Бывают ли подкожные клещи. Симптомы и лечение подкожного клеща на лице. Демодекоз на лице




Если вовремя не выявить клеща и не убить его, он может сформировать на коже бугорки, рубцы, привести к нарушению мимики.

Клещ может передавать через постельные принадлежности: постельное белье, подушки, пуховые перины.

Человек может быть носителем этого клеща, но у него могут и не проявляться симптомы заражения.

Причины, провоцирующие появление подкожного клеща на лице:

  1. Гормональный дисбаланс.
  2. Использование некачественной косметики.
  3. Снижение защитных сил организма.
  4. Не контролированный прием гормональных препаратов местного действия (мази, кремы).
  5. Злоупотребление баней, солярием.
  6. Стрессовые ситуации.

Но такое случается редко, поэтому при первых симптомах заражения нужно обращаться к врачу.

Демодекоз: клещ демодекс, пути передачи, причины, последствия

Диагностика демодекоза проводится двумя путями:

Если вовремя не начать лечение демодекоза, то заболевание станет хроническим, будет регулярно напоминать человеку о себе.

Стадии и симптомы (сыпь, зуд) демодекоза

Как бороться с атакой подкожного клеща, чтобы тот быстрее отступил? Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Демодекоз лечится в домашних условиях, но при серьезных осложнениях требуется стационарное лечение.

Методы лечения демодекоза: антибиотики, уколы, лазерная и биорезонансная терапии, гомеопатия

Лечение демодекоза акарицидами: препараты местного действия

Чтобы быстро уничтожить клеща доктора назначают лекарства-акарициды, например, ихтиоловую, ртутную, цинковую мазь.

Она назначается как при остром, так и хроническом течении заболевания. Цинковой мазью обрабатываются пораженные участки лица не реже 5 раз в день .

Преимуществом этой мази является то, что ее можно использовать по отношению к беременным женщинам, а также маленьким детям.

Ихтиолово-цинковая мазь

Ихтиолово-цинковую мазь от подкожного клеща на лице назначают при поражении век .

Перед нанесением лекарственного состава края век нужно обработать спиртовой настойкой календулы. Сверху нанести мазь, кратность применения составляет 2 раза в день.

Продолжительность использования – 1,5 месяца.

Серная мазь

Она моментально убивает клещей, обладает мощным бактерицидным и противомикробным действием.

Наносится серная мазь очень тонким слоем на ночь или в течение дня на 3 часа (3 раза в день) . Длительность лечения обычно составляет 1 неделю.

Недостаток серной мази в том, что ее нельзя использовать беременным женщинам, в отличие от цинковой мази.

Также она имеет и другие недостатки: она неприятно пахнет, оставляет следы на одежде, может вызывать чрезмерную сухость кожи.

Таблетки Тавегил . Для устранения признаков аллергии назначается по 1 пилюле 2 раза в день.

Таблетки Детокс . Это иммуномодулирующий препарат, принимать его нужно по 1 пилюле 2 раза в сутки. Продолжительность применения – 3 месяца.

Средство Рекицен . Это сорбент, принимать его нужно по 1 столовой ложке 3 раза в день, длительность лечения – 1 месяц.

Таблетки Трихопол . Они обладают антибактериальным действием, пилюли разрушают патогенных микроорганизмов, уничтожают их.

Препарат назначают взрослым и детям старше 10 лет по 1–2 таблетки 3 раза в день во время или после приема пищи. Продолжительность лечения средством Трихопол составляет 1 неделю, не больше.

В составе этого препарата содержится метронидазол – вещество, убивающее подкожного клеща. Поэтому очень часто больные делают болтушки с метронидазолом, смешивая его с другими ингредиентами.

Рецепт эффективной болтушки от демодекоза:

  • таблетки Трихопол, Стрептоцид, мумие – по 6 таблеток каждого препарата;
  • водка – 100 мл.

Все ингредиенты смешать с водкой, нанести приготовленную лечебную массу ватным диском на проблемные зоны. Делать маску лучше всего на ночь, утром умыться и протереть лицо лосьоном с антибактериальным эффектом.

Таблетки Стрептоцид и Трихопол очень плохо растворяются в водке, поэтому перед нанесением маски от демодекоза, флакончик с лекарством нужно каждый раз встряхивать.

Чтобы убрать благоприятные условия для обитания клещей на коже, нужно использовать препараты-себорегуляторы, например, мыло с салициловой кислотой, ихтиоловое мыло.

Достаточно каждый вечер намыливать дегтярным мылом все лицо, через 2 минуты тщательно ополаскивать кожу. Это средство сужает поры, убирает зуд, раздражение, снимает воспаление.

Подкожный клещ на лице: лечение народными средствами

Многие люди пытаются избавиться от демодекоза при помощи бабушкиных рецептов.

Чеснок, ромашка, чистотел, подорожник, перекись водорода и другие средства окажут результат только при комплексном лечении. От врачебной помощи отказываться нельзя.

Народные средства для уничтожения клеща на лице оправданы в случае, если больной – это беременная женщина или маленький ребенок.

Чем лечить демодекоз в этом случае? На помощь придут следующие народные рецепты:

Из нее нужно сделать маску: смешать с настойкой календулы в соотношении 1:1 .

Нанести на проблемные участки кожи, время выдержки – 20 минут. Глина хорошо подсушивает кожу, восстанавливает ее.

Как убить подкожного клеща глиной, ведь в ее составе нет компонентов, оказывающих пагубное воздействие на патогенные микроорганизмы?

Чтобы избавиться от демодекса, достаточно просто перекрыть ему доступ к источнику питания – жировым клеткам.

Если человек регулярно будет делать маски на основе белой глины, то он высушит кожу так, что клещу нечем будет питаться . В итоге он погибнет от голода.

Чеснок

Можно также ставить компрессы из чеснока: натереть несколько зубчиков на мелкой терке, положить на марлю, приложить ее к лицу.

Морская соль

Растворить ее в горячей воде (на 1 литр нужно 2 ст. ложки соли), подставить лицо под кастрюлю, накрыть голову полотенцем. Провести ингаляцию.

Прополис

Понадобится спиртовой раствор этого продукта. Ежедневно протирая лицо этим средством, больной сможет победить клеща.

Если у человека однажды был демодекоз, то это сигнал, что с его организмом не все в порядке. Пациенту нужно проверить гормональный фон, щитовидную железу, надпочечники .

Плохой сон, стрессы, некачественная косметика, злоупотребление сладостями – все эти факторы провоцируют появление подкожного клеща, помогают ему размножаться в человеческом организме.

Поэтому человек, перенесший демодекоз, обязательно должен придерживаться принципов полноценного сна, правильного питания, применения качественных косметических средств или отказ от их использования.

На период лечения демодекоза на лице нужно строго соблюдать правила личной гигиены, проводить термическую обработку одежды, белья, дезинфицировать бритвенные принадлежности, очки.

В лечении демодекоза должен принимать участие не только дерматолог, но и иммунолог, гастроэнтеролог, а также офтальмолог, чтобы предотвратить появление осложнений.

Ведь подкожный клещ может проникнуть во внутренние органы, глаза, негативно сказаться на работе иммунной системы.

Диета обязательно должна быть включена в состав комплексного лечения подкожного клеща. Пациент должен полностью исключить из рациона сладкие, жареные блюда, копчености, а также алкоголь, кофе.

Разрешенные продукты на время лечения демодекоза: каши на воде, кисломолочные изделия, отруби, свежие овощи . Правильные продукты питания нормализуют микрофлору кишечника, восстанавливают структуру клеток кожи, нормализуют кровообращение.

Теперь вы знаете, как избавиться от подкожного клеща на лице, каких принципов лечения необходимо придерживаться. Главное – не заниматься самолечением, не подбирать препараты наугад.

При подозрении на демодекоз нужно подтвердить диагноз после прохождения дерматологического обследования.

Если подкожный клещ все же будет обнаружен, тогда следует пройти комплексное лечение . И чем раньше оно будет начато, тем быстрее и легче пациент справится с клещом.

Специалисты в ходе диагностики определят, действительно ли проблемы кожи вызваны жизнедеятельностью демодекса. Если угревая болезнь исключается, а демодекоз подтверждается, назначается эффективный курс лечения.

Как избавиться от подкожного клеща с помощью медицины

В среднем демодекоз лечится за 1,5 – 3 месяца. Лечение осуществляется с помощью наружных средств, которые:

  • обладают обеззараживающими свойствами;
  • устраняют воспалительные процессы;
  • очищают кожу от сального секрета и от веществ, которые выделяются в процессе жизнедеятельности демодекса.

Наиболее эффективной при местной терапии является мазь от подкожного клеща. Отличный результат дают средства, которые имеют в своем составе деготь, цинк, серу. Названные вещества затрудняют дыхание подкожного клеща, что приводит к его гибели.

Помимо использования мазей, применяются витамины и препараты, которые укрепляют иммунитет. При тяжелой форме заболевания врач может назначить для приема внутрь антибактериальные и противовоспалительные средства.

В случае, если заболевание поражает глазное яблоко, приписываются глазные капли. Чтобы стимулировать рост бровей и ресниц, рекомендуется втирать в область век репейное масло.

Поскольку демодекоз часто возникает вследствие каких-либо сбоев в организме, для полного выздоровления необходимо заняться и их устранением. В медицинском центре тебе могут выписать направления на сдачу крови для определения уровня сахара, порекомендовать прохождение обследования у таких специалистов:

  • иммунолог;
  • диетолог;
  • гастроэнтеролог;
  • эндокринолог;
  • гинеколог и другие врачи.

Как вылечить демодекоз народными средствами

Демодекоз лечится и средствами народной медицины. Пораженные участки можно протирать отваром из можжевельника и девясила. Улучшить состояние кожи позволит протирание настойкой эвкалипта и календулы.

Если говорить об инновационных методах лечения, в последние годы набирает популярности микродермабразия. Под этим термином стоит понимать косметическую процедуру, в ходе которой осуществляется аппаратная шлифовка лица. Профессионалы с помощью специальных приспособлений смогут удалить зараженный клещами слой кожи, что позволит избавиться от демодекоза.

Микродермабразию нельзя проводить в период обострения кожного заболевания, поэтому перед походом в косметологический салон проконсультируйся у дерматолога.

Уход за кожей во время лечения от подкожного клеща

Во время лечения демодекоза лучше не использовать косметические средства, в частности кремы на жирной основе, которые являются для клеща хорошей пищей. Даже для умывания не рекомендуется выбирать гели и лосьоны из магазина. В ключе ежедневной гигиены нужно использовать дегтярное мыло. Кожа хорошо откликается на отвар ромашки, календулы и шалфея.

Терапия будет более эффективной, если отказаться от алкоголя и курения, исключить из рациона питания жареные и копченые продукты, соленые и острые блюда. На протяжении всего курса лечения стоит избегать:

  • длительного пребывания на солнце;
  • походов в сауну или баню;
  • посещения солярия.

Предотвратить повторное самозаражение подкожным клещом поможет частая смена полотенец и постельного белья.

Наша кожа – уникальный природный барьер, обеспечивающий защиту органов и систем организма от разрушительно-агрессивной внешней среды.

Практически каждый человек на Земле носит на своей коже данный вид клеща. Но болезнь начинает развиваться только при определенных обстоятельствах, указывающих на недостаток здоровья в целом. В этой цепи есть ряд предрасполагающих факторов.

К ним относится:

  • Пожилой возраст.
  • Дисбаланс гормональной и эндокринной сфере (подростковый возраст, климактерические проявления).
  • Длительные стрессовые ситуации.
  • Недостаточность иммунной системы.
  • Плохая гигиена тела в целом и лица в частности.
  • Излишняя выработка кожного сала.
  • Пребывание в сауне или русской бане чаще чем 1 раз в неделю.
  • Практически все воспалительные и инфекционные патологии в области лица и век.
  • Многие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Нельзя забывать о внешних воздействиях. Часто мы злоупотребляем и бесконтрольно пользуемся мазями, содержащие гормональные действующие вещества. Солярий, долгое пребывание под палящим солнцем, некоторые профессиональные вредности – это кратчайший путь к подкожному клещу, как к заболеванию.

Как распознать у себя демодекоз, симптомы

Проявления этого членистоногого должен знать каждый, ведь они быстро становятся заметными. Лицо вдруг начинает чесаться, причем зуд иногда ярковыраженный настолько, что начинает раздражать человека.

Чешется и область роста ресниц, вскоре волосяные фолликулы разрушаются, и волоски начинают выпадать. После ночного отдыха заметно слипание ресничек на фоне белесых кожных чешуек.

Жизнедеятельность подкожного клеща, симптомы которой могут выражаться еще в следующем:

  • Появляется чувство пересушенной кожи в подглазничной области и беловатые чешуйки, которые по мере прогрессирования болезни сменяются проявлениями гнойного воспаления.
  • Ячмень становится частым «гостем». Причем протекает он особенно злокачественно, долго не поддается лечению, грануляция (процесс заживления) проходит вяло.
  • Позже может страдать весь глаз: больные отмечают чувство «песка» под веками, конъюктива становится красной, появляются мутные выделения.
  • Лицо покрывается буграми, становится видна капиллярная сеть и точечное воспаление, явно указывающая на места локализации демодекса.
  • Ресницы и брови редеют, плохо растут, могут незначительно изменить свой природный цвет.
  • Возникают гнойнички, после вскрытия которых визуализируются участки шелушения.

Подкожный клещ: медикаментозная терапия

Еще несколько десятилетий назад золотым стандартом в лечении клеща демодекса считался Трихопол. Но сегодня дерматологи отмечают некую устойчивость к этому лекарственному средству.

Теперь помимо Трихопола назначают дополнительные медикаменты, позволяющие дать стойкое выздоровление почти в 100% случаев.

Таблица фармакологических средств для терапии демодекоза

N

п/п

Фармакологическая группа Название препаратов Примечание
1 Комплексы витаминов и минералов Рыбий жир Длительно. Курс лечение не меньше месяца, но лучше продлить его до 90 дней
2 Противопротозойные Розамет

Трихопол

Анабазис

Курс лечения не меньше 15 дней
3 Противоаллергические Диазолин Применять по инструкции к препарату

Специфические медикаменты для местного применения

Блефарогель

При демодекозе век

Ихтиоловая мазь

Серная мазь

Метрагил

Бензилбензоат

Демодекс Комплекс (Demodex Complex)

При демодекозе лица

Специфические системные медикаменты Доксоциклин

Метронидазол

Антибиотики для приема внутрь
5 Глазные капли Тосмилен

Физостигмин

Колбиоцин

При поражении глазного яблока

Помимо массивной медикаментозной терапии, при демодекозе лечение должно проходить комплексно. Дерматологи обязывают отказаться от алкоголя, по возможности меньше курить и не находиться в прокуренных помещениях.

Из ежедневного рациона убирают сладости и острые блюда. Питание насыщают витаминами, сезонными овощами, легкоусвояемой едой.

Макияж на время лечения наносить нельзя. И это правило нельзя нарушать. После лечения все косметические средства подлежат замене на новые экземпляры. Тщательно следим за гигиеной лица, используя для вытирания только одноразовые салфетки.

Каждые 24 часа меняем постельное белье, предварительно прогладив свежие комплекты.

Желательно отправиться в кабинет физиотерапии:

  • Электрофорез с увлажняющими препаратами.
  • Озонотерапия – это мощные средства для борьбы с непрошенным «гостем».
  • ТСА пилинг избавит от зараженных клеток.
  • При нестерпимом зуде показана криотерапия , но она применяется как симптоматическое лечение, не убивая при этом клеща.

Важно помнить! Все действия, направленные на демодекс, лечение которого будет проходить медикаментами, начинают только после консультации с дерматологом. Иначе достаточно легко нанести вред глазам.

Общая терапия дома

Недуг издавна научились лечить дома. Это не только удобно, но и достаточно эффективно. Терапию направляют по двум путям: очищение организма в целом и мази и примочки, нацеленные на уничтожение саму непосредственную причину.

Предлагаем несколько проверенных рецептов для очистки всего организма и поднятия иммунитета.

Рецепт №1, очищение организма

Подкожный клещ у человека убиваем, очищая организм.

Используем для этого магнезию, смесь сока и грейпфрута и доступное растительное масло.

  • Магнезию приобретаем в аптеке из расчета 10 г на 10 кг веса (умножаем вес на 10).
  • Растворяем необходимое количество в стакане теплой воды и выпиваем ровно в 5.30 утра.
  • Дальше готовим 5 литров сока: берем по 1.6 литра воды (лучше дистиллированной, которую легко купить в аптеке), сока из грейпфрута и столько же из лимона.
  • В 9 часов утра выпиваем 1 ст. ложку растительного масла. Лучше использовать натуральное оливковое от первого отжима. Но если такового нет, то подойдет нерафинированное кукурузное.
  • С 10 утра начинаем пить сок, который нужно выпить до 22 часов, чередуя с приемом масла. Количество масла рассчитываем по той же формуле, что и магнезию. Остальную пищу исключаем.

Это идеальная однодневная диета. Она будто метелка избавит организм от шлаков, каловых камней, избытка желчи. Употребляют ее не чаще чем 1 раз в 6 месяцев.

Уже на следующий день вы сможете оценить действие специального питания: цвет кожи станет свежее и ровнее, появится легкость, улучшится общее самочувствие.

Через 2 суток можно переходить к местному лечению.

Местное немедикаментозное лечение клеща у человека

К комплексной терапии приступают после массивных очистительных процедур, ведь без них рассчитывать на стойкую положительную ремиссию. Местное лечение проводят скрупулезно, не нарушая рецептурную пропись.

Приведем несколько советов:

При подкожном клеще, лечение проводят, используя ветеринарную мазь «ЯМ». Это недорогое средство можно приобрести в ветеринарной аптеке и пусть вас это не смущает.

  • На всю ночь наносим средство толстым слоем на лицо. Лучше это сделать за полчаса до отхода ко сну, тогда медикамент успеет лучше впитаться. Курс лечения составляет 10 дней. Потом сделать 20 дней перерыва, после чего лечение повторить. Появившееся шелушение – это признак массовой гибели клеща и этот дефект пройдет за считанные дни.
  • Тщательно вымойте стакан корней чистотела. Дайте высохнуть, измельчите ножом и соедините со стаканом постного масла. Емкость плотно закройте, поставьте под прямые солнечные лучи, чтобы они тщательно прогревали состав. Через 10 дней снадобье процедите и поместите в холодильник. Используйте для протирания кожи лица на ночь, предварительно в равных количествах смешав со сметаной.
  • Возьмите стерильную марлевую салфетку, выдавите на нее сок из промытого и сухого листа алоэ. Приложите к пораженным векам. Держите 30 минут, затем промойте глаза.
  • Протирайте лицо соком любых кислых ягод (черника, смородина). Делать это можно по несколько раз в сутки, особенно если ваша кожа жирная.

Как видите, для борьбы с недугом есть целый арсенал проверенных средств, стоит лишь проявить настойчивость и грамотность в этом вопросе. Подкожный клещ восприимчив не только к медикаментозным препаратам, но и к подручным средствам, которые легко найти у себя в доме или во дворе. Потому не миритесь с непрошенным «соседом», даже если вы беременны, обратитесь к дерматологу и доктор вернет красоту лица!

Как как выглядит кожный клещ видно на фото ниже, тело взрослой особи имеет вытянутую форму и достигает 0.1-0.4 мм в длину.

У людей опасность представляют два вида этого клеща:

  • Демодекс бревис – локализуется в сальных железах;
  • Демодекс фолликулорум – поражает волосы, ресницы, брови.

Чаще всего, демодекс проявляется в области век, лба и подбородка. Может вызывать различные заболевания, грибковые инфекции, аллергические дерматиты. Возбудитель заболевания передается через контакт с кожей, предметы обихода. От данного недуга в большей степени страдают женщины.

К сведению: при несвоевременном лечении клещ может стать причиной сформировавшихся рубцов на коже.

Причины демодекоза


Появление подкожного клеща демодекса на лице и на теле человека происходит по следующим причинам:

  • Стрессы;
  • Сбой в эндокринной системе;
  • Снижение иммунитета;
  • Частое применение гормональных мазей;
  • Нарушения в работе органов пищеварения;
  • Неправильно подобранные косметические средства;
  • Злоупотребление солярием, баней, некоторыми продуктами (кофе, алкоголь, острые блюда);
  • Контакт с носителем возбудителя.

Ухудшить состояние кожи можно при умывании, использовании различных скрабов, что создает благоприятные условия для кожного клеща.

Симптомы демодекоза


Важно: лечить подкожного клеща на лице достаточно трудно, процесс требует много сил и времени (от полутра месяцев до полугода). При запущении процесса или отсутствии лечения на лице могут сформироваться рубцы и как следствие – нарушение мимики.

При поражении волосистой части головы наблюдается выпадение волосяного покрова вплоть до облысения, сильный зуд по ночам, от волос исходит неприятный запах. На коже появляется сыпь, гиперемия. При пальпации определяются бугорки. У корней волос образуется чешуйчатый налет.

Демодекоз глаз

При этой форме поражаются реснитчатые волосяные фолликулы. Больного беспокоит повышенная утомляемость глаз, жжение, боязнь яркого света, веки становятся тяжелыми. Из конъюнктивального мешка появляется вязкое отделяемое. В тяжелых случаях возможно возникновение некоторых заболеваний (кератит, блефарит и др.). По краю век могут образовываться язвочки и гнойнички.

Диагностика заражения

Для диагностики используется лабораторный метод обследования - микроскопия. Материал для исследования берется на пораженных участках тела человека. Перед обследованием нельзя пользоваться кремами, лосьонами и косметикой.

Лечение


Жизнедеятельность подкожного клеща у человека вызывает определенные симптомы и требует немедленного лечения. Чем и как лечить подкожного клеща, должен решать врач, а в некоторых случаях несколько разных специалистов. Обычно назначают препараты общего и местного действия. А также проводят терапию в отношении сопутствующих заболеваний органов ЖКТ, эндокринной системы и др. В лечение подкожного клеща на лице входит укрепление организма, иммунитета, назначается диета, психологический покой.

Медикаментозное лечение:

  • Противопротозойные препараты – Трихопол, Тиберал, Орнидазол.
  • Противомикробные препараты – Метранидазол.
  • Также назначают вазопротекторы для укрепления сосудов, антигистаминные препараты, иммуностимуляторы.

Местное лечение:


Из рациона исключают копчености, жирную пищу, кофеин, сладкое, алкоголь. В меню больного рекомендуют включить такие продукты: гречневую и овсяную крупы, кисломолочные продукты, отруби, растительную клетчатку.

Во время лечения необходимо ежедневно менять нательное и постельное белье, регулярно стирать и проглаживать вещи утюгом с паром.

Профилактика

Для профилактики попадания клеща на кожу и его размножения рекомендуется вести здоровый образ жизни, не запускать хронические заболевания, своевременно обращаться к врачу при проблемах со здоровьем. Как видно, вылечить демодекоз представляется нелегкой задачей, требующей терпения, поэтому данное заболевание лучше предупредить.

Неприятные высыпания на коже лица – довольно частое явление, особенно у молодых людей. В основном это связано с гормональными скачками, характерными для подросткового возраста. Со временем такая сыпь пропадает. Однако бывают ситуации, когда никакие средства от прыщей или косметическая чистка лица не помогают избавиться от кожных высыпаний. Почему это происходит? Вероятно, активизировался демодекс – подкожный клещ. Вполне естественно, что тогда перед любым человеком, причем независимо от возраста, встает вопрос: как избавиться от подкожного клеща? В этом случае следует как можно скорее обратиться за помощью к врачу-дерматологу и начать лечение демодекоза.

Что представляет собой подкожный клещ?

Лечение демодекоза

От подкожного клеща можно избавиться, но для решения проблемы необходим комплексный подход. Перед врачом-специалистом ставится сразу несколько важных задач. Кроме медикаментозной терапии, подавляющей активность возбудителя, потребуется обследовать желудочно-кишечный тракт, укрепить иммунитет и улучшить кровообращение, способствующее восстановлению нормального состояния кожного покрова.

Самые эффективные средства, губительно действующие на подкожного клеща – это препараты для наружного применения, содержащие серу. Кроме обыкновенной аптечной серной мази, хорошо помогает в лечении демодекоза черная по цвету серно-салициловая мазь Вилькинсона. действуют безотказно, но у них имеется один недостаток – неприятный запах. Так же эффективно бороться с подкожным клещом способны приятно пахнущие некоторые импортные средства серии «Клерасил», но они значительно дороже. В аптеке по рецепту врача можно приобрести еще одно действенное средство – молочко Видаля. В его состав входят глицерин, этиловый спирт, борная и салициловая кислота, камфара. А для внутреннего воздействия на подкожного клеща назначают прием противопротозойных и антибактериальных препаратов ( , Тетрациклин). Конечно, все лечебные средства подбираются индивидуально.