Анорексия у мужчин, фото, видео. Чем вызвана и каковы симптомы мужской анорексии
Не секрет, что многие женщины мечтают есть и не полнеть. А как насчёт того чтобы есть и...худеть? Такое чудо вообще из ряда фантастики. Но для англичанки Джули Данбар это стало жуткой реальностью, после операции по уменьшению объёма желудка.
Операции по уменьшению объема желудка спасли от верной смерти десятки тысяч людей. Операции по уменьшению объема желудка часто называют «средством последней надежды»: именно они в конечном итоге помогают спасти жизнь людей, чей вес начинает превышать 200, а иногда и 250-300 кг. Но снижение веса после такой операции у немолодой англичанки, страдавшей ожирением, не принесло ей пользы.
Когда вес Джули Данбар, владелицы небольшого пивного бара в английском городе Лидс (Leeds) достиг 130 кг, она решилась на такую операцию – на занятия спортом у нее не было времени, так как ей приходилось ежедневно самой стоять за барной стойкой, а заставить себя придерживаться диеты, у нее не хватало силы воли. Женщина по 12-14 часов в день находилась рядом не только с высококалорийным пивом, но и с другими вкусными вещами: чипсами, картошкой фри и бутербродами с ветчиной и бужениной.
В течение первых месяцев после операции Джули похудела и похорошела столь стремительно, что к тем же хирургам отправилась и ее сестра. Однако снижени веса все продолжалось и продолжалось… Через год после операции женщина стала напоминать ходячую мумию, так как она похудела на 92 кг и стала весить около 40 кг.
Оказалось, что из-за редчайшего осложнения операции ее желудочно-кишечный тракт практически утратил способность усваивать питательные вещества из еды. Ей пришлось перенести еще 2 операции, чтобы восстановить нормальные процессы в ЖКТ – но результата это не дало.
Теперь, чтобы хоть как-нибудь поддерживать жизнь в своем теле ей приходится поглощать не менее 5 000 ккал в день – это в 2,5 раза больше нормы для женщины ее возраста.
«Сейчас я каждый день ем намного больше чем до операции. Но я не могу даже хоть немного набрать вес: в принципе, хирурги выполнили свое обещание, которое дали мне перед операцией», – невесело шутит Джули.
“Нормальному человеку достаточно употреблять 30-40 г белка в день, но мне нужно 125 г, чтобы вновь не оказаться в больнице. Я ем круглосуточно, поэтому возле меня всегда лежат продукты. Такая диета обходится недешево: еженедельно я трачу 200 фунтов (302 доллара)”, - с горечью произносит усохшая женщина.
На приеме у врачей, специализирующихся на лечении булимии и анорексии, редко можно встретить мальчика или мужчину. Так может быть сильный пол просто не подвержен этому «модному» заболеванию?
К сожалению это не так. Мужчины даже с обычными заболеваниями неохотно идут в больницу, а признаться в том, что они оказались во власти «женской болезни» им еще сложнее.
Существуют ли различия между женской и мужской анорексией? Врачи утверждают, что у мужской анорексии, есть свои особенности. Чаще всего сильный пол начинает страдать от этого заболевания в более позднем возрасте. Предпосылкой к развитию может послужить избыточный вес.
В погоне за нормальной фигурой, человек перестает замечать грань и впадает в другую крайность. Еще одной особенностью мужской анорексии является то, что часто она является синдромом других заболеваний, таких как неврозы, психопатии и даже шизофрении. У женщин анорексия обычно протекает как самостоятельное заболевание.
Что может повлиять на развитие мужской анорексии:
- Наследственная предрасположенность к нарушениям психики;
- Нналичие избыточного веса, особенно в детском возрасте;
- Оособенности работы, в которой требуется красивая фигура (модели, артисты и т.п.);
- Еесли мужчина активно занимается изнуряющими видами спорта;
- Слабая самооценка и подверженность к влиянию окружающих. Когда близкие люди, общество активно пропагандируют диеты, подтянутый внешний облик и т.п.
Многие мужчины до возникновения заболевания имеют недоразвитую мышечную массу и сосудистую систему, маленький рост. Начало болезни проявляется нарушением работы желудочно-кишечного тракта, пропадает аппетит, организм не переносит некоторые виды пищи.
Часто виновниками развития заболевания являются родители, которые чрезмерно ограждают своего ребенка от трудностей жизни. Мальчиков воспитывают в тепличных условиях, в последствие они становятся абсолютно зависимыми от близких людей и перекладывают на них решение всех своих проблем.
Инфантилизм не покидает их и во взрослой жизни. Такие мужчины обычно бывают, замкнуты, необщительны, беспомощны и эмоционально холодны. Все это признаки развития шизофрении. Мужчины считают себя невыносливыми и некомпетентными во всех направлениях. У женщин напротив анорексия сопровождается истеричными действиями.
Подчас мужчины даже при дефиците массы тела убеждают себя в том, что у них есть излишняя полнота, и цель похудения становится бредовой идеей. Они уже не замечают как их тело приобретает уродливые формы. Способы достижения « мнимого результата» схожи с женскими. Это отказ от еды, чрезмерные физические нагрузки. Вызов рвоты менее выражен у мужчин, чем у женщин.
Отказ от приема пищи объясняется совершенно нелепыми причинами: очищение души и тела, еда помеха деятельности, она отнимает много времени и энергии. Чем дальше развивается болезнь, тем больше к ней присоединяются признаки шизофрении: погружение в себя, нарушение мышления, сужение круга общения и интересов.
В некоторых случаях заболевание анорексией у мужчин, проявляется так же как у женщин, и протекает как самостоятельная болезнь. В этом случае все внешние
Мышечной дистрофией называется группа наследственных хронических заболеваний произвольных (скелетных) мышц человека. Мышечная дистрофия проявляется прогрессирующей слабостью, а затем и дегенерацией мышц.
Формы дистрофии мышц
Известен целый ряд форм дистрофии мышц. Их различают согласно возрасту, в котором имело место начало заболевания, локализации пораженных мышц, выраженности мышечной слабости, скорости прогрессирования дистрофии и типу ее наследования. Зачастую встречается две формы этого заболевания: миотоническая мышечная дистрофия и мышечная дистрофия Дюшенна. Излечить мышечную дистрофию даже в наши дни пока не возможно. Различают 4 основных вида патологии мышц:
- мышечная дистрофия Дюшенна (встречается в 50% случаев). Заболевание обычно проявляется в раннем детстве, а к двадцати годам приводит к летальному исходу.
- Мышечная дистрофия Беккера. Эта патология развивается медленнее, поскольку больные живут свыше сорока лет.
- Плече-лопаточно-лицевая дистрофия не влияет на продолжительность жизни.
- Конечностно-поясная дистрофия не влияет на продолжительность жизни.
Мышечная дистрофия Дюшенна
Наиболее частая форма мышечной дистрофии называется мышечной дистрофией Дюшенна. Причиной этого заболевания является генетический дефект, который локализован на X-хромосоме. Женщины, у которых есть дефектный ген, симптомов дистрофии не наблюдается, однако они его передают своим деткам. У мальчиков, которые получили дефектный ген, со временем (в 2-5 лет) неизбежно начинает развиваться мышечная слабость. Крупные мышцы ног и тазового пояса страдают в первую очередь. Далее дегенерация касается и мышц верхней половины туловища, а потом и на все остальные группы мышц.
Болезнь Штейнерта (миотоническая дистрофия мышц) – это самая распространенная форма этой патологии у взрослых. Обусловлена она дефектным геном, расположенным на девятнадцатой хромосоме. От этого заболевания в равной степени страдают и мужчины, и женщины, потому каждый из родителей может передать генетический дефект ребенку.
Проявление этого заболевания возможно в любом возрасте, даже в младенчестве, однако зачастую между двадцатью и сорока годами. Первые симптомы: миотония (замедление расслабления мышц после сокращения), слабость мимических мышц, поражение мышц конечностей, а также других частей тела. Болезнь прогрессирует чаще всего медленно, полная инвалидность наступает спустя минимум через 15 лет. Особенность этого заболевания в том, что оно поражает не только произвольные мышцы, но и гладкую мускулатуру, а также сердечную мышцу.
Патоморфология мышечной дистрофии
Любая форма мышечной дистрофии характеризуется дегенерацией только мышц. В пораженной ткани мышц обнаруживаются различные изменения, среди них и колебания диаметра мышечных волокон. Со временем у этих волокон пропадает способность сокращаться, они распадаются, а затем замещаются соединительной и жировой тканью.
Анорексия – это отсутствие аппетита, полный или частичный сознательный отказ от пищи, целью анорексии является снижение массы тела.
90% населения Земли неудовлетворенны своим внешним видом, в том числе и своим весом. Четверть больных анорексией составляют мужчины, многие из них нуждаются в медицинской помощи, но, как правило, они не признают своих проблем и не обращаются к врачам. Нервная анорексия достаточно распространенное явление в шоу-бизнесе и среди моделей.
Анорексия у мужчин – это достаточно редкое заболевание. Проявляется нервная анорексия в более позднем возрасте, чем у женщин. Мужская анорексия имеет, похожие симптомы но, как правило, вызвана психическими нарушениями (шизофрения, неврозы, психопатии).
Факторы риска
Чаще всего нервная анорексия развивается у мужчин маленького роста, с неразвитой мышечной мускулатурой, с нарушениями функции желудочно-кишечного тракта, непереносимостью некоторых пищевых продуктов.
В семье такие мужчины воспитывались, как правило, без отца, в любви и заботе, мама и бабушка старались оградить любимого мальчика от жизненных проблем. По характеру мужчины с детства замкнуты, необщительны, редко выражают свои эмоции, сами себя они оценивают как некомпетентными во многих вопросах, нерешительными людьми, пассивными.
Обычно психологические проблемы начинаются в пубертатном периоде, когда сверстники смеются над мальчиком с «толстенькими щечками, животиком и круглой попой». Подростки очень болезненно воспринимают любую критику в отношении своего внешнего вида, особенно значение имеет мнение сверстников. С возрастом комплексы по поводу своего внешнего вида усиливаются, и многие из мальчиков придумав себе определенный идеал или эталон красоты, стараются стремиться к нему, отказываясь от еды, они могут похудеть на 15-50% от исходного веса.
Вместе с нервной анорексии у мальчиков — подростков бывает синдром дисморфомании (бредовые или сверхценные идеи недовольства своим внешним видом). Подростки помимо своей кажущейся полноты могут страдать от «слишком торчащих ушей» или « слишком длинный нос». С течением времени все детские комплексы и проблемы усиливаются и проявляются уже в различных неврозах, депрессиях, ипохондриях.
Признаки
Мужчины реже, чем женщины вызывают у себя рвоту после приема пищи, они больше склонны ограничивать себя в потреблении пищевых продуктов, потому что «Некогда покушать», «Я много работаю, устаю, мне некогда думать о еде», « Пища засоряет организм человека. Мне нужно очиститься физически и духовно».
В возрасте примерно 40 лет и старше, особенно после перенесенного тяжелого заболевания или стресса, мужчина начинает задумываться о здоровье, о продолжительности жизни, читает множество специальной литературы: « Как очистить печень», « Как вывести шлаки из организма», « Основные принципы здорового питания». После прочтения такой литературы, многие мужчины начинают ограничивать себя в еде, занимаются «лечебным голоданием», некоторые становятся вегетарианцами или сыроедами. Не всегда эти очистительные методики приводят организм человека к очищению, наоборот, происходит срыв метаболизма, обострение хронических заболеваний или появлению новых проблем со здоровьем. Но, для мужчин, которые занимаются «чисткой организма» это еще один повод продолжать в дальнейшем свои оздоровительные методики.
По мере прогрессирования заболевания у мужчин появляются признаки психических расстройств (происходит сужение круга интересов, изменение мышления, человек все больше погружается в себя).
Если анорексия у мужчин выступает как самостоятельное заболевание, а не как симптом шизофрении, то она имеет общепризнанные проявления.
Клинические проявления
Симптомы нервной анорексии у мужчин очень разнообразны, зависят от причин, которые ее вызвали.
Мужчина, который болен анорексией выглядит истощенным, уставшим, с потухшим взглядом, с синяками под глазами, впалыми щеками. Такие люди постоянно следят за своим весом, взвешиваются, следят за объемами талии и бедер.
В начале похудения у больных анорексией может иногда возникать чувство голода, но с прогрессированием заболевания это чувство притупляется, у них отсутствует аппетит. Мужчины больные нервной анорексией испытывают страх перед употреблением пищи, после еды в желудке возникает неприятное чувство тяжести и дискомфорта. Со временем рвоту не требуется вызывать искусственно, она может возникнуть рефлекторно, при небольшом наклоне туловища или при нажатии рукой на область эпигастрия.
Мужчины с нервной анорексией сами придумывают себе максимальную цифру собственного веса, даже при существующем дефиците массы тела, им кажется, что они очень полные. Худоба таких анорексичных мужчин носит порой уродливый характер, в голове у таких людей сформировались бредовые идеи (как при шизофрении), которые не поддаются никакой критике и логике, убедить их в обратном практически невозможно. Мужчины с симптомами анорексии не проявляют активность в общественной деятельности, у них, как правило, нет семьи, ведут закрытый образ жизни.
Нервная анорексия может привести к гастриту и энтероколиту.
Отсутствие аппетита и снижение массы тела могут быть симптомами депрессии. При этом наблюдается снижение настроения, апатия, нарушение сна, пессимизм.
У людей страдающих анорексией развивается панический страх поправиться, они испытывают чувство вины после каждого съеденного кусочка пищи, а если им удалось воздержаться от еды в течение дня, то это воспринимается как маленькая победа над собой, над своими слабостями. В начале заболевания больные с симптомами анорексии могут вести себя активно, не чувствовать усталости, заниматься спортом.
Некоторые мужчины с целью похудения принимают слабительные препараты, делают каждодневные очистительные клизмы. Все это приводит в дальнейшем к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, дефициту витаминов и микроэлементов, склонностью к запорам, снижение тонуса сфинктера прямой кишки, воспалительным заболеваниям толстого кишечника и выпадению прямой кишки. Анорексичные больные могут себе устроить искусственное промывание желудка, выпив для этого после еды 2-3 литра воды, а затем вызывают искусственную рвоту.
Некоторые больные анорексией могут жевать пищи, затем сплевывать ее в банки, вся комната может быть заставлена пакетами с пережеванной пищей.
Некоторые мужчины используют пассивные методы снижения веса и уменьшения аппетита — они много курят, пьют медикаментозные средства снижающие аппетит, психостимуляторы, применяют мочегонные препараты, пьют много черного кофе.
Лечение
Мужчины с симптомами нервной анорексии очень редко обращаются к врачу за помощью. В основном в медицинские учреждения поступают пациенты мужского пола с признаками психических заболеваний, или те пациенты, которые довели себя до крайней степени истощения – кахексии. Целью медицинской помощи является улучшение общего соматического состояния, восстановление водного и электролитного баланса, назначение лекарственных препаратов, психотерапия. Большое значение имеет восстановление функции желудочно-кишечного тракта больного, постепенное увеличение калорийности пищи.
– заболевание, вызванное хроническими расстройствами питания и сопровождающееся атрофией тканей. Дистрофия встречается у пациентов любого возраста, но особенно опасна для детей первых лет жизни. Заболевание в раннем возрасте может привести к нарушениям обменных процессов, снижению иммунитета, задержке физического и интеллектуального развития. Средние и тяжёлые формы дистрофии редко диагностируются в социально благополучных регионах. Диагноз «пренатальная (внутриутробная) дистрофия» ставится четверти недоношенным младенцам.
Дистрофия не обязательно характеризуется дефицитом массы тела к росту, как это свойственно всем пациентам-гипотрофикам. При другой разновидности дистрофии, паратрофии, наблюдается преобладание массы тела человека над его ростом и развитие ожирения. Равномерное отставание и роста, и массы тела от возрастных норм – ещё один вариант дистрофии гипостатурного типа. Наиболее распространён и опасен первый вид заболевания – гипотрофная дистрофия.
Причины
Первичная алиментарная дистрофия в пренатальном периоде вызывается нарушениями плацентарного кровообращения и внутриутробной гипоксией плода. К факторам риска во время беременности относят: возраст пациентки до 20 и после 40 лет, инфекционные заболевания в любом триместре, тяжёлые соматические заболевания, включая травмы, хронические и наследственные болезни, патологии плаценты, гестозы или токсикозы в любом триместре, неблагоприятная социальная среда, приводящая к нервным стрессам и нерациональному питанию, курение.
Первичная приобретённая дистрофия может стать следствием некачественного питания с белково-энергетическая дефицитом или результатом недостаточного питания в тяжелых социальных условиях. К первичной дистрофии могут также привести повторяющиеся инфекционные заболевания, вызванные кишечными и ротавирусными инфекциями, рецидивирующим отитом.
Вторичная дистрофия пре- и постнатального периода сопровождаёт врождённые и приобретённые: пороки развития, хромосомные заболевания, первичную или вторичную энзимопатию, выраженную в отсутствии или нарушении активности какого-либо фермента, первичную или вторичную мальабсорбцию, характеризующуюся нарушениями всасывания в тонком кишечнике, иммунодефицитные состояния.
Возникновение паратрофии обычно соотносят с избыточной калорийностью пищи и высоким содержанием в пищевом рационе углеводов и жиров. Развитие паратрофии провоцирует диатез лимфатико-гипопластического и экссудативно-катарального типов с увеличением лимфоидной ткани, а также с воспалением и покраснением эпителия и слизистых оболочек. Дистрофия гипостатурного характера связана с серьёзными поражениями нейроэндокринной системы.
Симптомы
Гипотрофия первой степени характеризуется дефицитом массы тела около 10-20% по сравнению с физиологической нормой. Состояние пациента – удовлетворительное, с незначительным снижением аппетита, тургора кожи и уменьшением подкожных жировых отложений. При второй степени гипотрофии с дефицитом массы тела до 30% у пациента снижен эмоциональный тонус и двигательная активность. Больной – апатичен, мышечный тонус и тургор тканей существенно снижен. У него значительно уменьшено количество жировой клетчатки в области живота и конечностей. О нарушениях терморегуляции свидетельствуют колебания температуры тела и холодные конечности. Дистрофия второй степени сопровождается нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы с приглушённостью сердечных тонов, тахикардией, артериальной гипотензией.
Гипотрофию третьей степени с дефицитом массы тела более 30% ещё называют атрофией или алиментарным маразмом. На этой стадии развития заболевания общее состояние пациента серьёзно нарушено, больной склонен к сонливости, безучастности, раздражительности, анорексии. При гипотрофии третьей степени нет подкожной жировой клетчатки. Мышцы полностью атрофированы, но их тонус повышен из-за существующих неврологических нарушений и расстройств электролитного баланса. Гипотрофия сопровождается обезвоживанием, сниженной температурой тела, артериальной гипотензией, редким и слабым пульсом. Дискинетические проявления дистрофии проявляются в срыгивании, рвоте, учащённом жидком стуле, редком мочеиспускании.
Гипостатура является проявлением пренатальной дистрофии нейроэндокринного типа. Врождённая гипостатура диагностируется при рождении ребёнка по характерным клиническим признакам: функциональным расстройствам ЦНС и внутренних органов, признакам нарушения метаболизма, бледности и сухости кожных покровов, по снижению тургора тканей и низкой сопротивляемости ребёнка к инфекциям. Стойкие врождённые нарушения эндокринной и нервной регуляции процессов слабо поддаются лечению. При отсутствии выше перечисленных клинических симптомов и имеющимся одновременным отставанием физиологических показателей массы и роста от возрастных норм гипостатура может оказаться следствием конституциональной низкорослости.
Паратрофия у детей, как правило, провоцируется перекормом или несбалансированным питанием с избыточным содержанием углеводов и недостаточным количеством белка. К паратрофии более склонны малоподвижные дети на искусственном вскармливании с различными видами диатеза. Длительное перекармливание и систематичная гиподинамия нередко приводят к ожирению, как одному из проявлений дистрофии паратрофического типа. К клиническим симптомам паратрофии относят неустойчивый эмоциональный тонус, вялость, головные боли, одышку, быструю утомляемость. Аппетит нередко снижен и имеет избирательный, характер. На фоне избыточной подкожной жировой клетчатки наблюдается недостаточная эластичность кожных покровов и сниженный мышечный тонус. Возможны морфологические и функциональные трансформации внутренних органов на фоне снижения иммунитета.
Диагностика
Постановка диагноза «дистрофия» осуществляется на основе характерных клинических признаков, включая соотношение массы тела к росту, оценку тургора тканей, количество и размещение подкожной жировой клетчатки, анализ сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям. Степень гипотрофии определяется по результатам лабораторных исследований крови и мочи. Гипотрофия первой степени — лабораторные исследования крови и желудочной секреции указывают на диспротеинемию, выраженную в дисбалансе фракций белков крови и сниженную активность пищеварительных ферментов.
Гипотрофия второй степени — по данным лабораторных исследований у пациентов с дистрофией на этой стадии ярко выраженная гипохромная анемия со сниженным количеством гемоглобина в крови. Также диагностируется гипопротеинемия с низким содержанием общего белка в крови на фоне значительного снижения ферментной активности. Гипотрофия третьей степени — лабораторные исследования указывают на сгущение крови с замедленной скоростью оседания эритроцитов и наличие в моче значительных количеств мочевины, фосфатов, хлоридов, иногда ацетона и кетоновых тел.
Дифференционный диагноз «гипостатура» устанавливается методом исключения заболеваний, сопровождающихся отставанием физического развития, например, гипофизарного нанизма, при котором гипофиз человека не вырабатывает достаточного количества соматотропных гормонов, или других мутационных типов нанизма с достаточной секрецией соматропина, но нечувствительностью к нему организма. Другими вариантами генетически обусловленной низкорослости могут быть различные формы дистрофий, выраженные в аномальных пропорциях скелета. Изучение семейного анамнеза позволяет дифференцировать паратрофию и гипостатуру от семейной конституциональной низкорослости.
Лечение
Основополагающим аспектом рационального лечения дистрофии является диетотерапия. Первоначально выясняется переносимость пищи организмом, в случае необходимости назначаются ферменты: абомин, фестал, панзинорм, панкреатин. На следующем этапе проводится постепенная коррекция объёма и энергетической ценности употребляемой пищи с регулярным контролем характера стула и диуреза, набора или убавления массы тела. Для этих целей заводится специальный пищевой дневник с занесением количества и наименований продуктов. Питание дробное, малыми порциями до 10 приёмов пищи в сутки. Контроль осуществляется до достижения пациентом физиологических норм веса.
В качестве стимулирующей терапии применяются мультивитаминные комплексы и курсы общетонизирующих средств: препараты с женьшенем, маточным молоком, лимонником, овсом. Также проводится санирование очагов хронической инфекции, терапия сопутствующих заболеваний. Устранение гиподинамии и повышение эмоционального статуса достигается при помощи массажа, выполнения комплекса лечебных физических упражнений.
Профилактика
Пренатальная профилактика, направленная на предупреждение развития внутриутробной дистрофии, включает в себя: полноценный сон, режим работы и отдыха, сбалансированное питание, посильные физические упражнения, контроль веса женщины, регулярный мониторинг состояния здоровья женщины и плода. Постнатальная профилактика дистрофии у ребёнка наилучшим образом осуществляется при естественном вскармливании, постоянном контроле над ежемесячными прибавлениями роста-веса в течение первого года и ежегодном мониторинге дальнейшей динамики физического развития. Предупреждение дистрофии у взрослых пациентов возможно при условии достаточного питания, заместительной терапии энзимопатии и мальабсорбции, а также лечения основных иммунодефицитных состояний.
