Главная > Гормональная контрацепция > Лекарственный препарат дигоксин применение. Дигоксин в таблетках: свойства, показания, применение и противопоказания. Описание лекарственной формы


Лекарственный препарат дигоксин применение. Дигоксин в таблетках: свойства, показания, применение и противопоказания. Описание лекарственной формы




В этой статье:

После 9 месяцев счастливого ожидания малыша, наконец, наступает время познакомиться с ним поближе. И каждая беременная женщина начинает задумываться о том, что взять в роддом. Какие вещи понадобятся маме и малышу? Какие документы понадобятся при оформлении? Что еще разрешают взять с собой правила медицинского учреждения? А что лучше оставить дома? Давайте разберемся.

Желательно заранее узнать что нужно брать в роддом, который вы выберете, чтобы впоследствии это не стало для вас неприятным сюрпризом. Так как в каждом медицинском учреждении существуют собственные правила пребывания.

Например, где-то разрешается брать одежду и белье из дома, а где-то это категорически запрещено. Но все же есть определенные вещи, которые обязательно должна взять с собой каждая роженица.

Все вещи нужно сразу разделить на периоды «до» и «после» родов. Сумку «до» следует брать с собой сразу, а сумку «после» привезут ваши родные, когда родится малыш. Отдельно следует позаботиться о пакете на выписку, его также лучше собирать заранее. Сумка «до» должна быть готова за две недели до предполагаемой даты, чтобы в случае внезапного начала родов, близкие смогли вам быстро ее привезти. А вот документы надо всегда носить с собой.

Необходимые документы

На последних неделях беременности вашими постоянными спутниками должны стать документы, которые потребуются при оформлении в роддом. Потому что, роды могут начаться в любой момент и вы можете просто не успеть заехать за ними домой. А при отсутствии документов вам смогут предложить только палату, где лежат инфицированные больные, так как у доктора не будет информации о том, что вы здоровы.

Поэтому обязательно носите с собой:

  • паспорт, удостоверяющий вашу личность;
  • , в которой собрана вся информация о протекании беременности и данные необходимых анализов;
  • страховой полис, который дает вам право на обслуживание в медицинском учреждении;
  • договор с роддомом, если вы его заключали;
  • квитанции об оплате услуг, если вы заранее договорились об отдельной палате или проведении совместных родов.

При проведении совместных родов также нужно предоставить паспорт мужа и справку о состоянии его здоровья, чтобы малышу в процессе родов ничего не угрожало.

Кроме того, в роддоме вам могут понадобиться деньги. Желательно брать с собой не только крупные, но и мелкие купюры. Они пригодятся на случай, если нужно будет срочно купить какие-то лекарства или вам понадобятся дополнительные услуги.

Постоянно носите с собой мобильный телефон, чтобы в случае внезапного начала родов вызвать скорую и предупредить близких. В общем, за пару недель до предполагаемого срока надо вести себя очень ответственно и внимательно.

Дородовой период

В этот период вам в основном понадобятся вещи для комфортного пребывания в роддоме. Женщину далеко не всегда привозят в роддом на скорой. Чаще всего она ложится туда заблаговременно и поэтому очень важно, чтобы ей там было удобно.

Постарайтесь заранее узнать все нюансы в выбранной вами клинике. И на основе этого составьте список вещей, которые вам нужно будет брать с собой.

Что понадобится маме до родов

При оформлении в роддом вам необходимо будет иметь и определенный набор вещей, который предусматривают правила пребывания в данном учреждении. А если вы ложитесь туда заранее, то стоит подумать не только об одежде и соблюдении личной гигиены, но и о собственном досуге. И все-таки, что нужно взять в предродовую палату:

  • Одежду, а именно ночную рубашку, халат, резиновые тапочки и носки. Все это вам необходимо будет одеть при поступлении в роддом. Желательно, чтобы рубашка имела застежку на груди, чтобы роженице было удобней кормить малыша.
  • Сменная одежда для мужа, если планируются совместные роды. Это одноразовый халат, бахилы и шапочка. Все это можно найти в любой аптеке, но при покупке следует обратить внимание на размер.
  • Средства личной гигиены. Полотенце, мыло, туалетная бумага, зубная паста и щетка.
  • Одноразовые медицинские пеленки, которые во время схваток можно подстелить на кровать или стул.
  • Одноразовые трусики и прокладки, которые понадобятся сразу после родов.
  • Ноутбук, плеер, книга, журналы или еще что-нибудь, что поможет организовать ваш досуг в ожидании начала схваток.
  • Мобильный телефон и зарядное устройство.
  • Фотоаппарат или видеокамера, чтобы запечатлеть первые дни жизни вашего малыша.
  • Еда и напитки, потому что далеко не всех устраивает больничное питание.

Что необходимо ребенку сразу после рождения

Обычно все необходимое ребенку близкие приносят роженице сразу после его рождения. Но все же несколько вещей стоит взять из дома сразу, чтобы быть полностью готовой к появлению младенца на свет. Итак, вам понадобятся:

  • Подгузники, 1-2 - не больше. Размер выбирайте самый маленький, он подойдет даже для крупного малыша. Отдавать предпочтение той или иной марке заранее не следует, потому что подобрать ее, вы сможете только после того, как начнете использовать. Обычно с выбором родители окончательно определяются по истечении нескольких месяцев после рождения малыша.
  • Пеленки или одежда для новорожденного. На всякий случай возьмите с собой по паре тонких и байковых пеленок, либо одежду самого маленького размера. Это могут быть боди, ползунки, носочки, царапки и шапочка. Все вещи должны быть выстираны детским порошком и проглажены с двух сторон. Обратите внимание, что щвы на одежды должны быть снаружи.

Период после родов

Наконец, процесс родов позади и счастливая мама с гордостью показывает всем своего малыша. Чтобы вашу радость ничего не омрачало, следует заранее решить, что брать в роддом для себя и ребенка в послеродовой период. К вашему оформлению в роддом сумка должна быть уже готова, чтобы ваши родные смогли передать вам все что надо, сразу после появления вашего ребенка на свет.

Что понадобится маме после родов

После перевода в послеродовое отделение у мамы сразу возникает необходимость в определенных вещах. Очень хорошо если вы все подготовили заранее, но даже если это не так, родные все равно должны будут принести вам следующие вещи:

  • Одежда. После родов вам обязательно понадобится новая ночная рубашка, которая подойдет для кормления грудью. Не лишними будут и несколько пар носков. А вот халат и тапочки останутся у вас с момента оформления в роддом.
  • Средства гигиены. Вам потребуется стандартный набор по ежедневному уходу за вашим телом и лицом. Полотенце, шампунь, гель для душа, мыло, крема, которыми вы пользуетесь, шариковый дезодорант. Если вам накладывали швы, то попросите родных принести вам мягкую туалетную бумагу.
  • Косметика. Ее надо брать, только в том случае если вы не можете без нее обойтись.
  • Трусики и . Далеко не в каждом роддоме врачи разрешают ими пользоваться, но если правила позволяют, то данный период пройдет для вас значительно комфортнее.
  • Средство от трещин на сосках. Желательно, чтобы его не надо было смывать перед кормлением ребенка. Трещины возникают достаточно часто, из-за неправильного прикладывания малыша к груди, делая процесс кормления достаточно болезненным, поэтому следует заранее к этому подготовиться.
  • Бюстгальтер для кормления. Это очень удобная вещь для кормящих мам, особенно во время пребывания в роддоме. Он имеет отстегивающиеся кармашки на сосках, которые позволяют не снимать его во время кормления.
  • Прокладки под бюстгальтер. В период лактации у женщин очень часто подтекает молоко, что в роддоме может стать настоящей проблемой. Чтобы избежать многочисленных пятен на одежде и белье надо использовать специальные впитывающие накладки, которые легко помещаются в чашечках бюстгальтера.
  • Столовые приборы и посуда, если они не предоставляются роддомом.
  • Еда и напитки, только те, которые разрешены вашей диетой.
  • Блокнот и ручка, чтобы записывать рекомендации врача и другую полезную информацию.
  • Предметы необходимые для досуга, если у вас конечно будет на это время.

Что нужно ребенку в первые дни жизни

Ваш малыш наконец появился на свет. И сейчас ему как никогда требуется уход и ваша забота. Поэтому маме нужно будет заранее подготовить новорожденному некоторые вещи, которые потом ей передадут родственники. Малышу потребуются:

  • Подгузники или система естественного пеленания. Если вы будете использовать первое, то нужно учитывать, что в день новорожденному потребуется примерно 8-10 штук. Во втором варианте вы должны запастись сменными вкладышами.
  • Одежда и пеленки. Вам понадобятся или несколько комплектов одежды для новорожденного (боди, шапочки, носочки, царапки), либо достаточное количество пеленок. Очень часто роддома их предоставляют, поэтому необходимо заранее узнать эту деталь, чтобы решить стоит ли брать их из дома. В любом случае понадобится их достаточно много, даже если вы не будете пеленать малыша.
  • Средства для ухода за пупочной раной. Это ватные палочки, зеленка и перекись водорода. Хотя сегодня в различных родильных домах рекомендуют обрабатывать ранку по разному.
  • Средства личной гигиены для малыша. Вам понадобится присыпка или масло, крем под подгузник. Данные вещи необходимо использовать только если потребуется, чтобы не нанести вред коже новорожденного. Также нужно брать с собой детское мыло или средство для купания, ватные спонжи или валики для умывания, детские палочки для чистки носика и ушей, полотенце. Пригодятся и влажные салфетки, и безопасные ножнички.
  • Пустышки и бутылочки. Взять их или нет, решать только вам. Врачи не рекомендуют приучать ребенка к данным предметам, но если вы уверенны, что будете использовать их в дальнейшем, то они не станут лишними и в роддоме.

Что нужно взять на выписку

Выписка очень ответственный момент и каждой маме хочется, что бы она и ее малыш хорошо выглядели. Все необходимые вещи можно тоже приготовить заранее. Вам потребуется:

  • Одежда, в том числе и верхняя, в случае если на улице холодно. Выбирайте удобные вещи и имейте в виду, что за время беременности вы несколько поправились.
  • Одежда ребенку. Какой-нибудь красивый костюмчик, конверт, ленты и одеяло. Сегодня в детских магазинах можно приобрести готовый комплект на выписку как для лета, так и для зимы.
  • Косметика, чтобы хорошо выглядеть на фотографиях.
  • Конфеты или цветы для медсестры, которая выносит ребенка родственникам.
  • Видеокамера или фотоаппарат, чтобы запечатлеть этот торжественный для вас момент.

Вещи из данного списка, чаще всего требуются женщинам в роддоме. На его основе вы сможете выбрать те вещи, которые пригодятся именно вам, узнав правила пребывания в родильном доме. Но даже если вы что-нибудь забудете, самое главное, чтобы вы и ваш малыш были здоровы, а все остальное вам при необходимости принесут близкие.

Полезное видео: собираем «тревожную сумку» в роддом

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дигоксин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дигоксина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дигоксина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения сердечной недостаточности и нарушений ритма у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Дигоксин - сердечный гликозид. Оказывает положительное инотропное действие. Это обусловлено прямым ингибирующим действием на Na+/K+-АТФ-азы на мембране кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и, соответственно, снижению ионов калия. Повышенное содержание ионов натрия вызывают активацию натрий-кальциевого обмена, повышению содержания ионов кальция, вследствие чего повышается сила сокращения миокарда.

В результате увеличения сократительной способности миокарда увеличивается ударный объем крови. Снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца, что, наряду с повышением тонуса миокарда, приводит к сокращению его размеров и таким образом к снижению потребности миокарда в кислороде. Оказывает отрицательное хронотропное действие, уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов. Благодаря увеличению активности блуждающего нерва оказывает антиаритмическое действие, обусловленное уменьшением скорости проведения импульсов через атривентрикулярный узел и удлинением эффективного рефрактерного периода. Этот эффект усиливается прямым действием на атриовентрикулярный узел и симпатолитическим действием.

Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности атриовентрикулярного узла, что позволяет использовать при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий.

При мерцательной тахиаритмии способствует замедлению частоты желудочковых сокращений, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику.

Положительный батмотропный эффект проявляется при назначении субтоксических и токсических доз.

Оказывает прямое вазоконстриктивное действие, которое наиболее четко проявляется при отсутствии застойных периферических отеков.

В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС).

Состав

Дигоксин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Всасывание из ЖКТ может быть различным и составляет 70-80% принятой дозы. Всасывание зависит от моторики ЖКТ, лекарственной формы, сопутствующего приема пищи, от взаимодействия с другими лекарственными средствами. При нормальной кислотности желудочного сока разрушается незначительное количество дигоксина, при гиперацидных состояниях может разрушаться большее его количество. Для полной абсорбции требуется достаточная экспозиция в кишечнике: при снижении моторики ЖКТ биодоступность максимальная, при усиленной перистальтике - минимальная. Способность накапливаться в тканях (кумулировать) объясняет отсутствие корреляции в начале лечения между выраженностью фармакодинамического эффекта и концентрацией его в плазме крови. Метаболизируется в печени. Дигоксин выводится преимущественно почками (60-80% в неизменном виде). Интенсивность почечного выведения определяется величиной клубочковой фильтрации.

Показания

Формы выпуска

Таблетки 0,25 мг.

Таблетки для детей 0,1 мг.

Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и дозировка

Способ применения - внутрь.

Как и для всех сердечных гликозидов, дозу следует подбирать с осторожностью, индивидуально для каждого пациента.

Если больной перед назначением дигоксина принимал сердечные гликозиды, в этом случае дозу препарата необходимо уменьшить.

Взрослые и дети старше 10 лет

Доза препарата Дигоксин зависит от необходимости быстрого достижения терапевтического эффекта.

Умеренно быстрая дигитализация (24-36 ч) применяется в экстренных случаях

Суточная доза составляет 0.75-1.25 мг, разделенная на 2 приема, под контролем ЭКГ перед каждой последующей дозой.

После достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение.

Медленная дигитализация (5-7 дней)

Суточная доза 0.125-0.5 мг назначается 1 раз в сутки в течение 5-7 дней (до достижения насыщения), после чего переходят на поддерживающее лечение.

Хроническая сердечная недостаточность

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью препарат Дигоксин должен применяться в малых дозах: до 0.25 мг в сутки (для пациентов с массой тела более 85 кг до 0.375 мг в сутки). У пожилых пациентов суточная доза дигоксина должна быть снижена до 0.0625-0.0125 мг (1/4; 1/2 таблетки).

Поддерживающая терапия

Суточная доза для поддерживающей терапии устанавливается индивидуально и составляет 0.125-0.75 мг. Поддерживающую терапию, как правило, проводят длительно.

Дети в возрасте от 3-х до 10 лет

Насыщающая доза для детей составляет 0.05-0.08 мг/кг в сутки; эту дозу назначают в течение 3-5 дней при умеренно быстрой дигитализации или в течение 6-7 дней при медленной дигитализации. Поддерживающая доза для детей составляет 0.01-0.025 мг/кг в сутки.

Побочное действие

  • желудочковая пароксизмальная тахикардия;
  • желудочковая экстрасистолия (часто бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия);
  • узловая тахикардия;
  • синусовая брадикардия;
  • синоаурикулярная блокада;
  • мерцание и трепетание предсердий;
  • AV блокада;
  • на ЭКГ - снижение сегмента ST с образованием двухфазного зубца Т;
  • анорексия;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • боли в животе;
  • некроз кишечника;
  • нарушения сна;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • неврит;
  • радикулит;
  • маниакально-депрессивный синдром;
  • парестезия и обморок;
  • редко (преимущественно у пациентов пожилого возраста, страдающих атеросклерозом) - дезориентация, спутанность сознания, одноцветные зрительные галлюцинации;
  • окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет;
  • мелькание "мушек" перед глазами;
  • снижение остроты зрения;
  • макро- и микропсия;
  • кожная сыпь;
  • крапивница;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • носовые кровотечения;
  • петехии;
  • гипокалиемия;
  • гинекомастия.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к препарату;
  • гликозидная интоксикация;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • атриовентрикулярная блокада 2 степени;
  • перемежающаяся полная блокада;
  • детский возраст до 3-х лет;
  • пациенты с редкими наследственными заболеваниями: непереносимость фруктозы и синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или недостаточности сахаразы/изомальтазы; дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препараты наперстянки проникают через плацентарный барьер. Во время родов концентрация дигоксина в сыворотке крови новорожденного и матери является одинаковой. Дигоксин по безопасности применения его при беременности относится к категории "С": риск при применении не исключается. Исследования беременных женщин недостаточны, назначение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Дигоксин проникает в грудное молоко. Однако данные об оказываемом препаратом воздействии на новорожденных не предоставлены.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью назначают пациентам пожилого возраста. У пожилых пациентов суточная доза должна быть снижена до 62.5-125 мкг (1/4-1/2 таблетки).

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 3 лет.

Особые указания

Во избежание побочных эффектов, возникающих вследствие передозировки, пациент должен находиться под наблюдением в течение всего период лечения Дигоксином. Больным, получающим препараты наперстянки, нельзя назначать препараты кальция для парентерального введения.

Следует снизить дозу Дигоксина пациентам с хроническим легочным сердцем, коронарной недостаточностью, нарушениями водно-электролитного баланса, почечной или печеночной недостаточностью. У больных пожилого возраста также требуется осторожный подбор дозы, особенно при наличии у них одного или нескольких выше названных состояний. При этом следует учитывать, что у этих больных даже при нарушении функции почек значения клиренса креатинина (КК) могут быть в пределах нормы, что связано со снижением мышечной массы и уменьшением синтеза креатинина. Так как при почечной недостаточности нарушаются фармакокинетические процессы, то подбор дозы следует проводить под контролем концентрации Дигоксина в сыворотке крови. Если это неосуществимо, то можно воспользоваться следующими рекомендациями. Дозу следует сокращать приблизительно на столько же процентов, на сколько снижен КК. Если КК не определяется, то его можно приблизительно рассчитать, исходя из показателя концентрации креатинина в сыворотке крови (ККС). Для мужчин по формуле (140 -возраст)/ККС. Для женщин полученный результат следует умножить на 0.85.

При тяжелой почечной недостаточности концентрацию Дигоксина в сыворотке крови следует определять через каждые 2 недели, по крайней мере, в начальный период лечения.

При идиопатическом субаортальном стенозе (обструкция выходного тракта левого желудочка асимметрически гипертрофированной межжелудочковой перегородкой) назначение Дигоксина приводит к нарастанию выраженности обструкции. При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Дигоксин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких и усугубить левожелудочковую недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности, либо при наличии мерцательной аритмии.

У больных с AV блокадой 2 степени назначение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Назначение сердечных гликозидов при AV блокаде 1 степени требует осторожности, частого контроля ЭКГ, а в ряде случаев - фармакологической профилактики средствами, улучшающими AV проводимость.

Дигоксин при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, замедляя AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход AV узла и, тем самым, провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии. Вероятность возникновения гликозидной интоксикации возрастает при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, "легочном" сердце, миокардите и у пожилых людей.

В качестве одного из методов контроля за содержанием дигитализации при назначении сердечных гликозидов используют мониторинг их плазменной концентрации.

Перекрестная чувствительность

Аллергические реакции на дигоксин и другие препараты наперстянки развиваются редко. Если появляется повышенная чувствительность в отношении какого-нибудь одного препарата наперстянки, другие представители данной группы применять можно, так как перекрестная чувствительность к препаратам наперстянки не свойственна.

Пациент обязан точно выполнить следующие указания:

  1. Применять препарат только так, как назначено врачом, не менять дозу самостоятельно;
  2. Каждый день применять препарат только в назначенное время;
  3. Если частота сердечных сокращений ниже 60 уд/мин, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом;
  4. Если пропущен прием очередной дозы препарата, ее необходимо принять сразу же, когда есть возможность;
  5. Нельзя увеличивать или удваивать дозу;
  6. Если пациент не принимал препарат более 2 суток, об этом необходимо сообщить врачу.

Перед прекращением применения препарата необходимо проинформировать об этом врача.

При появлении рвоты, тошноты, диареи, учащенного пульса необходимо немедленно обратиться к врачу.

Перед хирургическими операциями или при оказании неотложной помощи необходимо предупредить о применении Дигоксина.

Без разрешения врача нежелательно применение других лекарственных средств.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном назначении Дигоксина с препаратами, вызывающими нарушения электролитного баланса, в частности гипокалиемию (например, диуретиками, глюкокортикостероидами, инсулином, бета-адреномиметиками, амфотерицином В), повышается риск возникновения аритмий и развития других токсических эффектов Дигоксина. Гиперкальциемия также может привести к развитию токсических эффектов Дигоксина, поэтому следует избегать в/в введения солей кальция больным, принимающим дигоксин. В этих случаях дозу Дигоксина необходимо уменьшить. Некоторые препараты могут повысить концентрацию Дигоксина в сыворотке крови, например, хинидин, блокаторы "медленных" кальциевых каналов (особенно верапамил), амиодарон, спиронолактон и триамтерен.

Абсорбция Дигоксина в кишечнике может быть снижена под действием колестирамина, колестипола, алюминий-содержащих антацидов, неомицина, тетрациклинов. Имеются данные, что одновременное применение спиронолактона не только изменяет концентрацию Дигоксина в сыворотке крови, но также может искажать результаты определения концентрации Дигоксина, поэтому требуется особое внимание при оценке полученных результатов.

Снижение биодоступности Дигоксина отмечается при одновременном назначении с активированным углем, вяжущими лекарственными средствами, каолином, сульфасалазином (связывание в просвете ЖКТ), метоклопрамидом, прозерином (усиление моторики ЖКТ).

Увеличение биодоступности Дигоксина отмечается при одновременном назначении с антибиотиками широкого спектра действия, подавляющими кишечную микрофлору (уменьшение разрушения в ЖКТ).

Бета-адреноблокаторы и верапамил усиливают выраженность отрицательного хронотропного эффекта, снижают силу инотропного эффекта.

Индукторы микросомального окисления (барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, противоэпилептические, пероральные контрацептивы) могут стимулировать метаболизм Дигоксина (при их отмене возможна дигиталисная интоксикация).

При одновременном применении с дигоксином ниже указанных лекарственных средств возможно их взаимодействие, вследствие которого уменьшается лечебное действие или проявляется побочное или токсическое действие Дигоксина: минералокортикоиды, глюкокортикостероиды, обладающие значительным минералокортикоидным эффектом, амфотерицин В для инъекций, ингибиторы карбоангидразы, адренокортикотропный гормон (АКТГ), диуретические препараты, способствующие выделению воды и калия (буметадин, этакриновая кислота, фуросемид, индапамид, маннитол и производные тиазида), натрия фосфат.

Гипокалиемия, вызванная упомянутыми лекарственными средствами, повышает риск токсического действия Дигоксина, поэтому при одновременном применении их с Дигоксином требуется постоянное наблюдение за концентрацией калия в крови.

При одновременном назначении с препаратами зверобоя индуцируется Р-гликопротеин и цитохром Р450 и, следовательно, уменьшается биодоступность, увеличивается метаболизм и заметно снижается концентрация дигоксина в плазме.

При одновременном назначении с амиодароном увеличивается концентрация дигоксина в плазме крови до токсического уровня. Взаимодействие амиодарона и дигоксина угнетает активность синусового и атриовентрикулярного узлов сердца, а также замедляет проведение нервного импульса по проводящей системе сердца. Поэтому при назначении амиодарона необходимо отменить Дигоксин или уменьшить дозу наполовину.

Препараты солей алюминия, магния и другие антацидные средства могут уменьшать всасывание дигоксина и снизить его концентрацию в крови.

Одновременное применение с дигоксином антиаритмических средств, солей кальция, панкурония, алкалоидов раувольфии, сукцинилхолина и симпатомиметиков может спровоцировать развитие нарушений сердечного ритма, поэтому в этих случаях необходимо контролировать сердечную деятельность и ЭКГ пациента.

Каолин, пектин и другие адсорбенты, колестирамин, колестипол, слабительное средства, неомицин и сульфасалазин снижают всасывание Дигоксина и тем самым снижают его лечебное действие.

Блокаторы "медленных" кальциевых каналов, каптоприл - увеличивают концентрацию Дигоксина в плазме крови, поэтому при их совместном применении необходимо уменьшить дозу Дигоксина во избежание токсического действия последнего.

Эдрофоний (антихолинэстеразное средство) повышает тонус парасимпатической нервной системы, поэтому взаимодействие его с дигоксином может вызвать выраженную брадикардию.

Эритромицин улучшает всасывание Дигоксина в кишечнике.

Дигоксин снижает антикоагулянтное действие гепарина, поэтому дозы гепарина следует увеличивать при одновременном назначении с Дигоксином.

Индометацин снижает выделение Дигоксина, поэтому возрастает опасность токсического воздействия последнего.

Раствор магния сульфата для инъекций применяют для снижения токсического воздействия сердечных гликозидов.

Фенилбутазон снижает концентрацию дигоксина в сыворотке крови.

Препараты солей калия нельзя принимать, если под воздействием Дигоксина появились нарушения проводимости на ЭКГ. Однако соли калия часто назначают вместе с препаратами наперстянки для предупреждения нарушений ритма сердца.

Хинидин и хинин могут резко увеличивать концентрацию Дигоксина.

Спиронолактон снижает скорость выведения Дигоксина, поэтому при совместном их применении следует корректировать дозу Дигоксина.

При исследовании перфузии миокарда с препаратами талия (Талия хлорид) у пациентов, принимающих Дигоксин, снижается степень накопления талия в местах поражения сердечной мышцы и результаты исследования искажаются.

Гормоны щитовидной железы усиливают обмен веществ, поэтому дозу Дигоксина следует обязательно увеличить.

Аналоги лекарственного препарата Дигоксин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Дигоксин Гриндекс;
  • Дигоксин ТФТ;
  • Новодигал.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Наименование: Дигоксин (Digoxin).

Форма выпуска. Состав

Таблетки белого цвета по 0,00025 мг. В пачке из картона содержится 2 блистера с 20 таблетками в каждой.

Состав:

  • ингредиент активного действия: дигоксин;
  • дополнительные составляющие: глюкоза, тальк, вазелиновое масло, сахар, крахмал, кальция стеарат.

Фармакологические и полезные свойства

Относится к сердечным гликозидам. Получают препарат из растения наперстянка шерстистая. Обладает следующими полезными свойствами: инотропным, умеренно мочегонным и сосудорасширяющим.

Дигоксин способен:

  • увеличивать систолический и ударный объемы сердца;
  • повышать рефрактерный период;
  • снижать антриовентикулярную проводимость;
  • снижать частоту сокращений сердца.

При застойных явлениях сердечно-сосудистой недостаточности имеет сосудорасширяющий эффект. Обладает мягким мочегонным эффектом, уменьшает одышку и отеки.

После приема внутрь, препарат сразу абсорбируется из желудка-кишечника. Спустя 1 час в крови можно наблюдать необходимую концентрацию препарата. Биодоступнсть дигоксина равна 60-70%. Максимальная концентрация достигается через час-полтора после введения лекарства.

Период полувыведения будет зависеть от возраста пациента и функциональности почек. У молодых этот период составляет 36 часов, у пожилых до 68 часов. В составе 80% элиминируется препарат почками в неизмененном виде.

При приеме пищи одновременно с дигоксином, абсорбция препарата уменьшается. При этом степень всасывания не изменяется.

Показания к применению

  • Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность ;
  • Тахиаритмия (наджелудочковая пароксизмальная) – при аритмии мерцательной, мерцании предсердий и тахикардии пароксизмальной.

Как применять

Дозировку препарата подбирает врач по индивидуальным показаниям.

Разовая доза дигоксина для взрослых - 0,00025г или 1 таблетка по 0,25 мг. В начале терапии препарат употребляют до 4-5 раз/сутки с равномерными промежутками. Доза в сутки составляет 1-1,25 мг. На второй день терапии назначают ту же дозу, но до 1-3 раз в сутки.

Терапевтический эффект оценивается по электрокардиографии, мочеиспускании и функции дыхания. Исходя из показаний дозировку дигоксина можно увеличивать или снижать. Как только терапевтический эффект будет достигнут, препарат назначают по такой схеме: 0,5-0,25-0,125 мг (2 таблетки утром, 1 таблетку в обед, пол таблетки на ночь). Суточная доза для взрослых составляет 1,5 мг или 0,0015 г.

  • При сердечной недостаточности дигоксин начинают принимать с приема поддерживающей дозы (около 0,125-0,25 мг в сутки).
  • При сердечной аритмии в начальной стадии терапии употребляют более высокие дозы – в сутки по 0,375-0,5 мг.
  • При синусовом ритме препарат не используют в больших дозах (до 0,25 мг/сутки).
  • Ориентировочная суточная дозировка в педиатрии – 0,05-0,08 мг на 1 кг массы тела ребенка.

Побочные действия

Система сердечно-сосудистая при передозировке особенно можно наблюдать изменение сердечного ритма.
Желудок и кишечник тошнота, плохой аппетит, рвота, диарея.
Центральная нервная система слабость, усталость, боли головы, апатия, депрессия, боязнь света, диплопия, психоз, мушки перед глазами.
Система эндокринная гинекомастия (если долго принимать препарат).
Кровеносная система петехии и тромбоцитопения.
Аллергическая реакция крапивница и зуд.

Чаще всего побочные явления возникают по причине передозировки препарата.

Противопоказания

Дигоксин противопоказан в случае:

  • стенокардии нестабильной;
  • нарушениях сердечного ритма (фибрилляция желудочков, брадикардия, экстрасистолии, атриовентрикулярная блокада, тахикардия желудочковая);
  • интоксикации гликозидами;
  • тампонады сердца;
  • стенозе митральном (изолированном);
  • синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW);
  • индивидуальной гиперчувствительности к компонентам;
  • стенозе субаортальном гипертрофическом;
  • инфаркте миокарда в начальной стадии.

Во время беременности препарат может проникать сквозь гематоплацентарный барьер. В крови плода содержание препарата будет такой же концентрации, что и у будущей мамы. Препарат назначается только при преимуществе пользы от его приема над вероятными угрозами для будущего ребенка.

В грудное молоко Дигоксин попадает незначительно. Но при лактации необходимо проводить мониторинг ЧСС ребенка.

В случае почечной недостаточности следует понизить дозу препарата (до 25-75 % от суточной дозы – при клубочковой фильтрации менее 50 мл/мин и от обычной дозы 10-25 % – при клубочковой фильтрации не больше 10 мл/мин).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  1. В комплексе с мочегонными препаратами, а также инсулином, глюкокортикостероидами, препаратами солей кальция и симпатомиметиками есть вероятность развития интоксикации (гликозидной).
  2. Дигоксин несовместим с кислотами, дубильными веществами, солями металлов и щелочами.
  3. В комплексе с эритромицином, хинидином, верампилом и амиодароном можно наблюдать увеличение концентрации дигоксина в крови. Хинидин способствует уменьшению скорости выведения дигоксина, а это увеличивает его концентрацию в крови.
  4. Почечный клиренс может снизиться при одновременном приеме дигоксина и верапамила. Этот эффект может снизиться при продолжительном применении обоих препаратов (более месяца).
  5. В комплексе с амфотерицином В возрастает риск передозировки препаратом, так как амфотерицин В способен вызывать гипокалиемию.
  6. Не рекомендуется вводить внутривенно препараты кальция тем пациентам, которые принимают сердечные гликозиды. Это связано с повышением концентрации кальция в сыворотке крови.
  7. Вместе с резерпином , пропранололом и фенитоином увеличивается в несколько раз риск развития аритмии.
  8. Уменьшается концентрация в крови дигоксина за счет приема фенилбутазона и препаратов барбитурового ряда. Эффективность терапии при этом снижается.
  9. Уменьшают терапевтический эффект препараты калия, антациды, метоклопрамид, неомицин.
  10. В комплексном приеме с эритромицином и гентамицином концентрация препарата в плазме крови возрастает.
  11. Совместный прием с холестиполом, холестирамином, антацидами, магниевыми слабительными и метоклопрамидом ухудшается всасывание дигоксина из желудка и кишечника (концентрация дигоксина в крови снижается).
  12. Метаболизм препарата возрастает при употреблении с рифампицином и сульфосалазином, как следствие, наблюдается уменьшение содержания препарата в составе крови.

Передозировка

Симптомы передозировки возникают при интоксикации гликозидной.

Для нее характерны:

  • синусовая брадикардия;
  • экстрасистолы желудочковые по типу бигеминии;
  • тахикардия предсердная;
  • фибрилляция желудочков;
  • замедление антриовентрикулярной проводимости;
  • блокада антриовентрикулярная.

Также могут присутствовать внесердечные признаки передозировки: диспепсия (тошнота, диарея или рвота, анорексия), ухудшение памяти, мышечная слабость, сонливость, боль в голове, психоз, эректильная дисфункция, эйфория, гинекомастия, беспокойство, мелькание «мушек», ухудшение зрения, ксантопсия, скотома, макро- и микропсия.

В преклонном возрасте можно наблюдать депрессии и спутанность сознания.

При симптомах, выраженных незначительно, необходимо дозу Дигоксина уменьшить. Если идет прогрессирование симптомов передозировки или выражены побочные эффекты, следует сделать небольшой перерыв. Насколько долго перерыв продлиться, следует исходить из выраженности симптомов интоксикации.

В случае отравления Дигоксином в остром периоде назначают промывание желудка. В воду добавляют уголь активированный или энтеросорбент, используя в дальнейшем эти препараты перорально. При сильной передозировке назначают слабительные (солевые: сульфат натрия и сульфат магния растворяют до 15-30,0 г солевого слабительного в стакане теплой воды).

Условия и срок хранения

Хранить Дигоксин следует не более 5 лет при комнатной температуре, не превышающей 25°С.

Препарат отпускается по рецепту врача.

Во время приема Дигоксина необходим регулярный контроль за сердцем с помощью элекстрокардиографии и определение электролитного баланса в крови.

Аналоги дигоксина

  • Дигоксин ТФТ Дигоксин;
  • Дигоксин Гриндекс
  • ТФТ Дигоксин;
  • Новодигол.

Цена

В аптеках Украины Дигоксин в среднем стоит 6 грн, в аптеках

Одним из распространенных препаратов в области кардиологии является Дигоксин, показания к применению этого лекарства встречаются и у пожилых, и у молодых пациентов, страдающих болезнями сердца. Это довольно сильное лекарство, и многие наслышаны о длинном списке противопоказаний и побочных эффектов.

Поэтому некоторые пациенты опасаются принимать это средство, даже если у них есть серьезные показания к применению. Но если вы знаете особенности своего организма и доверяете лечащему врачу, то бояться не стоит. Рассмотрим, в каких случаях доктора выписывают больным это средство и когда при употреблении данного вещества нужно быть осторожными.

Данное лекарственное средство относят к группе кардиотонических препаратов. Такие лекарства стимулируют работу миокарда, расширяют сосуды и улучшают процесс в системе кровотока. Итак, каковы основные показания к применению этого лекарства? Специалист может назначить кардиотоническое средство пациентам с такими заболеваниями:

  • хроническая сердечная и сосудистая недостаточность;
  • тахиаритмия (сбои в работе наджелудочковой мышцы);
  • сердечная аритмия в начальной стадии;
  • мерцание (трепетание) предсердий;
  • пароксизмальная тахикардия.

Стоит отметить, что , как и все сердечные гликозиды, вещество очень сильное. Он обладает высокой токсичностью, и если в течение длительного времени применять препарат, то он начинает накапливаться в организме. В кровь вещество всасывается практически моментально, в течение 1-1,5 часа. У молодых пациентов с нормальным функционированием почек концентрация препарата в крови исчезает на вторые сутки. У пожилых людей процесс выведения вещества из организма может занять трое суток.

Поэтому важно помнить, что схему лечения должен назначать только врач. Соблюдение дозировки этого вещества — дело нешуточное. Грань между полезной и токсической дозами ничтожно мала, поэтому нужно строго соблюдать предписания специалиста.

Грамотный врач обязательно должен проводить регулярный осмотр пациента, которому впервые выписан Дигоксин. Лучше будет, если больного направить в стационар, чтобы специалисты могли круглосуточно следить за изменениями в организме и, если понадобится, подкорректировать схему приема препарата.

Положительный эффект от лекарства

Если дозировка подобрана правильно, то уже скоро у пациента будет наблюдаться положительная динамика. Улучшается работа сердечной мышцы, нормализуется кровообращение. Оценить, как вещество влияет на организм, можно с помощью электрокардиографии, анализа мочи и прослушивания дыхательных путей. Сами пациенты отмечают, что у них уменьшается одышка и улучшается общее самочувствие.

Активные вещества препарата повышают силу сокращения сердечной мышцы (миокарда). Это происходит благодаря тому, что внутри клеток возрастает количество ионов натрия. Они активируют обмен натрия и кальция в организме, как следствие — увеличивается содержание ионов кальция. Эти обменные процессы хорошо стимулируют работу миокарда.

Когда мускулатура сердца начинает сокращаться активнее, усиливается и кровоток. Циркуляция крови в организме ускоряется, повышая поступление кислорода в органы. Сокращаются размеры миокарда, а значит, в сердце снижается потребность в кислороде. Работа сердца и кровообращения налаживается, проходит одышка, уменьшаются отеки. Те пациенты, которым подошло лекарство на основе дигоксина, отмечают, что им этот препарат очень помогает.

Чтобы улучшить положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, доктора часто назначают параллельно с кардиотоническими средствами диуретики.

Они облегчают работу сердца, снижают нагрузку на мышцу миокарда и уменьшают сопротивляемость кровеносных сосудов.

Особенности применения Дигоксина

Если вам назначили Дигоксин, стоит знать, что это лекарство очень плохо сочетается с большим количеством активных веществ. Поэтому медики советуют в первое время наблюдать за пациентом в стационаре, а также выяснить особенности его питания и лечения других болезней. Пациенту нельзя применять препарат, если у него параллельно обнаружены следующие диагнозы:

  • синдром Паркинсона;
  • тахикардия и другие случаи нарушений сердечного ритма;
  • признаки стенокардии;
  • случаи инфаркта;
  • непереносимость действующих веществ.

Обязательно предупредите врача, если вы страдаете одним из вышеуказанных недугов. Специалист подскажет, что делать, если это лекарство вам нежелательно к применению: аналоги подберет или назначит такую дозировку, при которой побочные действия будут минимальны.

Обязательно стоит предупредить лечащего врача о том, какие лекарства вы принимаете на данный момент. Дело в том, что действующее вещество Дигоксина специфически взаимодействует с различными группами лекарств. Это может повлиять на корректировку схемы лечения или дозировку препарата.

Так, у больных сахарным диабетом, которые перешли в группу инсулинозависимых, может возникнуть интоксикация гликозидами. Такая же реакция будет при сочетании с лекарствами-диуретиками и симпатомиметиками, а также препаратами, содержащими соли кальция.

Комбинируя Дигоксин с Эритромицином и Верапамилом, вы рискуете увеличить количество попадающих в кровь действующих веществ этого лекарства, что нежелательно. А вот одновременный прием Хинидина приводит к тому, что активно действующие компоненты Дигоксина не выводятся из организма. Такие процессы могут привести к интоксикации, поэтому прием лекарств должен строго контролироваться врачом.

Это далеко не полный список тех опасностей, которые могут угрожать вам при неправильном и бесконтрольном применении препарата. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, изменять, а особенно увеличивать дозу вещества самостоятельно.