• Создание новой номинации (собственно неологизмы) Неологизмы XXI века
• Первый выпуск царскосельского лицея
• Минфин рф от 01.07 65н. аналитическая группа подвида доходов бюджетов
• Балабол - это: определение и происхождение слова
• Парфюмер произведение
• Два удачных рецепта печенья из овсяных хлопьев
• Как гадать на кофейной гуще
• Гадание на кофейной гуще — толкование символов
• Что значит если снится папа
• К чему снится фарш мясной женщине

Кариес молочных зубов у детей в последнее время стал весьма актуальной проблемой, как для родителей, так и врачей-стоматологов. Этот патологический процесс все чаще и чаще обнаруживается у малышей, которым не исполнилось и 2-х лет.

По некоторым медицинским данным, частота проявления кариеса в возрасте от 1 года и выше резко возросла, и в наше время у 80 % детей возрастом до четырех лет имеется хотя бы один испорченный («кариозный») зуб. Чтобы предотвратить процесс развития кариеса у детей дошкольного возраста, заботливым родителям необходимо усвоить максимум информации, позволяющей вовремя распознать коварный недуг и обратиться к специалисту, не допустив тем самым ухудшения состояния здоровья малыша.

Причины кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов представляет собой развитие патологического процесса в твердых тканях зубов ребенка, приводящий к постепенному разрушению зубной эмали, а также внутреннему повреждению тканей. Этот патологический процесс проявляется в нескольких формах и стадиях. В самом начале кариес заявляет о себе как поверхностное повреждение зубной эмали, однако если не осуществить своевременное лечение, он может образовать глубокую полость уже внутри зуба, а затем проникнуть в его ткани и вызвать воспалительный процесс. В первую очередь, от поражения кариесом могут пострадать верхние молочные резцы малыша, а также поверхность эмали коренных зубов, выполняющих жевательную функцию.

Начало развития кариеса наблюдается еще во время внутриутробного периода, если у плода поражены зачатки зуба, которые обычно формируются в I триместре беременности. Именно по этой причине будущей маме рекомендуется проявлять особую осторожность в данный период. Основной причиной возникновения и развития кариеса у детей считается нарушение структуры тканей зуба. Обычно у будущих матерей при этом наблюдаются такие заболевания, как ревматизм, гипертония, всевозможные инфекции и вирусные заражения, а также различные болезни эндокринной системы, либо тяжелая форма токсикоза. Факторами, провоцирующими развитие раннего кариеса, могут быть курение беременной матери, либо чрезмерное употребление женщиной различных лекарств на протяжении всей беременности.

В период прорезывания первых зубов ребенка необходимо помнить о соблюдении гигиены полости рта. Каковы же причины кариеса молочных зубов? Основными факторами, которые вызывают кариес, являются:

• несоблюдение или пренебрежение правилами гигиены полости рта и десен ребенка;
• неправильное питание с чрезмерным употреблением углеводной пищи и сладких блюд;
• использование сосок, а также бутылочек с сосками для кормления малыша в течение длительного периода (засыпание ребенка с такой бутылочкой во рту провоцирует быстрое прогрессирование т. наз. «бутылочного» кариеса);
• искусственное вскармливание младенца вследствие перенесенного им инфекционного или же гемолитического заболевания;
• отсутствие в детском рационе питания микроэлементов (в частности, фтора), важных для процессов роста детского организма.

Указанный выше «бутылочный» кариес заслуживает особого внимания. Он способен быстро разрушать зубы младенца, не давая им в дальнейшем возможности полноценно развиваться. Такая разновидность кариеса на первых порах проявляется в виде характерного налета на эмали, имеющего коричневый цвет, а после этого провоцирует гниение и практически полное разрушение зубов ребенка. Причиной этого негативного процесса является соприкосновение зубов младенца в течение длительного периода со сладкой смесью, содержащейся в бутылочке для кормления.

Таким образом, во рту у младенца образуется особая среда, весьма благоприятная для размножения вредных бактерий. Для таких бактерий естественным источником энергии являются углеводы, в результате переработки которых появляется кислота, в буквальном смысле «разъедающая» эмаль детских молочных зубов.

Симптомы кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов имеет несколько этапов развития. Поэтому при возникновении любых патологий в виде ничем не удаляемого зубного налета, белых или коричневых пятен на зубной эмали ребенка необходимо в срочном порядке показать детскому врачу-стоматологу.

Основными симптомами проявления кариеса в детском возрасте могут стать жалобы малыша на различные неприятные ощущения во время употреблении пищи, особенно холодной или горячей, ‒ в таких случаях вполне возможно, что кариес уже проник в более глубокие ткани зуба. Поэтому родителям необходимо обращать особое внимание на такие жалобы ребенка, чтобы они могли оказать ему своевременную помощь. Часто малышу трудно сформулировать свои мысли, и он не может объяснить в деталях, что именно его беспокоит. Однако даже отказ ребенка какой-то определенной пищи или от еды в целом должен сразу же насторожить родителей. Жевание ребенком пищи одной стороной рта может также указывать на наличие у малыша боли в зубках.

Определить кариес молочных зубов у маленьких детей не так уж и сложно. Визуально можно заметить на кариозных зубках пятнышки (чаще всего белого или коричневого цвета), а также наблюдать болезненную реакцию малыша на прием определенной пищи. Помимо этого, у ребенка может возникнуть неприятный запах из ротика (это происходит из-за процессов гниения, возникающих в результате быстро развивающегося кариеса).

Первые симптомы кариеса молочных зубов должны вызвать незамедлительную реакцию со стороны родителей, т.к. этот процесс способен развиваться весьма стремительно, мгновенно поражая сразу несколько зубов. Если долгое время не бить тревогу и не принимать соответствующие меры, то у ребенка может быть поражен кариесом весь зубной ряд.

Как выглядит кариес молочных зубов?

Кариес молочных зубов можно разделить на несколько видов, в зависимости от его визуального проявления, глубины поражения эмали и зубной ткани, а также симптоматики. Часто родители задаются вопросом «Как выглядит кариес молочных зубов?» Для ответа на этот вопрос необходимо перечислить основные стадии развития заболевания:

• Начальная степень кариеса. Характерными признаками этого процесса является появление на эмали зуба белых пятен различных размеров, при этом болевые ощущения еще отсутствуют. Если не осуществить лечение своевременно, то следующим этапом развития начального кариеса станет потемнение пятен (они сделаются коричневыми либо черными). Нужно отметить, что на начальной стадии развития кариес еще можно окончательно предотвратить.
• Поверхностный вид кариеса. Этот вид патологического процесса характеризуется дефектами тканей поврежденного зуба, которые вначале проявляются исключительно на его поверхности. Малыш уже испытывает боль, однако в основном при употреблении в пищу чего-то сладкого, кислого, либо соленого.
• Средняя степень кариеса. Сопровождается сильной болью в зубе, в том числе возникающей при воздействии на него холодной или слишком горячей пищи. В таком случае кариес быстро поражает и эмаль, и дентин (т.е. внутренние ткани) зубов.
• Глубокая степень кариеса. Это наиболее опасная стадия развития заболевания. Поражается как эмаль, так и большая часть внутренних тканей зуба. Такой кариес вызывает у ребенка нежелание кушать, потерю аппетита, частые капризы. Чаще всего это объясняется постоянной зубной болью.

Нужно учесть, что кариес молочных зубов довольно часто поражает целый зубной ряд. Иногда количество кариозных зубов у ребенка достигает 20-ти. Помимо этого, в одном зубе может образоваться сразу несколько полостей, т.к. у маленьких детей, в силу их анатомических особенностей, намного тоньше слой эмали, а также внутренних тканей зуба. Эта деталь позволяет процессу намного быстрее распространиться вглубь зуба.

Кариес молочных передних зубов

Чаще всего кариес молочных зубов у маленьких детей начинается с процесса повреждения передних зубов, т. к. именно они в наибольшей степени соприкасаются с молочными смесями и сладкой пищей. Такой кариес называют «бутылочным», поскольку маленький ребенок в основном получает еду через бутылочку. Бутылочный кариес – это довольно серьезная проблема, потому что в результате быстрого прогрессирования, как по своему распространению, так и глубине, этот патологический процесс может поразить даже соседние зубы.

Кариес молочных передних зубов образует темные пятна на зубной эмали, которые видны при визуальном осмотре полости рта ребенка. Обычно врач-стоматолог проверяет передние зубы малыша на наличие кариеса методом их подсветки сзади. Для уточнения клинического диагноза «кариес передних зубов» осуществляется зондирование эмали, а с помощью результатов прицельных рентгенографических тестов удается выявить глубину кариозного поражения молочных зубов. Если заболевание имеет начальную стадию, то в лечебных целях необходимо использовать фторирование, а также изменить пищевые привычки ребенка и улучшить гигиенические процедуры для ухода за полостью рта.

При более запущенных стадиях кариеса молочных передних зубов предполагается проведение лечения ребенка под внутривенным наркозом. При этом процесс восстановления передних молочных зубов включает в себя применение стеклоиономерных материалов, а также пломбировочного материла, предназначенного для реставрации поврежденного зуба.

Начальный кариес молочных зубов

Начальный кариес молочных зубов проявляется в двух стадиях: вначале наблюдается т. наз. «стадия пятна», а затем развивается стадия поверхностного кариозного поражения зуба. Возникновение кариеса «в стадии пятна» связано с появлением на зубах малыша (обычно на верхних резцах) белых меловидных пятен, ‒ они имеют разные размер и форму. Болевые ощущения у ребенка еще отсутствуют. Кариозные пятна без определенных четких границ со временем разрастаются и образуют т. наз. «кариозные полости». Таким образом, начальный кариес из первой стадии постепенно перерастает в другую его стадию – поверхностного поражения зуба. Иногда этот процесс определяется с помощью таких признаков, как размягчение эмали зуба, возникновение шероховатостей на поверхности кариозного пятна, повышенная чувствительность зубов при употреблении ребенком соленой, сладкой или кислой, а также горячей или холодной пищи.

Начальный кариес молочных зубов необходимо уметь отличать от других заболеваний, к примеру, флюороза или гипоплазии эмали. Для установления клинического диагноза проводится стоматоскопия в специальном ультрафиолетовом освещении. Если зуб поврежден кариесом, то свечение тканей отсутствует; ткани здорового зуба задают светло-зеленое свечение, а при наличии у ребенка гипоплазии эмали оно серо-зеленое. Еще один метод позволяет установить наличие кариозного процесса в начальной стадии: для этого в водном растворе метиленового синего (2 %) и растворе метиленового красного (1 %) смачиваются ткани зуба. Для этого предварительно очищенная от зубного налета поверхность эмали высушивается, а затем на нее наносится раствор красителя. Через пару минут происходит окрашивание деминерализованных участков зуба, имеющее различную интенсивность.

Глубокий кариес молочных зубов

Кариес молочных зубов развивается постепенно, все глубже поражая зубные ткани. При глубоком кариесе наблюдается разрушение основной массы дентина. При этом лишь тонкий его слой отделяет пульпу от кариозной полости. Ребенок часто жалуется на возникновение сильной боли при употреблении холодной или горячей пищи.

Нужно отметить, что глубокий кариес молочных зубов – особенно серьезное заболевание, которое стремительно развивается и в большинстве случаев переходит в воспаление зубной пульпы. Диагностика глубокого кариеса у детей включает в себя, прежде всего, изучение состояния пульпы. Результаты диагностики непосредственно влияют на выбор лечения. Это может быть ка сеанс с установлением медикаментозной прокладки, так и лечение с использованием антибиотиков и кортикостероидов. Нередко в таких случаях применяют пломбирование пораженного зуба с наложением под пломбу одонтотропных паст.

Бывают случаи, когда состояние пульпы при глубоком кариесе определить невозможно, тогда применяется контрольная пломба в виде прожженного асбеста, который оставляется в кариозной полости после ее тщательной обработки. Если у ребенка в течение недели не возникло никаких болевых ощущений, полость поддается пломбированию. На ее дно при этом накладывается одонтотропная паста. К сожалению, кариес молочных зубов в глубокой стадии у детей встречается довольно часто. В этом вопросе главное – вовремя предотвратить его осложнения.

Циркулярный кариес молочных зубов

Циркулярный кариес молочных зубов обычно развивается у детей с ослабленным иммунитетом: в первую очередь, недоношенных, болеющих рахитом, туберкулезом и др. Встречается такой вид кариеса и у детей, перенесших инфекционные заболевания (корь, скарлатину, ангину, тонзиллит и т.п.). При этом в основном наблюдается поражение верхних фронтальных зубов.

В начальной стадии циркулярный кариес охватывает фронтальную поверхность молочного зуба, а именно – область его шейки, а затем распространяется по всей коронке зуба и проникает вглубь. Естественно, под воздействием патологического процесса коронка зуба разрушается и ломается. Кариес поражает пульпу, поэтому чаще всего при стоматологическом осмотре наблюдается картина разрушения зубной коронки. Обычно гибель пульпы проходит бессимптомно, и лишь рентгенограмма показывает запущенный процесс хронического гранулирующего периодонтита.

Циркулярный кариес молочных зубов очень часто протекает без наличия воспалительной реакции на патологический процесс, что свидетельствует о низком уровне детского иммунитета. Своевременная реминерализующая терапия дает эффект, когда с помощью заместительного дентина корневая пульпа изолируется от коронковой. Безусловно, лечебные манипуляции, в первую очередь, должны быть направлены на улучшение самочувствия ребенка. Начальное поражение зубов циркулярным кариесом лечится с применением ремтерапии, более глубокое – пломбированием.

Дети с различной степенью протекания кариеса должны наблюдаться в диспансере. Диспансеризация помогает вовремя выявить начальную стадию циркулярного кариеса, а также применить профилактические средства развития осложнений.

Лечить ли кариес молочных зубов?

Довольно часто взрослые не знают, лечить ли кариес молочных зубов у своих детей. Родители ребенка, у которого прорезались зубки, должны помнить о том, что кариес молочных зубов в течение длительного периода времени может развиваться практически бессимптомно и незаметно. Это указывает на особую важность регулярного осмотра малыша врачом-стоматологом.

Если детский кариес не лечить совсем, то данное заболевание может вызвать ряд тяжелых осложнений. В первую очередь, следует отметить поражение глубоких тканей кариозного зуба, а в дальнейшем – развитие периодонтита (процесса воспаления тканей, окружающих зуб), а также пульпита (процесса воспаления мягких зубных тканей). Этот момент обусловлен тем, что эмаль молочных зубов ребенка значительно тоньше, нежели эмаль зубов взрослого человека. Таким образом, молочные зубы намного больше подвержены негативному воздействию патогенной микрофлоры и разрушению. Именно поэтому лечить кариес молочных зубов необходимо в обязательном порядке, ни в коем случае не откладывая эту проблему «на завтра».

Осложнения, вызванные кариесом у ребенка, указывают на отсутствие ответственности и должного внимания отца и матери к здоровью малыша. Несвоевременное лечение детского кариеса либо полное его отсутствие – главный фактор, приводящий к необходимости удаления пораженных молочных зубов. Такое явление само по себе негативное, поскольку молочный зуб, удаленный не в срок, является причиной различных заболеваний, а также будущих патологий в развитии постоянного зуба. Необходимость удаления молочного зуба, разрушенного в результате глубокого кариеса, приводит к установке на его месте специального протеза, который исключает развитие зубочелюстных аномалий у ребенка в будущем. Безусловно, лучше всего не допускать такой ситуации, ведь установка протеза является весьма дискомфортной процедурой для маленького ребенка.

Предотвращение развития кариеса путем профилактических мер и эффективных способов лечения на начальных стадиях – лучший способ решения данной проблемы. Необходимо помнить о том, что от здоровья зубов в целом зависит здоровье всего детского организма.

Что делать при кариесе молочных зубов?

Кариес молочных зубов представляет собой стремительное распространение в полости рта бактериальной инфекции, развивающейся на фоне снижения сопротивляемости детского организма.

Что делать при кариесе молочных зубов? В целом появление кариеса непосредственно связано с кариесогенной стрептококковой микрофлорой, которая размножается в полости рта ребенка буквально с молниеносной скоростью, особенно у ослабленных детей. При первых же подозрениях на наличие у ребенка кариеса молочных зубов необходимо, не откладывая, обратиться за помощью к детскому врачу-стоматологу, который своевременно назначит курс лечения. Ведь кариес – это, прежде всего, источник распространяющейся патогенной инфекции, которая может вызвать возникновение различных заболеваний внутренних органов малыша.

Осложнения, вызванные в результате развития раннего кариеса, способны привести к полному разрушению и даже гибели зачатков постоянных зубов. Нужно помнить о том, что кариес молочных зубов способен развиваться очень стремительно и чаще всего – бессимптомно. При этом поврежденный молочный зуб может абсолютно не болеть и не вызывать у малыша определенного дискомфорта. Это объясняется, прежде всего, отсутствием в молочном зубе нервных окончаний.

Современная медицина на сегодняшний день, с целью своевременного предотвращения развития детского кариеса, использует различные профилактические меры, в частности, троекратное покрытие здоровых молочных зубов ребенка фторлаком. Такая процедура проводится с интервалом в шесть месяцев. В период появления у ребенка постоянных зубов рекомендуется проводить другую процедуру – под названием «герметизация фиссур», которая дает весьма эффективные результаты и в 90 % предотвращает развитие кариозных процессов.

Как остановить кариес молочных зубов?

На сегодняшний день кариес молочных зубов наблюдается практически у каждого ребенка, поэтому существует острая потребность остановить процесс развития инфекции как можно быстрее. Современная медицина знает, как остановить кариес молочных зубов и использует в этих целях несколько хорошо зарекомендовавших себя методов, в частности серебрение зубов. Процедура состоит в том, что молочные зубы покрывают специальным раствором, который содержит нитрат серебра. Это вещество обладает сильным бактерицидным эффектом и способностью приостанавливать процесс воздействия на зубную эмаль патогенных микробов.

Процедура серебрения молочных зубов не требует использования бормашин, осуществляется довольно быстро и абсолютно безболезненна для ребенка. К тому же такой способ предотвращения кариеса является безопасным для малыша и не вызывает у него аллергических реакций или пищевого отравления. Обычно процедуру серебрения назначают детям с начальной стадией кариеса, связанной с появлением темных пятен на зубной эмали. Этот способ благоприятствует сохранению молочных зубов до их смены постоянными. Недостатком серебрения детских зубов является визуальный эффект: обычно такие зубы приобретают черный цвет. Применение серебрения при глубоком повреждении зуба с образованием кариозных полостей не принесет желаемого результата. Напротив, данная процедура в таком случае может попросту навредить малышу, т.к. нитрат серебра, состоящий из азотной кислоты соли металла серебра, способен вызвать ожог зубного нерва. В свою очередь, ребенку будет очень больно.

Кариес молочных зубов должен лечиться исключительно под контролем детского стоматолога, с применением профессионального оборудования. Помимо серебрения, относительно которого в данный момент ведутся споры, существуют не менее эффективные способы приостановления детского кариеса. Среди них наиболее популярными являются минерализация (т.е. глубокое фторирование зубов) и озонирование (т. наз. обеззараживание ротовой полости). Какой из этих методов будет наиболее эффективным в конкретном случае, решает специалист.

Лечение кариеса молочного зуба

Современная медицина располагает различными альтернативными способами лечения кариеса молочных зубов. Они направлены на исключение всех неприятных моментов, связанных с лечением, в частности, обработки поврежденного зуба при помощи стоматологической бормашины.

Кариес молочных зубов лечится с применением способов, включающих обработку кариозных полостей с помощью специальных химических веществ и ручных инструментов. В последнее время появились также лазерные стоматологические установки, работа которых направлена на лечение кариеса молочного зуба. К сожалению, пока что ни один из альтернативных методов лечения кариеса не дает столь эффективного результата, как применение в этом процессе проверенной временем бормашины. При лечении детского кариеса в условиях использования профессионального стоматологического оборудования можно выделить несколько этапов.

Вначале пораженный молочный зуб проходит тщательную очистку от деминерализованных, размягченных тканей, инфицированных бактериями. Затем осуществляется стерилизация молочного зуба, а также герметичное закрытие кариозной полости с помощью специальных материалов. Таким образом, вылеченный молочный зуб сможет прослужить до тех пор, пока у ребенка не произойдет его смена на постоянный. Именно это и является главной целью детской стоматологии.

Решение о лечении или удалении молочного зуба принимает дантист, который, исходя из личного опыта, определяет лучший вариант с учетом конкретной ситуации. Особенно важно принять правильное решение, если у ребенка отсутствуют болевые ощущения, ведь вылеченные молочные зубы, как и больные, рано или поздно выпадут. Поэтому само по себе пломбирование в большинстве случаев не приносит особой пользы, однако этот процесс вызывает у ребенка страх и дискомфорт.

При наблюдении первых признаков развития кариеса у ребенка необходимо сразу же обратиться к детскому стоматологу. Родителям важно усвоить тот факт, что вылечить кариес возможно лишь на стадии возникновения «белого пятна». Для этой цели ребенку назначают витамины (В1, В6, А, D, С), а также препараты кальция и фосфора (Кальция глюконат, Кальцитонин, Сибакальцин и др.).

Относительно народных методов, направленных на лечение кариеса молочного зуба, необходимо принять во внимание тот факт, что народные средства в таких случаях используются лишь для профилактических целей. Полностью исцелить кариес они не способны. Профилактика кариеса с помощью народных средств в основном сводится к полосканию ротовой полости ребенка отварами из лекарственных растений и приему внутрь общеукрепляющих травяных сборов. Такая профилактика доступна к проведению в домашних условиях, тогда как лечение (в частности, пломбирование) молочных зубов возможно исключительно в условиях медицинского учреждения и проводится квалифицированным специалистом. Из рецептов народной медицины, направленных на обезболивание кариозного зуба, можно выделить следующие:

• На больной зуб нужно положить прополис размером с горошину и прикрыть место ватным тампоном, на 20 минут. Прополис обладает обезболивающими свойствами, однако способен разрушить зуб, поэтому в течение длительного времени применять его не стоит.
• Чтобы временно снять боль, к пораженному кариесом зубу прилагают ватку, смоченную в чесночном соку.
• Для ополаскивания ротовой полости ребенка используют настой шалфея или ромашки: 1 ст. ложку лекарственной травы добавляют в стакан кипятка, настаивают в течение 1 часа.

По рекомендациям детских стоматологов, родителям нужно показывать своего ребенка врачам, начиная с годовалого возраста, не реже одного раза в полгода. Таким образом, можно контролировать процесс развития малыша, а также своевременно предотвратить кариес молочных зубов.

Профилактика кариеса молочного зуба

Кариес молочных зубов может развиваться у детей, начиная с их самого раннего возраста. Профилактические меры по предотвращению этого патологического процесса целесообразно проводить вместе с прорезыванием у ребенка первых молочных зубов.

С помощью специальных средств, предназначенных для ухода за полостью рта, необходимо регулярно удалять микробный налет и остатки пищи с молочных зубов малыша. К таким средствам, в первую очередь, относится обычная зубная щетка. Использование детской зубной пасты рекомендовано детям, начиная с первого годика. Это главная профилактика кариеса молочного зуба. Важным фактором является соответствие состава зубной пасты детскому возрасту. Об этом, прежде всего, указывает информация на упаковке. К примеру, ребенку до трехлетнего возраста лучше не покупать зубную пасту с содержанием фтора. Маленькие дети не способны правильно осуществлять чистку зубов и полоскание ротовой полости, они довольно часто глотают большое количество зубной пасты. Регулярное проглатывание ребенком пасты с фтором в дальнейшем может вызвать серьезные последствия и тем самым подорвать здоровье малыша, т.к. фтор является активным элементом.

С четырехлетнего возраста дети частично усваивают навыки чистки зубов, они умеют выплевывать остатки зубной пасты и, таким образом, вполне могут использовать для профилактики пасту с фторидом – веществом, которое уменьшает риск возникновения и развития кариеса молочных зубов.

Что касается выбора зубных щеток, то на первых порах мама должна научиться осторожно удалять зубной налет у ребенка с помощью специальной щетки-напальчника. Родителям необходимо приучать ребенка самостоятельно чистить зубы как можно раньше, – начиная с 2,5-3-летнего возраста малыша.

Помимо использования зубной пасты и щетки, профилактические меры по предотвращению развития детского кариеса, включают сбалансированное питание ребенка. В такой рацион в достаточном количестве должны входить жиры, углеводы, белки, а также минеральные вещества и витамины, необходимые для полноценного формирования и развития зубных тканей.

Грудное вскармливание – один из важнейших аспектов профилактики кариеса молочных зубов. Детям старшего возраста необходимо давать фторированную соль и воду, для применения которых не существует каких-либо специальных показаний. Дополнительными источниками кальция, прежде всего, являются кисломолочные продукты, картофель, сыр, творог, бобовые, а также минеральная вода.

Под кариесом современная медицина подразумевает выраженный патологический процесс с медленным течением, который локализуется в тканях зубов и развивается как следствие ряда провоцирующих факторов. В современном мире, данную болезнь классифицируют по нескольким критериям.

Согласно МКБ-10

1. Поражение эмали;
2. Кариес дентина;
3. Патология цемента;
4. Приостановившаяся форма болезни;
5. Одонтоплазия;
6. Другие типы кариозных патологий;
7. Кариес неуточненный.

Вышеозначенная градация не совсем удобна для практикующих стоматологов, поэтому чаще всего в современную эпоху болезнь связывают с топографической локализацией.

Простой, неосложненный

Имеет три основных подраздела:

1. Кариозное пятно. Самая начальная форма заболевания, при которой на эмали образуются небольшие локализации мелового цвета в виде пятна. Визуально заметить такой дефект непрофессионалу сложно, поскольку кроме незначительной смены оттенка, других проявлений не наблюдается. Если кариес этого вида выявлен на самом первом этапе, лечить его легко, быстро, просто и недорого;
2. Поверхностное поражение. Следующая стадия болезни характеризуется началом деструктивных процессов в эмали. Чаще всего это проявляется патологией деминерализации - зона поражения становится шершавой, теряет блеск, а сами зубы начинают болезненно реагировать на раздражители - холодные, горячие, сладкие и очень кислые, как блюда, так и жидкости. Несмотря на серьезной ситуации, эту стадию кариеса лечить довольно просто, лишь в отдельных случаях стоматолог может применить полноформатную терапию, как правило, обычно при нахождении патологии в неудобном или труднодоступном месте;
3. Средний тип кариеса. Болезнь проникает все глубже, захватывая уже не только эмаль, но и дентин. Болевой синдром возникает регулярно вне зависимости от наличия раздражителей. Лечение такого вида кариеса - классическое;
4. Глубокое поражение. Кариозная деструкция добирается до околопульпарной области, возникают риски развития серьезных осложнений - пульпитов и периодонтитов.

Осложненный

При осложненном виде кариеса формируются пульпиты и периодонтиты - в первом случае формируется воспалительный процесс внутренних тканей зуба, а во втором нарушается целостность связок зуба, кортикальной пластинки и альвеолы, а из-за резорбции костной ткани образуются кисты.

Конечная стадия кариеса может вызывать максимально серьезные осложнения - от абсцессов и флегмонов до сепсиса крови.

Базовая классификация по остроте патологии

1. Компенсированная стадия. Малая интенсивность патологии, медленное развитие деструкции, хронические вялотекущие воспалительные процессы. Легко поддаётся терапии, прогноз для зуба - полностью благоприятный;
2. Субкомпенсированная стадия. Средняя скорость развития кариеса, типичная для большинства возрастных категорий. Данную форму лечить сложнее, но классическими методами препарации и пломбировки в большинстве случаев удаётся сохранить зуб. Прогноз - условно благоприятный;
3. Стадия декомпенсации. Острая форма кариеса, деструктивные процессы формируются и развиваются очень быстро, поражая средние и глубинные слои дентина. Терапия - исключительно комплексная, зачастую требующая удаление больного зуба и профилактики оставшихся;
4. Системное генерализированное поражение. Крайняя стадия развития кариеса с массовым поражением зубного ряда и потерей целой группы элементов. Прогноз лечения - неблагоприятный, консервативная терапия зачастую слабо эффективна.

Классификация по локализации

1. Кариес полостей фиссур и физиологических углублений в зубном ряду;
2. Поражение контактных поверхностей коренных зубов;
3. Простой кариес резцов и клыков;
4. Поражение элементов из пункта 3 с вовлечением в деструкцию углов и режущих кромок;
5. Комплексный кариес области шеек всего зубного ряда;
6. Атипичная локализация поражения, проявляющаяся на буграх жевательных зубов и режущих краях фронтальных элементов.

Длительность течения

1. Быстрый;
2. Медленный;
3. Условной стабилизированный или временно замерший.

Суть возникновения патологии

1. Первичный. Классический вид кариеса;
2. Вторичный. Как следствие рецидива деструктивных процессов в уже обработанных и запломбированных зубах.

Значительная часть случаев формирования кариеса регулярно отмечается у детей до 5–7 лет - страдает молочный зубной ряд. Почему это происходит?

Здесь негативное влияние оказывает целый ряд факторов. В первую очередь молочные зубы не имеют столь мощного слоя дентина, эмаль на них еще не столь прочна. Кроме этого маленькие дети не всегда качественно обучены соблюдать полноценную гигиену ротовой полости - некоторые родители начинают приучать к щетке и зубной пасте лишь спустя 5–6 лет после рождения ребенка.

Важный момент - несбалансированный рацион питания ребенка с обилием простых углеводов, сахаров и сладостей. Такая комбинация приводит к быстрому размножению условно патогенных бактерий и быстрому началу деструктивных процессов на эмали. В ряде случаев кариес молочных зубов развивается столь стремительно, что видимые его проявления заметны спустя несколько месяцев после первых предвестников заболевания.

Стадии кариеса молочных зубов

Стоматологи выделяют следующие стадии развития кариеса у детей.

1. Кариозные пятна. Представляет собой небольшие образования белесого оттенка на эмали, которые часто путают с обычным налетом. Сам поверхностный слой зуба остаётся блестящим, его основные защитные свойства не нарушены. В отличие от взрослых, у детей данный этап очень быстро переходит в более серьезные стадии;
2. Поверхностный кариес. Второй этап кариозной деструкции характеризуется патологическими процессами на эмали - начинается сегментная деминерализация, отдельные области на зубе теряют блеск, становятся шершавыми и имеют рыхлую структуру;
3. Средний кариес. На этом этапе деструктивные процесс затрагивают не только эмаль, но и дентин - визуально видны потемнения, небольшие трещинки;
4. Глубокий кариес. На этом этапе кариозные процессы поражают глубинные слои дентина и доходят до пульпы. Образуются существенные дырки и внутренние полости, часть зуба может крошиться и выпадать с образованием сколов;
5. Осложненный кариес. Финальная стадия развития болезни, при которой генерализированное кариозное поражение частично или полностью разрушает зубной ряд в совокупности, с образованием пульпитов и периодонтитов.

К основным молочных зубов можно отнести следующие симптомы:

1. Пятная мелового цвета на эмали (при начальной стадии), разнообразные потемнения (при поверхностном и среднем поражении);
2. Болевой синдром. На первичных этапах формирования болезни проявляется как реакция на холодные, горячие, кислые, сильно сладкие жидкости и продукты. Далее зубная боль может быть регулярной и не зависеть от раздражителей;
3. Неприятный запах из ротовой полости. Активное размножение бактерий, воспаления и процессы деструкции, сопровождающиеся гниением, формируют соответствующий характерный запах изо рта ребенка;
4. Видимые процессы деструкции. На поздних этапах развития кариеса, деятельность деструктивных процессов видна невооруженным глазом - это дырки в зубах, сколы эмали, образование полостей с чернотой внутри, частичное либо полное разрушение зубного ряда.

Иногда, самостоятельно определить кариес на ранних этапах его развития не представляется возможным - неудобная локализация поражения, отсутствие видимой симптоматики до достижения глубокой деструкции, некариозные патологии ротовой полости и зубного ряда, прочие особенности создают предпосылки к позднему обращению в стоматологическую больницу. Если у вас возникло подозрение, что ребенок страдает от кариеса, но видимой симптоматики не видно, то стоит обратиться к стоматологу за проведение профилактического смотра и диагностики.

Визуальный осмотр при помощи стоматологического зеркала ничего не выявил? Убедиться в отсутствии болезни можно при помощи инструментальных методов:

1. Рентгенография. Классическая методика, позволяющая качественно и количественно оценить уровень развития кариеса, а также степень деструктивных процессов;
2. Эмалевое обсушивание. Метод диагностики раннего кариеса молочных зубов у детей. Представляет собой короткую интенсивную просушку зубного ряда направленным потоком теплого воздуха. В местах первичной деминерализации эмали блеск поверхности будет отсутствовать;
3. Транслюминисценция. Использование фотополимеризатора для просвечивания зубного ряда с внутренней стороны и обнаружения внутренних форм кариеса, когда деструктивные процессы проходят в толщине дентина. Также методика позволяет обнаружить скрытые нетипичные формы заболевания - например, пришеечный или же корневой кариес молочных зубов;
4. Окрашивание эмали. На поверхность зубного ряда наносится фуксин: при наличии локализаций кариозных пятен первого этапа развития болезни, области поражения изменят цвет;
5. Холодовая термодиагностика. Быстрое охлаждение зубов. При наличии локальных кариозных процессов, ребенок ощутит небольшую болезненность.

Причины кариеса молочных зубов

Единой причины кариеса у детей не существует - старт деструктивных процессов определяет ряд провоцирующих факторов, повышающих риски формирования болезни. Сам кариес при неблагоприятных обстоятельствах - это изменение кислотной и щелочной среды в ротовой полости, под действием которой отдельные представители местной микрофлоры начинают размножаться и проводить гликолиз избыточных углеводов. Образуются агрессивные органические кислоты, разрушающие эмаль и создающие канал к заражению дентина.

Предрасполагающие факторы:

1. Плохая и недостаточная гигиена ротовой полости у ребенка;
2. Рацион, богатый на сахар и простые углеводы - сдобы, конфеты, хлебобулочные изделия, проч.;
3. Слабый общий иммунитет, провоцирующий снижение местных защитных сил;
4. Нарушения формирования зубного ряда в детском возрасте - кривые зубы, неправильный прикус, неравномерный, медленный или слишком быстрый рост зубного ряда, проч.;
5. Отсутствие в рационе важных минералов и микроэлементов - кальция, фосфора, фтора;
6. Генетическая предрасположенность, выраженная в слишком тонком покрытии эмали;
7. Плохое слюноотделение и недостаток употребления жидкостей. Малое количество слюны, очищающей природным способом зубной ряд и ротовую полость, может провоцировать кариес;
8. Системные заболевания ЖКТ;
9. Прочие неявные причины.

Еще несколько десятков лет назад, стоматологи при кариесе молочных зубов рекомендовали исключительно удаление больного элемента, мотивируя это необходимостью освобождения места под коренные зубы. Как показывает современная статистика, раннее массовое удаление временных зубов не приносит пользы, а зачастую даже вредит, провоцируя развитие ортодонтических патологий.

Медицина сегодня предлагает лечить кариес молочных зубов разнообразными методиками, как инновационными, так и классическими в случаях осложненных форм заболевания.

Медикаментозная терапия

Детям назначается в редких случаях, чаще всего при осложнённых формах кариеса и консервативных стоматологических процедурах. Типичные группы препаратов - анестетики, обезболивающие ненаркотического спектра, антисептики и противомикробные лекарства местного применения.

Реминерализация

Процедура восстановления эмали зуба при ранних формах кариеса молочных зубов.

Основные этапы:

1. Очистка зубов от влаги и налета;
2. Обработка поверхности эмали экстрактом лимонной кислоты;
3. Промывка ротовой полости и зубного ряда;
4. Комплексная аппликация на кариозное пятно комбинированного препарата (ремодент, фторид натрия, кальция глюконат).

Общая длительность курса - 10 суток.

Art-методика

Применяется как при начальных, так и средних типах кариеса. Атравматическое восстановительное лечение подразумевает поверхностное применение специального ручного инструмента до очистки эмали и дентина от деструктивной массы, после чего производится обработка областей антисептиком.

Последний этап - пломбировка стеклоиономерными цементами. Все вышеозначенные процедуры проводятся без бормашины вручную, максимально корректно и индивидуально, что избавляет ребенка от страха перед стоматологическими мероприятиями. Болевые ощущения в данном случае практически отсутствуют.

Лечение осложненного кариеса молочных зубов

Осложненные формы кариеса молочных зубов у детей невозможно вылечить вышеописанными методами. В данном случае стоматолог может предложить стандартную схему терапии:

Основные этапы:

1. Определение локализации деструктивных процессов - визуально и при помощи методов инструментальной диагностики;
2. Местная анестезия зубного ряда и ротовой полости ребенка;
3. Очистка зубного ряда и ротовой полости от всех видов загрязнений;
4. Препарирование кариозных полостей бормашиной с параллельной изоляцией близлежащих здоровых зубов;
5. Антисептическая обработка бывших деструктивных локализации, при необходимости - применение дентальных адгезивов методом самопротравки;
6. В случае необходимости - удаление пульпита, комплексная терапия периодонтита;
7. Установка пломб - керамических или компотных;
8. Шлифовка и полировка пломб.

При отсутствии возможности эффективной консервативной терапии производится удаление больного зуба.

Чтобы не допустить развития кариеса у детей, необходимо осуществлять , направленные на снижение рисков развития заболевания. Что же делать? Работа должна вестись по двум направлениям - это нейтрализация возможной кариесогенной ситуации и повышение защиты зубного ряда против кариеса.

Средства профилактики кариеса

1. Зубная паста. Лучше выбирать изделия, содержащие в составе повышенную концентрацию фтора;
2. Антисептики. Растворы для полоскания широко представлены в аптечной сети. Использовать их необходимо после процедуры чистки зубного ряда;
3. Зубная нить. Если ваш ребенок может освоить использование зубной нити - обучите его базовым процедурам очистки зубов от налета и остатков пищи;
4. Жевательная резинка. Жвачки без сахара с ксилитом помогают в профилактике кариеса, если применять их не более 10 минут каждый раз после еды.

Методы профилактики

1. Тщательный уход за ротовой полостью - регулярная чистка зубов не менее 3 минут, полоскания, контроль проводимых ребенком мероприятий данного спектра;
2. Коррекция схемы питания. Исключение сахара и продуктов с большим содержанием простых углеводов;
3. Фторирование. Дополнительное полоскание жидкостью с повышенным содержанием фтора;
4. Регулярные профосмотры у стоматолога.

Полезное видео

Детский кариес - Школа доктора Комаровского

Кариес молочных зубов у детей — это многофакторное заболевание зубов, со склонностью к хронизации, в патогенетической основе имеющее снижение минерализации (деминерализация) эмалево-дентинного слоя, которое провоцирует деструкцию нижележащих составляющих зуба.

Кариес молочных зубов у детей — трудноразрешимая и актуальная задача стоматологии. Редко встречается ребенок, зубы которого интактны к кариесу. Деструкция зубов диагностируется даже у малышей, не достигших года. Полости, образованные кариозным процессом, формируют инфекционный очаг, что является первопричиной хроносепсиса. Инфекция изо рта распространяется гематогенно, по тропным органам, где становится этиотропным фактором воспаления. Перед детскими врачами стоит множество трудных задач, таких как: способы профилактики, методики терапии и диагностирования кариеса, мониторинг осложнений и их предупреждение. Стоматология детства обладает рядом отдельных характеристик, обусловленных особенностями морфологии детских зубов и психики растущего организма, невозможностью использования отдельных методик терапии, многообразием причинных факторов и симптоматики заболеваний временных зубов.

Причины кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов у детей, наиболее часто, возникает уже со времени появления первого зуба. К этому предрасполагают некоторые особенности морфологии молочных зубов, а именно:

— твердые составляющие зубов (эмаль, дентин) имеют неполную минерализацию;

— дентин и эмаль тонкие;

— эмаль практически полностью представлена органической матрицей;

— выраженная пульповая камера;

— ограниченная способность пульпы к образованию дентина;

— канальца дентина выраженные, по ним кариес молочных зубов распространяется быстрее;

— корни зубов имеют стадийность развития (сформированность, резорбция).

В стоматологии существует термин «кариесогенная ситуация» ротовой полости. Это совокупность факторов, способствующих при совокупности условий, началу кариозного поражения тканей зубов. К таким кариесогенным факторам относят:

— генетическая предрасположенность, обуславливающая устойчивость к кариесу;

— качество минерализации эмалевого слоя в областях, наиболее подверженных повреждению (фиссуры, места прикосновения зубов друг к другу, пришеечной области);

— аномалии прикуса и неба, десен и челюстей, зубов;

— плотность расположения и локализация в зубной дуге;

— характер и тщательность гигиенических мероприятий, формирование налета, наличие остатков еды;

— особенности питания и качество продуктов, употребляемых ребенком, избыточное употребление рафинированных углеводов, содержание в еде микроэлементов, преобладание мягкой по консистенции пищи;

— особенности слюноотделения и слюны: количество лактобацилл, вязкость слюны, степень саливации;

— наличие заражения Streptococcus mutans, инфекционный агент, в основном, передается родителями;

— характер и частота возникновения инфекционных заболеваний, наличие хронических соматических болезней, снижение сил защиты организма.

Теорий патогенеза кариеса молочных зубов множество, согласно наиболее распространенной из них, патологический процесс начинается при условии наличия предрасполагающих факторов, на фоне чего происходит дисбаланс в механизмах минерализации твердых тканей (преобладание деминерализации над процессом реминерализации). На участках деминерализации образуется налет, состоящий из патологических микроорганизмов. В процессе своей жизнедеятельности они расщепляют углеводы, конечный продукт метаболизма которых — органические кислоты. Эти кислоты усугубляют диминерализацию. Результатом этого является более интенсивное проникновение возбудителя в толщу зуба и его деструкция.

У грудных детей часто встречается «бутылочный» кариес молочных зубов. Возникает он как следствие того, что некоторые дети получают сладкие молочные смеси, молоко, кашки по ночам, после процедуры очистки зубов. Лактоза, содержащаяся в этих напитках, является субстратом для размножения кариесогенной бактериальной флоры. Поражаются при этом все передние зубы малыша. Но немаловажно то, что «бутылочный» кариес молочных зубов, развивается не у всех детей, получающих сахаросодержащие напитки по ночам, так как этому способствует совокупность кариесогенных факторов.

Симптомы кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов у детей часто протекает без каких-либо клинических симптомов. Характерно для него торпидное, симметричное распространение, одновременное повреждение нескольких участков.

Ребенок может предъявлять следующие жалобы:

— боль, периодическую или постоянную;

— ощущение дискомфорта после контактирования с горячей, холодной или сладкой пищей;

— маленькие дети немотивированно отказываются от принятия пищи, появляется слюнотечение, капризность.

— родители обращают внимание на появление беловатых шероховатых пятен на зубках, на утрату блеска. На эмалевом слое появляются желтые, коричневые участки.

Для детских зубов характерна стадийность в развитии корневой системы, в связи с этим могут разниться клинические проявления, на каждом этапе.

Для кариеса молочных зубов, в период, когда формируется система корня, характерно то, что основой его образования является сбой в созревании эмалево-дентинного слоя. Это происходит в период внутриутробного развития, под воздействием неблагополучно протекающей беременности. Ранее поражение кариесом чаще происходит у деток недоношенных, в начальные месяцы, перенесших какие-либо заболевания. В этот период для клиники кариеса молочных зубов характерно:

— острая манифестация, с быстрым прогрессированием;

— повреждение верхних резцов в области шейки (пришеечный кариес молочных зубов), в углублениях первых моляров;

— быстрая деструкция дентина, в следствие его незрелости;

— поражение зубов множественное, симметричное;

— протекает практически без симптомов, что несомненно затрудняет его выявление до момента развития осложнений;

— стремительная трансформация в осложнение ( и );

— преобладание глубокого кариеса;

— область кариозной деструкции не ограничена, стенки полости светлые, эмалевый слой тонкий, дентин влажный, отходит пластами.

Для кариеса с уже сформированными корнями характерно:

— бессимптомное течение;

— пятна кариеса образуются в типичных участках (пришеечных и апроксимальных областях, фиссурах);

— участки поражения покрыты налетом, после очищения определяются тусклые шероховатые участки.

Во время резорбции корней, кариозное поражение тоже имеет характерные особенности:

— манифестирует с поражения клыков;

— диагностируется уже в фазе осложнения;

— хронизация процесса;

— затрагивает глубокие структуры;

— имеет течение без симптомов.

Для временных зубов типичны некоторые виды кариеса, например, циркулярный кариес молочных зубов. Локализуется повреждение в области шейки и опоясывает зуб вокруг по периметру. Часто болеющие, ослабленные дети, преимущественно, подвержены такой кариозной деструкции. Встречается он чаще при прорезывании зубов, которое происходит раньше времени. Кариозное разрушение стремительно проникает в область пульпы, но воспалительный процесс не развивается. Из-за активации пульпы обильно образуется заместительный дентин, иногда до полного заполнения каналов корня. Исходом такого кариеса является отлом зубной коронки.

Еще один вид кариеса, типичный для молочных зубов — это плоскостной кариес. Появляется он на поверхности моляров с жевательной стороны. При плоскостном кариозном поражении поражается полностью вся поверхность. Помимо того, что плоскостной кариес поражает детей ослабленных, немаловажное значение в его развитии имеет гипоплазия зуба. Отличительная черта такого кариеса — быстрота развития процесса и стремительное поражение глубоких структур зуба.

Стадии кариеса молочных зубов

Кариозный процесс характеризуется стадийностью течения. Начинается повреждение зубов с возникновения налета, который тоже проходит несколько стадий:

— в течение первых двух дней на зубодесневой границе происходит скопление микромолекул пищевых остатков и бактерий;

— затем в течение 3-4 дней слой налета заметно утолщается и покрывается грамположительными кокками;

— следующие несколько дней налет проникает под десну. Бактерии и продукты, синтезирующиеся в результате их жизнедеятельности, начинают циркулировать в борозде между десной и зубом;

— на 7-11 день присоединяется вторичная бактериальная флора, которая продуцируя органические кислоты разрушает ткани зуба.

Стадийность развития кариеса молочных зубов аналогичны процессу при поражении постоянных зубов, но отличие состоит в том, что в периоде детства деструкция тканей зуба стремительная, от одной стадии до другой проходит мало времени. В современной стоматологии выделяют следующие стадии протекания кариозного процесса в молочном зубе:

— Стадия пятна. Под воздействием кариесогенных провоцирующих факторов происходит деминерализация участка эмали, практически не затрагивая наружный ее слой. Если высушить поверхность зуба, то можно заметить белесый или желтоватый участок с отсутствием естественного блеска. Клинически эта стадия может проявляться незначительной реакцией на сладкую или кислую пищу.

— Стадия кариеса эмали молочного зуба. При отсутствии лечения, при повторяющихся процессах деминерализации возникает темная зона, поражение проникает уже на всю толщу эмали. На зубе появляется отверстие, где могут скапливаться остатки еды. На этой стадии может быть болезненность при пережёвывании пищи.

— Стадия среднего углубленного кариеса молочных зубов. Поражение распространяется на ткань дентина. Появляется четкая болевая реакция на пищевые раздражители, пища забивает кариозную полость, начинаются гнилостные процессы и появляется запах изо рта.

— Стадия глубокого перфоративного кариеса. Если лечебные мероприятия не начаты своевременно, то происходит разрушение тканей вокруг зуба и/или пульпы, развиваются осложнения.

Поверхностный кариес молочных зубов

Форма кариозного поражения при которой в эмалевом слое образуется дефект, не достигающий слоя дентина, является поверхностным. При этом процессе различают несколько зон поражения эмали:

— участки, где произошла полная деструкция и инвазия бактерий;

— тотальная деминерализация;

— участки неполной деминерализации;

— места визуально неповрежденной эмали.

Локализованы участки кариозной деструкции в типичных местах. Дети не предъявляют какие-либо жалобы. Субъективные ощущения у детей не отмечаются, хотя может появиться дискомфорт при контактировании зуба с различными раздражителями, поступающими с едой. При объективном стоматологическом осмотре участок кариеса шероховатый, в центре его хрупкая эмаль. Эта форма характеризуется как быстропротекающий и острый процесс. Хронизация поверхностного кариеса происходит крайне редко.

Глубокий кариес молочных зубов

При глубоком кариесе повреждается дентинный слой. В процессе его деструкции можно выделить ряд патоморфологических зон:

— замещающий разрушенный дентин;

— нормальный слой, где имеются дентинные канальцы без кристаллов и бактериального агента;

— полупрозрачного дентина. В канальцах формируются тонкие кристаллы, но бактерий еще нет;

— дентина прозрачного. Кристаллы в канальцах становятся больше, бактерий нет. Этот поврежденный дентин, в отличие от здорового, более мягкий;

— участки нарушенного тканевого строения. Канальцы расширены и изменены, заполнены микроорганизмами;

— инфицированная зона. Обильная бактериальная флора, дентинная структура полностью разрушена.

При глубоком кариесе молочных зубов очаг деструкции занимает дентинный слой, находящийся вокруг пульпы. Течение такого типа кариозной деструкции острое. При нем дети жалуются на периодически возникающие болезненность, дискомфорт в зубе, при контактировании с термическими и механическими агентами. При глубоком кариесе всегда отмечается опосредованное воздействие на ткань пульпы. Перед началом терапевтического лечения стоит убедиться в том, что нет осложнения.

В некоторых случаях глубокий кариес молочных зубов у детей может иметь хроническое течение. Характеризуется этот процесс вялостью, образованием склерозированного дентина, за счет активации пульпы. Полость кариозного повреждения с широким входом, дентин коричневый, плохо отделяется экскаватором.

Если глубокий кариес остается непролеченым, то далее неминуемо развиваются осложнения, которые могут привести к прогрессированию инфекции и распространению ее в близлежащие ткани и по всему организму. Также это приводит к вероятной утрате зуба и соответственно, места для прорезывания будущего постоянного зуба. Процесс гниения в молочном зубе может повреждать и расположенные глубже, постоянные зубы.

Диагностика кариеса молочных зубов

При появлении у детей каких-либо жалоб со стороны зубов, незамедлительно должен быть организован осмотр детским стоматологом. Существуют определенные диагностические приемы и методы, позволяющие безошибочно поставить диагноз. К методам диагностирования кариозного процесса у детей относят:

— Анализ данных анамнеза. При обращении родителей с ребенком нужно тщательно провести опрос, выяснив время возникновения заболевания, возможную его причину, расспросить о субъективных ощущениях, выяснить общесоматическое состояние ребенка, аллергоанамнез, лекарственную непереносимость, определить возможные негативные как поведенческие, так и соматические реакции на осмотр и лечение. В процессе беседы с ребенком, формулировки задаваемых вопросов должны быть понятными и взаимоисключающими.

— Визуальный объективный осмотр ротовой полости. Осуществляется при помощи стоматологических зеркал, при достаточном освещении. Поверхность зуба при этом высушивается и защищается от слюны.

— Зондирование. Должно осуществляться максимально аккуратно. С помощью этого метода определяется состояние эмали в области пятен, при глубоком кариесе молочного зуба можно оценить глубину поражения.

— Методика «шёлковой нити». Тонкую нить из шелка проводят в межзубный промежуток, затем, прижимая нить к поверхности, где предполагают наличие полости, подтягивают ее вверх. При наличии повреждения нить рвется. Таким образом проверяют поверхности соседних зубов, для исключения ложной диагностики.

— Окраска эмали зуба. Метод основан на том, что поврежденные участки эмалевого слоя прокрасятся красителем (метиленовым синим). Используется как метод дифференциального диагностирования с патологиями зубов некариозного характера, таких как и гипоплазия эмалевого слоя.

— Окраска дентина. После того как полость кариеса молочного зуба раскрыта, для определения объема терапевтического вмешательства, прокрашивают пораженный дентин фуксином на пропиленгликоле. При этом прокрасятся только инфицированные участки.

— Метод «пробной препаровки». Этот метод диагностирования используется при определении поражения пульпы. При жизнеспособной пульпе, при препаровке в месте эмалево-дентинной границы сохраняется чувствительность при контактировании с химическими и механическими раздражителями. Если же пульпа «мертва», то эта область становится интактна к раздражителям любой природы.

— Лазерная диагностика. Современная методика, которая основана на фиксации различных длин волн, отражающихся от интактного и поврежденного участка эмали. Позволяет определять наличие кариозного очага на труднодоступных поверхностях.

— Диагностика посредством ультрафиолетового излучения. Здоровые зубы, под действием ультрафиолета, имеют свечение с голубоватым оттенком. Исследование проводится в затемнённом кабинете, специальным аппаратом. Пораженные участки утрачивают свечение, что позволяет выявить локализацию и объем поражения.

— Рентгенографическое исследование. Может производиться как с помощью рентгенологического аппарата, так и с помощью компьютера. Второй способ предпочтителен, так как занимает меньше времени, снимок передается на экран компьютера, изображение можно увеличивать и уменьшать, снижена доза лучевой нагрузки. Позволяет оценить не только коронку зуба, но и его корневую систему.

Лечение кариеса молочных зубов

Существует мнение о том, что кариес молочных зубов в терапии не нуждается. Помимо того, что кариес доставляет эстетический и физический дискомфорт, кариес молочного зуба может стать причинным фактором серьезных осложнений, заболеваний постоянных зубов и других органов.

Терапевтическое лечение всегда лучше начинать на стадии пятна. При этом лечение занимает меньше времени и, самое главное, не требует болезненных манипуляций.

Немаловажен тот факт, что дети, особенно раннего возраста, крайне негативно относятся к врачебным манипуляциям, поэтому родители заранее должны позаботиться о выборе места, где будет выполняться терапия.

В зависимости от материального благосостояния, родители вправе выбрать клинику, оборудованную специально для детей, где кабинеты оснащены красочным оборудованием и интерьером, телевизором, где ребенок чувствует себя комфортно, а лечение проводится в игровой форме.

Важным составляющим в терапии является психоэмоциональный настрой ребенка. Особое внимание должно уделяться методам седации, обезболивания и снижения саливации. От того как пройдет визит к стоматологу в первый раз, зависит дальнейший успех лечения.

Терапевтическое лечение кариеса молочных зубов происходит в два этапа — это обработка полости и пломбирование.

Для вскрытия кариозных областей применяются различные методики:

— Химико-механическая. Относится к неинвазивному методу лечения. На участок разрушенных тканей наносится кислота или специальный раствор, затем через короткий промежуток времени, размягченные ткани убираются при помощи экскаватора, не применяя бормашину.

— Способ воздушной абразии. При этой методике кариозная полость молочного зуба вскрывается и обрабатывается при помощи струи аэрозоля, состоящего из воды и абразива. Методика позволяет провести более точную и тонкую обработку, за счет регулирования степени подачи воды.

— Ультразвуковой метод. При использовании ультразвуковых волн создаются микроколебания и вибрация в пораженной полости, что способствует разрыву молекулярных связей и легкому отхождению обрабатываемых тканей.

— Лазерный метод. Метод осуществляется бесконтактным способом. Обрабатываемая поверхность всегда остается стерильной. Посредством лазерного излучения можно обрабатывать любую поверхность. При использовании лазерной установки практически нет теплового воздействия, что снижает болезненность процедуры.

— Вскрытые полостей бормашиной. Метод основан на удалении тканей посредством быстрого вращения микроборов различной величины. Недостаток этого метода в том, что при применении бора имеется специфический запах и звук, а также достаточно сильное давление, что причиняет дискомфорт.

Терапия поверхностного и среднего кариеса молочных зубов, чаще всего, проводится посредством сошлифовывания пораженных тканей и нанесение на эти участки реминерализующих препаратов (нитрат серебра, фторлак). Эта методика приостанавливает прогрессирующее развитие кариозного процесса на полгода. Появление просветления в импрегнированных участках является показанием к повторному нанесению препарата.

При необходимости вскрытие полости кариеса, это производят очень аккуратно, создавая дополнительные площадки для укрепления пломб. Если необходимо, то терапевтическое лечение может быть произведено в несколько сеансов. В этом случае в полость помещают прокладку с лекарством или реминерализирующим веществом.

К материалам для пломб, используемых в детской практике, предъявлен ряд требований, это:

— влагоустойчивость и стойкость к различным химическим раздражителям;

— рентгеноконтрастность;

— твердость близкая к твердости эмали;

— малая теплопроводность, для защиты пульпы;

— высокая адгезивная способность к тканям зуба;

— цвет близкий к тканям зуба;

— они должны не давать, даже минимальную, усадку после отвердения;

— износостойкость;

— антисептические и противовоспалительные свойства.

В некоторых случаях используют атравматичное восстановительное лечение зубов. При этом участок кариеса молочного зуба удаляется острым экскаватором, обязательно высушивается и на это место накладывается свежеизготовленный стеклоиономерный цемент.

При терапевтическом лечении глубокого кариозного поражения максимально тщательно и осторожно убирают размягченный дентин, затем полость обрабатывают антисептиком и накладывают лечебную пасту, а следующим этапом будет наложение постоянной пломбы.

При лечении молочных зубов иногда случаются осложнения и ошибки, такие как:

— вторичное кариозное поражение, возникающее через некоторое время после лечения, что свидетельствует о нарушении техники вскрытия полости, наложения и приготовления пломбы;

— вскрытие полости пульпы при неаккуратном препарировании;

— развитие пульпита из-за использования токсичных материалов без изоляционной прокладки;

— выпадение или скол пломбы, вследствие нарушения техники ее наложения;

— развитие воспаления межзубного сосочка (папиллита) из-за травматизации тканей при отсутствии использование изолирующих средств;

— пломба изменила цвет из-за нарушения техники ее приготовления и наложения.

Профилактика кариеса молочных зубов

Профилактика кариеса подразделяется на первичные и вторичные мероприятия. Первичное профилактирование начинается на этапе развития в утробе матери и состоит в:

— употреблении беременной женщиной продуктов богатых микроэлементами (кальцием и фтором, фосфором и др.), применение комплексных витаминов, минералов, частых и продолжительных прогулок, рациональной физической активности;

— профилактика и предотвращение патологий беременности, вызывающих задержку развития плода и гипоксические состояния;

— ребенок первых шести месяцев должен вскармливаться грудью, прикормы должны вводиться по возрасту и быть разнообразными;

— своевременно начатой профилактике , ежедневных и длительных прогулках, желательно в лесопарковой зоне;

— при искусственном, смешанном вскармливании стараться уменьшить число ночных кормлений, чтобы профилактировать молочных зубов;

— минимизации употребления ребенком сладостей, продуктов богатых легкоусвояемыми углеводами;

— организовывать питание так, чтобы покрывать все потребности в витаминах, микронутриентах и минералах. В рационе должна превалировать твердая пища, способствующая механическому очищению зубов;

— обеспечение ребенку индивидуальной посуды, столовых приборов. Родители не должны облизывать соски и ложки малыша;

— при эндемическом дефиците в питьевой воде фтора, использовать дополнительное обогащение фтором питьевой воды, специальные пищевые добавки, обогащенные этим элементом.

Отдельным пунктом в профилактике кариеса молочных зубов стоит гигиена полости рта. Начало ухода за полостью рта нужно совместить с моментом прорезывания первого зубика. Для очистки используют смоченную в остуженной кипяченой воде марлю или специальные салфетки. Протирать зубки нужно после любого приема пищи. Можно использовать специальную детскую щеточку, которая надевается на палец взрослого. Первую зубную щетку приобретают в возрасте полутора лет. Зубная щеточка и детская паста должны быть соответственны возрасту ребенка и быть максимально безопасными. В игровой форме родители должны показывать ребенку правильные движения при чистке зубов, своим примером прививать навыки гигиены полости рта.

К способам вторичного профилактирования, при уже развившемся кариесе, для предотвращения прогрессирования процесса и поражения интактных зубов относят:

— регулярные осмотры детского стоматолога или врача гигиениста;

— при необходимости проведение полного и своевременного лечения;

— нанесение реминерализующих покрытий (покрытие фторлаком, серебрение);

— лечение хронических соматических заболеваний, болезней полости рта, предотвращение инфекций;

— своевременная ортодонтическая терапия.

Кариес молочных зубов у детей очень распространенная и острая проблема, заниматься решением которой должны не только стоматологи, но и педиатры. Но все же главным звеном, в предотвращении поражения зубов у детей, являются родители. Соблюдая простые гигиенические правила ухода за зубами, полостью рта, прививая их ребенку, любящие родители вносят огромный вклад в будущее здоровье малыша. А своевременные профилактирующие осмотры и, если есть необходимость, лечение, обеспечивают профилактику одонтогенных осложнений как структур ротовой полости, так и других органов, и способствуют формированию здоровых постоянных зубов.

Стоматологические проблемы могут возникнуть у пациента любого возраста, в том числе и у самых маленьких детей. К сожалению, родители не всегда уделяют достаточно внимания здоровью зубов ребенка и не спешат посещать стоматолога для профилактического осмотра. Такой подход может привести к серьезным проблемам в будущем. Кариес молочных зубов у детей может прогрессировать с гораздо большей скоростью, чем у взрослого, быстро поражая зубы и оказывая негативное влияние на зачатки постоянных. Патологии прикуса могут повлечь за собой изменению правильного строения челюстей и нарушение гармонии внешнего вида человека.

Кариес, диагностированный у ребенка, требует безотлагательного лечения. Чтобы избежать развития болезни, необходимо тщательно следить, за проведением регулярных гигиенических процедур и контролировать рацион питания ребенка. Если, несмотря на профилактические меры, кариес все же возник, лечение нужно проводить немедленно, иначе инфекция может распространиться глубже, затрагивая будущие постоянные зубы.

Важно! В случае самостоятельного обнаружения признаков кариеса у ребенка, нужно сразу же обратиться за помощью к детскому стоматологу. Доктор сможет адекватно оценить степень поражения зуба и назначить необходимое лечение.

В редких случаях лечебные мероприятия не требуются. Обычно это происходит, когда начальная стадия кариеса обнаружена на молочном зубе, который в течение нескольких месяцев должен выпасть и смениться постоянным. В остальных ситуациях кариес обязательно нужно лечить.

Кариес молочных зубов представляет – это развитие патологического процесса в твердых тканях зубов ребенка, приводящего к постепенному разрушению зубной эмали и внутренних тканей зуба.

Особенности детского кариеса

Иммунитет ребенка еще не окреп для того, чтобы полноценно противостоять влиянию патогенных бактерий на зубные ткани. Процесс минерализации эмали продолжается уже после прорезывания, поэтому на неокрепших зубах заболевание прогрессирует быстрее.

Внимание! По утверждению детских стоматологов кариес на молочном зубе может пройти все стадии от образования пятна на эмали до полного разрушения глубоких тканей всего за один месяц. Быстрому развитию болезни способствует общее недомогание. У часто болеющих детей кариес может прогрессировать быстрее.

На только что прорезавшихся молочных зубах тоже иногда развивается кариес. Его называют бутылочным или ясельным. Эта разновидность отличается кариозными пятнами на верхних резцах и клыках. Пораженные ткани располагаются по кругу в области шейки зуба. Развитие болезни начинается с вымывания минеральных солей из эмали и образовании пятен, быстро распространяясь вглубь, до дентина и корня зуба.
Кариес этого типа обычно встречается у детей до 2-3 лет, употребляющих в ночное время молочную смесь или иные напитки, содержащие сахар.

Ясельный кариес – это заболевание проявляющееся в результате ночное кормление детей без последующих гигиенических процедур ротовой полости.

Основные причины кариеса молочных зубов

Главными факторами риска развития болезни являются две причины:

1. Недостаточная гигиена полости рта. Неправильная техника чистки зубов или нерегулярное проведение процедур приводят к накоплению микробов и образованию налета на поверхности эмали. Питательная среда является отличным условием для развития кариозной инфекции.
2. Неправильный рацион. Ребенок должен получать достаточное количество витаминов и минералов с употребляемой пищей, что является залогом крепких зубов. Чрезмерное употребление сладкого нежелательно, так как углеводы являются отличной пищей для бактерий, которые с высокой скоростью размножаются на поверхности зубов после съеденной конфеты.

Это главные причины, которые приводят к нарушению защитных функций эмали. Защитный слой зуба уже не может противостоять инфекции, и кариес проникает внутрь, затрагивая дентин и более глубокие ткани.

Сладкое детям необходимо давать только после приема пищи. Лучше всего приучит ребенка есть не конфеты и пирожные, а фрукты, курагу, изюм или, в крайнем случае, мармелад или зефир.

Условия для развития детского кариеса

Существует ряд факторов, которые создают условия, способствующие образованию патологии у детей. К ним относятся:

• врожденные аномалии строения зубного ряда;
• наследственный фактор предрасположенности к кариозным инфекциям;
• слабая иммунная система;
• индивидуальные особенности слюны (состав и выделяемое количество);
• неправильное питание (употребление только мягкой пищи, избыток сладостей);
• недостаточная гигиена полости рта;
• избыток фтора в питьевой воде, провоцирующий флюороз;
• перенесенные во внутриутробный период инфекции.

Чем большее количество факторов актуально в каждом конкретном случае, тем выше вероятность развития кариеса и скорость распространения инфекции.

Связь между кариесом и грудным вскармливанием

Один из способов естественной профилактики кариеса – это кормление грудью до полутора лет ребенка, материнское молоко обладает белковым компонентом, который оказывающий противомикробное действие в полости рта.

Болезнь провоцируется большим количеством стрептококковых бактерий, которые размножаются в зубном налете. Низкий уровень кислотности обеспечивает условия, благоприятные для этих микробов.

Внимание! Материнское молоко не изменяет кислотность полости рта ребенка. В составе этого продукта содержаться иммунные клетки матери, которые наоборот помогают бороться со стрептококками. Кормление грудью до полутора лет ребенка и дольше способствует повышению уровня лактоферрина у ребенка. Это белковый компонент, оказывающий противомикробное действие.

С грудным молоком ребенок получает различные витамины и минералы, которых может быть недостаточно в обычных продуктах. Содержащиеся в молоке фосфор и кальций способствует укреплению зубных тканей и ускорению процесса минерализации эмали.

Симптомы начальной стадии бутылочной и пришеечной формы кариеса

В возрасте до трех лет кариес чаще всего развивается в пришеечной зоне передних зубов. В основном заболевание поражает верхнюю челюсть, так как нижние зубы лучше очищаются слюной и языком после кормления из бутылочки. Кариес, расположенный в этой части зуба бывает бутылочный и пришеечный.

Симптомы пришеечного кариеса

Эта разновидность характеризуется признаками:

• расположение кариозных тканей в районе десны;
• начальная стадия кариеса (в виде пятна) видна только квалифицированному стоматологу;
• повышенная чувствительность зуба отсутствует;
• после истончения верхнего защитного слоя эмаль часто меняет свой цвет;
• с течением времени кариозное пятно становится больше и в нем появляется углубление;
• с развитием кариозной полости у ребенка возникают болезненные ощущения.

Глубокая стадия пришеечного кариеса может привести к поражению корней и закончиться потерей зуба.

Признаки бутылочного кариеса

Ясельный кариес проявляет себя следующими симптомами:

• образование зубного налета на передних зубах;
• появление множественных пятен белого и желтоватого оттенка;
• в процесс вовлечено сразу несколько зубов;
• пятна располагаются по кругу ближе к шейке зуба;
• отмечается повышение чувствительности;
• со временем цвет пятен меняется на темные оттенки коричневого;
• малыш начинает жаловаться на боль при приеме горячей или холодной пищи, употреблении сладких и кислых продуктов.

Если лечение отсутствует, бутылочный кариес портит внешний вид улыбки ребенка, а также быстро прогрессирует до осложнений в виде пульпита.

На данном изображении представлены два вида кариозного поражения детских зубов: бутылочный кариес – виден не вооруженным взглядом, т.к. меняется цвет эмали, а так же пришеечный кариес – первоначальную стадию может определить врач-стоматолог, становится заметным на более запущенной стадии.

Лечение кариеса у детей не стоит откладывать, независимо от возраста. Чем раньше приняты меры, тем менее инвазивными они являются. Развитие кариеса, независимо от возраста ребенка, включает в себя четыре основные стадии:

1. Образование светлых пятен. Как правило, явные симптомы отсутствуют, но иногда ребенок может жаловаться на повышенную чувствительность зуба. Обнаружить пятнышки на эмали самостоятельно очень трудно, однако, опытный стоматолог способен их диагностировать. Эта стадия кариеса может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от совокупности разных факторов (возраст, питание, гигиена полости рта и т.п.).
2. Поверхностный кариес. Пятна становятся более темными, становятся очевидными границы пораженных тканей. Ребенок может отмечать неприятные ощущения во время воздействия на зубы термических (горячее, холодное) и химических (кислое, острое, сладкое) раздражителей. После устранения раздражителя симптомы быстро пропадают.
3. Средний кариес. Эмалевая структура разрушается и кариес проникает в более глубокие ткани зуба. Кариозные полости хороши заметны невооруженным взглядом. Болезненные ощущения становятся интенсивнее и продолжительнее. Часто появляется неприятный запах изо рта, обусловленный размножением микроорганизмов и разложением тканей.
4. Глубокая стадия. Кариозное поражение затрагивает самые глубокие ткани, на зубе появляются заметные разрушения и глубокие темные полости. Усиливается неприятный запах, и боль в зубе практически не утихает. Ребенок часто жалуется, капризничает и страдает от неприятных ощущений.

Стадии развития детского кариеса: появляются пятнышки на зубах – пятна темнеют, появляются болевые ощущения – разрушается эмалевая структура зуба – поражаются глубокие ткани дентина – разрушение зубов.

Диагностические мероприятия

Методов диагностики кариеса в современной стоматологии предостаточно. Применяемые способы зависят от квалификации врача, а также от возможностей конкретной стоматологической клиники. Самыми распространенными методами исследования являются:

• Визуальный осмотр врача с применением стоматологических инструментов (зонд, зеркало).
• Трансиллюминация. Зубы подсвечиваются лучами специального спектра, который позволяет обнаружить потемнения и изменения в структуре зуба.
• Рентгенография. Рентгеновский снимок позволяет выявить кариес на скрытых участках, оценить его масштабы и глубину. Таким образом можно обследовать 1-2 зуба или сделать панорамную картинку всей челюсти.
• Лазерные методы. Направление на зуб специальных лучей, которые, отражаясь от поверхности с определенными отклонениями, позволяют судить о наличии патологии.
• Кариес-маркеры. Распространенная методика с нанесением на зубы специальных индикаторов, окрашивающих пораженные ткани в яркий цвет. Наиболее часто используют метиленовый краситель, придающий синий цвет участкам, затронутым кариесом.
• Люминесцентное исследование. В специально затемненном помещении с помощью УФ-лучей подсвечивают ротовую полость, оценивая изменение цвета на разных участках. Поврежденные участки зуба выглядят темнее здоровых.
• Высушивание. Струя воздуха направляется на поверхность зуба. Здоровая поверхность зуба при этом остается гладкой и блестящей, а участки с начальными признаками кариеса отличаются матовостью.
• Электроодонометрия. Исследование, связанное с применением слабого электрического тока с целью определения степени чувствительности зуба.

Иногда врачом назначается сразу несколько методов исследования для получения полной картины и правильного назначения лечения кариеса у детей.

Трансиллюминация – это метод обследования зубов, основанный на пропускании через зуб холодного пучка света, безвредного для организма. При этом обнаруживают признаки поражения кариесом в виде крапинок различных размеров.

Начальные стадии кариеса часто похожи на симптомы флюороза и гипоплазии зубной эмали. Чтобы не допустить ошибку в определении заболевания, стоматолог проводит дифференциальную диагностику.

Особенности лечение кариеса у детей разного возраста

Метод лечения и его продолжительность, в основном, определяются стадией, на которой обнаружено заболевание:

1. Стадия образования кариозного пятна. В такой ситуации возможно консервативное лечение, заключающееся в восстановлении свойств эмали и насыщении ее минеральными веществами. Для процедуры реминерализации применяют раствор фторида натрия (2-4%) и глюконата кальция (10%), а также препарат Ремодент.
2. Поверхностная стадия и все последующие требуют применения бормашины. Пораженные кариесом ткани полностью удаляются, полость обеззараживается антисептиком, а затем устанавливается пломба на основе композитного или иного современного материала.

Перед началом лечения врач оценивает вероятность возникновения болезненности во время лечения и необходимость анестезии. Обезболивание производится инъекционным методом или с помощью нанесения анестетика поверхностно (в виде аэрозоля или геля). После проведения пломбирования, стоматолог проводит финишную обработку и полировку зуба.

Внимание!Если кариес дошел до самой глубокой стадии, может потребоваться депульпация зуба. В таком случае врач удаляет нерв и пломбирует корневые каналы.

Лечение кариеса у детей может быть осложнено в силу страха маленьких пациентов перед врачом. Поэтому важным моментом является знакомство с врачом, спокойная беседа и объяснение необходимости процедуры, которой совсем не стоит бояться.

Самый распространенный метод лечения кариозных полостей – хирургический. Он заключается в иссечении некротизированных тканей зуба и восстановлении анатомической формы при помощи пломбировочных материалов.

Лечение самых маленьких детей

Возраст пациента не оказывает решающего значения в выборе метода лечения. Лечебные процедуры определяются в зависимости от стадии болезни и степени повреждения зуба. В любом случае перед посещением врача, взрослые должны подготовить малыша, объяснив, какие манипуляции его ждут в кабинете у стоматолога. К счастью, в настоящее время существует возможность безболезненного лечения любой стадии кариеса, что крайне важно для пациентов детского возраста.

Использование серебра

Метод представляет из себя нанесение на поверхность зуба нитрата серебра. Серебрение оказывает выраженный антимикробный эффект, вызывая гибель всех патогенных бактерий на поверхности зуба. Защитные свойства эмали усиливаются. Через полгода, как правило, назначается еще одна процедура.
Серебрение обладает неприятным побочным действием – зубы ребенка приобретают темно-серый оттенок, который не исчезает вплоть до смены зубов на постоянные.

Реминерализация

Эта манипуляция представляет из себя насыщение зубной эмали веществами, которые она утратила вследствие начала кариозного процесса. На очищенный зуб наносятся препараты, содержащие кальций, фтор и фосфор. Они способствуют восстановлению защитных функций эмали.
Процедура является хорошим профилактическим средством. Ее можно проводить каждые полгода для того, чтобы предотвратить образование кариеса. Во время проведения реминерализации ребенок не испытывает никаких неприятных ощущений, поэтому процедура является отличным способом профилактики и лечения кариеса на стадии образования пятен. К сожалению, она не эффективна в том случае, когда кариозная полость уже появилась.

Пломбировка зуба

Данный способ применяется у детей от 1 года в случае, когда другие меры уже не эффективны. При лечении ребенка до 3 лет стоматологи стараются обойтись без применения бормашины. Если кариес не перешел в глубокую стадию, возможна обработка зуба специальными кислотами, которые очищают полость от пораженных инфекцией тканей. После этого поверхность дезинфицируют и устанавливают пломбу (как правило, светоотверждаемую).
К сожалению, при глубоком кариесе без сверления не обойтись. Стоматолог подбирает ребенку анестезию и затем аккуратно зачищает поверхность с помощью бормашины.

Реминерализация зубов – это профилактическая процедура, позволяет значительно укрепить эмаль, восполнить дефицит минеральных компонентов, снизить чувствительность зубов и предотвратить развитие кариеса.

Лечение детей старше 2-3 лет

Лечение кариеса у пациентов этой возрастной категории требует применения следующих дополнительных процедур:

• Озонотерапия (применение газа для обработки полости зуба).
• Препарирование (вскрытие кариозной полости с ее очищением, антисептической обработкой и пломбированием).
• Депофорез (физитерпевтическая методика, заключаящаяся во введении препаратов кальция в полость зуба посредством воздействия электрического тока).
• Фототерапия (применение специальной лечебной пасты, накладываемой на зуб с последующей лазерной обработкой).

Озон – это одним из мощнейших антисептиков. В связи с этим озонотерапия является эффективным способом борьбы с бактериями, вирусами, грибками и простейшими в полости рта.

Возможные осложнения

Когда у ребенка диагностирован кариес, лечение нужно начать как можно раньше. Если заболевание игнорировать, то процесс может привести к последствиям, которые могут сказаться как на физиологическом, так и на психологическом здоровье малыша.

Важно! Кариес, оставшийся без лечения, не пройдет самостоятельно, а почти стопроцентно приведет к развитию осложнений. Инфицированные ткани являются очагом распространения патогенной микрофлоры.

Наиболее распространенными последствиями запущенного кариеса являются:

• распространение воспалительного процесса из полости рта в соседние ткани;
• развитие пульпита и периодонтита;
• хронические аллергические реакции;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Профилактические меры

В любом возрасте кариес лучше предотвратить, чем потом разбираться с его лечением и последствиями. В случае с ребенком профилактика особенно актуальна.
Стоматологи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

• Ежедневная гигиена полости рта (утром после завтрака и вечером перед сном) под контролем взрослых. Средства для ухода за зубами должны быть подобраны в соответствии с возрастом и имеющимися рекомендациями зубного врача.
• Ограничение продуктов, содержащих большое количество сахара.
• Сбалансированная диета, насыщенная необходимыми ребенку минералами и витаминами.
• Дополнительное употребление витамина Д, в соответствии с рекомендациями педиатра.
• Обязательный профилактический осмотр детского стоматолога, рекомендуемый каждые полгода.

У детей зубная эмаль тонкая и хрупкая, что делает ее уязвимой. Кариозный процесс развивается очень быстро. Если его вовремя не остановить, малыша ждут не самые приятные последствия. Преждевременное удаление молочных зубов грозит недоразвитостью постоянного корня и формированием неправильного прикуса. При правильном уходе за ротовой полостью можно предотвратить кариес молочных зубов у детей раннего возраста.

Особенности патологии

Кариес – патологический процесс, затрагивающий твердые ткани зуба. Под влиянием различных факторов коронковая часть постепенно разрушается. На начальных этапах очевидная симптоматика практически отсутствует, никакого дискомфорта ребенок не замечает. По мере развития кариеса появляется повышенная чувствительность и болезненность.

В зависимости от глубины разрушения патология делится на несколько видов:

• начальная;
• поверхностная;
• средняя;
• глубокая.

Чем раньше начинается лечение, тем проще избавиться от проблемы. Для начального кариеса характерно повреждение только поверхности эмали, при глубоком происходит разрушение всех слоев внешнего покрытия и дентина. Запущенная болезнь редко поддается коррекции, и в таком случае зуб приходится удалять.

Кариес на передних зубах у ребенка

Болезнь чаще всего поражает именно передние молочные зубки, что связано с анатомическими особенностями строения детского зубочелюстного аппарата. Также существует такое понятие, как «бутылочный кариес», для которого характерно повреждение только передних коронок. Именно они в первую очередь контактируют со сладкими продуктами – соками и молочными смесями – которые негативно сказываются на состоянии эмали. При отсутствии лечения процесс быстро прогрессирует и начинает перекидываться на соседние зубки.

Если кариес на передних зубах у ребенка поражает пришеечную область, может быть диагностирована патология циркулярного типа. Она начинается на фронтальной поверхности зуба в области шейки, постепенно охватывая всю коронковую часть, что может закончиться сломом пораженного участка. За ним последует воспаление нерва и потребуется удаление.

Причины кариеса у детей

Нередко кариес зубов начинается у ребенка уже в 2 года, сразу же после того, как начинают прорезаться коронки. Это может быть спровоцировано разными факторами – от болезней, перенесенных матерью, до недостатка витаминов в первые месяцы жизни младенца.

Можно выделить следующие причины кариеса у детей:

Посещать детского стоматолога советуют сразу же после появления молочных зубов. Регулярные визиты необходимы для профилактики и позволят предупредить развитие болезней полости рта.

В то время как появляются молочные коронки, происходит формирование постоянных зубов. По мере своего роста они выталкивают временные, занимая их место. Если процесс происходит под влиянием неблагоприятных условий, и молочные зубки выпадают раньше времени, основные становятся уязвимыми перед болезнями ротовой полости.

Симптомы

Начальный кариес

Симптомы кариеса довольно специфичны, но заметить их родители могут далеко не всегда. Поражение часто начинается в труднодоступных для очищения местах, которые сложно осмотреть без специальных стоматологических инструментов. Поэтому если не было профилактических визитов в стоматологию, к врачу обращаются только на этапе глубокого кариеса.

Симптоматика зависит от глубины поражения дентина. Начальная стадия называется поверхностным кариесом. На эмали появляются еле заметные желтоватые пятна, разные по величине и форме. Они не причиняют ребенку дискомфорта. Постепенно образования становятся темнее, приобретая коричневый или черный оттенок.

Средний кариес

Когда полость уходит вглубь эмали, чувствительность зуба повышается. Процесс приема пищи сопровождается болью, возникает реакция на сладкие или кислые продукты.

На этапе среднего кариеса острая болезненность появляется во время контакта поверхности зуба с горячим или холодным. В полости скапливаются остатки пищи, добавляется неприятный запах.

Когда разрушение доходит до нерва или корня, присоединяется пульпит – боль становится острее и не связана с приемом пищи. Могут наблюдаться признаки интоксикации:

Если пострадавший зуб не лечат, коронковая часть может полностью разрушиться и потерять свои жевательные функции. В этом случае рекомендуется удаление.

Возможные осложнения

На начальной стадии кариес не представляет особой опасности, и вылечить его достаточно просто. По мере углубления полости зуб становится источником инфекции. Достаточно незначительного снижения иммунитета, чтобы возникли осложнения.

Возможны следующие негативные последствия:

• отит;
• гайморит;
• хронический насморк;
• тонзиллит;
• воспаление костного мозга и костей;
• периостит надкостницы.

Переход инфекции вглубь мягких тканей провоцирует гингивит – воспаление десен, которое постепенно трансформируется в пародонтит. Десны становятся болезненными и рыхлыми, кровоточат и хуже удерживают корень. Поражение затрагивает ткани соседних здоровых зубов, что сказывается на их состоянии. Если не начать лечиться, итогом станет расшатывание и потеря зуба.

Лечение кариеса молочных зубов у детей раннего возраста

Лечение кариеса молочных зубов у детей раннего возраста проводится исключительно в стоматологической клинике, сделать это самостоятельно в домашних условиях невозможно. Для маленького ребенка до трех лет визит к врачу – большой стресс, и объяснить ему, что доктор просто вылечит больной зубик, практически невозможно.

При лечении кариеса у детей 5 лет и старше может использоваться местная анестезия. Во время процедуры на десну наносится специальный обезболивающий гель, чтобы ребенок не почувствовал укола с анестетиком. Если малыш совсем маленький и не сможет высидеть весь процесс в кресле, рекомендуется применение закиси азота – «веселящего газа», не причиняющего вреда маленькому организму.

На начальной стадии

Решать, как лечить кариес у детей от 2 до 6 лет, должен специалист. Если терапия начинается на стадии пятна, возможно проведение одной из безболезненных укрепляющих процедур.

Используются следующие способы лечения:

• озонотерапия;
• реминерализация;
• серебрение.

Озонотерапия не требует обезболивания и не влияет на внешний вид зубов. Этот способ подходит для лечения кариеса у детей до 3 лет. Во время процедуры к зубу прикрепляется маленькая силиконовая чаша, через которую к эмали подается озон. Он делает поверхность стерильной за несколько секунд, все бактерии, вызывающие болезнь, уничтожаются. Зуб обрабатывается укрепляющим составом.

Сделать реминерализацию советуют деткам младшего школьного возраста, если кариес выглядит не сильно запущенным. Такая процедура подходит для профилактики развития кариеса на «сложной» поверхности с большим количеством фиссур – желобков, которые сложно очистить самостоятельно, что делает их источником размножения бактерий.

Молочные зубки после серебрения

В процессе реминерализации на зубы наносятся специальные растворы с фосфором, фтором и кальцием, которые лечат дентин. Усилить эффективность помогает электрофорез, вакуум или ультразвук. Процесс длится недолго, но необходимо сделать не меньше четырех сеансов. Окончательное решение, что делать с кариесом на молочных зубах у ребенка, принимает только врач.

Серебрение – один из самых доступных и безболезненных способов лечения кариеса у детей 4 лет и младше. Поверхность зубов покрывается раствором серебра, который обладает антибактериальными свойствами и предупреждает развитие кариеса. У процесса имеется существенный недостаток: эмаль окрашивается в темный цвет, и избавиться от оттенка невозможно.

Терапия среднего и тяжелого кариеса

Если эмаль уже разрушена, и кариес проник в дентин, необходимо проводить более серьезные процедуры. Проблемный зуб нуждается в глубокой обработке, самый щадящий способ коррекции – депофорез. В полость вводится раствор кальция и гидроксида меди, что позволяет прочистить и дезинфицировать зубные каналы.

В качестве альтернативы депофорезу используется препарирование – воздействие на зуб мощной тонкой струей воды или специальной жидкости.

После очистки проводится пломбирование «дырки». Для этого используются специальные материалы – силикофосфатные или стеклоиономерные цементы. Некоторые клиники в крупных городах, к примеру, в Москве, предлагают сделать специальную пломбу с фтором. Он постепенно проникает в зубную ткань и укрепляет ее.

Воздействие бормашины может быть довольно болезненным и продолжительным, поэтому важно подготовить ребенка к процедуре. Необходимо объяснить малышу, почему ему придется в течение долгого времени сидеть в кресле. Отказываться от анестезии не стоит: она уменьшает стресс от терапевтических манипуляций, а вред от нее минимальный.

Профилактические меры

Профилактика детского кариеса должна начинаться еще во время беременности. Качество формирования зачатков зубов и их минерализации во многом зависит от будущей мамы. Несбалансированное питание, нехватка витаминов и минералов, заболевания и сильный токсикоз – все эти факторы нарушают процесс развития будущих зубов малыша.

Чтобы избежать развития у ребенка кариеса передних зубов, маме необходимо следить за своим питанием и после родов – в период лактации. Любой съеденный продукт оказывает влияние на качество и состав грудного молока. Максимальное внимание к рациону поможет избежать многих проблем с зубами ребенка в будущем.

Чистку зубов нужно начинать сразу же после появления первого резца. Для этого существуют специальные зубные щетки для самых маленьких. Они выполняются из мягких материалов и выпускаются в форме напалечника. Протирать ею зубки следует каждый раз после еды.

Фото: так выглядит детская зубная щетка

К четырем годам малыш уже должен чистить зубки самостоятельно. Щетки для деток этого возраста имеют мягкую щетину и могут быть разных форм и расцветок. Пасту нужно брать детскую – такая продукция отличается более мягким составом и выпускается с разными вкусами.

Родителям необходимо следить, чтобы в рационе ребенка было поменьше углеводов. Продукты с высоким их содержанием провоцируют кариес, поскольку являются хорошей питательной средой для бактерий. Сдобные сладости лучше заменить твердыми фруктами, которые гарантируют самоочищение зубов от налета.

Лучшее предупреждение кариеса – визиты к стоматологу, которые по достижению пятилетнего возраста должны стать регулярными. Рассказывать, как лечить зубы ребенку в 2 года и позже, должен только специалист. Главное – начать терапию еще на начальной стадии поражения, чтобы вред от болезни был минимальным.

• Обрядовый фольклор Краткое объяснение что такое обрядовый фольклор
• Конспект НОД «Жизнь дана на добрые дела
• По гречески архон означает правитель
• Что такое постоянные морфологические и непостоянные признаки глагола
• Помидорчик, помидор, очень важный ты сеньор: толкование снов с красными помидорами
• Это новая политика церкви?
• Курица, запеченная целиком в духовке Как запечь курицу в духовке целиком
• Сергей есенин как умеет любить хулиган стих Сергей есенин первый раз я запел
• летие русского православия на венгерской земле
• Условия получения ипотеки для учителей Ипотека учителям в сбербанке возврат половины

• Создание новой номинации (собственно неологизмы) Неологизмы XXI века
• Первый выпуск царскосельского лицея
• Минфин рф от 01.07 65н. аналитическая группа подвида доходов бюджетов
• Балабол - это: определение и происхождение слова
• Парфюмер произведение
• Два удачных рецепта печенья из овсяных хлопьев
• Как гадать на кофейной гуще
• Гадание на кофейной гуще — толкование символов
• Что значит если снится папа
• К чему снится фарш мясной женщине