Главная > Гормональное > Туберкулез заразная болезнь. Отчего появляется туберкулез: причины заболевания и особенности лечения. Туберкулез у детей


Туберкулез заразная болезнь. Отчего появляется туберкулез: причины заболевания и особенности лечения. Туберкулез у детей




Данная инфекция известна достаточно давно. Ранее оно называлось чахоткой или же бугорчаткой. Термин туберкулез пришел из латыни от слова tuberculum - бугорок. Впервые об инфекции стало известно в 1882 году, открыл ее немецкий ученый Роберт Кох, поэтому микобактерию туберкулеза еще называют палочкой Коха.

Характеристика возбудителя:

Возбудитель туберкулеза хорошо приспосабливается к изменениям условий существования и обладает повышенной жизнеспособностью.

Устойчивость МБТ во внешней среде:

  • При воздействии низких температур - до -23оС - возбудитель сохраняет свою жизнеспособность около 7 лет.
  • При температуре 55оС гибнет только через 12 часов, при 70оС - через 1 час.
  • Особенно устойчивы микобактерии в высохшей мокроте больного человека. Погибает возбудитель через час при нагревании до 95-100оС.
  • На МБТ губительно действуют ультрафиолетовые лучи, для инактивации палочек достаточно 3-5 минут облучения, а под действием прямых солнечных лучей - 4 часа. В темном же помещении микобактерии в мокроте сохраняют свою активность до года.

ПРИЧИНЫ

По данным ВОЗ, примерно треть населения планеты инфицирована МБК. Эта инфекция социально обусловлена и затрагивает, в первую очередь, слои населения, имеющие низкий уровень жизни и культуры. Но в последнее время отмечается подъем заболеваемости туберкулезом даже среди людей, проживающих в удовлетворительных социально-бытовых условиях.

Ежегодно от туберкулеза в мире погибает более 1,5 миллионов человек с активными формами болезни, еще 8 миллионов больных выявляется каждый год.

По абсолютному количеству темп распространения среди взрослых больше, чем среди детей, что объясняется снижением профилактических мер и ослаблением иммунитета после давней вакцинации взрослого населения по сравнению с детьми.

Основным источником распространения инфекции является больной человек с открытой формой туберкулеза, выделяющий во внешнюю среду микобактерии. Опасность заражения от больного человека в 10 раз выше, чем риск инфицирования другим способом.

Пути передачи инфекции:

  • Аэрогенный (воздушно-капельный и воздушно-пылевой) - самый распространенный путь инфицирования. Таким способом заболевают около 95% пациентов. Заражение происходит во время контакта с больным человеком, выделяющим МБТ в окружающую среду вместе со слюной и мокротой при разговоре, кашле, чихании. Взвесь инфицированного биологического материала в воздухе может находиться до 2 часов и распространяться на расстояние около 2 метров. При оседании ее на пол или землю и высыхании включается воздушно-пылевой путь передачи туберкулеза. Это особенно актуально для мест с большим скоплением людей - общественный транспорт, вокзалы и т. д.
  • Алиментарный - инфицирование осуществляется при употреблении продуктов питания от животных, больных туберкулезом. Чаше всего источником заражения является больная корова и молочные продукты, полученные от нее, без достаточной термической обработки. Также заразиться можно от больного туберкулезом человека при несоблюдении правил личной гигиены.
  • Внутриутробный - передача инфекции от матери к ребенку. Такой путь передачи достаточно редко встречается.

Развитию туберкулеза способствуют воздействие неблагоприятных внешних обстоятельств и снижение резистентности организма.

Причины, способствующие инфицированию:

  • Контакт с бактериовыделителем МБТ.
  • Снижение иммунитета.
  • Частые респираторные инфекции, болезни бронхолегочной системы.
  • Стрессы, нерациональное питание, отсутствие полноценного сна.
  • Употребление домашних молочных продуктов, прошедших недостаточную термообработку.
  • Отказ от плановой вакцинации.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Болезнь классифицируется по этиологическому признаку и клиническим симптомам.

По этиологическому признаку туберкулез разделяется на:

  • Первичный тип - впервые возникшее заболевание туберкулезом, более характерно для детей и подростков. Развивается обычно на фоне виража туберкулиновой пробы и отличается гиперреакцией организма на антигены микобактерий. При таком типе заболевания чаще всего поражаются лимфатические узлы грудной клетки с последующим образованием в них кальцификатов - рубцового уплотнения тканей с отложением солей (очаги Гона). Болезнь хорошо поддается лечению, возможно полное выздоровление.
  • Вторичный тип - чаще встречается у взрослого населения и пожилых людей после ранее перенесенного заболевания или при активации скрытого течения туберкулеза. Преимущественно поражает легочную систему с образованием крупных очагов, течение процесса тяжелое, злокачественное, нередко вовлекающее оба легких.

Клиническая классификация достаточно обширна и сложна. В ее основе лежит локализация патологического процесса, тяжесть течения, рентгенологические признаки поражения, наличие бактериовыделения и т.д.

По клиническим формам туберкулезную инфекцию подразделяют:

  • Туберкулез детей и подростков. Инфицирование может произойти в любом возрасте. Но пиком болезни считается интервал 10-14 лет, в это время снижается иммунная защита от плановой вакцинации и значительно расширяется круг общения детей. Гормональная перестройка организма в подростковом возрасте также способствует снижению общей резистентности к микобактериям.
  • Туберкулез органов дыхания. Эта категория содержит множество клинических вариаций в зависимости от тяжести, обширности и наличия гистологических изменений при поражении бронхолегочной системы.
  • Туберкулез других органов. В этом случае поражаются любые органы и системы организма. Например, кожа, кишечник, половая система, суставы и т. д.

Критерии оценки течения туберкулеза:

  • Расположение поражения и его распространенность.
  • Фаза активности воспалительного процесса.
  • Бактериовыделение.
  • Осложнения болезни.
  • Остаточные явления после полного излечения.

Классификация по категориям больных туберкулезом:

  • Первичные больные с легочной формой туберкулеза, а также поражением других органов. Бактериовыделение может иметь место или отсутствовать.
  • Пациенты в стадии обострения имеющегося туберкулеза, а также лица из первой группы, прошедшие курс лечения, но не получившие положительного результата.
  • Больные с первично выявленной инфекцией без легочных проявлений, бактериовыделения и деструкции ткани. Также к этой группе относятся пациенты с вялотекущими формами.
  • Пациенты с устойчивыми формами туберкулеза, не поддающимися лечению медикаментами, с хроническим течением процесса и его прогрессированием.

СИМПТОМЫ

Инкубационный период туберкулеза занимает от нескольких месяцев до полугода, чаще всего 1,5-2 месяца. В зависимости от входных ворот инфекции и пораженного органа, будут наблюдаться те или иные проявления.

Для туберкулеза характерно специфическое воспаление - воспалительные реакции, присущие только данному виду болезни . На начальных этапах патологический процесс имеет схожие признаки с типичным воспалением. При прогрессировании инфекции появляются специфические воспалительные поражения тканей - бугорки (гранулемы), осложненные деструкцией (некрозом).

Образование гранулем носит продуктивный характер при сохранении морфологии пораженной ткани. При наступления некроза происходят необратимые изменения, наступает гибель клеток.

Туберкулез у взрослых

Проявления туберкулеза многообразны, так как инфекцией может быть поражен практически любой орган. Симптомы наиболее часто встречаемой легочной формы туберкулеза:

  • Резкое снижение массы тела, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита.
  • Периодическое или постоянное повышение температуры тела до субфебрильных отметок — 37,5оС.
  • Усиленное потоотделение в ночное или утреннее время.
  • Кашель в течение нескольких недель или месяцев, не поддающийся лечению.
  • Отхождение мокроты, кровохарканье, одышка, изнуряющий кашель на поздних стадиях.
  • Боли в грудной клетке.

При рентген-исследовании выявляются воспалительные поражения легких, очаги некроза и рубцовые изменения.

При прогрессировании туберкулеза возникает серьезная сердечно-легочная недостаточность и кровотечения из легких.

Туберкулез у детей

Симптомы у детей аналогичны вышеупомянутым. Более склонны к инфекции дети с внутриутробным инфицированием, наличием врожденных болезней, недоношенные. Чаще всего в детском возрасте туберкулез протекает в следующей клинической форме:

  • Заболевание проявляется в период виража туберкулиновой реакции или в течение последующего года.
  • Отмечаются изменения в поведении ребенка: слабость, раздражительность, сонливость, отсутствие аппетита, бледность кожных покровов, периодическое повышение температуры, потливость, кашель.
  • При осмотре: увеличение периферических лимфоузлов, аускультативные признаки бронхита, наличие шумов на верхушке сердца.
  • На рентген-пленке можно обнаружить признаки поражения легких в активной стадии и рубцовые изменения после излечения, а также участки кальцификации в грудных лимфоузлах.

ДИАГНОСТИКА

Для постановки диагноза необходимо дифференцировать туберкулез с другими болезнями, имеющими системный характер и бронхолегочные проявления.

Главным признаком, подтверждающим инфекцию, является выявление микобактерии туберкулеза у больного.

Диагностические методы:

  • Рентгенография грудной клетки.
  • Бактериоскопия мазка мокроты по Цилю-Нильсену. При необходимости производится биопсия легких.
  • Микробиологическая идентификация возбудителя с посевом мокроты или биоптата на питательные среды.
  • Иммунологические исследования: ПЦР, ИФА.
  • Общий и биохимический анализы крови. Такие исследования не являются специфическими, но с их помощью можно контролировать уровень активности воспаления и состояние внутренних органов.

Огромное значение для постановки диагноза имеет санитарно-эпидемиологическая обстановка в семье больного, а также выявление контактов с больными туберкулезом.

Для диагностики заболеваемости туберкулезом у детей используется туберкулиновая проба (реакция Манту), которая показывает наличие специфической реакции на антигены микобактерий. Положительная реакция указывает на вираж и возможное инфицирование организма.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение туберкулеза осуществляется стационарно и исключительно в специализированных противотуберкулезных диспансерах. Тактика ведения и уровень ограничения социальных контактов определяет врач, исходя из тяжести болезни. В период ремиссии и отсутствия бактериовыделения возможно лечение в домашних условиях . В среднем длительность терапии составляет 1-1,5 года.

Консервативное лечение:

  • Для терапии туберкулеза используют различные схемы из нескольких антибактериальных препаратов. Микобактерии туберкулеза очень часто являются полирезистентными ко многим группам антибиотиков. Тогда схема лечения корректируется. Для подбора подходящего препарата используют метод определения чувствительности конкретного типа микобактерии к антибиотикам с помощью бактериологического исследования.
  • Дезинтоксикационная терапия используется в связи с высокой токсической активностью противотуберкулезных препаратов.
  • Иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции.
  • Гепатопротекторы для защиты клеток печени от лекарственной нагрузки.
  • Кортикостероиды применяются с осторожностью в связи с их иммуносупрессивным действием.
  • Интенсивная витаминотерапия.

Кроме медикаментозного лечения, рекомендуется усиленное питание с преобладанием калорийной пищи для набора утраченной массы тела, полноценный отдых, солнечные ванны. В период ремиссии и выздоровления необходимо санаторно-курортное лечение соответствующего профиля.

Оперативное лечение

В случае длительного хронического течения болезни, образования массивных участков некроза, кровотечений рекомендовано хирургическое лечение . Объем операции зависит от степени тяжести поражения легких: от ушивания кровоточащих сосудов до удаления части или всего легкого.

ОСЛОЖНЕНИЯ

На запущенной стадии возможно возникновение тяжелых осложнений:

  • Ателектаз - полное спадение альвеол легких с невозможностью осуществления дыхательных движений.
  • Образование свищей из ткани легких в соседние соединительнотканные образования.
  • Рубцовые изменения легочной ткани с уменьшением дыхательной экскурсии вплоть до фиброза и цирроза легких.

Кроме вышеперечисленных осложнений могут возникнуть острые состояния, угрожающие жизни больного:

  • легочные кровотечения;
  • эмпиема легких и сепсис;
  • острая сердечно-легочная недостаточность.

ПРОФИЛАКТИКА

Своевременная профилактика эффективно предотвращает возникновение туберкулеза.

Предпринимаемые меры:

  • Плановая вакцинация детей, проведение реакции Манту.
  • Своевременное прохождение медицинских осмотров, в частности, флюорографии 1 раз в год.
  • Ограничение контактов с потенциально зараженными людьми.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Полноценное питание, нормализация режима труда и отдыха.
  • В случае подтвержденного контакта с больным туберкулезом обращение к фтизиатру и профилактический курс антибиотикотерапии.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз на выздоровление и жизнь зависит от многих факторов: локализации, распространенности процесса, тяжести состояния, чувствительности возбудителя к антибиотикотерапии, сопутствующих болезней, возраста. Учитывая тяжесть болезни, чаще всего прогноз условно неблагоприятный .

Трудоспособность в связи с болезнью утрачивается на срок лечения. Даже после полного выздоровления существует ряд ограничений по профессиональной деятельности в связи с перенесенным заболеванием.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Туберкулез - это социальное заболевание, которое является отражением уровня жизни человека. Заболевание имеет хроническое течение, с множеством клинических проявлений в различных органах и системах, но преимущественно поражаются органы дыхания.

Туберкулез требует своевременно начатую диагностику и лечение.

Историческое название заболевания происходит от слова tuberculum (что в переводе с латинского означает «бугорок»), так выглядит место воспаления в виде гранулемы, вызванное возбудителем туберкулеза. Возникает эта болезнь, благодаря Mycobacterium tuberculosis complex или палочке Коха (названа в честь немецкого ученного, открывшего возбудителя под микроскопом).

Существует 74 типа микобактерий известных научному миру. Обнаруживают бактерии почти везде: в почве, в воздухе, в воде, в телах людей, животных и птиц.

В основном поражение начинается с дыхательных путей (бронхолегочная система), также микобактерии способны поражать все органы и системы одномоментно или локально.

Причина существования туберкулеза связана с отсутствием выраженных проявлений болезни - он похож по симптомам с вирусными и простудными заболеваниями. Микобактерии устойчивы к агрессивному воздействию окружающей среды и антибактериальным препаратам, вследствие мутации палочки Коха.

Классификация


В 92% случаев поражается легочная ткань, отмечаются поражения костной ткани, туберкулез мочевого пузыря, кожи, мозговой ткани и кишечника. В связи с этим фактором, туберкулез принято разделять на две формы - легочную и внелегочную.

Если пациент заразился туберкулезом впервые, то этот тип называют первичным; если период ремиссии болезни снова активизировался, то этот тип называют вторичным.

Первичный туберкулез - острейшая форма проявления заболевания, происходит после проникновения палочки Коха в кровеносную систему человека. Чаще заболевают люди с ослабленной или несформированной иммунной системой, на этом этапе пациенты не заразны. Идёт формирование туберкулезной гранулемы. Пациенты нуждаются в комплексном медикаментозном лечении.

Вторичный туберкулез - возникает при вторичном заражении микобактерией туберкулеза другого штамма или же, по причине снижения иммунитета повторным обострением. Возникновение новых очагов воспаления приводят к слиянию каверн, с образованием обширной площади поражения легочной ткани.

До 30% пациентов в тяжелой форме туберкулеза погибают в первые месяцы.

Пациент в этот период очень опасен для окружающих из-за высокой заразности, микобактерии массивно выделяются в окружающую среду с кашлем и мокротой.

Симптомы


Чувство слабости, сонливости и разбитости появляются на начальной стадии туберкулеза, поэтому можно спутать с ОРЗ или синдромом хронической усталости. Снижается аппетит, нет настроения, любой стресс сопровождается бурной реакцией, психика становится лабильной.

В вечернее время ощущается чувство озноба, сон становиться прерывистым и неспокойным, характерна потливость. Отмечается длительный субфебрилитет до 37,5-38 градусов, приступы сухого кашля в ночное время.

Если на протяжении месяца отмечается субфебрильная температура, это является одним из явных признаков туберкулеза.

Подробное описание характерных морфологических изменений пациента


Внешний вид — лицо становиться осунувшимся, кожные покровы с бледным оттенком, глаза приобретают неестественный блеск, впадают щеки, лицо заостряется. Происходит интенсивная потеря веса пациента.

Кашель — имеет приступообразное течение, сухой и постоянный, на начальном этапе заболевания. В процессе прогрессирования и образования каверн с экссудатом, кашель становиться влажным, с обильной мокротой и вызывает некоторое облегчение. Бессимптомный кашель в течении трех и более недель должен насторожить вас и незамедлительно отправить к фтизиатру.

Кровохаркание — достаточно грозный симптом указывающий на инфильтративную форму туберкулеза. Проводиться в первую очередь дифференцирование от опухоли легкого и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кровь может выделяться прожилками в большом количестве мокроты или изливаться массивно, фонтаном при разрыве каверны.

Таким пациентам необходима экстренная хирургическая помощь. Больного может беспокоить боль в грудной клетке, как правило, проявляется она на начальном этапе заболевания, слабой выраженности, доставляющая дискомфорт.

Когда и как можно инфицироваться?


Микобактерии туберкулеза можно обнаружить в любом закрытом помещении, при скоплении большого количества людей. Чаще всего высокий риск в общественном транспорте, клиниках города, плохо проветриваемом помещении.

Один пациент, страдающий открытой формой туберкулеза, способен заразить до 15 человек.

Иммунная система здорового человека готова сражаться с множеством разновидностей вирусов и бактерий, но частые простуды, переутомления, отсутствие витаминов и сбалансированного питания, создают благоприятные факторы для микобактерий и способствуют началу активности туберкулеза.

Пути передачи микобактерий:

  1. воздушно-капельный путь - способствует поражению до 98% случаев населения планеты;
  2. контактно-бытовой путь - заражение происходит от предметов личного пользования больного. Микобактерии передаются при поцелуях и половым путем, через кровь при наличии, от больных туберкулезом животных;
  3. пищевой путь - подразумевает под собой заражение, через употребление молока или мяса больного животного;
  4. внутриутробный путь - достаточно редкий, поскольку необходимо сочетания нескольких факторов. Например, если беременная заражена туберкулезом в хронической форме и ВИЧ инфицирована, риск поражения плода абсолютен, поскольку плацентарный барьер проникаем бактериями и вирусом. Прогнозы маленьких пациентов крайне неблагоприятны, по причине отсутствия иммунитета и тяжести антибактериальной терапии. Лечение новорожденных, с данной формой туберкулёза, не проводится.

Диагностика туберкулеза


Существуют современные технологии диагностики.

Диагностика туберкулином или проба Манту. Диагностика туберкулином регулярно проводится в клиниках и школах, у годовалых детей и подростков. Методика заключается в том, что в предплечье подкожно вводиться 0,1 мл туберкулинового раствора, дозировка подбирается индивидуально возрасту пациента и спустя трое суток проводится оценка теста. Сантиметром измеряют диаметр папулы введенного раствора.

При диаметре папулы в 5-15 мм – можно говорить об нормальном иммунном ответе. Папула диаметром 0-2 мм – указывает на отсутствие иммунного ответа. Ребенок должен быть вакцинирован снова, поскольку отсутствует защита от возбудителя. При диаметре папулы 16 и более мм, можно судить о неадекватном иммунном ответе.

Ребенок мог быть заражен туберкулезом или быть носителем. Необходима консультация и дополнительная диагностика фтизиатра.

Рентген легких и флюорография. Флюорография - основной диагностический метод на раннем этапе у взрослых, проводиться один раз в течение двух лет. Помогает выявлению туберкулезных очагов в легких. Рентгенография проводиться в более углубленном изучении очагов поражения, для уточнения локализации и размеров.

Бактериологический посев мокроты. Бактериологическое исследование мокроты проводится в обязательном порядке любому больному с жалобами на кашель и малейшими признаками туберкулеза. Проводиться она для выявления возбудителя и назначении чувствительного к нему антибиотика и дальнейшей схемы лечения.

Иммуноферментный анализ. Методом иммуноферментного анализа можно обнаружить антитела в крови человека. Результат будет указывать на наличие или же отсутствие возбудителя в организме.

Принципы терапии


Что такое туберкулез мы рассмотрели, давайте ознакомимся с тем, как его лечить.

Лечение назначается лечащим врачом и длительность зависит от тяжести и формы туберкулёза. Вылечить туберкулез можно, если лечащиеся пациенты строго следует указаниям фтизиатра.

Существует несколько схем лечения: антибактериальная терапия, дополнительная поддерживающая терапия медикаментами, хирургическое удаление пораженных очагов, реабилитационное лечение.

Антибактериальная терапия

Используется комплексное лечение, куда включается несколько антибиотиков разных групп, чувствительных к микобактерии туберкулёза. Данная методика терапии позволяет остановить размножение бактерий нескольких штаммов микобактерий, остановить воспаление очага и прекратить выделение их в окружающую среду.

Выделяют трехкомпонентные, четырехкомпонентные и пятикомпонентные схемы антибактериальной терапии.

Трехкомпонентная схема состоит из: изониазида, парааминосалициловую кислоту, стрептомицина. Трехкомпонентная терапия актуальна на сегодняшний день при начальных этапах заболевания.

Четырехкомпонентная антибактериальная терапия была принята по причине мутации штаммов микобактерий, ее еще называют DOTS-терапией. Эта стратегия была принята в 120 странах, позволяет более мягко регулировать процесс лечения с помощью комбинации двух пар антибиотиков: канамицин, рифабутин, фтивазид, пиразинамид.

Поликомпонентная схема назначается при особенно тяжелых формах туберкулеза, к четырехкомпонентной комбинации включают пятый антибактериальный препарат - ципрофлоксацин. Терапия проводится на протяжении двадцати месяцев и более, это более дорогостоящее лечение и имеет тяжелые токсические последствия для организма пациента.

Дополнительная поддерживающая терапия медикаментами

Дополнительная поддерживающая терапия туберкулеза, заключается в максимальном укреплении организма пациента и снижении токсических эффектов антибактериальной терапии.

Назначаются иммуностимуляторы, препараты восстанавливающие функцию и работу печени, сорбенты- способствующие выведению токсических продуктов распада химиопрепаратов, витаминные комплексы и препараты способствующие регенерации и заживлению пораженных тканей, глюкокортикоиды - назначают в крайне выраженном периоде воспаления очагов туберкулеза.

Лечение сопутствующих заболеваний туберкулёза, так же немаловажно.

Хирургическое удаление пораженных очагов


Как лечится осложненный туберкулез?

К хирургическим методам терапии прибегают в крайне запущенных случаях, где осложнение может стоить жизни пациенту. Проводиться удаление больших кавернозных очагов, склонных к слиянию с массивным кровотечением.

Резекцию доли легкого или целой части, в связи с необратимостью процесса поражения. Иногда прибегают к масштабной операции по удалению правого или левого легкого целиком.

Реабилитация

Разумеется, такие тяжелые оперативные вмешательства по причине туберкулеза, требуют длительного поддерживающего медикаментозного лечения и реабилитации. Рекомендуется проводить санаторно-курортное лечение осложненной формы туберкулёза, в местностях с экологически чистым и сухим климатом.

Такие пациенты становятся инвалидами на всю жизнь.

Поэтому, крайне важно заподозрить заболевание на ранней стадии и начать своевременную адекватную терапию.

Туберкулёз - это одно из самых опасных и распространённых на сегодняшний день заболеваний в мире.

По данным ВОЗ сегодня в России туберкулезом болеет 80 человек на каждые 100 тысяч. Болезнь ежегодно уносит жизни более полутора миллионов человек в мире. Это заболевание не только медицинская, но и острая социальная проблема.

Опасность туберкулёза в том, что он передаётся наилегчайшим из возможных путей - воздушно-капельным, а люди не всегда даже подозревают, что больны. Рассмотрим, что происходит при туберкулезе в организме, откуда он берется у человека, и почему считается такой опасной болезнью.

Туберкулёзом называется бактериальная инфекция, которую вызывают микобактерии. Заболевание вызывает несколько видов этих бактерий.

Микобактерия - это микроорганизм, аэробная бактерия, которая по форме немного напоминает цилиндрик или палочку. Поэтому патогенные , ещё называют палочками Коха, по имени немецкого доктора, впервые описавшего их.

24 марта 2017 года исполнилось 135 лет с тех пор, как микробиолог Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза, описал его и прочитал доклад об этом. Это был настоящий прорыв в медицине, а наука фтизиатрия о туберкулёзе перешла на качественно новый уровень.

Несмотря на то, что в 19-м веке ученые широко использовали микроскоп, и уже сделали вывод о бактериальной этиологии заболевания, обнаружить возбудителя никак не удавалось.

Кох первым догадался окрасить метиленовым синим исследуемый препарат, и смог увидеть микобактерию. Названная его именем бацилла напоминает о вкладе доктора в микробиологию и в развитие фтизиатрии в целом.

Если коротко описать историю туберкулёза, то она будет всей историей человечества. Информация и сведения про туберкулез доходят до нас из глубокой древности. Потому что бактерии туберкулёза впервые проникли в организм человека ещё в каменном веке.

С тех пор у человека так и не появился специфический иммунитет к этой болезни, и туберкулёз продолжает оставаться для людей почти таким же опасным, как и в те далёкие дни.

В настоящее время заболевание прекрасно изучено, медикам известны механизмы развития и разработаны лекарства, однако остановить его распространение не удаётся. продолжает оставаться удручающе высокой, несмотря на предпринимаемые мировыми общественными организациями меры.

Раньше называли чахоткой, и она считалась неизлечимой, врачи умели лишь немного облегчать симптомы и рекомендовали морской воздух.

Сейчас медики умеют её лечить, однако во многих странах, в том числе и в России, определение и остаются на довольно низком уровне. Из-за этого болезнь часто выявляют поздно, что затрудняет лечение и ухудшает эпидемиологическую ситуацию.

Заболевание считается крайне опасным в силу нескольких причин.

Во-первых, микобактерии отличаются чрезвычайной устойчивостью к факторам среды. Но не только. Они также чрезвычайно быстро приобретают лояльность к противотуберкулезным медикаментозным средствам.

Мутации могут происходить прямо в организме человека, и на определенном этапе терапии применяемые препараты могут стать неэффективными.

Это очень осложняет процесс излечения, вынуждает докторов подбирать новые схемы использования препаратов, серьёзно продлевает время пребывания пациента в довольно неприятном месте - туберкулезном диспансере.

Когда вирус абсолютно не реагирует на препараты, человек в итоге может умереть.

Виды и формы заболевания


Выделяют три формы заболевания: латентную, закрытую и открытую. По медицинской статистике около трети всех жителей Земли являются носителями микобактерий, но не выделяют их в окружающее пространство и не болеют сами. Такая форма называется латентной.

Это можно назвать бомбой замедленного действия: если появляются провоцирующие факторы, заболевание начинает проявляться. Такое случается в 10% случаев.

Одним из самых значимых провоцирующих факторов развития туберкулеза является снижение иммунитета по каким-либо причинам. По данным ВОЗ 35% умерших в 2015 году от туберкулеза людей были ВИЧ-инфицированными.

При туберкулезе закрытой формы человек не заразен, не представляет опасности для окружающих. Такая форма трудно диагностируется, так как микобактерии в мокроте не высеваются.

Самой опасной является открытая форма заболевания. Человек с этой формой постоянно исторгает в окружающее пространство штаммы микобактерий, которые попадают на других людей, предметы, мебель, землю, и способны в течение долгого времени сохранять жизнеспособность.

Классифицируют заболевание также по локализации. В большинстве случаев микобактерии предпочитают имплантироваться в легочные ткани, поэтому самый распространенный туберкулез - это туберкулёз легких.

К форме легочного туберкулеза можно также отнести туберкулезный плеврит, бронхоаденит и трахеит. Внелегочная форма поражает кости и суставы, головной мозг и мозговые оболочки, глаза, органы мочеполовой системы и другие.

Классифицируют туберкулёзный процесс и по форме протекания. Среди разновидностей течения болезни выделяют: туберкулому, очаговый, миллиарный, инфильтративный, диссеминированный, кавернозно-фиброзный и цирротический туберкулез.

Выделяют также первичную и вторичную формы заболевания. Первичная форма возникает при первом проникновении микобактерий в организм. Как правило, диагностируется у совсем маленьких детей с не вполне сформировавшейся иммунной системой.

Вторичная форма может появляться после повторного инфицирования или после ремиссии в виде обострения.

Пути передачи туберкулеза


Выделяют четыре пути, которыми может быть передана инфекция. Почти в 97% случаев заболевание передается от человека к человеку воздушно-капельным путём. Больной кашляет или чихает, в результате чего огромное количество штаммов разлетаются вокруг в диаметре полутора метров.

Болезнь может быть передана через предметы личной гигиены, бытовые вещи, а также при поцелуях и сексуальных отношениях. Такой путь называется контактным.

Самыми редкими являются пищевой и внутриутробный пути. При сегодняшнем уровне медицины передачу от инфицированной матери к вынашиваемому ребенку возможно предотвратить.

В очень тяжёлых случаях обширного течения туберкулезного процесса, ребенок может быть инфицирован внутриутробно. Прогноз в таких случаях неблагоприятный: у новорождённых детей практически нет защитной системы, и врачи лечить их не берутся.

По пищевому пути микобактерии попадают в организм человека через мясо или молоко, которое даёт пораженный туберкулезом крупный рогатый скот.

Клиническая картина

Симптоматика заболевания может представлять различные синдромы и во многом зависит от того, какие органы поражает туберкулезный процесс.

Для клинической картины в целом характерны признаки всех инфекционных заболеваний. Может возникнуть общее недомогание, субфебрильная температура, лихорадочные явления. Характерным проявлением считаются обильные ночные поты.

Также у больных туберкулезом изменяется внешний вид, они становятся измождёнными, постоянно выглядят усталыми и осунувшимися, довольно быстро теряют вес из-за отсутствия аппетита.

Кровохарканье является самым показательным признаком туберкулеза, но появляется, только когда болезнь принимает тяжелое течение. Появление крови в мокроте говорит о появлении в легочной ткани инфильтратов и очагов казеозного некроза.

Если крови очень много, это может свидетельствовать о том, что прорвалась каверна. В таких случаях возникает угроза жизни пациента, требуется оперативная помощь.

Туберкулез легких может проявляться болевыми ощущениями в области легких и дыхательных путей, сильным сухим кашлем. На первых порах кашель может быть без мокроты. В дальнейшем появляются различные виды мокроты, характер и примеси в которой зависят от формы протекания туберкулеза.

Если у вас вдруг появился сухой кашель, и продолжается на протяжении двух или трёх недель, на фоне общего снижения жизненного тонуса, есть смысл сдать пробу манту и пройти внеплановую флюорографию, так как это может быть туберкулез.

При поражении туберкулезом органов мочеполовой системы, одним из основных симптомов является изменение цвета и консистенции мочи, появление в ней крови.

Туберкулез костей, суставов и мозговых оболочек встречается сегодня довольно редко и поражает в большинстве случаев людей с крайне ослабленным иммунитетом, как правило, к ним относятся носители ВИЧ. Симптомы в таких случаях вызваны патологическим процессом, протекающим в поражённых органах.

К довольно редким видам относится и милиарная форма болезни. Она возникает, когда при проникновении в организм микобактерии разносятся по различным органам и системам с током крови, имплантируются в них и начинают размножаться.

Это происходит в том случае, если иммунная система зараженного человека ослаблена и не может оказать сопротивления микробам.

Симптоматика в таких случаях разнообразна и зависит от того, в каких именно органах образовались туберкулёзные гранулёмы.

Осложнения туберкулёза


К наиболее опасным осложнениям болезни относятся потенциально возможные при лёгочных формах туберкулеза кровотечения, дыхательная недостаточность, а также спонтанный пневмоторакс. В таких случаях требуется немедленное оперативное лечение.

При милиарном туберкулезе, а также и при других формах заболевания может возникнуть опасность туберкулезного сепсиса, если микобактерии начинают распространяться по организму с током крови.

Прогноз при туберкулезе

При своевременно начатом адекватном лечении, прогноз зависит от формы заболевания, стремительности его прогрессирования, а также от общего состояния здоровья больного и наличия сопутствующих болезней.

При отсутствии адекватного лечения, которое может быть назначено только лечащим врачом после необходимой тщательной диагностики, прогноз в 100% негативный. Туберкулез требует комплексного подхода в лечении, с использованием всех доступных сегодня методов и средств.

Недопустимо заниматься бесконтрольным приёмом препаратов и применением методов нетрадиционной медицины.

Важность профилактики


Меры профилактики такого опасного заболевания, как туберкулез, поддерживаются на государственном уровне. Сегодня всем гражданам предоставляется возможность ежегодного бесплатного прохождения флюорографического исследования лёгких. Также всем детям показана вакцинация БЦЖ в возрасте от трёх до пяти дней от роду.

В детских учебных учреждениях ежегодно проводится диагностическое исследование на присутствие в организме антител к микобактериям - всем знакомая реакция манту.

Для предотвращения распространения заболевания все пациенты с туберкулезом должны проходить лечение в медицинских учреждениях закрытого типа. Необходимо свести к минимуму контакты с заболевшими родственниками и близкими на время, пока они являются заразными.

Маленьких детей лучше вообще не допускать к туберкулезным больным. После помещения больного в тубдиспансер, необходима обработка квартиры, где он проживал во время болезни, силами сотрудников СЭС.

Туберкулез может поразить абсолютно любого человека, несмотря на распространённость мифа о том, что это болезнь социальных низов и экономически отсталых стран. Кстати, Россия входит в число стран с самой неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по данному заболеванию.

Туберкулез – это самое опасное заболевание известное с давних пор. Несмотря на многочисленные достижения в медицине до сих пор не удается предотвратить развитие недуга и победить его.

От чего возникает туберкулез сложно сказать. Ежегодно от него умирает несколько миллионов человек. Патология инфекционная, симптомы ее появления и провоцирующие факторы мы рассмотрим ниже.

Ответить может только врач, откуда берется туберкулез. Возбудитель заболевания – палочка Коха.

Спровоцировать патологию могут и другие микобактерии:

  1. Tuberculosis humanus – самые распространённые бактерии. При обследовании часто выявляется именно этот вид.
  2. Tuberculosis africanus – встречается у жителей стран Африки.
  3. Tuberculosis microti – у человека встречается только в крайних случаях. Переносчиками являются грызуны.
  4. Tuberculosis bovines – самая опасная форма заболевания, от нее создана вакцина БЦЖ.

После размножения микробактерий возникает иммунная реакция. При наличии благоприятных условий бактерии могут жить до полугода.

Важно! Длительность инкубационного периода может составлять до многих лет, человек при этом не подозревает о том, что носит серьезное заболевание.

Пути передачи туберкулеза

Важно не только знать, от чего заболевают туберкулезом, но и как он передается.

Существует несколько путей для этого:

Название Описание

Частота заражения, таким образом, на первом месте. Примерно 90% больных получают заболевание именно таким способом. При кашле источник инфекции выпускает в воздух около трех тысяч бактерий, распространяются они в радиусе метра и более. После высыхания частичек мокроты они продолжат быть заразными. Люди, находящиеся рядом с больным человеком длительное время, подвергают себя риску.

Данный способ подразумевает использование личных вещей зараженного. Передаться патология может при половом контакте, а также через поцелуй. Если на коже имеются раны и царапины произойти заражение может через кровь. В медицине известно много случаев, когда болезнь начинается у врачей фтизиатров.

Данный способ чаще присущ сельской местности, люди не проводят анализ молока и мяса, а сразу употребляют его в пищу. Коровы, больные туберкулезом, дают зараженное молоко.

Если женщина больна заболеванием, это вовсе не говорит о том, что ее ребенок заразится. Однако риск этого велик. Для того чтобы диагностировать патологию у ребенка необходимо исследовать плаценту. Прогноз в этом случае неблагоприятный потому, что иммунитет малыша ослаблен.

К сожалению, заразиться туберкулезом просто. Согласно данным здравоохранения, около двух миллиардов человек больны туберкулезом. На видео в этом статье рассказывается о том, как именно развивается заболевание.

Первые симптомы туберкулеза

На первой стадии развития сложно дифференци ровать туберкулез от ОРЗ или другого заболевания. Человек чувствует себя ослабленным, разбитым, его постоянно клонит в сон.

Пропадает аппетит, настроение пропадает, даже незначительный стресс может стать причиной бурной реакции. Температура тела держится на отметке 37 – 38 градусов, кашель приступообразный, ночью и в утреннее время суток беспокоит особенно сильно. Первые симптомы могут появляться как вместе, так и по отдельности.

Прогрессируют симптомы следующим образом:

  1. Внешность изменяется – лицо больного человека становится осунувшимся, цвет лица бледным. Блеск в глазах говорит о плохом состоянии здоровья. Пациент стремительно теряет в весе, на первой стадии заболевания симптомы заметны не сильно, но при хроническом туберкулезе они беспокоят постоянно. Диагноз на этой стадии ставится без труда.
  2. Температура. Это еще один признак туберкулеза – температура держится в течение месяца, помимо нее может не быть ни каких симптомов. Человек часто потеет, но даже это не помогает сбить температуру, так как инфекция постоянно приводит к возникновению лихорадки. На поздней стадии развития заболевания температура становится фебрильной, то есть на градуснике отметка 39 и выше.
  3. Кашель – больной почти постоянно кашляет, изначально он сухой, после чего перерастает в приступообразный. Спустя некоторое время становится влажным, больной в этот момент испытывает значительное облегчение. Важно! Кашель, не проходящий в течение трех и более недель – это повод посетить фтизиатра.
  4. Кровохаркание – симптом опасный, свидетельствует о развитии инфильтративной форме туберкулеза. Для постановки окончательного диагноза нужно дифференцировать заболевание от сердечной недостаточности и злокачественной опухоли, так как при этих патологиях тоже возникает кровохаркание. При туберкулезе кровь выделяется после кашля, в редких случаях она может литься «фонтаном», что свидетельствует о разрыве каверны. Для спасения жизни больного человека требуется немедленная помощь специалистов.
  5. Боль в грудной клетке – это редкий симптом. Признак чаще возникает при хронической или острой стадии.

На фото ниже пример того, как выглядит больной человек при развитии туберкулеза.

Можно ли вылечить заболевание?

Туберкулез – это патология, требующая длительного и сложного лечения, зависит оно от стадии развития и прочих нюансов.

Терапия может включать в себя следующее:

  • химиотерапия;
  • прием лекарственных препаратов;
  • оперативное вмешательство;
  • отдых в санаториях.

Первая и главная цель лечения – остановить воспалительный процесс, это позволит избежать дальнейшую деструкцию тканей, инфильтрат рассосётся, микобактерии перестанут выводиться из организма больного человека наружу. Иными словами врачи сделают все возможное для того, что бы пациент не был заразен для окружающих. Подобное лечение занимает около полугода.

Следующая схема лечения – трехкомпонентная. Назначаются антибиотики: Изонизиазид, Стрептомицин. Есть и дополнительная терапия, включающая в себя следующее:

  1. Иммуностимуляторы – организм больного человека сможет побороть туберкулезные микобактерии.
  2. Сорбенты – прописываются при отмене химиотерапии.
  3. Витаминные комплексы.
  4. Глюкокортикоиды – это самая крайняя мера в лечении, помогающая устранить воспалительный процесс.

Инструкция по приему лекарственных средств обозначается врачом, курс лечения разный у каждого пациента. В запущенном случае может потребоваться хирургическое вмешательство.

В настоящее время используются следующие методики:

  1. Спелеотомия – происходит резекция крупных каверн, консервативные методы лечения в этом случае безрезультативны.
  2. Клапанная бронхоблокация – ставят маленькие клапаны, благодаря чему устья бронхов не слипаются, это обеспечивает больному полноценное дыхание.

Для того чтобы предотвратить развитие такого недуга нужно знать, от чего появляется туберкулез легких. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.