Главная > Пролактин > Ускоренный метод диагностики газовой гангрены. Причины и способы лечения газовой гангрены. Особенности симптомов заболевания при разных видах возбудителей


Ускоренный метод диагностики газовой гангрены. Причины и способы лечения газовой гангрены. Особенности симптомов заболевания при разных видах возбудителей




Шиншиллка – животное, которое способно влюбить в себя с первого взгляда. Такой нежной и мягкой шерсткой и большими выразительными глазами, шикарными усами, которые пребывают в постоянном движении, можно без конца восхищаться. Но поговорим о том, что же шиншиллы кушают.

Чем питаются шиншиллы?

Несмотря на то, что шиншилла — довольно экзотичное животное, составление «меню» для них не вызывает затруднений. В отличие от большинства грызунов, они исключительно травоядные животные, но некоторые особи могут самостоятельно поймать и умять насекомое. Проще всего покупать корм для шиншилл в зоомагазине. Специальный корм содержит микс из зерна, травяных прессованных гранул, сушеных овощей, фруктов и даже попкорна. Иногда в состав входит немного семечек подсолнечника и тыквы.

Список продуктов, которые можно употреблять шиншилле:

  • Сено. Это одно из основных «блюд», которые можно давать животному без ограничений и каждый день. Много класть его в кормушку не стоит, если оно окажется лишним, шиншилла его разбросает по своему жилищу. Разбросанное сено – это, конечно, не плохо, в качестве подстилки сгодится. Сено хорошо сказывается на пищеварении животного. Его можно заготовить самостоятельно, но лучше купить в специализированном магазине, ведь стоимость сена невысокая. Покупая сено, присмотритесь к его качеству: оно должно быть зеленым и приятно пахнуть. Если сено сырое и имеет запах цвели или иной несвойственный сену, поищите в другом магазине должного качества, некачественный продукт шиншиллке может навредить.
  • Люцерна. Ее также шиншилле можно давать без опасений. Это однолетнее растение относится к бобовым, соответственно, содержит полезный для зверьков растительный белок, хорошо усваивается организмом животного.
  • Смесь из зерна: пшеницы, овса, гречки. Овес лучше давать нелущеный. Зерно должно быть качественным, без вредных веществ, без цвели и насекомых. Можно дать хлопья из злаков, сегодня их в продаже много, но предпочтительней цельное зерно. Если нет уверенности в качестве этой пищи, лучше воздержаться и дать ту еду, в которой есть уверенность насчет ее безопасности.
  • Кукуруза. Кукурузой кормить шиншиллу можно, но в ограниченных количествах, она тяжела для желудка. Одно или два зернышка в день будет достаточно для животного. Также кукурузу можно дать в виде попкорна, такой часто присутствует в специальных кормах для шиншилл.
  • Горох, чечевица, соя. Они хороши для восполнения белка в организме шиншиллки.
  • Каши для шиншилл. Варятся без каких-либо добавок и соли. Варить их можно из зерна или бобовых. Особенно они подойдут для детенышей. Недоеденную кашу необходимо сразу убирать, чтобы она не разлагалась в «доме» животного.
  • Свежие морковь, кабачки, патиссоны, тыкву, топинамбур, цуккини, помидоры, огурцы, кольраби. Их можно давать высушенными. Свежие же следует нарезать тонкими ломтиками, в таком виде шиншиллы едят их с большей охотой.
  • Зелень. Ее также необходимо давать осторожно и понемногу. Некоторые шиншиллы нормально ее переносят, но иногда она плохо действует на желудок животного. Здесь необходим грамотный и индивидуальный подход.
  • Орехи (фундук, арахис, грецкие) и семечки (подсолнечника, тыквы). Можно дать как вкусняшку, зверьки очень любят их. Эта еда очень жирная, поэтому нельзя часто угощать ею любимца. Допустимое содержание жиров в потребляемой пище в сутки – 6%.
  • Гранулированный корм (гранулят). Это измельченный и спрессованный в гранулы разной формы корм, содержащий необходимые для здорового и правильного кормления шиншилл полезные натуральные продукты. Гранулят продается в специализированных магазинах. Покупать следует гранулированный корм, предназначенный именно для шиншилл, а не для грызунов в общем.
  • Фрукты и ягоды — это лакомства для шиншилл. Потребление их необходимо ограничивать из-за высокого содержания сахара. Прежде чем дать фрукт или ягоду, их необходимо вымыть и высушить. Разрешены: яблоки, груши, инжир, бананы, виноград, шиповник, малина, земляника, голубика, смородина, клубника, банан. Трудно все перечесть, но вот цитрусовые давать не стоит из-за их способности вызывать аллергию. Фрукты, как и овощи, лучше давать сушеными. Хорошо бы высушить их самостоятельно, но, если фрукты куплены (курага, чернослив, изюм и т.п.) их следует тщательно вымыть и высушить.
  • Хлебные сухарики из обычного белого хлеба можно немного дать, зверьки их обожают. Но только немного!
  • Можно давать шиншилле ветки определенных деревьев и кустов, они очень полезны для постоянно растущих зубов животного. Грызя сухие веточки, шиншиллка стачивает свои зубки. Можно давать ветки: груши, яблони, малины, шелковицы, липы, березы, рябины, смородины. Нельзя давать шиншилле ветки хвойных деревьев. Любимицу можно угостить и листьями деревьев из списка разрешенных.
  • Вода необходима и жизненно важна для питомца. Она должна быть свежей и чистой. Можно использовать фильтрованную или неминерализованную воду в бутылке. Менять ее в поилке следует каждые 2-3 дня.
  • Солевой ролик, минеральный камень, пемза (камень для сточки зубов) обязательно должны присутствовать в клетке зверька, чтобы он мог подточить свои зубки.

Что нельзя давать шиншиллам

Список продуктов, которыми нельзя кормить шиншиллу:

  • Капуста, свекла, картофель, рожь. Плохо сказываются на пищеварении шиншиллки, могут привести к фатальным последствиям.
  • Цитрусовые (мандарины, апельсины, грейпфруты, лимоны и различные гибриды цитрусовых). Их ветки и листья могут вызвать аллергические реакции.
  • Ветки и листья косточковых деревьев содержат синильную кислоту, которая является ядом для животного.
  • Ветки хвойных смолистых деревьев. Они также ядовиты.
  • Корма для крыс, мышей, хомяков. Эти смеси имеют другой состав, индивидуально сбалансированный для других грызунов, которые в большинстве своем частично плотоядны.
  • Немытыми фруктами, овощами, зеленью, ветками и листьями кормить запрещено.
  • Собирать на экологически загрязненной территории фрукты, ягоды, орехи, травы, зелень, ветки и листья нельзя. Кормить ими животное опасно, питомец может заболеть.
  • Животный белок (мясо, молочные продукты) противопоказаны. Шиншиллы — вегетарианцы.
  • Несвежее сено, люцерна и другая еда для шиншилл могут вызвать различные заболевания.
  • Свежий хлеб и другие хлебобулочные изделия не годятся в пищу шиншиллке. Хлеб слишком тяжел для пищеварения, состав иных хлебобулочных изделий неизвестен и может навредить животному.
  • Жареные семечки и орехи также опасны, могут нанести непоправимый вред печени.
  • Кондитерские изделия и сахар противопоказаны шиншиллам, последствия трудно предугадать.
  • Вода из-под крана может содержать вредные вещества или бактерии и способна нанести вред здоровью шиншиллки.

Кипяченая вода — «мертвая», она лишена полезных веществ и микроэлементов, употребление исключительно кипяченой воды может вызвать их нехватку в организме животного.
Нельзя кормить шиншиллу долгое время пищей, богатой белком, так как это может вызвать отравление. Избыток жирной пищи может повредить печень, это относится и к жирорастворимым витаминам. Избыток углеводов может вызвать ожирение у животного.

Как правильно кормить шиншиллу

Как мы уже выяснили, шиншилла питается исключительно растениями. Рацион может быть очень разнообразным, и для этого нет необходимости ломать голову, чем кормить любимое животное, благо, все компоненты в шиншилловом «меню» доступны.

Но все-таки правила кормления существуют, и, если вы любите свое животное, необходимо знать, как правильно кормить шиншиллу.


Совет от заводчика шиншилл, каким должен быть состав корма:

  • углеводы должны составлять примерно 50%;
  • белок — 16-20%;
  • клетчатка — около 13%;
  • жир — 2-6%

Приобретая шиншиллку, поинтересуйтесь чем ее кормили до этого. Если вы решили кормить зверька по-другому, нет возможности кормить тем же, переводите на другой корм постепенно. Когда впервые даете непривычную для животного еду, давайте поначалу понемногу, постепенно увеличивая порцию. Если от новой пищи появился понос, дайте немного дубовой коры в качестве лекарства (его тоже много нельзя) или чуть-чуть сухого черного чая.

Заводчики шиншилл кормят их комбикормом для кроликов и морских свинок — корм №122 или корм № 90 предназначенным для выкармливания молодняка кроликов. Найти его в продаже — не проблема, он сертифицирован и испытан опытными заводчиками шиншилл. Приобретая данный корм, убедитесь в том, что он соответствующего качества, с хорошим сроком годности. Как ранее было сказано, начинать давать его следует с малых доз, и, если нет расстройства, животное хорошо себя чувствует, можно продолжать прикармливать этим кормом. Кстати, обратите внимание: в этом корме не должно быть рыбной муки.

Еда для Шуши — главное удовольствие в жизни. За еду он готов на все. Вообще, кормить шиншиллу проще, чем мужа, так как рацион зверька (я имею в виду Шушу) стандартизирован и отличается большим разнообразием. Однако, если желудок мужа способен переварить все, то шиншиллу кормить всем подряд нельзя.

Шушик у нас товарищ привередливый, но мы смогли найти ключ к его желудку и надеемся, что он нами доволен, хоть и молчит. Глядя на то, сколько у него энергии по вечерам, когда лично я еле переставляю ноги и зависаю на каждой мысли, невольно начинаешь думать о том, чтобы попробовать корм для шиншилл.


Особенности кормления шиншилл

Перед тем, как рассказать, что шиншиллам можно, а чего нельзя, хотелось бы сосредоточиться на особенностях питания шиншилл.

1. В их миске всегда должны быть концентраты в виде зерносмеси или готового корма для шиншилл в количестве около двух-трех столовых ложек в сутки для взрослых животных. Ну вот если совсем честно, я кладу две жмени, потому что Шуша все равно выплевывает половину.

2. В клетке постоянно должны присутствовать сено и свежая вода. Шушик выпивает около 100 гр. воды за неделю и съедает несколько пучков сена. Заметила, что белорусское сено он любит больше всего, видимо чувствует родные луга. Еще сено он любит воровать, пока я чищу его клетку. Шуша тихо подкрадывается сзади вытаскивает соломинку из мешка, скрывается под диваном и точит. Так вкуснее.

3. Дополнительные корма и вкусняхи предлагаются в крайне небольших количествах. Вообще, я заметила, что у Шушика хорошо развито чувство насыщения. Например, он очень хорошо чует, когда я ем банан, подбегает, быстро откусывает пару кусочков и сматывается, сытый и довольный. Никогда не переедает.

4. При кормлении следует учитывать ночной образ жизни зверьков. Поэтому мы даем своей шиншилле корм перед тем, как загнать его в клетку. Это колоссально облегчает нам жизнь, потому что как только Шуша видит, что миска с кормом уже в клетке, он с удовольствием бежит туда сам в предвкушении трапезы. Таким образом, нам не приходиться идти на дополнительные ухищрения, чтобы его туда заманить.

5. Увидеть, что шиншилла с жадностью набрасывается на корм можно редко. Чаще всего: съест зернышко, попрыгает, посмотрит, съест семечку, попрыгает по клетке и снова бежит к тарелке.

6. Для хорошего самочувствия шиншилле также важна стабильность рациона. Не следует слишком часто менять корм, к которому привыкла шиншилла, а на новый корм лучше переводить в течении одной-двух недель.

7. В Шушиной клетке всегда висит минеральный и солевой камень, который подгрызается по мере необходимости.

Чем кормить шиншиллу: Готовый корм — гранулят и зерносмеси

Мы покупаем Шуше готовый корм польского производства. Его не особо хвалят на форумах, но зато Шушик с удовольствием его ест. Более дорогие немецкие и бельгийские аналоги он продигустировал и есть отказался. В наш корм для шиншилл входят зерновые, бобовые, семечки, крупа, сухофрукты, костная и травяная мука, кукурузные хлопья, а также гранулированые добавки. Многие компоненты этого корма Шушик нервно выбрасывает из миски, но в целом поедает смесь охотно.

А еще стоит всегда просматривать корм при покупке на наличие всяких некрасивостей и плесени.

Шиншиллам подходят следующие зерна: овёс, ячмень, кукуруза, просо, пшеница. Успехом могут пользоваться проращенные зерна, которые содержат много витамина Е. Также можно давать крупы в сыром виде: рисовую, гречневую и ячневую.

Корм для шиншилл: Бобовые, семечки, орешки, сухие ягоды и фрукты

Все нижеперечисленные корма можно давать шиншиллам в очень ограниченном количестве.

Семечки. В корме, который мы покупаем уже присутствуют сырые семечки подсолнуха, но в слишком большом количестве. Поэтому я их выбираю и выкидываю. Несмотря на то, что семечки содержат много жирных кислот которые оказывают хорошее действие на состояние шерсти, они крайне вредны для печени. Давать слишком много их нельзя из-за высокого содержания жиров. Где-то раз в неделю Шуша получает дополнительную семечку тыквы или подсолнуха. Он, как большой, с важным видом очищает ее от шелухи, и только потом ест. В сезон арбузов, он с удовольствием ест и арбузных детей.

Бобовые. Шиншиллам можно давать горох, чечевицу, сою и бобы.

Орехи. Про орехи информация противоречивая. Кто-то не советует давать их вообще, кто-то пишет, что можно давать чуть ли не все виды орехов. Но зная нежную конструкцию шиншилячьего пищеварения, я даю Шушику четвертинку лесного ореха один раз в две недели. Орех для Шуши, как валериана для кота. После поедания орешка, он еще долго скачет за мной и преданно заглядывает в глаза, в надежде на добавку. Тут главное проявить стойкость духа и на радостях не скормить животине все, что есть.

Сухие ягоды и фрукты. Шуша очень любит сушеный шиповник и боярышник, сушеные яблоки, бананы и он без ума от изюма, кураги, чернослива.

Чем кормить шиншиллу: сено, веточки, кора

Любите ли вы сухостой как любит его Шушик? Шиншиллам необходимо давать грубые корма. Это сено, веточный корм, кора деревьев.

Самое подходящее сено для шиншиллы — бобово-злаковое, содержащее много клевера, люцерны и других бобовых растений. Сено должно быть хорошего качества, чистое и непыльное. Шиншиллы редко поедают большое количество сена, но оно всегда должно находиться в клетке. Очень полезны и содержат много витаминов сухие крапивные веники.

Веточки яблони, груши, липы, осины полезно вешать в клетку для стачивания зубов. Дубовые и ивовые ветки полезны при легкой диарее. Веточки Шушик жует хорошо, но для стачивания зубов предпочитает прутья клетки, наверное задумывает большой побег.

Питание шиншилл — Сочные корма

Сочные корма — это различные овощи, фрукты и зелень. Я долго наблюдала за тем, что больше нравится Шушику.

Шиншиллам можно давать огурцы, помидоры, цуккини, тыкву, морковь, топинамбур, кольраби, салат. Из фруктов - яблоки, груши, инжир, бананы, виноград. Плюс некоторые ягоды - шиповник, боярышник. Крупные плоды нужно делить на несколько порций. Наш пушистик с удовольствием ест пырей, клевер, одуванчик, крапиву, люцерну, ботву моркови, репы, топинамбура, гороха, веточки плодовых деревьев с листьями.

При скармливании травы тоже нужно соблюдать осторожность. Для большей безопасности и лучшего хранения, ее желательно слегка подвялить.

Когда наступает дачный сезон, мы заготавливаем Шушику свеженькие травы и веточки, рвем одуванчики. И Шуше хорошо, и от сорняков огород избавляем. В конце дачного сезона сушим яблоки и груши, шиповник и боярышник, иногда запасаем немного сена.

Что нельзя давать шиншиллам

Шиншиллам нельзя давать ничего печеного. Два раза Шушик пробирался на кухонный стол и стащил сначала печенку размером с его попу, а потом конфету, да не простую, а шоколадную, Аэрофлотскую. К счастью, мы вовремя заметили и предотвратили диверсию.

Шиншиллам не следует давать белокочанную, краснокочанную, цветную капусту, красную свеклу, хурму, перец. Эти продукты могут вызвать желудочно-кишечные заболевания. Очень плохо усваивается всеми животными рожь.

Ядовитые травы: вьюнок, лютик, молочай, вороний глаз, хвощ, донник, ландыш, белена, цикута и др.

Непригодные деревья: миндаль, абрикос, белая акация, любые хвойные, кедр, вишня, слива, каштан, цитрусовые, кипарис, бузина, эвкалипт, мирт, нектарин, персиковое дерево, слива, древесина орехового дерева. Ветки косточковых деревьев шиншиллам нельзя ни в коем случае.

Избыток свежих овощей или фруктов также может причинить вред нежной пищеварительной системе зверька. Нельзя кормить шиншилл одними лакомствами, как бы лихо они их не требовали.

Следите, чтобы ваши пушистики не ели комнатные растения — большинство из них ядовиты для шиншилл. Наш Шушик очень любит подоконники. Поэтому, первое, что пострадало - это наши орхидеи. А однажды, еще на прежнем месте жительства, Шуша съел всю мамину рассаду, которую она бережно хранила на окне для пересадки в теплицу. Даже страшно вспоминать, что было. Нет, ну со зверушкой-то все было хорошо, а вот мама долго не могла прийти в себя.

В общем, будьте осторожны, и если сомневаетесь чего и сколько давать, и что можно, а чего нельзя, лучше лишний раз загляните в интернет.

Выбираем шиншиллу: мальчик или девочка?

Если вы решите завести одну шиншиллу, то стоит учитывать, что девочки и мальчики немного отличаются характерами. Самочки большие начальницы с норовом. Они более своенравны и могут даже выпустить струю мочи во врага, то есть в вас, если им что-то не понравится. Так, они активно отстраивают свои границы. У шиншилл действует матриархат, так что девочка быстро займет место хозяйки и будет диктовать свои условия.

Мальчики более миролюбивые и любознательные. Мимо нашего Шушика не пройдет ни одна новинка и ни одна комната не останется не посещённой. Как только он видит открывающуюся дверь, он летит к ней и врывается в помещение, как бы вы не старались его удержать. Если решите завести самца, помните, что есть у них одна особенность - гигиеническая процедура намывания главного шиншильего органа, который большинство времени спрятан, но при необходимости достигает ого-го какой длины. И то как они его намывают может вызвать неудобные вопросы у детей и неподготовленных особ.

Если вы решите завести парочку, будьте готовы к тому, что они не будут так активно с вами общаться как холостяки. Они будут сосредоточены на играх друг с другом, а вам достанется роль наблюдателя. Если вы заведете разнополую пару - это повлечет дополнительные хлопоты. Клетка должна быть больше, с возможностью разделения на две половины на случай, если самка будет в ожидании потомства или ощенится. Так же стоит подумать, как вы будете поступать с потомством. Моя подруга очень долго не могла расстаться с шиншиллятками, не потому, что не было желающих, а потому, что боялась отдать не в те руки.

А вообще, многое в характере шиншилл зависит от родителей и наследственности, и все они очень забавные.

Газовый тип гангрены одно из самых опасных и распространенных инфекционных осложнений, возникающих в результате попадания в рану бактериальной инфекции, с которой иммунная система больного не смогла справиться и устранить болезнетворную активность микробов. При нормальном процессе заживления кожного покрова воспаление, как таковое практически не возникает, а если и образуется, то на небольшой промежуток времени. Затем происходит регенерация клеток эпителия, и рана полностью заживает. У людей с ослабленной иммунной системой, раневая поверхность инфицируется бактериями, присутствующими в окружающей среде и начинается мионекроз. Это начальная стадия гангрены, планомерно разрушающая не только участок тела, в котором она развилась, но и весь организм больного в связи с выделением в кровь большого количества токсических веществ, образующихся во время гниения плоти. Чаще всего анаэробная гангрена возникает при глубоких и тяжелых травмах нижних и верхних конечностей.

Причины болезни – возбудитель газовой гангрены и пути передачи

Данный тип заболевания характеризуется стремительным развитием и больные буквально сгорают за несколько дней от момента проникновения микробов в открытую рану. Причина возникновения болезни тесно связана с таким патологическим состоянием поврежденной части тела, как наличие в ране клостридиальной микрофлоры . Клостридия и ее подтипы, попадают в организм больного вместе с пылью, землей и грязью из окружающей среды. Поэтому выделяют следующие причинные факторы, способствующие развитию газовой гангрены.

Недостаточная обработка мягких тканей

После того, как человек получает механическое повреждение любой части тела, независимо от его глубины, необходимо в обязательном порядке провести антисептическую обработку раны. Особенно наиболее глубоких участков и рассечений, в которые в процессе заживления не будет поступать необходимое количество воздуха и существует большая вероятность того, что после заражения клостридией начнется стремительное увеличение количества инфекции. В качестве первичного антисептика применяют , бриллиантовую зелень, .

Попадание в рану фрагментов почвы

Основная среда обитания болезнетворных микробов, которые являются виновниками возникновения анаэробной гангрены – это грунт. Если во время травмирования кожного покрова был контакт с почвой, то клостридии насыщают ткани раны вместе с частичками земли. Для того, чтобы минимизировать риск возникновения гангрены, проводят срочную санацию раны с очищением ее от посторонних предметов из почвенной поверхности.

Аутоиммунные заболевания

Большое значение имеет то, насколько клетки иммунной системы способны эффективно противостоять бактериям, вызывающим газовый тип гангрены. При наличии у больного таких сопутствующих заболеваний, как СПИД, лейкемия, тромбоэмболия, местный и общий иммунитет не выполняет в полной мере своей защитной функции, что приводит к уязвимости организма перед инфекционной инвазией из окружающей среды.

Ношение грязной одежды

Если на теле человека имеются раневые поверхности, возникшие в результате травмирования, то крайне важно соблюдать элементарные правила гигиены. Особенно это касается одежды, ткани которой касаются открытой раны. Больные, которые на протяжении дня носят грязные вещи в 2 раза чаще заболевают анаэробной гангреной, чем люди, следящие за чистотой своих личных вещей.

Нарушения со стороны медицинских работников

Обязательным условием быстрого заживления открытой раны является своевременно оказанная медицинская помощь по очистке поврежденных тканей. При глубоких и обширных травмах используют хирургический инструментарий с дальнейшим накладыванием перевязочного материала.

Если в процессе данных лечебных манипуляций была допущена халатность со стороны медиков и занесена инфекция, то болезнь развивается именно по этой причине.

Сам патогенез заболевания напрямую связан с многообразием разновидностей клостридии, которые идентифицируются в тканях раны по результатам обследования больного. Газовую гангрену вызывают следующие генотипы клостридиальной микрофлоры:

  • первинген;
  • септикум;
  • хистоликум;
  • оэдоматин.

Независимо от того, какой подтип клостридии проник в открытый участок раневой поверхности, болезнетворные бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют газообразные химические вещества, которые по своей молекулярной структуре являются токсичными. Их контакт с тканями организма приводит к гибели клеточного материала и соответственно распаду пораженных частей тела. Кроме этого, указанные экзотоксины уничтожают клетки крови эритроциты, что влечет за собой развитие анемии и почечной недостаточности.

Формы болезни

Развитие газовой гангрены непосредственно зависит от формы ее течения разновидности генотипа клостридии, попавшей в рану инфицированного больного. На основании многолетних научных исследований, выделяют следующие формы анаэробной гангрены.

Классическая

Характеризуется большими объемами скопления газа в поврежденной конечности. Гнойные выделения практически полностью отсутствуют. Уровень отечности умеренный и не относится к критическим показателям. По мере прогрессирования болезни и поражения мышечных волокон, цвет кожного покрова больного участка конечности меняет естественный телесный оттенок на насыщенный бурый. Во время пальпации краев вздутого участка тела обнаруживается полное отсутствие пульсации крови в области артерий.

Отечно-токсическая

Отек конечности развивается в течении 1-2 суток от момента заражения клостридией. Газовые выделения практически отсутствуют, а скопление гнойного экссудата минимально. На местных артериях полностью исчезает пульсация. Клетчатка, расположенная в поверхностном подкожном слое, становится зеленоватой с оттенками желтизны. Несмотря на внешнее отсутствие насыщенной клинической картины, токсические выделения в кровь поступают в обильных концентрациях и оказывают отравляющий эффект.

Флегмонозная

По присутствующей симптоматике считается самой легкой формой газовой гангрены и отличается минимальным отеком конечности. Фиксируются незначительные выделения гнойный масс и пузырьков гнилостного газа. Мышечные волокна в очаге бактериального заражения имеют розовый цвет со следами некроза, которые и вовсе могут отсутствовать. Пульсация в артериях сохранена, а кожа не меняет свой цвет. Единственная особенность – это повышенная температура поверхности кожного покрова на 1-2 градуса по Цельсию от общего температурного режима тела.

Путридная

Данную форму анаэробной гангрены еще принято называть гнилостной. Название происходит в связи с тем, что в воспаленную рану кроме клостридии дополнительно попадают микроорганизмы, вызывающие гниение человеческой плоти (синегнойная палочка, стрептококк, золотистый стафилококк). Отличается бурным развитием с мгновенным поражением инфицированных тканей, мышц и артерий. Развивается масштабный некроз конечности. Вместе с гнойным экссудатом из раны выделяются фрагменты тканей, которые подверглись некрозу. Разрушение кровеносных сосудов сопровождается сильным кровотечением.

Симптомы газовой (анаэробной) гангрены

Клостридии газовой гангрены ведут себе в организме больного по-разному и с этим связана интенсивность проявления характерной симптоматики, а также ее насыщенность в своем присутствии. Основные признаки гангрены анаэробного типа выглядят следующим образом:


При надавливании на воспаленную конечность из раны выходят пузырьки газа, который источает зловонный запах.

Гангренозный газ настолько насыщен и концентрирован, что долго находится с больным в одном помещении практически невозможно. Мышцы, расположенные в зоне поражения, приобретают серый и безжизненный внешний вид. Во время их пальпации слышен характерный хруст, который в медицинской терминологии именуется, как «крепитация». По мере ухудшения состояния здоровья больного прямо пропорционально изменяются клинические показатели анализов: падает уровень гемоглобина, погибает большая часть клеток крови, нарушается очистительная функция почек.

Диагностика

Медицинские мероприятия, направленные на определение заболевания и постановку точного диагноза в виде газовой гангрены, основываются на реализации следующих диагностических методов:


Лечение газовой гангрены

Болезнь прогрессирует очень быстро, поэтому перед лечащим врачом всегда стоит непростой выбор, какой метод терапии применить в конкретном клиническом случае, чтобы сохранить пациенту не только жизнь, но и функциональность конечности. В противном же случае возрастает риск развития почечной недостаточности, токсического и бактериологического заражения крови с дальнейшим наступлением смерти. Процесс лечения разделяют на два основных вида, которые заключаются в следующих манипуляциях.

Консервативная терапия

Инфицированному больному назначают внутривенное и внутримышечное введение сильнодействующих антибактериальных препаратов. Также параллельно к этому могут быть назначены таблетированные антибиотики, как вспомогательный элемент в общем медикаментозном курсе. Вокруг раневой поверхности тела пациента ткани насыщают чистым пенициллином и тетрациклином. Для этого препараты вводят инъекционно в подкожный слой и в глубокие мышечные волокна. С целью снятия общей интоксикации организма больному устанавливают внутривенные капельницы и очищают организм растворами натрия хлорида, глюкозы, альбумина, плазмы.

При ухудшении работы со стороны почек и сердца, проводится поддерживающая терапия, обеспечивающая стабильную работу этих жизненно важных органов. Вид препарата определяется лечащим врачом исходя из того, какие патологические отклонения в работе органов были выявлены по результатам обследования. Также пациенту внутривенно вводят медикаменты, содержащие гемоглобин, который должен восполнить дефицит эритроцитов, погибших от избытка экзотоксинов. Больному показано усиленное и калорийное питание, постельный режим и полный покой поврежденной конечности. Доктор, который занимается лечением инфицированного, на протяжении всего дня отслеживает состояние здоровья пациента и контролирует клиническую динамику развития болезни.

Хирургическое лечение

Включает в себя местную санацию раневой поверхности и отечной конечности. Для того, чтобы провести очистку инфицированной раны, хирург выполняет несколько лампасных разрезов по всей поверхности раздутой газами ноги. После этого большая часть скопившихся газов выходит из пустот между мышечными волокнами, а гнойный экссудат вытекает за пределы конечности. В этом момент врач устанавливает дренажную систему, целевое предназначение которой это отток жидкости, состоящей из крови, лимфы, сукровицы и гноя за пределы воспаленных тканей. Параллельно пациент еще получает консервативную терапию, состоящую из антибиотиков, антитоксических и противовоспалительных препаратов.

В том случае, если все проделанные лечебные мероприятия не принесли желаемого терапевтического эффекта и поражение тканей конечности продолжается, быстро прогрессирует и нарастают признаки общей интоксикации организма, то врач принимает решение об гильотинной ампутации той части тела, в котором развился патологический процесс. Операция выполняется только с соглашения пациента, но это единственный способ сохранить ему жизнь.

По завершению оперативного вмешательства, начинается процесс реабилитации и мониторинг состояния конечности, дабы не возник рецидив болезни.

Осложнения и последствия

Анаэробная гангрена является тяжелым инфекционным заболеванием, поэтому и последствия влечет за собой также достаточно опасные. Больной, который столкнулся с развитием у себя газовой гангрены рискует испытать возникновение следующих осложнений:


В большинстве случаев, своевременное обращение к врачу-хирургу при наличии первых признаков развития газовой гангрены, исключает возможное наступление описанных осложнений и сохраняет пациенту не только жизнь, но и целостность конечности.

Профилактика

Для того, чтобы никогда не столкнуться с симптомами анаэробной гангрены, следует соблюдать простые правила профилактики, заключающиеся в следующих рекомендациях.

Обработка ран

После каждого повреждения целостности кожного покрова в результате механической травмы, пореза или падения, необходимо проводить промывание раневой поверхности антисептическими растворами, которые во время реакции с живой тканью выделяют большое количество кислорода. К таковым относятся перекись водорода и марганцовка (готовится путем растворения 2-3 кристаллов перманганата калия в 1 литре теплой воды). Во время биохимической реакции клостридии даже если они попали в организм, практически всегда погибают.

Следить за личной гигиеной

Если на поверхности тела имеются повреждения, то крайне важно регулярно выполнять их санитарную обработку, менять повязки, носить чистую одежду, дабы на ткане не скапливалась патогенная микрофлора.

Избегать контакта с землей

Возбудитель газовой гангрены в микробиологии под названием клостридия, обитает в почве, поэтому риск заражения возрастает в разы, если человек касается открытой раной к грунту. При наличии порезов на поверхности пальцев и других открытых частях руки, следует в обязательном порядке использовать защитные перчатки при любых контактах с землей.

При первых симптомах, указывающих на наличие газовой гангрены, следует незамедлительно обращаться в поликлинику. Заболевание развивается динамично, поэтому нельзя терять не секунды. Также многие интересуются таким вопросом, как: заразна ли газовая гангрена? Заразиться данным заболеванием можно только в случае непосредственного контакта тканями открытой раны с источником инфекции. При этом люди с крепкой иммунной системой даже после этого могут не ощутить никаких признаков болезни.

Газовая гангрена – тяжелейшая инфекционная патология, которая развивается на фоне обширного размозжения тканей из-за анаэробных микроорганизмов. Также инфекция может попадать в организм при наличии оторванных конечностей, реже – при ранениях толстого кишечника. Причины попадания инфекции в организм – загрязнение раневых очагов землёй, в которой есть анаэробная инфекция, а также обрывками грязной одежды.

Симптоматика общая

Период инкубации возбудителя составляет 2–3 дня, в некоторых случаях болезнь развивается стремительно. На начальных этапах заболевание характеризуется лишь общей симптоматикой. В частности, у человека повышается пульс до 140 ударов в минуту, отмечается снижение артериального давления, и температура тела возрастает до 38–39 градусов.

Отличительным симптомом может быть излишняя возбудимость человека (говорливость) либо же, наоборот, у него отмечаются симптомы подавленности. Кроме этой симптоматики, выявляют и другие признаки патологии:

  • учащённое дыхание;
  • общая интоксикационная симптоматика (слабость, головная боль, снижение концентрации внимания);
  • обезвоживание.

Показательным симптомом также является нарушение функции почек с развитием , а впоследствии и . В тяжёлых случаях в моче обнаруживаются примеси крови, и развивается .

Специфические симптомы

В зависимости от типа возбудителя, которым вызвана газовая гангрена, у пациентов могут отмечаться некоторые специфические симптомы. В частности, если возбудителем является Cl. perfringens, то течение болезни носит некротический и токсико-гемолитический характер, а если гангрену вызвали Cl. septicum, то проявляется кровянисто-серозный отёк тканей с малым выделением газа или вовсе без него.

Cl. oedematiens способны вызвать моментальный отёк, а Cl. histolitycum вызывает растворение жировой ткани и мышц, из-за чего уже через 10–12 часов у пациента можно в ране увидеть голые кости.

При этом все бактерии рода клостридий выделяют в кровь человека гемолитический токсин – такое воздействие влияет на работу всех органов и систем организма.

Клиническая картина

На сегодняшний день газовая гангрена классифицируется по своим признакам на 4 формы. Первая форма – отёчно-токсическая, при которой отёк вокруг раны нарастает стремительно, можно сказать, прямо на глазах. Сначала отекают ткани в самой ране, затем вокруг неё, а далее поражаются даже удалённые участки. Если надавить на поражённый участок, выделяется жидкость специфического красно-коричневого цвета, а также отмечается незначительное газовыделение. Гнойного содержимого в ране нет, подкожно-жировая клетчатка имеет зеленоватый оттенок и желеобразный вид. Болезнь стремительно прогрессирует, что становится причиной развития некроза.

Вторая форма – эмфизематозная. В этом случае рана сухая и имеет обширные участки некроза. При надавливании на неё может выделяться газ в виде пузырьков, и жидкость, похожая на сукровицу. Вокруг поражённого участка кожа покрывается бурыми пятнами, а в самой ране видны размозженные мышцы, которые отмирают буквально за несколько часов, становясь серо-зелёного цвета.

Очень быстро появляется трупный запах, а затем рана становится резко болезненной. Сама конечность приобретает бурый цвет и теряет чувствительность – происходит процесс отмирания тканей.

Третья форма – флегмонозная газовая гангрена. Она считается самой лёгкой формой и характеризуется наличием ограниченного участка поражения. Отмечаются гнойные выделения из раны, в которых присутствуют пузырьки газа. Мышцы имеют обычную окраску, но на них виднеются некротизированные участки. Отёк вокруг раны выражен незначительно.

Четвёртая форма – гнилостная. При данной патологии анаэробные микроорганизмы взаимодействуют с гнилостной флорой, что усугубляет течение болезни и приводит к быстрому распаду тканей. Мышцы становятся грязно-серыми по цвету и быстро отмирают. Появляется гнилостный запах. Очень часто такая газовая гангрена осложняется развитием вторичных эрозивных кровотечений.

Постановка диагноза и лечение

Диагностика основывается на визуальном осмотре раны пациента, а также на проведении дополнительных исследований. В частности показано рентгенографическое исследование поражённого участка – на снимках видна пористость мышечных тканей. В микроскопии выделяют бактерии рода клостридий.

Лечение газовой гангрены (при подтверждённом диагнозе) заключается в хирургическом иссечении повреждённых тканей и проведении мероприятий общего характера. В некоторых случаях (при молниеносном течении и запущенном процессе) требуется ампутация конечности. При этом следует помнить, что рану нельзя зашивать – она должна оставаться открытой и качественно дренироваться. Края и дно раны обкалываются антибиотиками. Также пациентам показано внутривенное капельное введение препаратов поддерживающей терапии.

Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких - это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

Своевременная диагностика, адекватное лечение и соблюдение всех мер профилактики газовой гангрены приведут к снижению распространения этого грозного заболевания и снижения инвалидизации и летальности больных.

Диагностика газовой гангрены

Диагностика газовой гангрены основывается на клинической картине заболевания, подтверждается диагноз микробиологическими методами исследования и рентгенодиагностикой.

Оценка клинической картины газовой гангрены

В клинике заболевания на первый план выходят такие симптомы, как сильная боль в области поражения, несоразмеримая с физическим ущербом, изменение окраски кожных покровов, отеком и газообразованием. При открытых ранах отмечается выпячивание из раны мышц тусклой окраски и скудное отделяемое. Токсикоз развивается стремительно с гипотонией и тахикардией.

Рис. 1. Клостридиальный целлюлит (фото слева) и клостридиальный мионекроз (фото справа).

Микробиологическая диагностика

Основу лабораторной диагностики составляет микроскопия, выделение возбудителей и их токсинов. Для исследования используют биопсийный, шовный и перевязочный материал, отечную жидкость и венозную кровь, инородные тела из ран. Допустимо исследовать на наличие клостридий обрывки одежды и образцы почвы.

Микроскопия

Микроскопированию подлежат участки пораженных мышц и отделяемое из раны. Мазки окрашиваются по Граму. Под микроскопом бактерии фиолетовой окраски, имеют палочкообразную форму, довольно крупные, неравномерно утолщены. Часто наряду с клостридиями выявляется кокковая флора.

Рис. 2. На фото слева Clostridium perfringens. На фото справа — клостридии и их споры.

Бактериологическое исследование

Бактериологическое исследование основано на выделении чистой культуры возбудителя и микробной ассоциации, определение видового состава клостридий и их токсинов. Обязательным является определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратом.

Для выделения клостридий используют жидкие и плотные среды.

  • При росте возбудителей в жидких средах (среда Китта-Тароцци) образуется помутнение с интенсивным газообразованием. В последующем среда просветляется и на дно выпадает беловатого цвета пластиноподобный осадок.
  • На сахарно-кровяном агаре бактерии образуют гладкие, блестящие, округлой формы (S-колонии), либо колонии сероватого цвета, плоские, шероховатые с зазубренными краями (R-колонии). Вокруг колоний образуется зона гемолиза. При контакте с воздухом колонии приобретают зеленоватую окраску. Колонии в толще агара приобретают чечевицеобразную форму.

Рис. 3. Рост колоний C. perfringens (слева) и C. septicum (справа) на твердой среде — кровяном агаре.

Рис. 4. При росте C. perfringens на жидкой среде Китта-Тароцци отмечается помутнение и газообразование.

Экспресс-методы

Экспресс-методы применяются в случае, когда необходимо срочно применить серотерапию.

  • С этой целью мазок-отпечаток, сделанный из исследуемого материала, обрабатывают иммунофлюоресцирующей видоспецифической сывороткой, который далее изучается иммунофлуоресцентным методом.
  • К ускоренным методам диагностики клостридий (кроме определения их вида) относится газожидкостная хроматография, когда наличие возбудителей можно выявить по специфическим жирным кислотам в течение нескольких минут.
  • Быстро определить вид возбудителя можно по сворачиванию молока. При наличии C. perfringens при росте на молоке сворачивание происходит уже через 4 часа. Образованный сгусток имеет дырчатую структуру, который из-за интенсивного газообразования подпрыгивает вверх.

Рис. 5. При наличии C. perfringens при росте на молоке сворачивание происходит уже через 4 часа.

Ренгенодиагностика

Подтверждается наличие газа в тканях рентгенологическим методом. На рентгенограмме наличие газа определяется по характерной пористой структуре мускулатуры («пчелиные соты») или рисунку, напоминающего елочку.

Рис. 6. При газовой гангрене газ скапливается в пораженных тканях. Рисунок при этом напоминает елочку (фото слева) или пчелиные соты (фото справа).

Дифференциальная диагностика

Отличать газовую гангрену следует от фасциальной газообразующей флегмоны, гнилостной инфекции, стрептококкового мионекроза, мочевых инфильтратов, прогрессирующей гангрены кожи, крепитирующих целлюлитов, гангрены при заболевании сосудов нижних конечностей.

Рис. 7. Газовая гангрена культи бедра.

Лечение заболевания

Лечение газовой гангрены комплексное. Оно складывается из местного хирургического и общего лечения при условии тщательного ухода за больным. Больные с клостридиальной инфекцией должны лечиться в лечебных учреждениях, обладающих необходимыми мощностями, и врачами с опытом лечения данного заболевания. В обратном случае инвалидизация больных и летальность возрастает многократно.

Пациенты с газовой гангреной помещаются в отдельные палаты со строгим поддержанием санитарно-гигиенического режима и исключением вероятности контактного распространения инфекции. В палате должна проводиться своевременная и адекватная дезинфекция медицинского оборудования и туалетных принадлежностей. Выделяется персональный медицинский пост. Перевязочный материал сжигается незамедлительно, а инструменты и белье подвергаются специальной обработке.

Рис. 8. Больные с клостридиальной инфекцией должны лечиться в лечебных учреждениях, обладающих необходимыми мощностями, и врачами с опытом лечения данного заболевания.

Этапы лечения

  1. Хирургическая обработка (ревизия раны, широкое иссечение очагов поражения лампасными разрезами, иссечение омертвевших тканей, проточно-промывное дренирование).
  2. При молниеносном течении клостридиальной инфекции показана ранняя ампутация конечности.
  3. Введение под наркозом противогангренозной сыворотки.
  4. Антибактериальная терапия.
  5. Гипербарическая оксигенация пораженных тканей.

Рис. 9. Вскрытие раны лампасным разрезом. Удаление некротизированных тканей.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение газовой гангрены должно проводиться незамедлительно. Промедление даже в течение 1 — 2 часов значительно снижает шансы больного на излечение.

  1. После ревизии проводится первичная хирургическая обработка раны с иссечением некротизированных тканей и последующим промыванием раны перекисью водорода. Манипуляции проводятся под наркозом.
  2. Для уменьшения напряжения тканей и обеспечения доступа кислорода в глубоко располагающиеся ткани проводится вскрытие раны лампасными (продольными) разрезами. Разрезы обеспечивают выход газов и отток жидкости, содержащей множество токсических продуктов. При разрезах рассекается кожа, подкожная клетчатка и собственно фасции через все пораженные участки. Всего делают от 2 до 5 разрезов. Лампасные разрезы производятся не только в пораженных участках, но и на соседних подозрительных сегментах. Раны рыхло тампонируются смоченной в перекиси водорода марлей.
  3. Иссечение пораженной области (широкая некрэктомия) производится в случае ограниченного процесса. При распространенном процессе производится хирургическая обработка раны со вскрытием раны лампасными разрезами.
  4. После хирургического вмешательства рану оставляют открытой и рыхло дренируют. Перевязки в первые 2 — 3 суток производятся 2 — 3 раза в сутки, в последующем — ежедневно. Поврежденной конечности обеспечивают полный покой. При необходимости показана повторная ревизия раны и иссечение участков некроза.
  5. В случае перелома на конечность накладывается лонгета.
  6. В случае молниеносного течения клостридиальной инфекции конечность ампутируют, а выше уровня отсечения производятся лампасные разрезы.
  7. При широких ранах в период восстановления требуется проведение реконструктивных пластических операций.

Рис. 10. При клостридиальной инфекции раны не перевязываются, а после хирургической обработки на нее накладывается смоченная в перекиси водорода марля.

Гипербарическая оксигенация

В дополнение к хирургическому лечению показано проведение гипербарической оксигенации — высокоэффективного метода лечения газовой гангрены. Использование данной методики помогает насытить организм больного кислородом. Сеансы длительностью 2 — 2,5 часа проводятся 3 раза в первые сутки, далее — 1 раз в сутки.

Специфическое лечение газовой гангрены

Противогангренозную сыворотку больному начинают вводить внутривенно уже во время операции. При неустановленном возбудителе вводится поливалентная сыворотка, при установленном — моновалентная.

Антибиотикотерапия

Для лечения газовой гангрены используют пенициллин и клиндамицин, амоксициллин + клавулановая кислота, имипенем + циластатин натрия, пенициллин + аминогликозиды, пенициллин + метронидазол, аминогликозиды + цефалоспорины.

Считается, что противогангренозная сыворотка и антибиотики не оказывают нужного воздействия в связи с недостаточным кровоснабжением зоны поражения.

Неспецифическая терапия

С целью борьбы с токсикозом больному вводится до 4-х литров жидкости в сутки. Используется гемодез, неогемодез, переливается кровь, плазма и кровезаменители. Используются экстракорпоральные сорбционные методы: гемосорбция, плазмосорбция и др. Производится коррекция работы жизненно важных органов. Больному обеспечивается полный покой и высококалорийное питание.

Больные с газовой инфекцией нуждаются в постоянном наблюдении и тщательном уходе.

Наблюдение и реабилитация

После выписки из стационара больной подлежит длительному наблюдению. При поражении жизненно важных органов (сердце, печень, почки) проводится реабилитация. Восстанавливается функция как сохраненной, так и ампутированной конечности. Назначаются физиотерапия и ЛФК.

Рис. 11. При широких ранах в период восстановления требуется проведение реконструктивных пластических операций.

Профилактика

Мероприятия по профилактике распространения газовой гангрены направлены на предупреждение инфицирования контактных лиц, локализацию очага заболевания и распространение инфекции у больного. Основу профилактики газовой гангрены составляют следующие мероприятия:

  1. Профилактика охлаждения и отморожения конечностей.
  2. Большое значение в предупреждении распространения клостридиальной инфекции имеет правильная первичная обработка раны, транспортная иммобилизация, правильное использование кровеостанавливающего жгута.
  3. Своевременная радикальная хирургическая обработка ран, введение антибиотиков, адсорбированного полианатоксина и противогангренозной сыворотки.
  4. Осуществление противоэпидемических мероприятий в стационарном отделении.
  • При госпитализации больной изолируется в отдельную палату.
  • Проводится тщательная обработка операционной (двукратная генеральная уборка).
  • Перевязки необходимо проводить в отдельной перевязочной.
  • Перевязочный материал подвергается сжиганию, а инструменты — дробной стерилизации. Их необходимо обрабатывать в паровом стерилизации или сухожаровом шкафу.
  • Медицинский персонал должен работать только в перчатках, которые после окончания работ сжигаются, либо подвергаются дезинфекции путем погружения в дезинфицирующие растворы карболовой кислоты, лизола или хлорамина.
  • Посуда замачивается в 2% растворе гидрокарбоната натрия и кипятится в течение 1,5 часа.
  • Постельное белье больного и халаты медперсонала обрабатываются аналогичным образом.
  1. Осуществление противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.