Главная > Серотонин > Имбирь для зубов и десен. «Безобидные» вещи, которые портят наши зубы. Корень имбиря от прыщей


Имбирь для зубов и десен. «Безобидные» вещи, которые портят наши зубы. Корень имбиря от прыщей




– это заболевание, возникающее вследствие попадания микобактерии (палочка Коха) в толщу кожи.

Кожное заболевание может развиваться как самостоятельно, либо стать результатом не долеченного туберкулеза.
Имеет хронический характер с периодами обострения и ремиссии.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором


Туберкулез кожи — что за заболевание, чем и как вызывается

Туберкулез кожи имеет разнообразные места локализации и различные формы внешнего проявления. В связи с размытостью симптоматики, его диагностируют несвоевременно, курс лечения подбирается индивидуально, но лечится долго и сложно.

Толчком к обострению заболевания может быть травма, сопутствующая инфекция (заболевание), стрессы, расстройства эндокринной системы (сахарный диабет, нарушение обмена веществ), беременность, сниженный иммунитет (ВИЧ). Благоприятной почвой для заболевания становятся инфекционные заболевания – корь, скарлатина.

Заболевание делится на два вида:

  1. Первичный туберкулез кожи – диагностируется как первичный комплекс без предшествующих туберкулезных проявлений. При этом вполне вероятно проявление заболевания на месте прививки БЦЖ при ослабленном иммунитете;
  2. Вторичный – такой диагноз ставиться людям, которые ранее болели этим заболеванием какой-либо формы, и поражение кожи микобактерией является следствием или обострением предыдущего заболевания.

По тому, как он выражается, туберкулез подразделяется на несколько форм:

  • бородавчатый туберкулез;
  • туберкулезная волчанка;
  • уплотненная эритема;
  • скрофулодерма;
  • золотушный лишай;
  • язвенный;
  • папулонекротический.

Возбудителями туберкулезного поражения кожи являются микобактерии 4 типов – человеческая, бычья, птичья, холоднокровная. Поражает людей человеческий и бычий возбудитель.

На основании способа заражения существует еще одна классификация:

  1. Экзогенный способ заражения свойственен первичному и бородавчатому туберкулезу кожи (заражение микобактерией из внешней среды).
  2. Эндогенное заражение – скрофулодерма, туберкулезная волчанка, язвенный, милиарный, колликвативный туберкулез (микобактерия находится в организме человека в латентном состоянии).
  3. Поствакцинальный (введение в организм ослабленных микобактерий).

Также болезнь делится на две группы:

  1. Истинный, локализованный (70% случаев).
  2. Диссеминированный.

Симптомы заболевания и факторы развития

Симптоматика у каждой формы и вида заболевания может быть различной, то есть зависеть от места локализации и внешние проявления различаются (цвет, форма). Общие симптомы туберкулеза кожи: появление кожных воспалений, которые при распространении сливаются – узелки, пятна, воспаленные участки, язвочки.

В зависимости от разновидности туберкулеза, иногда симптоматика осложняется повышением температуры и суставными болями. Часто кожные поражения сопровождаются зудом, шелушением.

Провоцирующими факторами развития болезни может быть общее состояние здоровья пациента, его способ жизни и бытовые условия:

  1. Питание (однообразное, с малым содержанием полезных веществ).
  2. Нарушение санитарных и экологических норм в месте постоянного жительства или работы.
  3. Недостаточное пребывание на свежем воздухе и солнце (дефицит витамина D).

Попадая на поверхность здоровой кожи, микобактерия может и не проникнуть в ее толщу. При наличии микротрещин или раневых каналов на коже и несоблюдение личной гигиены (мытье рук), заражение туберкулезом кожи практически неизбежно.

Бородавчатый туберкулез кожи — симптомы, особенности, первые признаки, как выглядит

Часто развивается как профессиональное заболевание у представителей таких профессий как работники бойни, патологоанатомы, ветеринары (контакт с животным, больным туберкулезом), сотрудники туберкулезного диспансера.

Первые признаки бородавчатого туберкулеза кожи проявляются болезненной сыпью бледно-синего цвета на пальцах рук и на тыльной стороне ладоней. Образования покрыты чешуйками, напоминающими бородавки, и имеют четкие границы с каймой.

Постепенно увеличиваются в размерах и сливаются, что приводит к образованию сплошного пятна. Общие границы неровные и имеют темные края синюшной эритемы. При регрессе данные воспалительные образования образуют рубцы.

В случае повторного обострения бородавчатые бугорки появляются и на стопах. В центре образований размещаются роговые массы, а по краю тонкая воспалительная кайма.

Верхний слой кожи некротизирован, а при диагностическом срезе определяется значительное количество активных микобактерий. При туберкулезной волчанке, количество возбудителей значительно меньше при анализе среза.

Форма туберкулеза подкожной клетчатки

Подобная форма характеризуется визуальным проявлением узлов на открытых участках кожи ног – голени, ступни. Реже подвержены проявлению туберкулез кисти руки до локтя.

Туберкулезные узлы при поражении клетчатки залегают в толще кожи и подкожной клетчатки. Воспаления группируются от 2 до 10 узелков. После заживления на месте поражения появляются язвочки. Ближайшие лимфатические узлы также поражаются, становятся мягкими и увеличиваются в размерах.

Эффективное лечение патологии

Для лечения туберкулеза кожи любого вида назначается комплексная туберкулостатическая химиотерапия в сочетании со стрептомицином, флоримицином или этамбутолом внутримышечно. Противотуберкулезными препаратами также являются изониазид и рифампицин.

Не следует пренебрегать витаминной терапией, которая помогает организму справиться с инфекцией, предотвратить развитие осложнений и ускорить процесс выздоровления. Лечение стрептомицином используется в качестве местного подкожного средства.

  • сонливость;
  • головокружение;
  • кожный зуд;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение равновесия;
  • снижение остроты слуха.

Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания – от полугода до 2 лет. Прогноз при туберкулезе кожи благоприятный.

Поражения кожи в результате излеченного туберкулеза кожи приводят к образованию обширных рубцов. Так как выглядит последствие туберкулеза кожи (рубцы) на лице не очень привлекательно, то избавиться от них можно путем пластической хирургии.

В помощь традиционным медикаментозным методам лечения туберкулеза кожи применяются некоторые рецепты травяных отваров и настоев. Полученные средства применяются в качестве примочек либо готовятся для внутреннего употребления. Полезно промывать воспаленные участки кожи отваром из вероники лекарственной с будрой плющевидной.

Кожу полезно смазывать и маслом на травах – смесь из листьев сизой ежевики, корни болотного аира и высокого девятисила, будру плющевидную (по 20 грамм) следует залить подсолнечным маслом (2 столовые ложки), прокипятить около 20 минут и настоять в течение 4 часов.

Ванна на травах: берем одинаковое количество корня валерианы, ромашки аптечной, шалфея лекарственного, чистотела, зверобоя. Залить 200 грамм смеси 4 литра кипятка и оставить на 40 минут. Перед тем, как добавить настой в ванну, его нужно процедить. 4 литра настоя рассчитаны на 20-30 литров воды. Ванну следует принимать не горячую, вода должна быть около 38 градусов.

Также рекомендуется принимать отвар для повышения и поддержания иммунитета. Необходимо взять по 30 грамм лопуха (корень) и девятисила, добавить 40 грамм зверобоя. 1 столовую ложку полученного сбора залить 1 стаканом кипятка, выдержать около получаса на водяной баня и настоять еще в течение 1 часа. Принимать нужно по 1 стакану трижды в день.

И еще один полезный чай, который не только повышает сопротивляемость организма, но и оказывает влияние на палочку Коха. Готовим травяной сбор – смешиваем в одинаковых пропорциях чабрец, багульник, шалфей, хвой полевой, крапиву, болотную сушеницу. 1 столовую ложку сбора заливаем 1 стаканом кипятка и настаиваем в течение 2 часов. Перед употреблением настой обязательно процеживается. Принимать нужно по 1 стакану трижды в день.

Что такое туберкулезная волчанка

Люпоидный туберкулез (туберкулезная волчанка) по статистике является одной из самых распространенных форм заболевания. Причем чаще она проявляется у подростков и у женщин, чем у мужчин. Характеризуется появлением безболезненных мягких бугристостей (люпомы) розового цвета по 2-3 мм в диаметре.

Локализация кожных воспалений сосредоточена на лице – ушные раковины, губы, нос. При физическом воздействии на бугорок, он становиться похожим на желтое желе и проваливается, оставляя вмятину посредине.

Люпомы часто разрастаются, и образуется сплошной очаг воспаления. В результате, воспалительные бугорки иссушаются и приобретают вид папиросной бумаги, а при их повреждении образуются кровоточащие язвочки с рваными краями.

Волчанка туберкулезного типа делаться на несколько видов:

  • веррукозная;
  • опухолевидная;
  • мутиллирующая.

В тяжелых случаях или без должного лечения воспаление распространяется на слизистые оболочки ротовой полости и носа. Имеет хронический характер и обостряется при похолодании, осложняется люпускарциномой.

Волчанку, вызванную микобактерией, следует дифференцировать от других заболеваний, которые немного схожи по видимым признакам. К таким болезням относятся грибковые инфекции, сифилис, лепра.

Но диагностика не составит проблемы для специалиста. Тем более, что любые кожные патологии необходимо сделать анализ среза поврежденной кожи, при котором определяется наличие микобактерии.

Папулонекротический кожный вид

Развитию папулонекротического туберкулеза кожи подвержены представительницы прекрасного пола в возрасте около 30 лет. Поражения кожи, как правило, появляются симметрично на ягодицах и конечностях. Также возможно появление кожных высыпаний и на животе, груди, на лице и ушных раковинах.


Поражения выглядят как гладкие узелки синюшного оттенка, а в центре некротический струп в виде углубленной язвочки. При этом высыпания сопровождаются покраснением, сосудистой сеточкой, которая появляется вследствие утолщения стенок сосудов. Когда струпья отпадают, остается след «штамповочный рубчик». Какие-либо ощущения дискомфорта при этом кожном туберкулезе отсутствуют.

Диагностика подобного заболевания

Диагностика начинается со сбора анамнеза пациента. Опрашивая больного, можно узнать о том, входит ли он в группу риска, связанной с профессией, или, возможно, был контакт с носителем возбудителя туберкулеза кожи. Причины развития болезни можно определить, изучая карту болезни, например, генетическая предрасположенность, либо больной ранее уже переболел туберкулезом.

С целью уточнения диагноза проводятся лабораторные патогистологические исследования кожи и ногтей, проводиться ультразвуковое обследование подкожно-жирового слоя. Проводятся анализы крови на наличие антител и микобактерии туберкулеза (туберкулиновые пробы – пробы Манту или Пирке).

Но следует учитывать, что в случае хронического течения, проба Манту может быть и отрицательной. Поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется сделать флюорографию для исключения легочной формы. Все назначения на проведение диагностических исследований и последующее необходимого лечения производит фтизиатр.

При язвенной форме туберкулеза (волчанка) производится исследование отделяемого из эрозии в центре воспалительного бугорка и показана пункция из лимфатических узлов.

Индуративный – как он выражается

Эритема Базена (индуративный туберкулез) часто встречается у девушек. Место локализации – голени и бедра, высыпания выглядят как красно-синюшные узелки, а при пальпации промежутков между узелками определяется шнуровидные образования, которые соединяют узелки либо уходят вглубь. При надавливании на узелок появляются несильные болевые ощущения.

Довольно быстро узлы начинают рассасываться и переходят в стадию язвочек. Заживленные язвы оставляют после себя вдавленные рубцы.

При обострении, которое наступает во время сезонного похолодания, появляются новые образования, даже если старые еще не перешли в стадию язвочек. Также стадия обострения может сопровождаться суставными болями, а также повышением температуры тела.

Болезнь у детей и у взрослых — особенности

Первичный туберкулез часто проявляется у детей в начальном школьном возрасте. Поэтому школьникам и делается проба Манту весной или осенью, когда организм ребенка ослаблен сменой погодных условий и орви. Кстати, дети весьма восприимчивы к микобактерии. В 50 процентах случаев, при сборе анамнеза доктор выясняет, что один из членов семьи является носителем туберкулезной палочки.

Главным профилактическим средством от развития туберкулеза разных форм у детей является прививка БЦЖ. При вакцинации в организм ребенка вводятся ослабленные живые микобактерии. При этом микобактерия не способна размножаться или нанести какой-либо вред организму, но этого достаточно для выработки антител.

Первая прививка от туберкулеза делается на 3-7 день после рождения ребенка. Второй этап вакцинации производиться в 7-летнем возрасте.

На месте вакцинации (средняя треть плеча) формируется рубец и по его размеру можно судить об индексе защиты от болезни:

  • 2-4 мм – низкий индекс – 74%;
  • 5-8 мм – высокий индекс – 95%;
  • Более 10 мм с неровными краями – иммунитет не выработался в связи с некоторыми осложнениями.

У взрослых для своевременного выявления признаков болезни в обязательном порядке следует каждый год делать флюорографию, а если человек находиться в группе риска по профессиональному фактору либо при наличии частого контакта с зараженными туберкулезом людьми или с переносчиками возбудителя, то рекомендуется делать снимок грудной клетки дважды в год.

Мало кто предполагает, что такое может случиться с человеком без вредных привычек и ведущим нормальный образ жизни, но туберкулезом вполне реально заразиться, просто проехавшись в общественном транспорте. Поэтому специалисты настаивают на прохождении ежегодного медицинского профосмотра, который помогает выявить заболевание на ранних стадиях и вовремя приступить к адекватному лечению.

Обычно диагноз туберкулез кожи ставится запоздно. Развивается инфекция долго, как и лечится. Заболевание возникает, когда в подкожной клетчатке и в тканях кожи заселяются микробактерии. Туберкулез кожи имеет различные формы, которые сопровождаются разными симптомами. Поэтому необходимо точно знать, как выглядит туберкулез разных форм. В случае проявления хоть одного симптома, нужно сразу провести диагностику. Лечится болезнь противотуберкулезными препаратами и средствами для восстановления иммунитета.

Бактерии могут проникнуть в кожные ткани из внешней среды либо из сформированных колоний в других органах человеческого организма. Наличие микробактерий определяется путем поиска белка туберкулина. Такой туберкулез проявляется настолько медлительно, что не каждый дерматолог может выявить инфекцию раньше, чем через 5 лет после заражения. Позднее диагностирование делает лечение сложным, результаты которого не всегда сразу эффективные. Узнав все возможные симптомы , нужно как можно скорее проводить лечение.

Пути заражения туберкулезом кожи

Существует три основных способа, как микробактерии могут попасть в организм. Каждый способ заражения имеет свои особенности, поэтому профилактика должна быть разносторонней.

Наиболее редкими являются случаи попадания бактерий из внешней среды. У детей и подростков возможны нарушения защитных свойств кожи, а если организм ослаблен, возбудитель с легкостью попадает в организм. Такое инфицирование вызывает первичный или бородавчатый туберкулез.

Если очаг бактерий находится в других органах человека, они могут попасть к кожным тканям, путем выделения продуктов, содержащих инфекцию. Туберкулез легких может вывести инфекцию к подкожным тканям с выделением мокроты. Туберкулез кишечника – с калом. Такое заражение возможно при активном протекании другого туберкулеза, когда зараженные продукты организма имеют контакт с кожей.

Естественное распространение по организму. Для того, чтобы бактерии из других органов попали на кожу не обязательно должны быть выделения, которые соприкасаются с внешним слоем кожи. Заражение может происходить изнутри. Лимфоузлы, суставы, кости находятся близко к коже, таким образом, зараженные участки передают инфекцию на подкожную клетчатку. Также инфекция может распространиться кровеносными сосудами.

На развитие и распространение микробактерий сильно влияет их количество и болезнетворность, а также иммунитет человека. Кожа должна быть достаточно снабжена кислородом и естественной кислотной средой. Такие особенности создают неблагоприятные условия для развития микробов.

Факторы, влияющие на развитие инфекции


Болезнь протекает быстро и разрушительно, если организм ослаблен и имеет разные патологии. Развитию туберкулеза кожи способствует:

  1. пониженный иммунитет;
  2. наличие аллергических заболеваний;
  3. ослабление организма после вирусных и инфекционных заболеваний;
  4. сосудистые и соматические заболевания;
  5. эндокринные заболевания;
  6. неполноценное питание;
  7. масштабные психологические травмы;
  8. физические травмы;
  9. ослабление организма после цитостатической или кортикостероидной терапии;
  10. неблагоприятные условия внешней среды.

Клинические формы туберкулеза кожи

Форма заболевания зависит от развития патологии вслед иммунных реакций. Каждый организм имеет свою чувствительность к раздражителю. Также форма зависит от способа заражения. В зависимости от пути попадания микробов в кожные ткани, выделяют две формы туберкулеза:

  • первичный;
  • вторичный.

Каждая из форм имеет свои группы, которые имеют свои симптомы и способ лечения. Также форма зависит от индивидуальных и возрастных особенностей организма:

  1. Дети обычно склонны к заражению волчанкой.
  2. Мужчины обычно склонны к бородавчатой форме.
  3. Женщины обычно склонны к эритеме Базена.

Первичный туберкулез


Такая форма встречается нечасто. Связанно это с вакцинацией при рождении. Редко болезнь можно заметить у детей до 10 лет. Заметить первичную форму легко, но только, когда она сопровождается язвами. Это происходит спустя месяц после заражения. Такая язва называется туберкулезным шанкром. Вокруг нее образуется светло-коричневая папула. В таком случае увеличиваются лимфоузлы. Заживление шанкров – длительный процесс, который сопровождается рецидивами. На месте заживленных язв образуются рубцы и шрамы. Первичная форма может вызвать диссеминированный туберкулез кожи, а также вторичную форму.

Вторичный туберкулез

К такой форму склонны люди, которые ранее заражены туберкулезной палочкой. Вторичная форма может иметь локализированный или диссеминированный вид. Последнее время все чаще встречается диссеминированная форма. Наиболее распространенным типом болезни является волчанка. То есть, вторичный туберкулез являет собой последствия непрямого заражения микробактериями, которые вызывают воспаление подкожных и кожных клеток. Поэтому лечение болезни должно проводиться разносторонне.

Обычная вульгарная волчанка


Совсем недавно самой распространенной формой кожного туберкулеза была волчанка. Сейчас более активно развиваются диссеминированные формы. Бактерии транспортируются к коже из лимфатических узлов с потоком крови и лимфы. Глубоко под кожей образуются люпомы, которые медленно поднимаются вверх и образуют выступы на коже. Люпомы имеют склонность сливаться. Их легко отличить от других воспалений, их поверхность гладкая и блестит. Вульгарная волчанка также имеет разные формы развития:

  1. волчанка слизистых оболочек;
  2. опухолевая волчанка;
  3. плоская волчанка;
  4. псориатическая волчанка;
  5. чешуйчатая волчанка (эксфолиативная);
  6. саркоидоподобная волчанка.

Колликвативный туберкулез


Другое название заболевания – скрофулодерма. Инфекции больше подвержены женщины. Проявление локализированное, наиболее часто образуется в области шеи. Развитие начинается с района лимфоузлов, поскольку МБТ (микробактерии туберкулеза) поступают к коже эндогенно с потоком лимфы.

Первым проявлением инфекции являются безболезненные узелки на коже. Они быстро срастаются в один крупный и твердый узел. Когда болезнь уже набрала оборотов, узел размягчается, и начинается обильное гноевыделение. Кожа в области шеи обрела синюшность. После лечения, на месте узла остается глубокий и заметный рубец. Шрам не сплошной и гладкий, а с множеством перетяжек. Кожный колликвативный туберкулез – опасное заболевание, ведь поражает тонкую кожу шеи, особенно в районе лимфоузлов, что может повредить работу органов и кровеносных путей в области.

Бородавчатый туберкулез


К такой форме более склонны дети и мужчины. Чаще всего заражение происходит при контакте и зараженными людьми или животными. Особенно, если пострадавший уже подвергся заражению инфекцией ранее. Первым признаком является бугорок, размером как горошина или даже больше. Первая локализация – кисти и пальцы, нижняя часть голени, места сгиба стоп и пальцы. Цвет может быть от сине-красного до бурого.

Бугорок распространяется медленно, наращивая массивные наслоения поврежденной кожи и мелкие бородавки. Когда туберкулез полностью развился, можно определить каждую из зон поражения:

  • периферия;
  • средняя зона;
  • центр.

Милиарно-язвенный туберкулез

Форма является несильно распространенной, из-за особенностей появления. Возникает патология у ослабленного организма на фоне заражения кишечника, легких или почек. Инфекция попадает на кожу в биологических продуктах выделения организма: мокрота, слюна, моча, кал. В связи с этим, повреждение имеет локальный характер в местах выделения веществ.

Признаками являются небольшие красные бугорки. Они быстро соединяются и формируют целые очаги пораженных участков кожи.

Также существует . Форма является также эндогенной. Высыпи темно-красных узелков и папул могут быть как на конечностях, так и на туловище.

Лихеноидный туберкулез

Дети, организм которых ослаблен, могут подвергаться такой форме, как лихеноидный туберкулез кожи. Симметрично расположенные бугорки на туловище или конечностях, являются не грубыми, но площадь высыпи немалая.

Слой чешуйки бугорков тонкий, серо-розового цвета. Такой тип заболевания также называют золотушный лишай. Высыпь похожа на красный лишай, поэтому важно сразу обратиться к врачу. После заживления остаются небольшие рубцы с пигментацией кожи, но не всегда.

Развитие лишая имеет долгий хронический характер. Его течение является доброкачественным, из неудобств может быть только несильный зуд. Папулы и пустулы лучше не сдирать, так инфекция распространится быстрее, и увеличится шанс проявления шрамов после выздоровления.

Папулонекротический туберкулез


Патология может возникнуть у женщин с низким иммунитетом. Кожа поражается обычно в нижней части тела от ягодиц до голени. Иногда может проявляться на локтях.

Ранки появляются в виде твердых папул, размером до 2 мм. Поверхность папул сначала гладкая, ровная полушарием. Затем на вершине появляется корочка. Удалив корочку, можно наблюдать мелкие язвочки. После заживления остаются округлые углубленные шрамы.

Эритема Базена

Заболевание является довольно проблем, из-за размера отростков. На формирование и развитие значительной мерой влияют аллергические реакции организма. Чаще всего возникает у девушек подросткового и немного старше возрастов.

Твердоватые узелки расположены глубоко в коже. Размер узла может быть несколько сантиметров. Наиболее распространенным является их появление на голени. В редких случаях, из узелков могут образоваться язвочки.

Туберкулез Левандовского

Розацеоподобный туберкулез клеток кожи развивается подобно аллергическому васкулиту. Локальное действие патологии проявляется на лице. Форма является нераспространенной, из-за чего опыт лечения небольшой, но успешный.

Эритемы могут быть ширинок 5 мм. Кожа становится немного синюшной, а места повреждения красными. После заживления, вместо эритем образуются рубцы атрофического характера.

Диагностика и лечение кожного туберкулеза


Для полной диагностики необходимо пройти несколько обследований. Диагноз ставится на основании данных:

  • анамнеза (данные с расспроса пациента);
  • общего обследования пациента;
  • анализа для определения отдельных форм болезни.

Когда у врача есть подозрения на кожный туберкулез, он проводит ряд исследований, на определение формы болезни:

  • микроскопический анализ мазка с образования на коже;
  • бак посев выделяемых жидкостей;
  • тестирование бактерий на чувствительность к противотуберкулезным препаратам (туберкулиновый тест);
  • при необходимости гистологический анализ.

Сам туберкулез кожи и его симптомы проявляются не сразу. Зараженные бактерии могут находиться в организме длительное время, не повреждая кожных тканей. Поэтому при первых признаках важно срочно обратиться к врачу. Процесс лечения поэтапный и длится много времени. Лекарства являются сильного действия, поэтому лечение разбито на этапы, чтобы не проявлялась невосприимчивость к элементам препаратов.

Курс лечения начинается с препаратов типа изониазид или рифампицин. Второй этап включает в себя прием препаратов типа таблеток этамбунол, пиразинамид или других. Также может применяться локальное лечение покраснений и язв. Для этого используются препараты наружного применения типа натриевой соли и других. Вместе с приемом медикаментов нужно проходить специальные терапии, которые восстанавливают иммунитет, физиотерапию и назначается диета.

Курс лечения может иметь длительность до 1 года в зависимости от формы и степени поражения. Но МБТ могут проявиться со временем опять, поэтому после лечения проводится еще длительный курс предотвращения рецидива болезни. Следующие 3 года после выздоровления необходимо также проходить процедуры. Примерно через 5 лет после постановления на учет в диспансере проводится окончательный анализ. Гистологические исследования подтверждают отсутствие возбудителей. В таком случае проводится снятие с учета, и человек считается здоровым.

Поражения кожи, которые вызываются туберкулезными бактериями, это группа заболеваний, различающаяся по проявлениям и исходу.

Микобактерия туберкулеза имеет несколько стадий развития, кислотоустойчива, грамположительна, не обладает капсулой и не образует спор. Из известных трех типов туберкулезных бактерий человеческого, бычьего и птичьего, чаще всего находят микобактерии человеческого типа, несколько реже — бычьего и очень редко — птичьего.

Чаще всего туберкулезные болезни кожи возникают, как вторичное явление у больных, ранее болеющих туберкулезом других органов. Первичное поражение кожи в виде туберкулезного шанкра встречается весьма редко благодаря барьерной функции кожи.

Как передается туберкулез кожи?

Туберкулезная палочка может проникнуть в кожу двумя способами. Первый определяется непосредственным контактом больного человека (животного) с кожей здорового человека. При этом микобактерии туберкулеза проникают в кожу происходит через повреждения в ней, это могут быть ссадины, трещины, царапины. Этот экзогенный путь встречается не часто. Эндогенный способ проникновения возбудителя заболевания — с током крови, либо по лимфатическим сосудам из пораженного , костей, почек и пр. Гематогенный и лимфогенный встречаются наиболее часто. Внедрение возбудителя туберкулеза в кожу происходит с соседних, пораженных туберкулезом органов. Возбудитель переносится с мокротой, калом, мочой, например у лиц, страдающих туберкулезом кишечника вероятно развитие туберкулез кожи вокруг ануса, а при легочной форме туберкулеза может быть поражена слизистая полости рта и пр.

Туберкулез кожи — это следствие комплексного сочетания нарушений разных физиологических функций кожи совместно со снижением иммунитета и развитием сенсибилизации.

Лечение туберкулеза кожи

При лечении применяют туберкулостатическую химиотерапию, препараты для повышения иммунной защиты и нормализации обменных нарушений. При лечении врачи учитывают устойчивость бактерий к туберкул остатикам и стараются предупредить ее. Туберкулостатические препараты по лечебному воздействию делятся на три группы. Первые – самые эффективные средства, это изониазид, рифампицин. Ко второй группе относятся препараты средней эффективности, это этамбутол, протионамид, стрептомицин, пиразинамид, флоримицин, канамицин. В третью группу входят препараты умеренной активности, это ПАСК, тибон.

) – проявление запущенных, внелёгочных форм туберкулёза, имеющих разные клинические признаки и образующих косметические дефекты. В наше время эта патология встречается в редких случаях. Возможность ранней диагностики и применение действенных препаратов позволило свести к минимуму проявления этого недуга.

Туберкулёзный процесс кожи ограничен, его течение достаточно медленное, болезненность и острота проявлений этому недомоганию присуща в незначительной степени. В течение данного дерматоза отмечается волнообразность. Симптоматическая картина и жалобы периодически стихают, возникают продолжительные ремиссии. Патология проявляется чаще всего на открытых поверхностях лица, шеи, затрагивает волосистую часть головы.

Обратите внимание

В многообразии кожных высыпаний при туберкулёзе кожи, тяжело разобраться даже опытному специалисту.

Причины туберкулёза кожи

Возбудитель тот же, что и при остальных видах этого заболевания – туберкулёзная микобактерия (палочка Коха) человеческого (наиболее патогенного), бычьего (гораздо реже) типов.

Заражение микроорганизмами через кожу случается в единичных случаях. Чаще всего имеется занос микроба из первичных очагов заболевания при неполноценном лечении основного инфекционного процесса . Проникновение микобактерий в кожу происходит с кровью или лимфой.

Размножению палочки Коха способствуют:

  • угнетение общего иммунитета;
  • сопутствующие инфекционные заболевания, особенно ;
  • травмы и тяжёлый посттравматический период;
  • неврологическая и эндокринная патология (особенно );
  • плохое питание с недостатком основных витаминов;
  • терапия сильнодействующими препаратами (гормонами, цитостатиками);
  • негигиенические условия проживания, работы, экологически неблагоприятная окружающая среда, тяжёлый климат;
  • десоциальный образ жизни ( , ).

Мужчины болеют наравне с женщинами. Некоторые формы патологии чаще встречаются у детей, юношей и молодых людей, другие – у более старшего поколения.

В результате чего происходит заражение кожи

Разработаны достаточно сложные критерии, по которым виды кожного туберкулёза отличаются друг от друга. Попробуем написать о них без лишних и громоздких медицинских терминов.

Обратите внимание

Кожа обладает неблагоприятными условиями для выживания и развития возбудителя туберкулёза. Это вызвано расширенной кровеносной сетью, снабжающей кожу кровью и кислородом, а также кислотной средой, губительной для микроорганизмов.

Но чрезмерное количество возбудителей, их агрессивность (вирулентность), ослабляющие организм факторы, аллергические процессы, вызывающие чрезмерную чувствительность тканей, дают толчок развитию патологического процесса.

Варианты болезни по пути проникновения:

Необходимо выделить отдельный вид заражения – поствакцинальный (осложнение .

Механизм развития туберкулёза кожи

После проникновения микобактерий в поверхностные слои кожи, они начинают распространяться ниже. Заражённый слой даёт неспецифический вариант иммунного ответа организма. Развивается воспаление. В ткани из кровеносного русла и лимфососудов начинает пропотевать жидкость, содержащая белки. В ней имеется огромное количество туберкулиновых микобактерий, а также специфических иммунных клеток крови. При помощи этих образований, в том числе и фагоцитов, организм начинает бороться с чужеродными структурами.

В местах особых «столкновений» сил защиты и возбудителей туберкулёза образуются туберкулиновые узелки (гранулёмы ). Именно они являются первичными очажками, которые в последующем развиваются в специфические проявления болезни на коже.

В состав гранулём входят лимфоциты, макрофаги, фибробласты и множество других клеток, выполняющих функции местной и общей защиты. Именно они поглощают и уничтожают болезнетворные микробы.

Через несколько дней интенсивных воспалительных реакций клеточные элементы гранулёмы сливаются, образуя многоядерные клетки Пирогова-Лангханса . Их образно назвали – гигантскими. Новые образования теряют способность уничтожения чужеродных бактерий. Но по-прежнему могут захватывать их. Процесс входит в стадию гигантоклеточной гранулёмы.

Спустя некоторое время, в этих структурах, начиная с центра, происходит тканевой распад (некроз), который напоминает по внешнему виду творожистые массы.

Описанный процесс протекает намного сложнее, чем удалось его представить. Этой проблеме посвящено много научных работ и потрачено не одно десятилетие труда учёных – бактериологов, фтизиатров, иммунологов.

Разновидности туберкулёза кожи и симптомы

Основной вид отличия туберкулёзного процесса основан на его распространённости.

На этом основании выделяют:

  1. Группу, объединяющую локализованные формы (первичный, волчаночный, колликвативный, язвенный, бородавчатый типы).
  2. Диссеминированную форму , или рассеянный туберкулёз кожи, с распространением процесса по разным зонам поверхности (папулонекротический, лихеноидный и уплотнённый типы).

При диагностике учитывается также распределение ещё на три группы:

  • истинный кожный туберкулёз . Данный вариант протекает в виде локализованных, гранулематозных процессов;
  • аллергическая иммунная реакция. Группа аллергических васкулитов. Форма кожного туберкулёза с выраженным аллергическим компонентом воспаления, с образованием туберкулоидов;
  • смешанный вид. В данном случае речь идёт о лихеноидном туберкулёзе кожи, и милиарной волчанке лица, которые сочетает признаки первых двух групп.

Обратите внимание

Ряд заболеваний не имеет твёрдого подтверждения в наличии туберкулёзного происхождения.

К ним относятся:

  • форма острого и хронического проявления узловатой эритемы;
  • узелковые виды васкулитов;
  • редкая кольцевидная гранулёма;
  • туберкулёз Левандовского (розацеоподобный);
  • аллергические виды васкулитов, имеющих предположительно туберкулёзное происхождение.

Локализованные формы

Чаще всего встречается:

  1. Первичный кожный туберкулёз . Основной контингент больных – непривитые дети и взрослые.
    Проявление : развитие плотной, красновато-коричневой папулы в месте внедрения инфекции через несколько дней, или недель после заражения. Постепенно она трансформируется в безболезненную бляшку с эрозивно-язвенной поверхностью. Со временем (несколько недель) в процесс вовлекаются лимфатические сосуды и узлы с язвенными гранулёмами, которые долго не заживают. Впоследствии, на их месте остаётся рубец.
  2. Люпоидная (вульгарная, обыкновенная) волчанка (школьного возраста). Наиболее распространённый вид кожного туберкулёза. Согласно статистическим данным она составляет около 75% всех регистрируемых случаев этого заболевания. Чаще всего болеют маленькие девочки и молодые женщины. Отмечено частое сочетание с костным и лёгочным туберкулёзом. Заражение – эндогенного характера.
    Проявление : формирование жёлто-красноватого бугорка – люпомы (состоящей из множества узелков). Своеобразный вид гранулёмы со специфическим блеском и шелушением. Наполненность коллагеновыми волокнами придаёт люпоме мягкость. При надавливании на неё покровным стеклом проступает специфическая окраска (симптом «яблочного желе »).
    Следует отметить положительную пробу Поспелова – проваливание в ткани пуговчатого зонда при лёгком придавливании, с кровоточивостью и неприятными ощущениями. В исходе процесса формируется рубцовая ткань (симптом «папиросной бумаги»). По периферии развиваются новые бугорки, которые сливаются в опухолевидные бляшки и язвы с неровными краями.
    Люпомы чаще формируются в области носогубного треугольника (80%) и щёк, реже на руках, ногах и туловище. Люпоидная волчанка может протекать в виде следующих форм: плоской , язвенной , эксфолиативной (в форме бабочки на лице), саркоидоподобной (в виде опухолевидных элементов), люпус-карциномы (озлокачествление процесса).
  3. Скрофулодерма . Вторичный туберкулёз подросткового возраста (первичного, или вторичного характера). Поражается кожа в области шейных, подчелюстных, реже подмышечных и совсем редко – локтевых лимфоузлов.
    Проявление : образование округлых узелков (2-4 см), вросших в кожу, с цианотичным оттенком. В процессе своей градации они расплавляются, из образующихся отверстий отторгаются некротические массы, формируется свищ (симптом дупла). Язвы заживают с грубыми келоидными рубцами, с видимыми перемычками («мостиками») между собой.
  4. Бородавчатая форма . Пациенты – мужчины и дети. Путь передачи – контакт с туберкулёзными больными и животными. Чаще всего заболевают хирурги, фтизиатры, патологоанатомы, работники ферм, разделочных цехов.
    Проявление : на голенях, разгибательных поверхностях стоп и кистей, пальцах ног и рук. Синюшные бугорки размерами с крупную горошину, постепенно разрастаются в наслоения с фиолетовым ободком, корками на поверхности, микрогнойниками. Кожа над ними лопается, покрывается трещинами, после заживления формируются рубцы. Страдает общее состояние.
  5. Язвенный туберкулёз кожи . Страдают ослабленные пациенты.
    Проявления : бугорки 1-2 мм, возле носовых отверстий, рта, ануса. Элементы наполняются гноем, вскрываются с обнажением мягкой язвы с подрытыми краями с сероватым дном и гнойным налётом, с изобилием палочек Коха. Вокруг возникают вторичные очаги (зерна Треля).

Диссеминированные формы

К диссеминированным формам относят:

  1. Папулонекротическая. Чаще всего определяется у девушек. Протекает в форме воспаления оболочек мелких сосудов (васкулит), возникшего на фоне аллергии на туберкулёз. Часто сочетается с костно-суставной формой болезни.
    Проявление : в виде угреобразных узелков, буровато-фиолетовых оттенков. Через 1-2 месяца на их месте образуется «щтамп» - маленький рубец с ободком. Болезнь рецидивирует в осенне-весенний период.
  2. Лихеноидная. Встречается у всех.
    Проявление : симметрично расположенные узелки (папулы, пустулы, акне). Внешне напоминают себорею. Локализация – волосистая зона головы, лицо грудь, поясница, бёдра и ягодицы. Сыпь иногда даёт небольшой зуд и склонность к слиянию. Течение процесса доброкачественное.
  3. Индуративная эритема Базена . К болезни более склонны женщины.
    Проявление : узелки и инфильтраты локализуются глубоко в подкожной клетчатке. Иногда достигают размеров 10 см. При ощупывании определяются тяжи. Узлы симметрично расположены в области крупных суставов. В некоторых случаях узлы размягчаются и вскрываются с гнойным отделяемым. Рецидивы случаются в холодную пору.

Диагностические критерии и лечение туберкулеза кожи

Диагноз основывается на:

Лечение туберкулёза кожи состоит в применении специфических препаратов, действующих губительно на микобактерии туберкулёза. Схемы фармакотерапии построены по многокомпонентным схемам, на основе эффективных медикаментов.

К ним относятся:

  • наиболее действенные и высокоактивные – Рифампицин, Изониазид, Пиразинамид;
  • препараты выбора – Этамбутол, Канамицин, Стрептомицин, Флоримицин;
  • дополнительные – ПАСК, Фтивазид и др.

Терапия обязательно дополняется витаминами и микроэлементами. При резком истощении назначают адаптогены, иммуномодуляторы, аминокислоты.

Особое внимание уделяется калорийному, витаминизированному и разнообразному питанию.

Местно применяются антибиотиковые мази, физиотерапия – ионофорез, ультрафиолетовое облучение, криовоздействие, диатеромкоагуляция.

В период ремиссии ощутимую пользу приносит пребывание на курортах ЮБК, особенно богатых можжевеловыми рощами, с деревьями, обладающими противотуберкулёзной активностью.

Профилактика

Своевременное проведение прививок, профилактические осмотры, общеоздоровительные методы – закалка, подвижные игры детей на свежем воздухе .

Очень важным профилактическим мероприятием является плановая позволяющая определить начальные стадии туберкулёзного процесса.

Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

Туберкулез кожи распространен во всех уголках мира, но является достаточно редким заболеванием. В последнее время специалисты отмечают рост количества больных с этим недугом в странах Европы и в России.

Под понятием «туберкулез кожи» объединяется группа хронических заболеваний с разнообразными клиническими проявлениями, которые вызываются внедрением микобактерии туберкулеза в кожные покровы и сопровождаются образованием на них специфических очагов. Каждая из этих патологий является местным проявлением туберкулеза и одновременно следствием поражения инфекцией всего организма.

Ранее туберкулез кожи в подавляющем большинстве выявлялся у детей, а в настоящее время все чаще определяется у взрослых. Механизм развития недуга сложен и зависит от многих факторов – это заболевание вызывается подавлением инфекцией иммунитета (а именно такого его клеточного звена, как Т-лимфоциты) и проникновением микобактерий в кожные покровы. Как правило, этим заболеванием вторично болеют люди, уже переболевшие или болеющие других органов (например, легких, костей и пр.).

Заразна ли болезнь?

Больной активным туберкулезом опасен в плане заражения микобактериями.

Непосредственно заражение туберкулезом кожи через кожные покровы возможно в крайне редких случаях – только когда на них попадает большое количество возбудителя (массивное инфицирование). У человека инфицирование может происходить тремя типами микобактерий. Чаще причиной болезни становятся микобактерии человеческого типа (М. tub. Hominis), в более редких случаях (примерно в 25 %) – бычьего (M. tub. Bovis), и еще реже – птичьего (М. tub. Avium).

Пути распространения микобактерий в кожу:

  • контактный (при бородавчатом туберкулезе);
  • гематогенный;
  • лимфогенный;
  • эндогенный;
  • с подлежащих органов при росте первичного очага (вторичная скрофулодерма);
  • с калом, мочой или мокротой при туберкулезе кишечника и легких (бородавчатый и язвенный).

Гематогенный или лимфогенный путь заражения встречается более часто, чем контактный, эндогенный и другие пути проникновения микобактерий в кожу.

Способствуют развитию туберкулеза кожи следующие факторы:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • неполноценное питание;
  • тяжелое течение инфекционных или эндокринологических заболеваний;
  • снижение иммунитета;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов (цитостатиков, глюкокортикоидов);
  • вредности производства;
  • недостаток ультрафиолетовых лучей и др.

Больной с туберкулезом кожи может представлять опасность для окружающих в плане заражения микобактериями туберкулеза. Именно поэтому контакт с ним должен исключаться, а после выписки из стационара он должен находиться на диспансерном учете на протяжении 5 лет.

Разновидности туберкулеза кожи

Туберкулез кожи может протекать в следующих формах:

  • локализованных;
  • диссеминированных.

К локализованным относят следующие заболевания:

  • вульгарная (или обыкновенная) волчанка;
  • язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек;
  • бородавчатый туберкулез кожи;
  • скрофулодерма (или колликвативный туберкулез кожи).

К диссеминированным формам относят такие заболевания:

  • лихеноидный туберкулез кожи (или лишай золотушных);
  • папулонекротический туберкулез кожи;
  • индуративная эритема Базена;
  • миллиарная диссеминированная волчанка лица.

Симптомы

Локализованные формы

Вульгарная (или обыкновенная) волчанка


Туберкулезные гранулемы располагаются в глубоких слоях кожи.

Эта форма локализованного туберкулеза кожи является наиболее распространенной. Чаще высыпания появляются в области лица. Развитие болезни обычно происходит в раннем возрасте. При тяжелом течении или отсутствии своевременного лечения вульгарная волчанка может распространяться на слизистую оболочку рта или носа.

При этой форме туберкулеза липомы (туберкулезные бугорки), представляющие собой инфекционные гранулемы, могут располагаться в глубоких слоях кожи и на начальных этапах своего развития проявлять себя появлением на лице желтовато-розовых плоских пятен с достаточно четкими границами. В процессе прогрессирования заболевания, а оно обычно имеет вялое, длительное и доброкачественное течение, они становится более заметными, могут сливаться, но не выступают над поверхностью кожных покровов. Липомы могут изъязвляться. После рассасывания инфекционных гранулем на коже остаются рубцы или участки рубцовой атрофии.

Вульгарная волчанка может протекать в таких формах:

  • плоская;
  • язвенная;
  • туберозная;
  • опухолевидная;
  • папилломатозная;
  • веррукозная;
  • мутилирующая;
  • псориазиформная;
  • диссеминированная.

У одного больного может наблюдаться сочетание нескольких форм обыкновенной волчанки. Обычно происходит комбинация из язвенной и плоской ее разновидности.

Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек

Эта форма локализованного туберкулеза кожи развивается при сниженном иммунитете, вызванном тяжелым течением , гортани, мочевого пузыря, почек, кишечника или других органов. Инфицирование кожи происходит из-за аутоинокуляций микобактерий с выделениями больного (мокротой, калом, мочой и пр.).

При язвенном туберкулезе кожи у больного появляются шаровидные бугорки (1-2 мм) на слизистых оболочках возле естественных отверстий: ноздрей, рта, входа во влагалище, отверстия мочеиспускательного канала или заднего прохода.

Со временем бугорки сливаются между собой и изъязвляются. Образовавшиеся язвочки размером 1-1,5 см доставляют больному болезненные ощущения. Их мягкие края имеют вид мелкофестончатых контуров, а на поверхности дна располагаются казеозно перерожденные бугорки (или «зерна Треля»). При лабораторном исследовании содержимого этих образований выявляется большое количество микобактерий.

Бородавчатый туберкулез кожи

Эта форма локализованного туберкулеза кожи развивается как суперинфекция, т. е. при самозаражении, появляющемся у больных с открытым туберкулезом легких, костей и других органов.

Очаги поражения обычно локализируются на тыльной стороне пальцев или кистей, а в более редких случаях – на стопах. Вначале у больного появляется шаровидный синюшно-красный бугорок размером с крупную горошину, который со временем разрастается и трансформируется в плотную плоскую бляшку. На ее поверхности появляются роговые отложения и образования в виде бородавок.

После созревания очаг при бородавчатой форме туберкулеза имеет три зоны:

  • периферическую – фиолетово-красная каемка;
  • среднюю – бородавки;
  • центральную – участок атрофированной кожи, имеющий бугристое дно.

Под очагами бородавчатого туберкулеза формируются подкожные абсцессы, из которых на поверхность кожи выделяются капельки гноя. У больного может развиваться лимфаденит или лимфангиит. Вокруг очага поражения могут образоваться новые узелки и бляшки, которые склонны к слиянию.

Как правило, у больных с бородавчатой формой туберкулеза кожи общее состояние не нарушается и остается удовлетворительным. После лечения на месте очага появляются рубцы.

Скрофулодерма (или колликвативный туберкулез кожи)

Эта форма локализованного туберкулеза кожи обычно развивается вторично – через распространение процесса на кожные покровы с туберкулезных очагов суставов, костей и лимфоузлов. Первичная разновидность скрофулодермы наблюдается реже и происходит путем переноса в кожу микобактерий, находящихся в крови или лимфе – лимфогенным или гематогенным путем. Это заболевание обычно наблюдается у детей или подростков и имеет вялое течение.

Вначале болезни под кожей появляется подвижный, не спаянный с окружающими тканями и безболезненный узел, имеющий размер грецкого ореха. Он увеличивается в размерах, спаивается с кожей и приобретает синевато-багровый оттенок. После этого в центре образования появляется зыбление. Кожа над ним истончается, вскрывается свищами, из которых выделяется тянущееся содержимое гнойно-кровянистого характера с примесями отмерших тканей.

С течением времени свищи становятся шире и на их месте появляются язвы с фистулами, которые могут сообщаться между собой. Они могут доставлять больному незначительные болезненные ощущения, имеют мягкие края, дно с гнойно-некротическим отделяемым и синюшно-розовую окраску. Такие очаги поражения кожи склонны к самозаживлению, а на их месте образуются неровные рубцы с сосочкообразными разрастаниями и неровными причудливыми выступами.

Диссеминированные формы

Лихеноидный туберкулез кожи (или лишай золотушных)

Эта форма диссеминированного туберкулеза кожи наблюдается редко и развивается при гематогенном распространении микобактерий в кожу при туберкулезе различных органов или вследствие гематогенно-лимфатического заноса продуктов распада при активном течении вульгарной волчанки. Развитию лихеноидной формы способствует снижение иммунитета, и ее течение часто сочетается с другими формами туберкулеза.

На теле больного появляются серовато-красноватые или телесные безболезненные узелки, на которых могут появляться шипы или небольшие чешуйки. Как правило, они располагаются симметрично на боковых поверхностях тела, ягодицах и лице. Иногда могут локализоваться на губах. При плотном расположении узелки могут напоминать себорейную .

Очаги поражения в большинстве случаев исчезают спонтанно, но через определенный промежуток времени могут появляться снова. После заживления на их месте может оставаться незначительная пигментация и, в крайне редких случаях, незначительные рубцовые изменения. После излечивания туберкулеза внутренних органов они больше не рецидивируют.

Папулонекротический туберкулез кожи

Эта форма диссеминированного туберкулеза кожи вызывается гематогенным заносом микобактерий из основного очага этого заболевания. Обычно недуг протекает неактивно в виде скрофулодермы и воспаления шейных лимфатических узлов.

Высыпания на коже при такой форме туберкулеза часто возникают после перенесенной кори, гриппа или других острых инфекционных болезней. На теле больного появляются бледно-красные узелки, в центре которых находится пустула. Затем на месте этого образования появляется коричневая корка, после отторжения или снятия которой образуется округлая язвочка, похожая на кратер. Диаметр элементов сыпи достигает 2-5 мм.

После заживления язв на теле остаются ровные белые рубцы. В некоторых случаях высыпания устраняются без образования рубцовых изменений.

Иногда сыпь сопровождается значительным нагноением, и тогда у больного развивается такая разновидность этой формы диссеминированного туберкулеза кожных покровов, как acne scrophulosorum (акнит). Ее проявления схожи с обычными угрями. Сыпь располагается на груди, лице, сгибательных поверхностях рук и ног, ягодицах и, в редких случаях, волосистой части головы. При изъязвлении таких угрей на теле остаются рубцы.

Индуративная эритема Базена

Эта форма диссеминированного туберкулеза кожи развивается на фоне туберкулеза других органов и чаще наблюдается среди женщин 16-49 лет. Предрасполагающими факторами к ее развитию становятся сопутствующие заболевания, переохлаждение или переутомление ног и нарушение кровообращения в определенных участках кожи (например, при , атеросклерозе и пр.).

Под кожей больного появляются глубокие плотные и медленно увеличивающиеся в размерах узлы или распространенные плоские инфильтраты. Их количество может достигать 2-10. Очаги поражения могут сливаться и расплавляться. Места изъязвлений имеют подрытые края и в них находятся грануляции грязно-серого цвета. В таких очагах образуются свищи.

После заживления язв на кожных покровах остаются рубцы с пигментацией. При отсутствии лечения регенерация изъязвлений может протекать долгое время – месяцами или годами.

Миллиарная диссеминированная волчанка лица

Эта форма диссеминированного туберкулеза кожи является наиболее редко встречающейся, и ряд специалистов относят ее к папулезному варианту такой локализованной формы, как папулонекротический туберкулез. Впервые миллиарная диссеминированная волчанка лица была описана в 1878 году.

Заболевание сопровождается появлением на лице безболезненных красновато- или желтовато-коричневых полушаровидных папул. Их центр напоминает пустулу и имеет мягкую консистенцию. Как правило, высыпания являются поверхностными, но иногда могут затрагивать и глубокие слои кожи. Иногда такие элементы сыпи появляются на теле или конечностях. После заживления на месте папул могут оставаться небольшие рубцы.

Диагностика


С помощью пробы Манту можно оценить чувствительность организма больного к туберкулину.

В план диагностики при подозрении на туберкулез кожи включают следующие лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • бактериологический анализ отделяемого из очагов поражения кожи;
  • биопсия тканей с последующим гистологическим анализом;
  • исследования для выявления очагов туберкулеза внутренних органов: бактериологическое исследование мокроты, мочи или кала, рентгенография легких, УЗИ мочевого пузыря, почек и т. п.;
  • пробное лечение.

Поставить точный диагноз при туберкулезе кожи можно на основании таких самых информативных для этого заболевания методов диагностики, как бактериологическое исследование отделяемого из очагов поражений кожи, и результатам гистологического исследования биопсии тканей. Данные этих методик позволяют с точностью провести дифференциальную диагностику между инфицированием кожи микобактериями и такими похожими по своим начальным клиническим проявлениям заболеваниями, как розовые угри, поражения кожных покровов при и коллагенозах, инфекционно-аллергические васкулиты, мигрирующие одонтогенные гранулемы лица, и .