Список гормональных контрацептивов для женщин. Трехфазные гормональные противозачаточные таблетки: описание и виды
Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы (ОК)
Препараты данной группы принято называть «оральными контрацептивами» (ОК). В каждой таблетке ОК содержатся эстроген и прогестаген.
Противозачаточные таблетки — это самый распространенный и надежный метод предохранения от нежелательной беременности. Более 70 миллионов женщин во всем мире сделали свой выбор в пользу противозачаточных таблеток. Современные гормональные контрацептивы не нанесут вред здоровью. Ученые, разрабатывающие такие таблетки, концентрируют свое внимание не только на безопасности препаратов, но и на том, будут ли противозачаточные таблетки улучшать качество жизни — и, в частности, насколько хорошо женщины будут их переносить.
Итак, Вы решили выбрать противозачаточные таблетки как метод контрацепции.
Противозачаточный эффект обеспечивается следующими факторами:
1. торможение овуляции (высвобождение созревшей яйцеклетки из яичника)
2. изменение вязкости слизи в шейке матки. Это препятствует проникновению в матку сперматозоидов
3. влияние на эндометрий — внутреннюю стенку матки. Эндометрий остается неподготовленным к прикреплению к нему оплодотворенной яйцеклетки (если оплодотворение все-таки произошло).
Контрацептивный эффект ОК составляет 0-0.9 беременностей на 100 женщин/лет.
«Контрацептивные неудачи» чаще всего обусловлены ошибками в приеме препаратов (в частности, в пропуске таблеток, особенно, в начале или конце менструального цикла). Правильное использование ОК обеспечивает 100% контрацептивный эффект, включая 7 дневные интервалы между приемом препарата.
Правильно подобранный противозачаточный препарат может быть полезен женщинам, склонным к задержке жидкости, имеющим проблемы с кожей, страдающим от болезненных месячных и предменструального синдрома.
Важно начать принимать препарат ТОЛЬКО после консультации гинеколога, который подберет подходящий именно Вам препарат. У ОК тоже есть противопоказания, поэтому консультация врача просто необходима для предупреждения нежелательных последствий.
О лишнем весе
Прибавка лишнего веса связана в основном с задержкой в организме жидкости. Это, конечно, не вредит здоровью, однако лишний вес может лишить привлекательности и поэтому доставляет беспокойство. Противозачаточные таблетки могут избавить от этой проблемы.
Предменструальный синдром
ОК помогают уменьшить предменструальные симптомы (ПМС), такие как отечность, нагрубание молочных желез, боли в животе и пояснице, смена настроения, плаксивость. Многие женщины отмечают, что ПМС чудесным образом прекращается во время приема противозачаточных таблеток.
Регуляция месячных
Многие женщины страдают от болезненных, продолжительных, обильных или нерегулярных месячных. ОК легко устраняют все эти неприятности. Не нужно беспокоиться о том, когда начнется очередная менструация, и насколько тяжело она будет протекать. Месячные станут более предсказуемыми.
Влияние на состояние кожи и волос
Появление высыпаний на коже, акне, сальности волос может быть вызвано избытком мужских половых гормонов или повышенной чувствительностью кожи к ним. Эти гормоны в малом количестве вырабатываются в организме каждой женщины, также как и эстроген вырабатывается у мужчин. Если по каким-то причинам у женщины в организме появляется больше андрогенов, то тогда у нее могут появиться не только проблемы с кожей, но и многие другие. Таким образом, необходимо контролировать уровень гормонов в организме. Правильно подобранные ОК препятствуют действию андрогенов у женщин и помогают быстро избавиться от жирной, проблемной кожи и сальных волос. ОК будет улучшать внешний вид не только перед месячными, но и все время, пока Вы не отмените его прием.
Современные ОК подразделяются на моно- и многофазные.
Монофазные ОК — доза эстрогена и прогестагена в каждой таблетке стабильна. В упаковке содержится 21 таблетка. К наиболее часто употребляемым современным ОК с монофазным действием относятся:
Демулен (Demulen)
Диане-35 (Dianae-35)
Ярина (Yarina)
Марвелон (Marvelon)
Ригевидон (Rigevidori)
Силест (Cilest)
Фемоден (Femoden)
Препарат Диане-35 содержит ципротерона ацетат — уникальный гестаген, обладающий выраженными антиандрогенными свойствами. Этот препарат помимо контрацепции применяется с лечебной целью у женщин с повышенным уровнем мужских половых гормонов и страдающих от внешних проявлений этого состояния: акне (прыщи), жирная кожа, выпадение волос, нарушение менструального цикла.
Жанин — один из самых современных ОК содержит «гибридный» гестаген — диеногест, имеющий натуральное происхождение (в упаковке 21 драже, в одном драже — 30 мкг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста). Показания к применению те же, что и для Диане-35. Жанин обладает несколько более мягким действием, чем Диане-35 и, в связи с этим, лучше подходит для длительного приема (более 1 года).
Ярина — еще один современный монофазный контрацептив с антиандрогенными свойствами.
Хотелось бы отметить препарат Ярина, как самый современный и не имеющий побочных эффектов.
Дроспиренон, содержащийся в Ярине, обладает и антиминералокортикоидной активностью, что способствует предупреждению прибавки массы тела и других симптомов, связанных с задержкой жидкости. Предотвращает задержку натрия, вызванную эстрогенами, обеспечивает очень хорошую переносимость и оказывает положительное действие при предменструальном синдроме. В одной таблетке препарата содержится 3 мг дроспиренона и 0,03 мг этинилэстрадиола.
Многофазные ОК отличает вариабельное соотношение эстрогена и прогестагена, причем доза эстрогена практически стабильная во всех 21 таблетках, в то время как прогестаген вводится в возрастающей дозировке.
Современным ОК с многофазным действием:Антеовин (Anteovin) ,
Три-Регол (Tri-Regol),
Тризистон (Trisiston),
Триквилар 28 (Tricvilar 28),
Триновум (Trinovum),
Тринордиол 21 (Trmordiol 21),
Синфазе (Synphase).
Назначает препарат ТОЛЬКО квалифицированный врач акушер-гинеколог, т.к. самостоятельный прием препарата может Вам не подойти и вызвать осложнения.
Противозачаточные таблетки - вечный повод для споров. Одни говорят, что этот способ защиты от нежелательной беременности идеален, другие сомневаются, ссылаясь на их новизну. Давайте попробуем вместе определить все «за» и «против» гормональных контрацептивов.
Наши мамы и бабушки наверняка будут громко протестовать, если услышат о назначении врачом противозачаточных таблеток. И это неудивительно: ведь раньше слово «гормоны» ассоциировалось с тяжелыми препаратами, которые назначались для лечения различных заболеваний и патологий. Такие препараты содержали огромную дозу гормонов, а те, в свою очередь, вызывали массу побочных эффектов.
Отсюда миф, который так распространен среди предыдущих поколений: гормональные препараты опасны и приводят к развитию побочных эффектов.
Не стоит скептически относиться к словам старших: в их времена не выпускались такие препараты, как сейчас. На сегодняшний день гормональная контрацепция шагнула так далеко вперед, что все страхи мам и бабушек можно оставить позади.
За
Современные противозачаточные таблетки созданы на основе минимального содержания гормонов. Их концентрация в препаратах такова, что риски побочных эффектов сведены к минимуму. Более того, этот способ защиты от нежелательной беременности имеет множество преимуществ.
Комбинированные препараты помогают женскому организму нормализовать менструальный цикл: теперь не придется ждать менструацию «со дня на день». С таблетками проще прогнозировать, что обычно месячные «приходят» в день приема последней таблетки курса.
Этот способ предохранения освобождает и от многих «неловких» моментов: от заботы о наличии презерватива под рукой или от прерывания полового акта (что, кстати, по мнению многих исследователей, может неблагоприятно сказывается на мужском здоровье).
Кроме того, специалисты утверждают, что женщина была создана с учетом того, что она будет рожать много детей - в среднем, пятерых. В этом случае ее организм около 10 лет был бы «освобожден» от процесса овуляции, находясь либо в процессе беременности, либо в лактационном периоде.
Но современная женщина живет по-другому: зачастую она не рожает больше одного-двоих детей. А это значит, что ее организм чаще испытывает состояние овуляции. Множественные овуляции же, при всей своей естественности, в целом являются стрессовым состоянием для организма, иногда провоцируя развитие патологических состояний.
Гормональная контрацепция в каком-то смысле «обманывает» природу, ловко имитируя состояние беременности. Овуляция не происходит, и женской репродуктивной системе это только на пользу.
И, наконец, самое главное: среди оральных контрацептивов, представленных сегодня на рынке, появился препарат на основе эстрогена, идентичного натуральному. Основным действующим веществом контрацептива является эстрадиола валерат, который обеспечивает организм компонентом, практически ничем не отличающимся от естественного эстрогена. А это значит, что последние опасения насчет приема гормональных препаратов можно с легкостью оставить позади.
Против
Итак, с преимуществами гормональной контрацепции все ясно. Однако не стоит принимать скоропалительного решения перейти на этот способ предохранения сразу. Давайте подумаем, кому не подошел бы такой вариант?
Возможно, вы отличаетесь полной и абсолютно неорганизованностью? Такие препараты требуют точнейшего соблюдения графика приема, пропускать нельзя. Если забывчивость - это про вас, то стоит задуматься. Однако мы могли бы порекомендовать вам такой способ: упаковку с таблетками можно разместить на ночном столике (вы непременно окажетесь рядом с ним утром и вечером), на кухонном столе или рядом с зубной щеткой. Так о приеме таблеток будет легче помнить.
Очень может быть, что у вас пока нет постоянного партнера. Тогда этот способ предохранения не должен являться для вас единственным: ведь таблетки не защищают от венерических заболеваний! Эти препараты лишь снижают риск попадания инфекции, однако абсолютной защиты от них ждать не стоит. Если вы выбираете оральную контрацепцию, все равно позаботьтесь о том, чтобы ваш партнер обязательно воспользовался презервативом. О «барьерном» способе можно будет с радостью забыть, когда вы, наконец, остановите свой выбор на «том самом мужчине».
Не стоит забывать и о том, что гормональные контрацептивы, как и любые медикаменты, имеют ряд противопоказаний. У каждого препарата они свои. Поэтому перед тем, как выпить первую таблетку, обязательно ознакомьтесь с инструкцией и убедитесь, что вам препарат подходит.
Памятка
Главное, о чем стоит помнить при выборе гормонального способа контрацепции: нельзя подбирать препарат самостоятельно. Доводы «подруга посоветовала», «моей сестре нравится» и «очень красивая упаковка» здесь неприемлемы.
Препарат должен назначить только врач, который подберет его специально для вас, ориентируясь на ваши индивидуальные особенности.
И последнее: ни в коем случае не путайте противозачаточные таблетки с таблетками «экстренной контрацепции»: вторые призваны помочь только в самом крайнем случае - при разрыве презерватива или в случае изнасилования. Нужно иметь в виду, что «экстренная контрацепция» - это единовременное попадание в организм огромного количества гормонов, что крайне негативно сказывается на женской репродуктивной системе: от развития различных заболеваний до бесплодия!
Женщинам со стабильным ритмом гормональной секреции, достигшим возраста 30 лет (нижний возрастной барьер 25 лет) и имеющим детей, для предупреждения повторных беременностей назначают трехфазные контрацептивы - таблетки, содержащие три вида комбинаций веществ. Ныне это самый безопасный нехирургический метод предотвращения незапланированной беременности, эффективность которого зависит от тщательности соблюдения правил приема.
Трехфазные противозачаточные - описание
Существуют монофазные и многофазные контрацептивы орального применения. Современные трехфазные противозачаточные средства относятся ко второй группе препаратов, в таблетках которых концентрация активнодействующих веществ - гормонов, изменяется в зависимости от фазы месячного цикла женщины. Проще говоря, каждая блистерная упаковка содержит три вида таблеток, каждый из которых необходимо принимать в конкретную фазу месячного цикла.
Благодаря тому, что противозачаточные таблетки трехфазные состоят из пилюль с различной концентрацией веществ, они позволяют не нарушать естественное течение и ритм цикла, не влияют на гормональный фон организма. А значит, риск возникновения побочных явлений сведен к минимуму.
Данный вид лекарственных средств известен с середины 70 годов XX века. Однако трехфазные контрацептивы нового поколения отличаются от предыдущих версий более щадящим эффектом защиты. Они имеют низкую дозировку эстроген-прогестерон - активнодействующие компоненты, что позволяет свести вероятность возникновения гормональных всплесков фактически к нулю. При правильном выборе средства и корректном приеме 3-фазные пероральные таблетки дают 99% защиту от повторной беременности.
Механизм действия 3-фазных лекарственных препаратов
Современные трехфазные противозачаточные таблетки оказывают регулирующее воздействие на организм женщины и не вызывают изменений в эндокринной системе. Они имитируют естественное изменение баланса гестагенов и эстрогенов в организме в соответствии с месячными фазами цикла и при этом эффективно угнетают синтез гонадолиберинов гипоталамуса. Такое воздействие приводит к торможению выработки половых гормонов и предупреждению овуляции. Помимо основного эффекта трехфазные оральные контрацептивы изменяют функции желтого тела яичников (действие прогестинов на организм) даже во время овуляции, снижают активность и толщину эндометрия, что предотвращает имплантацию бластоцисты. Во время приема препарата могут изменяться и физико-химические свойства шеечной слизи - увеличивается вязкость, уменьшается количество, что затрудняет передвижение сперматозоидов.
Преимущества и недостатки приема 3-фазных оральных контрацептивов
Трехфазные контрацептивы, названия которых будут приведены ниже, имеют целый ряд преимуществ, среди которых основным считается возможность без последствий для организма прекратить прием медицинских средств после обнаружения побочных реакций. К прочим достоинствам стоит отнести:
- Высокую эффективность. Вероятность забеременеть, правильно принимая трехфазные гормональные контрацептивы, составляет не более 1%. Некорректный прием средств увеличивает шансы до 3%.
- Моделирование нормального месячного цикла.
- Снижение кровопотерь.
- Предупреждение возникновения железодефицитной анемии.
- Снижение болезненности месячных. Современные трехфазные пероральные контрацептивы назначают при дисменорее.
- Снижения риска появления кист, внематочных беременностей, развития доброкачественных и онкоопухолей матки, молочных желез и перитонита репродуктивных органов.
Недостаток у 3-фазных оральных средств защиты лишь один - снижение эффективности препарата при несоблюдении правил приема: курении, некачественном питании женщины, приеме иных препаратов и так далее.
Какие гормональные КОК предлагает рынок?
Прилавки аптек предлагают двух и трехфазные противозачаточные таблетки, названия и характеристики последних препаратов приведены ниже:
- Тризистон - активнодействующие вещества: этинил-эстрадиол и левоноргестрел.
- Милване - вещества: этинил-эстрадиол и гестоден.
- Три-регол - активные компоненты: этинил-эстрадиол и левоноргестрел.
- Триквилар - содержат: этинил-эстрадиол и левоноргестрел.
- Тринордиол - активнодействующие вещества: этинил-эстрадиол и левоноргестрел.
- Триновум - состав: этинил-эстрадиол и норэтистерон.
Все перечисленные средства принимаются перорально - через рот. Назначить тот или иной пероральный медицинский препарат может только опытный гинеколог, который учтет образ жизни, привычки, наличие в организме отклонений или нарушений (сахарный диабет, ожирение) пациентки.
