Гонорейный артрит – причины, симптомы, лечение. Гонорейный артрит: причины заболевания, симптомы и тактика лечения
Артрит гонорейный – инфекционное ревматологическое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, протекающем в суставах на фоне хронической или острой формы гонореи. Вызывается гонорейный артрит способностью гонококков распространяться по тканям и органам организма в случае заражения ими мочеполовой системы.
Артрит гонорейный отличается от гнойной формы артрита не специфичностью воспаления, и выражается это в клинической картине данного вида заболевания.
Симптомы
Гонорейный артрит, как видно из названия, развивается в организме исключительно после развития и перенесения человеком самой гонореи. Первым признаком развития гонорейного артрита является повышенная температура тела. Температура повышается до значительных отметок – 39-40 градусов. Больной жалуется на сильный озноб и непродолжительные, мигрирующие от сустава к суставу боли. Все это проявления начала развития артрита гонорейного.
Чаще всего, при данном заболевании серьезному поражению подвергаются не более одного – двух суставов. Обычно это коленный или голеностопный сустав. Немного реже артрит гонорейный поражает лучезапястный или локтевые суставы.
Проявляется артрит сильными болями резкой и острой формы в местах пораженных суставов. Затем в месте локализации боли появляется отек и покраснение кожного покрова в области больного сустава. Если провести ощупывание места поражения можно ощутить температурное отличие его от остальных участков кожи.
С течением и развитием артрита гонорейного развивается так же воспаление сухожилий. Проявляется это в скованности движений, в суставной тугоподвижности (внутри происходит процесс рубцевания), и в видоизменении конфигурации сустава.
Если процесс развития гонорейного артрита образуется в голеностопном суставе, у больного развивается «плоская гонорейная стопа», как принято называть этот симптом в медицинских кругах. В процессе этого воспаление затрагивает все предплюсневые и плюсневые суставы. И к этому процессу добавляются такие симптомы как: атрофия стопных мышц, явное формирование плоскостопия, в запущенном виде болезни сустав может быть обездвижен полностью, поскольку в нем разрастается фиброзная ткань.
Диагностика
Диагностирование гонорейного артрита проводят обязательно исследование крови. При общем клиническом анализе крови выявляется увеличенное число лейкоцитов, повышенная СОЭ (это говорит о течении воспалительного процесса в организме). Биохимический анализ крови позволяет выявить увеличенное содержание характерных для данного заболевания веществ в крови – фибриана, сиаловых кислот, и прочих.
Так же при диагностировании гонорейного артрита необходимо применять такой метод диагностика как микроскопия жидкости суставов. Делают микроскопию при помощи пункции сустава. При наличии болезни в жидкости можно обнаружить повышенное число лейкоцитов, а в мазках самих возбудителей болезни – гонококков.
Серологическое исследование так же обязательно проводится при диагностировании артрита гонорейного. При этом в крови можно выявить антитела к возбудителям.
И рентгенологическое исследование тоже является одним из основных методов диагностики артрита гонорейного. При этом видны характерные для данного вида болезни расширения суставной щели.
Профилактика
К профилактике артрита гонорейного можно отнести все методы профилактики инфекционных заболеваний мочеполовой системы человека, в том числе своевременное выявление и лечение гонореи.
Лечение
Лечение гонорейного артрита проходит при помощи консервативных методов. Назначаются больному антибактериальные препараты, которые имеют сильное воздействие на возбудителей болезни (гонококки) и глюкокортикостероиды. Параллельно с приемом лекарств обязательно назначаются физиотерапевтические процедуры: ртутно-кварцевые лампы, СУФ, УВЧ-терапия, ультрафонофарез, лекарственный электрофарез, и прочие.
В редких случаях применяется местное обкалывание сустава антибиотиками и анестетиками.
На реабилитационный период после перенесения гонорейного артрита больному назначается курортно-санаторное лечение.
У 1% мужчин и 3% женщин, заразившихся триппером, развивается гонорейный (гонококковый) артрит. При этом осложнении поражаются крупные суставы – коленные, тазобедренные или голеностопные. Иногда врачи наблюдают и полиартрит, при котором обнаруживается сразу несколько очагов инфекции.
Молодые женщины, ведущие активную половую жизнь, гонококковым артритом страдают чаще. Это объясняется тем, что у представительниц прекрасного пола чаще встречается гонорея без выраженных симптомов, и без лечения инфекция может быстро распространиться по организму с током крови. Нередко это происходит во время беременности или менструации. Иммунитет больного человека легко справляется с бактериями в кровеносной системе, поэтому возбудители накапливаются в труднодоступных местах – например, в полости крупных суставов.
Симптомы гонококкового артрита
Первые признаки гонорейного артрита появляются вскоре после того, как возбудитель попал в сустав. Заболевание начинается с повышения температуры тела и других симптомов лихорадки. У больных наблюдается покраснение, отек и сыпь в области пораженного сустава. Основным симптомом гонококкового артрита является боль, которая усиливается при активных движениях в суставе, но наблюдается и в покое. В первые дни заболевания неприятные ощущения имеют блуждающий характер: пациенты отмечают болезненность поочередно в нескольких суставах, – однако со временем боль сосредотачивается в колене (в 40% всех случаев), тазу (25%) или в голеностопе (в 13%).
Без лечения уже через две недели гонококки способны полностью разрушить сустав. Выделяют даже особый синдром – «плоская гонорейная стопа», при котором в воспалительный процесс вовлекаются маленькие суставы ноги, сухожилия и мышцы. Это часто приводит к инвалидности.
Если гонорейный артрит случается у детей (гонорея передается во время беременности и при родах от матери, а также бытовым путем), то воспаляться могут суставы рук и позвоночника.
Своевременная диагностика – благоприятный исход
«Поймать» гонококковую инфекцию в тот момент, когда бактерии проникают в кровь, сложно. Поэтому при появлении симптомов гонорейного артрита больным предлагают сделать пункцию пораженного сустава. Врач специальной иглой забирает из полости немного суставной жидкости, которая отправляется на бактериологическое исследование. Одновременно с этим назначается развернутый анализ крови, который подтверждает наличие инфекции, и рентгенография, которая позволяет оценить степень поражения сустава.
Другие проявления гонореи – например, гонококковый уретрит – помогают врачу поставить диагноз и назначить лечение антибиотиками, не дожидаясь результатов посева синовиальной жидкости. Поэтому важно, чтобы пациент без стеснения сообщил врачу, что у него есть признаки инфекции, передающейся половым путем, даже если пришел на осмотр к травматологу или хирургу, а не к венерологу. Это значительно ускорит диагностику и лечение болезни.
Как вылечить гонорейный артрит?
В острый период болезни больному назначают покой, пораженную конечность предложат зафиксировать съемной шиной или с помощью гипсовой повязки. Для уменьшения боли врач пропишет нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики и физиотерапию. Основное средство против гонорейного артрита – это антибиотики из группы пенициллина и цефалоспорина, которые нужно принимать в виде таблеток и инъекций.
Такое заболевание, как гонорейный артрит не возникает внезапно, а является осложнением урогенитальной инфекции. Основной болезнью, вызывающей патологию суставов, является триппер, который передается половым путем. Чаще всего от гонорейного артрита страдают представительницы женского пола. У них первые месяцы гонорея протекает бессимптомно. За это время патогены оседают в суставных хрящах и вызывают воспалительный процесс.
Причины возникновения патологии
Гонококковый артрит является осложнением гонореи. Возбудителем инфекционного поражения мочеполовой системы выступает гонококк. Эта болезнь поражает не только взрослых, которые ведут активную половую жизнь, но и детей. Через слизистые урогенитального тракта и конъюнктиву бактерии проникают в организм ребенка и провоцируют развитие гонореи. Из первичного очага инфекции патоген попадает в кровь и оседает в других органах, вызывая воспалительные процессы в них. Одним из мест локализации гонококка являются суставы. У 80% женщин гонорея протекает бессимптомно, что снижает вероятность своевременного выявления и лечения болезни. Менструация или беременность является решающим фактором, вызывающим возникновение гонорейного артрита, у представительниц слабого пола.
На какие симптомы обратить внимание?
Гонорейный артрит, в отличие от первичной болезни, триппера, проявляется резким развитием и тяжелым течением.
Вокруг пораженного сустава появляется покраснение на коже и отечность.
Чаще всего болезнь локализуется в коленном и голеностопном суставах, реже встречается поражение локтевого и лучезапястного. Для гонорейного артрита характерны такие симптомы:
- возникновение сильной боли;
- снижение мышечного тонуса вокруг больного сустава;
- ограничение двигательной функции пораженных участков;
- покраснение кожи в местах локализации болезни;
- лихорадка;
- повышение температуры;
- гнойные высыпания на коже;
- ограничение в передвижении при поражении коленного сустава.
Методы диагностики гонорейного артрита
Для определения диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и аппаратных исследований. Для выявления гонорейного артрита проводится ряд исследований. Этот вид инфекционного поражения суставов нужно дифференцировать от других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Уже на начальной стадии гонококковый артрит легко диагностируется с помощью таких исследований:
- Рентгенография. После первых проявлений болезни на снимке отчетливо видны проявления остеопороза. При хроническом течении заболевания просматривается деформация хрящевых и костных тканей, а также сужение суставной щели.
- Исследование крови. Так как артрит протекает с ярко выраженным воспалительным процессом, то анализ показывает высокое содержание лейкоцитов.
- Микроскопия биоматериалов. Для диагностирования гонорейного характера болезни исследуют мазки из органов малого таза, глаз, глотки, синовиальной жидкости пораженных участков. Наличие гонококка свидетельствует о гонорее, как первопричиной патологии.
- Реакция Борде-Жангу. Это исследование применяется при неопределенных формах артрита. Для этого используют серологическое обследование крови, в котором выявляют антитела к возбудителю болезни.
Лечебные мероприятия
Важно минимизировать нагрузку на больной сустав. Терапевтические действия при гонорейном артрите направлены на снятие острых симптомов болезни. Для этого назначают курс антибиотиков из группы пенициллина и цефалоспоринов, а также нестероидные противовоспалительные средства. В период лечения пораженный участок нуждается в покое, поэтому его обездвиживание обеспечивают с помощью шины или гипсовой повязки. При своевременном начале терапии воспаление и боль исчезают через 2-3 дня, а полное выздоровление наступает через 1-2 недели.
Гонорейный артрит является осложнением перенесенной гонореи, возбудитель которой — бактерия гонококка рода нейссерий. Заболевание диагностируется у 2-3% перенесших гонорею. Патологии более подвержены женщины в возрасте 16-40 лет, ведущие активную половую жизнь.
Разновидности заболевания
информация для прочтения
Зависимо от механизма развития различают:
- , гнойный артрит — возбудитель инфекции попадает в синовиальную мембрану метастатическим путем;
- — при ответной реакции организма на антиген гонококков.
В последнее время у больных, перенесших острую или имеющих хроническую гонорею, редко находят гнойную жидкость в синовиальных полостях суставов. Это объясняется применением антибиотиков.
Примечание: наличие гнойной жидкости указывается на вторичную инфекцию, присоединившуюся к воспалению.
Хроническая форма гонорейного артрита может проявляться в виде:
- гонококкового бурсита, спондилита;
- гонорейного гидартроза, синовита.
Примечание: окончательный диагноз зависит от области, пораженной инфекцией.
Этиология, патогенез
Главным фактором, провоцирующим инфекционно-воспалительные процессы в суставах, является распространение гонококков с кровотоком. Первопричиной гонорейного артрита является заражение гонококковой инфекцией при незащищенном половом акте.
Примечание: известны случаи заболеваемости девочек до 10 лет. Патология поражает около 1% мужчин. Это объясняется тем, что у представителей мужского пола инфекционные болезни половой системы имеют выраженные симптомы, легче поддаются лечению.
Механизм возникновения болезни — метастатический, инфекционно-аллергический. В суставной сумке происходит скопление гнойной или серозной жидкости, происходит разрушение костно-хрящевого остова. Поражение распространяется на сухожилия, слизистые оболочки суставных полостей, связки.
Симптоматика заболевания
Клинические симптомы гонорейного артрита выражаются:
- резкой гипертермией (39-40 С 0);
- ознобом, мигрирующей, ноющей болью нижних конечностей;
- отеком, гиперемией кожи в области поражения сустава;
- при пальпации температура болезненного участка ощутимо выше обычной.
Диагностика
При наличии подозрений проводят общий анализ крови, по результатам определяется число лейкоцитов, значение СОЭ. С помощью биохимического анализа определяют концентрацию сиаловых кислот, фибриана, прочих веществ, характерных для данной патологии. Среди клинических методов:
- микроскопия суставной жидкости с помощью взятия пункции (определяется концентрация лейкоцитов, наличие гонококков);
- серологическое обследование (гонококковые антитела в сыворотке крови);
- рентгенография.
Профилактика и лечение гонорейного артрита
К профилактике относятся:
- методы барьерной защиты при половом контакте;
- ранняя диагностика, соответствующее лечение инфекций мочеполовой системы.
Лечение гонорейного артрита проводится консервативным методом. Врач назначает антибактериальную терапию, физиопроцедуры (электрофорез, фонофорез, прочие). В тяжелых случаях требуется обкалывание сустава препаратами для местной анестезии, антибиотиками.
Гонорейный артрит — патология, которая требует своевременного лечения, так как последствием болезни может стать полная потеря способности человека к самостоятельному передвижению.
Гонорейный артрит - это специфическое воспалительное заболевание, которое развивается на фоне диссеминированной формы этой инфекционной патологии. Подобное осложнение наблюдается примерно у 1% мужчин и у 3% женщин, страдающих от триппера. Поражаются в основном крупные суставы.
В настоящее время известно, что девушки, ведущие беспорядочную половую жизнь, страдают от гонорейного артрита чаще, так как именно у них инфекционное заболевание нередко протекает без характерных симптомов, а затем из-за отсутствия своевременного лечения переходит в диссеминированную форму, разрушающую суставные поверхности.
Причины и виды
Главной причиной развития воспалительного процесса в тканях, формирующих крупные сочленения, является грамположительный микроб - гонококк. Взрослые люди заражаются им половым путем. Инфицирование детей может происходить контактно-бытовым способом. В редких случаях возможна передача бактерий во время родовой деятельности или внутриутробно.
Из мочеполового тракта патогенные микроорганизмы проникают в кровь и разносятся по организму. В труднодоступных коленных, тазобедренных и голеностопных суставах они оседают в значительных количествах, это становится причиной развития осложнений. В настоящее время в зависимости от характера течения воспалительного процесса в синовиальной оболочке выделяются следующие виды гонорейного артрита:
- флегмозный;
- серозно-фиброзный;
- серозный;
- гнойный.
Накопление бактерий гонококка в суставах обусловлено именно тем, что в кровеносной системе с ними активно борются элементы иммунитета. Здесь они довольно быстро погибают. Заболевание затрагивает не только суставные сумки, но и связочный аппарат.
Симптоматические проявления
Первые проявления этого патологического состояния наблюдаются после попадания микроорганизмов в кровь. У человека значительно повышается температура, проявляются симптомы, свойственные лихорадочному состоянию. Нередко человек жалуется на головную боль и сильнейший озноб. В области одного или нескольких пораженных суставов развивается выраженный отек и гиперемия. Больные начинают жаловаться на сильнейшие боли в области пораженных сочленений.
При любом движении неприятные ощущения в суставе могут значительно усиливаться. Кожа в пораженной области может покрываться отчетливой сыпью и гнойничками. Вследствие разрастания фиброзной ткани в пораженной области развивается тугоподвижность суставов, что в дальнейшем может потребовать длительной реабилитации или даже оперативного вмешательства. Нередко артрит влечет за собой атрофию мышц, окружающих пораженные суставы.
В большинстве случаев развития этого осложнения наблюдается формирование плоской гонорейной стопы. Это патологическое состояние является сочетанием:
- ахилобурсита;
- пяточной шпоры;
- вторичного плоскостопия.
Без направленного лечения гонорейный артрит может иметь очень длительное течение, которое нередко занимает несколько лет.
Переход заболевания в хроническую форму напоминает ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева. К опасным осложнениям развития этого инфекционного поражения сустава относится:
- разрушение его поверхностей;
- гнойное расплавление хряща;
- эрозия концов костей;
- флегмоны;
- остеомиелит;
- анкилозы;
- контрактуры.
Подобное течение считается крайне неблагоприятным, так как нередко приводит к сильнейшему поражению суставов, которые в дальнейшем крайне тяжело будет восстановить.
Выявление болезни
Для постановки точного диагноза клинической картины обычно недостаточно. Чтобы точно определить такое заболевание, как гонорейный артрит коленного сустава или других сочленений, врач должен тщательно оценить имеющиеся у пациента симптомы. Желательно изучить историю болезни, выявить случаи незащищенных половых актов, которые могли стать причиной попадания гонококков в организм больного.
Если ранее человек имел гонорею и не до конца прошел необходимое лечение, специалист может заподозрить развитие этого опасного осложнения. Далее проводится тщательный осмотр пораженного колена или других суставов и пальпация пораженных областей. Для уточнения диагноза и выявления возбудителя воспалительного процесса проводятся следующие лабораторные исследования:
- микроскопия мазков;
- общий и биохимический анализ крови;
- полимеразная цепная реакция;
- бакпосев на микрофлору слизистых оболочек;
- биопсия суставной жидкости.
Необходимо провести рентгенографию пораженных суставов. Это позволяет оценить степень повреждения сочленений. После проведения комплексной терапии может быть назначено адекватное лечение.
Методы лечения
При этом патологическом состоянии показана терапия в условиях стационара. В период острого течения болезни пациенту обеспечивается полный покой и иммобилизация пораженных суставов в удобном положении с помощью валиков. Для снижения интенсивности неприятных ощущений рекомендовано применение сухого тепла. Для устранения инфекции, вызвавшей развитие воспалительного процесса, назначаются антибиотики. Обычно применяют макролиды, цефалоспорины и препараты пенициллинового ряда.
При значительном болевом синдроме могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. В редких случаях показано проведение транскраниальной электроанальгезии. При развитии аллергических реакций прописываются глюкокортикостероиды. При накоплении в поврежденной суставной сумке экссудата может быть назначена пункция для его удаления. После аспирации такого содержимого внутреннюю полость тщательно промывают раствором антибиотиков. При наличии декомпрессии и при повышении риска вывиха тазобедренного сустава может быть показана процедура дренировании и артротомия.
После затухания воспалительного процесса назначаются процедуры, позволяющие восстановить подвижность пораженного сочленения. Больным показана физиотерапия, ЛФК и массаж. В дальнейшем терапия гонорейного артрита может быть дополнена грязелечением, процедурами с применением сероводородных и радоновых ванн и т. д. В реабилитационный период людям, перенесшим это заболевание, рекомендовано санаторно-курортное лечение.
