Главная > Эндорфины > Основные симптомы гипогликемии. Гипогликемия симптомы причины лечение. Какие могут быть осложнения после гипогликемии


Основные симптомы гипогликемии. Гипогликемия симптомы причины лечение. Какие могут быть осложнения после гипогликемии




Шунтирование сосудов ног проводится с целью создания шунта в обход закупоренного тромбами или атеросклеротическими бляшками сосуда. Данная операция проделывается, если у пациента тяжелая форма сосудистой недостаточности, и она позволяет сберечь конечность при развитии гангрены. С помощью шунтирования лечится ишемическая болезнь сердца и головного мозга в тяжелой форме, так называемое коронарное шунтирование. Операция проводится таким образом, что от артерии, расположенной выше поражения проводится шунт к артерии, находящейся ниже пораженного участка, тем самым полностью восстанавливается кровоснабжение.

Показания для операции

Шунтирование сосудов нижних конечностей показано при:

Пациент, которому предполагается делать шунтирование должен быть ходячим. Если больной обездвижен в связи с другим тяжелым заболеванием и у него развивается гангрена, то тогда показана ампутация ноги.

Диагностика

Перед операцией шунтирования сосудов нижних конечностей больной должен пройти общеклинические обследования, магнитно-резонансную ангиографию, дуплексное ультразвуковое сканирование и . После всех исследований хирург планирует дальнейшие действия — выбирается артерия ниже пораженного сосуда, которая должна будет обеспечивать кровью конечность. Ее окончательный осмотр – это завершающая стадия диагностики. Если она пригодна, то далее делают операцию, а если врач посчитает артерию непригодной, то продолжать искать или отказываются от шунтирования.

Непосредственно операция проводится под местным или общим наркозом по показаниям врача. Для шунтов берутся подкожные вены бедра, поскольку атеросклерозом они не поражаются, а также они довольно длинные и крупные, их легко изъять. Поэтому они более других подходят на роль шунта. Кроме бедренных вен могут быть использованы и другие вены или шунты из синтетических материалов. Далее хирург делает надрез в месте пораженной артерии, выделяет ее, и там, где предполагается подшивать шунт, делаются разрезы. После чего шунт подшивают на место пораженного сосуда. В общем-то, это и вся операция. По окончании необходимо сделать ангиографию и УЗИ, чтобы проконтролировать функцию шунта, скорость кровотока в нем и в нижних артериях. Если есть сомнения на счет нормальной работы шунта, делается контрастная ангиография и предпринимаются меры по устранению ошибок.

После операции

Обычно, кровоток восстанавливается уже через несколько часов, вена на стопе заполняются, и температура ноги повышается. Меняется характер болевого синдрома в ноге. Если до операции больную ногу хотелось опустить вниз, чтобы уменьшить боль, то после шунтирования наоборот легче с поднятой к верху ногой. Боли трансформируются в жжения, которые через 3-5 дней вовсе пропадают. Н есть еще одно последствие после операции – отек, который довольно длительное время не сходит, но по истечении 2-х месяцев начинает сходить на нет. Шунтирование способствует заживлению гангрены на стопе.


Профилактика

Шунты, как правило, функционируют до 5 лет, но важно периодически делать профилактику тромбозов и проходить обследования. Помним, что при выполнении всех послеоперационных рекомендаций, а главное при правильно выполненной операции вероятность сохранить гангренозную ногу равняется 90%. Важно знать, что после операции атеросклероз никуда не денется, и все равно будет прогрессировать, а бляшки могут вновь создать проблему. Поэтому, врачи рекомендуют больным:

    снизить вес;

    отказаться от курения;

    повысить физическую активность;

    ограничить жирные и калорийные продукты в своем рационе;

    своевременно проходить обследования;

    принимать статины и антикоагулянты.

Утверждение хирургов, что шунтирование сосудов нижних конечностей спасло множество людей от гангрены ног и ампутации, подтверждается данными медицинской статистики.

Действительно, оперативное восстановление полноценного кровотока нижних конечностей помогает предотвратить ишемические процессы и обеспечить полноценное питание тканей.

Но такая операция показана не при всех сосудистых нарушениях. Больному, прежде чем требовать у доктора хирургического восстановления сосудов, стоит ознакомиться с показаниями к шунтированию и как оно происходит.

Показания для оперативного лечения

Многим пациентам, страдающим сосудистыми патологиями ног, операция кажется едва ли не панацеей, и отказ доктора от этого способа лечения воспринимается с обидой.

В действительности же замена поврежденного сосуда искусственным протезом всегда травматична и применяется только тогда, когда консервативная терапия оказалась неэффективной.

Показания для шунтирования:

  • выраженная ишемия тканей, которую невозможно устранить при помощи консервативных способов лечения;
  • признаки трофических изменений (язвы, начинающаяся гангрена);
  • невозможность расширить сосудистый просвет с помощью стента (специальной трубки, препятствующей сужению стенок сосуда);
  • противопоказания для ангиопластики.

Но даже при наличии этих показаний установка шунта проводится не всегда. Должны быть соблюдены следующие условия:

  • должен быть доступ к артерии или вене;
  • больной должен иметь возможность самостоятельно передвигаться.

Человеку, не связанному с медициной, может показаться жестоким отказ от проведения шунтирования сосудов у пациента, прикованного болезнью к постели.

На самом деле это связано с тем, что для послеоперационной реабилитации пациента необходима двигательная активность, чтобы избежать осложнений. Вынужденная неподвижность не позволит провести полноценное вживление шунта, и лежачим пациентам показана только ампутация конечности.

Предоперационное обследование

Шунтирование сосудов на ногах - серьезная операция. Перед ее проведением больному обязательно нужно пройти ряд обследований:

  1. Сдача анализа крови. Необходимо для определения свертываемости крови для предотвращения излишней кровопотери.
  2. МРТ. Специальная программа на аппарате дает возможность получить детальную информацию о состоянии сосудистой стенки, нарушениях проходимости кровотока и о степени развития ишемии.
  3. Допплерография. Исследования особенностей тока крови на пораженном участке.

Возможно назначение и других видов обследования, цель которых - выявление протяженности участка, который необходимо заменить протезом, и выяснение состояния окружающих его тканей. Только после всестороннего обследования пациента хирурги разрабатывают тактику ангиопротезирования.

Этапы проведения операции

Чаще всего проводится шунтирование артерий нижних конечностей, реже протезируются вены. Способ проведения вмешательства зависит от локализации сосудистой патологии, например, бедренно-подколенное или бедренно-подвздошное.

Несмотря на некоторые различия операционной техники, которые возникают по причине различного расположения сосуда, всю операцию можно условно разделить на несколько этапов:

  1. Рассечение мягких тканей для получения доступа к пораженному сосуду.
  2. Оценка степени нарушения сосудистой проходимости. Иногда, когда больной уже лежит на операционном столе, хирургу приходится отступать от запланированной тактики из-за того, что обследование не позволило выявить полную картину сосудистой патологии.
  3. Определение оптимальной зоны для шунтирования.
  4. Наложение зажимов для прекращения кровотока.
  5. Перевязка всех сообщающихся с пораженным участком артерий или вен.
  6. Иссечение пораженных тканей и удаление сосуда.

  1. Размещение шунта между мышцами, связками и сухожилиями и его соединение с местами отреза сосудов. Этот этап считается наиболее ответственным - от него зависит не только послеоперационное восстановление, но и дальнейшее устранение ишемических нарушений.
  2. Снятие зажимов и проверка кровотока. Чаще проверка проводится путем визуального наблюдения за шунтом, но в некоторых случаях возникает необходимость проведения допплерографии.
  3. Ушивание мягких тканей (соединение мышц и кожных покровов).
  4. Проверка сосудистой функции. Сразу после операции больным проводят допплерографию или делают МРТ.

Продолжительность хирургического вмешательства составляет около двух часов. Проводится операция под местным или общим наркозом.

Некоторые возможности операции

Иногда больному бывает показана ампутация из-за того, что пораженный участок артерии слишком длинный и невозможно заменить его шунтом. Но сосудистые хирурги придумали многоэтажное шунтирование для отдельных сегментов проходимых участков артерии. Наложение таких шунтов позволяет обеспечить полноценный кровоток в ноге и избежать ампутации нижней конечности.

Такой метод лечения требует детального предварительного обследования под контролем опытных специалистов, но «многоэтажная» конструкция из нескольких шунтов позволит избежать ампутации и сохранит все функции конечности заболевшего.

Послеоперационная реабилитация

Этот период принято разделять на два этапа – ранний и поздний.

Ранний этап

Составляет около 2 недель, которые пациенту необходимо провести в стационарных условиях после шунтирования сосудов.

Этот этап включает в себя:

  1. Постельный режим на протяжении 2 – 3 дней после операции.
  2. Кроверазжижающие препараты для профилактики тромбозов.
  3. После третьего дня больному разрешается ходить, но швы снимаются на 7-й день.
  4. После снятия швов пациентам прописывается комплекс ЛФК, который выполняется под наблюдением физиотерапевта.

Выписка из стационара производится примерно на 14 день. Больному даются подробные рекомендации по поводу диеты, регламентируется отказ от вредных привычек и рекомендуется физическая активность, прописываются лекарственные средства.

Строгое выполнение врачебных предписаний поможет полностью восстановить кровоток в нижних конечностях и устранить ишемию тканей. Курение и гиподинамия (невыполнение комплекса ЛФК) часто служат основной причиной послеоперационных осложнений пациента.

Послеоперационные осложнения

Наиболее частое осложнение - отторжение имплантата, поэтому для шунта используется либо сосуд, взятый из другой части тела пациента, либо протез, изготовленный из гипоаллергенного пластика.

К другим послеоперационным осложнениям относятся:

  • расхождение швов;
  • инфекции;
  • образование тромбов;
  • попадание воздуха в кровеносное русло при замене участка сосуда.

Современные антисептические средства, используемые во время операции и в послеоперационном периоде, позволяют предотвратить большинство осложнений. Полное восстановление функций ноги после шунтирования сосудов происходит примерно за 1,5 – 2 месяца при выполнении пациентом всех врачебных рекомендаций.

Важно! Время реабилитации может увеличиваться, если у пациента есть хронические заболевания, влияющие на общее состояние здоровья.

Противопоказания для операции

Нельзя проводить шунтирование в следующих случаях:

  • нет признаков острой ишемии (операция не принесет вреда, но замена сосуда, способного обеспечить полноценный кровоток, имплантатом причинит заболевшему дополнительную травму);
  • есть возможность сделать сосудистую ангиопластику (этот вид лечения обеспечивает более полное восстановление сосуда);
  • нет полноценного доступа к поврежденному участку вены или артерии;
  • отсутствие возможности у пациента полноценно двигаться (параличи и парезы, вызванные другими заболеваниями);

Только после исключения всех противопоказаний хирурги проводят ангиопротезирование. Такая подготовка связана с тем, что оперативное вмешательство требует от хирурга максимальной точности. Но даже при успешном результате вмешательства состояние здоровья пациента может свести к нулю пользу от операции.

Шунтирование сосудов ног помогает восстановить полноценный кровоток в конечностях и избежать развития осложнений, связанных с ишемическими процессами в тканях. К сожалению, оперативное вмешательство не всегда возможно и имеет противопоказания.

Bypass, или шунтирование сосудов – это оперативное вмешательство, помогающее восстановить нормальное кровоснабжение. Выделяют несколько видов шунтирования, в том числе и нижних конечностей. Шунтирование сосудов проводится в случае, если медикаментозное лечение дало неудовлетворительный результат. Показаниями могут стать такие заболевания, как варикозное расширение вен, эндартериит, атеросклероз, гангрена и другие заболевания ног.

Операция проводится под микроскопом. В стенку сосуда внедряется шунт, позволяя крови циркулировать через него. Шунтирование сосудов – это создание искусственного или натурального переходника между ними в обход закупоренного участка. Натуральный шунт – это здоровая часть сосуда пациента. Как именно будет проходить операция, под каким наркозом, и какого типа будет шунт, медики решают после предоперационного консилиума.

Операция по шунтированию сосудов ног необходима, когда деформация их уже достигла максимума. Например, если имеется большое количество наростов на сосудах ног, атеросклеротические бляшки, сильное сужение. Обычно это случается, если отсутствовало медикаментозное лечение либо оно было недостаточно правильным.

Перед тем как делать операцию, медики направляют на такие обследования: томографию, МРТ, ультразвук дуплекс нижних конечностей. Врачи могут назначить и другие дополнительные анализы. Это требуется для оценки необходимости оперативного вмешательства и планирования последующего лечения. Проводится ряд обследований для выявления сопутствующих заболеваний. Прописываются специальные препараты, подготавливающие организм к операции. Рекомендуется диета. После того как все обследования завершены, врачи назначают день операции.

Операция по шунтированию сосудов ног проходит следующим образом:

  • вскрывают кожные покровы выше области сужения сосуда;
  • оценивают состояние сосуда и определяют место, где произошло затруднение кровотока;
  • находят пораженную зону;
  • надрезают аорту, сосуд ниже пораженного участка и проводят шунт между участком ниже и выше поврежденного;
  • закрепляют шунт сначала на нижнем, затем на верхнем участке;
  • вшивают;
  • проверяют функциональность шунтов с помощью ультразвукового исследования и ангиографии нижних конечностей;
  • зашивают кожные покровы.

Операция шунтирования проходит под общим или местным наркозом, в зависимости от состояния здоровья пациента.

Послеоперационный период

Реабилитационный период после шунтирования сосудов ног длится в среднем две недели. Первые десять дней врачи проводят исследования, позволяющие судить о качестве кровотока и общем состоянии пациента. Если все прошло хорошо, швы снимают через неделю. При повышении температуры тела, воспалении раны, ухудшении общего состояния организма назначается дополнительное лечение.

Вне зависимости от того, какой тип шунтирования был проведен, необходимо соблюдать ряд общих рекомендаций. Они помогут избежать атеросклероза и других негативных последствий, осложнений. Выделяют такие рекомендации:

  • каждые три месяца проходить контрольные обследования, особенно если у пациента был атеросклероз;
  • принимать медикаментозные препараты для предупреждения появления новых атеросклеротических бляшек на сосудах ног;
  • выполнять специальные упражнения для верхних или нижних конечностей;
  • заниматься спортом и другими умеренными физическими нагрузками: особенно полезно плавание, способствующее нормальному функционированию прооперированных конечностей и улучшающее кровоток;
  • соблюдать режим правильного питания, следить за весом и уровнем холестерина в крови;
  • отказаться от таких вредных привычек, как курение или алкоголь.

Соблюдение всех врачебных советов поможет сохранить здоровье и положительный эффект после операции.

Боремся с варикозным расширением

Следующий вид медицинского вмешательства, показанный при варикозном расширении вен, – склерозирование ног. Это простая и эффективная методика амбулаторной хирургии, позволяющая убрать сосудистую сетку на ногах. Склерозирование – это склеивание варикозных вен путем ввода в них специального препарата – склерозанта. Он вводится с помощью специальной иглы в варикозную вену или сосуд, «запаивает» его, делая незаметным.

Варикозное расширение вен на ногах

Существует три метода склерозирования с использованием современного оборудования.

Склерозирование подходит как для мелких кровеносных сосудов, так и для крупных варикозных вен. Предпочтительно проводить эту процедуру на ногах, что наиболее эффективно. Длительность процедуры зависит от площади пораженного участка. Как правило, это занимает не более часа. Чтобы полностью удалить сосудистые звездочки, одной процедуры будет недостаточно. Полный эффект может быть достигнут после нескольких процедур.

Действие препарата зависит не только от компонентов, но и от опыта врача-флеболога. Склерозирование можно повторять через некоторое время, длительность эффекта зависит от индивидуальных особенностей организма. При венозной недостаточности в области ног могут появиться новые расширенные сосуды. После того как сеанс завершен, вы можете сразу же отправляться домой, так как нахождения в стационаре не требуется.

Противопоказаниями к проведению склерозирования нижних конечностей является беременность, кормление грудью, гнойничковые заболевания кожи, тяжелые формы атеросклероза вен нижних конечностей, тромбофлебит, тромбоз, аллергические реакции на компоненты препарата, инфекционные и воспалительные процессы. Перед проведением склерозирования проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Этот метод не излечивает заболевание и не улучшает кровоснабжение, поэтому необходимо соблюдать все рекомендации врача, избегать нагрузок, перегрева или переохлаждения. Первые три недели показано компрессионное белье. Если у вас варикозное расширение вен, лучше ограничить нагрузки на ноги.

Помните, что склерозирование – это не лечение, в отличие от шунтирования оно носит временный эффект.

Гипогликемия – это патологическое состояние, связанное с аномально низким уровнем глюкозы в крови. С приступами гипогликемии могут столкнуться люди, страдающие сахарным диабетом, тяжелыми заболеваниями печени и поджелудочной железы, неполадками в работе пищеварительного тракта, нарушениями функций эндокринных желез (коры надпочечников, гипофиза и т. д.), некоторыми инфекционными заболеваниями (энцефалитом, менингитом). В группе риска также находятся лица, слишком активно использующие низкоуглеводные диеты, которые сегодня весьма популярны у худеющих.

Ознакомимся с теми признаками гипогликемии, которые ни в коем случае нельзя игнорировать.

Источник: depositphotos.com

Постоянный голод

При легкой форме гипогликемии чувство голода, как правило, возникает внезапно. Это реакция соответствующего мозгового центра на низкую концентрацию глюкозы в крови. Внезапный голод нередко появляется у диабетиков на фоне физических нагрузок, нарушений пищевого режима или некорректного применения сахароснижающих препаратов. Голод может сопровождаться тошнотой.

У здоровых людей, соблюдающих низкоуглеводную диету, неожиданный голод появляется еще и из-за отказа от продуктов, богатых клетчаткой (овощей, фруктов, каш). Именно они, попадая в желудок, создают длительное ощущение сытости. При полном отказе от углеводов человек может быть голоден постоянно, даже сразу после приема пищи.

Источник: depositphotos.com

Головные боли

Следствием значительного снижения уровня глюкозы в крови обычно становится падение артериального давления. В результате возникает головная боль, зачастую сопровождающаяся головокружением. Иногда появляются кратковременные нарушения речи и зрительные эффекты (например, раздвоение изображения или цветовые пятна перед глазами).

Источник: depositphotos.com

Нарушения работы ЦНС

Организм человека использует глюкозу в качестве универсального источника энергии. При ее дефиците в крови особенно страдают нервные клетки, поэтому признаки ухудшения работы головного мозга возникают практически сразу.

Гипогликемия сопровождается следующими проявлениями:

  • сонливость, вялость;
  • сложности с ориентацией в пространстве;
  • расстройства координации движений;
  • невозможность сосредоточения;
  • ухудшение памяти;
  • тремор рук;
  • обмороки;
  • припадки, похожие на эпилептические.

Отсутствие помощи при появлении и нарастании этих симптомов приводит к гипогликемической коме, чреватой летальным исходом.

Источник: depositphotos.com

Нарушения терморегуляции

Дефицит «универсального топлива» плохо сказывается на состоянии всех органов и систем тела человека. Во время приступа гипогликемии больной может испытывать озноб, жаловаться на холод в пальцах рук и ног. Возможно появление холодного пота (потеют задняя поверхность шеи и вся волосистая часть головы). Если приступ гипогликемии случается ночью, обильно потеет все тело: человек просыпается в совершенно мокром белье.

Источник: depositphotos.com

Стабилизация веса при соблюдении диеты

Люди, пытающиеся избавиться от лишнего веса с помощью низкоуглеводных диет, нередко замечают, что на определенном этапе вес перестает снижаться, несмотря на жестко ограниченный рацион. Это может быть признаком гипогликемии. Дело в том, что при недостаточном поступлении углеводов печень начинает перерабатывать в глюкозу запасы гликогена, интенсивность расщепления накопленных жиров при этом снижается.