Главная > Серотонин > Стоматит клиника диагностика лечение. Стоматит — причины и симптомы. Клинические проявления стоматитов


Стоматит клиника диагностика лечение. Стоматит — причины и симптомы. Клинические проявления стоматитов




Стоматит – это поражение слизистой оболочки ротовой полости. В зависимости от длительности течения и выраженности симптоматики заболевание может протекать в двух формах – острой и хронической.

Острый стоматит у детей и взрослых быстро развивается и проходит. Но люди, перенесшие его, имеют высокую предрасположенность к рецидиву.

Хронический стоматит плохо поддается лечению и долго длится. На месте локализации старых очагов постоянно образуются новые (рецидивирующая форма). Со временем может произойти дистрофия слизистой рта. Также при хроническом течении болезни нельзя исключить возникновения лейкоплакии (во рту формируются очаги ороговения).

Классификация стоматита

  • Афтозный стоматит . На слизистой появляются округлые или овальные язвочки (афты). Данную форму принято классифицировать на следующие виды:
    • Некротический стоматит . Возникает при тяжелых заболеваниях. Приводит к гибели клеток слизистой оболочки полости рта. Очаги поражения болезненны, со временем они разрастаются и превращаются в язвы. Заживают афты на протяжении 2-4 недель.
    • Фибринозный стоматит . Афты покрыты серым налетом. От момента их появления до полного заживления проходит от 1 до 3 недель. В большинстве случаев через 1-3 года наблюдается рецидив фибринозного афтозного стоматита.
    • Рубцующийся . Тяжелая форма стоматита, которая чаще всего диагностируется у молодых людей. Сначала во рту образуются афты. Постепенно их размеры увеличиваются – формируются язвы, диаметр которых составляет до 1,5 см. После заживления пораженных участков (может занимать более 3 месяцев) остаются рубцы.
    • Гландулярный стоматит . Небольшие слюнные железы, которыми усыпана вся оболочка полости рта, поражаются. Афты возникают возле устьев их протоков. Они болезненны на ощупь.
    • Деформирующий . Считается самой тяжелой формой стоматита. Язвы имеют очень большие размеры. Они плохо заживают. На их местах остаются шрамы, из-за которых внутри деформируется полость рта.
  • Катаральный стоматит – поверхностное поражение слизистой ротовой полости. Проявляется неприятным запахом изо рта, припухлостью и покраснением кожи вокруг пораженных участков, белым налетом, отпечатками зубов на языке и деснах, болевыми ощущениями, повышенным слюноотделением, незначительным повышением температуры тела и слабостью.
  • Язвенно-гангренозный стоматит . Тяжелая форма, при которой на слизистой образуются язвы, приводящие к гибели ее отдельных участков. Поражается сразу несколько слоев ткани (до кости). Больной жалуется на сильную слабость.

Причины стоматита

  • травматическими;
  • афтозными хроническими;
  • кандидозными;
  • герпетическими;
  • везикулярными;
  • энтеровирусными;
  • бактериальными (стафилококковыми, стрептококковыми);
  • аллергическими.

Травматический стоматит является следствием повреждения слизистой оболочки полости рта.

  • большие кариозные полости, имеющие острые края;
  • острые зубы, обломки зубов;
  • термические и химические ожоги полости рта;
  • использование некачественно установленных брекетов, коронок, протезов;
  • привычка постоянно прикусывать язык, губы, щеки;
  • неправильная форма зубов, нарушения прикуса;
  • употребление в пищу слишком горячих, холодных или острых блюд;
  • курение (табачный дым сильно раздражает слизистую оболочку);
  • употребление продуктов, способных травмировать слизистую (орехи, семечки и др.).

Чаще всего травматический стоматит диагностируется у маленьких детей, которые берут в рот все подряд.

Причины афтозного хронического стоматита еще плохо изучены.

  • аутоиммунные реакции (иммунитет неправильно реагирует на инородные тела, которые находятся в полости рта);
  • иммунные нарушения.

Кандидозный стоматит (его также называют молочницей ) – это грибковое заболевание, причиной которого являются грибы рода Кандида.

  • младенческий возраст (из-за несформированности иммунитета);
  • снижение иммунитета из-за заболеваний крови, инфекций, злокачественных опухолей, СПИДа ;
  • пожилой возраст (отмечается естественное угасание иммунных сил);
  • беременность (возникают гормональные сдвиги в организме женщины);
  • несоблюдение правил гигиены ротовой полости, ношение зубных протезов;
  • патологическая сухость во рту (может являться следствием применения некачественных ополаскивателей);
  • сахарный диабет (грибки рода Кандида хорошо размножаются при повышенном содержании глюкозы в крови);
  • ВИЧ (приводит к снижению иммунитета),
  • прием глюкокортикоидов, выпущенных в форме спрея (отмечается подавление местного иммунитета);
  • лечение сильными антибиотиками (нарушают микрофлору).

Вирус герпеса вызывает герпетический стоматит. Заражение болезнью происходит воздушно-капельным путем. Наиболее часто болеют герпетической формой дети в возрасте от 1 до 3 лет (период, когда иммунитет, полученный от матери, перестает действовать, а собственный еще не успел выработаться).

Энтеровирусный стоматит (в народе его называют «рот-рука-нога») вызывается энтеровирусами, которые передаются от человека к человеку через воду, предметы общего пользования, продукты питания, а также воздушно-капельным путем. Патологии больше остальных подвержены дети.

Причина бактериального стоматита – бактерии, которые в норме присутствуют в организме любого здорового человека, но при некоторых обстоятельствах становятся патогенными.

  • травмы ротовой полости;
  • гнойный процесс в зубодесневом кармане;
  • снижение иммунитета;
  • несоблюдение правил антисептики и асептики во время выполнения хирургических и стоматологических манипуляций в полости рта.

Аллергические стоматиты развиваются в результате аутоиммунных реакций.

  • экссудативная многоформная эритема;
  • дерматостоматиты (стоматит может сопровождать пузырчатку, псориаз , системную красную волчанку , склеродермию , красный плоский лишай);
  • аллергический стоматит (язвы в полости рта появляются из-за попадания на слизистую определенных веществ (обычно это материалы и препараты, используемые в стоматологии);
  • афтозный хронический стоматит (описан выше).

Симптомы стоматита у детей и взрослых

При катаральном стоматите слизистая становится болезненной, отечной и гиперемированной. Больной жалуется на боль во время приема пищи, неприятный запах изо рта, повышенное слюноотделение. Возможно покрытие очагов желтоватым налетом.

Язвенный стоматит поражает всю слизистую ротовой полости. В первые дни он имеет такую же симптоматику, как катаральный. На 3-5 сутки болезни повышается температура тела и значительно увеличиваются шейные лимфоузлы. Из-за боли пациент не может нормально есть. Постепенно появляются симптомы общей слабости, головная боль.

Афтозный стоматит проявляется множественными либо единичными афтами, которые отграничены от здоровых окружающих тканей узкой красной каймой. В центре образований имеется желтый либо серый налет. Отмечается высокая температура, общее недомогание, боль во рту. После заживления афт на слизистой оболочке остаются рубцы.

Герпетический стоматит всегда начинается с резкого подъема температуры тела. Слизистая оболочка ротовой полости гиперемирована и отечна, десны кровоточат. Больной жалуется на избыточное слюноотделение, неприятный гнилостный запах изо рта. Спустя несколько дней после появления первых симптомов на слизистой образуются мелкие везикулы и пустулы.

Аллергический стоматит может быть диффузным либо локализованным, носить катарально-геморрагический либо катаральный характер. Пациенты ощущают патологическую сухость во рту, зуд и боль. Слизистая отечна, могут атрофироваться языковые сосочки.

Травматический стоматит протекает аналогично катаральному, но его симптомы проходят достаточно быстро – всего за несколько дней. Ярко выражена отечность, слизистая приобретает красный цвет. Во время разговора и приема пищи возникает сильная боль. На месте афт нередко формируются эрозии. Если травматический фактор воздействует на слизистую недолго, может произойти самопроизвольное выздоровление. Если же оболочка раздражается постоянно, высок риск присоединения инфекционного процесса. Тогда болезнь приобретает хроническое течение.

При хроническом афтозном стоматите во рту сначала образуются пятна красного цвета. Их диаметр не превышает 1 см, форма – круглая либо овальная. Всего за несколько часов они отекают и приподнимаются над поверхностью слизистой. После формируются эрозии, покрытые серым налетом. На ощупь они болезненные и мягкие. Под афтами нередко собирается инфильтрат.

Хронический афтозный стоматит может протекать параллельно с лимфаденитом . Повышение температуры тела при данной форме болезни – редкое явление. Через 2-4 дня афты вместе с некротическими массами отторгаются, слизистая начинает заживать.

К симптомам кандидозного стоматита относится белый налет, покрывающий большую часть слизистой оболочки ротовой полости. Его можно снять с помощью марли, тогда откроются красные кровоточащие очаги. Пациенты с молочницей рта испытывают боль при глотании, разговоре. Если лечение не будет начато своевременно, грибок может распространиться на глотку, гортань, пищевод.

Первые признаки везикулярного стоматита проявляются примерно через 5 дней после заражения. Больного беспокоит озноб, общее недомогание, головная боль, высокая температура. Также могут возникать мышечные боли, насморк (из-за этого сначала болезнь можно перепутать с обычной простудой). После на слизистой рта формируются болезненные пузырьки с прозрачной жидкостью внутри. После того как они вскрываются, слизистая начинает заживать.

Энтеровирусный стоматит характеризуется болезненными высыпания в виде небольших пузырьков, которые появляются не только во рту, но и на кистях, стопах (отсюда второе название болезни «рот-рука-нога»). Больного может беспокоить лихорадка. Он страдает от повышенной утомляемости.

Бактериальные (стрептококковые и стафилококковые) стоматиты могут иметь разную степень тяжести – от поверхностного воспаления слизистой оболочки до гнойного процесса (ротовой сепсис).

  • Заеды в уголках рта. Сначала в уголке образуется крошечный гнойничок. После он прорывает, и вместо него формируется язвочка. Из-за частого травмирования она плохо заживает, трансформируется в трещину, переходящую на слизистую щеки.
  • Рожистое воспаление слизистой оболочки рта. Возникает из-за стрептококков. Слизистая отекает, на ее поверхности появляются малиновые пятна. Они кровоточат. Постепенно вместо афт формируются язвы, пузыри, омертвевшие участки тканей. Повышается температура тела. Возможно развитие сепсиса.
  • Импетигинозный стоматит. Сначала болезнь имеет стрептококковую природу, но позже в эрозиях обнаруживается и стафилококк. Пораженные участки покрыты серо-желтым налетом. При его снятии слизистая оболочка начинает кровоточить.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу .
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика стоматита

Изучив клиническую картину, выслушав жалобы и осмотрев пациента, врач может без труда поставить правильный диагноз.

  • бактериальный посев мазка либо соскоба;
  • ПЦР-исследование на герпес и кандидоз.

Если стоматит плохо поддается лечению, осуществляется комплексное обследование больного, направленное на выявление возможных системных заболеваний, которые являются основной причиной поражения слизистых оболочек полости рта.

Как и чем лечить стоматит у детей и взрослых

Лечение стоматита во рту у детей и взрослых направлено на снятие болевого симптома и уменьшение длительности течения заболевания. Доказано, что самочувствие больного улучшается быстрее, если ему назначены средства по уходу за ротовой полостью, в состав которых не входит лауриловый сульфат натрия (компонент, способный провоцировать развитие рецидивирующих и вялотекущих стоматитов).

Снизить болезненность помогают аппликации и полоскания антисептическими низкопроцентными растворами, но использовать их длительное время нельзя.

  • "Тримекаином", "Лидокаином", "Бензокаином";
  • соками каланхоэ и алоэ.

Неплохих результатов помогают добиваться препараты, предназначенные для очистки язв от бактериального налета, который препятствует быстрому заживлению язвенных элементов. Предпочтение рекомендуется отдавать составам, содержащим перекись водорода и перекись карбамида.

Антибиотики при лечении стоматита применяются, если язвочки реинфицированы. Чаще стоматологи назначают лекарства с хлоргексидином биглюконатом. От их использования на зубах образуются темные пятна, но со временем они самостоятельно проходят.

Противовирусные мази ("Оксолиновая", "Интерфероновая", "Теброфеновая") показаны больным стоматитом вирусной природы. Средства на основе масла облепихи, винилина, масла шиповника и каротолина обеспечивают образование на поверхности афт защитной пленочки, что ускоряет процесс заживления.

Из физиотерапевтических процедур при лечении стоматита назначаются магнитная терапия, ультразвук, УФО.

Избавиться от симптомов травматической формы заболевания невозможно, если не будут устранены провоцирующие факторы, аллергической – если не будет исключен контакт с аллергеном.

Диета при стоматите

  • Любые кислые фрукты и овощи, ягоды.
  • Острые блюда, специи.
  • Алкогольные напитки.
  • Соленые и кислые соусы.
  • Грубую, горькую, жесткую и сухую пищу.
  • Фрукты и овощи, обладающие нейтральным вкусом (арбуз, дыня).
  • Кисломолочные продукты, молоко.
  • Морковный и капустный соки (ими можно полоскать рот для ускорения процесса заживления ранок).
  • Отварное мясо.
  • Мягкие сорта сыра.
  • Вязкие каши.
  • Отвары, чаи.

Чем опасен стоматит

Прогноз стоматита благоприятный. Болезнь практически всегда заканчивается выздоровлением. Лишь язвенно-некротическая запущенная форма может привести к летальному исходу.

Группа риска по стоматиту

  • людей, которые хоть раз перенесли данное заболевание (рецидивы);
  • недоношенных и соматически ослабленных (анемия , гипотрофия) новорожденных детей;
  • детей, имеющих хронические заболевания дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта;
  • пациентов с ослабленным иммунитетом.

Профилактика

  • соблюдение правил гигиены полости рта;
  • отказ от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков;
  • исключение из рациона слишком горячих и острых блюд;
  • своевременное лечение кариеса ;
  • ежегодное прохождение стоматолога ;
  • сбалансированное питание;
  • употребление в пищу только предварительно вымытых фруктов и овощей;
  • мытье рук;
  • прием витаминно-минеральных комплексов в зимнее и весеннее время.

Стоматит — это воспаление слизистой полости рта, губ или щек, которое проявляется как следствие снижения иммунитета под влиянием простуд и других агрессивных факторов.

Заболевание кажется нам досадной мелкой хворью, но на самом деле стоматит может проявляться в результате серьезных нарушений иммунитета и системных заболеваний.

Причины стоматита

Единого мнения о причинах болезни нет, но самая распространенная версия такая:

Как мы знаем, иммунитет при поступлении угрожающих сигналов (например, нераспознанных молекул), реагирует увеличением продуцирования лимфоцитов, которые солдатиками набрасываются на источник опасности.

Так вот, если на слизистой образуется потенциальный очаг заражения (например, в результате травмы), иммунитет запускает атаку лимфоцитов и в этом месте образуется язва с беловатым содержимым.

Так бывает, если вы случайно прикусили щеку. Но этим простым примером этиология стоматита не исчерпывается.

Условно-патогенные бактерии во рту

Микрофлора слизистой полости рта на протяжении всей жизни содержит условно-патогенные бактерии - стрептококки, стафилококки, спирохеты и другие микроорганизмы.

Такой «зоопарк» — это нормально для здорового человека. Представьте себе, если бы во рту поддерживалась полная стерильность. Во-первых, это технически сложно обеспечивать, а во-вторых, случайное попадание одного вида бактерии в этой ситуации приведет к тотальному размножению в условиях отсутствия конкуренции других микроорганизмов.

Поэтому для организма безопаснее и проще поддерживать динамическое равновесие (постоянство) системы, в которой антибактериальные составляющие слюны тормозят развитие микрофлоры, но не уничтожают ее.

Значительное отклонение от привычного, слаженного равновесия воспринимается иммунной системой как опасность, что и провоцирует необходимость выделения лимфоцитов.

Факторы, которые провоцируют стоматит

Баланс микроорганизмов во рту может измениться в результате:

  • Снижения иммунитета (меньше вырабатывается антибактериальных агентов и флора размножается активнее);
  • Травмы — случайное прикусывание щеки, ожог или царапины;
  • Пониженное слюноотделение в результате излишне тщательной гигиены;
  • Прием лекарственных препаратов, влияющих на выработку слюны;
  • Соматические (внутренние) заболевания организма также влияют на состав слюны и активность микрофлоры.
  • Недостаточная очистка ротовой полости от остатков пищи, в связи с чем микрофлора размножается интенсивнее.

Некоторые зубные пасты содержат лаурил сульфат натрия (ЛСН), который образует при чистке зубов обильную пену, но одновременно и вызывает обезвоживание слизистой, повышая риск стоматита. Если вы страдаете частыми стоматитами, обращайте внимание на этот компонент при покупке средств гигиены.

Виды и классификация стоматитов

Напомним, что образование стоматита связано с иммунной реакцией организма на опасные раздражители. Виды стоматита по этиологии как раз определяются конкретным раздражителем.

Виды стоматита по этиологии:

  • Инфекционные;
  • Аллергические;
  • Травматические;
  • Симптоматические.

Инфекционные стоматиты подразделяются на вирусные, бактериальные и грибковые.

Распространенный пример вирусного вида - герпетический стоматит.

Хронический герпетический стоматит

Подвид стоматита обусловлен активизацией вируса герпеса, или вируса Эпштейна-Барра, наличие которого предполагается в среднем у 90% населения. Любимые места локализации герпетического стоматита: щеки, губы, небо, язык.

Характерный признак - образование на поверхности слизистой пузырьков, содержащих прозрачную жидкость и объединенных между собой в группы. Места воспаления очень болезненны. Рецидивы герпетического стоматита могут сопровождаться повышением температуры тела и общим недомоганием.

Фото герпетического стоматита

Аллергический стоматит

Это локальное проявление аллергии в полости рта. Вещества, попадающие в организм, иммунная система распознает как допустимые либо опасные.

В некоторых случаях иммунитет реагирует на безобидные молекулы (например, пыльцу растений) так, как будто имеет дело с вредоносным вирусом - вырабатывает антитела. Антитела нападают на клетки-мишени, а также вызывают высвобождение гистамина и разрушают собственные здоровые клетки. Гистамин вызывает спазмы гладких мышц, жжение, отек и покраснение тканей.

Токсический протезный стоматит

На слизистой полости рта аллергический стоматит могут вызывать вещества, входящие в состав пломб, зубных протезов и лекарственных препаратов. Лечение аллергического стоматита чаще всего назначается на основе антигистаминных препаратов, снижающих повышенную чувствительность организма. Разновидность аллергического стоматита - афтозный стоматит.

Симптомы стоматита

По типу течения и симптомам различают катаральный, язвенный и афтозный стоматиты.

Хронический афтозный стоматит

Отличается образованием гнойных афт - язв на поверхности слизистой оболочки диаметром до 1 см. Афты локализуются на губах, щеках, языке. Средняя длительность полного круга болезни - 8-10 дней.

Катаральный стоматит

Характерные симптомы:

  • ротовая полость отекает, появляется болезненность и гиперемированность (внешне проявляется как покраснение).
  • наблюдается повышенное слюноотделение (гиперсаливация);
  • дополнительные признаки - кровоточивость десен, неприятный запах изо рта.

Язвенный стоматит

Симптомы язвенного стоматита на начальном этапе аналогичны катаральному стоматиту, но в дальнейшем проявляются тяжелее.

Болезнь сопровождается глубоким некрозом (разрушением клеток) во всей толще слизистой оболочки. Дополнительные симптомы - воспаление лимфатических узлов и небольшое повышение температуры.

В отличие от афтозной формы, повреждение и распад клеток носит не точечный характер, а может образовывать обширные области, покрытые светлым налетом.

Особенности стоматита у детей

Если ребенок капризничает и отказывается от пищи, не лишне убедиться в отсутствии стоматита. Для этого слегка потяните нижнюю губу и проверьте, нет ли во рту воспаления и белых пятен.

Характерно, что за сутки до образования язвочек язык ребенка обсыпается небольшими пузырьками (так называемый, географический язык).

Корреляция вида стоматита и возраста ребенка:

  • младенцы до года больше подвержены кандидозному стоматиту;
  • для малышей от года до 3 лет высок риск появления афтозного стоматита Беднара;
  • дети школьного возраста чаще болеют афтозным и аллергическим стоматитом.

Лечение стоматита

Обезболивание

Воспаления на слизистой довольно болезненны, поэтому состояние пациента значительно облегчают анестетики. Действие обезболивающих таблеток, леденцы, мазей и спреев основано на основных современных анестетиках: анестезин, дикаин, промекаин, лидокаин.

Анестезин входит в состав леденцов для рассасывания Гексорал-табс. На основе лидокаина с добавлением аптечной ромашки применяется Камистад гель, применяемый для снятия болевых симптомов. Другой препарат с этим анестетиком - Лидокаин асепт.

Противомикробная терапия

Для уменьшения очагов воспаления показана обработка афт местными антисептическим препаратами — аптечной ромашкой, слабым раствором перекиси водорода, хлоргексидином или фурацилином.

В первые дни для обработки также подойдут Мирамистин и Холисал гель.

Гели можно наносить ватной палочкой несколько раз в день, предварительно подсушив область поражения марлевым тампоном.

Противовирусные, противогрибковые и антигистаминные препараты

Лекарственное средство избирается врачом на основе уточненного диагноза. Популярные антигистаминные препараты для лечения аллергического стоматита: Тавегил, Супрастин, Кларитин.

Средства для лечения герпетического стоматита:

  • Фамцикловир — направлен на вирус герпеса и цитомегаловирус. Препарат сильного действия, лечебное действие заметно уже в течение первого дня применения.
  • Валацикловир — действует непосредственно на ДНК вируса, вызывая его разрушение. Результат применения заметен через 1-2 часа после первого приема.
  • Ацикловир — неэффективен в отношении большей части штаммов вируса, на во много раз дешевле двух предыдущих лекарственных средств.

Цены на лечение стоматита

Лечение стоматита обойдется от 150 рублей в государственных клиниках от 500 рублей в частных стоматологиях. Консультация пародонтолога в большинстве клиник бесплатна.

Лечение народными средствами

Мази

Мазевые формы выпуска лекарственных препаратов при стоматите не действенны, так как мазь “скатывается” со слизистой рта, не оказывая лечебного эффекта. Ацикловир применяют при герпесном стоматите, но только в форме геля, а не мази.

Винилин

Другое название препарата - бальзам Шостаковского. Винилин обладает антисептическим и ранозаживляющим действием и подходит для лечения афтозного стоматита. С учетом низкой токсичности его можно применять у детей. Выбирайте лекарственную форму в виде аэрозоля.

Солкосерил

При язвенных поражениях слизистой использование Солкосерил-геля и Актовегин-геля оправдано как дополнительное средства для ускорения регенерации тканей. Для этих же целей стоматологи применяют Метилурацил, но у этого препарата есть противопоказания, так что лучше посоветоваться с врачом.

Холисал

Стоматологи частенько прописывают при стоматите именно это средство. Гель Холисал обладает выраженной противомикробной и противовоспалительной активностью, хорошо всасывается слизистой и оказывает обезболивающее действие. К недостатком геля относят вкус анисового масла, которое увеличивает слюноотделение.

При незначительных формах можно обойтись домашними средствами для лечения стоматита. Но если состояние не улучшается, обратитесь за профессиональной медицинской помощью к лучшим стоматологам города — рейтинг на нашем сайте.

Сложно найти человека, который хоть единожды не сталкивался с необходимостью выяснить, как избавиться от стоматита. Довольно неприятное явление, объединяющее в себе несколько заболеваний слизистой ротовой полости, имеющих различные проявления и происхождения. В Москве многие стоматологические клиники диагностируют стоматит и назначают его лечение, избавляя пациентов от неприятных ощущений.

Что такое стоматит?

В зависимости от причин возникновения, стоматит может проявляться как самостоятельная болезнь, так и в виде проявления или осложнения других серьезных заболеваний: кори, скарлатины, гриппа и подобных. Чаще всего стоматит на языке или на десне возникает у детей – впервые он появляется в возрасте от 10 лет и где-то до 20. По ходу взросления проблемы повторяются гораздо реже с менее болезненными проявлениями.

Несмотря на высокое распространение данного заболевания, его верная диагностика периодически достаточно сложна. Объясняется это просто – подобные проявления характерны для различных заболеваний всего организма в целом и отдельно ротовой полости. Под названием «стоматиты» объединяют многие проблемы ротовой слизистой. Болезни отдельных участков (например, губы или языка) имеют свои названия, например глоссит.

Если пациент уже однажды переболел данным заболеванием, есть высокая вероятность, что явление может повториться. Типичной частотой считается троекратное повторение за один год. Однако в некоторых случаях это явление может стать хроническим – практически сразу после заживления предыдущих язв возникают новые.

Почему возникает стоматит?

В качестве причин могут выступать самые разные факторы. К ним относится местное воздействие на слизистую оболочку рта (характерно для травматического стоматита) и даже общие заболевания организма (заболевания ЖКТ, ослабление иммунитета, проблемы с сердечнососудистой системой, нарушение с обменом веществ, аллергические реакции) и подобные. Местное воздействие непосредственно связано с химическим, лучевым, термическим воздействием, с появлением травм, из-за чего на тканях появляются язвы, эрозии или покраснения.

Отдельное внимание необходимо уделить проявлениям стоматитов, возникающих из-за стоматологических проблем. В данном случае к причинам относится несоблюдение пациентом надлежащей гигиены ротовой полости, наличие большого количества зубных отложений, дисбактериоз или разрушенные зубы. Более редко встречаются стоматиты вызванные нарушением техники стоматологического лечения – здесь свою роль играет использование разнородных металлов во время процедуры протезирования, микротравмы и раздражающие химические вещества.

Наиболее распространенные виды стоматита: симптомы и лечение

В зависимости от проявлений и причин возникновения можно выделить следующие разновидности:

  • Катаральный стоматит – встречается чаще всего. Слизистая становится болезненной и отечной, может встречаться желтый или белый налет, появление неприятного запаха изо рта, кровоточивость десен. Лечение заболеваний пародонта такого типа вполне может строиться и в домашних условиях, например, применяя гель и мазь от стоматита.
  • Язвенный стоматит имеет более тяжелые проявления, нежели предыдущая форма. Развивается из-за отсутствия лечения катарального или в виде самостоятельного заболевания, поражая толщу слизистой. Может присутствовать повышенная температура, головная боль, болезненность лимфатических узлов, болезненность во время приема пищи. Подобные симптомы символизируют о необходимость посетить стоматологическую клинику Москвы, для врача, который подскажет, чем лечат стоматит данного вида.
  • Афтозный стоматит проявляется в виде множественных глубоких и больших язв, расположенных на слизистой ротовой полости. Первые проявления болезни характеризуются недомоганием и повышенной температурой, болью в образовании язв. Лечение десен в домашних условиях от такой проблемы достаточно сложно, поэтому врачи рекомендуются обратиться в стоматологическую клинику в Москве.

Стоматит и его лечение в стоматологии

Вне зависимости от того, присутствует у пациента герпесный, вирусный или кандидозный стоматит лечение, только врач сможет подсказать, как быстро его вылечить. Он проведет точную и серьезную диагностику, определяющую причины, и назначит оптимальные меры лечения. На нашем портале собраны стоматологические клиники Москвы, в которых доктора помогут с решением данной проблемы.

Стоматит представляет собой такое воспалительное заболевание, при котором на слизистой полости рта появляются небольших размеров язвочки. Они являются достаточно болезненными, их появление может обусловливаться различными причинами. Стоматит, симптомы которого в основном вызаваются грибковой, бактериальной или вирусной инфекцией, в лечении требует устранения того фактора, который оказывается при нем травмирующим.

Общее описание

Стоматит диагностируется достаточно часто, причем у пациентов различных возрастных групп. Если болезнь проявляется у ребенка до 1 года, то заподозрить его можно при общем его беспокойстве во время кормления, а также при отказе от кормления как такового.

Механизм развития этого заболевания окончательно не установлен, однако наиболее вероятной выглядит версия об особой реакции со стороны иммунной системы в адрес воздействующих раздражителей. В частности считается, что развивается стоматит тогда, когда иммунная система своеобразным образом по, опять же, неясным пока причинам, начинает реагировать на появившиеся молекулы, распознать которые ей не под силу. Из-за появления таких молекул происходит атака лимфоцитами аналогично той ситуации, которая развивается при пересадке органов. Атака в адрес таких молекул приводит к появлению язвенных поражений на поверхности слизистой, и именно такие язвенные поражения обозначаются как «стоматит».

У этого заболевания есть некоторые особенности. Прежде всего стоит отметить длительность протекания заболевания, которая в большинстве случаев составляет от 4 дней до 2 недель. Заживают язвенные образования спокойно, следов на месте их былого расположения не остается. Также это заболевание может проявляться вновь и вновь. Иными словами, если один раз вам пришлось им переболеть, то вполне вероятной становится возможность повторного перенесения стоматита, несмотря на то, что наблюдается достаточная изменчивость по части показателей частоты повторного его перенесения. При повторении стоматита в пределах нескольких раз за год, картину заболевания можно обозначить как типичную. Некоторые пациенты сталкиваются с этим заболеванием практически в хронической форме, то есть язвы, казалось бы, только зажили, как уже образуются новые.

В основном впервые данным заболеванием пациенты переболевают в возрасте 10-20 лет, затем уже, по мере взросления, оно повторяется не столь часто и не столь болезненно. Имеются и определенные данные статистики по количественной части населения, переносящей стоматит - болеют им около 20%.Что касается заразности, то свидетельств, подтверждающих возможность заражения от человека к человеку, нет.

Причины стоматита

Развиться стоматит может под воздействием самых различных причин, точнее - факторов воздействия. Учитывая то, что именно они играют основную роль в развитии данного заболевания, ниже мы рассмотрим основные разновидности таких факторов.

  • Механическое воздействие. В частности речь идет о травмировании тканей рта. Так, например, зачастую пациенты, пытаясь вспомнить, из-за чего у них появился дискомфорт, связанный со стоматитом, указывают именно на предшествующее повреждение. В качестве такового может выступать обычный прикус тканей, травма из-за постоянного воздействия неровных краев протеза или коронки, употребление в пищу жестких продуктов (сухариков, чипсов, семечек и пр.). В основном подобные травмы проходят за 1-2 дня совершенно бесследно, хотя если актуальным станет осложнение такой травмы, то это станет причиной для длительного беспокойства.
  • Воздействие очистителей ротовой полости, зубной пасты. В частности, данный пункт актуален при наличии в составе таких средств лаурилового сульфата натрия (сокр. ЛСН). Так, на основании данных исследований известно, что это вещество, будучи частым составляющим очистителей, образующих пену, в том числе и зубных паст, является достаточно агрессивным, и именно из-за него вспышки рассматриваемого нами заболевания у пациентов учащаются. Вполне возможно, что это обуславливается обезвоживающим эффектом, свойственным ЛСН. При подобном воздействии слизистая становится еще более уязвимой, а потому контакт с теми или иными раздражителями, например, с пищевыми кислотами, становится для нее чреватым осложнениями. В рамках других исследований, в ходе которых предпринимались попытки выяснить, насколько сильно влияние паст с ЛСН и без этого составляющего, было выяснено, что в последнем случае испытуемые гораздо реже сталкивались с такой проблемой, как стоматит. Также испытуемые при использовании паст без ЛСН отмечали, что если у них и проявлялся данное заболевание, то образуемые при нем язвы оказывались не настолько болезненными, как при использовании паст с ЛСН.
  • Несбалансированный рацион. Исследователями было выявлено, что у некоторых пациентов со стоматитом рацион нельзя было назвать достаточно сбалансированным. В частности было выделено, что это заболевание развивается из-за нехватки витаминов группы B (B1 и B2, B6 и B12), а также из-за нехватки другого типа веществ, а именно фолиевой кислоты, селена, цинка, железа.
  • Стрессы. Данная причина, как известно, является предрасполагающим фактором к развитию многих заболеваний, и, как оказалось, стоматит также не является исключением. Так, при стоматите нередко обнаруживается связь между появлением у пациентов язв со (психическим или эмоциональным).
  • Аллергия. Спровоцировать развитие стоматита может аллергия в отношении определенных пищевых продуктов, а также другого типа веществ. В частности вспышка данного заболевания может быть обусловлена контактом соответствующих повышенной чувствительности/аллергии веществ. При подозрении на аллергию может быть предложен такой вариант, как ведение дневника с пометками о приеме пищи - это позволит понять, из-за каких конкретно веществ, скорее всего, развивается стоматит. В идеале, конечно, лучше пройти соответствующее медицинское обследование, которое позволит точно узнать, на что имеется аллергия. Если обследование исключается по тем или иным причинам, то можно предложить к рассмотрению наиболее распространенные аллергены, на которые следует обратить внимание в своем рационе. В частности это: зерновые культуры (рожь, пшеница, гречка, овсянка, ячмень и пр.); молочные продукты (сыр, молоко); овощи, фрукты (инжир, цитрусовые, земляника, помидоры); другое (шоколад, горчица, морепродукты, уксус, орехи, соя). Также, помимо продуктов, это могут быть определенные вещества, такие как мята (в т.ч. зубная паста), стоматологические материалы, лекарства, металл, жевательная резинка.
  • Бактерии. Ввиду того, что язвы при стоматите содержат определенные микроорганизмы бактериальной природы, предполагается, что они также имеют непосредственное отношение к появлению язв. Зачастую бактерии если и не выступают в качестве причины развития рассматриваемого заболевания, то играют не последнюю роль в развитии осложнений.
  • Нарушения гормонального фона. Предполагается, что у женщин имеется определенная связь между появлением такого заболевания, как стоматит, и между конкретными фазами цикла. Отдельно делается акцент на то, что обострение стоматита зачастую происходит у беременных женщин.
  • Наследственная предрасположенность. На основании имеющихся данных по результатам соответствующих исследований, выявлено, что существует и такой фактор в развитии рассматриваемого заболевания, как наследственная (генетическая) предрасположенность. Соответственно, у тех родителей, у которых часто развивался стоматит, дети также будут сталкиваться с этой проблемой.
  • Заболевания. Развитие стоматита, а также определенных разновидностей афтозных язв может обуславливаться определенными заболеваниями. Учитывая это, при частом появлении стоматита целесообразно пройти комплексное обследование, результаты которого, скорее всего, определят наличие того или иного системного заболевания (в частности речь может идти о наличии злокачественного опухолевого образования в глотке, в носу или в области шеи).
  • Общее обезвоживание организма на фоне низкого потребления воды, при рвоте, поносе, длительном повышении температуры, при значительной кровопотере, при повышенном выделении мочи.
  • Употребление алкоголя, курение.
  • Воздействие химиотерапии.
  • Некачественная гигиена ротовой полости.
  • Некачественные материалы зубных протезов, неправильная их установка.

Основные симптомы

Язвы при рассматриваемом заболевании образуются с внутренней стороны щек и губ, под языком, в области дна ротовой полости, в области миндалин и мягкого неба. На ранней стадии стоматита на слизистой появляется небольшое покраснение, в некоторых случаях область покраснения немного распухает, чему может сопутствовать ощущение легкого жжения.

Далее на этом же участке начинает образовываться язва в «классическом» своем варианте. У такой язвы овальная или округлая форма, она одиночная и неглубокая. В центре этой язвы имеется сероватая или белая пленка, она тонкая и прикреплена к ней неплотно. Также у такой язвы ровные края, они окружены красноватой каёмкой (ореолом). Ткань в окружении язвы внешне здорова, у нее нормальный вид. Язвам при стоматите свойственна болезненность, зачастую они становятся серьезной помехой для приема пищи, также могут появляться сложности в попытках движения губами и языком.

Стоматит может сопровождаться и появлением язв во множественной форме, в данном варианте язва появляется не одна, а в количестве около 6 штук. Такие язвы находятся на определенном расстоянии друг от друга, то есть не сливаются, а, наоборот, находятся в рассеянной форме, поражая ротовую полость в различных участках. В том случае, если появляется 2 язвы, расположенные в непосредственной близости друг к другу, то зачастую происходит их слияние в одну крупное язвенное образование, имеющее неправильную форму.

Заболевание, как уже обозначалось, может проявляться вновь, то есть оно предрасположено к рецидивам. В каждом случае они проявляются по-разному, большинство пациентов, между тем, сталкивается с ним около нескольких раз в год, хотя и не исключается хроническая форма стоматита.

Появляющиеся при стоматите язвы неглубокие и небольшие в размерах. Тем ни менее, существует и иная форма этого заболевания, речь идет об афтозной язве. В этом случае язвенные поражения имеют большие размеры, глубина поражения при них достаточно большая, в отличие от классического варианта язв при стоматите. Лечению такие язвы поддаются с трудом, после их заживления в области поражения остаются следы.

К дополнительным проявлениям симптоматики при стоматите можно отнести: неприятный запах изо рта, повышенное слюноотделение, повышенную чувствительность языка.

Сопровождается общим беспокойством, плаксивостью, отказом от груди и снижением аппетита. Здесь также появляются язвочки на слизистой ротовой полости и в уголках рта, также слизистая краснеет, язык обложен налетом (данный симптом указывает на кандидозный стоматит у детей).

В случае если признаки стоматита дополняются воспалением слизистой носа, глаз и половых органов, имеются основания для предположения такого заболевания, как . Это достаточно серьезное заболевание, при котором происходит аутоиммунное поражение мелких и средних артерий, из-за чего развивается воспаление и появляются язвы на слизистых.

Если до появления язв имела место симптоматика расстройства пищеварительной системы, а это боль в животе, понос, кровь в стуле, то в качестве причины стоматита можно рассматривать , а это не что иное, как хроническое заболевание, сопровождающееся воспалением кишечника.

Если же перед развитием стоматита имело место повышение температуры, сильная слабость, пузыри на коже и слизистых, боль в суставах, то имеются основания для предположения такого заболевания, как синдром Стивенса-Джонсона. Речь идет о тяжелой форме аллергической реакции, возникающей из-за приема определенных лекарств или при наличии определенных инфекционных заболеваний.

В зависимости от характера процесса, можно обозначить стадии стоматита:

  • начальная стадия - слизистая десен и языка становится краснее и суше, при этом она блестящая;
  • стадия появления налета (это условное ее обозначение), появляется он через 1-2 дня после стадии предыдущей, постепенно покрывая небо, язык, щеки и губы (в некоторых случаях картина дополняется появлением «заед»), налет внешне напоминает творог/молоко, его легко устранить;
  • появление в участках прежнего наличия налёта ранок и язвочек.

Стоматит: виды

Проявление афтозного стоматита

  • Катаральный стоматит. В данном случае речь идет о самой легкой форме проявления аллергии. Здесь в частности появляются жалобы на жжение и зуд в ротовой полости, на болезненность, возникающую во время еды, на сухость во рту, а также на нарушенное восприятие вкуса. Треть пациентов сталкивается с изолированной формой поражения, хотя в большинстве случаев измененная слизистая ротовой полости дополняется поражением внутренних органов. Осмотр ротовой полости позволяет выделить покраснение слизистой, ее отечность (что определяется по наличию отпечатков зубов с внутренних боковых поверхностей щек и языка). С покраснением слизистой можно также обнаружить мелкоточечные кровоизлияния, при механическом раздражении слизистой происходят кровотечения в легкой форме. В целом состояние пациентов не нарушается.
  • Эрозивно-язвенный стоматит. В данной форме заболевание сопровождается болезненностью в ротовой полости, усиление болезненности происходит во время разговора и приема пищи. Отмечается покраснение слизистой и ее отечность, в области языка, губ, дёсен и нёба образуются пузыри, внутри которых имеется прозрачная жидкость. Вскрытию этих пузырей сопутствует появление эрозивных образований, на их поверхности имеется фибринозный налёт. При появлении одиночных эрозий допускается возможность их слияния, что приводит к появлению объемных эрозивных поверхностей. Отмечается покраснение десневых сосочков, их отечность, предрасположенность к кровоточивости при малейшем воздействии. В числе симптомов наблюдается пониженное слюноотделение, першение в зеве, неприятные ощущения в нем. Общее состояние может ухудшиться, чему сопутствует обычно плохой аппетит, слабость и температура (в пределах 38 градусов). При прощупывании расположенных под нижней челюстью лимфоузлы в основном болезненны и увеличены. Общая тяжесть течения стоматита в этой форме обуславливается степенью распространенности актуальных патологических изменений к слизистой рта, а также наличием/отсутствием очагов хронических форм инфекций.
  • Травматический (или бактериальный) стоматит. В этой форме стоматит развивается в результате попадания инфекции на слизистую, подвергшуюся травмированию.
  • . В этой форме стоматит, как можно понять из названия, развивается в результате воздействия . Им можно заразиться воздушно-капельным путем, от уже болеющего человека или от зараженных предметов (контактный путь передачи, то есть через посуду, игрушки и пр.). Начало заболевания характеризуется собственной резкостью: появляется выраженная слабость, бледность, раздражительность, температура повышается, увеличиваются расположенные под нижней челюстью лимфоузлы, исчезает аппетит. Отечность слизистой ротовой полости и ее краснота в особенности усиливаются на пике повышения температуры. Также на слизистой образуются пузырьки, вскрываются они достаточно скоро, после на месте их появления остаются эрозивные образования поверхностного типа. Губы становятся потрескавшимися и сухими, на них из-за этого образуются корочки, слюноотделение при этом повышается.
  • Аллергический стоматит. В данной форме стоматит отдельным заболеванием не является, он является лишь частью самой аллергической реакции на тот или иной тип аллергена. Соответственно, меры лечения в данном случае следует направить на основное заболевание. Основные проявления аллергического стоматита: покраснение слизистой, появление на ней белых пятен и пузырьков (или же кровоизлияний мелкоточечного типа).
  • Грибковый стоматит. Заболевание в этой форме также может обозначаться как , причиной тому является провоцирующий ее фактор - в основном это грибки Candida. По этой же причине грибковый стоматит может обозначаться и как . В основном заболеванию подвержены дети - в их слюне еще нет кислотных веществ в нужном количестве, за счет чего они могли бы противостоять воздействию бактерий.

Диагностика и лечение

Диагностика стоматита основывается на изучении медицинской карты пациента на предмет перенесенных ранее заболеваний, а также на визуальном осмотре ротовой полости. Медицинских тестов, за счет которых можно было бы определить стоматит, на данный момент нет. Основным признаком заболевания является наличие язв, особенности их внешнего вида и расположения, а также периодичность повторения. Ткань в окружении язв здорова, выраженные системные симптомы отсутствуют - все это является основой для постановки диагноза.

Лечение стоматита может основываться на реализации нескольких методов, в частности это местное лечение (полоскание с использованием определенных растворов), а также лечение общее (оно определяется на основании конкретной формы заболевания и его особенностей, может включать препараты гормональные, антибиотики и пр.).

Воспалительный процесс на слизистой оболочке ротовой полости, сопровождающийся ее изъязвлением называется стоматитом.

Оно может быть, как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других патогенных процессов.

Наиболее распространенными причинами развития стоматита признаны несоблюдение тщательной и полноценной гигиены ротовой полости, дисбактериоз, заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни сердечно-сосудистой системы, сниженный иммунитет, аллергизация организма, нарушенный обмен веществ, длительная антибактериальная терапия.

Классификация стоматитов

1. По причине возникновения:

Травматические, возникающие вследствие ожога слизистой или ее ранения;

Инфекционные, возникающие на фоне инфекции в организме;

Специфические, возникающие по особым причинам: сифилис, туберкулез, отравления и прием лекарств;

Стоматологические, возникающие вследствие некачественно оказанной стоматологической помощи или от воздействия химических веществ, используемых при стоматологических манипуляциях.

2. По клиническим проявлениям:

Катаральная форма стоматита;

Язвенные стоматиты;

Афтозные стоматиты.

Клиника стоматита

Катаральная форма стоматита характеризуется поверхностным поражением слизистой оболочки ротовой полости с формированием ее отека. Пациент при возникновении данной стадии заболевания предъявляет жалобы на ощущение дискомфорта, болезненности в ротовой полости, повышенную чувствительность слизистой, гиперсолевацию (повышенное выделение слюны).

Язвенный стоматит характеризуется поражением всей толщи слизистого слоя. Данная форма стоматита сопровождается повышением температуры тела и соответствующими интоксикации симптомами: слабость, недомогание, головная боль. Помимо температуры отмечается увеличение и болезненность региональных лимфоузлов. Слизистая оболочка полости рта воспалена и отвечает на прием пищи сильной болью.

Афтозный стоматит представляет собой самую тяжелую форму стоматита, характеризующуюся образованием на слизистой оболочке плоских сероватых овальной или округлой формы с четкими границами язвочек, называемых афтами. Сопровождающими симптомами являются: недомогание, повышение температуры, болезненные ощущения. Данная форма стоматита отличается длительной продолжительностью и сложностью лечения.

Лечение стоматита

Терапевтическая стратегия должна основываться на стадии, в которой находится заболевание. Катаральная форма заболевания предполагает проведение санации ротовой полости, обработки слизистой дезинфицирующими растворами: раствором хлоргексидина, аминокапроновой кислоты, отваром ромашки, календулы, а также применения щадящей диеты, исключающей пищу, раздражающую слизистую ротовой полости. Язвенный и афтозный стоматит требуют применения антисептических растворов (стоматидин, мирамистин), анальгезирующих аэрозолей (триметазол, пропосол), аппликаций с масляными растворами витаминов А и Е, облепиховым маслом для ускорения регенерационных процессов. Помимо местной терапии назначают общее лечение, направленное на аннулирование причины, вызвавшей заболевание и повышение иммунных сил организма посредством приема поливитаминов.

Профилактика стоматита

Полноценная гигиена полости рта, своевременное устранение очагов хронической инфекции в организме, сбалансированное питание, здоровый образ жизни, умеренный подход к применению лекарственных средств, повышение иммунитета.