Главная > Окситоцин > После второго кесарева можно самой родить. Можно ли родить самой после кесарева сечения


После второго кесарева можно самой родить. Можно ли родить самой после кесарева сечения




С появлением современных технологий многое недоступное становится возможным. Сегодня на сайте сайт поговорим об искусственном оплодотворении, о том, как проходят роды после ЭКО и возможны ли естественные роды.

В настоящее время многие пары сталкиваются с проблемой бесплодия, а предоставила им возможность услышать первый плач своего ребёнка, ощутить радость родительства.

Современное ЭКО

Репродуктивные технологии непрерывно развиваются: если несколько лет назад процедура по искусственному оплодотворению была чем-то необычным и вызывала настороженность со стороны окружающих, то сейчас новость о ребёнке, которого «зачали в пробирке» не вызывает удивления практически ни у кого.

Роды при ЭКО-беременности ничем не отличаются от родов после естественной беременности. Хотя некоторое время назад в обществе отношение к данному процессу было весьма противоречиво. Многие ошибочно полагали, что при искусственном оплодотворении и роды должны проходить как-то иначе.

Раньше будущей матери подсаживали 4-6 эмбрионов и считали процедуру удачной, если приживался 1 эмбрион. Теперь результативность метода возросла в несколько раз, для наступления беременности достаточно 1-2 эмбрионов. Более того, в некоторых случаях не проводят гормональную поддерживающую терапию до 14 недель.

Исчезла необходимость разрешать родовую деятельность посредством кесарева сечения. Хотя несколько лет назад матери, зачавшей ребёнка подобным методом, категорически рекомендовали операцию. В настоящее время естественные роды стали возможны после процедуры ЭКО.


Показания к операции

Довольно длительное время одним из показаний для кесарева сечения было ЭКО. Естественные роды невозможны в ряде случаев. Существуют основные показания к :

  • длительное бесплодие;
  • неправильное положение плода;
  • возраст женщины;
  • хронические заболевания матери;
  • генитальный герпес в период обострения;
  • острая кислородная недостаточность у плода;
  • неврологические заболевания;
  • плохое зрение будущей матери (необходима консультация офтальмолога);
  • гестоз;
  • анатомические особенности (узкий таз, симфизит);
  • крупный плод;
  • ЭКО, осложнённое состоянием здоровья матери или ребёнка;
  • наличие нескольких полостных операций в анамнезе;
  • повторное ЭКО, особенно при наличии осложнений.

В настоящий момент многие врачи считают, что необходимо дать возможность женщине родить самой, если у нее нет проблем со здоровьем.

Самостоятельные роды

Если женщина не имеет серьёзных проблем со здоровьем, то родить самой вполне возможно. Всё зависит от вашего настроя и мнения врача на этот счёт. Некоторые специалисты уверены, что естественные роды после ЭКО нежелательны (во избежание рисков) и настаивают на операции.

Наличие двойни также не является противопоказанием к родоразрешению естественным способом.

Главные условия, при которых возможны натуральные роды:

  • благополучное протекание беременности (отсутствие осложнений);
  • возраст женщины до 35 лет;
  • состояние здоровья будущей матери.

Все этапы родов при ЭКО (схватки, потуги) такие же, как при родоразрешении после естественной беременности.

Какие роды выбрать

Немало врачей придерживаются того мнения, что необходимо дать возможность матери родить самой, естественным способом.

Какие роды выбрать после ЭКО: кесарево или естественные, решать вам вместе с наблюдающим врачом и акушером-гинекологом. Посредством операции можно минимизировать осложнения, которые возникают при натуральных родах. Но следует помнить, что и при кесаревом сечении возможны осложнения.

А также при КС увеличивается срок восстановления, реабилитации матери после операции.

Важно знать

Сайт сайт предупреждает о том, что женщины, зачавшие ребёнка посредством ЭКО, должны заранее подготовиться к родам, особенно при наличии . Ведь при многоплодной беременности, как правило, родовая деятельность может возникнуть преждевременно, на несколько недель раньше. Для этого следует заблаговременно, за две, иногда за три недели до ПДР, лечь в роддом для наблюдения и обследования.

В роддоме будущей матери делают все необходимые анализы, назначают регулярное КТГ плода, УЗИ. По данным ультразвука врач определяет параметры ребёнка (вес, рост), может сделать выводы о том, есть ли гипоксия, определяет количество околоплодных вод, даёт оценку состоянию плаценты.

При ЭКО беременности врач может определить точную дату, когда малыш появится на свет.

Если у женщины есть абсолютные показания к КС, то после подробного обследования назначают дату операции.

Восстановление матери после появления малыша, зачатого посредством ЭКО, не отличается от реабилитации женщин, забеременевших естественным способом:

  • молоко приходит в среднем через 2-3 дня после родов;
  • матка возвращается к своему первоначальному размеру уже через 1,5 месяца и весит около 50 г;
  • стул и пищеварение приходит в норму через 5-7 недель;
  • кровянистые выделения () продолжаются около полутора месяцев.

Реабилитация после операции происходит несколько сложнее. Женщина вынуждена получать антибиотики в первые дни после КС. Как правило, ребёнка приносят на третьи сутки для совместного пребывания. Нельзя поднимать тяжести. Для сокращения матки роженицам назначают уколы гормонов окситоцина.

Повторные роды после ЭКО возможны минимум через 3 года. Такой перерыв необходим женщине для того, чтобы её организм восстановился и окреп.

Какой бы способ родовспоможения вы ни выбрали, прислушивайтесь к мнению и рекомендациям специалиста. Если показаний к кесареву сечению нет, необходимо заранее подготовиться к родам психологически и физически для того, чтобы минимизировать возможные осложнения и риски.

Желание иметь детей – естественное и природное чувство для каждой женщины. И если некоторые мечтают хотя бы об одном карапузе, то другие видят свое счастья в воспитании нескольких малышей. Но часто бывает, что первые дети даются непросто, и перенесшая операцию мама задается вопросом – или каждый последующий малыш будет появляться на свет только при оперативном вмешательстве?

Еще десятилетие назад на такой вопрос женщине бы категорически ответили, что после одной операции все последующие роды проводятся только путем кесарева сечения . Это было связано с тем, что ранее врачи проводили операцию другим способом, делая вертикальный разрез верхнего сегмента матки. Сегодня же медики проводят данную операцию с помощью поперечного разреза в нижнем сегменте матки, что снижает риск для мамы и малыша. Так вот: изменение техники проведения хирургического вмешательства сделало возможным проведение естественных родов после кесарева.

Причем, врачи не только допускают проведение родов естественным методом, но и настоятельно его рекомендуют . Дело в том, что само по себе КС – полостная серьезная операция, которая может спровоцировать осложнения и последствия, такие как воспаления, кровопотери и т.д. Кроме того, воздействие наркоза на организм будущей мамы – достаточно серьезный риск, который в самом страшном случае может обернуться анафилактическим шоком. К тому же операция всегда несет в себе риск для крохи, поскольку достаточно часто у рожденных таким способом деток врачи фиксируют сбои в работе дыхательного аппарата. Ну и, наконец, лактация . После естественных родов молоко приходит гораздо раньше, и процесс лактации налаживается быстро, а вот после кесарева все происходит куда дольше. Все это является неоспоримыми преимуществами естественных родов!

Однако тем, кто размышляет можно ли родить самой после кесарева сечения , стоит знать и о возможных осложнениях при вторых естественных родах.

Вероятные осложнения при естественных родах после кесарева сечения

Самое опасное и распространенное осложнение, с которым могут столкнуться женщины, рожавшие первого путем кесарева и второго естественным путем, – это разрыв матки . Эта патология может возникнуть из-за непрочности рубца, который сформировался после первых родов. Однако справедливости ради стоит заметить, что таких случаев очень мало – около 1-2% от общего количества подобных рожениц. При этом американские ученые еще 30 лет назад доказали, что такой риск одинаков как для тех, кто после кесарева сечения рожает сам, так и для тех, кто оба раза рожает естественным способом.

Главным условием, которое стоит соблюдать будущей маме, желающей родить самой – выдержать не менее двух лет после кесарева сечения . Причем, современные медики «дают добро» на естественные роды, даже если перед этим было не одно, а целых два кесаревых. Для этого важно только отсутствие противопоказаний у будущей мамочки и правильные параметры (в том числе месторасположение) будущего малыша.

Обобщая сказанное, естественные роды после первой операции кесарево сечение возможны, если соблюдены условия:

  • Первое кесарево сечение производилось через нижний поперченный разрез матки;
  • Между родами выдержан интервал не менее двух лет;
  • Нет показаний для кесарева;
  • Желание женщины рожать самостоятельно.

В заключении приведем статистические данные. Более 80% беременных могут самостоятельно родить естественным способом после проведенного до этого кесарева сечения. Так что решать вам!


Хотя роды – это естественный процесс, бывают ситуации, когда без врачебного вмешательства не обойтись. В следующий раз, снова ожидая ребенка, женщина задается вопросом: можно ли самой родить после кесарева? Еще недавно ответ был бы однозначным - нет. Но в наше время не так уж редко практикуется самостоятельное родоразрешение после операции. Только должны быть выполнены определенные условия. Поэтому мамочки, которые стремятся рожать способом, задуманным самой природой, должны знать, когда это допускается и на что обращать внимание.

За и против

Современная медицина считает, что кесарево сечение совсем не обязательно препятствует дальнейшим самостоятельным родам. Кроме того, теперь не считается, что при подобном способе рождения допускается только двое детей. Но все-таки и беременность, и тем более роды после хирургического вмешательства - это повышенный риск. Дело в том, что после кесарева сечения на матке остается рубец. В зависимости от физических особенностей самой женщины ткани, которые его образуют, могут оказаться недостаточно эластичными. В период беременности матка растет, ткани растягиваются, а в процессе родов нагрузка особенно сильная. В результате шов может разойтись, а это очень опасная ситуация и для матери, и для ребенка. Если врачи вовремя не среагируют, то последствия могут быть самыми серьезными. Можно потерять ребенка, а если кровотечение очень сильное и остановить его не получается, то приходится удалять матку.

Но случаи, когда шов действительно расходится, встречаются чрезвычайно редко. К тому же, опытный врач вовремя увидит, если что-то пойдет неправильно, и проведет экстренное кесарево сечение. Тем самым риск сводится к минимуму. А у родов естественным способом есть свои преимущества.

Самое важное - природный процесс позволяет избежать послеоперационных осложнений. Ведь хирургическое вмешательство всегда сопряжено с риском. Невозможно заранее спрогнозировать реакцию на наркоз, скорость заживления швов и другие факторы. После обычных родов мама восстановится гораздо быстрее, так что малыш уже с первых мгновений своей жизни может находиться с мамой. Долгое наблюдение при нормальных родах не требуется, так что мама и младенец гораздо быстрее окажутся дома.

Не стоит забывать и о самом ребенке. Рождение для него - это большой стресс, особенно если оно происходит неестественным образом. Ему немного сложнее адаптироваться к новым условиям, к тому же он не проходит через родовые пути и не получает от мамы полезные бактерии, которые должны заселить кишечник. Так что такие дети часто гораздо больше страдают от колик.


Что влияет на возможность естественных родов после кесарева

Решение о том, можно ли рожать после кесарева самой, должно приниматься совместно с врачом. Необходимо обратить внимание на следующие факторы:

  • по какой причине предыдущие роды закончились операцией;
  • как именно она проводилась (разрез был продольным или поперечным);
  • какая беременность по счету;
  • размер ребенка;
  • состояние рубца.

Для начала стоит разобраться в причинах предыдущего кесарева сечения. Они могут быть абсолютными, то есть связанными со здоровьем матери, со временем они не исчезают. Например, это узкий таз или некоторые заболевания у женщины. Тогда операция будет рекомендована повторно. Но нередко вмешательство нужно из-за ситуации в конкретных родах. Так бывает, если у ребенка тазовое предлежание или если прекратилась родовая деятельность. Но при новой беременности это вряд ли повторится, поэтому остается возможность естественных родов.

Кроме того, надо знать, что если шов вертикальный, то есть разрез был в верхней части матки, то следующие роды после кесарева сечения в данном случае возможны только путем операции. Раньше этот способ практиковался практически всегда. Сейчас его используют, когда из-за предлежания плаценты или поперечного предлежания плода есть угроза его жизни.

Планируя естественные роды после кесарева, женщина особое внимание должна уделять своему весу. Ведь увлечение пирожными может привести к росту веса ребенка. А крупный плод - это показание к новой операции.

Нижний поперечный разрез считается более физиологичным. Этот метод обеспечивает меньшую кровопотерю и снижает риск послеоперационных осложнений. После него допускаются естественные роды.

Имеет значение и вес ребенка. Если он крупный, то есть более 3800 г, то врач порекомендует операцию. Если до родов с хирургическим вмешательством были естественные, то риск самостоятельного родоразрешения снижается, ведь родовые пути уже готовы к этому процессу.

Пожалуй, самый важный показатель, который влияет на решение о естественных родах после кесарева сечения, - это состояние шва. Если женщина твердо намерена в следующий раз родить сама, то приблизительно через год после появления малыша на свет ей нужно пройти специальное обследование. Для этого используют такие методы:

  • гистерография - в матку вводится контрастное вещество, после чего с помощью рентгена делают снимки в прямой и боковой проекции;
  • гистероскопия - в матку вводится эндоскоп, который позволяет визуально оценить, насколько хорошо зажил рубец.

Наиболее полную картину дадут оба этих исследования, но обычно достаточно и одного.


Подготовка

О возможности повторных родов, в том числе и природным путем, женщина должна помнить с момента появления на свет своего ребенка. При выписке из роддома нужно проследить, чтобы на руки выдали выписку со всей информацией об операции и особенностях заживления шва. Должна быть указана причина вмешательства, длительность безводного периода, методика ушивания матки, были ли какие-либо осложнения, насколько велика кровопотеря, как проходил послеродовой период. Все эти сведения пригодятся, когда встанет вопрос о способе родоразрешения.

После выписки из роддома необходимо выполнять все рекомендации врача, правильно ухаживать за швом. Это позволит избежать осложнений. Не нужно физически перегружать себя, а самочувствию надо уделять особое внимание. А еще важно позаботиться о контрацепции. Шву нужно время на заживление, не меньше одного года. Часто врачи рекомендуют начать планирование не раньше, чем через два года после операции. До этого срока риск слишком велик. Поэтому если беременность наступает через несколько месяцев после появления малыша на свет, то врачи рекомендуют ее прервать.

Аборт - это негативный фактор, который может сильно повлиять на состояние рубца, а значит, и на возможность дальнейших родов. Кормящим мамам стоит помнить о том, что даже в период лактационной аменореи возможна овуляция. Так что надо использовать более надежные методы предохранения.


Особенности повторной беременности

Самый лучший вариант для природных родов после кесарева сечения - это тщательно запланированная беременность, через два-три года после предыдущей. А вот затягивать не стоит - возраст роженицы тоже имеет значение. Через 10 лет именно по этой причине врачи могут настаивать на повторной операции. Беременность должна наступить после всех необходимых обследований, которые позволят убедиться в состоятельности шва. Дальнейшее ее ведение ничем не отличается от любой другой. Важно вовремя посещать врача, проходить УЗИ, которое поможет оценить состояние организма матери и ребенка. Хорошо, если вести беременность будет не просто врач из женской консультации, но и специалист из стационара, который в дальнейшем примет роды.

Окончательное решение о том, можно ли рожать самой, будет принято только после 35 недель. УЗИ на этом сроке проводят с помощью влагалищного датчика, чтобы уточнить состояние рубца, размер ребенка, предлежание, расположение плаценты. Если плод некрупный и плацента закрепилась вне шва, который выглядит нормально, то возможно родить самостоятельно.


Как будут проходить роды

Надо помнить о том, что не все врачи готовы принимать такие роды из-за большего риска осложнений, чем без подобного анамнеза. Поэтому стоит заранее выбрать роддом – существуют медицинские учреждения, которые специализируются на естественных родах в непростых ситуациях. Врач будет контролировать процесс с помощью УЗИ, отслеживать состояние ребенка, используя КТГ, а при необходимости он должен вовремя среагировать и провести операцию.

Существует две противоположные точки зрения о том, как должны проходить роды естественным путем после кесарева. Одни специалисты придерживаются мнения, что их нужно запустить, а не пускать на самотек. Для этого прокалывают пузырь, чтобы вызвать схватки, при необходимости используют стимулирующие средства. Одна из причин стимуляции - возможность начать роды в определенное время, например, днем, когда дежурит опытный врач и операционная бригада.

Существует и другое мнение о таких родах. Некоторые специалисты считают, что процесс должен начинаться естественным образом. Ведь самый большой риск в данном случае - разрыв матки по шву. Но вероятность этого снижается, если шейка станет раскрываться постепенно, а сами роды будут полностью естественными.

Один из ключевых факторов успешных самостоятельных родов после кесарева сечения - настрой мамы. Если она верит в успех, следит за своим состоянием и выполняет рекомендации врача, то наверняка все получится. Но стоит помнить о том, что главная задача - родить здорового малыша, а способ родоразрешения не так важен.

Сделав кесарево сечение при первых родах, женщинам во время второй и последующих беременностях безоговорочно ставят только кесарево сечение. И действительно, еще недавно это была общепринятая практика и даже не обсуждались другие варианты. Ведь неполноценный рубец на матке увеличивается с каждой последующей беременностью, и после третьего ребенка, как правило, предлагается стерилизация.

Какие варианты существуют сегодня?

Однако развитая современная медицина не столь категорична в отношении кесарева сечения. У некоторых женщин все также единственным выходом при повторной беременности является кесарево сечение, но у других возможны и даже желательны естественные роды.

Рассмотрим ситуации, при которых возможно только кесарево сечение при вторых (и последующих) родах в случае, когда первая беременность также разрешилась путем кесарева сечения:

Повторная операция требуется, когда первое кесарево было назначено из-за анатомического строения организма будущей мамы, которые, естественно, не изменились с того времени. Так, например, показанием к кесареву сечению может быть узкий таз, также операцию назначают при деформации или костных выступах в малом тазу.

Кесарево сечение назначают при близорукости высокой степени, перенесенных черепно-мозговых травмах, отслоении сетчатки, то есть при соматических заболеваниях женщины.

Многоплодная беременность, в большинстве случаев, не может разрешиться естественными родами без риска для жизни мамочки и ребенка. Поэтому лучше предпочесть кесарево сечение.

Повторная операция показана при гипертонии и сахарном диабете.

Кесарево сечение будет назначено и в ситуации, если операция при первых родах закончилась неудачно или были осложнения или при несостоятельности рубца на матке от первой операции.

Повторное кесарево сечение часто является верным решением при беременности, наступившей раньше, чем через 1-2 года после первой, или между этими беременностями было искусственное прерывание. Причина тому - то, что аборт истончает рубец, и он может стать неполноценным.

Последствия кесарева сечения

Также необходимо помнить, что повторное кесарево сечение технически более сложная операция. Возможность забеременеть при повторном кесарево сечении уменьшается и сохраняется лишь у 40% женщин . Причиной тому – нарушение менструальной функции.

А вот у женщин, которые родили второго ребенка естественным путем, этот процент гораздо выше и не теряется способность к зачатию.

Также при повторной операции могут возникнуть осложнения, можно ранить мочевой пузырь, мочеточники или кишки. А спаечный процесс в области рубца приводит к нарушению нормального анатомического взаимодействия органов.

Риск развития анемии, эндометрита, тромбофлебита тазовых вен значительно повышается при повторном кесаревом сечении. Также довольно часто при повторной операции повышается возможность гипотонического кровотечения, которое практически всегда невозможно остановить традиционными методами. И поэтому часто такое кровотечение приводит к удалению матки.

И, самое важное, что малыш страдает при втором и последующих кесаревых намного больше, чем при первом. Намного чаще возникают нарушения кровообращения мозга уже родившегося ребенка, так как во время второй операции требуется больше времени для проникновения в полость брюха, а значит, малыш дольше находится под действием наркоза. Также он может получить травму шейного отдела позвоночника или гипоксию, если извлечение его на свет было затруднено.

Подведя итоги выше сказанному, можно сделать вывод, что второе и последующие кесарева сечения должны назначаться только по абсолютным медицинским показаниям, а не являться методом по выбору.