Citalopram отзывы. Отзывы о ципрамиле.
Антидепрессант. Механизм действия связан с избирательной блокадой обратного нейронального захвата серотонина в синапсах нейронов ЦНС с минимальным эффектом в отношении обратного захвата норадреналина и допамина. Не обладает или обладает незначительной способностью к связыванию с целым рядом рецепторов, включая серотониновые HT 1A -, 5HT 2A -, допаминовые D 1 - и D 2 -, α 1 -, α 2 - и β-адренорецепторы, гистаминовые H 1 -рецепторы, GABA-рецепторы, м-холинорецепторы и бензодиазепиновые рецепторы.
Фармакокинетические исследования взаимодействия с рацемическим циталопрамом не продемонстрировали каких-либо клинически важных взаимодействий в фармакокинетике карбамазепина, триазолама, теофиллина, варфарина, левомепромазина, лития и дигоксина. Однако может быть риск фармакодинамического взаимодействия с карбамазепином. варфарин и литий.
Взаимодействие циталопрама с алкоголем Никакое фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие не ожидается между циталопрамом и алкоголем. Однако, как и другие препараты, которые действуют в Центральной нервной системе, алкоголь не рекомендуется.
Способствует улучшению настроения, купирует чувство тревоги, уменьшает чувство страха и напряжения, устраняет дисфорию, уменьшает навязчивые состояния, практически не вызывает седативного эффекта.
Стойкий клинический эффект развивается через 7-10 дней регулярного приема.
Фармакокинетика
После приема внутрь C max циталопрама в плазме достигается через 2-4 ч. Биодоступность при приеме внутрь составляет около 80%.
Сообщалось также о следующих побочных реакциях на лекарственные средства для терапевтического класса. Никаких причинно-следственных связей не установлено. В зависимости от индивидуального ответа пациента и степени тяжести депрессии увеличьте дозу до 60 мг в день. Лечение панического расстройства. Одну пероральную дозу 10 мг рекомендуется в первую неделю до увеличения дозы до 20 мг в день. В зависимости от индивидуального ответа увеличьте дозу до 60 мг в день.
Рекомендуется начальная доза 20 мг. В зависимости от индивидуального ответа увеличьте дозу до 40 мг в день. В клинических исследованиях с детьми и подростками, получавшими антидепрессанты по сравнению с плацебо, наблюдалась повышенная враждебность и суицидальное поведение.
Изменения концентрации циталопрама в плазме имеют линейный характер. C ss в плазме устанавливается через 1-2 недели терапии.
Связывание с белками плазмы - менее 80%.
В плазме крови циталопрам присутствует в основном в неизмененном виде. Метаболизируется путем деметилирования, дезаминирования и окисления.
Сниженная почечная функция. Не требуется корректировка дозы у пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью. Продолжительность лечения Значительное улучшение депрессивного настроения можно отметить уже в первую неделю лечения и общий ответ антидепрессанта через 2-4 недели.
Резюме на следующий день после того, как обычная доза будет забыта. Устанавливать и поддерживать жизнеспособность дыхательных путей, обеспечивая адекватную оксигенацию и вентиляцию. Проведите промывание желудка после приема внутрь как можно скорее. Рекомендуется следить за сердечными и жизненно важными признаками в сочетании с общепринятыми и симптоматическими мерами.
T 1/2 составляет 1.5 сут.
Выводится почками и через кишечник.
Показания
Депрессии различного генеза (эндогенные и экзогенные); аффективные (депрессивные, биполярные, дистимические) расстройства; смешанные тревожно-депрессивные расстройства; тревожно-фобические расстройства (фобические, панические, обсессивно-компульсивные, генерализованные тревожные, посттравматические стрессовые расстройства); соматизированное расстройство; психосоматические заболевания с вегетативной дисфункцией (в т.ч. вегетативная дисфункция сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, ЖКТ, мочеполовой системы); сосудистые деменции с депрессивными симптомами; депрессивные расстройства у женщин (предменструальная дисфория, депрессия беременных, послеродовая депрессия, депрессия в пременопаузе); расстройства приема пищи (анорексия, булимия); депрессии при алкоголизме; депрессии у пожилых людей.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика Абсорбция Поглощение циталопрама почти полностью и не зависит от приема пищи. Абсолютная биодоступность составляет около 80%. Связывание плазменного белка составляет менее 80% для циталопрама и его основных метаболитов. Биотрансформация. Все активные метаболиты также являются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, но более слабыми, чем исходное соединение.
Неизменным циталопрамом является преобладающее соединение в плазме. Ситалопрам выводится прежде всего через печень, а остальное через почки; От 12% до 23% суточной дозы выделяется через мочу как неизменный циталопрам. Уровни плазмы достигаются в течение одной-двух недель. Нет четкой связи между уровнями циталопрама в плазме и терапевтическим ответом или побочными эффектами.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к циталопраму.
Дозировка
Принимают внутрь 1 раз/сут.
Для взрослых, в зависимости от показаний, начальная доза составляет 10-20 мг/сут, при необходимости возможно увеличение до 60 мг/сут. У пациентов старше 65 лет - 20 мг/сут, при необходимости возможно увеличение до 40 мг/сут.
У пожилых пациентов наблюдались более длительные периоды полураспада и снижение клиренса за счет снижения скорости метаболизма. Время стационарной концентрации у пожилых людей было примерно в два раза выше, чем у более молодых пациентов, получавших такую же дозу.
Сниженная печеночная функция Циталопрам устраняется медленнее у пациентов с уменьшенной функцией печени. Период полураспада циталопрама в этих случаях был примерно в два раза длиннее, а концентрации циталопрама в равновесии при данной дозе были в два раза выше, чем у пациентов с нормальной печеночной функцией.
Длительность терапии (для предупреждения рецидивов) составляет 6 мес и более.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: головокружения, головная боль, тремор, сонливость, бессонница, возбуждение, нервозность, мигрень, парестезии; нарушение сна, нарушение концентрации внимания, амнезия, тревожность, снижение либидо, увеличение аппетита, анорексия, апатия, суицидальные попытки, спутанность мыслей, астения, изменение настроения, агрессивное поведение, эмоциональная лабильность, ажитация, мания, гипомания, паническое поведение, параноидная реакция, психоз, чрезмерная утомляемость, беспокойство, экстрапирамидные расстройства, судороги, эйфория, серотониновый синдром (ажитация, спутанность сознания, диарея, гипертермия, гиперрефлексия, атаксия, повышенное потоотделение, неконтролируемое поведение), галлюцинации, деперсонализация; в исключительных случаях при применении в высоких дозах - судорожные припадки.
Циталопрам устраняется медленнее у пациентов с умеренным и умеренным снижением функции почек, не оказывая большого влияния на его фармакокинетику. Депрессия - предотвращение рецидива и рецидива. Долгосрочные плацебо-контролируемые исследования. В двух плацебо-контролируемых исследованиях пациентов, которые соответствовали критериям клинического ответа Монтгомери С. 24-недельное исследование 20 мг циталопрама, 40 мг циталопрама и плацебо в предотвращении рецидива большой депрессии.
Паническое расстройство. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 8-недельное исследование включало 475 пациентов с паническим расстройством и сравнивало циталопрам с плацебо и кломипрамином. Группа кломипрамина не отличалась от группы плацебо. Эффект циталопрама при паническом расстройстве.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: трепетание предсердий, тахикардия, брадикардия, ортостатическая гипотензия, повышение или снижение АД, суправентрикулярные и вентрикулярные аритмии.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, запоры, диарея, диспепсия, рвота, боль в животе , метеоризм, анорексия, повышенное слюноотделение, увеличение активности ферментов печени.
Использование у пожилых людей, детей и других групп риска
Контролируемое, предполагаемое 1-летнее исследование циталопрама при лечении панического расстройства. Не принимайте Ципрамил, если вы принимаете пимозид или лекарства, известные как ингибиторы моноаминоксидазы. В основном, поговорите со своим врачом. Вашему доктору может потребоваться корректировка дозы. если у вас диабет. Может потребоваться корректировка дозы перорального гипогликемического или инсулина. Если вы снизили уровень натрия в крови. Если вы склонны к кровотечениям или фиолетовым пятнам.
Со стороны мочевыводящей системы: учащенное мочеиспускание, полиурия.
Нарушения обмена веществ: снижение или увеличение массы тела, гипонатриемия, гипертермия.
Со стороны дыхательной системы: риниты, синуситы, кашель, одышка.
Со стороны репродуктивной системы: нарушения эякуляции, повышение или снижение либидо, женская аноргазмия, дисменорея, импотенция, нарушения менструального цикла, галакторея.
Если вы находитесь на электросудорожной терапии. Если у вас ишемическая болезнь сердца. Осторожность Как и в случае с другими препаратами, используемыми для лечения депрессии и связанных с ней расстройств, улучшение может быть достигнуто не сразу. При лечении панического расстройства обычно требуется от 2 до 4 недель для начала лечения. Поэтому очень важно, чтобы вы точно следовали указаниям своего врача и не прерывали его или не изменяли дозу, прежде чем обращаться к врачу. Пациенты с биполярным расстройством настроения в фазе депрессии при приеме антидепрессантов могут представить поворот к маниакальной фазе.
Со стороны кожи: повышенное потоотделение, сыпь, зуд, светочувствительность, эпидермальный некролиз, ангионевротический отек.
Со стороны органов чувств: нарушение аккомодации, нарушение зрения, мидриаз, нарушение вкуса, шум в ушах.
Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия.
Со стороны свертывающей системы крови: редко - развитие кровотечений (например, кровотечения, обусловленные гинекологическими причинами, желудочно-кишечные кровотечения, экхимозы), тромбоцитопения.
Мания характеризуется необычными и быстрыми изменениями идей, неуместной радостью и чрезмерной физической активностью. Симптомы, такие как беспокойство или трудность сидя или стояния, также могут возникать в течение первых нескольких недель лечения. Немедленно сообщите врачу, если у вас возникли эти симптомы. Иногда симптомы депрессии или панического расстройства могут включать мысли о самоубийстве или причинение вреда себе. Возможно, эти симптомы продолжаются или становятся более интенсивными до того, как станет очевидным полный эффект антидепрессантов.
Прочие: астения, усталость, аллергические реакции, обморок, недомогание, мастодиния, зевота, скрежет зубами, анафилактоидная реакция.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза (серотониновый синдром). Поэтому противопоказано одновременное применение циталопрама с ингибиторами МАО и в течение 14 дней после прекращения их приема.
Это чаще встречается, если вы молодым взрослым, то есть моложе 30 лет, и никогда не употребляли антидепрессанты. Иногда вы не можете видеть существование вышеупомянутых симптомов, поэтому может быть полезно обратиться за помощью к другу или родственнику, чтобы помочь вам увидеть возможные признаки изменения вашего поведения. Во время лечения немедленно сообщите об этом врачу или обратитесь в ближайшую больницу, если у вас есть неприятные мысли или опыт или какие-либо симптомы, упомянутые выше.
Пациенты моложе 18 лет подвергаются повышенному риску некоторых побочных эффектов, таких как попытки самоубийства, мысли о самоубийстве и враждебность при использовании этого класса наркотиков. Расскажите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Не принимайте Ципрамил, если вы беременны, если только вы и ваш врач не обсудили связанные с этим риски и выгоды. Если у вашего новорожденного есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Карбонат лития и триптофан - если у вас высокая температура, резкие мышечные сокращения, беспокойство и путаница, немедленно обратитесь к врачу.
В очень малой степени ингибирует изофермент CYP2D6, поэтому не взаимодействует с препаратами, метаболизирующимися этим изоферментом.
Однако нельзя исключить уменьшение концентрации циталопрама в плазме крови за счет усиления его метаболизма вследствие индукции карбамазепином микросомальных ферментов печени при их одновременном применении.
Имипрамин, дезипрамин, кломипрамин, нортриптилин; флекаинид, пропафенон и метопролол; Рисперидон, тиоридазин и галоперидол. Если вы приняли какое-либо из этих лекарств после прекращения, вам нужно будет подождать 14 дней, прежде чем вы начнете принимать Ципрамил. Они увеличивают риск неблагоприятных эффектов.
Лекарства, которые изменяют функцию тромбоцитов, - немного повышенный риск аномального кровотечения. Нейролептики - благодаря возможности снижения порога судорог. Суматриптан и тому подобное - существует риск побочных эффектов; если у вас развивается необычный побочный эффект, обратитесь к врачу. Ципрамил не усиливает действие алкоголя. Органолептические характеристики Нет запаха или вкуса.
При одновременном применении циметидина возможно умеренное повышение C ss циталопрама в плазме крови.
Эффекты суматриптана и других серотонинергических средств могут усиливаться циталопрамом при их одновременном применении.
Особые указания
При слабой и умеренно выраженной почечной недостаточности не требуется коррекции режима дозирования циталопрама, информация о применении при тяжелой почечной недостаточности отсутствует.
Дозировка При необходимости таблетка может быть разбита пополам. Для этого поместите его на гладкую сухую поверхность, держите рифленую часть вверх, поместите указательные пальцы на концах каждой стороны планшета и нажмите вниз. Для лечения эпизодов депрессии необходимо, в дополнение к начальной фазе, на которую нацелено улучшение симптомов, поддерживающее лечение. После исчезновения симптомов во время первоначального лечения необходимо установить период обслуживания, продолжающийся несколько месяцев, для консолидации ответа.
Для лечения панического расстройства. Пациенты, подверженные паническим атакам, могут испытывать повышенное беспокойство вскоре после начала лечения, которое обычно нормализуется в течение первых 2 недель использования. Для предотвращения или улучшения этого эффекта рекомендуется более низкая начальная доза. Общее улучшение достигается примерно через 3 месяца. Лечение длительное.
При применении циталопрама возможно незначительное уменьшение ЧСС, что не имеет клинического значения, однако у пациентов с исходно сниженной ЧСС циталопрам может вызывать более выраженную брадикардию.
Циталопрам нельзя применять одновременно с ингибиторами МАО.
Следует с осторожностью применять циталопрам в максимальных дозах на фоне приема циметидина в высоких дозах.
Для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Доза может быть увеличена вашим доктором не более 60 мг в день. После улучшения симптомов во время первоначального лечения необходимо установить период обслуживания. Рассмотрим более низкую максимальную дозу.
Снижение функции почек. Пациенты с пониженной печеночной функцией не должны получать дозы более 30 мг в день. Никогда не изменяйте свою дозу без предварительного разговора с врачом. Продолжительность лечения индивидуальна. Обычно минимальный период лечения составляет 6 месяцев. Не прекращайте использовать Ципрамил, пока ваш врач не скажет вам. Большинство людей считают эти симптомы умеренными и переносимыми, и остаются такими на срок до 2 недель. Однако у некоторых пациентов они могут быть тяжелыми или длительными.
Использование в педиатрии
Эффективность и безопасность применения циталопрама у детей не установлена.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Следует иметь в виду, что у пациентов с депрессией нередко наблюдается уменьшение способности к концентрации внимания, которое может усугубляться при применении психотропных препаратов.
Эти симптомы не указывают на зависимость. Желательно всегда принимать одновременно. Проглотите таблетки водой, не пережевывая их. На следующий день возобновите обычное время, чтобы использовать лекарство. Если вы помните только в середине ночи или на следующий день, пропустите пропущенную дозу и возобновите лечение, как обычно. Как и все лекарства, Ципрамил может вызывать побочные эффекты, хотя не у всех пациентов есть их. Побочные эффекты обычно мягкие и исчезают спонтанно после нескольких дней лечения.
Имейте в виду, что многие из этих симптомов могут быть вашей болезни и исчезнут, когда вы поправляетесь. Ищите своего врача, если у вас возникли какие-либо побочные эффекты, перечисленные ниже во время вашего лечения. Очень часто: тошнота. Общий: нос забитый или насморк. Повышенный или уменьшенный аппетит. Тревога, беспокойство, ненормальные сны, проблемы со сном, суточная сонливость, головокружение, зевота, тряска, колючие ощущения на коже. Диарея, запоры, рвота, сухость во рту. Увеличение потливости.
Беременность и лактация
Безопасность применения циталопрама при беременности и в период лактации не установлена. Применение оправдано только в тех случаях, когда потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода и ребенка.
У пациентов с печеночной недостаточностью циталопрам следует применять в минимальных дозах.
Описание и инструкция препарата Ципрамил
Ципрамил – это антидепрессант. Активное вещество – циталопрам – предупреждает обратный захват серотонина. От прочих препаратов этой группы Ципрамил отличается меньшим воздействием на другие системы организма. У этого лекарства не наблюдается токсического воздействия на сердце, оно не снижает артериальное давление. Ципрамил не влияет патологически на работу почек или печени. Кроме того, лечение им не изменяет состояния показателей крови, не приводит к ожирению.
Применяется Ципрамил при:
- Депрессивных расстройствах у взрослых пациентов;
- Тревожных (обсессивно-компульсивных) состояниях;
- Панических расстройствах;
- Агорафобии.
Производятся таблетки Ципрамила. Дозирование этого лекарственного средства зависит от диагноза пациента и его общего состояния. Инструкция препарата указывает на необходимость корректировки назначений Ципрамила для пациентов пожилого возраста, а также, для больных с недостаточностью функции печени. Доза препарата должна повышаться постепенно, достигая, если необходимо, максимальной – шестьдесят миллиграмм в сутки. Удобством использования Ципрамила можно считать его однократный прием в день, не привязанный к определенному времени суток или приему пищи. Эффективность такой терапии может быть оценена спустя полмесяца-месяц, после ее начала.
Противопоказан Ципрамил при:
- Маниакальных припадках;
- Беременности и лактации;
- Совместно с антидепрессантами из группы ингибиторов МАО (нельзя начинать лечение Ципрамилом в течение двух недель, после окончания приема этих лекарств, а также, их нельзя принимать в течение недели, после окончания использования Ципрамила).
Побочные эффекты и передозировка Ципрамилом
Обычно больные замечают нежелательные действия этого средства в начале его приема. Большинство из них постепенно ослабевает, по мере лечения. Поскольку нервная система пациента в данном случае наиболее уязвима, могут появиться такие симптомы, как: или бессонница, слабость. В редчайших случаях возникают судороги, синдром отмены, двигательные расстройства (экстрапирамидные). Редким явлением на фоне приема Ципрамила могут стать сухость слизистой рта, тошнота. Иногда наблюдаются замедление сердцебиения, потливость и другие нарушения.
Передозировать Ципрамил – опасно. Это приводит к таким состояниям, как кома, тяжелые длительные судороги, патологии сердечного ритма, рвота, гипервентиляция и так далее. Следует как можно быстрее вывести из пищеварительного тракта больного излишек препарата. Далее под медицинским наблюдением проводится симптоматическая терапия.
Отзывы о Ципрамиле
Когда читаешь отзывы о Ципрамиле, то становится ясно, что этот препарат является довольно «серьезным». Его прием длится месяцами. Пациентов предупреждают, что эффекта следует ожидать не ранее, чем через пару месяцев, после начала лечения. А стандартный курс длится в среднем – полгода. За это время у большинства пациентов наступают некоторые улучшения состояния (кто-то отмечает, что здоровье восстановилось полностью, а кто-то не столь уверен в результатах).
