Расстроить нарцисса. Синдром нарциссизма. Жизнь в мире фантазий, которые поддерживают бред грандиозности

Понятие нарциссического расстройства личности (НРЛ), как оно определено в DSM-III и DSM-III-R (табл. 11.1), прежде всего основано на психоаналитической литературе, описывающей отдельные случаи (Akhtar & Thomson, 1982; Frances, 1985). Как и в случае с другими расстройствами личности, оценка присутствия или отсутствия диагностических критериев для клинического нарциссизма страдает значительной субъективностью и основана на различных допущениях (Stangl, Pfohl, Zimmerman, Bowers, & Corenthal, 1985; Widiger & Frances, 1985; АРА, 1980, p. 7). Диагностическая надежность для этого расстройства личности низка (Spitzer, Forman, & Nee, 1979). Повышение диагностической надежности и демонстрация концептуальной валидности требуют более репрезентативного набора независимых, наблюдаемых форм поведения, наряду с определенными критериями хронического характера расстройства и связи между ситуациями, и, возможно, меры прототипичности случая (Widiger & Frances, 1985). Исследования, целью которых является выделение сложных поведенческих актов, связанных с определенными чертами (например: Buss & Craik, 1983; Livesley, 1986), вселяют надежду на успех. Когнитивная направленность исследований также может способствовать спецификации наблюдаемых признаков нарциссизма.

Таблица 11.1. Диагностические критерии нарциссического расстройства личности по DSM-III-R

Тотальный паттерн грандиозности (в фантазии или поведении), недостаток эмпатии и гиперсенситивность к оценкам других, начинающиеся в ранней взрослости и существующие в разных контекстах, на что указывают по крайней мере пять из следующих признаков:

1) реагирует на критику гневом, чувством стыда или унижения (даже если эти чувства не выражены);

2) склонен к эксплуатации в межличностных отношениях: использует других для достижения собственных целей;

3) имеет гипертрофированное чувство собственной значимости, например преувеличивает достижения и таланты, ожидает «особого» отношения к себе без соответствующих достижений;

4) полагает, что его проблемы уникальны и могут быть поняты только определенными людьми;

5) озабочен фантазиями на тему неограниченного успеха, власти, великолепия, красоты или идеальной любви;

6) ощущает себя имеющим особые права: необоснованно ждет особо хорошего обращения, например полагает, что не должен ждать в очереди, как другие;

7) требует постоянного внимания и восхищения, например постоянно напрашивается на комплименты;

8) недостаток эмпатии: неспособность понимать и переживать чувства других, например раздражен и удивлен, когда серьезно заболевший друг отменяет встречу;

9) озабочен чувством зависти.

Примечание. Из «Руководства по диагностике и статистической классификации психических расстройств» (3-е изд., перераб.), (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (3rd ed., rev.). American Psychiatric Association, 1987, Washington, DC: Author, p. 351). ©1987, Американская психиатрическая ассоциация. Воспроизведено с разрешения.Исторический обзор. Развитие психоаналитических представлений.

Термин «нарциссизм» восходит к классическому греческому мифу о Нарциссе, молодом человеке, который влюбился в свое отражение в воде. Его судьба сложилась так, что он угас от неудовлетворенного желания и превратился в цветок нарцисса. Первая ссылка на этот миф в психологической литературе появилась у Хейвлока Эллиса (Ellis, 1898), описавшего мастурбационную, или «аутоэротическую», практику одного молодого человека.

Впоследствии Фрейд включил термин «нарциссический» в свои ранние теоретические эссе по психосексуальному развитию (Freud, 1905/1953) и позже развил идеи о нарциссизме как особом психологическом процессе (Freud, 1914/1957). Он трактовал нарциссизм как стадию нормального развития, которая следует за аутоэротической стадией и в конечном счете перерастает в объектную любовь. Непостоянные, ненадежные опекуны в раннем возрасте или родители, слишком ценящие своего ребенка, рассматривались как главные препятствия для развития объектной любви, становящиеся причиной фиксации на нарциссической стадии развития. Нарциссические личности считались неспособными формировать длительные привязанности из-за фиксации на стадии увлеченности собой.

В дальнейшем психоаналитические теоретики сосредоточились на межличностных аспектах нарциссизма, и стало появляться понятие «нарциссическая личность» (например: Waelder, 1925). Ахтар и Томсон (Akhtar & Thomson, 1982) указывают на разногласия относительно того, является ли нарциссизм компонентом невроза, психоза или расстройства характера. В исследованиях нынешнего поколения теоретиков объектных отношений нарциссизм рассматривается как расстройство личности или характера. Среди них выделяются работы Кернберга (Kernberg, 1967, 1970) и Кохута (Kohut, 1966, 1971).

Кернберг рассматривает характерные для нарциссической личности чувство грандиозности и склонность к эксплуатации как свидетельство «орального гнева», который является патологическим процессом в либидозном (психосексуальном) развитии. Это предположительно обусловлено эмоциональной депривацией, вызванной хроническим безразличием или тайной злобой матери. В то же время некоторый уникальный талант или роль дают ребенку ощущение того, что он особенный, что в свою очередь становится эмоциональным клапаном, спасающим в мире безразличия или опасностей. Чувство грандиозности или обладания особыми правами необходимо, чтобы скрыть «расколотое» «подлинное "Я"» или осознание реальных обстоятельств. Подлинное «Я», как полагают, содержит сильные, но в значительной степени неосознаваемые чувства зависти, страха, депривации и гнева. Поскольку, согласно теории Кернберга, чувство грандиозности развивается в результате патологического процесса, его подход к лечению требует выявления и интерпретации неосознанных конфликтов для восстановления поврежденных в результате задержки развития интрапсихических структур.

Кохут, напротив, рассматривает нарциссизм как форму нормального развития либидо, а не как патологическое отклонение в процессе развития либидо. В теории Кохута патологический нарциссизм является результатом задержки развития, которая происходит, когда такие важные структуры личности, как «грандиозное "Я"» и «идеализированный родительский образ» не интегрированы должным образом. Это происходит в результате травмирующего разочарования, вызванного матерью, которая была недостаточно утвердительна в ее эмоциональных реакциях на ребенка или, наоборот, не позволила ребенку оценить ее реальные пределы. Таким образом, архаичное чувство грандиозности и идеализированный родительский образ разделены и становятся причиной повторяющихся подсознательно мотивированных попыток их реализации. Подход Кохута к лечению требует сочувствующего психотерапевта, который работает над решением задач развития путем ослабления чувства грандиозности пациента и принятия им разочарования, которое возникает при осознании того, что у идеализированных людей имеются реалистические пределы.

В других психоаналитических работах детально описываются различные эмоциональные и поведенческие проявления клинического нарциссизма (например: Bursten, 1973; Modell, 1976; Svrakic, 1985). В некоторых из них есть наблюдения, которые имеют отношение к когнитивно-ориентированной психотерапии. Бах (Bach, 1977), например, рассматривает «нарциссическое состояние сознания», которое связано с разнообразными когнитивными искажениями. Они включают доминирование ориентированного на себя восприятия реальности и тенденцию к чрезмерной самостимуляции. Речь и мышление нарциссической личности колеблются между крайними формами абстрактного и конкретного. Нарциссических личностей трудно вовлечь в процесс обучения из-за их эмоциональных реакций на отсутствие определенных знаний. Чтобы регулировать свое настроение, нарциссические личности обычно полагаются на определенные внешние обстоятельства, такие как частая похвала или внимание окружающих. Время, место и причинная связь также интерпретируются в личном, а не в межличностном контексте. Горовиц (Horowitz, 1975) указывал на дефектный стиль обработки информации, заключающийся в слишком большом внимании к источникам похвалы и критики, что приводит к возникновению несовместимых психологических установок. Эти установки, очевидно, вносят свой вклад в формирование субъективного ощущения неуверенности и потребности в одобрении.

Таким образом, тема любви к себе и увлеченности собой развивалась от объяснения мастурбации до описания широкого спектра расстройств характера, объединенных названием «нарциссизм». Психоаналитическая литература по нарциссизму детально описывает феноменологию этого расстройства. Но психоаналитическая теория этиологии нарциссизма, очевидно, ограничена излишним вниманием к предполагаемой неадекватности эмоциональных реакций матери.

Важно отметить, что нет никаких эмпирических свидетельств, которые однозначно говорят о связи недостатка заботы в детстве с характеристиками нарциссизма во взрослом возрасте. Исследования лишения родительской заботы в раннем периоде жизни у животных и у людей указывают на развитие в таких случаях эмоциональной апатии, замкнутости, неадекватного социального поведения (Harlow, 1959; Provence, & Lipton, 1962; Yarrow, 1961) и синдрома замедленного развития, который также получил название «невозможности роста» (Cupoldi, Hallock, & Barnes, 1980; Gagan, Cupoldi, & Watkins, 1984; Oates, Peacock, & Forest, 1985). Эти расстройства несовместимы со свойственным нарциссическим личностям склонностью к эксплуатации, чувству грандиозности и потребностью в постоянном восхищении ими.

Исследования адаптации личности в зрелом возрасте у людей, лишенных в детстве родительской заботы, не проводились вообще. В одном недавно проведенном лонгитюдном исследовании 456 мужчин, склонных к делинквентному поведению в юности (Vaillant & Drake, 1985), сообщалось, что «незрелые защитные механизмы», связанные с расстройствами личности во взрослой жизни, не зависели от особенностей детства человека в смысле клинических оценок домашней обстановки и принадлежности к «проблемной семье». Таким образом, психоаналитические предположения об этиологии нарциссизма не находят никакого прямого эмпирического подтверждения, помимо описаний отдельных случаев. Действительно, соответствующие исследования, очевидно, опровергают предположения о причинной роли неадекватного поведения матери.

Возможность искажений, связанных с полом исследуемой выборки, также должна быть отмечена как фактор, влияющий на психоаналитическую теорию этиологии нарциссизма. Существующие наблюдения проводились на пациентах мужского пола (Akhtar & Thomson, 1982) и в основном исследователями-мужчинами. Ахтар и Томсон предполагают, что, возможно, мужчины почему-то особенно уязвимы к нарциссизму. Полному исследованию нарциссизма, вероятно, препятствуют недостаток понимания традиционных теоретических допущений и их некритическое принятие. Например, матери продолжают считаться ответственными за развитие нарциссизма. В одной недавно опубликованной психоаналитической работе выдвинута идея, что будущая нарциссическая личность рождается как замена для матери значимого другого после его смерти; она, таким образом, расценивает ребенка как «особенного», но неотреагированная печаль делает ее материнскую заботу неадекватной (Volkan, 1981).

Обвинения в адрес матери - серьезная и распространенная проблема, которая определенно влияет на профессиональную клиническую литературу (Caplan & Hall-McCorquodale, 1985). При исследованиях депривации стало ясно, что более уместно изучать лишение родительской, а не материнской заботы, и что недостаток поддержки и ухода со стороны матери является важным аспектом этой проблемы (Gagan et al., 1984). Таким образом, на психоаналитическую теорию нарциссического расстройства личности может влиять пол исследователя и объекта изучения, а также основные допущения о причинах. Необходимо разработать альтернативные подходы, которые учитывают подобные влияния.Применение теории социального научения.

Трактовка нарциссизма с позиций теории социального научения, изложенная Миллоном (Millon, 1969), не связана с гипотезой лишения материнской заботы и сосредоточена прежде всего на чрезмерно высокой оценке ребенка родителями. Согласно Миллону, когда родители таким образом реагируют на ребенка, это способствует чрезмерному развитию у ребенка чувства собственной ценности, и внутренний образ «Я» ребенка разрастается до такой степени, что он не может найти себе подтверждение во внешней реальности. Этот гипертрофированный образ «Я» является основой для развития нарциссического стиля личности. Родители (не только мать) все же играют главную роль. Но их воздействие связано с информацией, которую они дают ребенку непосредственно - через обратную связь, и косвенно - через моделирование. Рассматриваемые интрапсихические структуры ограничены образом «Я» ребенка.Когнитивное осмысление.

Когнитивная теория может распространить теорию социального научения на нарциссизм. Используя понятие когнитивной триады, сформулированное Беком, Рашем, Шоу и Эмери (Beck, Rush, Shaw & Emery, 1979), мы предполагаем, что НРЛ развивается в результате комбинации дисфункциональных схем себя, мира и будущего. Основа этих схем закладывается в раннем возрасте в результате прямых и косвенных воздействий со стороны родителей, сиблингов и значимых других, а также переживаний, способствующих формированию убеждения в собственной уникальности и значимости. Совокупным результатом этих влияний является множество искаженных убеждений, которые труднопреодолимы и крайне активны. Нарциссические личности рассматривают себя как особенных, исключительных и имеющих право претендовать на вознаграждение; они ожидают восхищения, уважения и одобрения со стороны других, и их ожидания относительно будущего сосредоточены на реализации грандиозных фантазий. В то же время им заметно недостает убеждений относительно важности чувств других людей. На их поведение оказывает влияние недостаток сотрудничества и социального взаимодействия, так же как избыток требований к окружающим, потакание своим желаниям и иногда - агрессивное поведение.

Чувство собственной уникальности, важности и отличия от других может развиться в результате разнообразных переживаний. Очевидно, что подчеркнутая лесть, снисходительность и фаворитизм могут способствовать развитию нарциссизма. Убеждение в собственной исключительности также может развиться в результате испытываемых дефицитов, ограничений или отвержения. Некоторые примеры таких переживаний могли бы включать насилие со стороны родителей, отношение со стороны родителей как к слабому или болезненному или отношение ко всей семье со стороны сообщества как к «отличной» по признаку этнического, географического, расового или экономического статуса. Этот образ «Я», основанный на отвержении или дефицитах, подобен паттерну нарциссизма, который Фрэнсис (Frances, 1985) считает более тонкой формой, характеризующейся чувством неполноценности, завистью, склонностью к фантазиям и привязанностью к могущественным другим. Общим знаменателем для низших и высших убеждений, касающихся себя, может быть просто восприятие себя как отличного от других в чем-то важном. Это отличие может затем быть связано со слишком интенсивными эмоциональными реакциями, поскольку оно считается замечательным или ужасным.

Фактическое присутствие таланта или физической особенности, ценных (или не имеющих ценности) в данной культуре, будет вызывать социальные реакции, которые укрепляют схему «превосходства/значимости». Обратная связь, которая изменила бы такую схему, может отсутствовать или искажаться. Например, нарциссические личности могут получать очень мало обратной связи о своем сходстве с другими людьми. Родители также могут систематически отрицать или искажать негативную обратную связь, поступающую к ребенку извне. Изоляция от негативной обратной связи провоцирует гиперсенситивность к оценке, что характерно для нарциссических личностей. Наоборот, в более тонком случае постоянная негативная обратная связь может вызвать переживания, поддерживающие крайние, катастрофические реакции на воспринимаемую критику, и гипервигильность к вниманию других людей. Проблемы появляются главным образом, когда эти схемы себя становятся чрезмерно активными и не уравновешены более интегративными суждениями

Когнитивная оценка. Общий клинический контекст.

Нарциссические люди обычно обращаются за лечением, когда у них развивается причиняющее неудобства расстройство Оси I или когда они сталкиваются с какой-нибудь серьезной проблемой в отношениях с людьми. Основной причиной обращения нарциссических пациентов за лечением является депрессия. Для нарциссических личностей характерны следующие формы депрессивного расстройства: нарушение адаптации с депрессивным настроением, дистимическое расстройство и иногда большая депрессия. Нарциссические люди плохо переносят дискомфорт, поэтому обычно стремятся к лечению депрессии. Но чем серьезнее депрессия, тем сложнее точно оценить наличие расстройства личности.

Факторы, способствующие развитию депрессии, часто включают в себя какие-либо проблемы в отношениях или их разрыв, неприятности на работе или какой-то кризис, при котором в результате разочарования или оскорбления ущемляется чувство грандиозности. Иногда за определенное время накапливаются неоправдавшиеся грандиозные ожидания, и это приводит к дисфорическим умозаключениям о том, что большие мечты никогда не сбудутся. Чувство грандиозности и уникальности может продолжать выражаться через подчеркивание исключительного характера отчаяния.

Нарциссическая депрессия обычно предполагает несоответствие между ожиданиями/фантазиями и действительностью. Автоматические мысли отражают постоянную сосредоточенность на неоправдавшихся ожиданиях, недостатках и низшем положении других людей и уникальности проблем пациента. Может присутствовать чувство сомнения в том, что когда-нибудь все сложится «действительно хорошо», а также уклонение от приятных действий и контактов. Нарциссический пациент также может испытывать чувство унижения оттого, что у него депрессия.

Нарциссический пациент может обратиться за лечением и по причине других, помимо депрессии, симптоматических расстройств или из-за проблемного поведения. Значимым другим, возможно, надоест мучиться с нарциссической личностью, и они могут предъявить такому человеку ультиматум, который заставит его прибегнуть к психотерапии. Иногда нарциссические личности могут обращаться за лечением, чтобы снять дискомфорт, вызванный иным, чем депрессия, симптоматическим расстройством. Такие расстройства обычно включают в себя социальные фобии, ипохондрию и злоупотребление психостимулирующими веществами. Гиперсенситивность к оценке окружающими может проявляться в форме социальной фобии. Чрезмерная обеспокоенность предполагаемыми недостатками внешности способствует развитию фобического поведения, поскольку люди одновременно ищут внимания и при этом боятся оценки.

В случае ипохондрии чрезмерная увлеченность собой переходит в сосредоточенность на защите своего тела и удовлетворении физических потребностей. Это обеспечивает социально приемлемый способ расходования времени и энергии на себя и позволяет получить классическую вторичную выгоду в виде внимания и сочувствия окружающих. Физическая уязвимость служит основанием для необходимости особого обращения и объяснением того, почему действительность не может соответствовать воображаемым способностям. Болезнь, или потенциальная болезнь, обеспечивает приемлемое объяснение того, почему все не так, как «могло бы быть».

Злоупотребление психоактивными веществами может развиваться как часть общего нарциссического паттерна увлеченности собой и потакания своим желаниям. Наркотики типа кокаина, являющиеся признаком «высокого статуса», также особенно привлекательны для нарциссических личностей. Немедленное снятие дискомфорта и чувство собственной значимости и силы иногда могут быть достигнуты с помощью химических веществ. Неосознанное напряжение, вызванное гиперсенситивностью к оценке, может быть легко снято небольшим количеством спиртного или таблетками. Вера в свою уникальность не позволяет нарциссическим личностям признать свою зависимость от алкоголя или наркотиков. Это также заставляет их думать, что они избегут негативных последствий пагубной привычки и могут легко прекратить употребление этих препаратов.

В некоторых случаях в мышлении нарциссических пациентов могут развиваться параноидные тенденции. При этом преобладает установка «я против мира», поскольку нарциссические личности воспринимают других людей как завидующих их особым талантам и поэтому готовых «добраться до них» или как-то их унизить. Информация, противоречащая грандиозным фантазиям нарциссических личностей, может вызывать интенсивный гнев, вербальную или физическую агрессию к другим людям и активные действия, направленные на самозащиту. В крайних случаях, когда отсутствует возможность проверки реальности, параноидные нарциссические личности могут яростно нападать на людей, которых они расценивают как угрозу своему превосходству.

Примером этого служит следующий трагический случай. Человек, у которого позже было диагностировано НРЛ, перенес ряд стрессов, послуживших причиной различных трудностей и изоляции от других. Он был разведен с женой, но сохранил опекунство над четырьмя маленькими детьми, двое из которых носили его фамилию. У него были проблемы на работе. У него возникли финансовые трудности, которые закончились изъятием мебели за неуплату. По ночам он работал, а днем занимался детьми.

Бывшая жена этого человека, по его словам, несколько раз звонила ему, дразня его рассказами о сексуальных достоинствах и материальном достатке ее нового друга, например о его новом пистолете. Мужчина все больше раздражался и беспокоился от мысли, что у этого друга «пистолет был больше, чем у меня» и что жена и ее друг сговорились украсть детей в одни из выходных. Чтобы предотвратить это, он купил в магазине уцененных товаров винтовку и планировал убить бывшую жену и ее друга. В тот день, когда он собирался это сделать, он «позаботился» и о своих четверых детях, убив каждого, чтобы они не достались жене и ее любовнику. Затем он убил жену, а также ее мать. Потом он шесть часов прождал любовника жены у его работы и стрелял в него, когда тот появился, но только ранил.

После тщательной оценки был сделан вывод, что этот крайний акт насилия прежде всего явился попыткой предотвратить дальнейшие удары по чувству собственного достоинства этого мужчины и был вызван желанием отомстить тем, кто унижал его, и восстановить свое чувство превосходства и доминирования. Он был признан вменяемым и ответственным за убийство жены и тещи и ранение друга жены, но временно невменяемым при убийстве детей. Этот случай указывает на необходимость быть готовым к агрессивному поведению, особенно когда подозрительная, гневливая нарциссическая личность замышляет месть.

Присутствие НРЛ, как правило, усложняет стандартное лечение сопутствующего расстройства Оси I. Довольно часто ставится дополнительный диагноз расстройства личности, когда лечение симптоматического расстройства блокировано или не отмечается ожидаемого улучшения. Мы рекомендуем одновременно проводить анализ расстройств Оси I и Оси II, когда присутствуют оба. На практике это может значить, что следует отводить некоторое время на разработку когнитивных вмешательств для обоих расстройств в рамках одной сессии. Расстройство Оси I нужно лечить стандартным способом, увеличивая количество отведенного на это времени, в зависимости от тяжести симптомов. Но если в то же время не уделяется достаточного внимания нарциссизму, общее улучшение состояния пациента будет минимальным.Отдельные оценочные процедуры.

Точная оценка НРЛ трудна, особенно когда помимо него имеет место расстройство Оси I. Кроме того, у пациента могут присутствовать особенности, характерные для других расстройств личности. С нарциссизмом наиболее часто сочетаются гистрионное, антисоциальное и пограничное расстройства личности (Stangl et al., 1985). Возможно, наиболее важным средством оценки при диагностике нарциссизма является осторожное клиническое интервью. Включение в процесс интервью другого человека в качестве дополнительного источника информации также весьма полезно.

Оценить тяжесть состояния больного можно по стандартным симптоматическим измерениям типа Опросника депрессии Бека. Другие стандартные психометрические инструменты могут помочь выяснить уровень дискомфорта и присутствие некоторых характеристик личности. Профиль MMPI , вероятно, покажет клинические повышения по отдельным шкалам, которые соответствуют предъявляемым жалобам. Показатели шкалы 4 (психопатическое отклонение), вероятно, будут существенно повышены ввиду того, что нарциссические личности считают себя особенными, исключительными и склонны все делать по-своему. Показатели шкал 6 (паранойя) и 9 (мания) также иногда умеренно повышены ввиду гиперсенситивности и чувства грандиозности нарциссических личностей. Данные по неклиническим студенческим выборкам говорят о том, что повышение показателей шкал 8 (шизофрения), 9 (мания) и шкал валидности образовывали профиль, наиболее типичный для нарциссического стиля личности (Raskin & Novacek, 1989). Методика «Обзор дисфункциональных установок», вероятно, подтвердит наличие убеждений относительно достижений, перфекционизма и одобрения.

Прямой опрос о нарциссических особенностях затруднен ввиду ограниченной способности пациента объективно оценивать эти характеристики (например: «Преувеличиваете ли вы свои достижения?») или его нежелания признавать наличие у себя некоторых форм поведения (например, эксплуатации людей). В качестве альтернативы психотерапевт может систематически оценивать нарциссические особенности, которые проявляются у пациента на сессиях, самоотчеты о социальных отношениях и самоотчеты о деятельности на работе или о достижениях в профессиональной сфере. Следующие описания дают некоторые общие принципы того, что необходимо искать в каждой из этих областей.Поведенческие проявления

Внимательный психотерапевт может отметить потенциальные признаки нарциссизма на основе своего первого впечатления от нового пациента. Часто новые пациенты демонстрируют претензии на особые права тем, что подробно договариваются о первом посещении психотерапевта. При встрече психотерапевт может сначала заметить очень элегантный или привлекательный внешний вид, который является результатом постоянного внимания к своей внешности, состоянию своего тела и гардеробу. Чрезмерная забота о своей внешности и комфорте, однако, является более надежным диагностическим признаком, чем симпатичная внешность или внешний лоск сами по себе. Пациенты проявляют эту чрезмерную заботу в многочисленных деталях вербального и невербального поведения. У некоторых пациентов это проявляется в том, что они часто стряхивают с себя пылинки, приглаживают волосы, поправляют и проверяют свою внешность. Некоторые могут принимать исключительно непринужденные позы или сидеть подчеркнуто прямо и поддерживать выражение лица, которое выглядит как надменное. Незначительные физические недостатки, такие как сломанный ноготь, или незначительные физические неудобства, например легкое чувство голода, вызывают у них характерную чрезмерную реакцию. Когда обнаружен один из этих поведенческих признаков, краткое исследование мыслей и чувств пациента может помочь установить, является ли это признаком нарциссизма или это просто случайная особенность, вызванная каким-либо другим обстоятельством (например, чувство голода может быть важной проблемой, если у данного человека сахарный диабет).

Нарциссическая личность может быть недовольна диагностическим тестированием или сопротивляться ему как потому, что это требует некоторых усилий, так и потому, что это определенным образом классифицирует проблему, из чего следует, что она обычная, точно такая же, как у любого другого человека. Сопротивление процедурам тестирования или обратной связи также может быть признаком гиперсенситивности к оценке и потенциальной негативной обратной связи. Нарциссические люди с трудом воспринимают обратную связь, реагируя характерным гневом или стыдом. Пациенты могут вполне комфортно чувствовать себя в разговоре о себе, иногда явно возвеличивая себя. Они могут часто упоминать о своих талантах, достижениях, связях или материальном благосостоянии. Самоуверенное отношение к трудностям и склонность жаловаться на недостатки других также является характеристикой нарциссизма.

То, как пациент взаимодействует с психотерапевтом, является источником важной диагностической информации. В более очевидных случаях пациенты охотно описывают себя как надменных, высокомерных или дерзких. Они могут подчеркивать свое высокое положение, известность своей семьи или статус знаменитости и ожидать в ответ на это особого уважения к себе. Нарциссические личности также могут пытаться манипулировать психотерапевтом, чтобы поддерживать свое чувство грандиозности или свои претензии на особые права. Помимо ожидания комплиментов возможными признаками этого расстройства являются многочисленные вопросы о квалификации психотерапевта («Вы уверены, что можете работать с таким уникальным или сложным человеком, как я?») и постоянное стремление подробно обсуждать время встреч с психотерапевтом и условия оплаты его услуг. Эти пациенты могут проявлять негодование, когда их не устраивают время или условия оплаты.

Нарциссическая тенденция идеализировать или обесценивать других обычно будет очевидна и во взаимодействии с психотерапевтом. Психотерапевт может понять, что с ним обращаются как с особым человеком. И наоборот, вмешательства психотерапевта могут быть автоматически раскритикованы или отвергнуты. Нарциссические пациенты иногда даже оскорбляют психотерапевта. Помимо собственного опыта, психотерапевт может обнаружить эти установки и из описания пациентом своего лечения у других психотерапевтов. Исследование предыдущих психотерапевтических контактов может помочь понять, как пациенты относятся к подобному опыту и как они пережили завершение психотерапии. Можно ожидать наличие паттерна высоких ожиданий с последующим разочарованием и резким завершением лечения.

Синдром нарциссизма характеризуется изменениями личности, при котором человек убежден в своем превосходстве над другими людьми. Его действия и устремления направлены на поиск восхищения собственной персоны у окружения. Нарциссическое расстройство личности преимущественно встречается у мужчин. Синдромом подвержено менее 1% населения планеты. Такие изменения личности нередко происходят еще в детстве. В лечении патологии в основном применяются методы психотерапии.

Особенности синдрома

Нарциссическое расстройство личности представляет собой психическое нарушение, при котором все действия больного направлены на то, чтобы возвысить себя на фоне окружения. Такие пациенты:

У нарциссов все указанные идеи превалируют над остальными. Из-за того, что такие люди постоянно ищут реакцию со стороны окружения к своей персоне, их постоянно гложет страх быть обманутым.

Важно понимать, что нарциссическое расстройство личности представляет собой именно навязчивое стремление возвыситься над окружением.

Приведенные выше идеи нередко посещают большинство людей. Однако у них нельзя диагностировать наличие психических отклонений.

Другой особенностью, которой обладают нарциссы, является страх вновь испытать стыд. В результате больной ощущает себя плохим в глазах окружающих. То есть, чувство самоуважения у таких пациентов контролируется не внутренними установками, а внешней средой.

Нарциссы склонны идеализировать все то, что связано с ними. Например, если они владеют электроникой, то только самой лучшей. При этом отношение к предметам, событиям и людям у нарциссов может диаметрально поменяться.

Все сказанное приводит к следующему выводу: люди с подобными расстройствами становятся неспособными любить кого-либо.

Как и в отношении других психических нарушений, механизм развития синдрома нарциссизма до конца не изучен. Большинство исследователей уверены, что корни проблемы лежат в воспитании ребенка. Также определенное влияние на формирование патологических изменений оказывает отношение родителей.

Однако нарциссическое расстройство личности может развиваться вследствие анатомических особенностей человека. В частности, установлена взаимосвязь между количеством серого вещества в головном мозгу и вероятности появления синдрома: чем меньше первого, тем больше шансов на развитие второго.

Считается, что одним из основных факторов, способствующих возникновению нарциссизма, является стремление родителей реализовать себя через ребенка. В случае конфликта интересов у детей возникает защитная реакция, изменяющая психическое состояние: снижается самооценка, развивается стремление добиться одобрения.

Нарциссизм является следствием ненадлежащего воспитания. Так, если ребенку постоянно все разрешается, то у него развивается чувство вседозволенности. В результате формируется неправильная система ценностей, которая не соответствует нормам, установленным в социуме.

Следует понимать, что проявления нарциссизма усиливаются в подростковом возрасте. Но в дальнейшем по мере формирования личности человека симптомы синдрома могут пойти на убыль, и психика восстановиться.

Факторы, влияющие на развитие синдрома

Исследователи уверены, что нарциссическое расстройство развивается под воздействием совокупных факторов. Появлению синдрома способствуют не только особенности воспитания ребенка и генетические нарушения: не меньшую роль в этом играет психологическое воздействие. В частности, рассматриваемая проблема выявляется в следующих случаях:

Несмотря на то, что современная наука хорошо изучила характер нарциссов, ей до сих пор не удалось выявить факторы, провоцирующие нарциссическое расстройство. Нередко данный синдром развивается у единственных детей в семье.

Клиническая картина

Характерным признаком нарциссического расстройства является неадекватная оценка собственной личности. В большинстве случаев именно мужчины имеют о себе завышенное мнение, в связи с чем у них формируется комплекс превосходства над окружающими.

При нарциссическом расстройстве на первый план выходят следующие явления:

Последнее касается в основном попыток возвыситься над окружением и увеличить собственную значимость в глазах людей. Опасность нарциссического расстройства заключается в том, что человек не может идентифицировать себя. Пациенты с этим психическим нарушением стремятся найти ответ на вопрос, кто они на самом деле такие, в собственном окружении. Причем это касается не только мнения близких людей.

Нарциссы пытаются самоидентифицироваться за счет различных письменных и иных источников, которые подчас никак не связаны с самим больным. Важно еще и то, что пациенты никогда не остаются удовлетворенными полученными ответами и продолжают искать их дальше.

Несмотря на то, что синдром нарциссизма является патологическим отклонением, он формирует в человеке определенные положительные черты:

стремление к совершенству обеспечивает достижение положительных результатов во многих начинаниях;
стремление получить одобрение от окружения делает нарциссов хорошими слушателями;
наличие зависти провоцирует у больных желание добиться чего-то нового.

В совокупности все нарушения в психике нарцисса способствуют у него развитию склонности к самоанализу.

Лечение и диагностика

В диагностики нарциссического расстройства важную роль играет комплексный подход, который охватывает значительную часть жизни пациента. Врач учитывает изменения, происходившие на разных этапах формирования личности. Наличие дисгармонии, которую отрицает больной, является важным показателем, свидетельствующим в пользу нарциссического расстройства. Кроме того, данное заболевание подтверждается в случае, когда больной плохо воспринимает критику в свой адрес.

В диагностике патологии важно также дифференцировать ее с другими видами психических расстройств. Сложность в данном случае заключается в том, что подобные изменения часто происходят в один временной отрезок.

Лечение синдрома нарциссизма предполагает проведение множества сеансов психотерапии. Они включают в себя мероприятия, направленные на:

Ввиду того, что лечение нарциссического расстройства обычно начинается после обращения ближайшего окружения больного, врачу необходимо установить доверительные отношения с последним. Иначе пациент займет оборонительную позицию, из-за чего психиатр не сможет добиться осознания нарциссом наличия у него расстройства. В подобных обстоятельствах врач, прежде всего, поддерживание мнение пациента о своей исключительности. Только после достижения взаимопонимания начинается работа по корректировке психических установок.

Главная задача, стоящая на начальном этапе перед врачом, является формирование чувства эмпатии к нему у пациента.

Аналогичным образом поступают, когда проводятся сеансы групповой психотерапии. Данный подход демонстрирует достаточно высокие результаты, так как в ходе лечения нарциссы постоянно контактируют между собой, в связи с чем у них постепенно снижается интенсивность переживаний.

Нарцисси́ческое расстро́йство ли́чности - расстройство личности , характеризующееся убеждённостью в собственной уникальности, особом положении, превосходстве над остальными людьми; завышенным мнением о своих талантах и достижениях; поглощённостью фантазиями о своих успехах; ожиданием безусловно хорошего отношения и беспрекословного подчинения от окружающих; поиском восхищения окружающих для подтверждения своей уникальности и значимости; неумением проявлять сочувствие; идеями о собственной свободе от любых правил, о том, что окружающие им завидуют. Нарциссические личности постоянно пытаются контролировать мнение окружающих о себе. Они склонны обесценивать практически всё окружающее их на свете, идеализируя при этом то, с чем ассоциируют самих себя.

Описание

по Мак-Вильямс

Ненси Мак-Вильямс описывает личность с нарциссическим расстройством как «организованную вокруг поддержания самоуважения путём получения подтверждения со стороны », уточняя, что речь идёт о людях, для которых эта задача затмевает все остальные, а не о просто чувствительных к критике или похвалам. «Озабоченные тем, как они воспринимаются другими, нарциссические люди испытывают глубинное чувство, что они обмануты и нелюбимы ». Также обращается внимание на то, что нарциссическая патология - это не сохранившееся до взрослого возраста нормальное детское чувство собственной грандиозности, а скорее компенсация ранних, и потому глобальных разочарований во взаимоотношениях. «Субъективный опыт нарциссических людей пропитан чувством стыда и страхом почувствовать стыд ». В отличие от чувства вины, которое связано с ощущением, что ты поступил или поступал плохо, стыд - это чувство, что ты воспринимаешься плохим, что причина твоей «плохости» не в том, как ты поступаешь, а в том, как к тебе относятся другие. То есть для нарцисса локус контроля за его самоуважением находится где-то вне его, что и заставляет его постоянно пытаться контролировать мнение окружающих о себе. Нарциссические личности склонны обесценивать практически всё на свете, идеализируя при этом то, с чем ассоциируют самих себя. Всё неидеальное кажется им ничтожным, и наоборот, всё важное кажется им идеальным. Причём восприятие объектов может в любой момент резко диаметрально поменяться, так как грань между идеальным и ничтожным для нарцисса очень тонка. В связи с тем, что для нарциссической личности чрезвычайно важна способность людей поддерживать их собственное чувство значимости, все остальные аспекты взаимоотношений меркнут для такого человека, и он испытывает большие сложности в том, чтобы уметь любить кого-либо. «Их потребность в других велика, но любовь к ним поверхностна».

Большинство аналитиков считает, что люди становятся на этот путь, потому что другие используют их в качестве собственного нарциссического придатка… …Нарциссические пациенты могут оказаться чрезвычайно важными для родителей или других заботящихся о них лиц не благодаря тому, кем они в действительности являются, а потому, что выполняют некую функцию . Противоречивое послание о том, что его ценят (но только за ту особую роль, которую он играет), заставляет ребёнка чувствовать: если его настоящие чувства - в особенности враждебные и эгоистические - обнаружатся, за этим последует отвержение или унижение. Это способствует развитию «ложного Я» - представления другим только того приемлемого, чему он научился.

по Кернбергу

Согласно Кернбергу, нарциссические черты характера сильно пересекаются с истероидными , и, в случае тяжёлых личностных расстройств истерической группы, те и другие черты встречаются в комплексе.по Кернбергу

Сверх-Я нарциссической личности не развито, также не развито Я-идеальное, и главной личностной целью может становиться достижение статусных атрибутов, характерных для данного общества.

Нарцисс с трудом способен к межличностной близости, он не способен любить, как и ревновать - нарциссическая ревность возникает только постфактум, когда вторая сторона объявляет о разрыве отношений. Партнёр нужен нарциссу как зеркало для отражения себя.

Согласно Кернбергу, мужской промискуитет, как правило, имеет нарциссическую природу, женский же - встречается практически при любом расстройстве личности.

Нарциссическая мать как правило не способна удовлетворять эмоциональные потребности своего ребёнка и способствует передаче нарциссической патологии из поколения в поколение.

Происхождение названия

Название произошло от героя греческой мифологии Нарцисса, который, согласно легенде, увидел в воде своё отражение, в которое влюбился, и не мог оторваться от созерцания своей красоты и умер. После смерти был превращён богами в цветок нарцисс.

Диагностические критерии

МКБ-10

Специфические диагностические критерии в МКБ-10 отсутствуют, есть только упоминание среди «других специфических расстройств личности». Формально, для постановки диагноза достаточно соответствия общим диагностическим критериям расстройства личности и несоответствия диагностическим критериям других специфических расстройств личности.

DSM-IV

Согласно DSM-IV, данное расстройство, кроме соответствия общим критериям расстройства личности, проявляется всеобъемлющей напыщенностью (в фантазиях и поведении), потребностью в восторженном отношении и недостатком эмпатии, что можно заметить начиная с позднего отрочества в различном контексте по пяти или более из нижеперечисленных признаков:

Грандиозное самомнение.
Поглощённость фантазиями о неограниченном успехе, власти, великолепии, красоте или идеальной любви.
Вера в свою «исключительность», вера в то, что должен дружить и может быть понят лишь себе подобными «исключительными» или занимающими высокое положение людьми.
Нуждается в чрезмерном восторжении.
Ощущает, что имеет какие-то особые права.
Эксплуатирует людей.
Не умеет сочувствовать.
Часто завидует другим и верит, что другие завидуют ему.
Демонстрирует высокомерное, надменное поведение или отношение.

DSM-5

Симптомы расстройства по DSM-5 включают:Значительные нарушения функционирования личности, которые проявляются:

А. Значительные нарушения функционирования личности, которые проявляются:

1. Нарушения в собственном функционировании (а или б):

а. Идентичность. Чрезмерная опора на других при самоопределении и регуляции самооценки; Неадекватная самооценка, которая может быть завышенной или заниженной, а также колебаться между крайностями; эмоциональное состояние отражает колебания самооценки.

б. Опора на себя. Целеполагание основывается на получении признания от других; Личные стандарты неоправданно завышены для ощущения себя как исключительного, либо занижены, на основании чувства, что человеку все что-то должны; Зачастую не осознают собственных мотивов.

2. Нарушения межперсонального функционирования (а или б):

а. Эмпатия: Нарушенная способность признавать или идентифицироваться с чувствами и потребностими других; чрезмерно настроены на реакции других, но только если они воспринимаются как имеющие отношение к себе; пере- или недооценка собственного влияния на других.

б. Близость: Отношения по большей части поверхностны и нужны для обслуживания регуляции самооценки; Взаимность ограничивается небольшим истинным интересом к другому и преобладанием необходимости личной выгоды.

В. Патологические черты личности в следующих областях:

1. Антагонизм, характеризующийся

а. Грандиозностью: Чувство, что тебе все что-то должны, явное или скрытое; эгоцентризм; уверенность в собственном превосходстве; снисходительное отношение к другим.

б. Привлечением внимания: черезмерные попытки привлечь внимание и быть в его центре; поиск восхищения.

С. Нарушения в функционировании личности и выраженные черты личности стабильны во времени и проявляются в разных ситуациях.

D. Нарушения в функционировании личности и выраженные черты личности не могут быть лучше поняты как нормальные для стадии развития или культурной среды.

E. Нарушения в функционировании личности и выраженные черты личности не связаны с физиологическими эффектами от веществ (лекарства, ПАВ) или общим медицинским состоянием (например, серьезные травмы головы).

Дифференциальная диагностика

Оценить тяжесть состояния больного можно по стандартным симптоматическим измерениям типа Опросника депрессии Бека . Другие стандартные психометрические инструменты могут помочь выяснить уровень дискомфорта и присутствие некоторых характеристик личности. Профиль MMPI , вероятно, покажет клинические повышения по отдельным шкалам, которые соответствуют предъявляемым жалобам. Показатели шкалы 4 (психопатическое отклонение), вероятно, будут существенно повышены ввиду того, что нарциссические личности считают себя особенными, исключительными и склонны все делать по-своему. Показатели шкал 6 (паранойя) и 9 (мания) также иногда умеренно повышены ввиду гиперсенситивности и чувства грандиозности нарциссических личностей. Данные по неклиническим студенческим выборкам говорят о том, что повышение показателей шкал 8 (шизофрения), 9 (мания) и шкал валидности образовывали профиль, наиболее типичный для нарциссического стиля личности (Raskin & Novacek, 1989). Методика «Обзор дисфункциональных установок», вероятно, подтвердит наличие убеждений относительно достижений, перфекционизма и одобрения.

Этиология и патогенез

Личности тех, кто воспитывался нарциссическими людьми или просто имел слишком много травматического опыта взаимодействия с ними, во многих случаях несут на себе специфический след, называемый «нарциссической травмой», и представляющий собой повышенную уязвимость к стыду (настолько сильный стыд внутри, что он блокируется и его нет, он не существует для окружающих), а также трудность в поддержании «границ» между собой и окружающими людьми. Большинство людей с нарциссической травмой либо так же, как нарциссические личности, вкладывают много сил в поддержание ощущения своей сверхзначимости, либо склонны безропотно выполнять прихоти окружающих, боясь сталкиваться с их гневом.

Между тем, в отличие от настоящих нарциссических личностей, нарциссически травмированные люди сохраняют достаточный уровень рефлексии, чтобы иметь возможность осознавать собственные зависть, стыд и вину.

Сторонники психодинамического направления более, чем остальные теоретизируют в отношении нарциссического расстройства личности, опять же постулируя, что это расстройство начинается с холодных, отвергающих ребёнка родителей. По их мнению, некоторые люди с подобной предысторией проводят свою жизнь, постоянно защищаясь от чувства неудовлетворённости, неприятия окружающими, несостоятельности и страха перед миром (Wink, 1996), раз за разом убеждая себя, что они действительно совершенны (хотя в действительности они могут оказываться скорее с задержанным развитием, в силу того, что не принимают критики в свой адрес и отказываются совершенствоваться, так как и так считают себя уже совершенными) и желанны, и стремятся вызвать восхищение у окружающих (Vaillant, 1994). Последователи теории объектных отношений, кроме того, полагают, что эти индивидуумы формируют собственный величественный образ с целью убедить себя в том, что они полностью самодостаточны и не нуждаются в тёплых отношениях со своими родителями или с кем бы то ни было ещё (Kernberg, 1989; Siomopoulos, 1988). В подтверждение психодинамических теорий исследователи обнаружили, что дети, с которыми плохо обращаются, и дети, родители которых находятся в разводе, чаще становятся жертвами нарциссического расстройства личности. То же самое относится и к детям, которых воспитывали приёмные родители или чьи мать или отец умерли (Kernberg, 1989).

Некоторые теоретики поведенческого и когнитивного направлений предполагают, что нарциссическое расстройство личности может возникать у людей в результате того, что в детстве с ними обращались слишком хорошо, а не слишком плохо. Они утверждают, что некоторые индивидуумы начинают верить в своё превосходство и величие, когда их «восхищающиеся и ослеплённые любовью родители» потакают им и раз за разом приучают детей «переоценивать собственные достоинства» (Millon, 1987). Эти идеи подтверждает следующий факт: первенцы и единственные дети, которых их родители действительно часто считают исключительно талантливыми или умными, в тестах, оценивающих нарциссические качества, набирают больше баллов, чем их сверстники (Curtis & Cowell, 1993).

В других психоаналитических работах детально описываются различные эмоциональные и поведенческие проявления клинического нарциссизма (например: Bursten, 1973; Modell, 1976; Svrakic, 1985). В некоторых из них есть наблюдения, которые имеют отношение к когнитивно- ориентированной психотерапии. Бах (Bach, 1977), например, рассматривает «нарциссическое состояние сознания», которое связано с разнообразными когнитивными искажениями. Они включают доминирование ориентированного на себя восприятия реальности и тенденцию к чрезмерной самостимуляции. Речь и мышление нарциссической личности колеблются между крайними формами абстрактного и конкретного. Нарциссических личностей трудно вовлечь в процесс обучения из-за их эмоциональных реакций на отсутствие определенных знаний. Чтобы регулировать свое настроение, нарциссические личности обычно полагаются на определенные внешние обстоятельства, такие как частая похвала или внимание окружающих. Время, место и причинная связь также интерпретируются в личном, а не в межличностном контексте. Горовиц (Horowitz, 1975) указывал на дефектный стиль обработки информации, заключающийся в слишком большом внимании к источникам похвалы и критики, что приводит к возникновению несовместимых психологических установок. Эти установки, очевидно, вносят свой вклад в формирование субъективного ощущения неуверенности и потребности в одобрении.

История

Впоследствии Фрейд включил термин «нарциссический» в свои ранние теоретические эссе по психосексуальному развитию (Freud, 1905/1953) и позже развил идеи о нарциссизме как особом психологическом процессе (Freud, 1914/1957). Он трактовал нарциссизм как стадию нормального развития, которая следует за аутоэротической стадией и в конечном счете перерастает в объектную любовь. Непостоянные, ненадежные опекуны в раннем возрасте или родители, слишком ценящие своего ребенка, рассматривались как главные препятствия для развития объектной любви, становящиеся причиной фиксации на нарциссической стадии развития. Нарциссические личности считались неспособными формировать длительные привязанности из- за фиксации на стадии увлеченности собой.

Лечение и терапия

Психоаналитическая терапия весьма сложна (Lawrence, 1987).

Важной задачей для терапевта становится увеличение степени осознанности и честности нарциссического пациента по отношению к природе его собственного поведения. Так, например, существенным моментом может быть обсуждение того, насколько прямо пациент обычно выражает свои потребности. Это связано с тем, что нарциссические люди глубоко стыдятся попросить о чем-либо; они считают, что признание любой потребности позволяет окружающим увидеть дефицит в их собственном «Я». В результате, они попадают в межличностные ситуации, где чувствуют себя униженными, так как другой человек, без просьбы с их стороны, с трудом угадывает их потребности, а просить для них - унизительно. Продолжая этот поведенческий паттерн в терапии, нарциссические личности часто пытаются убедить психотерапевта, что их проблема сводится к бесчувственности и невниманию людей, с которыми они живут. Таким образом, проговаривание потребностей пациента позволяет обнаружить его убеждения относительно того, что нуждаться в ком-либо стыдно, а также позволяет терапевту дать пациенту представления о человеческой взаимозависимости.

Необходимо избегать стимуляции сильного стыда у пациента, так как он вызовет у него желание прекратить терапию, или приведёт к появлению секретов между клиентом и психотерапевтом.

По данным Национального института здравоохранения США, опубликованным в 2008 году в Journal of Clinical Psychiatry, значительно выросло число американцев, демонстрирующих поведение, удовлетворяющее критериям клинического нарциссизма. Среди 20-29 летних их оказалось 10 %, а среди тех, кому 60-69 лет, - лишь 3 %.

Исследования и статистика

Литература

Кернберг, Отто. Агрессия при расстройствах личности и перверсиях = Agression in Personality Disorders And Perversions. - М.: Класс, 2001. - 368 с. - (Библиотека психологии и психотерапии). - 2000 экз. - ISBN 5-86375-103-7, ISBN 0-300-05003-8.
Кернберг, Отто. Отношения любви, норма и патология = Love Relations. Normality and Pathology. - М.: Класс, 2006. - 256 с. - (Библиотека психологии и психотерапии). - 2000 экз. - ISBN 5-86375-124-X, ISBN 0-300-06031-9.
Кернберг, Отто. Тяжелые личностные расстройства = Severe personality disorders. - М.: Класс, 2000. - 464 с. - (Библиотека психологии и психотерапии). - 2000 экз. - ISBN 5-86375-024-3, ISBN 0-300-05349-5.
Мак-Вильямс, Нэнси. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе = Psychoanalytic diagnosis: Understanding personality structure in the clinical process. - М.: Класс, 1998. - 480 с. - ISBN 5-86375-098-7.
Соколова, Елена Теодоровна. Психология нарциссизма: учебное пособие для студентов факультета психологии вузов по направлению 521000 - «Психология» и специальности 022700 - «Клинич. психология» / Е. Т. Соколова, Е. П. Чечельницкая. - М.: Учебно-методический коллектор «Психология», 2001. - 89 с. - ISBN 5-93692-029-1.

Для человека с подобным расстройством не свойственно сочувствие к другим людям. От всех кто его окружает, он ждет особенного внимания.

Все о причинах патологии

Нарциссизм не относится к врожденным психическим расстройствам. При этом его формирование возникает с детских лет, причиной чего чаще всего становится неправильное воспитание ребенка.

Это личностное расстройство может развиться как следствие одного из двух факторов: а) чрезмерной любви родителей, которая нередко становится причиной вседозволенности, б) абсолютного безразличия (недостатка внимания).

Причиной расстройства личности у ребенка может стать воспитание в неполной семье, где ему не уделяют должное внимание. Нехватка любви родителей вызывает у ребенка чувство неудовлетворенности, что заставляет сработать защитный механизм. В результате такие дети начинают развивать уверенность в своей исключительности, они ждут восхищения от людей, которые их окружают.

Нарциссические расстройства нередко формируются и у детей, родители которых проявляют свою любовь во вседозволенности, восхищении ими. Особенно часто подобные ошибки в воспитании допускают в семьях с единственными или «поздними» детьми. Родители поощряют каждое действие, любые, даже самые незначительные достижения своего ребенка. С годами чувство исключительности укрепляется, что, как правило, приводит к переоценке своих достоинств и зачастую к развитию нарциссизма.

О симптомах заболевания

Главным образом нарциссические расстройства личности проявляются в завышенной самооценке. Человек, столкнувшийся с такой психопатией, склонен фантазировать на такие темы как неограниченная власть, богатство, красота. Он нуждается в постоянном восхищении со стороны всех, кто его окружает.

Симптомы, которые имеет описанное психическое нарушение, на этом не заканчиваются. Для человека, считающего себя исключительным, характерна особенная избирательность в друзьях, чаще всего он выбирает подобных себе. Нарциссическое расстройство проявляется в отсутствии таких качеств как сочувствие и сопереживание людям. Нарцисс часто использует окружающих в своих интересах, что позволяет ему добиваться поставленных целей. Таких людей не оставляет мысль о зависти других. Они часто демонстрируют свое пренебрежительное отношение к окружающим. Высокомерие не позволяет им легко находить общий язык с новыми знакомыми, в связи с чем близких друзей у нарциссов в большинстве случаев мало.

Человеку, у которого развито нарциссическое расстройство, не только необходим успех, он нуждается во всеобщем признании, восхвалении, согласии с его превосходством. Люди, которым в детском возрасте не пришлось испытать любви и поддержки родителей, или, напротив, тем, кто привык к избыточному вниманию, с годами начинают испытывать особенную необходимость в восхищении собой.

Вопрос о негативном влиянии данного психологического расстройства на человека является спорным, ведь специалисты все же отмечают несколько положительных факторов. Нарциссам свойственны такие качества как трудолюбие, целеустремленность, требовательность к себе. Отрицательной стороной является пренебрежение людьми, использование их в своих целях, отсутствие интереса к чужим достижениям.

О взаимоотношении с окружающими

Люди, склонные к нарциссизму, очень тщательно выбирают для себя профессии, чаще всего их род деятельности направлен на завоевание публичного признания, быстрой славы. Нарциссы часто становятся большими начальниками, при этом они приносят немало пользы своим компаниям, предприятиям. Подчиненные же вынуждены мириться со всеми так называемыми особенностями своего начальника.

У людей с описанным расстройством личности редко формируются прочные отношения, как уже было сказано, дружить они не умеют. Также не характерны для них такие качества как забота о ком-либо, уважение к окружающим.

По понятным причинам среди нарциссов крайне редко наблюдаются гармоничные браки. В браке такие люди требуют к себе много внимания, им необходимо восхищение и постоянные комплименты. При этом они не способны отвечать взаимностью. К безразличию следует добавить излишнюю требовательность к людям. Женщины, которые связывают свои жизни с мужчинами-нарциссами, редко сталкиваются с материальными трудностями, но о таких составляющих как забота, любовь, уважение и поддержка, им приходится забыть.

По мнению многих специалистов, нарциссизм имеет некоторые сходства с таким нарушением как истерическая психопатия. Людям с этой патологией так же характерна потребность во внимании и восхищении окружающих, чего они и добиваются своими действиями.

При этом истероида можно сравнить с актером, которому для самовыражения необходима публика, главной целью всех его действий является манипуляция людьми. Нельзя не отметить, что истероидам, в отличие от нарциссов, свойственны такие чувства как сопереживание и уважение. Они способны радоваться чужим достижениям и проявлять сочувствие при неудачах друзей.

Люди с нарциссизмом несколько напоминают пограничных личностей. И первое, и второе личностное расстройство является причиной стремления к достижениям и острой реакции на чужую критику.

Пограничным личностям характерно отсутствие такого качества как целеустремленность, любой род деятельности им обычно быстро надоедает. Гнев у них могут вызвать не только чужая критика, но и незначительные неудачи.

О слабостях и последствиях

Самооценку нарциссов можно назвать хрупкой. Они тщательно следят за своим внешним видом и стремятся во всем быть лучшими. Неудачи в достижении поставленных целей могут стать причиной глубокой депрессии. Любые же, даже незначительные достижения вызывают у человека с нарциссическим расстройством чувство счастья. Нарциссы завистливы, приобретения или достижения других людей могут стать поводом для их раздражительности.

Основы лечения патологии

В связи с тем, что нарциссизм является видом психического расстройства, лечить его можно только методом психотерапии. Воздействие на такого человека с помощью медикаментозных препаратов не требуется.

Перед специалистом в таких случаях возникает задача изменить отношение и восприятие мира пациента.

Люди с этим расстройством не подозревают, что у них есть какие-либо психические нарушения. Соответственно, за помощью специалиста они, как правило, самостоятельно не обращаются. На приеме у психотерапевта они чаще всего оказываются по настоянию близких людей.

Действия психотерапевта во время приема пациента с нарциссизмом направлены на помощь в преодолении им детских психологических травм. Лечение также помогает научиться сочувствовать людям, слушать и учитывать их мнение. В редких случаях после посещения курсов такой психотерапии в жизни нарциссов происходят значительные перемены - например, появление друзей, семьи. Лечение нарциссических расстройств далеко не всегда приводит к видимым результатам. Психотерапевтическая коррекция требует длительного времени и серьезной работы над собой.

Как появляется нарциссическое расстройство личности. Методы диагностики и лечения

Древнегреческая легенда о Нарциссе, проклятом нимфой Эхо, и умершем из-за безответной любви к своему отражению, нашла продолжение в современной психологии. Нарциссическим расстройством личности называют патологически преувеличенное чувство собственного превосходства и значимости.

Самой явной чертой людей с нарциссическим расстройством личности является чрезмерное чувство собственной значимости, своих умений и ценности себя. Это расстройство стабильно, его проявления не уменьшаются с возрастом, а зачастую и наоборот, усугубляются.

Симптомы

Американская классификация болезней DSM выделяет девять критериев нарциссизма, присутствие пяти или более из которых позволяют говорить о наличии расстройства личности.

Фантазирование на темы успеха, богатства, внимания противоположного пола. Нарциссы любят представлять себя в окружении красивых женщин/мужчин, в высшем обществе, в хорошем доме и дорогом авто. Эти фантазии практически всегда не имеют совершенно никакого отношения к реальности.
Высокая потребность в одобрении и похвале от окружающих. Нарциссы часто уверены, что их должны хвалить даже за самое незначительное достижение, восхищаться ими.
Преувеличение собственной значимости. Люди, у которых имеется нарциссическое расстройство личности, убеждены, что они легко справятся с любой задачей, что без них фирма или предприятие не сможет работать, что они выдающиеся руководители, художники, музыканты или все сразу.
Уверенность в своей уникальности, неповторимости, исключительной талантливости, которую могут разглядеть только столь же талантливые люди или представители «элиты» общества.
Убеждённость в том, что у него есть более широкие права и меньше обязанностей по сравнению с остальными, вследствие чего окружающие должны подстраиваться под ожидания нарцисса и вести себя в соответствии с его требованиями.
Склонность к зависти. Человек, делающий что-либо хорошо – объект чрезвычайной зависти для нарциссически настроенной личности. Соответственно они убеждены, что и окружающие завидуют им.
Люди с нарциссическим расстройством личности не стесняются использовать окружающих для достижения собственных целей, и делают это довольно охотно, считая, что окружающие должны быть им признательны.
Целенаправленная демонстрация своего превосходства, надменность и высокомерие при общении, снисходительное отношение к окружающим.
Недостаточное понимание чувств и мотивов окружающих, и нежелание их понимать. Нежелание вникать в переживания и чувства окружающих, их жизненную ситуацию.

Характерным для людей с нарциссическим расстройством является стремление к богатству, власти, попытки обосноваться на «верхушке Олимпа» современного мира или как минимум активные заявления о таких намерениях. Любое, даже самое незначительное достижение, расценивается ими как шаг к этой вершине. Они активно рассказывают об этих достижениях, можно даже сказать, что хвастаются ими, говорят, что уже близок тот час, когда пост президента/первый миллион долларов/чемпионство в спорте покорится им и их признает весь мир. Из-за этого они спесивы и высокомерны, неохотно общаются с теми, кого считают ниже себя, всячески показывают своё превосходство.

Лица, у которых нарциссическое расстройство личности, часто бывают гневливы и раздражительны, воспринимая окружающих как препятствующих их успеху и продвижению в жизни. Гнев в их случае – своеобразное защитное средство, компенсирующее недостаточное (с точки зрения нарцисса) восхищение окружащих.

У большинства лиц с нарциссическим расстройством плохо складываются личные отношения. Они склонны использовать окружающих для достижения своих целей независимо от мнения последних, что негативно воспринимается и препятствует построению долгосрочных отношений. Кроме того, нарциссы отказываются понимать чувства других людей, их потребности, ставят себя в центр отношений и настаивают на необходимости удовлетворения исключительно собственных интересов.

Также нарциссы невосприимчивы к критике – она вызывает у них только ярость или раздражение, конструктивное восприятие ими критики невозможно.

Самооценку таких людей очень легко задеть, несмотря на крайнюю уверенность в себе, в них присутствует глубинная неудовлетворённость. Это может приводить к глубокой, затяжной депрессии. Нарциссические личности плохо переносят стрессы.

Причины

Физиологических или органических причин нарциссического расстройства личности не существует. Большинством психиатров признаётся, что его причины кроются в воспитании в раннем детском возрасте и отношении родителей к ребёнку.

Неблагоприятными факторами в воспитании является стремление родителей реализовать через ребёнка свои мечты. Например, женщина, которая мечтала стать балериной, отдаёт свою дочь в балетную школу, в то время как девочка вовсе не хочет танцевать, а хочет заниматься карате. Причём важно сочетание такой ситуации с воспитанием в стиле «хороший ребёнок», при которой ребёнку внушается необходимость хорошо учиться, быть опрятным и красивым, быть умным, быть ещё кем-то чтобы заслужить одобрение родителей.

То есть общая характеристика воспитания человека с нарциссическим характером – игнорирование ребёнка как личности и замещение его «перенесенной» личностью родителя. Ребёнка растят с определённой целью – стать юристом, врачом, порадовать родителей, и так далее.

В процессе такого воспитания собственная личность ребёнка подменяется, вытесняется тем образом, которые в него вложили родители, и к которому он будет безуспешно стремиться всю свою жизнь.

Нарциссизм с точки зрения психологии

Психологи объясняют проявления нарциссического расстройства личности как нарушение самоидентификации. Личность с этим расстройством всю сознательную жизнь пытается ответить на один вопрос – «Какой я?». Ответ он ищет в мнениях окружающих о нём, в отзывах, письменных источниках. Причём достоверность всех этих сведений его не устраивает и он продолжает поиск. Вследствие этого его самооценка сильно зависит от мнения окружающих и может существенно меняться.

Эти предпосылки приводят к демонстративности нарциссов, склонности выпячивать свои способности и интересоваться мнением окружающих. При этом он боится получить негативный отклик и поэтому ещё сильнее демонстрирует свои способности.

У нарциссического характера есть и сильные стороны – его стремление к совершенству приводит к реализации действительно удачных проектов, они часто творчески одарённые и талантливые люди. Зависимость от мнения окружающих делает нарциссов хорошими слушателями и собеседниками. Завистливость мотивирует на дальнейшую работу и достижения. Они легко находят общий язык с людьми, заводят друзей в силу большой открытости, склонны к самоанализу.

Диагностика

Основывается на опросе и анализе поведения пациента. Выраженная дисгармония, захватывающая разные области жизни, особенно если её отрицает сам больной – признак наличия расстройства личности. Также значимым показателем является реакция на критику – слишком резкая или неадекватная реакция считается патологической.

Нарциссическое расстройство личности нужно дифференцировать с асоциальным, истерическим и пограничным расстройством. Нередки случаи их сочетания, что затрудняет диагностику. Для асоциальных личностей характерно наличие эпизодов алкогольной или наркотической зависимости, правонарушения в анамнезе. Высокая тревожность и суицидальные склонности свидетельствуют в пользу пограничного нарушения. Для истерических личностей характерна склонность к грубым манипуляциям окружающими и эксгибиционизму.

В большинстве случаев за помощью обращаются родственники больного, от которых можно получить много информации об особенностях его состояния. В то время как сам пациент категорически отрицает необходимость лечения и утверждает, что чувствует себя превосходно.

Лечение

Люди с нарциссическим расстройством личности часто сопротивляются лечению, отрицают его необходимость. И в том случае, если их карьера идёт в гору, амбиции удовлетворяются, а окружающие восхищаются – они действительно чувствуют себя великолепно. Процесс лечения никогда не стоит форсировать – в случае принуждения нарциссы могут саботировать лечение, врать о его результатах, не выполнять требования врача.

Основной метод лечения – психотерапия. Цель терапевта – донести до пациента, что нужно принимать людей такими, какие они есть, не использовать их, не бояться выражать свои чувства.

Конкретной методики лечения нарциссизма не существует. Она подбирается в каждом случае индивидуально и зависит от навыков терапевта и особенностей личности пациента. Большим успехом пользуется психоаналитический подход, который помогает выявить патологические паттерны воспитания в раннем детстве.

Также распространена поведенческая и когнитивная психотерапия, групповые занятия, часто к лечению привлекают родственников.

В случае тяжелой депрессии, наличия фобий или панических приступов возможно подключение медикаментозной терапии – в зависимости от тяжести состояния это может быть фитотерапия или назначение антидепрессантов, транквилизаторов. Однако этот метод может только помочь устранить отдельные угрожающие симптомы, но не устранить нарциссизм.

Синдром нарциссизма, или Нарциссическое расстройство личности

Синдром нарциссизма или нарциссическое расстройство представляет собой достаточно часто встречающееся расстройства самооценки человека.

Патологическое внимание к себе у нарциссических личностей сопровождением требованиям такого внимания и от других.

Амбиции таких пациентов, как правило, весьма высоки, они стремятся к достижению максимального успеха (по собственной шкале ценностей, сформированной в родительской семье). Основой для нарциссического расстройства может быть внешняя привлекательность, высокий уровень интеллектуального развития, положение в обществе (сегодня этот фактор менее значим, нежели два предыдущих).

Чтобы защититься от возможного сравнения с другими людьми и оценки их успехов, пациенты с нарциссическим расстройством личности отказываются от эмоциональной близости с другими людьми, не проявляют интереса к другим и их успехам. В свою очередь, интерес к их собственным успехам и комплименты в свой адрес воспринимают как должное. Детская психология рассматривает это расстройство как «наследие» отношений в родительской семье, где к ребёнку предъявлялись достаточно высокие требования, однако эмоциональная связь между ним и родителями была минимальной. Как правило, люди, страдающие от синдрома нарциссизма, неспособны к эмпатии (переживанию, сочувствию), поскольку не научились этому у собственных родителей. Существует также теория, что причиной синдрома нарциссизма могут быть органические поражения мозга, при которых эмоциональные связи не могут быть сформированы по биологическим причинам.

Причины нарциссического расстройства личности

Выделяют несколько групп причин развития нарциссического расстройства личности: анатомические, психологические.

К анатомическим причинам относят:

утолщение коры головного мозга;
утолщение внешней оболочки головного мозга;
уменьшение количества серого вещества в зоне мозга, ответственной за эмпатию;
изменение активности зоны мозга, ответственной за эмпатию.

К психологическим причинам развития синдрома нарциссизма относят:

низкую самооценку (основную причину эгоцентричного поведения);
ненадлежащее воспитание в родительской семье (отсутствие дисциплины и границ для ребёнка вызывает серьёзный стресс и негативно сказывается на его дальнейшем развитии; по аналогии с деревом, которое нуждается в опоре для того, чтобы вырасти ровным);
отсутствие здоровое самооценки, не сформированной родителями.

Синдром нарциссизма в абсолютном большинстве случаев формируется у людей, которые не получили в детстве достаточно поддержки от родителей, одобрения с их стороны. Восполнение этого недостатка и возлагается на нарциссическое расстройство.

Следует отличать нарциссические черты и нарциссическое расстройство. Если первые достаточно распространены, в особенности – у подростков, то второе является серьёзным нарушением и нуждается в коррекции. Существует теория, согласно которой формирование синдрома нарциссизма приходится именно на подростковый возраст. Отсутствие родительской поддержки (а также безразличия и порождённой им вседозволенности) приводит к запуску компенсационных механизмов, одним из которых является синдром нарциссизма. В ряде случаев синдром нарциссизма может быть одним из проявлений другого психического заболевания, например, шизофрении, шизофреноподобного расстройства.

Симптомы нарциссического расстройства личности

комплекс превосходства, т.е., гипертрофированное чувство собственной значимости, вызванное комплексом неполноценности и заниженной самооценкой, которые пациент изо всех сил прячет от окружающих;
фантазии о достижении большого успеха (в зависимости от разновидности нарциссизма – в области публичной деятельности, любви, власти и т.д.);
представление о собственной уникальности, познать которую могут лишь избранные;
амбициозность, надменность в отношениях с другими людьми, вызванные хрупкостью и гипертрофированностью собственного «эго»;
потребность в постоянном восхищении со стороны окружающих, а также удовлетворении собственных желаний «чужими руками»;
невосприимчивость к критике, гневные реакции (по всё той же причине исключительной болезненности своего «эго»);
зависть к другим людям и её проекции: пациенты полагают, что все окружающие на самом деле завидуют им;
неспособность к сопереживанию, так же, как и к собственному переживанию сильных эмоций;
страх перед мыслями о собственной социальной, профессиональной, физической неполноценности, несостоятельности.

Диагностика и лечение нарциссического расстройства

Нарциссические проявления сами по себе не являются серьёзной проблемой. Однако если нарциссическое расстройство становится для вас проблемой, следует как можно раньше заняться её решением. Во-первых, необходимо обратиться к врачу – психотерапевту или психиатру, который сможет диагностировать проблему. Во-вторых, пройти необходимое лечение, амбулаторно, либо в стационаре. Если симптомы расстройства хронические и тяжёлые, приводящие к разрушению личности, рекомендуется помещение больного в стационар.

Лечение назначается индивидуально для каждого пациента, в соответствии с картиной заболевания и сопутствующими расстройствами. Наиболее продуктивной себя показывает индивидуальная терапия, а также поведенческая терапия, проводимая индивидуально или в группе.

Особенности нарциссического расстройства личности

Особенности синдрома

убеждены в своей уникальности;
уверены, что превосходят остальных людей;
обладают завышенным мнением о собственных талантах и умениях;
постоянно фантазируют о том, что добиваются тех или иных результатов;
ожидают, что окружение будет беспрекословно подчиняться им;
неспособны к выражению сочувствия;
бредят идеями о том, чтобы их окружение испытывало зависть по отношению к ним.

Важно понимать, что нарциссическое расстройство личности представляет собой именно навязчивое стремление возвыситься над окружением.

Изучив методы Елены Малышевой в улучшении мозгового кровобращения, координации, восстановлении памяти, а также для лечения ВСД, депрессии, бессонницы снятия постоянных головных болей и спазмов - мы решили предложить его и вашему вниманию.

Нарциссизм является следствием ненадлежащего воспитания. Так, если ребенку постоянно все разрешается, то у него развивается чувство вседозволенности. В результате формируется неправильная система ценностей, которая не соответствует нормам, установленным в социуме.

Факторы, влияющие на развитие синдрома

Гиперопека. Если родители чрезмерно завышают способности ребенка, идеализируют его поступки и решения, то вероятность развития синдрома нарциссизма резко увеличивается.
Психологическая травма в детстве и подростковом возрасте. В эти периоды дети особенно подвержены негативному влиянию внешней среды.
Наследственный фактор. Установлена определенная связь с частотой распространения нарциссизма в одной семье. Однако это обстоятельство можно объяснить стремлением ребенка подражать своим родителями, в связи с чем у них невольно развивается синдром нарциссизма.
Наличие кумиров и работа средств массовой информации. Они формируют определенную систему ценностей, согласно которой каждая личность должна возвышаться над другими. Иначе нельзя достигнуть успеха в жизни.
Психические заболевания. В частности, человек, страдающий шизофренией, оторван от реальности. А некоторые галлюцинации, свойственные для данного расстройства психики, могут сформировать установку, будто конкретный человек является связующим звеном между людьми и потусторонним миром.

Клиническая картина

При нарциссическом расстройстве на первый план выходят следующие явления:

наличие гипертрофированного (преувеличенного) чувства важности;
фантазии о достижения успеха, власти и иных целей превалируют над другими мыслями;
ощущение собственной уникальности, непонятной для «обычных» людей;
стремление к тому, чтобы окружение постоянно восхищалось нарциссом;
надменность и чрезмерная амбициозность, что нередко проявляется в виде злых шуток;
неспособность к сопереживанию и сочувствию;
наличие зависти и уверенности в том, что окружение завидует;
неспособность воспринимать критику со стороны;
низкая самооценка, которая скрывается под маской самоуверенности;
проявление защитной реакции на любые слова или действия, могущие негативно сказаться на самооценке;
агрессивное поведение в ответ на мнение или действия, не соответствующие внутренним установкам;
стремление скрыть собственные недостатки любыми средствами;
стремление к манипулированию людьми с целью удовлетворения собственных потребностей.

Несмотря на то, что синдром нарциссизма является патологическим отклонением, он формирует в человеке определенные положительные черты:

стремление к совершенству обеспечивает достижение положительных результатов во многих начинаниях;
стремление получить одобрение от окружения делает нарциссов хорошими слушателями;
наличие зависти провоцирует у больных желание добиться чего-то нового.

В совокупности все нарушения в психике нарцисса способствуют у него развитию склонности к самоанализу.

Лечение и диагностика

Ввиду того, что лечение нарциссического расстройства обычно начинается после обращения ближайшего окружения больного, врачу необходимо установить доверительные отношения с последним. Иначе пациент займет оборонительную позицию, из-за чего психиатр не сможет добиться осознания нарциссом наличия у него расстройства. В подобных обстоятельствах врач, прежде всего, поддерживание мнение пациента о своей исключительности. Только после достижения взаимопонимания начинается работа по корректировке психических установок.

Главная задача, стоящая на начальном этапе перед врачом, является формирование чувства эмпатии к нему у пациента.

Если не проводить психотерапию, то на фоне постоянного стремления к самоутверждению, которое сочетается с низкой самооценкой, высока вероятность развития неврозов и депрессии. Последние в совокупности способны привести к суициду. В подобных случаях основное лечение дополняется приемом антидепрессантов и транквилизаторов.

Появлению нарциссического расстройства в основном способствует неправильное воспитание (чрезмерная опека или полное пренебрежение) ребенка. Лечение психических отклонений проводится посредством психотерапии, которая в редких случаях дополняется лекарственными препаратами.

Нарциссизм как психологическое заболевание: симптомы, лечение

Нарциссизм представляет собой психическое расстройство, которое выражается в завышенной самооценке человека, самодовольстве и самолюбовании. Такая патологическая любовь к собственной личности выражается в пристальном внимании к собственной персоне, при этом человек не может контролировать свои амбиции, стремится к богатству и внешней привлекательности, в манерах и действиях проявляется инфантилизм.

Немного истории

Термин «нарциссизм» произошел от имени древнегреческого мифологического героя Нарцисса. Юноша был невероятно хорош собой: самовлюбленный герой отверг любовь нимфы Эхо, за что и понес наказание. Древнегреческие боги приговорили Нарцисса к пожизненному любованию своим лицом через отражение на водной глади.

По мнению Зигмунда Фрейда, нарциссизм – это проявление специфического интимного поведения. Многие дети на ранних этапах жизни проявляют самовлюбленное чувство, любуются собой. При этом, если личность ребенка развивается гармонично и правильно, а родители участвуют в полноценном воспитании ребенка, такое самолюбование не приносит никакого вреда и по мере взросления исчезает самостоятельно. В процессе создания методики психоанализа Фрейд окончательно ввел понятие нарциссизма в психиатрическую практику.

Нарциссическое расстройство личности и его причины

Такое психическое расстройство может иметь различные причины. При исследовании головного мозга пациентов ученые обнаружили уплотнение коры и измененную структуру некоторых нервных клеток. Отклонения затрагивают ту часть мозга, которая отвечает за чувство сострадания.

По словам специалистов, чувство эмпатии зависит от концентрации серого вещества: у нарциссов его количество существенно меньше, чем у здоровых людей.

Нарциссизм – это психическое заболевание, которое возникает по следующим причинам:

Заниженная самооценка в детстве. При этом такие особенности поведения могут закладываться родителями или окружением человека, постоянные упреки и порицания провоцируют возникновение защитных механизмов.
Отсутствие родительских ограничений в детском возрасте, чрезмерные похвалы и идеализация личности ребенка родителями.
Вседозволенность, при которой ребенок не понимает, что он может делать, а что ему запрещено.

Обратите внимание, что отдельные черты нарциссизма часто проявляются в период полового созревания, однако это не означает, что такое явление перерастет в психическое расстройство.

Некоторые теоретики считают, что нарциссизм – это патология, которая носит и наследственный характер. Немаловажную роль играет и наличие у подростка того или иного кумира. В некоторых случаях такое явление связано с более серьезным психическим заболеванием (например, с шизофренией), в этом случае пациент полностью теряет связь с реальностью, считает себя посланником божества или другого кумира.

Признаки нарциссизма

Ниже приведены симптомы этого заболевания, на основании которых психиатр ставит диагноз.

Преувеличенное чувство собственной значимости.
Постоянно возникающие фантазии ошеломительного успеха и славы, невероятного богатства.
Убежденность в собственной уникальности, желание общаться с людьми только с высоким социальным положением.
Требование от остальных людей восхищения и почитания.
Надменность и амбициозность (некоторые нарциссы отпускают злые и циничные шутки в отношении других людей).
Отсутствие чувство сопереживания и сострадания.
Негативное отношение к критике.
Завышенная самооценка – это только маска для других людей, в глубине души такие больные – слабые личности с множеством психологических комплексов.
Тщательная маскировка собственных недостатков.
Использование других людей в собственных интересах.

Все люди, которые страдают этим заболеванием, пытаются защитить себя от завистливого чувства к окружающим, поэтому они часто не интересуются личной жизнью и профессиональной деятельностью своих друзей и знакомых. Больной человек часто высказывает неопределенность в своем мнении: сначала он воспринимает ту или иную личность в качестве идола или кумира, а затем выражает к ней презрение и считает того или иного человека неразумным.

Нарциссы – это люди, зависимые от похвалы, очень часто они никак не реагируют, не отвечают благодарностью, слыша комплименты. В большинстве случаев пациенты не проявляют интереса к общепринятым ценностям (нравственного или эстетического характера).

Нарциссизм у женщин и мужчин: особенности и основные отличия

Психология нарциссизма у мужчин носит глубокий характер, а причины кроются еще в детском воспитании. При этом такое заболевание чаще всего встречается именно у представителей сильного пола. Пациенты мужского пола всеми силами пытаются достичь собственной значимости в глазах общества. Они всеми способами добиваются роста в карьере и высокого материального положения. При достижении желаемой цели радость от полученного длится у пациента всего несколько минут, после чего их потребности снова возрастают, и они начинают желать большего.

До достижения зрелого возраста растущие цели и потребности не приносят беспокойства пациенту, он постепенно реализует те или иные задачи и не видит причин тревожиться. Однако впоследствии нарцисс начинает понимать, что так и не достиг счастья. Мужчины с таким диагнозом не способны выстраивать полноценные отношения с людьми, они разрушают семьи, при этом дети нарцисса также начинают страдать от негативного влияния отца.

Что касается женского нарциссизма, то он выражается в неспособности понимать своего ребенка, неумении радоваться простым вещам и, как следствие, в неудовлетворенности собственной жизнью. Пациентки заставляют своих детей учиться день и ночь, получать только отличные оценки, часто происходят конфликты на фоне того, что ребенок не оправдал ожидания своей матери.

Личностные межполовые взаимоотношения также страдают от женского нарциссизма: пациентки выбирают себе в партнеры исключительно заботливых и внимательных мужчин, однако сами их не уважают, поскольку считают безвольными и ни на что не способными людьми. Если же в паре оба человека имеют признаки нарциссизма, начинается неустанная борьба характеров: эти люди будут соревноваться друг с другом абсолютно во всем, при этом столь напряженные отношения вряд ли продлятся долго.

Особенности диагностики

Определить такую патологию можно уже в ходе личной беседы с пациентом. Лучше всего для этих целей подходит формат беседы в виде интервью. По результатам опроса выставляются баллы, на основании которых психиатр определяет, имеется ли у пациента серьезное расстройство личности или же пограничное состояние, которое выражается в завышенной самооценке.

Среди вопросов можно выделить следующее:

Как вы думаете, почему именно вы заслуживаете пристального внимания и особого отношения к своей персоне?
По вашему мнению, кто может заслуживать внимания с вашей стороны, и почему именно?
Для каких именно людей вы готовы пожертвовать своим свободным временем?
Важно ли для вас проводить время исключительно с влиятельными людьми, с высоким социальным положением?

При этом важно отграничить нарциссизм от обычной завышенной самооценки, а также от симптомов других заболеваний (например, от шизофрении).

Чем опасен нарциссизм? Если своевременно не начать коррекцию поведения индивида, психическое расстройство может прогрессировать. В результате пациент будет неспособен поддерживать социальные связи и заниматься профессиональной деятельностью, постепенно происходит отдаление от общественной жизни, что приводит к развитию других психических расстройств. В отдельных случаях появляется агрессия и психозы, пациент перестает контролировать свое поведение. Лечение в таких ситуациях возможно только в стационаре.

Тестирование на наличие заболевания

В современной психиатрии есть несколько действенных методик, направленных на выявление нарциссизма. Одна из таких методик включает в себя специальный опросник, в который включено 163 вопроса различного характера. При изучении ответов на них специалист изучает так называемую шкалу Ликкерта.

Пациент должен выразить степень своего одобрения или же степень несогласия с тем или иным утверждением. В результате психиатр вычисляет коэффициент нарциссизма. Стоит отметить, что такая методика имеет и противопоказания: например, ее нельзя и нецелесообразно применять в период выраженной депрессии или острого психоза.

Как лечить нарциссизм?

Лечение этого психического расстройства малоэффективно в домашних условиях. При появлении признаков такого заболевания необходимо обратиться к психотерапевту, который проведет необходимую диагностику и назначит эффективную терапию, позволяющую нормализовать самооценку.

При этом врачам не рекомендуется проявлять слабость в присутствии пациента, поскольку он может воспользоваться неуверенностью специалиста и оказать свое воздействие на ход терапии, а также давление на медперсонал. При этом психиатр должен уважительно относиться к пациенту, так, чтобы больной не смог постоянно демонстрировать чувство собственной важности.

Лечение нарциссизма у мужчин и женщин включает в себя индивидуальные психотерапевтические методики. В ходе психотерапии специалист должен воздерживаться от излишней критики пациента, в противном случае его самооценка будет еще больше нарушена. Не следует проявлять чувство жалости и сочувствия: такой человек может просто не понять сострадания со стороны врача.

Стоит обратить внимание, что далеко не все пациенты осознают свою проблему, поэтому специалисту нужно действовать очень осторожно и для начала обозначить, какие именно признаки имеет это заболевание (лучше всего сделать это на примере других людей-нарциссов).

Немаловажное значение имеет и групповая психотерапия, в ходе которого у пациента развивается здоровая и адекватная индивидуальность (а не патологический нарциссизм): регулярные групповые беседы с правильным уклоном позволят больному избавиться от завышенной самооценки, начать правильно понимать других людей и считать их полноценными личностями.

В отдельных случаях терапия включает в себя и медикаментозные методики. Пациенту могут быть назначены психотропные препараты для устранения повышенной возбудимости и тревожности (если таковые симптомы присутствуют). Если у пациента наблюдаются депрессивные состояния, связанные с глубокими психологическими комплексами, назначается курс антидепрессантов. Все эти препараты выписываются только лечащим врачом. Если лечение проходит в стационарных условиях, должен присутствовать контроль медицинского персонала за приемом медикаментов. Лекарства назначаются в строго определенных дозировках, поскольку они имеют множество побочных эффектов.

Только в тяжелых случаях терапия проводится в стационарных условиях. По мере улучшения своего самочувствия пациент может проходить лечение амбулаторно, то есть на дому с регулярными визитами к специалисту для прохождения сеансов психотерапии. Точная продолжительность таких сеансов и их количество определяются в индивидуальном порядке, в зависимости от специфики психического расстройства. Зачастую полностью избавиться от проявлений нарциссизма и завышенной самооценки не представляется возможным, однако с помощью комплексной терапии можно скорректировать суждения и личностные особенности пациента, помочь ему начать полноценно общаться с другими людьми, заводить семейные и дружеские связи с минимумом конфликтных ситуаций.

Профилактические меры

Как поступить, чтобы ребенок вырос полноценной личностью с адекватной самооценкой? Приведенные меры профилактики позволят не допустить развития нарциссизма:

В период полового созревания дети особенно уязвимы, склонны к излишней стеснительности и психологическим комплексам. Для того чтобы подрастающая личность полноценно развивалась, важно поддерживать в ребенке чувство собственного достоинства и независимости от мнения окружающих.
Дети часто плачут, выражая свою неудовлетворенность чем-либо. Позвольте ребенку это делать, ведь именно так он поймет, что не все потребности могут удовлетворяться сиюминутно. Важно твердо отказывать ребенку, если он предъявляет повышенные требования и капризничает (разумеется, это не касается естественных потребностей).
Лучше чаще признаваться своему ребенку в любви, при этом не акцентировать внимание на его красоте. В противном случае у личности сформируется неприятное чувство тщеславия.
Хвалить ребенка за действительно достойные вещи – это нормальное явление. Однако слишком частые и преувеличенные похвалы гарантированно приведут к дальнейшему самолюбованию.
Не стоит хвастаться о положительных качествах и поступках сына или дочери в его присутствии, лучше делать это тогда, когда он не слышит.
Не стоит практиковать методику доброго и злого родителя. Такой дисбаланс нарушит систему ценностей ребенка, в результате чего он не будет делать различия между положительными и отрицательными поступками.
Ребенок должен понимать, что ему придется жить в обществе, при этом общество не должно жить для него.

Таким образом, нарциссизм – это расстройство личности, которое выражается в чрезмерно завышенных амбициях, склонности к самолюбованию и отсутствии чувства сострадания. В большинстве случаев такое заболевание развивается еще в детском и подростковом возрасте, в результате чего уже взрослый человек остается инфантильным и неспособным поддерживать нормальные социальные связи. Лечение такого психического расстройства осуществляется под контролем профессиональных психотерапевтов, предусмотрено лечение как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Как не вырастить Нарцисса и как им не стать?

Завышенное чувство собственной уникальности и значимости вызывает такую патологию психики, как нарциссическое расстройство личности. Нормализовать самооценку и отношение к себе и окружающим у таких людей практически не представляется возможным.

Что такое нарциссизм?

Нарциссическое расстройство личности (нарциссизм) получило свое название от героя древнегреческих мифов Нарцисса, который никак не мог налюбоваться на себя. Страдают этой патологией в основном мужчины. Поначалу нарциссизм рассматривался как негативная черта характера. Однако с течением времени психологи пришли к выводу, что нарциссическое расстройство личности - это достаточно тяжелая патология психики. Страдающие этим расстройством люди нуждаются в медицинской помощи и поддержке близких людей.

Чем вызвано расстройство?

Причины развития нарциссизма, как правило, не имеют органической или физиологической подоплеки. Поэтому они не бывают вызваны той или иной патологией внутренних органов.

Чаще всего нарциссическое расстройство личности начинает формироваться еще в детском возрасте, когда имеют место следующие моменты:

избалованность ребенка;
вседозволенность;
чрезмерное восхваление и поощрение самых обычных действий ребенка;
игнорирование собственной личности ребенка и стремление родителей осуществить через него свои несбывшиеся мечты;
постоянное убеждение ребенка родителями в том, что он лучше других детей.

В таких условиях чаще всего воспитываются единственные, самые младшие в семье и поздно рожденные дети. Особенно, если родителям пришлось долго лечиться, чтобы ребенок появился на свет.

Однако очень часто нарциссическое расстройство личности диагностируется у детей, недополучивших родительского внимания, растущих в полном безразличии к ним со стороны взрослых.

Очень часто нарциссизму бывают подвержены дети, растущие в неполной семье или воспитываемые кем-либо из родственников при отсутствии родителей по разным причинам.

Признаки патологии

Выявляется нарциссическое расстройство личности прежде всего по таким признакам, как непомерно завышенная самооценка, твердая уверенность в своем превосходстве над другими людьми. У человека, страдающего данным расстройством, наблюдаются следующие симптомы:

повышенная необходимость получения похвалы за самые незначительные действия;
постоянные фантазии на тему собственного успеха в личной жизни, в бизнесе и других областях;
преувеличенное самомнение, уверенность в собственной незаменимости;
уверенность в обладании меньшими обязанностями и более широкими возможностями и правами по сравнению с другими людьми;
достижение личных целей путем использования для этого родных и близких людей;
уверенность в том, что окружающие завидуют, и собственная зависть по отношению к другим людям;
постоянное демонстрирование собственного превосходства, хвастовство, высокомерность и надменность в общении;
недопонимание мотивов и чувств родных и близких и нежелание проявлять внимание к их жизненным проблемам, ситуациям и т. п.

Для людей, имеющих данное расстройство психики, характерны стремление к богатству, власти.

Даже незначительный успех расценивается ими как шаг к задуманной цели. Они всем рассказывают о своих достижениях, то есть хвастаются ими. Вследствие этого они высокомерны и считают недостойным общаться с кем-то ниже себя.

Как лечится расстройство?

Лечение человека, страдающего нарциссическим расстройством личности, следует начинать очень осторожно.

Такие люди зачастую не признают себя больными и сопротивляются любым попыткам применить по отношению к ним какие-либо лечебные мероприятия.

Лечением подобного расстройства психики занимается психотерапевт. Способы лечения подбираются строго индивидуально с учетом личных данных пациента. Чаще всего применяется метод психоанализа, помогающий идентифицировать ошибочные стереотипы, внушенные пациенту с раннего детства.

Во время занятий психотерапевт может использовать когнитивные и поведенческие способы работы с пациентом. Хороший эффект достигается во время проведения групповых занятий. Ближайшие родственники больного обязательно привлекаются психотерапевтом во время лечения нарциссизма. Под руководством специалиста члены семьи могут создать вокруг больного необходимую обстановку для стабилизации его состояния.

При необходимости проводится курс симптоматического лечения следующими средствами:

транквилизаторы;
антидепрессанты;
лекарственные растения;
успокаивающие средства.

Лечение вышеперечисленными средствами бывает необходимо при возникновении в жизни больного серьезных трудностей и стрессовых ситуаций. Таким образом удается избежать развития у страдающего нарциссизмом невроза, депрессии и других патологий психики.

Категории

Выбор редакции

Расстроить нарцисса. Синдром нарциссизма. Жизнь в мире фантазий, которые поддерживают бред грандиозности

Особенности синдрома

Факторы, влияющие на развитие синдрома

Клиническая картина

Лечение и диагностика

Описание

по Мак-Вильямс

по Кернбергу

Происхождение названия

Диагностические критерии

МКБ-10

DSM-IV

DSM-5

Дифференциальная диагностика

Этиология и патогенез

История

Лечение и терапия

Исследования и статистика

Литература

Все о причинах патологии

О симптомах заболевания

О взаимоотношении с окружающими

О слабостях и последствиях

Основы лечения патологии

Как появляется нарциссическое расстройство личности. Методы диагностики и лечения

Симптомы

Причины

Нарциссизм с точки зрения психологии

Диагностика

Лечение

Синдром нарциссизма, или Нарциссическое расстройство личности

Причины нарциссического расстройства личности

Симптомы нарциссического расстройства личности

Диагностика и лечение нарциссического расстройства

Особенности нарциссического расстройства личности

Особенности синдрома

Факторы, влияющие на развитие синдрома

Клиническая картина

Лечение и диагностика

Нарциссизм как психологическое заболевание: симптомы, лечение

Немного истории

Нарциссическое расстройство личности и его причины

Признаки нарциссизма

Нарциссизм у женщин и мужчин: особенности и основные отличия

Особенности диагностики

Тестирование на наличие заболевания

Как лечить нарциссизм?

Профилактические меры

Как не вырастить Нарцисса и как им не стать?

Что такое нарциссизм?

Чем вызвано расстройство?

Признаки патологии

Как лечится расстройство?

Поиск

Подписка

Популярные записи

Последние записи