Куда обратиться за психологической помощью? Вопросы
На сегодняшний день почти каждая крупная больница готова предоставить консультацию психотерапевта или психолога. Психологическая поддержка населения играет сегодня большую роль, ведь постоянные стрессы накладывают свой отпечаток на жизнь людей.
Кроме городских и районных больниц психологическую помощь оказывают психотерапевтические центры. Зачастую такие отделения располагаются на базе психиатрических больниц, но бояться этого не нужно. Наоборот, специалисты, ежедневно работающие с психологическими и психиатрическими проблемами, могут оказать самую полную помощь.
В каждом более-менее крупном городе прием ведут частные кабинеты психотерапевтической помощи. При необходимости можно обратиться и туда. Но, чтобы не нарваться на не слишком квалифицированного специалиста, лучше выбирать консультантов с постоянной клиентурой.
Телефоны доверия
Телефоны доверия - один из самых оптимальных способов получения психологической помощи. Дело в том, что большинство таких горячих линий работают круглосуточно, обеспечивают полную анонимность, позволяют рассказать о любой проблеме - ведь по телефону сделать это намного проще. К тому же консультации осуществляют специалисты с большим опытом работы. Для наибольшего комфорта самые основные телефоны доверия являются всероссийскими бесплатными горячими линиями с единым телефонным номером. Среди них:
Телефон доверия для детей, и их родителей - 8-800-2000-122 - телефон экстренной психологической помощи работает круглосуточно во всех регионах;
- телефон доверия для женщин, пострадавших от - 8-800-7000-600 - служба, где специалисты оказывают психологическую помощь, эмоциональную поддержку, организуют группы взаимопомощи; телефон работает с 8:00 до 21:00 по московскому времени ежедневно;
- телефон доверия по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИДа - 8-800-2000-300 - служба круглосуточная и анонимная;
- телефон доверия для онкологических больных и их родственников - 8-800-1000-191 - круглосуточный телефон, по которому можно проконсультироваться по вопросам онкологических патологий, получить психологическую поддержку;
- единый антинаркотический телефон - 8-800-345-67-89;
Кроме телефонов доверия существует и служба интернет-порталов психологической помощи, самый основной из которых - портал экстренной психологической помощи МЧС России http://psi.mchs.gov.ru/
Если вы чувствуете, что вам необходима помощь, не нужно стесняться обратиться за ней. Специалисты всегда помогут, проконсультируют, поддержат в сложной ситуации.
В мире количество больных с различными психическим расстройствами измеряется сотнями миллионовИнформационный бюллетень ВОЗ . Каждый пятый взрослый человек хотя бы раз ощущал на себеMental illness , каково это - жить, когда собственная психика подводит.
Психическое здоровье - это не только отсутствие психических расстройств. Психическое здоровье - это состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в своё сообщество.
Всемирная организация здравоохранения
Многим сложно понять, зачем нужен психотерапевт. У нормальных людей же есть друзья, поговорить с ними по душам надо, а потом собраться с силами - и пройдут все проблемы. А вся эта - способ выкачивания денег, раньше такого не было и никаких депрессий тоже не было.
Нельзя не согласиться с тем, что раньше как-то обходились и без психотерапевтов. Но есть человек, у него есть проблема, и он не хочет жить «как-то, как раньше», он хочет жить хорошо и сейчас. Оправданное желание, реализовать которое может помочь психотерапия.
Кто такой психотерапевт
Краткая справка, чтобы не перепутать, кто считается психотерапевтом, а кто - нет.
Психолог - это человек с высшим специализированным образованием, в дипломе написано «психолог». После специальной подготовки - «клинический психолог». Все остальные наименования (гештальт-психолог, арт-терапевт и прочие) указывают только на то, какими методами он пользуется. Психолог помогает найти выход из сложных ситуаций, проработать проблемы. Но он не лечит ментальные расстройства и заболевания, он консультирует здоровых людей.
Психиатр - это человек с высшим медицинским образованием, специалист в области психиатрии. Он лечит людей с сильными расстройствами психики, как правило, в стационаре, в основном таблетками и процедурами.
Психотерапевт - это психиатр, который прошёл дополнительную подготовку. Он может назначать препараты, консультировать и лечить разными методами психотерапии.
Психотерапевт нужен и для реабилитации больных с серьёзными заболеваниями, и для лечения расстройств, которые так или иначе мешают жить, работать, строить отношения и заниматься творчеством. В общем, психотерапия улучшает качество жизни.
Когда пора записываться на приём
Психические расстройства редко проявляются ни с того ни с сего, как правило, симптомы постепенно становятся всё сильнее. Насторожить должно следующее:
- Изменился характер. Человек становится замкнутым, теряет интерес к делам, не общается с людьми, которые раньше были важны.
- Уходит вера в свои силы, причём настолько, что даже начинать что-то не хочется, потому что уверен в провале.
- Постоянно ощущается усталость, хочется либо спать, либо ничего не делать.
- Нежелание двигаться настолько сильное, что даже простые действия (принять душ, выбросить мусор) превращаются в задачу на день.
- Появляются непонятные ощущения в теле. Не боль, а просто что-то совершенно неописуемое или очень странное.
- Настроение быстро меняется без видимых причин от бурной радости до полного уныния.
- Появляются неожиданные эмоциональные реакции: слёзы при просмотре комедии, уныние в ответ на «Привет, как дела?».
- Часто присутствуют агрессия и раздражительность.
- Нарушается сон: приходит или постоянная сонливость.
- Накатывают панические атаки.
- Меняется пищевое поведение: заметно систематическое переедание или отказ от еды.
- Трудно сосредоточиться, учиться, заниматься делом.
- Появились или участились навязчивые повторяющиеся действия, привычки.
- Хочется навредить себе (или заметно, что человек себя ранит: на теле мелкие ожоги, царапины, порезы).
- Появляются мысли о суициде.
Это не все примерные симптомы, которые сигнализируют о сложностях в работе психики.
Главный критерий: если что-то мешает вам жить и каждый день напоминает о себе, сходите к доктору.
Если вы заметили какие-то симптомы у близкого человека или у друга, предложите помощь. Не ругайте и не смейтесь над человеком, не заставляйте лечиться. Скажите, что вас беспокоит, и спросите, чем вы можете помочь. Найдите или адреса специалистов, чтобы человек смог к ним обратиться.
Когда записываться не надо
Если у вас плохое настроение из-за мерзкой погоды, если вы получили плохую оценку, вас уволили или вы поссорились с любимым человеком, психотерапевт не нужен. Это всё решается несколькими днями отдыха, той самой беседой с близкими и чашкой горячего шоколада или просмотром футбольного матча.
Если вы пережили сильный стресс, горе, не можете решить конфликт, который долго тянется, и вам очень нужно разобраться в своих ощущениях, чтобы понять, что же делать дальше, то вам к психологу.
Впрочем, если вы боитесь, что все эти ситуации плохо повлияют на жизнь, и решите обратиться к психотерапевту, хуже не будет. Доктор поможет сам или направит к тому же психологу (или к психиатру, если окажется, что ваше заболевание серьёзнее, чем предполагалось).
Что делать перед тем, как пойти к психотерапевту
Многие симптомы, которые сигнализируют о ментальных расстройствах, не всегда появляются из-за сбоев в психике. Общая слабость, хроническая усталость, раздражительность, бессонница и подавленность могут появиться при обычных заболеваниях, с ментальным здоровьем никак не связанных. Поэтому перед тем, как посещать психотерапевта, нужно удостовериться, что вы здоровы физически.
Никто не мешает одновременно посещать психотерапевта и исследовать физическое состояние.
Как проверить своё здоровье, когда ничего не болит, но в целом что-то не так:
- Обратиться к терапевту и сдать основные анализы.
- Пройти обязательные обследования. Лайфхакер , что это и когда их проходить.
- Если есть хроническое заболевание, сходить на приём к профильному специалисту и проверить, нет ли обострения.
- Посетить эндокринолога. Многие симптомы психических заболеваний связаны с нарушениями эндокринной системы.
Но не увлекайтесь. Многие больные годами ищут причину внезапных приступов бешеного сердцебиения или страдают от бессонницы, прежде чем признают, что в этом виновата психика.
Большинство потенциальных пациентов психотерапевтов не знают, что лечит данный специалист, поэтому зачастую обращаются за насущной помощью гораздо позже, чем это следовало бы сделать. В действительности, весьма редко бывают ситуации, когда обратившийся к психотерапевту пациент пришел не по адресу и нуждается в помощи другого специалиста; гораздо чаще бывают ситуации, когда вместо психотерапевта человек обращается к другим врачам, порой, в течение многих лет. Нередко человек проходит длинный, тернистый путь, прежде чем он сам оказывается способным признать у себя наличие психологических проблем или какой-то очередной специалист, родственник или знакомый настоятельно порекомендует обратиться именно к психологу, психотерапевту или психиатру.
Нередко только испробовав самые разные способы решения проблем, от «взятия себя в руки» до чтения книг самопомощи, человек готов признать, что он нуждается в профессиональной помощи психотерапевта.
Что же лечит психотерапевт, в каких случаях нужно обращаться именно к этому специалисту? В действительности, сколько людей, столько и оснований для обращения за психотерапевтической помощью. Если же говорить о наиболее распространенных причинах поиска психотерапевтической помощи, то можно выделить следующие шесть основных причин.
Потери
Прошлые, настоящие и приближающиеся потери часто являются причиной для обращения к психотерапевту. Примеры потерь включают утрату фигуры привязанности вследствие смерти, развода или разлуки; потерю собственного здоровья и благополучия в результате болезни, несчастного случая или травмы; утрата работы или дома и т.п. Переживание утрат – столь частый, универсальный человеческий опыт, что существует даже такой специальный вид психотерапевтической помощи как психотерапия горя. Нередко в жизни человека имеет место несколько потерь сразу, например, когда потеря здоровья приводит к утрате работы и статуса. Бывает и так, что человек не осознает значение и влияние определенной потери на его жизнь. Порой проходят месяцы и даже годы, прежде чем явно проявится влияние некой утраты. К этому времени человек может отделить в своем сознании первоначальный опыт потери и никак не связывать текущие симптомы с пережитым. В силу этого симптомы могут казаться таинственными, не связанными с событиями в настоящем. Сходным образом, пациент может отрицать значение приближающейся утраты, тем самым исключая из сознания причину своего дискомфорта. Задача психотерапевта в данном случае как раз и состоит в том, чтобы обнаружить пережитые утраты и оценить влияние опыта потери на состояние пациента, а также способствовать адаптивному переживанию и совладанию с пережитыми утратами.
Неудачи в ходе развития
Человеческое развитие на протяжении жизни – это динамический процесс, с рядом сменяющихся надежд, ожиданий, встающих перед человеком задач и ролевых требований на разных этапах жизненного пути. Когда наши ожидания, связанные с определенными жизненными периодами, оказываются неосуществленными, например, когда мы не смогли достичь того, что наши сверстники уже достигли, это нарушает душевное равновесие, что может мотивировать человека искать помощи психолога или психотерапевта. Например, юноша, не имеющий сексуального опыта; девушка, не имеющая молодого человека; молодой мужчина или женщина, не имеющий серьезных длительных отношений; осознавая, что большинство их друзей или подруг уже имеют такой опыт, могут переживать это как личную неудачу в собственном развитии. Сходным образом, 35-летняя женщина, не имеющая ребенка; или 64-летний мужчина, который вскоре выйдет на пенсию без каких-либо сбережений, могут испытывать страх, тревогу и депрессию.
Межличностные конфликты
Третьей основной проблемной областью, которая заставляет людей обращаться за помощью к психотерапевтам, является обострение межличностных конфликтов. Как правило, такие межличностные конфликты происходят в контексте близких или семейных отношений, но порой они также могут возникать с друзьями, начальниками, коллегами. Как показывает опыт, те или иные конфликты или сценарии проблематичных отношений нередко разыгрываются вновь и вновь в близких отношениях потенциального пациента психотерапевта. Конфликтные отношения с родителями, вытекающие из этого проблемы с обретением независимости и самостоятельности, ссоры и конфликты в паре или в молодой семье могут подтолкнуть людей к обращению за помощью к индивидуальному или семейному психотерапевту.
Симптомы
Некий симптом или набор симптомов – еще одна из основных причин обращения за помощью к психотерапевту. Диапазон предъявляемых симптомов весьма широк и, в частности, включает симптомы тревоги, страха, депрессии, переедания, психосоматических болей, сексуальной дисфункции и т.д. Поскольку большинство людей не знают, что лечит психотерапевт и есть немало предубеждений к обращению за помощью к психиатрам и психотерапевтам, нередко человек обходит множество врачей, прежде чем доходит до психолога или психотерапевта. Чем раньше пациент с симптомами психического неблагополучия обращается к психотерапевту, до того, как они обретают устойчивую форму, тем быстрее можно достичь избавления от них. Когда симптомы сохраняются в течение ряда лет, они могут приобретать хронический характер и даже становиться чертой характера, что, в большинстве случаев, требует более длительного психотерапевтического лечения. Иначе говоря, если скажем пол года назад после неких стрессовых событий в жизни пациента у него возникли и сохраняются симптомы тревоги, то весьма вероятна, что краткосрочная психотерапия (от 5 до 20 сеансов) может помочь ему от них избавиться; если же человек сколько себя помнит был тревожным, то, по всей видимости, ему потребуется длительная психотерапия, чтобы достичь изменений в своих реакциях и поведении.
Серьезные расстройства личности
Существуют пациенты, которые не достигают значительного прогресса, если основной проблемой в психотерапии является одна из вышеперечисленных проблем. Их страдание редко может быть облегчено ограниченной во времени психотерапией, сфокусированной на симптомах или конкретной проблеме. В значительной степени сами пациенты, а именно их личностные черты и присущие им дезадаптивные способы поведения создают проблемы в их жизни и препятствуют как удовлетворительным личным отношениям, так и продуктивным отношениям с психотерапевтом. С такими пациентами фокус психотерапевтической работы должен быть на их характерологических проблемах и сложных межличностных отношениях, а лечение должно быть неограниченным во времени.
Злоупотребление психоактивными веществами
Злоупотребление психоактивными веществами или алкоголизм – еще одна широко распространенная проблема, с которой часто обращаются за помощью к психотерапевту. Существуют пациенты, которые преодолевают зависимость посредством реабилитационных программ или посещения групп самопомощи, а именно групп анонимных алкоголиков или наркоманов; существуют пациенты, которые избавляются от зависимого поведения с помощью психотерапии; немало и тех, кто сочетает посещение группы самопомощи и прохождение психотерапии, что, пожалуй, является оптимальным вариантом в большинстве случаев. Злоупотребление психоактивными веществами – это еще одна серьезная проблема, избавление от которой может потребовать годы усилий и, как правило, не может быть решена краткосрочной психотерапией.
Нередко пациент страдает от некого симптома или проблемы на протяжении длительного периода времени, но решается обратиться за помощью после значительной утраты или достижения некой вехи в развитии. Нередко бывает и так, что пациент имеет все или почти все вышеперечисленные проблемы, что опять же говорит о том, что в данном случае необходима длительная личностно-центрированная психотерапия, а не краткосрочная симптомо- или проблемо-ориентированная психотерапия.
Какой бы не была главная проблема, то есть терапевтический фокус психотерапии, терапевт всегда должен учитывать стадию жизни пациента и стадию жизненного цикла семьи, частью которой является пациент. Каждый этап жизни индивидуума, пары и семьи имеет свои особенности и ставит перед человеком определенные задачи, неудачи в осуществлении которых, как правило, и приводят людей к поиску помощи. Кроме того, терапевт всегда должен быть внимателен к межличностным отношениям в жизни пациента. Каков межличностный контекст возникновения симптомов и обращения за помощью? Кто является наиболее значимыми фигурами в межличностном мире пациента, оказывающими наибольшее влияние на пациента? Какая поддержка доступна пациенту в его окружении?
Кроме того, с экзистенциальной точки зрения важны такие факторы как осмысленность хода жизни и жизненные ценности, проблема взятие ответственности за собственную жизнь и отношение к собственной судьбе.
Принимая во внимание вышесказанное психотерапию можно определить как метод психологического лечения для облегчения эмоционального стресса и страдания, избавления от симптомов психологической природы, содействие в разрешении внутренних и межличностных конфликтов, помощь в изменении тех личностных особенностей и неадаптивных способов поведения, которые препятствуют реализации внутреннего потенциала в плодотворной работе и удовлетворяющих взаимоотношениях.
Использованная литература
Budman S., Gurman A. Theory and Practice of Brief Psychotherapy, The Guilford Press, 1988.
Смотри также
Как понять, к какому специалисту стоит обращаться за помощью, могут ли вам отказать в помощи и действительно ли бесплатные консультации хуже платных.
«Бумага» рассказывает, как получить психологическую помощь и не навредить себе.
Мне нужна срочная помощь психолога. Номеров много, куда звонить?
Всегда лучше звонить в центр с хорошей репутацией в городе. Перед обращением желательно поискать отзывы о нем, посмотреть, как долго он существует, прочитать информацию на сайте и в соцсетях. Обычно в постах, опубликованных в сообществах организации, можно проследить позицию специалиста по определенным вопросам и темам и решить, солидарны вы с ним и хотите ли обращаться к нему за помощью.
Рената Трубачева , психолог центра «Форсайт»:
Лучше обращаться в организации, которые занимаются случаями, похожими на ваш. Например, есть горячая линия ЛГБТ-сети. Если бы герой недавней нашумевшей истории обратился туда (случай , когда представителю ЛГБТ отказали в помощи в петербургском психологическом центре, назвав «педерастом» - прим. «Бумаги» ), он бы получил помощь, а не оскорбления. Кроме того, есть центры, специализирующиеся на помощи подросткам и жертвам домашнего насилия.
А если нужны длительные бесплатные консультации, куда обращаться в первую очередь?
Cейчас в городе работают районные центры помощи семье и детям, разные фонды и НКО. Получить помощь можно и у начинающих специалистов, но только при условии, что они работают под супервизией (наблюдением) более опытного коллеги. Кроме того, некоторые центры могут направить вас в бесплатный социальный кабинет, номера которых, например, предоставляет центр «Гармония». Формально такие кабинеты работают только для студентов и молодежи, но на самом деле туда может обратиться любой желающий. Там также работают специалисты под супервизией.
По словам сотрудника центра психологического консультирования НИУ ВШЭ Марии Алиповой, большинство частно практикующих психологов предоставляют льготы тем, кто находится в тяжелой, кризисной жизненной ситуации. Например, людям, пережившим насилие, травматические ситуации социального характера (попал в теракт, родственник погиб в теракте, на войне и так далее), травматические ситуации в связи со стихийными бедствиями, а также при самоповреждающем поведении.
Мария Алипова , психолог:
Если речь идет о некой перманентной недееспособности клиента, то, возможно, стоит рассмотреть социальное или врачебное сопровождение, а не психологическое. Ну и далее важно понимать, условия, в которых находится клиент. Для студентов могут работать психологические службы вуза, для сотрудников многих компаний в офисе работают корпоративные психологи. Часто бесплатную помощь можно получить в той структуре, в условиях которой вы живете или работаете.
Что указывает на непрофессионализм специалиста?
Специалист не должен быть вашим родственником, коллегой, другом или находиться с вами в других близких отношениях - это нарушение этического кодекса . Он не должен звать вас общаться куда-нибудь вне кабинета, например, в кафе. И, конечно, с его стороны непозволительно делать комплименты, намеки на сексуальные отношения. Любое общение со специалистом, который так себя ведет, нужно прекратить.
Профессионал, к которому вы обращаетесь, не должен нарушать личные границы: например, часто звонить или настаивать на проведении консультаций. Насторожить должно и агрессивное навязывание услуг: предложение каких-нибудь пакетов консультаций, скидок или подарков по акции.
Кроме того, специалист должен с уважением относится к вам и вашим традициям, привычкам, образу жизни, вашим переживаниям, страхам. Не критиковать их, не издеваться и не заставлять отказаться от них. Вообще, когда специалист давит на клиента, заставляя его принять какое-то решение (разводиться или сохранять семью, делать аборт) или указывает, что вы должны делать что-то «как мать», «мужчина», «ответственный гражданин», это нарушение этики. В таком случае работа психолога направлена не на помощь клиенту найти верное решение, а на навязывание своей точки зрения и своих ценностей.
На что в первую очередь нужно обратить внимание при выборе специалиста?
Первым делом - на то, комфортно ли вы чувствуете себя рядом с ним. Гораздо проще вступать в эффективные терапевтические отношения с человеком, который произвел на вас приятное впечатление. Определитесь, что сформирует у вас приятное впечатление о человеке: количество регалий и дипломов о повышении квалификации, внешний вид, публикации, и обратите внимание на это при выборе.
Можно попробовать посмотреть на психолога в работе: сходить на его выступление, если он читает лекции, посмотреть вебинары и мастер-классы. И, конечно, хорошо, если его рекомендуют знакомые и друзья.
Существует убеждение, что бесплатная помощь хуже платной. Так ли это?
Специалисты сходятся во мнении, что бесплатная терапия возможна только на короткий период времени. При долгосрочной терапии лучше, чтобы клиент платил хотя бы символическую сумму. Это делает терапию ценной и не дает ощущение, что она досталась даром.
Бесплатная работа не означает сниженное качество. Нередко платные специалисты параллельно оказывают безвозмездные консультации - в центрах помощи семье и детям или в государственных детских садах. Кроме того, специалисты могут временно согласиться на бесплатные консультации с клиентом. В таком решении главную роль играет мотивация проходить терапию и причины, по которым клиент не может платить за консультации.
По словам психолога Марии Алиповой, кратковременная терапия в экстренных ситуациях направлена на преодоление их последствий, в то время как длительная терапия помогает проработать ряд ситуаций и выявить свои психологические особенности. «Это разные формы психологической помощи. В последнем случае оплата личной психотерапии выступает гарантом особого процесса, в котором этот поиск происходит. Так же, как и расписание сессий, и обстановка терапевтического кабинета», - объясняет она.
Могут ли мне отказать в помощи? Если да, то почему?
Есть несколько ситуаций, в которых клиенту могут отказать в помощи. Например, если вы пришли к не совсем профильному специалисту. Он, выслушав, может перенаправить вас в другой центр, где работают с подобными запросами.
Отказать в помощи могут и по личной причине: если проблема клиента схожа с проблемой психолога. Например, психолог сам сейчас находится в разводе или недавно получил информацию о том, что не может иметь детей. Если в этот же период к нему обратится кто-то с этой темой, специалист не сможет быть нейтральным и беспристрастным и качественно помочь клиенту.
Еще одна причина - низкая мотивация обратившегося к психологу. Например, клиент пришел с развлекательным мотивом и не хочет вникать в терапию. Кроме того, если клиент не хочет параллельно посещать психиатра или выполнять другие предписания в рамках терапии, психолог тоже может предложить прекратить работу.
И, наконец, нужно помнить, что в бесплатных центрах высокая степень загрузки, поэтому, возможно, вам не смогут оказать помощь в ближайшее после обращения время. Иногда срок ожидания может достигать нескольких недель.
Психологи считают, что попробовать найти специалистов из разных городов можно на сайте b17 . Но предупреждают, что все рекомендации стоит изучать внимательно: не все представленные на ресурсе специалисты проверенные и могут оказать профессиональную помощь. Рекомендации некоторых специалистов есть в открытом доступе, так что можно оценить стиль его работы прежде чем непосредственно к нему обращаться. На сайте можно получить бесплатную онлайн-консультацию с частным психологом.
