Главная > Эндорфины > Разрыв роговицы глаза последствия. Причины и симптомы. Лечение народными средствами: воспаление


Разрыв роговицы глаза последствия. Причины и симптомы. Лечение народными средствами: воспаление




По разным причинам может произойти повреждение роговицы глаза, которое требует срочного медицинского вмешательства.

Роговица – это оболочка глаза, которая защищает его от негативного воздействия всевозможных факторов.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором


Если повредили

Даже незначительное повреждение может привести к серьёзному осложнению.

Среди них выделяют:

  1. Отслоение сетчатки. При оперативном вмешательстве это повреждение можно предотвратить.
  2. Кровоизлияние и смещение хрусталика, которые могут ухудшить зрение пострадавшему.
  3. Комбинированное с повреждением сетчатки, кровоизлиянием, смещением хрусталика. Необходимо обратиться к врачу, это одно из серьёзнейших заболеваний, которое может привести к последствиям.

Повреждение

Повреждение роговицы глаза происходит при попадании инородных тел (соринки, песка, пыли). Повреждения такого характера заканчиваются образующейся царапиной на роговице, которая может при неправильном лечении привести к дополнительному инфицированию.

  • ощущение дискомфорта,
  • повышенное слезоотделение,
  • раздражение оболочек, сопровождающееся покраснением глаза,
  • снижение зрения, предметы кажутся размытыми.

Для лечения достаточно избавиться от инородного тела, промыть, наложить антисептическую повязку. Для полного восстановления роговицы необходимо время в течение 14 дней.

Оказание первой помощи

Когда нет возможности быстро обратиться к врачу для лечения (например, вы отдыхаете за городом) — стоит оказать пострадавшему первую помощь, которая состоит в оценке повреждения и ликвидации его последствий.

Если в глаз попало небольшое количество песка или пыли, то нужно его промыть под теплой проточной водой. Если у вас под руками есть аптечка, то поищите в ней промывающие капли. Используйте противовоспалительное средство.

Если произошло попадание инородной частицы, можно слегка оттянуть веко, попытаться удалить ее самостоятельно за счет смыкания век или поводить глазным яблоком из стороны в сторону.

Не пытайтесь достать посторонний предмет руками, так как он может разломиться — еще больше навредить. Не рекомендуется доставать его другими предметами.

Как лечить

Врач выясняет, чем была вызвано повреждение:

  1. Ранение.
  2. Ожог радиоактивным или ультрафиолетовым излучением.
  3. Попадание инородного тела.

В первом случае назначаются капли анестетики, которые обладают заживляющим эффектом, а для снятия болезненных и неприятных ощущений прописывается лидокаин.

Для быстрого заживления могут использоваться различные гели. Главная задача врача-офтальмолога – это восстановить целостность тканей.

При ожоге лечение схоже с обычным ранением, но с одним отличием – для заживления и быстрого восстановления тканей используются в большей мере гели, а не капли.

Попавшее инородное тело извлекают хирургическим путем, специальными инструментами. Назначается прием антибиотиков, чтобы избежать осложнений.

Период восстановления составляет от 5 до 15 дней (в зависимости от сложности, от того насколько оперативно пострадавшего доставили к врачу).

Причины и симптомы

Причины повреждения:

    1. Пересыхание глаза, вызванное долгой работой за компьютером либо чтением при недостаточной освещенности.
    2. Влияние радиоактивного или ультрафиолетового излучения (пребывание на солнце без солнцезащитных очков).
    3. Врожденная патология.
    4. Изменение уровня влажности роговицы из-за недостаточного питания органов зрения всеми необходимыми веществами.
    5. Попадание стороннего объекта.

К распространенным проявлениям относят:

  1. Излишнее выделение слез.
  2. Нехарактерная чувствительность.
  3. Раздражение.
  4. Размытая картинка перед глазами.

Видео

Патология у ребенка

Дети чаще всего попадают в данную группу риска при подобных заболеваниях, так как ведут активный образ жизни, большую часть времени могут проводить на улице.

Например, подобное серьёзное повреждение может вызвать достаточно сильный порыв ветра, который занес мелкие частички пыли, песка или других мелких объектов (осколки) либо роговица может пострадать из-за неосторожности малыша.

При происшествии необходимо обращаться к врачу для осмотра и назначения лечения. Осмотр проходит достаточно быстро, так как опытный офтальмолог способен меньше чем за минуту найти проблему.

Для лечения и избегания последствий назначаются антибиотики, их пьют курсом, специальные мази, обладающие заживляющим и обезболивающим эффектом.

Ребенку могут назначить носить специальную глазную повязку, которая облегчает заживление.

Носить ее необходимо постоянно — на протяжении всего периода лечения. Она позволяет реже моргать глазами, что положительно сказывается на заживлении и восстановлении.

Как предотвратить

В группе риске оказываются взрослые, чьи профессии связаны со строительными работами. При выполнении таких работ не стоит пренебрегать средствами защиты. Например, специальные очки либо маски, которые защищают глаза.

Дата: 01.03.2016

Комментариев: 0

Комментариев: 0

  • Причины повреждений
  • Симптомы при повреждении и первая помощь
  • Виды повреждений и лечение
  • Группы риска, профилактика

Любое повреждение роговицы глаза может иметь необратимые последствия, если не обратиться вовремя к специалистам за оказанием помощи. Хорошее зрение очень важно в любом возрасте, поэтому необходимо беречь глаза от травм и солнечного излучения, химических ожогов и других вредных проявлений.

Роговица не только поддерживает глаз в тонусе, но и преломляет свет, поэтому любое небрежное отношение к ней ухудшает зрение, ведет к различным проблемам со здоровьем. Даже мельчайший порез на слизистой может стать причиной покраснения и воспаления. Многие симптомы заболеваний похожи, поэтому не стоит заниматься самолечением и откладывать поход к врачу.

Причины повреждений

Причинами повреждений могут быть:

  • пересыхание глаз (долгая работа за компьютером, в темноте или в неблагоприятных условиях);
  • радиоактивное, УФ-излучение;
  • врожденные нарушения;
  • нарушение обмена веществ, ведущее к изменению уровня влажности;
  • различные инфекции, особенно вирусные, ведь даже обычный конъюнктивит несет в себе угрозу развития осложнений;
  • (мельчайшая пыль или соринка травмируют слизистую, ухудшают зрение, приводят к различным воспалительным процессам), даже обычный удар в область глаза может привести к необратимым изменениям в роговице.

Травма роговицы может быть незначительной, но способна привести даже к отслоению сетчатки. Все зависит от квалифицированной помощи специалистов и своевременного лечения. Кровоизлияние, смещение хрусталика, другие осложнения – все это может стать причиной проблем. Поэтому любые последствия могут оказаться более значительными, чем сама травма на первый взгляд.

При сочетанной травме возможны повреждения не только сетчатки, но и хрусталика, стекловидного тела, сосудов. Точный диагноз можно поставить при помощи рентгена, УЗИ, компьютерной томографии, осмотра офтальмологом.

Легкие формы лечатся амбулаторно, а при сложных травмах роговицы глаза требуется стационарное лечение и даже возможны операции.

Вернуться к оглавлению

Симптомы при повреждении и первая помощь

Основные симптомы при повреждении:

  • усиленное слезоотделение;
  • чувствительность глаз;
  • покраснение глаз;
  • размытость;
  • ощущение песка в глазах;
  • головная боль.

Иногда специалистов поблизости нет, поэтому необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Она заключается в оценке поражения и различных способах улучшения состояния пострадавшего.

При попадании песка или пыли можно промыть глаз водой или поморгать, чтобы роговица омывалась слезой. Это слегка улучшит состояние эпителия. Если с собой есть аптечка, то можно закапать раствор сульфацила натрия или другого противовоспалительного средства. Заложить за нижнее веко тетрациклиновую мазь.

Если произошло попадание инородной частицы, можно слегка оттянуть веко и попытаться удалить ее самостоятельно за счет смыкания век или поводить глазным яблоком из стороны в сторону.

Нельзя пытаться вытащить частицу руками, она может разломиться. Не стоит тереть веки, ни в коем случае не надо трогать роговицу ватой или другими предметами.

Необходимо посетить врача, ведь даже мелкая частичка может причинить сильную боль и стать причиной воспаления роговицы и, как следствие, ухудшения зрения.

Вернуться к оглавлению

Виды повреждений и лечение

Повреждения могут быть такими:

  • ранения;
  • ожоги роговицы;
  • инородные тела.

В зависимости от сложности проблемы решение по оказанию помощи назначает только врач-офтальмолог. В каждом случае назначается свой перечень лекарственных средств и производятся определенные манипуляции.

Если есть воспаление роговицы глаза, лечение может назначить только специалист. Например, он может предложить закапывание в глаз анестетиков для обезболивания при повреждении, такие средства, как лидокаин и дикаин, помогут вытащить инородное тело без проблем, а для заживления используют гель солкосерил и актовегин. Так как роговица состоит из волокон коллагена и эпителия, очень важно восстановить целостность тканей.

Когда имеется проникающий фактор, может проводиться хирургическое вмешательство. В этом случае обязательно подключается антибиотикотерапия, чтобы не было осложнений.

При попадании внутрь различных предметов их необходимо удалить в клинических условиях и провести лечение, которое включает в себя восстановление поверхности роговицы и профилактику присоединения инфекций. Может быть предложен целый комплекс мероприятий, направленных на улучшения состояния. Такое лечение может назначить только врач.

В среднем эпителий может восстановиться за 5-15 суток в зависимости от тяжести поражения, поэтому все зависит от качества лечения. Не затягивайте визит к врачу, обратите внимание на симптомы вовремя. Это поможет быстро и избежать осложнений.

Недолеченное заболевание может привести к появлению язв и других проблем вплоть до потери зрения.

Сложные заболевания глаз лечатся в центре микрохирургии, где опытные специалисты решают, каким именно способом будет проводиться восстановление эпителия.

Повреждаться роговица может из-за попадания инородного тела, ожога, аллергической реакции или эрозии . Для травмированной оболочки характерно слезотечение, светобоязнь, рефлекторное сокращение век и покраснение.

Эрозия

Повреждение первого эпителиального слоя роговичной области называется эрозией, которая может быть вызвана:

  • механическими повреждениями;
  • воздействием инородного тела;
  • неправильным уходом за контактными линзами;
  • ожогами различной природы;
  • неправильным ростом ресниц.

Кроме этого, эрозию вызывает дистрофия роговицы , приводящая к нарушению обменных процессов.

Эрозия также возникает:

Эрозия характеризуется рядом признаков:

  • Болью. Появляется в результате воздействия на нервные рецепторы.
  • Слезотечением. Чем больше повреждённый участок роговицы, тем сильнее слезоотделение. Если произойдёт вторичное инфицирование, то вместо слёз будет выделяться гной.
  • Сильным покраснением конъюнктивы при большой площади эрозии.
  • Ощущением песка в глазах и жжением. Возможно развитие вторичного конъюнктивита.

Внимание! Если возникает эрозия центральных областей роговицы, то возможно снижение остроты зрения.

Специалисты выделяют 2 вида эрозий:

  1. Травматические — следствие воздействия на орган зрения инородных тел.
  2. Рецидивирующие — возникают из-за болезней глаз либо после травматической эрозии.

При вовремя выявленной проблеме заболевание хорошо поддаётся медикаментозному лечению.

Ушиб

При травмировании глаза страдают все его составляющие: склера, роговица, сетчатка, сосудистый тракт, хрусталик, зрительный нерв, слезоотводящий канал.

Как правило, при ушибе отекает строма, разрушается структура роговицы, иногда развивается эрозия.

Контузия глаза, и как следствие ушиб, сопровождается рядом симптомов:

  • Слезотечением. Из-за сильного механического воздействия на слёзные протоки.
  • Кровоизлиянием. Скопление крови в глазной складке вызывает отёчность.
  • Образованием воздушных масс. Воздух собирается под кожей в зоне повреждения.
  • Потерей зрения при переломах костных орбит.

Ранение

Офтальмологи разделяют ранения роговой оболочки на проникающие и непроникающие. В случае последних никаких изменений в слоях оболочки не происходит. При проникающем ранении выпадают роговичные слои, появляется влага. В глаз начинают попадать посторонние вещества, развиваются осложнения в виде эндофтальмита и панофтальмита.

Ранение роговичной области сопровождается резкой болью в глазном яблоке, снижением зрения почти на 100% и вытеканием влаги и крови из глаза.

Причиной непроникающих ранений роговой оболочки чаще всего является травма веткой, шипом или острым предметом.

Среди причин проникающих ран — повреждения режущими или колющими предметами, ушибы, удары палкой, попадание в глаз осколков.

Ожог

Наиболее часто встречающееся повреждение роговой оболочки. Ожоги бывают:

  1. Термическими . Возникают из-за влияния высоких температур.
  2. Лучевыми . Глаз травмирует луч света.
  3. Химическими. Ожог провоцирует, попавшая в органы зрения, кислота или щёлочь.

Причинами таких повреждений являются:

  • брызги раскалённого металла и пары, горячие жидкости и пламя;
  • солнечные лучи, работа со сварочным аппаратом;
  • моющие и дезинфицирующие средства.

На сегодняшний день выделяют 4 степени ожогов:

  • При первой степени повреждаются поверхностные слои эпителия. Отмечается покраснение и небольшой отёк кожи век. Такой ожог лечится амбулаторно, проходит бесследно, на функции глаза не влияет.

  • Вторая степень характеризуется повреждением всех слоёв эпителия, глубокими эрозиями, на веках появляются пузыри.
  • Для третьей степени свойственно помутнение роговицы.
  • На четвёртой стадии роговица приобретает мутно-серый оттенок, повреждаются все слои. Часто мутный хрусталик выпадает.

Ожог проходит через 4 стадии:

  1. Первичный и вторичный некроз — 2—3 недели после получения травмы.
  2. Иногда наступают частично обратимые процессы в организме.
  3. Защитная воспалительная реакция (полгода ).
  4. Рубцы и дистрофия.

Симптомы при ожоге роговой оболочки:

  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • головная боль;
  • боль в глазах;
  • блефароспазм.

Важно! Первые симптомы при ожоге УФ-лучами проявляются через 8—10 часов.

Вам также будет интересно:

Наличие инородного тела

Инородное тело — предмет, попадающий в глаз и наносящий травмы.

Попадая в орган зрения инородные тела (осколки стекла, металл, камень, уголь), проникают на различную глубину. Они повреждают эпителиальный слой роговицы, способствуют развитию инфекции и кератита.

Методы оказания первой помощи

При получении травмы глаза необходимо обратиться к врачу. До этого момента стоит выполнить несколько простых правил, чтобы сохранить зрение:

  1. Вымыть руки перед тем, как приступить к оказанию помощи.
  2. Сильно поморгать.
  3. Не трогать больной глаз руками.
  4. Закапать антибактериальные капли.
  5. Накрыть повреждённый орган зрения стерильной тканью.
  6. При проникающем ранении стоит в первую очередь остановить кровотечение.
  7. Не доставать из глаза инородные тела, так как это может привести к более серьёзным повреждениям.

Диагностика травмы

Для диагностики офтальмолог закапывает специальное средство — флуоресцеин . Это вещество окрашивает площадь повреждения и позволяет понять, насколько оно серьёзно.

Во время обследования проверяется глазное дно с помощью УЗИ-оборудования или специального зеркала. В некоторых случаях может быть назначен рентген.

Лечение

Терапия зависит от природы повреждения.

После извлечения инородного тела назначаются противовоспалительные капли, заживляющие капли и мази. Для уменьшения воспаления выписывают капли, расширяющие зрачок. Если травма не вызвала осложнений, то через 1 неделю все пройдёт.

При эрозии применяют обезболивающие средства (Лидокаин ), заживляющие мази (Солкосерил и Актовегин ), мази с антибиотиками, гиалуроновую кислоту. Лечение протекает быстро и без осложнений.

Фото 1. Упаковка и тюбик препарата Солкосерил в форме пасты для местного применения, масса препарата 5 г.

Ожоги лечат хирургическим путём . Назначаются заживляющие, антибактериальные, противовоспалительные препараты.

Инородные тела удаляются тампоном. При более глубоком проникновении — специальным инструментом. Назначают Эмоксипин, Таурин , гиалуроновую кислоту, при необходимости — антибактериальные средства.

Проникающие ранения лечат в специализированных клиниках с помощью операций. Параллельно назначают антибактериальную терапию.

Возможные последствия

В случае правильного оказания первой помощи и адекватного лечения происходит постепенное заживление без осложнений. В противном случае возможно развитие ряда заболеваний и патологических состояний:

  • сепсиса;
  • симпатического воспаления;
  • абсцесса головного мозга;
  • деформации мягких тканей лица и др.

Возможно развитие панофтальмита — гнойного воспаления, вызывающего расплавление всех оболочек роговицы глаза, и эндофтальмита — скопления гноя в полости стекловидного тела.

Фото глаз с повреждениями

Фото 2. Эрозия роговицы в тяжёлой форме. При данном заболевании возможно ухудшение зрительных функций.

Фото 3. Сильный ушиб роговицы глаза. Наблюдается кровоизлияние на белках и в роговичной области.

Фото 4. Проникающее ранение роговицы. В данном случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Полезное видео

Посмотрите видеоотрывок из передачи «Жить здорово», в котором рассказывается о различных травмах роговицы.

Заключение

Травма роговицы глаза — это довольно серьёзное и опасное повреждение. Оно может возникать из-за инфекций, ушибов, ожогов или ранений. Правильно оказанная первая помощь, доставка в больницу и адекватная терапия позволят вылечить глаз в короткие сроки.

Наибольшее число обращений к офтальмологу вызвано поверхностными повреждениями глаз из-за воздействия внешних факторов: механического, химического, теплового, электромагнитного излучения и т. д.

Травмы глаза возникают в результате внезапного поверхностного повреждения роговицы, конъюнктивы и век, функция которых заключается в защите глазного яблока. Возникнуть они могут в любом месте и в любое время — на работе, дома, в спортзале. Чаще всего их причиной становится невнимательность на рабочих местах, спешка и несоблюдение техники безопасности . Такие травмы могут быть причиной пожизненной инвалидизации, но обычно при своевременной госпитализации удается полностью восстановить зрение.

При повреждении роговицы лечение зачастую консервативное, любое неквалифицированное вмешательство исключается. При тяжелой степени травмы необходима операция.

Причины повреждений разнообразны:

  • попадание в глаз металлической стружки, окалины при сварке металла, осколки стекла;
  • удары тупыми или острыми предметами;
  • ожоги пламенем или химическими веществами.

Все они являются опасными для зрения и требуют незамедлительного обращения к врачу. Бытовыми и не требующими врачебной помощи можно считать попадание в глаз мошки, соринки, ресницы.

Тяжесть повреждения обратно пропорциональна боли, которую испытывает больной. Даже попадание песчинки может вызвать сильный приступ боли, в то время как проникающее ранение такого симптома не вызывает, но при этом является более опасным.

Классификация

Повреждения глаза делятся по своему происхождению на:

  1. механические.
  2. термические.
  3. химические.
  4. ультрафиолетовое излучение.

К механическим повреждениям относятся травмы глаза, полученные при падении, при ударении тупимы или острыми предметами (ветки деревьев, пальцы), попадание инородных тел: стекла, металла, песка, щепок и т.д. Они бывают открытыми и закрытыми. К закрытым травмам относятся синяки и наиболее распространенные эрозии.

Открытые повреждения включают:

  • трещины или царапины на роговице (после тупой травмы);
  • пенетрирующая рана (вход и выход находятся в одном и том же месте) – повреждение глазного яблока острым предметом;
  • перфорирующие раны глазного яблока (входные и выходные раны находятся в разных местах);
  • инородные тела внутриглазные.

К термическим относятся ожоги внешних оболочек глаза огнем, раскаленными предметам, к химическим – травмы в результате воздействия на глаз химическими веществами (кислоты, щелочи, спирт и т. д.).

По месту локализации травматического агента рассматривают такие варианты развития травмы:

  1. повреждение роговицы или эрозии могут привести к ее помутнению и отслоению.
  2. повреждение слизистой глаза или конъюнктивы сопровождаются субконъюнктивальным кровоизлиянием (наблюдается красный белок глаза после удара). Разрывы конъюнктивы опасны тем, что могут скрывать разрыв внутренних оболочек и требуют сшивания.
  3. повреждение века включают в себя раны с кровоизлиянием. В области травмы возможны гематомы с изменением цвета кожи. В первую очередь следует обработать рану и приложить холод.
  4. повреждения глазницы и придатков — опасны такими последствиями как смещение костей орбиты, нарушение подвижности глаза, выпадение оболочек и т. д.

Симптоматика

Зачастую больные испытывают такие симптомы:

  • резкая боль;
  • постоянное слезотечение;
  • невозможность смотреть на свет;
  • снижение качества зрения;
  • отекание век;
  • кровоизлияние в полости глаза.

Диагностика

После опроса пациента врач должен осмотреть больной глаз и в случае необходимости назначить дополнительные методы обследования. Чтобы исключить проникающее ранение и узнать глубину поражения роговицы, врачи закапывают глаз раствором флуоресцеина . Важны показатели остроты зрения и внутричерепного давления. Далее врач должен осмотреть внутреннюю поверхность верхнего и нижнего века на наличие остатка повреждающих тел и с последующим их удалением.

При тяжелых травмах прибегают к рентгену глаза, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Для выявления осложнений назначают ангиографию сетчатки.

Лечение

Повреждения глаза случаются достаточно часто. Такие травмы зачастую очень опасны и несут угрозу слепоты, поэтому лечение должен проводить только специалист. При травме века или если больной натер глаз, в первую очередь следует обработать рану и приложить холод.

Если просто попала соринка, можно самостоятельно оказать первую помощь и очистить глаз. Для этого необходимо:

  1. прижать верхнее веко к основанию.
  2. удерживая таким образом веко и держа открытым глаз, аккуратно промойте его по направлению к внутреннему уголку.
  3. если инородное тело находится под нижним веком, осторожно достаньте его при помощи стерильной салфетки или чистого платка.

После этого обязательно нужно обратиться в больницу, так как даже мелкая песчинка может вызвать сильное раздражение.

Лечение травм роговицы, особенно если в ней застряло инородное тело, нельзя проводить самостоятельно и пытаться вытащить предмет. Нужно срочно обратиться к врачу.

После струйного промывания, из глаза доктор достает инородные тела при помощи микроскопа и специальных инструментов.

Нельзя прибегать к помощи неквалифицированных людей и проводить очистку глаза, подвергая, таким образом, риску свое здоровье. Если рана роговицы неглубокая (небольшая царапина), абсолютно водонепроницаема и не нарушает кривизну роговицы, она подлежит сшиванию. Если ранение глубокое и сопровождается пролапсом радужки, необходима реконструкция. Плохо сшитая роговица будет негативно влиять на качество зрения. Последствия повреждений роговицы зависят от глубины ранения и могут привести к полной потере зрения.

Так как предметы могли быть инфицированы и содержать бактерии, часто глазные капли при травме глаз назначаются с антибиотиком, чтобы обезопасить орган от развития в нем инфекции и предупреждения заражения здорового. Также используют заживляющую мазь для глаз. Для удаления болевого синдрома используют обезболивающие капли.

При эрозии роговицы, то есть неглубоких легких повреждениях, излечение происходит уже через 48 часов . Немного дольше процесс заживления происходит у людей, больных сахарным диабетом или с синдромом сухого глаза. Нет необходимости заклеивать глаз повязкой, но стоит наблюдаться у врача до полного заживления раны.

При повреждениях конъюнктивы прибегают к хирургической операции в том случае, если прилегание краев не оптимальное. Но обычно такой метод не используют, а дают ране самостоятельно зажить, используя только защитные контактные линзы и другие препараты.

Химические ожоги обычно вызваны щелочами или кислотами. В таких случаях необходима немедленная помощь, так как необратимые последствия наступают очень быстро. Доврачебная помощь заключается в следующем: откройте глаз как можно шире и промывайте проточной водой около двадцати минут в направлении от носа, чтобы удаляемое химическое вещество не воздействовало и на здоровый глаз. Далее нужно срочно обратиться к врачу.

Ожоги света возникают в случаях прямого проникания потока ультрафиолетовых лучей или при долгой прогулке по снегу в яркий солнечный день. Нужно накрыть глаза влажной, стерильной холодной повязкой, избегая при этом натирания органа.

При серьезных травмах полное излечение обычно невозможно. Конечная острота зрения зависит от степени тяжести заболевания и эффективности лечения. По окончанию курса терапии необходимо еще некоторое время наблюдаться у офтальмолога, для того чтобы своевременно диагностировать ухудшение течения патологического процесса.

Профилактика

Профилактика имеет фундаментальное значение. Она заключается в следующих рекомендациях:

  • предотвращение травм путем соблюдения мер безопасности. Использование защитных очков в сотни раз сократило количество несчастных случаев на производстве;
  • использование шлемов и масок для защиты лица во время занятий спортом — также значительно снижает вероятность травм глаза;
  • осторожность при просмотре и стрельбе фейерверками, открытии бутылок с высоким давлением и во всех ситуациях с высоким риском повреждения глаз.

Важно понимать, что предотвращение ситуации, в которой может произойти повреждение такого рода, гораздо проще, чем последующее устранение последствий. Поэтому при любых действиях повышенного риска нужно максимально обезопасить себя при помощи специальных защитных средств.

Повреждение роговицы не считается редким явлением, ведь люди ежедневно подвергают глаза опасности в быту, на улице и на рабочем месте. Легкие повреждения, как правило, лечатся без труда, а в случае тяжелого ранения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины и симптомы повреждения роговицы

Повредить роговицу могут раздражители разного характера: механическое воздействие, агрессивные вещества, высокие температуры, мусор. Одной из функций роговицы является защита зрачка, при травме глаза первым повреждается именно внешний прозрачный слой, который расположен впереди глазного яблока.

Повредить роговицу способны бытовые смеси, химические вещества, излучение, всяческий мусор. При специфической работе с древесиной, металлом, пылью, грязью и бумагой нужно позаботиться о защите глаз. У детей причиной повреждения роговицы чаще всего является попадание в глаз песка в песочнице.

Болезни роговицы нередко развиваются из небольших порезов и царапин. Минимальные повреждения, нанесенные инородным телом, не всегда вызывают дискомфорт, поэтому человек может даже не подозревать о травме роговицы. При выраженном повреждении отмечается ощущение песка в глазу.

Основные симптомы повреждения роговицы:

  • покраснение;
  • расплывчатость зрения;
  • слезоточивость;
  • головная боль.

Иногда при повреждении роговицы отмечаются симптомы простуды или аллергии. В данной части глазного яблока болевой порог ниже, поэтому инородное тело извлекают легко. Поскольку у роговицы хорошее кровоснабжение, повреждения этой структуры глаза заживают очень быстро. Процесс заживления затягивается при изъязвлении роговицы и других деформациях, которые были спровоцированы травмой глаза. При попадании инфекции повреждение может превратиться в язву.

Любая, даже микроскопическая травма роговицы может стать причиной осложнений. Люди со слабым иммунитетом и нарушением обмена веществ тяжелее переносят повреждения роговицы и чаще страдают от осложнений.

Первая помощь при повреждении роговицы

Если человек заметил повреждение роговицы, необходимо срочно принять меры. Не рекомендуется прикасаться к глазам пальцами или ватными тампонами без необходимости. Даже при сильном дискомфорте нельзя тереть глаза.

Для очищения слизистой при механическом повреждении можно использовать соляной раствор, ведь соль является сильным природным антисептиком. Такой раствор поможет предотвратить воспалительный процесс. Промывание соляным раствором не самая приятная процедура, но так удается защитить глаз от проникновения инфекции. Когда нет возможности приготовить соляной раствор, можно использовать чистую воду.

Если под рукой есть аптечка, нужно закапать в глаза противовоспалительное средство и заложить тетрациклиновую мазь за нижнее веко. Примечательно, что в автомобильной аптечке есть подходящий для этого случая раствор сульфацила натрия. Если в глазу остались инородные частицы, нужно аккуратно оттянуть веко и постараться их удалить.

Желательно сразу обратиться за медицинской помощью. Нередки случаи усугубления повреждений при самолечении. Только опытный офтальмолог может правильно оценить степень повреждения и назначить соответствующее лечение.

Царапины и эрозии роговицы

Это одно из самых распространенных повреждений роговицы. Эрозии появляются из-за механических повреждений эпителия, отечных, воспалительных и дистрофических изменений.

Симптомы эрозии роговицы:

Рекомендовано амбулаторное лечение таких повреждений роговицы. Если повреждение не спровоцировало инфицирование, эрозия быстро заживает. Неглубокие эрозии на роговице можно вылечить при помощи анестетиков в каплях (Дикаин, Лидокаин, Инокаин), заживляющих препаратов (Солкосерил, Актовегин, Корнерегель, Эмоксипин), мазей с антибиотиками, капель с гиалуроновой кислотой и искусственных слез. Для предотвращения воспаления назначают сульфацил натрия и Левомицетин. Как правило, эрозии исчезают быстро и без последствий.

Во время лечения роговицы желательно отказаться от жиров животного происхождения и продуктов с холестерином. Лучше придерживаться диеты с большим количеством овощей, фруктов и ягод.

Проникающие и непроникающие ранения роговицы

При непроникающих ранения целостность внутренних оболочек глазного яблока сохраняется. Проникающие ранения сопровождаются излитием внутриглазной жидкости и повреждением радужки. В особо тяжелых случаях отмечается выпадение хрусталика и внутренних структур глаза.

До посещения врача необходимо закапать антибактериальные капли и наложить повязку. Тяжелое проникающее ранение провоцирует кровотечение, но удалять сгустки крови нельзя, ведь только они предотвращают выпадение внутренних оболочек.

При проникающем ранении нужно свести к минимуму кровопотерю. Если инородное тело сильно мешает, можно осторожно извлечь его и сразу прижать рану бинтом. После этого пострадавшего немедленно госпитализируют.

Резаную травму глаза нужно закрыть чистой салфеткой и закрепить ее. Второй глаз нужно прикрыть, чтобы предотвратить движение глазных яблок. При тупом ударе необходимо наложить холодную повязку или охлажденный предмет.

В стационаре рану обрабатывают и назначают последующее лечение. Легкие повреждения можно вылечить консервативным путем, иногда пациенту выписывают контактные линзы для герметизации раны. Зияющие раны с рваными краями требуют наложения сквозных или несквозных швов.

Проникающее ранение роговицы создает дополнительную опасность для зрительной системы, поэтому назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты. В зависимости от степени повреждения эти препараты могут применяться местно, системно, парабульбарно или субконъюнктивально.

Длительность лечения раны роговицы зависит от степени и размеров повреждения. Серьезные проникающие раны роговицы лечат хирургическим путем. Дополнительно назначают антибиотики, ферменты и заживляющие капли.

Возможные осложнения ранения роговицы:

  • выпадение стекловидного тела;
  • отслоение сетчатки;
  • катаракта;
  • гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело);
  • панофтальм (острое гнойное воспаление всего глаза);
  • эндофтальм (западание глазного яблока);

Самым тяжелым осложнением проникающих ранений роговицы считается фибрино-пластический иридоциклит. Это заболевание вызывает резкое ухудшение зрение в здоровом глазу, поэтому при ослеплении поврежденного глазного яблока или светоощущении с неправильной световой проекцией рекомендуется своевременно удалить травмированный глаз.

Попадание инородного тела в глаз

Большинство повреждений роговицы обусловлены воздействием инородных тел: пыль, щепки, металлическая стружка и прочее. Различают поверхностные повреждения, когда раздражители проникают в эпителий и средние слои, и глубокие.

Симптомы повреждения роговицы инородными частицами:

  • эффект песка в глазах;
  • покраснение;
  • сильная боль;
  • усиленное слезотечение;
  • размытость зрения;
  • пятна на роговице.

Инородные тела, попавшие в верхние слои роговицы, нужно быстро удалить, чтобы предотвратить кератит и гнойное изъязвление. С поверхности роговицы раздражители удаляют ватным тампоном. При проникновении частиц вглубь нужно действовать по ситуации: сразу извлекают только те раздражители, которые окисляются и вызывают образование инфильтрата. Это железо, медь или свинец. Если оставить в роговице частички металла, возможно развитие металлоз и последующей нейроретинопатии (невоспалительное поражение сетчатки и зрительного нерва).

Химически нейтральные тела можно оставить в глубоких слоях, ведь со временем они переместятся в поверхностные и смоются слезами (стекло, порох, камень). Некоторые частицы даже в глубоких слоях роговицы не вызывают сильный дискомфорт, однако это не отменяет необходимость лечения.

Мелкие инородные тела можно снять при помощи тканевого тампона. Желательно, чтобы это делал другой человек, оттягивая веки. Если в глаз попало крупное инородное тело или стружка металла, не рекомендуется удалять их самостоятельно. Поврежденный участок нужно прикрыть чистой тканью и отправиться к врачу.

Извлечь частицы из средних слоев может только врач в стационаре: в глаза закапывают анестетик и при помощи специальной иголки удаляют раздражители. Инородные тела в глубоких слоях подлежат хирургическому удалению.

Для заживления роговицы после повреждения инородным телом используют Таурин, Эмоксипин, капли с гиалуроновой кислотой. В некоторых случаях также используют антибиотики: в виде мази или инъекции вокруг глазного яблока. Для предотвращения осложнений пациенту выписывают противовоспалительные и восстанавливающие препараты. По показаниям врач может назначить внутриглазные инъекции Линкомицина или Гентамицина.

Ожоги роговицы

Ожоговые повреждения роговицы очень опасны, поскольку они вызывают воспаление всех структур глазного яблока. Поражение конъюнктивы, склеры, сосудов и других элементов нередко заканчивается тяжелыми осложнениями даже при интенсивном лечении.

Виды ожогов роговицы:

  1. Термические. Повреждения глаз и кожи.
  2. Химические. Преимущественно локальные травмы, поскольку кислотные раздражители провоцируют некроз, который не дает частицам проникать вглубь. Ожог щелочью гораздо опаснее, ведь они быстро проникают в глубокие слои и поражают внутренние оболочки глаза.
  3. Лучевые. Такие ожоги опасны повреждение сетчатки, поскольку луч проникает глубоко в глаз.

При химическом ожоге нужно долго промывать глаза, чтобы удалить частицы химического вещества. Желательно использовать прохладную проточную воду, это позволит минимизировать влияние химикатов на слизистую. После промывания накладывают тканевую салфетку.

Степени ожогов роговицы:

  1. Покраснение глаза, припухлость век и конъюнктивы. Отмечается легкое помутнение роговицы. Возможно наличие эрозий.
  2. Отек конъюнктивы, белая пленка на слизистой, помутнение и эрозии роговицы. Кожа век покрывается пузырями.
  3. Выраженное омертвение кожи и конъюнктивы. Помутнение затрагивает глубокие слои роговицы. Наблюдается инфильтрация и некроз.
  4. Полное омертвение кожи, мышц и хрящей. Сильный некроз конъюнктивы и склеры. Полное помутнение роговицы с последующим высыханием.

Первая и вторая степень ожогов считается легкой, третья средней, а четвертая тяжелой. Лечение будет зависеть от выраженности симптомов. Ожог роговицы в первую очередь опасен тем, что образуется бельмо и развивается вторичная катаракта. При тяжелом поражении затрагивается хрусталик, сетчатка и даже сосудистая оболочка глаза.

В случае ожога роговицы своевременность оказания медицинской помощи определяет прогноз лечения. После повреждения нужно промыть глаз, удалить остатки раздражителя, использовать глазную мазь с антибактериальным эффектом, наложить повязку и срочно обратиться к врачу.

Схема лечения ожога роговицы по симптомам:

  1. Первичный некроз. Промывание и антибактериальные препараты.
  2. Острый воспалительный процесс. Препараты для стимуляции метаболизма и кровообращения. Дезинтоксикация с антиоксидантами, противоотечными и противовоспалительными средствами. Дополнительно витамины.
  3. Васкуляризация, трофические нарушения. Восстановительная терапия, антигипоксанты, обезболивающие.
  4. Рубцевание. Препараты для рассасывания, глюкокортикостероиды. Десенсибилизация.
  5. Тяжелые осложнения. Хирургическое лечение (кератопластика, кератопротезирование).

Тяжелые ожоги роговицы устраняют путем микрохирургии. Поврежденные ткани иссекают, назначают антибиотики, ферменты и противовоспалительные препараты. Кератопластика подразумевает замену поврежденного участка роговицы на трансплантат. При кератопротезировании в трансплантат имплантируют кератопротез и подшивают к роговице. Обе процедуры длятся больше часа с применением общей анестезии.

Как не усугубить повреждение роговицы

При повреждении роговицы лечение включает устранение повреждающего фактора, восстановление тканей и стимуляцию регенерации. Дополнительно назначают препараты для профилактики инфицирования, ведь в этот период глаз чувствителен и не имеет защиты. Ранение роговицы может усугубить уже имеющиеся офтальмологические заболевания, поэтому даже после выздоровления нужно регулярно проходить обследование.

Одним из самых опасных осложнений травмы роговицы считается язва. Она может возникнуть на месте ранения и даже небольшой царапины. Язва вызывает сильную боль, поэтому нельзя затягивать с обращением к офтальмологу.

Язвы роговицы бывают инфекционными и неинфекционными. На раннем этапе развития язва может никак не проявляться, а первым симптомом станет ухудшение зрения. Без лечения изъязвления роговицы приводят к слепоте, поскольку они постоянно увеличиваются в размерах и проникают вглубь.

Роговица, пораженная язвами, больше не может защищать глаза от болезнетворных микроорганизмов, поэтому повышается риск инфицирования глубоких структур глазного яблока. Даже после заживления язвы велик риск рубцевания поврежденного участка. Устранить рубцы на роговицы можно только хирургическим путем.

Меры профилактики

Нередко повреждения роговицы встречаются у детей, поэтому родители должны организовать дополнительную защиту глаз малыша во время игр в песочнице или с мелкими игрушками. Если профессиональная деятельность человека связана с потенциальной опасностью, нужно всегда использовать средства защиты. При работе с древесиной и металлом нельзя сдувать щепки и стружку. В быту нужно использовать перчатки, а при работе с щелочами еще и очки.

С любым повреждением роговицы, даже самым незначительным, нужно обращаться к врачу. Офтальмолог проанализирует степень ранения и назначит правильное лечение, которое поможет избежать тяжелых осложнений. Сильные повреждения роговицы могут закончиться полной слепотой, поэтому нужно проявляться осторожность при потенциально опасной работе.