Главная > Эстрогены > Кто работает патологоанатомом. Чем отличается патологоанатом от судмедэксперта


Кто работает патологоанатомом. Чем отличается патологоанатом от судмедэксперта




Кафедра патологической анатомии лечебного факультета имени академика А. И. Струкова является одной из старейших в Первом МГМУ им. И. М. Сеченова. Заведующий кафедрой - доктор медицинских наук, профессор, действительный член Международной академии патологии Евгения Алтаровна Коган. В 1849 году по инициативе терапевта, профессора И. В. Варвинского на медицинском факультете Московского университета была открыта первая в России кафедра патологической анатомии. Руководителем этой кафедры стал его ученик А. И. Полунин, который положил начало формированию не только московской школы патологоанатомов, но и клинико-анатомическому направлению в патологической анатомии. За 169-летнее существование кафедры прочно удерживается традиция - кафедральный жезл передается из рук учителя в руки ученика. Все заведующие кафедрой патологической анатомии, являясь представителями одной школы, с 1849 года последовательно сменяли друг друга на этом посту. Ими были: А. И. Полунин, И. Ф. Клейн, М. Н. Никофоров, В. И. Кедровский, А. И. Абрикосов, А. И. Струков, В. В. Серов, М. А. Пальцев, В. С. Пауков, Е.А. Коган. Большая роль в развитии патологической анатомии как науки, а также в укреплении и развитии лучших кафедральных традиций принадлежит академику Анатолию Ивановичу Струкову, заслуженному деятелю науки РСФСР, академику АМН СССР, Герою Социалистического Труда, лауреату Ленинской премии, действительному члену ряда зарубежных академий, выдающемуся ученому, врачу и педагогу, имя которого кафедра патологической анатомии носит в настоящее время. При непосредственном участии А. И. Струкова на кафедре были созданы гистохимическая, иммуноморфологическая, электронно-микроскопическая, люминесцентная лаборатории, расширена фотолаборатория. А. И. Струков оставил множество учеников, среди которых В. В. Серов, В. С. Пауков, Е.А. Коган.

Проф. Е.А. Коган руководит кафедрой патологической анатомии в настоящее время. Традиционно большое внимание уделяется вопросам преподавания. Кафедра первой в стране начала использовать компьютеры не только для контроля знаний студентов, но и для изучения макро- и микропрепаратов на практических занятиях со студентами. В настоящее время на кафедре функционируют 10 аудиторий, полностью оборудованные компьютерами и мультимедийной техникой. Это дает возможность преподавателю и студенту вместе изучать и обсуждать морфологию патологических процессов и болезней, а также расширяет возможности студентов в подготовке к практическим занятиям, зачетам и экзамену. В последние годы на новый уровень выведена работа сектора электронной микроскопии, иммуногистохимической лаборатории. Научной тематикой кафедры является изучение морфогенеза и патогенеза основных заболеваний человека. На светооптическом, электронно-микроскопическом, молекулярно-генетическом уровне изучаются особенности различных форм дисплазии соединительной ткани, заболеваний легких, различные аспекты заболеваний мочеполовой системы, вопросы хронического воспаления и механизмы репарации. Продолжаются работы по изучению алкогольной болезни. В настоящее время среди профессорско-преподавательского состава кафедры патологической анатомии насчитывается 10 докторов и 9 кандидатов медицинских наук. В рамках послевузовского профессионального образования по специальности «патологическая анатомия» кафедра ежегодно принимает обучающихся по программе докторантуры, очной и заочной аспирантуры, клинической ординатуры и интернатуры.

«Из всех врачей только патологоанатом чувствует себя полностью комфортно - на него никто не жалуется». Это выражение знакомо многим. Сегодня эта профессия является вымирающей. Вскрытия, считающиеся основной работой специалиста, постепенно уходят в прошлое. Но неужели эта профессия больше не нужна? Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в том, что же она собой представляет.

Патологоанатом - кто это?

Патологоанатомом называют специалиста, который занимается обнаружением различных патологий, исходя из нормальной организации строения тела человека. Специалист работает с биопсийным материалом, поэтому в частых случаях от его заключения зависит жизнь пациента, а также он проводит для выявления причины смерти и уровня смертности от различных недугов. Более того, такой медик способен установить причины ошибок диагностирования, что даёт возможность по результатам заключения проводить обучение врачей-практиков. Сейчас вскрытия проводят мало, вскрывают только около семидесяти процентов умерших.

Сейчас врач-патологоанатом представляет собой чаще всего человека старше шестидесяти лет (36%). Есть среди них и те, кому 40-50 лет (20%), и молодые люди до тридцати лет (2%). Молодежь неохотно идет работать по этой профессии, поскольку считает, что зарплата совсем мала.

Деятельность

Работа патологоанатома немного схожа с деятельностью судмедэксперта. Он выясняет диагноз, из-за которого произошла смерть, выявляет тот факт, не стала ли ошибка при постановке диагноза причиной летального исхода, а также не были ли допущены медиками иные неточности. При подозрении на наличие инфекционного заболевания вскрытие проводится в обязательном порядке.

Диагноз медик ставит только тогда, когда все ткани пройдут лабораторное исследование. Врач может направить анализ и в иную лабораторию, чтобы выявить наличие тех или иных химических веществ в организме.

Зарплата

Сейчас мало кто из молодёжи выбирает такую профессию, как патологоанатом. Зарплата сейчас у них не такая высокая, как хотелось бы. Например, на Западе патологоанатом является второй по уровню оплаты медицинской специальностью, поскольку там понимают, что без этого врача нельзя поставить большинство диагнозов. У нас зарплата очень мала, людям приходится работать на три или четыре ставки, а это огромная нагрузка. Так, за одну ставку медик обязан посмотреть до четырёх тысяч биопсий за один год или триста сорок за месяц. Одна больница только проводит сорок тысяч исследований, поэтому есть вероятность того, что когда старшее поколение уйдёт на пенсию, работать будет просто некому.

И если у врачей иных специальностей, кроме оклада, существует дополнительный заработок, так как больные часто расплачиваются наличными деньгами, то патологоанатом (кто это, описано выше) с больными не общается, а к их лечению не имеет отношения. Поэтому люди редко выбирают данную профессию.

Вскрытия

Раньше патологоанатом вскрытие должен был проводить всегда. Сегодня, после того как вышел закон о похоронном деле, проведение этой процедуры происходит только по разрешению родственников или в случае естественной кончины человека, причины которой непонятны.

Объём вскрытий зависит от того, какой диагноз был поставлен погибшему. В некоторых случаях для выявления причины кончины проводят вскрытие всех полостей, которые есть в организме человека, в том числе и черепа.

В медицине есть определённые правила, по которым необходимо проводить вскрытие. В них описано, как правильно резать и забирать материал для исследований. Перед тем как начинать данные процедуры, нужно тщательно изучить историю болезни умершего человека. На это уходит примерно полтора часа времени.

Вскрытие должно проводиться только в присутствии врача-клинициста. Только потом делается заключение патологоанатома и выдаётся свидетельство о смерти.

Специалист постоянно контактирует с химическими веществами, что негативно отражается на здоровье. Все препараты сначала должны быть зарегистрированы, а потом, после исследования, отправлены в архив, где хранятся очень долгое время. Делается это для того, чтобы в случае ошибки или по надобности можно было либо подтвердить, либо опровергнуть поставленный ранее диагноз.

Типы вскрытий

Существует несколько типов вскрытий:

  1. По Вихрову. В этом случае каждый орган достаётся отдельно и тщательно осматривается участниками вскрытия.
  2. По Абрикосову. Здесь органы изымаются по системам, например желудок вместе со всеми кишками и печенью.
  3. По Шору. В этом случае всё извлекается сразу, благодаря чему достигается стопроцентная эффективность.
  4. Краевое стояние. Метод применяется тогда, когда умерший человек болел при жизни туберкулёзом, гепатитом или ВИЧ. Здесь санитар делает разрез брюшной стенки, а врач берёт везде небольшие фрагменты тканей и сразу зашивает. Долгое нахождение с больными органами влечёт за собой негативные последствия.
  5. Метод позволяет изучить варианты расположения органов относительно друг друга.

Качества

Сейчас многие спрашивают о том, патологоанатом - кто это, какие качества он должен иметь. Во-первых, для правильной постановки диагноза необходимо знать анатомию и физиологию человека, множество заболеваний, синдромов, а также то, как они проявляются.

Патологоанатом должен обладать скрупулезностью, профессиональной эрудицией, иметь хорошую память, развитое мышление, а также терпение.

Как утверждают сами врачи, у них есть некоторая внутренняя Когда идёт вскрытие, происходит внутреннее переключение, мысль начинает работать только в одном направлении. Патологоанатом старается понять, что лежит в основе патологии, совпадёт ли заключение с клиникой заболевания, каким будет патологоанатомический диагноз.

На самом деле патологоанатом не настолько циничен, как врач любой иной специальности. Объясняется это тем, что он не видит страданий больного человека, не слышит его стонов, в отличие от иных медиков. Работает патологоанатом в спокойной обстановке, поэтому он не становится менее чувствительным.

Особенности работы

Патологоанатом ни при каких обстоятельствах не будет проводить вскрытие пациента, которого он знал при жизни. Когда планируется такая процедура с человеком, болевшим туберкулёзом, в обязательном порядке нужно поесть. В противном случае возникает риск заразиться. Отвечая на вопрос о том, патологоанатом - кто это, сами специалисты говорят, что становятся настоящими врачами только те медики-студенты, которые не шутят о том, кто может пообедать рядом с трупом.

Итоги

Чтобы стать патологоанатомом, необходимо иметь медицинское образование. Рабочее место данного специалиста - морг. Там он проводит исследования. Иногда врач отправляет в иные лаборатории материалы для изучения.

Деятельность патологоанатома, прежде всего, направлена на то, чтобы сохранить жизнь и здоровье человека. Кроме диагностики, этот врач занимается вскрытиями умерших людей. На первом месте у этого специалиста находится прижизненное исследование операционного материала, а также проведение биопсии. На основании заключений делается вывод о правильности постановки диагноза. Особенно это важно для онкологических больных, поскольку от этого зависит жизнь.

Таким образом, отличительной чертой в профессии патологоанатома является универсальность в медицине. К этому специалисту поступают материалы из всех областей: нейрохирургии, кардиологии, урологии, гинекологии и так далее. Поэтому патологоанатом - профессия сложная. Он должен уметь разбираться во всём, что происходит в организме, знать все патологии и уметь правильно поставить диагноз. Ведь за каждым направлением на диагностику к этому врачу находится судьба человека. От диагноза зависит не только лечение больного, но и объём операции, а также показания к ней. Но в современное время мало кто хочет приобретать специальность патологоанатома, а ведь без такого специалиста никак нельзя обойтись в медицине.

Какие предметы сдавать при поступлении, необходимо узнавать в конкретном вузе.

На современном этапе развитие медицины немыслимо без развития такой науки как патологическая анатомия. Но как раздел медицины она зарождается значительно позже появления искусства врачевания, в 16 веке, когда появились первые труды по анатомии. В них основное внимание уделялось такому направлению, как изучению строения человеческого тела. Постепенно достижения анатомии стали применять для того, чтобы выявлять патологические изменения, произошедшие в органах вследствие болезни, их причину.

Специальность «Патологическая анатомия» предполагает подготовку врачей, которые занимаются изучением возникновения и течения патологических процессов и болезней с помощью специальных методов исследования. Разработка новых средств для профилактики и лечения заболеваний базируется на результатах этих исследований.

Условия поступления

Профессия врача сложна и ответственна, поэтому требует длительного обучения.

Поступление в ординатуру возможно только после 6 лет обучения в медицинском вузе по специальностям «Лечебное дело» или «Педиатрия». Какие предметы или тесты сдавать при поступлении, необходимо узнавать в конкретном вузе.

Будущая профессия

Основная задача врача данной специальности - это изучение патологических изменений тканей организма человека. Большую часть своего рабочего времени врач-патологоанатом занимается исследованием тканей, взятых из прооперированных органов, под микроскопом. Их изучение необходимо для постановки диагноза и выбора лечения. Иногда в ходе операции может возникнуть потребность в срочном исследовании образца ткани, полученный результат определит дальнейшие действия врачей. Особенно важен диагноз при подозрении на рак. Ткани умершего человека врач-патологоанатом изучает для постановки окончательного диагноза и выдачи заключения.

Работа врача-патологоанатома необходима для выяснения причины заболевания, его развития, дальнейшего совершенствования лечения больных.

Где учиться

Специальность 31.08.07 Патологическая анатомия можно получить не только в вузах Москвы, но и в медицинских вузах других городов:

  • Российский государственный медицинский университет (г.Москва);
  • Российский университет дружбы народов;
  • Курский государственный медицинский университет;
  • Рязанский государственный медицинский университет;
  • Ростовский государственный медицинский университет;
  • Волгоградский государственный медицинский университет;
  • Дальневосточный государственный медицинский университет.

Срок обучения

Форма обучения - очная, срок обучения 2 года. По завершении учебы сдается экзамен и выдается сертификат о присвоении квалификации врача-патологоанатома.

Изучаемые дисциплины

Обучение в ординатуре предусматривает теоретическую подготовку и практическую.

Основные теоретические дисциплины:

Практику врачи-патологоанатомы проходят в морге, и она составляет около 60% от всего ученого времени.

Приобретаемые компетенции

Врач-патологоанатом должен обладать обширными знаниями во всех областях медицины, чтобы поставить точный диагноз.

Умения, которые приобретает врач в процессе подготовки в ординатуре по специальности, это:

  • проведение биопсийного исследования и оформление документации;
  • определение особенности патологий при различных заболеваниях;
  • осмотр и вскрытие тела умершего;
  • проведение аутопсийного исследования и оформление заключения с указанием причины смерти;
  • проведение гистологических, морфологических и цитологических исследований;
  • выявление ошибок в процессе лечения больных.

Перспективы трудоустройства по профессии

Кем работать может выпускник данной специальности? Он может работать врачом-патологоанатом в больницах общего профиля . Заработная плата специалиста варьируется от 30 000 до 50 000 в зависимости от региона и других условий.

Профессиональное совершенствование

Продолжить обучение по данной специальности можно в аспирантуре по специальности «Патологическая анатомия». Очное обучение - 3 года, очно-заочное - 4 года. По окончании аспирантуры врачи получают квалификацию преподавателя-исследователя.

Обучения в аспирантуре предполагает научно-исследовательскую деятельность, результатом которой должно быть написание и защита диссертации. Заниматься исследовательской работой с последующим оформлением ее результатов в виде диссертации можно и без отрыва от основной работы. Получение ученой степени, а позже и звания позволит заниматься преподавательской деятельностью и получить прибавку к заработной плате.

Патологоанатом – это врач, исследующий трупы с целью выявления (подтверждения, опровержения) какой-либо патологии (заболевания), приведшей к смерти. Несмотря на технический прогресс, в том числе в медицине, наличия в лечебных учреждениях высокотехнологичного оборудования и современных средств диагностики, не всегда при жизни больного удается вовремя выявить болезнь и поставить точный диагноз с целью назначения адекватного лечения.

Патологоанатом и судебно-медицинский эксперт – сходства и различия

Часто происходит путаница: обыватели считают, что патологоанатом и судебно-медицинский эксперт – это один и тот же специалист. Но это совсем не так.

Судебно-медицинскую и патологоанатомическую службу объединяет одно – исследование трупов и трупного материала. Далее пошли очевидные различия.

Судебно-медицинский эксперт исследует трупы людей:

  1. Только по направлению/постановлению правоохранительных органов (следствие, дознаватели, судьи, прокуроры, полиция). Иначе говоря, заказчиками судебно-медицинских экспертиз являются правоохранительные органы.
  2. Смерть насильственная (криминальная) или подозрительная на таковую. Т.е. к судебно-медицинскому эксперту попадают трупы людей, умерших от внешних причин (ножевое или огнестрельное ранение, отравление, переохлаждение, воздействие тяжелого тупого предмета и т.д.). Примечательно, что в понятие «смерть, подозрительная на насильственную» полиция может включать все случаи обнаружения тел дома или в другом месте без признаков жизни. Однако на вскрытии часто устанавливается причина смерти от заболевания, а не от внешних факторов. Потому доля вскрытий, выполненная судебно-медицинскими экспертами, из года в год растет, а процент скоропостижной (ненасильственной) смерти доходит до 80% от всех исследований (экспертиз).
  3. С повреждениями, подозрительными на ятрогенные (причиненные медицинскими работниками). Врачебные ошибки и халатность врачей, увы, неизбежны. Потому необходимо разобраться, по какой причине возник дефект оказания медицинской помощи больному: объективным (недостаточная оснащенность, тяжесть и скоротечность состояния, кратковременность пребывания в лечебном учреждении) или субъективным (невнимательность, недостаточная квалификация, небрежное отношение к работе).

Патологоанатом исследует трупы людей, умерших:

  • Ненасильственной смертью (только от заболеваний);
  • В лечебном учреждении (больнице). При каждой больнице есть хоть один штатный патологоанатом.
  • Патологоанатом исследует не только труп человека, но и готовит вырезки с микропрепаратами кусочков тканей для осмотра под микроскопом. Это позволяет оценить картину заболевания на макро- и микроскопическом уровнях.

К тому же, патологоанатом может работать и с тканями живого человека. Например, после операции взяли часть ткани молочной железы для определения наличия раковых клеток. От заключения патологоанатома в данном случае зависит прогноз для здоровья человека и объем дальнейшего оперативного вмешательства.

Рассмотрим достоинства и издержки профессии патологоанатома:

Очевидные плюсы

  • Первое и самое главное достоинство – практически 100%-ая достоверность поставленного диагноза . Такая высокая она потому, что врач видит внутренние органы и ткани в натуральную величину. Какие они есть, собственными глазами. Не секрет, что рентгеновский аппарат, магнитно-резонансный томограф, ультразвуковой датчик или компьютерный томограф имеют некоторые погрешности в воспроизведении и преобразовании получаемого изображения. Это неизбежно, тут задействованы законы физики и поглощающая способность тканей человека. Даже при высоком качестве получаемой картинки (например, на МРТ) никто не даст стопроцентной гарантии отсутствия микроскопических опухолевых очагов. А при УЗИ и рентгенологическом исследованиях тени и рисунок внутренних органов наслаиваются друг на друга. Только очень опытный врач лучевой диагностики может достоверно сказать о состоянии органа на снимке.
  • Второе достоинство – обнаружение ранее не выявленной патологии . Многие болезни клинически никак себя не проявляют. Человек может жить несколько лет с гепатитом и не подозревать, что его печень постепенно разрушается. Или спортсмен может заниматься активными тренировками, а врожденная кардиомиопатия (патологическое расширение полостей сердца) с липоматозом (отложением липидов) в миокарде даст о себе знать через несколько лет после окончания спортивной карьеры. Тело может рассказать о человеке гораздо больше, чем человек о себе сам. Бывает, что врач, узнав только на вскрытии о наличии определенной патологии у умершего, задается вопросом: «А как он с эти жил?».
  • Возможность очень детально и всесторонне изучить выявленный патологический процесс в органах – визуально и под микроскопом.

Досадные минусы

  • Самый печальный недостаток – работа с биологическим материалом, который может быть заражен. Увы, не редкость передача через кровь (порезы) вирусов гепатита. К тому же, вскрывая труп больного, умершего от туберкулеза, велик риск с вдыхаемым воздухом получить в легкие микобактерию туберкулеза. Заражение ВИЧ-инфекцией посредством вскрытия трупов, к счастью, маловероятно, поскольку вирус иммунодефицита быстро погибает после умирания с началом охлаждения тела.
  • Эстетическая и санитарская точка зрения. Вскрывать внутренние органы, исследовать полости тела, осуществлять взятие крови – дело не очень приятное глазу и носу. Вымазаться в крови и кале для врача-патологоанатома – типичное каждодневное дело.

В любом случае, неинтересных профессий не бывает, особенно в области медицины.

35.3

Для друзей!

Справка

Наверняка каждый из вас слышал когда-либо слово «патология». Это медицинский термин, однако, ему можно найти синоним - «отклонение». - специалист по этим самым отклонениям в организме человека. По ним он делает вывод о причинах смерти людей и их заболеваниях.

Существует фраза: «Из всех врачей только патологоанатом чувствует себя полностью комфортно - на него никто не жалуется». Так поддерживается мнение, что патологоанатом работает только в морге (специализированном отделении больницы) на вскрытии умерших людей и выявлении причин их смерти. Это правда только отчасти. Намного чаще такой проводит прижизненную диагностику специальных аналитических материалов - частей человеческих органов и тканей, которые передаются другими врачами для исследования и более точной постановки диагноза.

Описание деятельности

Патологоанатом - это профессия медицинского работника. Чаще всего такой специалист востребован в больнице, в , в научно-исследовательских институтах.

Работа патологоанатома не предназначена для людей со слабой психикой. Ежедневно этот человек проводит вскрытие тел людей, умерших по разным причинам. Это могут быть как многочисленные травмы, так и болезни, пожирающие организм изнутри. К тому же, если днем патологоанатом находится в морге с живыми людьми (как правило, это санитары), то во время ночных дежурств - исключительно с мертвыми. Не каждый сможет выдержать подобные условия работы, поэтому хладнокровие - постоянный спутник этого специалиста.

Работа в морге не только требует от патологоанатома собранности, она требует особой осторожности. При вскрытии необходимо изъять из тела внутренние органы, поэтому если умерший при жизни имел какое-либо инфекционное заболевание, то риск врача заразиться будет крайне высок. Во избежание таких случаев специалистом соблюдаются все меры предосторожности: работу он производит исключительно в халате, маске и перчатках. В особых случаях существуют другие правила: например, если умерший болел туберкулезом, вскрытие патологоанатом должен проводить на полный желудок, иначе с большой вероятностью он заразится.

У этой профессии есть и плюсы - это определенное спокойствие на рабочем месте, возможность проводить самостоятельные исследования. Не надо налаживать отношения с пациентом, что иногда осложняет профессии . Есть и существенные минусы - это моральные издержки и обычно значительно сниженная зарплата.

Наименее мрачная часть работы патологоанатома - лабораторные исследования. Чаще всего к этому специалисту попадают фрагменты органов и опухолей живых людей. Задача патологоанатома осмотреть ткани под микроскопом и вовремя распознать какие-либо нарушения и заболевания. Экспертизу на определение злокачественной опухоли врач патологоанатом проводит совместно с . Вместе они определяю стадию болезни и спрогнозировать ее развитие.

Заработная плата

средняя по России: средняя по Москве: средняя по Санкт-Петербургу:

Трудовые обязанности

Чаще всего патологоанатом проводит биопсийное исследование - выявляет патологию по небольшому фрагменту органа или ткани человека. На основании заключения патологоанатома диагностируется заболевание. Поэтому это специалист широкого профиля. К нему отправляют материал от врачей , и он во всех случаях должен всё верно выявить и дать правильное заключение. Именно это позволит, возможно, избежать операции и назначить человеку эффективное лечение.

Для медицинского заключения патологоанатом сначала берёт образец органа человека, проводит его исследование методом разрезания, рассмотрения, взвешивания. Если понадобится, материал будет отправлен на лабораторное исследование.

Именно патологоанатому доверено выявлять причины ошибок диагностирования. Он должен обнаружить предполагаемую или совершенно неожиданную патологию (отклонение). От его внимания, опыта зависит жизнь пациента, ведь правильно поставленный диагноз может его спасти, а неправильный - погубить. Ну и, конечно, патологоанатом выявляет причину смерти больного или погибшего человека, когда она неизвестна или спорна.

Сейчас в этой профессии заняты большей частью люди старшего поколения. Молодёжь не уделяет достаточного внимания этой нужной и сложной специальности врача. Карьерный рост почти невозможен. Патологоанатом - это практик, он не может стать руководителем учреждения. Профессионализм и опыт этого специалиста делают его незаменимым в своем роде.

Если это человек, которому не сидится на месте, его интересуют вопросы восстановления справедливости, для него лучший выбор - стать судебно-медицинским экспертом. И тогда бывшему заскучавшему патологоанатому предстоит выполнять высокую миссию - помогать раскрывать преступления!

Характеристика сотрудника

Так как на патологоанатома учатся в , этот человек должен очень хорошо знать анатомию и физиологию человека, знать множество заболеваний, симптомов, признаков, по которым можно эти заболевания определить.

Кроме того, из-за специфики деятельности патологоанатом должен быть человеком очень внимательным, терпеливым, несуетливым, скрупулезным, иметь хорошую память.

Надо отметить, что патологоанатом очень отличается по своим личным качествам от врача другой специальности. Он не общается с больным, не видит его страданий, рабочая обстановка очень спокойная, поэтому этот человек не теряет своей чувствительности и не приобретает известной доли цинизма, что свойственно большинству врачей.