Агорафобия признаки. Причины, симптомы и способы лечения агорафобии. Народные средства при агорафобии

Наш страх — это источник храбрости для наших врагов (Т.Манн)

Тревожно-фобические расстройства традиционно рассматриваются в категории навязчивых состояний, основанных на расстройстве мышления. Отнесение фобий к данному разделу объяснено тем, что при этих заболеваниях помимо воли индивида ему «навязывается» определенный вид страха. И хотя у пациента присутствует критическое восприятие к своей безосновательной тревоге, зачастую самостоятельно избавиться от своего панического страха человек не в силах. Тревожно-фобические состояния не всегда свидетельствуют о наличии психического расстройства, в большей мере они имеют невротический характер.

Известный психиатр Б. Карвасарский отметил, что, несмотря на присутствие у агорафобии четко очерченной клинической картины невротического расстройства, возникающего реактивным путем – психогенно, некоторые психотерапевты нередко квалифицируют заболевание как проявление малопрогредиентной шизофрении.

Определение агорафобии

Справедливо высказывание, что, сколько существует ситуаций и предметов, столько имеется и страхов перед ними. Действительно, количество тревожно-фобических расстройств настолько велико, что ни один специалист не осмелится озвучить их полных перечень. Пожалуй, наиболее известной рядовому обывателю, является — боязнь замкнутых пространств . Эта фобия часто возникает на базе лично пережитого негативного опыта, например: после длительного пребывания в кабине остановившегося лифта, после проведения мучительных часов под завалами.

Не менее распространена боязнь пребывания в противоположной ситуации: существуют люди, которые испытывают панический страх открытого пространства — агорафобию . При тяжелой форме недуга больной становится не только нетрудоспособным, но и добровольно запирает себя в «клетке», отказавшись от обычного нормального человеческого существования. На пике заболевания агорафоб может целыми днями не покидать своего жилища, он выберет остаться без самого необходимого: еды, медикаментов, предметов гигиены, чем покинуть свой дом и пройти несколько метров до ближайшего магазина.

Некоторые люди, страдающие агорафобией, ведут нормальную социальную жизнь: ходят на работу, делают покупки в магазинах, навещают друзей. Дискомфорт у них наступает в тех ситуациях, когда они оказываются в незнакомом открытом месте, территорию которого они не могут держать под контролем. В каждом отдельном случае агорафобии безопасная зона – определенное для каждого больного понятие, включающее конкретное место, допустимое по удаленности расстояние и даже испытываемое при пребывании в определенной точке состояние.

В современной классификации психических расстройств агорафобия – обобщающий термин, ее можно условно разделить на отдельные конкретные страхи, взаимосвязанные и совпадающие по сути фобии . Она часто «соседствует» со . В некоторых случаях вместе с агорафобией у человека присутствует . Чаще всего это заболевание наблюдается у особ, которые подвержены паническим атакам.

Проявление агорафобии

Агорафобия – это страх, сопровождающийся сильными соматическими проявлениями при пребывании человека в определенных местах и ситуациях:

в открытом пространстве (например: на площади),
в общественных местах (например: в кафе),
на крупных общественных мероприятиях (например: на стадионе),
при большом скоплении людей (например: в очереди или общественном транспорте),
когда особа может оказаться при «пристальном внимании» окружающих,
при открытых дверях и окнах дома,
на пустынных безлюдных улицах, где некому будет оказать ему помощь,
при передвижении в одиночестве,
когда отсутствует возможность быстро вернуться в безопасное (комфортное) место.

Иногда агорафобия выступает своеобразным защитным механизмом перед имеющейся боязнью встретить агрессию или обвинения со стороны окружающих, тревогой опозориться и быть критикуемыми другими, неуверенностью в правильности своего поведения и соответствию его общественным нормам.

В начале заболевания в определенной ситуации у человека впервые возникает непонятный и неиспытанный ранее приступ сильной паники, сопровождающийся интенсивными вегетативными симптомами. Эти ощущения настораживают, пугают и дезориентируют особу. На подсознательном уровне фиксируется стереотип, например: «пребывать на улице, вне дома опасно». Поддаваясь своим запрограммированным установкам, личность старается оградить себя от воздействия стрессоров: перестает посещать пугающего его места, или вообще не выходит на улицу. Человек старается не выполнять никаких действий, избегает ситуаций, в которых он может потерять контроль над собой в присутствии других людей, чтобы тем самым не обратить на свою персону внимания.

Приступы агорафобии часто не проявляются при пребывании в пугающей ситуации, если больной находится не один, а с попутчиком. Российские психиатры провели интересный эксперимент: они предложили больному два раза пересечь многолюдную площадь. Первый раз пациент должен был передвигаться вместе с близким ему человеком, которому он полностью доверяет. Второй «переход» ему необходимо было совершить самостоятельно. В первом случае, тревога была минимальной, а у некоторых полностью отсутствовала. Второй «поход» сопровождался всеми симптомами панических атак.

Распространение агорафобии среди населения

Это расстройство чаще проявляется у жителей крупных мегаполисов, и очень редко фиксируется у людей, проживающих в сельской местности. Большинство агорафобов - женского пола. Это объясняют социально-культурные устои, позволяющие женщине быть беззащитной и слабой. К тому же дамы чаще обращаются за медицинской помощью, когда большинство представителей сильной половины человечества предпочитают приглушать проявления агорафобии спиртными напитками.

Возникновение заболевания чаще приходится на подростковый и ранний зрелый возраст. Навязчивый интенсивный страх может проявляться при некоторых эмотивно-лабильных, шизоидных, астенических психопатиях, эпилепсии, маниакально-депрессивном психозе. Агорафобией страдают соматически и психически ослабленные, астенические личности. Заболеванию подвержены лица при соматогенных неврозоподобных состояниях (например: больные хроническим бронхитом, заболеваниями легких, гастродуоденитами). Нередко агорафобия сопутствует органическим заболеваниям ЦНС (инфекционного происхождения, сосудистого генеза, различных опухолям, после черепно-мозговых травм).

Интересен установленный учеными факт, что у лиц страдающих агорафобией, практически всегда плохо развита деятельность вестибулярного аппарата. Больные в основном ориентируются на тактильное и зрительное восприятие окружающего мира. В случае, когда зрение «подводит», выдавая расплывчатые, нечеткие изображения, личность мгновенно дезориентируется в пространстве.

Согласно DSM-IIIR состояния с симптомами агорафобии и приступами панических атак классифицируются в подгруппе панических расстройств.

Симптомы

Основной симптом в клинической картине агорафобии – возникающее приступообразно чувство интенсивного страха, вплоть до панических атак.

Как правило, при этом тревожно-фобическом расстройстве у больного сохраняется критическое отношение к своей болезненной тревоге, что дифференциально–диагностическим путем подтверждает невротической характер природы расстройства. Лишь достигнув максимальной высоты аффекта страха открытых пространств, на короткий момент агорафоб может утратить критику. Эти минуты особенно подтверждают о наличие у индивида данного заболевания: его поведение подтверждает присутствие фобии. У человека четко проявляются соматические проявления тревоги (учащенное сердцебиение, тошнота, обильное «холодное» потоотделение, сухость во рту, чувство удушья, дискомфорт или боли в области сердца, дрожание и тремор конечностей, тошнота, обморок и прочие).

Он начинает паниковать, может попросить окружающих о помощи довести его в «безопасное» место. В общественном транспорте агорафоб постарается расположиться поближе к выходу. Часто больной агорафобией разрабатывает специальные маршруты передвижения, чтобы на его пути были расположены медицинские учреждения.

Явным признаком агорафобии является добровольное «заточение» в жилище и пребывание исключительно в «комфортном жизненном пространстве». Пациент разрабатывает сложнейший комплекс охранных мероприятий, чтобы избежать малейшей возможности попасть в пугающую ситуацию.

Часто индивид меняет место работы или же увольняются, меняет место жительства на более благоприятную, спокойную местность, ведет затворнический образ жизни, отказываются от «опасного» общения.

Агорафобия и панические атаки – расстройства непредсказуемые: человек может испытать приступ даже в тех местах, которые ранее считались зоной комфорта.

Этому патологическому состоянию характерны волнообразные приступы острой тревоги в виде психовегетативных пароксизмов, панических атак, пароксизмальной тревоги. Наблюдается и вторичная психопатологическая симптоматика: тревога ожидания, поведение избегания. В клинической картине заболевания иногда присутствуют депрессивные симптомы, хотя они не являются преобладающими признаками.

Панические атаки при агорафобии

Довольно распространена агорафобия с паническим расстройством, когда больного часто настигают приступы панических атак. Отличительные черты панической атаки: она возникает неожиданно, при видимом полном физическом здоровье, сопровождается интенсивным страхом и воспринимается человеком как угрожающая жизни тяжелейшая катастрофа. Подчас панической атаки часто возникает страх сойти с ума. Иногда паническая атака проходит по типу вегетативного криза. Предшественники приступа: слабо выраженная тревога, непонятные разнообразные боли психогенного характера.

При этих состояниях наблюдаются следующие симптомы:

дезориентация,
интенсивный страх, вплоть до страха смерти,
головокружение,
учащение сердечного ритма,
неустойчивость или пошатывание при походке.
диарея.

Характеристика симптомов при агорафобии

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10 ) к психологическим и физиологическим характеристикам агорафобии отнесены:

первичное выражение тревоги в виде психологических и соматических симптомов, они не должны являться вторичными после иных симптомов, например бреда или навязчивых мыслей;
страх должен быть ограничен преимущественно минимум двумя из перечисленных ситуаций: скопление людей, многолюдные (общественные) места, передвижение за пределами жилища, передвижение в одиночестве;
избегание пугающих ситуаций было или есть выраженным симптомом.

Чтобы определить, как лечить агорафобию, необходимо точно установить наличие у больного именно этого заболевания, ведь данное расстройство умело маскируется, или ее симптомы могут быть признаками иной психической болезни.

Признаки страха при агорафобии

Для постановки диагноза агорафобии необходимо учитывать, что страх:

проявляется при наличии психотравмирующего события, его ожидания или представлении о нем (Асатиани );
имеет четко выраженную фабулу (Карвасарский, Свядощ );
в большинстве случаев, фабула постоянна в течение всего времени, однако вероятно прохождение ее генерализации, присоединение вторичных расстройств (Снежневский, Карвасарский );
имеет характерные ритуалы (Карвасарский );
имеет длительное постоянное или волнообразное течение (от месяцев до годов).

Агорафобия: причины возникновения

Иногда агорафобия возникает в результате нападения на человека на улице хулиганов, если он был свидетелем массовой драки, дорожно-транспортного происшествия, террористического акта. Страх открытых пространств может стать следствием полученной в прошлом от авторитетных для индивида людей сильной эмоциональной травмы.

Стоит подчеркнуть, что повышенному риску развитию агорафобии подвержены девушки и женщины до 25 лет, имеющие низкий социальный статус, минимальный уровень доходов, у которых отсутствуют постоянные серьезные отношения с противоположным полом.

Агорафобия может протекать в совокупности или быть следствием панических атак, тревожных социальных расстройств или генерализованных тревожных расстройств. Как правило, первыми вестниками заболевания являются панические атаки, вследствие которых развивается агорафобия.

Предрасположенность к возникновению тревожно-фобических расстройств «достается» человеку по наследству.

Благоприятной почвой для появления агорафобии являются некоторые личностные качества: мнительность, тревожность, чрезмерная самокритичность, низкая самооценка, повышенная требовательность к себе, склонность к постоянному самоанализу, педантичность, ответственность. Такой человек привык все детально взвешивать, рассчитывать, обдумывать, анализировать, и практически всегда полагается на рассудок и никогда не поступает по зову сердца и души.

Все тревожно-фобические расстройства могут возникнуть после перенесенной психической травмой в сочетании с чрезмерно напряженным графиком деятельности, неполноценным и недостаточным отдыхом, хронической нехваткой сна. К факторам, ослабляющим организм, также относятся: различные инфекционные заболевания, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических средств, бесконтрольный прием медикаментов, нарушения в работе эндокринной системы, неполноценное, несбалансированное питание. Некоторые болезни, например: панкреатит, гастрит, остеохондроз, могут стать причиной возникновения панических атак.

Хотя панические атаки и агорафобия усугубляются при стрессовых ситуациях, психиатры считают, что ведущей причиной заболевания являются биологические нарушения в ЦНС.

Агорафобия: лечение

При агорафобии необходимо придерживаться индивидуального плана лечения, разработанного врачом для каждого конкретного пациента. Рекомендуется начать лечение как можно раньше, так как это расстройство прогрессирует стремительными темпами.

Как избавиться от агорафобии?

Лечение проводится в несколько этапов:

Этап 1. Осмотр специалистов.

Необходимо получить консультации у терапевта, кардиолога, невропатолога, психиатра. Каждый специалист должен подтвердить или опровергнуть наличие заболевания. При обследовании для уточнения клинической картины психиатры, как правило, используют следующие тесты: на депрессию Бека, шкалу тревоги и шкалу оценки панических атак Шихана.

Этап 2. Медикаментозная терапия.

Лечение проводится в течение 3-6 месяцев и заключается в подборе подходящих пациенту транквилизаторов и антидепрессантов.

При агорафобии с паническими атаками чаще всего назначают антидепрессант — анафранил (кломипрамин). Преодолеть заболевания помогают и иные препараты, например: флуоксетин, пароксетин, флувоксамин, сертралин.

Для лечения данного фобического расстройства применяют транквилизаторы, такие как мепробамат, гидроксизин. Данные препараты причиняют минимальные побочные эффекты, и даже их длительный прием не вызывает лекарственной зависимости.

При острых формах панических атак и тяжелом течении агорафобии доказали свою эффективность бензодиазепиновые транквилизаторы: клоназепам и алпразолам. Для кратковременного использования применяют в форме капельниц или внутримышечных инъекций элениум, диазепам.

Если агорафобия сопровождается наличием системы защитных ритуалов в сочетании с бредовыми включениями, используют нейролептики, такие как трифтазин, галоперидол.

Этап 3. Психотерапия.

Обычно используются методы когнитивно-поведенческой терапии, нейролингвистическое программирование, гештальттерапия, эриксоновский гипноз .

Другие фобии, связанные с пространством:

- страх пребывания на высоте;
- страх пребывания в общественных видах транспорта.

Другие фобии, относящиеся к различным ситуациям:

- страх стоматолога;
- страх темноты.

Оценка статьи:

Как бороться с агорафобией: изучаем признаки болезни

Многие психологи связывают распространенность агорафобии с элементарной замкнутостью современного человека. Для такой проблемы характерны следующие симптомы:

страх перед открытым пространством, например, площадями или скверами;
дискомфорт при нахождении в месте, которое заполнено людьми (например, при поездках в автобусе);
страх перед самостоятельными путешествиями на большие расстояния;
боязнь оживленных общественных мест, которые не удастся покинуть, не привлекая к себе внимания;
страх перед открытыми дверьми.

Иногда проблема развивается до такой степени, что человек просто не может выйти из дома, превращаясь в заложника собственных страхов. В Японии появился даже специальный термин «Хикикомори», который обозначает людей, добровольно отказывающихся выходить из дома. Хикикомори могут безвылазно находиться в квартире несколько лет, работая на дому, заказывая продукты и одежду через интернет.

Определить конкретную причину развития заболевания может только психолог. Часто она связана с нервным расстройством, с пережитым стрессом, который и вызвал страх. Некоторые люди становятся заядлыми агорафобами из-за насильственного акта, произошедшего с ними на улице. Другие обнаруживают проблему из-за развития родственных страхов, таких как социофобия.

Постепенно агорафобия выливается в панический страх, мешающий человеку даже покинуть пределы комнаты. Он не хочет покидать зону комфорта, обрекая себя на полную социальную изоляцию и вечные переживания в стандартных для здоровой личности ситуациях.

Как избавиться от агорафобии или методики самостоятельного лечения

Как же победить агорафобию, если этот страх уже стал частью жизни человека?

Каждый день с утра и вечером нужно проводить несколько минут за медитацией. Достаточно посидеть 10-15 минут в полной тишине, успокоить свою нервную систему, чтобы страх перед нахождением за пределами зоны комфорта исчез.
Нужно найти первопричину страха, вспомнить, когда приступ паники случился в первый раз. Отыскав ее, нужно перешагнуть через страх, повторить первую стрессовую ситуацию и перестать ее бояться.
Психологи рекомендуют отказаться от всяких обсуждений своей фобии с близкими, случайными знакомыми, приняв факт своего абсолютного здоровья.
Эффективной оказывается дыхательная гимнастика: достаточно полностью расслабиться, глубоко вдыхать и выдыхать, чтобы избавиться от приступов паники.
Избегать факторов, провоцирующих страх, не нужно. Наоборот, рекомендуется, как можно меньше времени проводить дома, стараясь бывать и в парках, и в людных местах, и на открытых площадях.

Советы профессионалов касательно того, как быстро избавиться от агорафобии, всегда зиждутся на трех составляющих: понимании проблемы, ее принятии и внушении себе мысли о собственном абсолютном здоровье.

Необходимо не дистанцироваться от своей проблемы, а смотреть ей в лицо, легко переступая через страхи. Ежедневно можно преодолевать по одному страху, вызывающему агорафобию, пока все они не будут побеждены.

Чтобы в стрессовой ситуации не подвергнуться панике, рекомендуется ежедневно практиковать медитацию, йогу, дыхательную гимнастику. Агорафобия часто является порождением расстройств нервной системы, и успокоив себя такими способами, человека сможет устранить признаки паники.

Нельзя игнорировать и методики подкрепления своих успехов за счет элементарного награждения. Награждение за успехи в борьбе со страхами и наказания за очередное их проявление часто используется врачами, как способ саморегуляции в перерывах между сеансами психотерапии.

Метод наводнения или как победить агорафобию с его помощью

Имплозивная терапия считается одним из самых эффективных способов борьбы с агорафобией, и ее очень часто используют психологи для помощи своим пациентам. Как же победить агорафобию с помощью методики наводнения?

На листке бумаги нужно написать все свои страхи, все ситуации, которые вызывают панику.
Необходимо проставить градацию от наименее значимого страха к самому сильному из них.
Теперь остается мысленно или в реальности пережить каждый из страхов, начиная с самого слабого.

Все очень просто: человеку достаточно записать свои страхи, связанные с агорафобией и пройти через каждый из них, чтобы справиться с проблемой. Метод показывает максимальную эффективность, и каждый пациент, полностью прошедшийся по списку своих фобий, обычно избавляется от агорафобии.

Использовать имплозивную терапию можно и в домашних условиях, но двигаться следует именно от наименьшего страха к наибольшему. В противном случае, вместо избавления от агорафобии человек столкнется с глобальной панической атакой. Свои успехи и изменения в поведении лучше фиксировать в специальном дневнике.

Врачебные методики борьбы с проблемой

Выяснив, как же избавиться от агорафобии самостоятельно, человек обычно изучает и врачебные методики, популярные у психологов. Обычно сами психологи выделяют две разновидности агорафобии: с паническими атаками и без них. В случае, если речь идет о проявлении страхов без панических атак, используется стандартная терапия с обсуждением страхов. Попутно применяется гипноз, который помогает докопаться до сути проблемы.

Бороться с агорафобией можно при помощи моделирования страхов на врача. Специалист описывает те стрессовые ситуации, что вызывают у пациента панику, подчеркивая, почему конкретно их не нужно бояться. Это помогает агорафобу по-новому взглянуть на бессмысленность своего психологического расстройства.

Если речь идет о тяжелой стадии фобии, которая сопровождается постоянными паническими атаками, помимо психотерапии назначаются транквилизаторы, в частности, «Диазепам», пить которые нужно исключительно по инструкции специалиста. Такие транквилизаторы уменьшают психологическое напряжение, помогают человеку контролировать работу нервной системы. Если агорафобия сопровождается упадническими настроениями, врач-психотерапевт может назначить антидепрессанты. Особой популярностью пользуются следующие препараты:

«Сертралин»;
«Флуоксетин»;
«Пароксетин».

Данные препараты повышают уровень серотонина в крови, избавляют человека от депрессии. Продаются они только по рецепту, а принимаются в указанной специалистом дозировке.

Несмотря на наличие медикаментозных препаратов, помогающих уменьшить симптомы агорафобии, психологи советуют бороться со страхами либо самостоятельно, либо с помощью поведенческой психотерапии. Осознание своих страхов, прохождение через стрессовые ситуации и медитативная релаксация помогают всего за пару месяцев устранить тревожные симптомы. Агорафобия вносит большие ограничения в жизнь человека, поэтому и игнорировать первые симптомы не следует, сразу же приступая к лечению.

Видео о том, как справиться со страхом при болезни Агорафобия на улице:

Агорафобия - это тип тревожного расстройства, при котором вы опасаетесь или избегаете общественных мест, способных вызвать у вас приступ паники или заставить ощущать чувство беспокойства и смущения. Вы боитесь реальных или ожидаемых ситуаций, таких как поездки в общественном транспорте, нахождение в открытых или закрытых помещениях, в очереди или в толпе.

Такая тревога вызвана страхом, человек считает, что не сможет убежать или получить помощь в том случае, если почувствует себя хуже.

У многих людей с агорафобией данное состояние усугубляется после одной или нескольких панических атак, что заставляет их переживать очередной приступ и избегать мест, где это может случиться снова.

Кратко об Агорафобии

При агорафобии люди практически не чувствуют себя в безопасности в общественных местах, особенно там, где собирается толпа.

Вы можете ощущать потребность в спутнике, например, друге или родственнике, который сможет пойти с вами в такое место. Страх может настолько подавлять вас, что вам будет сложно просто выйти из дома.

Лечение агорафобии может затянуться, поскольку пациенту приходится противостоять своим страхам. Но благодаря психотерапии и специальным препаратам вы сможете вырваться из тисков этого заболевания и начать жить гораздо более нормальной жизнью.

Симптомы и причины агорафобии

К типичным симптомам агорафобии относят боязнь:

Выйти из дома одному
Толпы или стояния в очереди
Закрытых помещений, таких как кинотеатры, лифты или небольшие магазины
Открытых пространств, включая парковки, мосты и торговые центры
Поездок в общественном транспорте, например, на автобусе, самолете или в поезде

Такие ситуации вызывают у вас тревогу, поскольку вы боитесь, что не сумеете избежать опасности или получить помощь, когда начнете паниковать либо ощущать воздействие других неприятных симптомов.

В дополнение

Тревога или страх всегда вызвана воздействием определенной ситуации
Ваш страх или беспокойство непропорционален реальной опасности
Вы избегаете определенных ситуаций, нуждаетесь в спутнике, который может вас сопровождать, либо принимаете это как должное, но сильно расстраиваетесь
Вы испытываете серьезный стресс или сталкиваетесь с проблемами в повседневной жизни, на работе и в разнообразных местах из-за страха, тревоги или избегания мнимой опасности
Такое состояние продолжается не менее шести месяцев или дольше

Паническое расстройство и агорафобия

Некоторые люди помимо агорафобии страдают и паническим расстройством.

При таком состоянии у пациента возникают приступы сильного страха, которые достигают своего пика в течение нескольких минут и сопровождаются физическими симптомами (паническими атаками). Вы можете думать, что теряете контроль над собой, что у вас происходит сердечный приступ или вы умираете.

Боязнь очередной панической атаки может заставить человека избегать тех обстоятельств или мест, при которых произошел приступ, чтобы предотвратить такие состояния в будущем.

Признаки и симптомы панической атаки могут включать:

Учащение пульса
Проблемы с дыханием или чувство удушья
Боли и сдавливание в области грудной клетки
Головокружение
Ощущение онемения или покалывания
Чрезмерную потливость
Резкую гиперемию и озноб
Расстройство желудка
Ощущение потери контроля над собой

Когда стоит обращаться к врачу

Агорафобия может мешать контактировать с людьми, работать, посещать различные мероприятия и даже выполнять повседневные дела, например, ездить в командировки.

Не стоит позволять болезни сужать рамки вашего мира. Если вы обнаружили у себя признаки и симптомы, описанные выше, вам стоит обратиться к врачу.

Влияющие факторы

Биологические факторы, включая состояние здоровья и генетику, темперамент, экологическую обстановку, стрессы и имеющийся опыт могут влиять на развитие агорафобии.

Факторы риска

Агорафобия может развиться в раннем детстве, но обычно начинается в позднем подростковом или более старшем возрасте, обычно до 35 лет, иногда такое состояние бывает и у пожилых людей. Женщинам этот диагноз ставят чаще, чем мужчинам.

В перечень факторов, провоцирующих агорафобию, включают:

Наличие панических расстройств или других фобий
Реагирование на панические атаки чувством страха или избегания
Стрессовые события, например, насилие, смерть одного из родителей или нападение
Постоянные тревоги и нервные расстройства
Наличие родственников, страдающих агорафобией

Осложнения

Агорафобия может существенно осложнить вашу жизнь, если она переходит в более тяжелую стадию, вы даже не сможете выйти из дома.

Многие люди просто перестают выходить на улицу, такое состояние способно продолжаться несколько лет подряд. Вам не захочется проводить время с и друзьями, ходить на работу или в школу, ездить в командировки, а также заниматься любой повседневной деятельностью.
Вы можете стать зависимы от помощи окружающих людей.

Агорафобия обычно связана или приводит к:

Злоупотреблению алкоголем и наркотиками
Другим психическим нарушениям, включая тревожные расстройства или искаженное восприятие личности

Диагностика Агорафобии

Болезнь диагностируется на основе:

Признаков и симптомов
Длительных бесед с врачом или специалистом в области психического здоровья
Физического осмотра, способного исключить другие причины таких симптомов
Критериев расстройства, перечисленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим болезням, опубликованным Ассоциацией психиатрии США

Лечение Агорафобии

Лечение агорафобии обычно включает в себя как психотерапию, так и прием препаратов. Для избавления от болезни может потребоваться время, но в итоге вам непременно станет лучше.

Психотерапия

Терапия включает в себя работу со специалистом, который будет ставить перед пациентом цели и учить его практическим навыками, помогающим снижать симптомы тревоги. Когнитивно-поведенческая терапия является одной из наиболее эффективных форм психотерапии при лечении тревожных расстройств, в том числе и агорафобии.

Обычно краткосрочное лечение направлено на обучение пациента определенным навыкам, которые помогут ему справляться с приступами тревоги, беспокойства и постепенно вернуться к нормальной жизни. В процессе терапии симптомы расстройства будут становиться слабее, что в итоге поможет полностью от него избавиться.

Вы сможете узнать:

Какие факторы способны вызвать приступ паники или симптомы панической атаки, а также о том, что их усугубляет
Как справляться с симптомами тревоги
Способы, помогающие бросить вызов беспокойству, например, по поводу различных неприятностей в социальной среде
Как тревога постепенно снижается, когда вы находитесь в нестабильном состоянии, и как вы можете управлять ее симптомами
Как поменять свой тип поведения при помощи десинсибилизации, которую также называют терапией выдержки, чтобы спокойно реагировать на места и ситуации, вызывающие страхи и тревогу

Если вы боитесь выходить из дома, то вам непременно стоит пойти к терапевту. Специалисты, имеющие дело с агорафобией, владеют всей необходимой информацией по этому вопросу.

Когда вы ощущаете себя привязанным к дому из-за агорафобии, вам стоит заранее найти терапевта, способного помочь подобрать замену традиционной работе в офисе.

Вначале он может предложить вам провести первичный сеанс у вас дома или встретиться в наиболее безопасном, по вашему мнению, месте. Некоторые врачи проводят сеансы по телефону, электронной почте, специальных компьютерных программ либо других способов.

При серьезной стадии агорафобии пациенту стоит пройти лечение в клинике, которая специализируется на лечении тревожных расстройств.

С собой можно взять друга или родственника, который окажет вам помощь и поддержку в случае необходимости.

Препараты от агорафобии

Для лечения агорафобии применяются некоторые виды антидепрессантов, а также успокоительные в небольших количествах. В этом случае первый вариант будет более эффективным, чем второй.

Антидепрессанты

Определенные антидепрессанты, так называемые ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт) хорошо показали себя в процессе лечения панического расстройства в сочетании с агорафобией. Другие виды этой категории препаратов также могут давать положительные результаты.

Средства для устранения симптомов тревоги

Успокоительные, в том числе бензодиазепины, могут быть назначены врачом при определенных обстоятельствах, они помогают временно облегчать симптомы тревоги.

Как правило, бензодиазепины применяются только для снятия острой тревоги на краткосрочный период. Так как они могут вызвать привыкание, эти препараты не станут хорошим выбором, особенно если вы уже давно страдаете от тревожных расстройств либо имеете проблемы с алкоголем и наркотиками.

Для снятия симптомов может понадобиться несколько недель. Возможно, вам придется протестировать несколько типов препаратов, прежде чем вы найдете то, что подходит лучше всего.

На начальном и конечном этапах прохождения курса антидепрессантов у пациента могут наблюдаться побочные эффекты, вызывающие дискомфортные ощущения или даже симптомы панических атак. По этой причине, ваш врач, скорее всего, будет постепенно увеличивать дозу во время лечения либо снижать ее, когда будет уверен в том, что вы готовы прекратить прием препарата.

Альтернативная медицина

Определенные пищевые и растительные добавки оказывают успокоительное и антистрессовое действие. Прежде чем принимать любую из них, необходимо проконсультироваться с врачом. Хотя такие добавки можно приобретать без рецепта, они могут нести потенциальную угрозу.

К примеру, травяная добавка кава, так называемая кава-кава, применяется для лечения тревожных расстройств, но при этом способна серьезно поражать клетки печени даже при кратковременном применении. Департамент продуктов и лекарственных препаратов выпустил предупреждение, но не запретил его продажу в США.

Не стоит принимать добавки с содержанием кава-кава без тщательного обследования, особенно если у вас имеются проблемы с печенью, либо вы принимаете препараты, влияющие на этот орган.

Подготовка к назначению

Если вам диагностирована агорафобия, вы можете бояться походов к врачу, в этом случае можно начать с телефонного звонка терапевту или специалисту в области психического здоровья. Также вы можете попросить вашего члена семьи или друга сходить с вами.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, приготовьте ответы на следующие вопросы:

Какие симптомы вы замечаете и насколько долго
Вещи, которые перестали или избегаете делать из-за стрессовых состояний
Личная информация или серьезный стресс, который вы перенесли перед тем, как почувствовать первые симптомы
Медицинские данные, включая физические и психические патологии
Список лекарств, трав, витаминов и других добавок, которые вы принимаете, а также их дозировку

Вопросы, которые можно задать своему врачу

Основные вопросы могут включать следующие примеры:

Что, по вашему мнению, является причиной моих симптомов?
Есть ли другие возможные причины?
Как определить мой диагноз?
Мое состояние, вероятно, временное или длительное (хроническое)?
Какой вид лечения вы посоветуете?
У меня есть и другие проблемы со здоровьем. На что мне обратить внимание в этом случае?
Есть ли побочные действия у препаратов, которые вы мне назначаете?
Как скоро мне ждать улучшения?
Стоит ли мне обращаться к специалисту в области психического здоровья?
Нужна ли мне какая-нибудь дополнительная информация? Какие сайты вы порекомендуете?

Не стоит стесняться задавать и другие вопросы в процессе встречи.

Чего можно ожидать после встречи с врачом

Скорее всего, врач задаст вам ряд вопросов, будьте готовы ответить на них. Вам стоит уделить время тому, что потребуется уточнить в процессе беседы.

Врач может спросить:

Какие симптомы вас беспокоят?
Когда вы впервые их заметили?
Когда они возникают чаще всего?
Что усугубляет их или наоборот облегчает?
Вы избегаете определенных ситуаций или мест, потому что отмечаете их влияние на свои симптомы?
Как они влияют на вашу жизнь и ваших близких людей?
У вас есть другие заболевания?
В прошлом у вас были психологические расстройства? Если да, то какое лечение оказалось наиболее оптимальным?
Вы когда-нибудь хотели себе навредить?
Употребляете ли вы алкоголь или наркотики? Как часто?

Самостоятельное лечение

Агорафобия способна заметно усложнить жизнь. Хорошее лечение способно помочь вам преодолеть это расстройство, либо эффективно управлять им, чтобы не стать заложником своих страхов.

Также вы можете самостоятельно предпринимать определенные действия, способные помочь вам справиться с неприятными симптомами:

Если вы перестанете думать о том, чего боитесь, а также начнете бывать в тех местах, которые вызывают у вас тревогу, то сможете подавить свои страхи. Если вам трудно делать это самостоятельно, попросите друга или члена семьи ходить с вами либо обратитесь за помощью к специалисту.

Если панические атаки и ощущение тревоги усугубляются, вам нужно получить помощь как можно скорее и своевременно начать лечение. Хронические психологические расстройства гораздо труднее поддаются лечению и корректировке.

Статистические данные

Около трети людей, страдающих агорафобией, в конечном итоге полностью избавляются от симптомов этого заболевания. Примерно половина отмечает улучшение, но при этом у них бывают периоды обострения симптомов, например, в те моменты, когда они испытывают стресс.

Несмотря на комплексное лечение у одного из пяти человек с агорафобией продолжают появляться неприятные симптомы.

Как часто у людей возникает агорафобия?

В Великобритании у 2 человек из 100 отмечаются симптомы панических расстройств. Примерно треть из них страдает агорафобией.

Это заболевание в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин и развивается в возрасте от 18 до 35 лет.

Агорафобию нередко называют боязнью открытых дверей. Люди, страдающие этим недугом, намного комфортнее себя ощущают в тесных помещениях. При этом просторные площади вызывают у них чувство непреодолимого страха. Прогулка по широкой аллее или даже обычный выход из дома - типичная стрессовая ситуация для тех, кого мучает данное расстройство.

Характер недуга

Агорафобия - это заболевание, представляющее собой непреодолимую боязнь открытых площадей. Природа недуга заключается в том, что человек пытается скрыться от воображаемых угроз, которые могут подстерегать в окружающем мире. Личность, страдающая боязнью открытых дверей, чувствует себя в полной безопасности, находясь в четырех стенах.

Стоит отметить, что агорафобии наиболее подвержены люди со слабой психикой. В основном, это женщины молодого возраста (20-25 лет). Проявления агорафобии также могут случаться у более зрелых представительниц прекрасного пола. Не является исключением и мужская категория населения.

Причины страха открытых пространств

Человеческий страх основан, прежде всего, на психологических барьерах личности. Поэтому причины возникновения боязни открытых площадей стоит искать именно в данном направлении. В основе страха всегда лежит психологический аспект, результатом наличия которого собственно и становится агорафобия. Причины недуга могут заключаться в следующем:

Связь агорафобии с физическим здоровьем

Физиология организма человека, как правило, не имеет отношения к факторам, вызывающим агорафобию. Исключения составляют изменения в гормональном фоне женщин, связанные с беременностью, родами или климаксом. При этом сама агорафобия может стать причиной физических нарушений. Например, у мужчин, страдающих боязнью открытых дверей, часто проявляется сильная тяга к алкоголю как к вымышленному источнику решения проблем. Результатом злоупотребления спиртным обычно становятся различные паталогии внутренних органов, сердечно-сосудистой системы и т.п.

Агорафобия: симптомы заболевания

Боязнь открытых дверей носит рецидивный характер, проявляясь только в моменты столкновения с психологическим раздражителем. Находясь в своей «зоне комфорта», больной не ощущает неловкости и каких-либо проявлений недуга. Но стоит только человеку, страдающему агорафобией, покинуть безопасную территорию, как у него начинается паника. Приступ заболевания можно распознать по таким симптомам:

Учащенное сердцебиение.
Головокружение, шум в ушах.
Дрожание конечностей (из-за сильного выброса адреналина в кровь).
Боязнь сойти с ума.
Страх смерти.
Чувство потери контроля над происходящим.

В тяжелых случаях паническая атака может сопровождаться расстройством пищеварительной системы вплоть до рвоты, а также обморочным состоянием.

Подобные симптомы вызывают у человека нежелание выходить когда-либо из своей «зоны комфорта», заставляют его закрыться от социальной жизни. Однако одиночество не решает проблему в корне. Учитывая то, что агорафобия - это довольно серьезное психическое расстройство, оно требует медицинского вмешательства.

Диагностика заболевания

В большинстве случаев недуг гораздо более успешно распознается родственниками и друзьями больного, чем им самим. Человек, страдающий агорафобией, старается как можно сильнее скрыть свой страх от других людей, чтобы не показаться ненормальным. Вместо того, чтобы встретиться с фобией лицом к лицу и постараться избавиться от нее, он изо дня в день избегает пугающих его ситуаций. У больного может появиться некая вещица-талисман, которая позволяет успокоиться, если теребить ее в руках.

На улицу такой человек выходит крайне редко, а если это и случается, то только в сопровождении других людей. Некоторым помогает алкоголь или успокоительные препараты. В любом случае, больной становится зависимым от тех условий, которые ему диктует агорафобия, и панические атаки прекращаются лишь на время ремиссии. Человек стремится постоянно контролировать свое эмоциональное и психическое состояние. Он боится, что паника может снова настигнуть его, и пытается избежать этого.

Основные способы лечения агорафобии

Терапию, направленную на устранение боязни открытых пространств, необходимо проводить только под руководством специалиста, чтобы не усугубить ситуацию. Опытный врач сможет точно определить природу агорафобии, а затем назначить лечение, соответствующее физическому и психологическому состоянию пациента. Процедуры по устранению данного расстройства включает в себя два метода:

Терапевтический.
Медикаментозный.

Так как агорафобия - это недуг психологического характера, от него невозможно полностью избавиться при помощи лекарственных препаратов. Для успешного лечения данного расстройства применяются различные тренинги. Задача врача во время таких процедур - помочь пациенту осознать причины своих страхов и проанализировать их. При тяжелых формах агорафобии больного подвергают гипнозу, который также дает положительные результаты.

Медикаментозный метод лечения основан на использовании успокоительных и транквилизирующих средств, а также антидепрессантов. Обычно он назначается врачом в качестве дополнения к основной терапии.

«Метод наводнения»

Во врачебной практике распространена терапия, которая позволяет пациенту постепенно бороться со своими страхами. Одна из самых популярных техник такого лечения - «метод наводнения». Врач показывает пациенту, что агорафобия - это недуг, с которым можно справиться, если найти к нему правильный подход. Для этого больному предлагается перечислить на бумаге все ситуации, которые его пугают, начиная с наименее устрашающей. Двигаясь от пункта к пункту, специалист помогает пациенту спроектировать возможные дальнейшие действия в предполагаемых обстоятельствах. Таким образом, больной получает ощущение контроля над пугающей его ситуацией, и страх исчезает.

Домашнее лечение

Далеко не каждый человек, страдающий агорафобией, может набраться смелости и обратиться к психотерапевту. В таком случае можно попробовать решить проблему самостоятельно.

Что ж, стоит сразу сказать, что принимать лекарственные препараты без назначения врача крайне опасно - это может обернуться еще худшей бедой. Данное правило касается абсолютно каждого человека, и оно не меньше относится к тем, кого настигла агорафобия. Лечение самостоятельно лучше проводить без применения медицинских препаратов. Идеальный вариант - заняться йогой или найти себе любое другое успокаивающее хобби, например, рисование.

Народные средства при агорафобии

Если же приступы панических атак неизбежны, а обратиться к специалисту нет возможности, можно попробовать устранить симптомы при помощи рецептов «из бабушкиного сундука».

Например, мелисса обладает выраженным седативным действием. Чтобы получить натуральное успокоительное средство, достаточно заварить чай из листьев этого растения и дать ему настояться. Через пару часов напиток будет готов к употреблению. Принимать настой из мелиссы необходимо дозами, по 2/3 стакана. Для седативного эффекта достаточно употребления настоя 3 раза в день.

Не менее стойкий результат дает использование цветков липы. Такое средство отлично нормализует сон, что зачастую просто необходимо тем, кого мучает агорафобия. Лечение проводится следующим образом: цветки липы заливаются кипятком и немного настаиваются, чтобы получился чай. Напиток употребляется горячим. Лучше всего принимать данное средство непосредственно перед сном.

Что делать, если паническая атака настигла внезапно

Для людей с фобией открытых пространств любая бытовая ситуация или смена привычного ритма жизни может обернуться приступом паники. Хорошо, если в такой момент рядом находится родственник, который поможет прийти в себя. Еще лучше, если под рукой есть какой-либо седативный препарат. Однако бывают ситуации, когда больной остается один на один со своей панической атакой.

Отличный способ привести себя в состояние душевного равновесия - дыхательная гимнастика. Специалисты, знающие, как лечить агорафобию, рекомендуют пользоваться этой техникой каждый раз, когда возникает панический приступ. Суть метода состоит в следующем: вдыхать воздух необходимо на один счет, а выдыхать - на два. Такой прием помогает привести мысли в порядок и замедлить пульс. Дыхание должно быть глубоким и спокойным, но максимально частым. Через несколько минут гимнастики паническая атака начинает постепенно проходить.

Профилактика заболевания

Агорафобия - недуг не столь обыденный, как грипп или простуда. Ею нельзя заразиться от другого человека, или посидев на сквозняке. Именно поэтому особых требований к профилактике агорафобии нет.

Конечно, любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Рекомендации врачей просты: чтобы потом не думать, как избавиться от агорафобии, нужно чаще бывать на свежем воздухе, общаться с родными и близкими, питаться здоровой пищей. Группу риска заболевания составляют жители крупных мегаполисов, так как они особенно подвержены стрессам. Им стоит не забывать о том, что организму нужно уметь отдыхать не только физически, но и эмоционально.

Полностью застраховаться от агорафобии невозможно. На ее развитие влияет огромное количество факторов, которые зачастую просто нереально контролировать. Но, по крайней мере, можно снизить риск появления недуга до минимального. Здоровый образ жизни, крепкий сон, отсутствие стрессов - и никакая агорафобия будет не страшна.

В этой статье мы не будем детально описывать, что такое агорафобия и каковы критерии её диагностики. Сосредоточимся на самом главном. В МКБ присутствует деление на агорафобию без панического расстройства и с ним. Это вполне справедливо, однако практика говорит о том, что возможна ещё одна градация - кто-то из больных может спокойно или относительно спокойно выходить из дома, а у кого-то все проблемы начинаются именно в момент, когда нужно покинуть жилище.

К первому типу относилась Мэрлин Монро. Наибольший дискомфорт у неё вызывали открытые пространства и большое скопление людей, а само наличие агорафобии мешало, но не делало невозможным в принципе быть публичным человеком и появляться на людях. Певица и актриса могла испытать дискомфорт неожиданно, он был связан с открытым местом или нахождением в большом скоплении людей, но это было ближе к паническим атакам, которые случаются при определённых обстоятельствах. Жилище она покидала в общем-то спокойно. Просто подспудно опасалась в этот момент, что это может случиться.

Людям, страдающим от агорафобии, иногда даже тяжело покинуть жилище

Другой вариант течения - человек наибольшие проблемы испытывает именно при попытке выйти из дома. Что за субъективные причины? Не причины возникновения расстройства, они толком неизвестны и нет большого смысла говорить о самых разных гипотезах. Причины того, почему не может? Основная - страх смерти. Больные, в силу каких-то обстоятельств, уверены, что вне стен своего дома с ними случится то, что приведёт к смерти. Поскольку всё это довольно нелогично, то некоторые «подкрепляют» уверенность чем-то соматоформным. Таким образом получается аллергия непонятно на что, что имеет место быть на улице, или явные вегетативные признаки, которые соответствуют всем тем, что бывают при панической атаке.

Добавим и ещё одну вещь. Обычно в литературе достаточно подробно описывается сама агорафобия, что вполне понятно и логично. Но не следует забывать, что не бывает какой-то одной совершенно автономной проблемы. Такой, чтобы можно было сказать, что у больного N именно агорафобия и больше ничего. Симптомы и синдромы имеют свойство сочетаться и всегда представляют собой индивидуальный симптомокомплекс. В нём конечно же что-то занимает главенствующую роль, а что-то второстепенную. Данная фобия может быть ещё и при шизофрении. Тогда её можно было сравнить с крайней формой проявления аутизма как негативного симптома.

Чуть ли не непременным спутником агорафобии становится депрессия, а характер течения сильно связан с типом личности в психиатрическом плане.

Иногда агорафобия является симптомом шизофрении

Большая часть пациентов относится к акцентуированным типам личности. Такой конституции свойственно сильное выражение любых черт характера. Если человек тревожно-мнительного типа, то тревога будет очень существенной, а если шизоидного типа, то возможно наличие слишком большой подозрительности.

Всё изложенное выше изложено для того, чтобы мягко подвести читателя к одному из парадоксов психотерапии и психиатрии подобных расстройств.

Сложность выявления индивидуальных причин возникновения, сочетание определённого расстройства с другими, особенность его проявления у лиц с достаточно сложными и проблематичными типами личностей и возможно большая и яркая степень выраженности симптомов делает лечение подобных расстройств крайне трудным. Большая часть случаев относится к хроническим и ведущим к фактической инвалидности. Однако, учитывая стремление государства экономить на больных, которое стало особенно заметной в последние годы, надеяться на инвалидность вряд ли стоит. Тем не менее, большая часть больных теряет работу. Люди вынуждены подстраиваться под открывшиеся в них патологические особенности.
При этом искать ответ на вопрос о том, как избавиться от агорафобии самостоятельно очень даже нужно. В любом случае, если сделать это удастся, то именно так. Здесь нужно учитывать ряд определённых факторов. Посещение больными психотерапевтов и психиатров не исключает того, что работать нужно будет самостоятельно.

Мэрилин Монро страдала от агорафобии

Не доводя стремление делать что-то своими силами до абсурда

Психотерапевт лишь даёт информацию, учит, помогает снять какие-то психические блокировки, содействует освоению новых методов релаксации и управления мыслями и эмоциями. Лекарственные же средства могут оказаться необходимыми в первую очередь из-за того, что тревога в сочетании со страхом могут сопровождаться вегетативной симптоматикой. Вместе они полностью закуют психику - эмоционально-волевую сферу и мышление. Пробить этот панцирь расстройства без препаратов иногда практически нереально.

Деприм активно используется при лечении агорафобии

И вот тут важно понимать, что не следует доводить что-то до абсурда. Думая о том, как избавиться от агорафобии не следует пытаться сделать это, не покидая свой угол. Один поиск лекарственных препаратов чего стоит. Люди правильно боятся назначать психоактивные средства самостоятельно. Но понимают, что что-то принимать надо и начинается поиск того, что даст «Деприм» при агорафобии. Это сухой экстракт зверобоя (60 мг) и гиперицин, красящий пигмент из того же зверобоя. Никто не говорит, что это плохо. Может помогать при лёгкой депрессии. Лечить им серьёзную агорафобию с паническими атаками тоже самое, что худеть с помощью зелёного кофе. Есть свои побочные эффекты, плохо сочетается с некоторыми антидепрессантами. А это особо нужно отметить. К самым разным препаратам природного происхождения люди относятся, как к чему-то простенькому. В результате получаются пёстрые смеси из самых разных лёгких антидепрессантов, транквилизаторов или им подобных медикаментов, пустырничка, зверобоя и всего того, что можно купить без рецептов. Ничего хорошего в такой терапии нет и быть не может.

Паническое расстройство с агорафобией может быть представлено паническими атаками, со всеми свойственными им вегетативными проявлениями, но может наблюдаться ограниченное присутствие соматоформных признаков. К примеру, головокружение и тахикардия или только диарея и потливость.

Агорафобия, как избавиться?

Работая с проблемой индивидуально, но и не гнушаясь помощи специалистов. Можно ещё понять, почему опасаются обращаться к ним люди с какими-то расстройствами психотической этиологии, которые вызывают трудности в социуме, но почему скрывать агорафобию? Зачем пытаться сделать всё своими силами? Не то, что ими и нужно, но всё? Даже в самом серьёзном случае можно добраться до кабинета психотерапевта или психиатра на такси, с помощью близких или родных. А уже, коли совсем сложная ситуация, то участкового психиатра можно пригласить и на дом.

О том, что даёт психотерапия при панических атаках и агорафобии отзывы искать неразумно, поскольку можно насчитать не менее ста используемых подходов и методик. Разнятся между собой и сами характерные особенности индивидуального патогенеза.

Лечить агорафобию следует у психотерапевта

В любом случае, несмотря на сложность этого расстройства - нельзя сидеть сложа руки. Необходимо искать наиболее адекватные методы терапии и активно их применять.

Категории

Выбор редакции