Главная > Эстрогены > Как вылечить пеленочный дерматит у новорожденных. Пеленочный дерматит у новорожденных - симптомы и лечение. Профилактика и лечение


Как вылечить пеленочный дерматит у новорожденных. Пеленочный дерматит у новорожденных - симптомы и лечение. Профилактика и лечение




Такое воспаление возникает из-за особенностей строения детской кожи, которая более подвержена негативному воздействию факторов внешней среды, чем у старших детей и взрослых. Воспаление происходит под воздействием механических, химических, физических, биологических причин. Что же это за причины?

Причины

1. Влажная пеленка или подгузник, подобранный неверно или замененный невовремя.
2. Агрессивные компоненты мочи и кала (аммиак, соли желчных кислот, ферменты).
3. Микроорганизмы (грибки рода Кандида, стрептококк , стафилококк и др.).

Симптомы

Основные симптомы пеленочного дерматита – это покраснение кожи, появление шелушения или мокнутия, пузырьков в области ягодиц и промежности, где есть непосредственный контакт с подгузником.

Наиболее выражены симптомы в местах тесного соприкосновения подгузника с кожей, трения резинок в паховых складках.

Необходимо помнить, что при пеленочном дерматите симптомы (покраснение, пузырьки, шелушение) появляются на коже исключительно в области подгузника . Если похожие симптомы наблюдаются на щеках, за ушами, то нужно искать другое заболевание, а не списывать все на подгузник.

Кандидозный пеленочный дерматит

В области промежности, в паховых складках появляются ярко-красные очаги с неоднородными краями. Кожа может быть сухой или мацерированной (с мокрыми участками). Такой дерматит не поддается лечению обычными методами, и требует назначения специальных мазей.


Пеленочный дерматит у детей

Следует заметить, что основной причиной развития пеленочного дерматита у новорожденных является неправильный уход за ребенком.

Родители должны помнить, что подгузник, будь то одноразовый или многоразовый, необходимо менять вовремя. Даже если ваш ребенок покакал и сразу заснул, и вы не хотите его будить - помните, что вы оказываете ему медвежью услугу. Лучше сразу заменить использованный подгузник чистым и уложить ребенка спать - это гарантирует здоровый сон вашего малыша.
Очень часто пеленочный дерматит появляется у детей, страдающих себореей , атопическим дерматитом .

Лечение пеленочного дерматита

Главный принцип лечения пеленочного дерматита – это правильный уход.
В первую очередь ребенка необходимо раздеть, подмыть и увеличить время "проветривания" кожи при комнатной температуре. То есть исключить контакт воспаленной кожи с раздражителем (в данном случае с мочой и/или калом). Подмывать ребенка, даже здорового, необходимо каждый день, и обязательно каждый раз после того, как ребенок покакал. При появлении признаков пеленочного дерматита подгузники следует менять не позже, чем через 3 часа, независимо от его наполнения. Использовать лучше одноразовые подгузники хорошего качества - у них хороший влаговпитывающий слой (при условии своевременной замены), что уменьшает риск контакта кожи с влагой. Ребенка не нужно тепло одевать - пот также проявляет агрессивные свойства по отношению к коже малыша, и так уже воспаленной.

Дальнейшая терапия зависит от симптомов. Если есть мокнутие (выделение жидкости с поверхности воспаления), то применяют присыпки и мази с подсушивающими свойствами. Если появились трещины и шелушение, то пораженное место обрабатывают мазями или кремами.
В механизме развития пеленочного дерматита нет аллергического компонента, поэтому нет необходимости в применении антигистаминных лекарственных средств (средств от аллергии).

Как лечить пеленочный дерматит, не осложненный микробной инфекцией?

Все мероприятия проводим по плану: раздели – подмыли – просушили – проветрили. А далее при наличии шелушения и сухости обрабатываем кожу мазью или кремом, которые улучшают заживление (усиливают регенерацию тканей). Можно использовать кремы, содержащие оксид цинка. Хорошо зарекомендовали себя в лечении пеленочного дерматита Бепантен, Драполен, Д-пантенол и другие. В состав Драполена входят антисептические вещества , которые дезинфицируют место воспаления. Все эти кремы обладают ранозаживляющим, смягчающим эффектами, оказывают противовоспалительное действие.

Если вы заметили мокрые участки на месте покраснения, то сначала их нужно подсушить с помощью присыпки, предпочтительно содержащей оксид цинка.

Лечение пеленочного кандидозного дерматита

Наряду с основными принципами лечения, при грибковом пеленочном дерматите применяют мази, содержащие противогрибковые средства (клотримазол, кетоконазол, миконазол, батрафен, циклопирокс). Их необходимо наносить три раза в день не менее 1 месяца, даже если симптомы заболевания уже исчезли, для того чтобы не допустить повторного возникновения инфекции .

При кандидозной инфекции не применяют гормональные препараты, так как их использование может усугубить течение заболевания.

Пеленочный дерматит у взрослых

Пеленочный дерматит – это заболевание детского возраста, однако оно встречается и у взрослых. К таким пациентам относятся лежачие больные, которые не контролируют процесс дефекации и мочеиспускания. У этих людей дерматит развивается по тем же механизмам, что и у детей. Особенно подвержены этому заболеванию люди пожилого возраста. У них в связи со старением снижена регенерация (восстановление) эпидермиса. Также усугубляет течение пеленочного дерматита прием пищеварительных ферментов, так как их избыток выводится с калом, а они, в свою очередь, приводят к появлению раздражения на кожных покровах. На фоне пеленочного дерматита легче образуются пролежни.

Лечение народными средствами

При легкой степени пеленочного дерматита (небольшое покраснение) можно во время купания в ванночку добавлять травяные настои. С этой целью лучше использовать череду , кору дуба , цветки ромашки аптечной. Эти травы обладают противовоспалительным и подсушивающим эффектами. Для приготовления настоя необходимо взять 2 столовые ложки растительного сырья (травы) и заварить 1 стаканом кипятка, дать настояться в течение тридцати минут и, предварительно процедив, добавить в воду для купания.

Можно добавлять в ванночку отвар овса (на 1 литр воды – 1 стакан овса), он также поможет "успокоить" воспаление на коже.

Лекарственные средства от пеленочного дерматита

Крем

Драполен дезинфицирует, смягчает, увлажняет кожу, и образует на ней защитную пленку. Используется для профилактики лечения пеленочного дерматита легкой степени.

Мази

Деситин содержит оксид цинка, который обладает стягивающим эффектом, и препятствует действию раздражающих кожу факторов.

Декспантенол (Д-пантенол) улучшает восстановление кожных покровов (заживление), снижает интенсивность воспаления. Используется для лечения среднетяжелого пеленочного дерматита.

Бепантен стимулирует регенерацию эпителия, смягчает кожу.
Бепантен-плюс, за счет входящего в его состав хлоргексидина , обладает также дезинфицирующим действием.

Банеоцин

При пеленочном дерматите, осложненном присоединением бактериальной инфекции, показано применение порошка для наружного применения Банеоцин. Антибиотики в составе этого препарата (бацитрацин и неомицин) оказывают бактерицидное действие на такие микроорганизмы, как стафилококки и стрептококки. Порошок наносят на пораженные участки до 4 раз в сутки. Перед применением данного препарата следует проконсультироваться с врачом для установления возможных осложнений.

Взрослые часто с завистью смотрят на нежную, бархатистую детскую кожу, такую тонкую и мягкую, что к ней так и хочется прикоснуться щекой. Однако эта утонченность и нежность нуждаются в усиленной защите. В противном случае попа младенца мгновенно «расцветает» и начинает доставлять ему массу неприятных ощущений. О том, что собой представляет пеленочный дерматит и как с ним бороться, вы узнаете из этой статьи.


Что это такое

Пеленочный дерматит - воспалительный процесс на коже, локализованный преимущество в самых пикантных местах - в промежности, в области крестца, в нежных бедренных и ягодичных складочках, в паховых складках кожи. Воспаление это достаточно сильно беспокоит и самого ребенка, и его родителей. Сыпь может быть незначительной и довольно обширной, иметь вид отдельных высыпаний или сливаться в одну большую экзему, она бывает как сухая, так и мокнущая.


Для борьбы с этим явлением, которому подвержены шесть из десяти российских младенцев, а при нарушении гигиенических правил ухода и все десять, человечество изобрело одноразовые подгузники, однако, это лишь незначительно снизило количество заболеваний кожи.

Пеленочный дерматит остается одной из самых частых жалоб, с которыми родители обращаются к педиатрам.

Почему возникает?

У проблемы есть две основных причины: внешние раздражители и внутренние факторы. На практике всегда наблюдается сочетание и того, и другого.

Внутренние причины

У новорожденных детей кожа очень тонкая, не имеющая такой развитой степени защиты, как кожа взрослых. Она особо чувствительна к любому воздействию - температуре, влажности, наличию патогенных микроорганизмов. Она быстрее впитывает влагу, размокает, поры расширяются.Эта особенность строения дермы свойственна деткам до полутора-двух лет. Потом кожа становится более плотной и менее подверженной воспалению.



Наиболее подвержены пеленочному дерматиту дети, у которых есть проблемы с балансом полезных и условно-патогенных бактерий. Такие состояния иногда возникают из-за длительного применения антибиотиков. Малыши со сниженным иммунитетом после перенесенного заболевания тоже более восприимчивы к негативному местному воздействию на кожу. Детки, генетически предрасположенные к аллергии вообще и кожным ее проявлениям в частности, достаточно часто страдают пеленочным дерматитом.



Внешние причины

Внешние раздражители хорошо известны и очевидны - это кал и моча. Пеленочный дерматит всегда возникает из-за того, что кожа малыша контактирует с аммиаком, который содержится в моче, с мочевиной. Но наиболее опасно сочетание мочи и кала, ведь в этом случае кожа не только травмируется агрессивной средой мочи, но и инфицируется условно-патогенными микробами, которые выходят из кишечника вместе с каловыми массами.Воспаление развивается в условиях недостатка притока воздуха, который создается под подгузником или мокрой пеленкой. В таком пространстве бактериям значительно легче размножаться.


Самой агрессивной является концентрированная моча. Такой она становится в периоды потери жидкости организмом.

Если ребенок болеет, у него повышена температура, если он потеет, то мочи выделяется меньше. Чем меньше мочи, тем она концентрированней.


Еще одна причина извне - механическое трение подгузника. Раздражения от памперсов довольно болезненны, особенно в моменты, когда на них попадает моча или кал. Каловые массы сами по себе могут менять кислотность в зависимости от питания ребенка и даже без мочи могут вызывать вполне серьезное кожное поражение. Чаще пеленочным дерматитом страдают дети второго полугодия, поскольку прикорм, который мама вводит примерно с 6 месяцев, существенно меняет состав содержимого кишечника, кислотность повышается, да и состав мочи при употреблении в пищу не только материнского молока, но и соков, существенно меняется.


Вспомогательные факторы

Некачественный подгузник, который плохо удерживает влагу, чаще вызывает дерматит в интимной зоне, чем хороший подгузник, который разделяет жидкость от кала и имеет пропитку смягчающим бальзамом. Но даже отличный и дорогой подгузник не спасет ребенка от воспалительного процесса, если родители будут редко его менять, допускать переполнение, а также обтирать ребенка при смене подгузника, а не подмывать его.

Нарушение правил гигиены - самый частый вспомогательный фактор, на фоне которого развиваются воспалительные процессы под подгузником. Причем к нарушениям относятся не только недостаточные водные процедуры, но и избыточное подмывание, особенно если родители каждый раз используют для этого мыло. Мыло сушит кожу, делает ее более хрупкой и ранимой, на ней легче образуются микротрещинки, в которых прекрасно размножаются болезнетворные бактерии.


Мыло достаточно использовать только тогда, когда малыш обкакался. Если дефекации не было, можно просто подмыть ребенка обычной водой. На появление воспаления влияет и перегревание. Если в комнате - тропическая жара, то кроха потеет. Под подгузником температура выше, чем вне его, соответственно, на кожу действуют не только моча и кал, но и соленая среда пота.



Симптомы и признаки

Мамы без проблем могут определить первые симптомы пеленочного дерматита, не имея никаких особых познаний в области медицины:

  • Кожа ребенка краснеет и визуально отекает. Место поражения может быть красноватым или насыщенно-красным, слегка вздутым. Воспаление не имеет четких очерченных границ, оно является размытым.
  • За пределами подгузника кожа остается чистой и здоровой.
  • Отечность распределена неравномерно. Там, где был наиболее тесный контакт с мочой или калом - гиперемия более выражена. Рядом могут быть «островки» совершенно здоровой светлой кожи, чередующиеся с другими воспаленными фрагментами.


  • Воспаление все время видоизменяется. Если утром фрагменты покраснения и отечности выглядели определенным образом, то уже к обеду они могут слиться, уменьшиться или увеличиться, поменять место дислокации.
  • «Свежие» воспаления характеризуются появлением мелкой мокнущей сыпи. Более старые очаги воспаления подсыхают, шелушатся.


Более «живописно» выглядит дерматит, к которому присоединилась бактериальная или грибковая инфекция. Помимо всех вышеперечисленных признаков места поражения покрываются серозным налетом, пленкой, образуются экземы с рыхлыми краями. При грибковом пеленочном дерматите края экзем могут быть белыми или сероватыми.


В целом ребенок ведет себя беспокойно, плачет, менее охотно кушает и очень плохо спит. Боль, зуд, пощипывание значительно усиливаются сразу после того, как малыш пописает, и через некоторое время после того, как он опорожнит кишечник, при условии, что все это он делает в подгузник. При значительной площади поражения воспаление может затрагивать и слизистые оболочки половых органов - под крайней плотью у мальчиков и малые половые губы и вход во влагалище у девочек.



Температура тела может незначительно подняться, если дерматит обширный. Небольшие воспалительные процессы лихорадкой не сопровождаются.

Диагностика

Задача врача-педиатра заключается не только в том, чтобы подтвердить или опровергнуть пеленочный дерматит у грудничка, но и в том, чтобы отличить его от других кожных заболеваний - атопического или аллергического дерматита , себорейного воспаления или контактного дерматита. Эти состояния требуют разного лечения с применением разных медикаментов.

Пеленочный дерматит по характерным для него визуальным признакам диагностируется достаточно легко. Сложнее бывает установить, какая бактерия или грибок вызвали вторичное воспаление, если имеется факт присоединенной инфекции.


Лечение

Лечение пеленочного дерматита всегда начинается с пересмотра подхода родителей к соблюдению гигиенических правил при уходе за ребенком. Важно, чтобы подгузник меняли как можно чаще, не дожидаясь, пока он переполнится и раздуется. После дефекации смена подгузника является обязательной, с обязательным же подмыванием ребенка теплой мыльной водой. Очень полезны воздушные ванны, поэтому родителям чаще нужно снимать с ребенка подгузник и давать коже «дышать».



Достаточно часто с легким пеленочным дерматитом удается справиться уже при одном только соблюдении правил гигиены и применении воздушных ванн.



При более обширном поражении, которое сильно беспокоит ребенка, к коррекции ухода доктор может дополнительно назначить некоторые аптечные средства. В выборе препаратов он будет придерживаться правила «мокрое - сушить, сухое - увлажнять». Поэтому при мокнущей сыпи и влажных экземах обычно назначают подсушивающие средства, такие как болтушка «Циндол» или мазь «Деситин» . При сухой в местах поражения коже - назначают мягкие противовоспалительные и увлажняющие крема: «Бепантен », «Драполен» или детский «Пантенол ».




Если доктор установит, что к воспалению присоединилась грибковая инфекция, то он может посоветовать для местного применения нистатиновую мазь или «Клотримазол ». При бактериальном осложнении - мази с антибиотиками. Быстро вылечить бактериальное воспаление помогает «Банеоцин » и тетрациклиновая мазь.



Категорически нельзя смазывать воспаленные участки кожи зеленкой, йодом, обильно посыпать присыпкой. Не стоит подмывать ребенка с раствором марганцовки. Запрещено ручное удаление подсохших корочек во избежание дополнительного инфицирования.

  • Подгузник должен быть подобран по размеру . Одноразовые трусики, которые велики или малы, лишь увеличивают негативное механическое воздействие на кожу. Особенно важно выбрать хорошие и качественные подгузники для ночного сна, ведь ребенок находится в них дольше, чем днем. Такие средства гигиены должны обладать отличной способностью впитывать жидкость. Лучше всего отдать предпочтением подгузникам с гелеобразующим внешним слоем. Вся жидкость, которая попадает в них, превращается в гель, кожа крохи даже при длительном пребывании в подгузнике, не контактирует с мочой.


  • Для ежедневной гигиены важно использовать только детскую косметику и средства ухода. Взрослое мыло или крем не подходят для детской кожи и помимо предпосылок для развития пеленочного дерматита, создают еще и отличную платформу для развития контактной аллергии.
  • Во время подмывания важно следить за тем, чтобы струя воды промывала все складочки кожи, поскольку моча и частички кала, которые в них могут остаться, обязательно дадут воспалительный процесс в наиболее болезненном месте - в складочковой области.



  • Проявления пеленочного дерматита бывают сильнее у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Это связано с иной кислотностью кала, который образуется у детей, питающихся смесями. Чтобы свести риски к минимуму и избавить малыша от такой неприятности, как опрелости , нужно внимательно отнестись к выбору самой смеси. Лучше всего, если она будет полностью адаптированной для детей до 6 месяцев и частично адаптированной для детей от полугода.
  • Если родители предпочитают использовать марлевые подгузники или многоразовые подгузники-трусики с тканевыми или марлевыми вкладышами, то стирать их следует только детским мылом или специальным гипоаллергенным порошком, после чего кипятить в течение 10 минут и только потом прополаскивать охлажденной, предварительно прокипяченной водой. Это поможет снизить риск развития воспаления в паховой области и в зоне половых органов.

Дополнительную информацию о детском пленочном дерматите вы можете узнать от доктора Коморовского, посмотрев видео ниже.

Часто мамы могут заметить появление на коже своих детей покраснений в области паха, ягодиц или бедер. Так проявляет себя дерматит, который носит название «пеленочный». Недуг не следует запускать, при первых симптомах нужно обращаться в больницу, чтобы избежать возникновения осложнений.

Что такое пеленочный дерматит

Такой недуг может появиться у новорожденных или малышей в возрасте до 12 месяцев. Пеленочный дерматит – это воспаление, образующееся на коже ягодиц и внутренней поверхности бедер. Такое явление обусловливается пеленанием ребенка или ношением подгузников. При попадании большого количества мочи или фекалий на ткань происходит трение, поскольку ребенок проявляет двигательную активность. Этот процесс провоцирует раздражение. Пеленочный дерматит у новорожденных обнаруживается реже, чем у полугодовалых детей.

Симптомы пеленочного дерматита

Специалисты выделяют следующие симптомы пеленочного дерматита:

  • покраснение кожных покровов на промежности, ягодицах, паховых складках;
  • мокнущие пузырьки небольшого размера;
  • шелушение кожи;
  • гнойнички;
  • отеки;
  • ощущение зуда;
  • появление язвочек;
  • инфильтрация тканей;
  • общее беспокойство ребенка;
  • нарушение сна;
  • снижение аппетита.

Причины пеленочного дерматита

Несоблюдение гигиенических правил, тесный контакт и трение одежды или подгузников о кожу – главные причины пеленочного дерматита у малышей. Риск возрастает, если памперсы и пеленки меняются не вовремя. Течение заболевания может быть осложнено патогенной микрофлорой. Пеленочная сыпь может развиваться у детей, имеющих склонность к аллергии, сбои в водно-солевом балансе, повышенную концентрацию аммиака в моче. В группу риска попадают малыши с атопическим дерматитом, иммунодефицитом, нарушением стула. К негативным последствиям могут привести искусственные смеси.

Грибковый пеленочный дерматит

Воспаленная кожа на пораженных участках является благоприятной средой для развития и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Грибковый пеленочный дерматит развивается при длительном воздействии каловых масс. Патогенные дрожжи могут жить в кишечнике малыша и, попадая на пораженную кожу, усугублять симптомы заболевания. Часто такой недуг обусловлен приемом антибиотиков широкого спектра действия, которые борются с бактериями, но не справляются с грибками рода кандида.

Кандидозный пеленочный дерматит

Часто грибки провоцируют кандидозный пеленочный дерматит. Он проявляет себя в виде гнойничков белого цвета, которые располагаются на покраснениях в области складок. Грибковая инфекция определяется неэффективностью домашнего лечения. Следует срочно обращаться к врачу, если находите у ребенка некоторые признаки:

  • увеличение площади воспаления;
  • болезненная сыпь;
  • появление багрового или синюшного оттенка кожных покровов;
  • уплотнения кожи;
  • образование отеков;
  • подъем температуры;
  • возникновение высыпаний с гнойничками.

Лечение пеленочного дерматита

Важно обратиться к врачу при первых симптомах заболевания, чтобы он назначил лечение пеленочного дерматита. Обязательно вам потребуется строго соблюдать правила гигиены при замене подгузника по следующей инструкции:

  1. После опорожнения снимите грязное изделие с ребенка.
  2. Следующим шагом промойте кожу малыша под струей теплой воды. Очищение необходимо на участках промежности, бедер и ягодиц. Особенное внимание уделите местам, где кожа образует складки.
  3. Обсушите ребенка легкими промакивающими прикосновениями полотенца, не допускайте растирания.
  4. Нанесите на кожу крем, предназначенный под подгузник или мазь, предписанную врачом. Накладывайте средство тонким слоем на места поражения.
  5. Оставьте ребенка примерно на полчаса для принятия воздушной ванны.

Помимо этих правил, памперсный дерматит лечится специальными средствами:

Мазь от пеленочного дерматита

Эффективным средством для борьбы с воспалениями является мазь от пеленочного дерматита. Доктора выписывают следующие медикаменты:

  • Деситин – препарат, содержащий цинк. Он оказывает стягивающее и подсушивающее действие, что помогает снизить воздействие выделений ребенка на пораженную кожу.
  • Противогрибковые мази (Батрафен, Кетоконазол) помогут при осложнениях, вызванных кандидозом. Такие средства нельзя применять без назначения врача.
  • Антибактериальные кортикостероиды применяются в самых сложных случаях пеленочной сыпи у детей. Их использование обязательно должно контролироваться врачом.

Крем от пеленочного дерматита

Для лечения детского недуга можно использовать правильно подобранный крем от пеленочного дерматита. Среди таких средств часто назначаются:

  • Бепантен – препарат содержит д-пантенол, успешно борется с опрелостями, воспалениями, ускоряет процессы заживления. Лекарство увлажняет и успокаивает кожу, имеет противовоспалительное действие.
  • Драполен – хорошо увлажняет дерму малыша, обладает противомикробным эффектом.
  • Судокрем – основным активным веществом препарата является оксид цинка. Легкий крем хорошо подсушивает и успокаивает детскую дерму. Пользу при дерматите приносит его антисептическое и противовоспалительное действие. При применении медикамента на коже малыша образуется барьер, который отталкивает влагу, существенно снижая воздействие раздражающих факторов. Бороться с шелушением и увлажнять дерму помогает ланолин.

Комаровский о лечении пеленочного дерматита

Знаменитый педиатр Комаровский о лечении пеленочного дерматита говорит, что огромную пользу при этом заболевании имеют воздушные ванны. Чтобы правильно организовать процедуру, нужно снять с младенца одежду, которая прикрывает область поражения, и подгузники. При этом важно, чтобы температура воздуха в комнате была в пределах от 19 до 20 градусов.

В первое время воздух должен воздействовать на кожу ребенка примерно 5-10 минут. Постепенно этот период следует увеличивать, доводя до отметки в 40 минут. Повторять воздушные ванны требуется дважды в день. При лечении дерматита важно делать все систематически и не прерывать курса. Пока младенец будет проходить процедуру, маме нужно не забывать периодически класть его на животик и бока, брать на руки. Если симптомы не проходят, доктор рекомендует обращаться в больницу за назначением косметического или медикаментозного лечения.

Комаровский сформулировал несколько советов для взрослых, которые лечат детей от пеленочной сыпи:

  • Следует регулярно менять подгузник сразу после опорожнения.
  • Требуется ограничить применение влажных салфеток в пользу подмывания.
  • После купания просушивать кожу младенца нужно аккуратными промакиваниями или дать высохнуть на воздухе.
  • При использовании кремов и мазей наносите их только на сухую и чистую кожу. Подгузник можно надевать после впитывания средства.
  • Отдавайте предпочтение детской одежде из натуральных тканей. Через нее воздух будет лучше поступать к эпидермису ребенка.

Профилактика дерматита

Избежать возникновения недуга вам поможет профилактика дерматита, включающая следующие условия:

  • старайтесь не применять присыпку;
  • если возникает необходимость, используйте под подгузник кремы, например, средства, содержащие д-пантенол;
  • давайте ежедневно, чтобы поддерживать иммунную систему малыша;
  • подгузники обязательно меняйте после каждого опорожнения кишечника или мочевого пузыря;
  • не используйте марлевые подгузники;
  • выбирая эти изделия для ребенка, учитывайте его пол, возраст и объемы.

Видео: Дерматит пеленочный

Пеленочный дерматит (памперсный) – воспалительный процесс на коже ребенка, который возникает вследствие действия разных физических, химических, микробных факторов. Чаще заболевание диагностируют у маленьких детей до года. Пик заболеваемости приходится на 6-7 месяцев.

Легкая травматизация кожи малышей определяется особенностями ее структуры и функциональности (недостаточная функция потовых желез, низкий местный иммунитет, увеличенная влажность). Младенцы не могут контролировать выделительную функцию и несоблюдение правил ухода за ними со стороны взрослых (несвоевременная смена подгузника, пеленки) становятся толчком к развитию пеленочного дерматита.

Причины развития воспаления

Вызвать заболевание могут многие экзогенные и эндогенные факторы.

Раздражители, вызывающие пеленочный дерматит:

  • Механические. Высокая влажность кожи при длительном контакте с мочой, трение подгузника, высокая температура.
  • Химические. Ферменты кала, соли желчных кислот, пот.
  • Биологические. Инфицирование патогенной микрофлорой.

Главный фактор, который вызывает болезнь – нарушение правил ухода за малышом. Происходит длительный контакт кожи с раздражающими веществами, что создает благоприятную среду для развития пеленочного дерматита.

Особенность организма маленького ребенка тоже становится благодатной почвой для воспалительного процесса. Эпидермис тонкий и ранимый, терморегуляция кожи еще не совершенна, соединительная ткань развита слабо.

Провоцирующие пеленочный дерматит факторы:

  • наличие сопутствующих заболеваний (иммунодефицит, диарейные состояния, болезни мочевыделительной системы);
  • врожденные аллергические заболевания.
  • дефицит витаминов и минералов;
  • употребление антибактериальных и других средств, снижающих иммунитет;
  • перевод ребенка на искусственное вскармливание;
  • предрасположенность родственников к аллергическим заболеваниям и расстройствам ЖКТ;
  • неправильное кормление малыша (недостаток цинка и биотина в рационе);
  • использование неподходящих средств по уходу (мыло, крем).

Многие думают, что подгузники провоцируют дерматит. При правильном их использовании риск возникновения раздражения минимальный. Они хорошо впитывают влагу, остаются сухими. Если подгузник качественный, он сохраняет уровень рН кожи на нормальном уровне. Воспалительный процесс развивается только в случае несвоевременной смены подгузника или при его несоответствии весу малыша.

Первые признаки и симптомы

Начинается заболевание с незначительного воспалительного процесса на коже в местах соприкосновения с мокрым подгузником, пеленкой. Часто область покраснения находится в непосредственной близости к гениталиям. Поражаться также могут ягодицы и бедра ребенка, паховые складки. Вместе с гиперемией кожного покрова могут появляться пузырьки и шелушение.

Пеленочный дерматит имеет 3 степени тяжести в зависимости от клинических проявлений:

  • Легкая – неярко выраженные высыпания, умеренное покраснение кожи и шелушение в местах соприкосновения с раздражителем.
  • Средняя – развивается при продолжительном воздействии раздражающих факторов, которые долго не устраняются. Для этой стадии характерны наличие инфильтратов, папул.
  • Тяжелая – образуются пузырьки, мокнущие и глубокие эрозии, сливные инфильтраты. Появляется отечность кожи.

Проявления данной формы дерматита могут разниться в зависимости от характера питания младенца. Если он находится на искусственном вскармливании, поражение кожи появляется вокруг ануса. Это обусловлено щелочным стулом ребенка. При грудном вскармливании такого патологического процесса не наблюдается, пока ребенок не будет переведен на твердую пищу.

Пеленочный дерматит может протекать на фоне других дерматитов (например, себорейного). К его типичным симптомам добавляется стойкая опрелость в привычных для пеленочного дерматита зонах (ягодицы, кожные складки). Заболевание в таком случае имеет волнообразный характер проявления симптомов. Обострить дерматит может любой фактор (инфекция, смена погоды, пища).

При возникновении пеленочного дерматита на фоне кандидозного, появляется болезненная сыпь в паховых складках, после чего от очага воспаления распространяются гнойнички на другие участки. Если на этом фоне пеленочный дерматит сохраняется больше 3 суток без результативности применения соответствующего лечения, можно предположить поражение кожи грибами Candida albicans.

Эффективные методы лечения

Диагностировать пеленочный дерматит врач может при визуальном осмотре. Если заболевание протекает в тяжелой форме, малышу могут потребоваться дополнительные обследования. Лечение нужно начинать с устранения раздражающего фактора.

Уход за кожей младенца

Первым шагом на пути к устранению заболевания должен стать правильный уход. Это поможет не только убрать воспаление, но и предотвратить его в будущем. Рекомендации:

  • Регулярно подмывать ребенка (не менее 6 раз в день). Пользоваться нужно специальными моющими средствами для маленьких детей.
  • Просушивать кожу после купания нужно мягким натуральным полотенцем.
  • Смену подгузника проводить каждые 3-4 часа.
  • Нанести под подгузник крем для защиты кожи от испражнений.
  • Купать каждый вечер малыша не более 5 минут. Вода должна быть 36-37 о С.
  • Подобрать подгузник согласно весу ребенка, он не должен вызывать дискомфорта.

Лекарственная терапия

В легкой форме дерматит можно устранить с помощью наружных средств на основе оксида цинка или декспантенола. Они обладают хорошими регенерирующими и антисептическими свойствами. Если высыпания имеют мокнущий характер, можно обработать их присыпкой. Она подсушивает кожу. Нельзя одновременно использовать мазь и присыпку.

Мази при пеленочном дерматите:

  • Д-пантенол;
  • Драполен;
  • Бепантен;
  • Деситин.

Эти средства снимут воспаление, смягчат кожу и ускорят заживление. Можно обработать области поражения детским кремом с пантенолом, глицерином, ланолином.

Обратите внимание! При пеленочном дерматите не используют противоаллергические препараты, поскольку болезнь не носит аллергический характер.

При течении заболевания на фоне себорейного дерматита, нужно использовать стероидную топическую мазь. При присоединении инфекции применяют противовирусные, антибактериальные или противогрибковые средства. С бактериальной инфекцией можно справиться с помощью порошка Банеоцин на основе неомицина и бацитрацина. Средством обрабатывают кожу малыша до 4 раз в день.

При кандидозном пеленочном дерматите используют:

  • Клотримазол;
  • Миконазол;
  • Батрафен;
  • Кетоконазол.

Средства нужно наносить не меньше месяца. Даже после исчезновения видимых симптомов заболевания, терапию нельзя останавливать, иначе может возникнуть рецидив. Чтобы не осложнить течение грибковой инфекции, нельзя применять гормональные мази. С грибком нужно бороться не только наружно. Для приема внутрь детям назначают Дефлюкан.

Когда необходимо обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к специалисту в следующих случаях:

  • сыпь не проходит больше 3 дней, и даже усиливается (распространяется за пределы подгузника по всем частям тела);
  • потеря аппетита, диарея и высокая температура у ребенка;
  • образование мокнущих эрозий и гнойничков.

Народные средства и рецепты

Легкую форму дерматита можно лечить с помощью фитотерапии. Рецепты:

  • Антисептическим и успокаивающим эффектом обладают отвары ромашки, череды, календулы. Чтобы приготовить отвар, нужно 3 ложки сухого сырья залить ½ л воды. Поставить на маленький огонь на 15 минут. Остуженный отвар добавлять в ванночку для купания. Можно просто промывать средством воспаленные участки.
  • Успокаивает пораженную кожу отвар овса. Взять 200 г овса и перемолоть его. Залить его 1 л воды и прокипятить на водяной бане 15 минут. Полученное средство добавляют в ванночку во время купания.
  • Натереть на терке сырой картофель. Приложить кашицу к воспаленной коже. Смыть теплой водой через 20 минут.

Основная профилактическая мера против пеленочного дерматита – держать кожу малыша в чистоте и сухости.

Предотвратить заболевание помогут такие меры:

  • Нужно своевременно менять пеленки и подгузники, чаще мыть малыша (после каждого испражнения).
  • Половые органы и ягодицы после водной процедуры нужно просушить салфеткой и нанести защитный крем.
  • Подгузники нужно выбирать со специальным хорошо адсорбирующимшаром, которых позволяет коже оставаться дольше сухой.
  • Подгузник не должен натирать и сдавливать кожу ребенка.
  • Пеленки и одежда должны быть из натуральных материалов.
  • Для стирки детских вещей использовать специальные порошки или гели без щелочей, которые не вызывают аллергии.
  • Чаще устраивать ребенку воздушные ванны (по 20-30 минут). В комнате температура должна быть комфортной.

Пеленочный дерматит часто бывает у младенцев, уход за которыми не достаточно тщательный. Поэтому состояние кожи ребенка зависит от того, насколько ответственны взрослые. Элементарные правила гигиены помогут избежать воспаления и высыпаний. Залог здоровья кожи малыша – сухость и чистота.

Полезные советы родителям для лечения пеленочного дерматита в следующем видео:

Одной из достаточно частых проблем детей первого года жизни является пеленочный дерматит. Так называют комплекс воспалительных изменений поверхностных слоев кожи младенца, обусловленных воздействием неблагоприятных и раздражающих внешних факторов. Пеленочный дерматит обычно захватывает область промежности, ягодиц, паховых складок у ребенка. Воспаление может также распространяться на верхнюю часть бедер и пояснично-крестцовую область.

По данным медицинской статистике, заболевание на первом году жизни диагностируется у 35-50% детей. У взрослых тоже возможны состояния, близкие по симптомам к младенческому пеленочному дерматиту. Они обычно обусловлены недостаточным гигиеническим уходом за кожей лежачих пациентов, которые не в состоянии себя обслуживать и недостаточно контролируют работу тазовых органов. В большинстве случаев при этом диагностируется .

Почему развивается

Вплоть до 70-х годов XX века ведущей патогенетической теорией возникновения пеленочного дерматита являлась так называемая «аммиачная концепция». Считалось, что появление симптомов обусловлено длительным воздействием содержащегося в моче аммиака. Именно это вещество признавалось наиболее агрессивным для младенческой кожи. А так как характерное воспаление возникало только у детей, длительное время пребывающих в загрязненный мочой пеленках, дерматит был назван пеленочным. Этот термин широко используется и в современной педиатрии.

В настоящее время взгляды на причины пеленочного дерматита пересмотрены. Заболевание признано полиэтиологичным, при этом патогенетическое значение имеют как внешние, так и некоторые внутренние факторы. К ним относят:

  • Механическое повреждение эпидермиса подгузником, пеленкой или любой тканью, прилегающей непосредственно к коже младенца.
  • Набухание и мацерация кератинового слоя дермы в условиях повышенной влажности. Этому способствуют несвоевременная смена пеленки/подгузника/белья и использование впитывающих приспособлений с непромокаемым слоем (клеенкой).
  • Размягчение и повреждение эпидермиса, обусловленное воздействием различных агрессивных веществ из мочи и фекалий младенца. Наибольшее значение имеют мочевина и продукты ее расщепления, желчные кислоты, остаточные количества пищеварительных ферментов, выделяемые кишечной микрофлорой соединения. Важным патогенетическим моментом является распад мочевины до аммиака под действием бактериальной уреазы. В некоторых случаях ключевым фактором становится измененная кислотность кала.
  • Возрастные особенности кожи младенцев, определяющие ее недостаточную барьерную функцию по сравнению с дермой взрослого человека. Эпидермис у грудничка тонкий, насыщенный влагой, со слабо развитым кератиновым слоем. Кожа достаточно рыхлая из-за сниженного количества соединительной ткани, при этом она обильно кровоснабжается и легко отекает. Все эти особенности способствуют легкому появлению микроповреждений с последующим развитием воспаления.
  • Микробный фактор. При этом важны не болезнетворные бактерии, а условно-патогенные микроорганизмы толстокишечной и кожной микрофлоры.

У одного ребенка может прослеживаться одновременно несколько причин поражения кожи. При этом пеленочный дерматит развивается далеко не у всех детей, находящихся в сходных условиях. Как же формируется заболевание и что к нему предрасполагает?

Вопросы патогенеза

К способствующим факторам относят диарею, иммунодефициты различного происхождения, дисбиозы (в том числе связанные с антибиотикотерапией), аллергические реакции, полигиповитаминозы. Большое значение имеют и систематически допускаемые погрешности в повседневном гигиеническом уходе, нерациональное использование эмульсий, редкое купание, малая продолжительность воздушных ванн, отказ от подмываний в пользу обтираний. К пеленочному дерматиту также предрасположены дети с атопией, «лимфатической» конституцией, незрелостью пищеварительной системы на момент введения прикорма.

Несмотря на широкое распространение одноразовых средств ухода и проводимые разъяснительные мероприятия относительно гигиены младенцев, пребывание в мокрых пеленках (или загрязненном подгузнике) остается основным провоцирующим фактором пеленочного дерматита.

Повышенная влажность кожи усиливает трение ее поверхности с прилегающей тканью. А сопутствующее набухание эпидермиса существенно повышает вероятность появления множественных микроповреждений. Во влажной среде меняется также проницаемость кожного барьера, повышается восприимчивость тканей к действию пищеварительных и бактериальных ферментов, слабых кислот и щелочей. А продукты распада мочевины приводят к изменению pH на поверхности кожи, что усугубляет ситуацию.

Разрыхленный и отечный эпидермис уже не может препятствовать колонизации различных микроорганизмов и проникновению различных веществ. В нем возникает воспаление, которое быстро захватывает нижерасположенные слои кожи. При этом оно редко бывает асептическим. В условиях повышенной влажности и измененной кислотности активируются условно-патогенные микроорганизмы, из-за чего нередко диагностируется грибковый пеленочный дерматит. Возможно присоединение и вторичной бактериальной инфекции – стафилококковой или стрептококковой.

Клиническая картина

Основные симптомы пеленочного дерматита:

  • Покраснение (гиперемия) и болезненность кожи в промежности, на ягодицах, паховых складках, вокруг анального отверстия и половых органов. Иногда оно захватывает бедра и даже крестцово-поясничную область.
  • Отсутствие четко очерченных границ между зоной поражения и здоровой кожей. Вокруг очага поражения имеется область неяркой, неравномерной и постепенно угасающей гиперемии небольшого размера. В то же время зона покраснения ограничена подгузником.
  • Неравномерность гиперемии. Нередко в глубине естественных кожных складок имеются зоны просветления с незначительно выраженными признаками воспаления. Усиление гиперемии отмечается в местах затекания мочи, вокруг резинок подгузника. При наличии разжиженного, кислого или чрезмерно ферментированного стула наиболее выраженное покраснение появляется вокруг ануса.
  • Легкая отечность воспаленной кожи, из-за чего очаг воспаления становится более плотным на ощупь и может слегка возвышаться. При тяжелой форме заболевания появляется инфильтрация всей дермы и даже подлежащих тканей.
  • Участки воспаления несимметричные, неправильной формы, склонны к слиянию при прогрессировании заболевания.
  • Сухость, шершавость пораженной кожи, что связано с наличием мелкопапулезной сыпи. Возможно также появление мелкопластинчатого неравномерного шелушения, обычно на месте угасающих участков воспаления.
  • Не исключено появление везикулезной сыпи – от единичных элементов до сливных эрозирующихся площадок. Вскрытие пузырьков приводит к образованию мокнущих болезненных поверхностей, по мере заживления покрывающихся тонкими серозными корочками.

Кандидозный пеленочный дерматит сопровождается появлением ярких болезненных гиперемированных участков с множественными сливными эрозиями. А присоединение бактериальной инфекции приводит к образованию пустул, усилению отека и покраснения кожи.

Сопутствующие симптомы

Пеленочный дерматит у детей не сопровождается повышением температуры тела и интоксикацией. Тем не менее, ребенок при появлении симптомов этого заболевания становится капризным и беспокойным, что связано с физическим дискомфортом и даже болью. У него может ухудшаться сон.

Неприятные ощущения усиливаются после мочеиспускания и дефекации, если выделения попадают на участки воспаленной кожи. Поэтому при пребывании ребенка с пеленочным дерматитом в подгузнике или пеленке родители могут отметить связь между временем появления плача и опорожнением кишечника или мочевого пузыря. При распространенном воспалительном процессе беспокойство у младенца могут вызывать даже движения ног в тазобедренных суставах. Ведь они сопровождаются трением кожи в паховых и ягодичных складках, которые нередко поражаются при воспалении.

Кандидозный пеленочный дерматит

Каким бывает пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит классифицируется по степени тяжести. При этом во внимание принимают выраженность и распространенность основных симптомов, наличие признаков инфекционных осложнений.

  • Дерматит легкой степени. Ему свойственны легкая неяркая гиперемия без явной отечности и инфильтрации, возможно появление очагов мелкой папуло-макулезной сыпи. Очаг воспаления занимает небольшую площадь и существенно не влияет на самочувствие и поведение ребенка.
  • Дерматит средней степени тяжести. Гиперемия достаточно яркая, обширная, сопровождается локальной отечностью или даже появлением отдельных очагов инфильтрации. Сыпь преимущественно мелкопапулезная, обильная. Возможно появление отдельных эрозий на месте единичных вскрывающихся пузырьков с серозным содержимым. Имеющиеся симптомы оказывают существенное влияние на самочувствие ребенка.
  • Тяжелый пеленочный дерматит. Зона яркой выраженной гиперемии захватывает практически всю площадь кожи под подгузником, нередко заходя на складку между лобком и животом, бедра, крестец. Это сопровождается выраженным отеком, достаточно глубокой инфильтрацией, появлением множественных глубоких мокнущих эрозий и изъязвлений. Сыпь обильная, везикуло-папулезная и пустулезная. Тяжелое течение пеленочного дерматита является следствием инфицирования и развития осложнений.

Стадии пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит в большинстве случаев имеет легкую или среднюю степень тяжести. Тем не менее, это заболевание может протекать с различными осложнениями, которые в основном связаны с вторичным инфицированием тканей. К ним относят развитие , ягодичной гранулемы, абсцессов, флегмон, сепсиса. У девочек нередко присоединяется вульвовагинит.

Стафилококковый пеленочный дерматит

Диагностика

Диагностика пеленочного дерматита не представляет затруднений. Характерная локализация внешний вид очага воспаления, младенческий возраст и выявление предрасполагающих и провоцирующих факторов практически исключают диагностическую ошибку. Указание родителей (или ухаживающих лиц) на появление у ребенка сыпи, опрелости, «раздражения» кожи на ягодицах и в промежности требует тщательного осмотра грудничка. При этом основной задачей врача является проведение дифференциальной диагностики и уточнение характера фоновых и провоцирующих состояний.

Пеленочный дерматит следует отличать от других видов дерматита: аллергического, контактного, . Важно понимать, что их наличие не является исключающим фактором. Все эти формы поражения кожи могут способствовать развитию пеленочного дерматита, выступая в качестве фонового и отягчающего процесса. При этом врачу потребуется вносить соответствующие коррективы в базовую схему лечения.

Пеленочному дерматиту не свойственно появление покраснения и сыпи на других участках тела. При выявлении очагов воспаления на лице, сгибательных поверхностях рук и ног следует исключать атопию и общую аллергическую реакцию. Локализация покраснения преимущественно в области ануса требует обследования ребенка на предмет кишечных инфекций, диарейного синдрома, ферментной недостаточности. А наличие хорошо очерченной разлитой гиперемии и связь между ее появлением и сменой марки подгузника являются основанием для исключения контактного дерматита.

При выявлении признаков инфицирования может потребоваться проведение бактериологического исследования соскобов с воспаленных участков кожи. То необходимо для уточнения вида и чувствительности возбудителя.

Лечение

Чем лечить пеленочный дерматит у новорожденного, определяет врач. При этом важно не только применять определенные препараты, но и корректировать оказываемый ребенку уход. Поэтому важнейшей задачей педиатра является обучение родителей или других ухаживающих лиц навыкам повседневной гигиены младенца.

Лечение пеленочного дерматита в основном местное. Основные группы назначаемых препаратов:

  • Средства местного действия, способствующие регенерации и эпителизации пораженных тканей и оказывающие мягкое неспецифическое противовоспалительное действие. Чаще всего с этой целью используются мазь и крем для детей на основе декспантенола (Бепантен, Д-Пантенол). По согласованию с врачом может применяться облепиховое масло.
  • Средства с противовопалительным и подсушивающим эффектом. В легких случаях бывает достаточно присыпки на основе цинка, но чаще всего назначается цинковая мазь, Циндол и Деситин. Для туширования эрозий используют фукорцин.
  • При грибковой природе пеленочного дерматита показаны антимикотические (противогрибковые) средства. С этой целью используются нистатиновая мазь, Клотримазол, Дифлюкан.
  • Бактериальное инфицирование является основанием для применения средств с местным противомикробным действием – например, Банеоцина, мазей с эритромицином, тетрациклином и другими антибиотиками.
  • Местные глюкокортикостероидные средства. Решение об их применении врач принимает, если пеленочный дерматит не проходит в течение 5-7 дней адекватной терапии. Препаратом выбора является Адвантан. Но гормональная мазь, крем или эмульсия не могут применяться при грибковой инфекции.
  • Антибактериальные средства системного действия – при развитии гнойных осложнений.
  • Противоаллергические средства при лечении пеленочного дерматита не показаны. Исключением являются случаи, когда в качестве провоцирующего фактора выступает аллергический или контактный дерматит.

В качестве вспомогательных средств по согласованию с врачом могут применяться средства народной медицины: отвары и настои растений с противовоспалительным, противомикробным действием.

Прогноз

Родителей и ухаживающих за младенцем лиц больше всего обычно интересует, через сколько проходит пеленочный дерматит. Продолжительность и прогноз заболевания зависят от ряда факторов: первопричины, наличия фоновых и предрасполагающих состояний, тяжести имеющихся симптомов. Большое значение имеют своевременность и полноценность лечения, адекватная коррекция гигиенического ухода за ребенком.

Неосложненный легко протекающий пеленочный дерматит при соблюдении рекомендаций врача проходит бесследно в течение 3-4 дней. Отсутствие неустранимых предрасполагающих факторов (например, лимфатико-гиперпластической конституции и недостаточности клеточного иммунитета) является благоприятным признаком. У таких детей при надлежащем уходе симптомы обычно не возобновляются.

Быстро прогрессирующие и осложненные случаи дерматита – основание для отнесения ребенка к группе риска по развитию рецидивирующей формы заболевания. К неблагоприятным факторам относят также наличие у грудничка атопии, иммунодефицита, патологии пищеварительной системы, социальное неблагополучие родителей.

Пеленочный дерматит не способствует развитию других дерматологических заболеваний и не склонен к трансформации. Риск его повторного развития минимизируется при формировании у ребенка гигиенических навыков и отказе от подгузников.

Профилактика

Адекватный уход за кожей промежности, регулярные подмывания и купание младенцев, ежедневные повторные воздушные ванны, своевременное лечение кишечных расстройств и купирование аллергических реакций – все это оказывает профилактическое действие. Важно также не кутать ребенка, правильно подбирать подгузник по размеру и правильно комбинировать друг с другом используемые средства повседневного ухода.

Пеленочный дерматит в большинстве случаев излечим, его симптомы проходят в течение достаточно короткого времени. Ранее обращение к врачу и соблюдение его рекомендаций позволят предотвратить тяжелое и осложненное течение заболевания.