Астматики инвалиды какой группы. Оформление инвалидности при бронхиальной астме. Критерии назначения степени тяжести и нетрудоспособности

Члены МСЭ (медико-социальной экспертизы) при назначении инвалидности при бронхиальной астме учитывают многие критерии. Инвалидность, качество жизни и особенности организации медико - социальной экспертизы больных бронхиальной астмой и медико-социальные аспекты инвалидности и реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы

Бронхиальная астма (БА) - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. У предрасположенных лиц это воспаление приводит к повторным эпизодам хрипов, одышки, тяжести в грудной клетке и кашлю, особенно ночью и/или ранним утром. Эти симптомы сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкциейбронхиального дерева, которая, но крайней мере, частично обратима, спонтанноили под влиянием лечения. Воспаление также вызывает содружественноеувеличение ответа дыхательных путей на различные стимулы.
Эпидемиология. По данным исследований, от 4 до 10% взрослого и 10-15% детского населения земного шара страдают БА. Этиология и патогенез . В этиологии заболевания выделяют 5 групп факторов, которые при определенных условиях приводят к прогрессированию врожденных и/или приобретенных биологических дефектов бронхов, легких, иммунной,эндокринной и нервной систем. К таким факторам относят инфекционныеаллергены (пыльцевые, пылевые, производственные, лекарственные, аллергеныклещей, насекомых, животных и т.п.); инфекционные агенты (вирусы, бактерии,грибы и т.п.); механические и химические ирританты (металлическая,древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы и т.п.);физические и метеорологические факторы (изменения температуры и влажностивоздуха, колебания барометрического давления и т.п.); нервно-психическиестрессовые воздействия.
Основную роль в патогенезе БА играют хронические воспалительные процессы.Прослеживается четкая связь воспалительных изменений слизистой оболочкидыхательных путей с бронхиальной гинерреактивностью и степенью обструкциибронхов. Реализация повышенной чувствительности трахеобронхиального деревапроявляется характерной триадой- бронхос-пазмом, отеком слизистой игиперсекрецией, и может быть вызвана как иммунологическими, так инеиммунологическими механизмами.

Факторы риска возникновения и прогрессирования заболевания:

1. Наследственность (если болен один из родителей - вероятностьвозникновения заболевания у детей составляет 20-30%, если БА больны обародителя - 75%).
2. Длительный контакт с бытовыми и профессиональными аллергенами
(домашней пылью, аллергенами комнатных растений, животных, грибов, пищевыхпродуктов); для профессиональной БА характерна зависимость возникновенияболезни от длительности и интенсивности экспозиции причинного фактора(отсутствие предшествующего респираторного симптома, развитие симптомов непозже, чем через 24 ч после контакта с причинным фактором на производстве,эффект элиминации; преобладание в клинической картине кашля, свистящегодыхания и одышки).
3. Хроническая инфекция легких.
4. Наличие длительных или интенсивных психо-эмоциональных нагрузок.
5. Повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервнойсистемы.
6. Эндокринные нарушения (гипертиреоз, фибромиома, надпочечни-коваянедостаточность).
7. Особенности развития детей: высокий уровень иммуноглобулинов Е,раннее искусственное вскармливание, дисфункция желудочно-кишечного тракта,пищевая и лекарственная аллергия, частые ОРЗ, пассивное курение.

Классификация.

Соответственно международной номенклатуре выделяют следующие формы БА:

1. Иммунологическая (экзогенная, атопическая).

2. Неиммунологическая (эндогенная).

3. Смешанная.

В клинической практике используется классификация БА по степени тяжести:
легкая, средней тяжести и тяжелая.

Клиническая картина и диагностика.

Основными клиническими проявлениями БА являются пароксиз-мальный кашель,
чувство удушья или затрудненного дыхания; жесткое дыхание; свистящие ижужжащие хрипы, завершение приступа отделением вязкой мокроты, после чегодыхание становится более свободным и постепенно исчезают сухие хрипы.

Лабораторные данные: эозинофилия в крови, изменения мокроты (спирали Куршмана, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена); положительные результаты аллергологических проб и повышенное содержание иммуноглобулина Е (при иммунологической форме); определение показателей активности воспалительногопроцесса (при неиммунологической астме).

Исследование функции внешнего дыхания: 1) спирография с оценкой ОФВ1, ФЖЕЛ,
а также пиковой скорости выдоха (ПСВ). Важным диагностическим критериемявляется увеличение ОФВ1 (более 12%) и ПСВ (бо-лее 15%) после ингаляции(Зг-агонистов короткого действия. 2) пикфло-уметрия - суточная изменчивостьв зависимости от тяжести заболевания составляет более 15%.

Течение и прогноз. При легком интермиттирующем (эпизодическом) течении БА
обострения заболевания возникают 1-2 раза в год; приступы удушья легкие,кратковременные, реже 1 раза в неделю, ночные - реже 2 раз в месяц,купируются самостоятельно или применением ингаляторов. В межприступномпериоде признаков бронхоспазма нет, функция внешнего дыхания в пределахнормы: ОФВ1, ПСВ >80%, суточная изменчивость (суточные колебания ПСВ) -15-20%. В большинстве случаев - это атопическая БА.
При БА легкого персистирующего течения приступы удушья возникают 1 раз внеделю или чаще, однако реже 1 раза в день, ночные приступы - чаще 2 раз вмесяц; обострения заболевания могут нарушать активность и сон; ПСВ более80%, суточная изменчивость 20-30%.
При БА средней тяжести приступы удушья могут быть ежедневными, ночныеприступы - чаще 1 раза в неделю; симптомы нарушают активность и сон;необходим ежедневный прием b2-агонистов короткого действия; ОФВ1 и ПСВ впределах 80-60%, суточные колебания ПСВ более 30%.
Тяжелое течение БА характеризуется постоянными симптомами в течение дня,частыми обострениями с тяжелыми приступами удушья, частыми ночнымиприступами; физическая активность и качество жизни значительно снижены; ОФВ1и ПСВ менее 60%, суточные колебания ПСВ более 30%.

Прогноз заболевания, помимо тяжести течения, определяется выраженностью
осложнений: 1) легочные осложнения: астматический статус, эмфизема легких,дыхательная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс, тромбоэмболия легочнойартерии и ее ветвей; 2) внелегочные осложнения: хроническое легочное сердце,сердечная недостаточность, гипоксические язвы и т. п.; 3) осложнения леченияБА: стероидный диабет, стероидные язвы, остеопороз, стероидное ожирение,вторичная надпочечниковая недостаточность и т. п.

Принципы лечения. В лечении БА в настоящее время применяют «ступенчатый»
подход, при котором интенсивность терапии увеличивается (ступень вверх),если течение астмы ухудшается, и уменьшается (ступень вниз), если течениеастмы хорошо поддается лечению. Наименьшая тяжесть течения астмыпредставлена в ступени 1, наибольшая - в ступени 4.
Профилактические препараты для длительного назначения - базисная терапия:ингаляционные кортикостероиды (беклометазон дипропионаг, будесонид,флутиказона пропионат, альдецин, беклокорт и др.); нестероидныепротивовоспалительные препараты (кромогликат натрия и недокромил -эффективны в предотвращении бронхоспазма, спровоцированного аллергенами,физической нагрузкой и холодным воздухом); b2-агонисты адренорецепторовдлительного действия (сальметерол, формотерол); теофиллиныпролонгированного действия; антагонисты лейкот-риеновых рецепторов(зафирлукаст, монтелукаст - улучшают функцию внешнего дыхания, уменьшаютпотребность в (b2-агонистах короткого действия, эффективны в предотвращениибронхоспазма, спровоцированного аллергенами, физической нагрузкой);системные кортикостероиды. Препараты для оказания экстренной помощи:агонисты (b2-адренорецепторов короткого действия (сальбутамол, фенотерол,тербуталин и др.); антихолинергические препараты (ипратропиум бромид,беродуал); системные кортикостероиды (преднизолон и др.); теофиллиныкороткого действия (эуфиллин, аминофиллин).

Критерии ВУТ. В период обострения БА больные временно нетрудоспособны. При
неиммунологической, смешанной формах БА сроки лечения определяютсяхарактером и тяжестью инфекционного обострения, эффективностью лечения,выраженностью осложнений (ДН, декомпенсация хронического легочного сердца):легкое течение - до 3 нед.; средней тяжести - 4-6 нед.; тяжелое течение -более 6 нед.
При иммунологической астме легкого течения сроки временнойнетрудоспособности 5-7 дн., средней тяжести - 10-18 дн., тяжелого течения -свыше 35 дн. (в зависимости от осложнений, эффективности терапии).

Критерии легкой астмы:
приступы не чаще 1 раза в месяц, легкие, быстро купируются (бронхолитиками или самостоятельно); ночных приступов нет или они бывают редко, не влияют на сон ребенка и его физическую активность; вне приступа признаков обструкции бронхов нет, ремиссия длится до 3 мес и более, физическое развитие ребенка не страдает; объем форсированного выдоха и среднесуточная проходимость бронхов - 80% и выше, среднесуточная лабильность бронхов - ниже 20%; базисное лечение либо не проводится, либо проводится препаратами группы интала.

Критерии астмы средней тяжести:
приступы удушья средней тяжести, с нарушением функции внешнего дыхания, 3-4 раза в месяц; ночные приступы до 2-3 раз в неделю; физическая активность ребенка снижена, нарушен сон, физическое развитие не страдает; вне приступа клинико-функциональная ремиссия неполная, длительность ее менее 3 мес, купирование приступа возможно при применении ингаляционных бронхолитиков или парентеральных кортикостероидов, среднесуточная проходимость бронхов - 60-80%, среднесуточная лабильность бронхов - 20-30%; базисное лечение проводится препаратами группы интала, а при их неэффективности
ингаляторными кортикостероидами в средних дозах.

Критерии тяжелой бронхиальной астмы: приступы удушья почти ежедневно и почти каждую ночь, что нарушает физическую активность, сон и физическое развитие ребенка; в межприступном периоде сохраняются явления обструкции бронхов с признаками ОДН, длительность неполной ремиссии - не более 1-2 мес; для купирования приступов требуется госпитализация (в пульмонологический стационар и отделение реанимации); среднесуточная проходимость бронхов - менее 60%, среднесуточная лабильность бронхов - более 30%; базисное лечение - высокие дозы ингаляторных кортикостероидов.

Противопоказанные виды и условии труда: тяжелый физический труд, работа,
связанная с выраженным нервно-психическим напряжением, воздействиемаллергенов, вызывающих бронхоспазм, неблагоприятными микроклиматическимифакторами (перепады температуры, давления, повышенная влажность и т. п.), вусловиях запыленности, загазованности; виды трудовой деятельности, внезапноепрекращение которых в связи с приступом удушья может нанести вред больному иокружающим (авиадиспетчеры, водители автотранспорта, работа, связанная спребыванием на высоте, обслуживанием движущихся механизмов, на конвейере ит. п.); длительные командировки. При развитии ДН II ст. противопоказанаработа, связанная с физическим напряжением средней тяжести, значительнойречевой нагрузкой в течение рабочего дня.

Показания для направления в бюро МСЭ: наличие противопоказаний в условиях и характере труда и невозможность трудового устройства в доступной профессиибез снижения квалификации или существенного уменьшения объемапроизводственной деятельности; неблагоприятный клинико-трудовой прогноз(тяжелое, осложненное течение, неэффективность лечения и т. п.).

Необходимый минимум обследований при направлении в бюро МСЭ: клинические анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови - содержание сиаловых кислот, С-реактивного белка, общего белка и фракций, сахара, электролитов; общий анализ мокроты (при неиммунологичсской БА - посев на флору и чувствительность к антибиотикам, на ВК); КОС и газы крови; ЭКГ;рентгенография грудной клетки; спирография (при необходимости - проведениепроб с холинолитиками, агонистами b2-адренорецепторов); пикфлоуметрия;реография легочной артерии или допплерэхокардиография (для выявлениялегочной гипертензии).

Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования проводятся в зависимости от показаний. Например, при постоянном приеме кортикостероидов per os (более 1 года) необходимо исследование функции корынадпочечников, исключение стероидных язв и диабета, остеопороза (при наличиисоответствующих жалоб и объективных данных) и т. д.

Критерии инвалидности. При оценке ограничений жизнедеятельности учитывают
форму и тяжесть течения БА, выраженность осложнений, включая обусловленныепроводимой терапией, эффективность лечения, тяжесть сопутствующихзаболеваний; образование, профессию, квалификацию, характер и условия труда,трудовую направленность.

Инвалидность III группы устанавливается больным БА легкого и средней тяжести
течения, в том числе гормонозависимой, ДН I и II ст. с ограничениемспособности к трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению - I ст.,работающим в противопоказанных видах и условиях труда и нуждающимся врациональном трудоустройстве (снижение квалификации или уменьшение объемапроизводственной деятельности).

Инвалидность II группы устанавливается больным БА средней тяжести и тяжелого
течения со стойкими выраженными нарушениями функции дыхания икровообращения (ДН II-III ст. и СН IIА ст.), а также нарушениями функций эндокринной системы (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность), обусловленных стероидной терапией, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, обучению II ст. В ряде случаев больные могут работать в специально созданных условиях, в частности - на дому, с учетом профессиональных навыков.
Инвалидность I группы устанавливают при тяжелом прогредиентном течении БА,
рефрактерности к лечению, развитии ДН III ст., СН IIБ-III ст., другихнеобратимых осложнений, с ограничением способности к самообслуживанию,передвижению, трудовой деятельности III ст.

Профилактика и реабилитация. Первичную реабилитацию необходимо проводитьу практически здоровых людей при наличии у них биологических дефектов,представляющих угрозу развития БА: исключение всех триггерных механизмов(аллергенов; инфекции верхних дыхательных путей, в том числе вирусной,особенно у детей; провоцирующих лекарств; психотравмирующих факторов;физических перегрузок; гастроэзофагального рефлюкса), а также раннее идолгосрочное проведение противовоспалительной терапии.

Вторичная профилактика БА должна включать устранение из окружающей среды
неблагоприятных факторов (аллергенов, ирритантов и др.), организацию режимажизни, занятия физической культурой, рациональное трудовое устройство,своевременное обучение и переобучение, организацию работы астма-школ иастма-клубов; подготовку печатной, видео-, аудио-просветительной продукции,создание ассоциации больных. Необходимо проведение индивидуальной работы сбольными, включая общение с психологами.
Основой вторичной профилактики является своевременное и адекватное лечениена всех этапах (амбулаторном, стационарном, санаторно-курортном);составление и контроль за полнотой и качеством, своевременностьюосуществления индивидуальной программы реабилитации инвалида.
Сохранить в соцсетях:

Бронхиальной астмой называют болезнь дыхательных путей. Ее проявление часто сопровождается приступами одышки и сильным кашлем, время от времени перерастающие в удушье. Как и при множестве других заболеваний, в этом случае человеку также полагается инвалидность. Но, следует знать, что за само наличие астмы у больного инвалидность никто не даст. Она устанавливается исходя из комплексной оценки нарушенных функций организма, например, во внимание берутся такие осложнения, как наличие удушья, частота и длительность их проявления, наличие сердечной и/или легочной недостаточности и т.д.

Оформление инвалидности при астме

Факт наличия астмы у человека не обязательно говорит о том, что ему неоспоримо полагается инвалидность. Например, при тяжести заболевания легкой или средней степени в большинстве процентов случаев он получит отказ. Дело в том, что данное заболевание развивается медленно, и из незначительно причиняемых больному ограничений может перейти в достаточно сложную степень, сопровождающуюся другими заболеваниями, появившимися в результате астмы. Поэтому на начальном этапе ее проявления инвалидность не полагается.

Оформление инвалидности при астме в любом случае начинается с кабинета вашего лечащего врача. Даже если, по его мнению, вас нельзя признать инвалидом, все равно направление на он обязан выдать, при этом сделав в нем пометку «По желанию больного».

В процессе оформления вам придется пройти ряд специалистов, которые должны дать свои заключения. Бланк обхода и осмотра врачей вам выдаст терапевт/пульманолог. Количество специалистов, которых следует пройти, будет напрямую зависеть от степени тяжести вашего заболевания, и для разных больных может отличаться. К примеру, если вы, в связи с заболеванием, долгосрочно принимали гормональные препараты, то вас наверняка отправят на проверку работоспособности ваших надпочечников.

После того, как будут пройдены все необходимые специалисты, вам нужно будет вернуться на прием к терапевту для составления бланка направления на МСЭ. Впоследствии данный бланк нужно будет заверить подписью и печатью главного врача.

При наличии уже готового направления больному следует посетить бюро МСЭ для уточнения даты освидетельствования, а далее прийти на это освидетельствование в указанную дату. В бюро МСЭ имеются свои специалисты, которыми будет проведен ваш осмотр, и вынесено решение о присвоении группы инвалидности или отказе в ней. При несогласии с заключением медико-социальной экспертизы вы можете обратиться в вышестоящую инстанцию, т.е. главное бюро МСЭ, а если и это не поможет, то и в суд.

Необходимые документы

Для прохождения медико-социальной экспертизы при бронхиальной астме необходим следующий пакет документов:

Паспорт;
Полис ;
Направление на МСЭ, полученное от лечащего врача;
Заключения специалистов и все нужные документы о состоянии здоровья.

Группы инвалидности при астме

Как уже говорилось ранее, за основу установления инвалидности берется общее состояние больного, которое может соответствовать одной из трех групп инвалидности:

III -я группа . Может быть установлена при наличие средней степени тяжести астмы. При этом больной получит некоторые ограничения к трудовой деятельности, которыми могут быть: снижение объема производительности рабочего, запрет на работу в запыленных или задымленных местах, запрет на работу в помещениях с плохой вентиляцией воздуха, запрет на работу, связанную с вредными условиями труда;
II -я группа . Характеризуется средней тяжестью и тяжелым нарушением кровообращения и системы дыхания. Кроме того, фактом назначения данной группы могут являться нарушения на гормональном фоне, т.е. нарушения в работе эндокринной системы, которая может стать следствием плохой работы почек или появлением диабета. Обычно при данной группе инвалидности человеку показан труд только в домашних условиях;
I -я группа . Самая тяжелая, назначением которой стать быть причины, связанные с очень трудным течением болезни, а также при этом развитием необратимых последствий.

Размер пенсии и ЕДВ по инвалидности

Ежемесячная пенсия инвалидам в 2019 году:

По I группе инвалидности - 8 647,51 руб. ;
По II группе инвалидности – 4 323,74 руб. ;
По III группе инвалидности - 3 675,20 руб. ;
Инвалидам с детства I группы – 10 376,86 руб. ;
Инвалидам с детства II группы – 8 647,51 руб. ;
Детям – инвалидам – 10 376,86 руб.

Ежемесячный размер ЕДВ инвалидам в 2019 году:

Инвалиды I группы - 2 974,03 руб. ;
Инвалиды II грцппы - 2 123,92 руб. ;
Инвалиды III группы - 1 700,23 руб. ;
Дети-инвалиды - 2 123,92 руб.

Дают ли инвалидность при астме? Этот вопрос задают многие пациенты, так как бронхиальная астма встречается достаточно часто и трудноизлечима. Это заболевание зачастую приводит к серьезным осложнениям.

Астма - это серьезное хроническое заболевание, которое затрагивает бронхи, а также область легких. Нарастание симптоматики способствует сильному сужению в дыхательных путях и появлению характерной одышки и кашля. Однако диагностированное заболевание практически всегда сопровождается осложнениями, позволяющими пациентам получить инвалидность.

Группы инвалидности

Группа инвалидности присваивается на основании состояния тяжести заболевания, способности больного к выполнению профессиональной деятельности и самообслуживанию. Немаловажное значение имеет возможность психологического взаимодействия с людьми.

Исходя из тяжести проявлений бронхиальной астмы, разделяют 3 группы инвалидности:

Третья группа

Инвалидность при легкой астме 3 группы дают при наличии средней стадии заболевания. Только тогда пациенту устанавливается ограничение трудовой деятельности. В некоторых случаях может быть рекомендован сокращенный рабочий день и ограничения занятий трудовой деятельностью с вредными веществами (дым, пыль, лакокрасочные изделия и т.д.). Как правило, таким больным рекомендованы глюкокортикостероидные средства.

Такая инвалидность устанавливается пациентам с бронхиальной симптоматикой средней степени тяжести.

3 группа устанавливаться на основании следующих симптомов:

недостаточная функциональность дыхания, симптомы которой способны появиться при физической нагрузке;
невозможность трудиться;
затруднения передвижения и самообслуживания.

В этом случае необходимо снижение рабочей нагрузки, а в некоторых случаях и трудовой деятельности.

Вторая группа

Инвалидность по астматическому заболеванию 2 группы дают в результате нарушения легочной функции средней стадии. Кроме того, она устанавливается при нарушениях в гормональном фоне, сбоях в эндокринной системе, что приводит к нарушениям функциональных способностей почек и поджелудочной железы. Такие осложнения, как правило, способствуют возникновению диабетических заболеваний.

Критериями для оформления 2 группы астмы являются:

явные проявления дыхательной недостаточности, симптомы которой отмечаются даже при минимальной физической нагрузке;
симптоматика может осложняться сердечной недостаточностью;
явные нарушения в периферическом кровообращении;
наличие сопутствующих заболеваний, таких как диабет и сбои в работе надпочечников, которые возникают после проведенной гормональной терапии;
невозможность самообслуживания и выполнения профессиональной деятельности.

При назначении 2 группы больному предписаны максимально легкие условия труда с возможностью надомной работы.

Первая группа

Инвалидность, когда астма протекает наиболее тяжело, предусматривает установление 1 группы инвалидности. Она назначается, когда последствия в организме необратимы и показана для больных с нарастающей симптоматикой астмы, развивающейся после специфической терапии.

Критериями для оформления 1 группы являются:

случаи, когда астма постоянно осложняется, несмотря на проводимое лечение;
дыхательные проявления ярко выражены, и одышка может присутствовать постоянно, даже в состоянии покоя. Нередко присутствуют эмфиземы в легких;

недостаточная работа сердечно-сосудистой системы;

тяжелые осложнения во внутренних органах;
абсолютная невозможность обслуживать себя и передвигаться самостоятельно. Эти осложнения требуют посторонней помощи;
полная утрата способности к трудовой деятельности любого вида.

Необходимо помнить, что бронхиальное заболевание может не привести к инвалидизации. Этот вопрос обсуждается в индивидуальном порядке, даже если нет явных проявлений тяжести заболевания. Основанием для назначения врачебной комиссии может служить сопутствующие патологии и анализ состояния организма после приема гормональных препаратов.

Правила оформление инвалидности

В первую очередь необходимо проанализировать нарушения в организме, которые произошли с момента выявления астматического заболевания. Как правило, инвалидность присваивается больному на основании нарушений в организме, произошедших за время болезни. Если эти изменения минимальные или их вовсе нет, пациенту может быть отказано в установлении группы инвалидности.

При бронхиальном заболевании врачебная комиссия может обратить внимание на следующие осложнения:

повторяющееся и длительно протекающее удушье;
недостаточная работа сердечной и легочной систем
хроническое воспаление в легочной системе;
гормональная зависимость пациента.

Наиболее часто бронхиальная астма развивается по замедленному типу, особенно у ребенка. В этом случае назначается медикаментозное лечение, которое эффективно снимает приступ астмы, позволяя пациенту в течение продолжительного времени вести привычный образ жизни.

На начальном этапе больной должен быть поставлен на учет в связи с бронхиальным заболеванием в местных медицинских учреждениях, а затем он направляется на лечение в условиях стационара.

Перед тем, как оформлять инвалидность следует проконсультироваться с врачом, который может предложить альтернативные способы лечебной схемы, если к этому нет противопоказаний.

Медицинская комиссия проходится в поликлинике, а затем терапевт или врач-пульмонолог делают свое заключение, основываясь на результатах осмотра всеми врачами, и выдают специальный бланк для МСЭ. Врач в любом случае, даже если у него существуют сомнения для оформления инвалидности, обязан дать справку на МСЭ (медико-социальную экспертизу).

Необходимые обследования для получения инвалидности

забор крови на общий анализ;
кровь на биохимию;

необходимо собрать общий анализ мочи;
посев мокроты;
проведение спирографии;
рентгенография легочной области;
консультация специалистов.

От тяжести состояния зависит назначение дополнительных обследований. Например, продолжительное применение гормонотерапии требует обследования работы надпочечников.

Перечень документов для медицинской комиссии

Больной астмой должен иметь при себе:

паспорт (если он отсутствует - любой документ, удостоверяющий личность);
карта с пройденной комиссией;
полис;
направление на комиссию.

На основании приложенных документов и личной беседы, экспертная комиссия выносит решение о присвоении или отказе в инвалидности. Если пациент не согласен с решением комиссии, он может оспорить заключение в региональном бюро.

Важно знать, что при отсутствии обострений астмы, это заболевание может препятствовать полноценной жизни больного и особенно ребенка. Поэтому законодательно закреплено право на получение инвалидности любому человеку.

Особенности

Астма достаточно часто может возникнуть у ребенка. Поэтому в дальнейшем этим людям приходиться всю жизнь бороться с тем, чтобы астма не проявлялась осложнениями.

При легкой степени бронхиальной астмы у ребенка инвалидность, как правило, не назначается, так как существует вероятность того, что ребенок «перерастет» заболевание. Поэтому инвалидность и соответствующие льготы назначаются, только если астма протекает в тяжелой и средней форме.

Важно учитывать, что существуют, так называемые «профессиональные ловушки», когда во врачебном заключении выводится диагноз: аллергическая астма. Это является поводом отказать в получении инвалидности. Если врач сделал такое заключение, необходимо выполнить полное обследование у аллерголога, чтобы исключить возможность аллергии.

Пациентам следует знать, что каждый вызов скорой помощи во время приступа должен быть официально зарегистрирован. Это поможет при оформлении статуса. Если существуют действительно серьезные проблемы со здоровьем, получить инвалидность, когда присутствует астма, просто жизненно необходимо, для этого нет абсолютно никаких препятствий.

В статье разберемся, дают ли инвалидность при бронхиальной астме.

Это заболевание, которое входит в десятку наиболее распространенных патологий. Данному недугу подвержено примерно 10 % всего населения планеты. В связи с тем, что патология довольно трудно поддается терапии, то вопрос о возможности получения инвалидности по данному заболеванию остается открытым уже многие годы.

Обращение к врачу по поводу направления на комиссию

Дают ли инвалидность при бронхиальной астме, интересно многим.

Это патология, которая может ограничивать нормальную жизнь взрослых и детей. Данное заболевание довольно долго длится, за короткий период может трансформироваться из легкой стадии в среднюю, в некоторых случаях - в тяжелую. Опасно заболевание тем, что получить должный эффект от терапевтического лечения удается не всегда, а в отдельных случаях существует вероятность развития осложнений. Наиболее часто в такой ситуации оказываются дети. Однако именно они способны перерасти болезнь - патология может отступить совсем или будет протекать в легкой форме.

Постановка на учет

Вне зависимости от возраста пациента, во время диагностики заболевания его должны поставить на медицинский учет в поликлинику. Это позволит врачу наблюдать за пациентом, отмечать течение патологии, улучшения и ухудшения состояния пациента. Все эти показатели должны фиксироваться в медкартах, так как они являются прямым подтверждением того, как протекает заболевание.

Если у пациента часто возникает одышка, периодически происходят приступы, он систематически проходит стационарное или амбулаторное лечение, симптомы болезни постоянно ухудшаются, то ему стоит задуматься о возможности получения инвалидности при бронхиальной астме. Дают ли ее?

Документы, необходимые для оформления

Если возникает вопрос о возможности получения инвалидности, то, в первую очередь, необходимо адекватно оценить собственное самочувствие. Перед тем как начать оформление инвалидности, обязательно необходимо посоветоваться со специалистом, проанализировать ход развития болезни, самочувствие. Если имеются необходимые предпосылки, что патология мешает полноценной жизни, то, в соответствии с законом, пациент может настоять на оформлении группы инвалидности. В этом случае терапевт обязан выдать пациенту направление, позволяющее пройти МСЭ.

Дают ли группу инвалидности при бронхиальной астме, спрашивают часто.

Для прохождения следует предварительно подготовить определенные документы:

Направление на МСЭ.
Амбулаторная карта или медицинская книжка.
Согласие на изучение персональных данных.
Паспорт.
Заявление.
Результаты медицинских исследований. Рентгенограмма.
Эпикризы из поликлиники или стационара.
Страховой полис.

Если МСЭ будет проходить ребенок до 14 лет, то вместо паспорта следует предоставить свидетельство о его рождении. Все заявления и согласия должны быть заполнены в соответствии с установленными на момент подачи документов правилами.

Дают ли инвалидность при бронхиальной астме ребенку, следует выяснить родителям.

Необходимые результаты медицинских исследований

Перед тем как проходить медицинское освидетельствование, следует сдать некоторые анализы. Чтобы это сделать, необходимо взять у врача направление на следующие лабораторные исследования:

Электрокардиограмма сердца.
Общее исследование и посев мокроты.
Спирография.
Лабораторное исследование образцов мочи.
Рентгенограмма легких.
Исследование образцов крови на сахар, биохимическое исследование, общий анализ.

Принципы работы комиссии

Продолжаем разбираться в вопросе, дают ли инвалидность с бронхиальной астмой взрослым и детям.

Основанием для проведения МСЭ является заявление от пациента. После того как будут зарегистрированы соответствующие документы, назначается время проведения заседания и его дата. Пациенту об этом сообщается в письменном виде. Если потребуется предоставить дополнительную документацию, пациенту сообщат об этом в приглашении на заседание.

В результате изучения предоставленной документации пациент также может получить отказ в проведении МСЭ. В данном случае пациенту или его представителю в трехдневный срок придет письменное извещение.

Важным моментом является само освидетельствование. Комиссия осмотрит пациента, изучит все предоставленные бумаги и примет окончательное решение, которое будет занесено в экспертное заключение.

Когда МСЭ назначает пациенту дополнительное обследование, а пациент отказывается его проходить, в медицинский акт вносится соответствующая пометка.

Во время реабилитационных мероприятий и дополнительных исследований приостанавливается работа МСЭ. Это происходит потому, что требуется время на получение заключений от реабилитационных учреждений и узких специалистов. После того, как дополнительные документы получены, МСЭ возобновляет свою работу. Комиссия анализирует полученные данные и решает, признать пациента инвалидом или нет.

Решение, которое было принято, должно быть озвучено пациенту в присутствии всех членов комиссии. Если имеется необходимость, пациенту подробно разъясняют причины, по которым было принято то или иное решение

Группы инвалидности при бронхиальной астме

С учетом ряда показателей и характера течения патологии, на основании принятого комиссией заключения, пациенту может быть присвоена третья, вторая, первая группа инвалидности. Вне зависимости от возраста пациента, его пола, каждому состоянию и течению заболевания соответствует определенная группа. При аналогичных симптомах взрослому или ребенку будет установлена одна и та же группа инвалидности.

Кому положена первая группа?

Первую группу инвалидности при бронхиальной астме устанавливают, если болезнь имеет тяжелую стадию - в тех случаях, когда результатов не дает ни гормональная терапия, ни медикаменты, и заболевание продолжает прогрессировать. Такая форма астмы является прямым основанием получения инвалидности.

Заболевание продолжает усугубляться несмотря на проводимую терапию.
Возникают значительные проблемы с процессом дыхания не только при движении, но и в спокойном состоянии. Одышка присутствует постоянно.
Нарушена деятельность сердца.
Отмечены серьезные отклонения деятельности внутренних органов, спровоцированные основным заболеванием.
Пациент абсолютно нетрудоспособен.
Пациент не свободно передвигаться самостоятельно, и поэтому ему необходим постоянный специализированный уход.

Вторую группу сложно получить?

Вторую группу присваивают пациенту, если бронхиальная астма у него находится во второй или третьей стадии развития. Проявления патологии в данном случае такие:

У пациента существенно нарушается дыхание даже при незначительных физических активностях.
Отмечается возникновение проблем с сердцем.
Появляются проблемы периферического кровообращения.
Имеется вероятность возникновения диабета сахарного типа на фоне применения гормональных медикаментов для терапии астмы.
Пациент резко ограничен в самообслуживании.
Пациент утратил возможность трудиться.
Пациент может работать только при наличии специальных условий.

Дают или нет инвалидность при бронхиальной астме - вопрос актуальный на сегодняшний день.

В каких случаях могут дать третью группу?

Третью группу назначают при легких и средних формах астмы. Получить ее можно, если наблюдается следующая симптоматика:

Пациент испытывает дыхательную недостаточность при небольших физических нагрузках.
Пациент не способен трудиться в привычном ритме на прежнем месте работы. Самообслуживание и самостоятельное передвижение ограничены.
У пациента возникает необходимость в изменении трудовой деятельности (полном или частичном).

После того как назначенный срок инвалидности подходит к концу, пациенту необходимо пройти повторное освидетельствование и предоставить подтверждения того, что его состояние осталось на прежнем уровне.

МСЭ может отменить инвалидность или пересмотреть ее группу, если у пациента бронхиальная астма перешла в более легкие формы, а его состояние значительно улучшилось.

Заключение

Таким образом, получить инвалидность при наличии бронхиальной астмы вполне возможно. Однако пациенту необходимо учитывать, что придется предоставить МСЭ довольно внушительный пакет документов и доказать свое состояние. Кроме того, комиссия вправе запрашивать дополнительные исследования, причем работа комиссии будет приостановлена до того момента, пока пациент не предоставит все необходимые документы. В любом случае процедура эта довольно длительная.

Мы рассмотрели, дают ли инвалидность при бронхиальной астме.

Бронхиальная астма относится к одним из самых распространенных заболеваний, охватившая около 10% всего населения. Ее признаками являются приступы удушья и кашель, в связи с этим работоспособность в пыльных помещениях резко снижается. Но дают ли инвалидность при бронхиальной астме на основе диагноза и физического состояния больного?

Степени тяжести развития заболевания

При назначении инвалидности не учитывается стадия, при которой симптомы можно купировать при помощи назначенных лечащим врачом лекарств. Бронхиальная астма подразделяется всего на 4 степени течения. Каждая из них классифицируется по определенным проявлениям.

Первая степень

Является наиболее легкой, поэтому инвалидность не назначается. Существует интермиттирующая астма со следующими признаками:

Приступы удушья могут проявляться днем до одного раза в неделю и двух раз ночью за месяц.
Купирование одышки происходит самопроизвольно или с использованием быстродействующего ингалятора.
Проявление обострений наблюдается не более одного раза в год, при этом не требуется применение глюкокортикостероидных препаратов.

Также возможна персистирующая форма, при которой кратковременное удушье настигает 2 раза днем и ночью в месяц. Снятие осуществляется ингаляционным аэрозолем в дозированном количестве. Уровень ПСВ (пиковой скорости выдоха) составляет более 80%, а при применении Сальбутамола повышается до 95–100%. На этом этапе бронхиальная астма у взрослых и детей излечима, а при рентгене обструкции, препятствующие дыханию, не выявляются.

Вторая степень

Персистирующая среднетяжелая астма имеет такие симптомы:

удушье настигает: днем – 2 и более раз, ночью – 1–2 раза в неделю;
обострение возможно до 4 раз в год;
использование ГКС (глюкокортикостероидов) в день – 1000 мгк;
необходимость применения 2-агонистов каждый день;
ПСВ варьируется от 80 до 60% и способна снижаться на 20% при физических нагрузках;
дыхательная недостаточность (ДН) 1 степени характеризуется одышкой с 25 циклами дыхания в минуту;
возникает гипоксемия из-за недостатка кислорода в крови.

Астма контролируемая, однако возможны трудности при дыхании, передвижении и трудовой деятельности 1–2 степени.

Третья степень

Является тяжелой, поэтому нередко предусматривает получение группы инвалидности. Характеризуется ежедневными приступами удушья, при этом обострения настигают более 5 раз в году. Лечение возможно только в стационарных условиях. Уровень ПСВ составляет менее 60% с возможным снижением до 30%.

В качестве препаратов используются ГКС дозой более 1000 мкг в сутки, при этом возникает зависимость от их использования. Одышка классифицируется как ДН 2 или 3 степени с повышением частоты дыхания до 30 раз в минуту. При рентгеноскопическом исследовании обнаруживаются обструкции легких или диафрагмы. Заболевание практически не поддается контролю и ограничивает пациента в движении и труде 2-3 степени.

Четвертая степень

Особо тяжелая и возникает при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или астме. Признаки:

Приступы удушья – 2 и более раз в день с отсутствием контроля болезни.
Необходимость использования больших доз глюкокортикостероидных лекарств.
Показатель одышки – 3–4 степень, при этом недопустимы даже легкие физические и психологические нагрузки.
Осложнения дыхательных путей, 3–4 степень ограничения трудоспособности и самообслуживания.

Получение инвалидности по астме этой степени возможно в 95–100% случаев. При этом ухудшение здоровья должно постоянно фиксироваться документально. Купирование удушья проводится бригадой скорой помощи или непосредственно в поликлинике.

Разновидности групп инвалидности

Пациенты, страдающие астмой, могут ощущать различные симптомы. Течение заболевания бывает незаметно или с серьезными осложнениями, поэтому инвалидность классифицируется на несколько групп. При незначительной форме заболевания в редких случаях возможно получения статуса инвалида третьей группы, когда пациент жалуется на такие симптомы:

Частичное снижение трудоспособности.
Одышка во время проведения физических упражнений.
Проблемы с самообслуживанием и передвижением.

Вторая группа назначается в том случае, если наблюдается средняя степень тяжести болезни. Тогда проявляются некоторые сердечные заболевания, затрудненное дыхание при небольших нагрузках, нарушения работы кровеносной системы и надпочечников, сахарный диабет. Также возникают сложности в самостоятельном обслуживании.

Чтобы при МСЭ установили первую группу инвалидности, пациент должен жаловаться на такие признаки, как: тяжелая или хроническая форма астмы 3–4 степени, сильная одышка в состоянии покоя, болезни легких и бронхов, патологии некоторых внутренних органов, частичная или полная потеря трудоспособности, частые приступы удушья. Также возможно проявление смешанных симптомов, тогда определение группы осуществляется на основании последних показаний лечащего врача.

Перечень документов для оформления группы

Основным документом, предъявляемым на медико-социальную экспертизу (МСЭ), является справка от лечащего врача формы о88\у-о6. Также к подаче следует подготовить следующие документы:

Заявление от своего или доверенного лица.
Оригинал и копия свидетельства о рождении или паспорта.
Медицинские справки, выписки и рентгеновские снимки из амбулаторной карты больного (оригинал и копия).
Копия трудовой книжки или свидетельства об образовании.
Выписки с периодами нетрудоспособности по больничному листу.

Все выписки пациента, диагнозы от лечащих специалистов, а также направление должны иметь печать врача, подпись главврача и печать лечебно-профилактического учреждения. Если документ не был заверен печатью ЛПУ, он не будет принят, пока не выполнится необходимое требование. После того как документы были приняты, назначается время проведения комиссии, где необходимо полностью описать проблему на основе диагноза и состояния здоровья пациента на данный момент.

Также потребуется описание течения бронхиальной астмы, выписки о проведении лечебных мероприятий и какие препараты при этом использовались. Процедура назначения группы инвалидности может проводиться на дому или заочно, если пациент тяжело болен и не в состоянии самостоятельно явиться на комиссию. Для этого необходима справка из лечебно-профилактического учреждения с врачебными протоколами.

Если человек считает, что отказ на получение льготы необоснованно, он вправе попросить у экспертов пояснение причины такого заключения. Подача документов на повторную экспертизу и обжалование вердикта осуществляется в Главное бюро Медико-Социальной Экспертизы. Однако такая процедура должна проводиться не позднее одного месяца со дня отказа. Принятие и приглашение на освидетельствование также определяется в течение месяца.

Пример повторного получения инвалидности на основе первичной экспертизы

Если удалось получить инвалидность по астме, то регистрационная дата считается с момента подачи направления и сопутствующих документов. Однако пенсионные начисления по льготе оформляются только со дня подачи соответствующего заявления в Пенсионный фонд. Чтобы они проводились, как можно раньше, следует незамедлительно обратиться в ПФР.

Льготы

После получения группы можно рассчитывать на льготы:

На лечебно-профилактические мероприятия в пансионатах и санаториях.
При взятии ипотеки, а также очереди на получение жилья и на другие вопросы по недвижимости.
На предоставление лучших условий работы (если это позволяет здоровье).
На получение бесплатной ежегодной путевки в лечебные учреждения.
На получение лекарственных препаратов бесплатно или по скидке до 50%.

При бронхиальной астме у детей государство может выдать льготы особого назначения. К ним относятся права на бесплатный проезд в общественном транспорте, бесплатную молочную продукцию и медикаменты. Также выдается разрешение родителям на дополнительный выходной день в неделю, освобождение от командировок, ночных смен или проведения сверхурочной работы. Мать больного ребенка выходит на пенсию раньше положенного срока.

Получение инвалидности возможно не во всех случаях, однако если есть возможность и шанс, то рекомендуется подать заявление в МСЭ. Если на то указывает состояние здоровья, то получить группу удастся, однако следует максимально полно охарактеризовать проблемы и осложнения, вызванные заболеванием.

Категории

Выбор редакции