Главная > Окситоцин > Больно ли когда чистят сгустки после родов. Видео: врач о выскабливании матки. Почему возникает необходимость проведения чистки после родов


Больно ли когда чистят сгустки после родов. Видео: врач о выскабливании матки. Почему возникает необходимость проведения чистки после родов




Процедура выскабливания полости матки после родов в ранний послеродовой период - довольно опасна. Но обычно под этим названием женщины подразумевают ручную чистку матки врачом или вакуум-аспирацию - менее опасные манипуляции. Инструментальный кюретаж матки проводится в исключительных случаях и обычно позднее, когда шейка матки закроется. Выскабливание после родов больше характерно для позднего послеродового периода и проводится оно для того, чтобы убрать плацентарный полип из матки. Но обо всем по порядку.

Роды состоят из трех периодов: когда шейка матки раскрывается во время схваток, происходит рождение ребенка и третьего - рождения плаценты. В норме третий период родов самый быстрый и безболезненный. Плацента вместе с остатками плодных оболочек и пуповиной чаще всего рождается через 15-20 минут после ребенка. Реже через 30-40 минут. Если этот процесс затормозился, выскабливание или чистка матки после родов сразу не проводятся. Женщине могут поставить окситоцин, чтобы спровоцировать сокращение матки и рождение плаценты. А еще проще - приложить ребенка к груди, или если это невозможно - постимулировать соски. Это также приведет к улучшению сократительной способности матки. Если же ничего не помогает, должен вмешаться врач.

Как делают выскабливание после родов - с обезболиванием или без? Как мы уже писали ранее, речь идет о ручной чистке матке, точнее, о ручном отделении плотно прикрепленной к стенке матки плаценте. В этом случае обычно делают общий наркоз - внутривенный или масочный. Редко когда манипуляции производят без анестезии. Врач через полностью открытую шейку матки заходит в ее полость и аккуратно отделяет плаценту. Если ничего не получается, начинается сильное кровотечение - может возникнуть экстренная ситуация, при которой понадобится сделать экстирпацию матки - то есть хирургически удалить орган.

Последствия выскабливания полости матки после родов могут быть трагическими, если возникает сильное кровотечение, которое невозможно остановить. Поэтому врачи и стараются все делать максимально бережно и без использования медицинских инструментов.

Сразу после рождения плаценты, врач и акушерки осматривают ее на предмет целостности. Если есть подозрения в том, что она отделилась не полностью, не хватает дольки, врач обычно принимает решение сразу вручную осмотреть полость матки и доочищать ее.

После рождения плаценты, естественного или с помощью врача, женщине кладут пузырь со льдом на живот, чтобы матка продолжила хорошо сокращаться, а кровотечение несколько уменьшилось. А потом в течение 3 дней делают уколы окситоцина по 2 раза в день. В роддоме врачи тщательно следят за состоянием животиков рожениц. Их интересует болезненна ли матка, насколько быстро она сокращается (уменьшается в размерах). На 3-5-ый день после естественных родов может быть проведено УЗИ. И если по его результатам видно, что в матке скопилось очень много выделений, а они, вероятнее всего, мешают хорошо сокращаться матке и служат питательной средой для болезнетворных бактерий, назначается выскабливание сгустков после родов из полости матки, но чаще вакуум-аспирация, которая может быть выполнена в малой операционной, не требует в данном случае обезболивания и присутствия анестезиолога.

Следует отметить, что данная проблема часто возникает после рождения крупного ребенка, после многоплодной беременности, если женщина много рожала, так как матка оказывается перерастянутой и не способной достаточно быстро восстанавливаться, что грозит эндометритом - воспалительным процессом. Если же было выскабливание после родов, промежуток времени, сколько идут выделения, может быть сокращено, что положительно скажется на здоровье женщины.

Но бывают ситуации, когда женщина выписывается из роддома здоровой, с хорошим результатом УЗИ, а через несколько недель у нее поднимается температура тела, начинается маточное кровотечение. Обычно это свидетельствует о том, что в матке образовался плацентарный полип. Больно ли делать выскабливание матки через уже довольно длительное время после родов? Да, так как шейка матки уже закрыта и необходимо инструментально ее расширять. Обычно в этом случае делают общий внутривенный наркоз. Реже местное обезболивание, если общий наркоз по каким-то причинам не подходит.

Итак, роды уже позади, и вы уже готовы испытать всю радость материнства. Но, не тут то было. При выписке из роддома вам делают контрольное УЗИ и назначают выскабливание. Чистка после родов, вероятно, вызывает у вас массу вопросов, поскольку эта процедура чаще всего ассоциируется с абортом или нежеланной беременностью, но никак не с рождением долгожданного малыша.

Причины чистки матки после родов

Вакуумная или ручная чистка после родов назначается в том случае, когда на контрольном обследовании врач замечает в матке остатки плаценты или сгустки крови. Малоприятная и даже болезненная процедура является обязательной, поскольку в противном случае вы будете ощущать постоянные сильные боли внизу живота, а в самой матке начнется серьезное воспаление.

Как утверждают специалисты, чистки после родов можно избежать. Иногда врач назначает капельницу или инъекции с веществом, которое стимулирует деятельность матки, в процессе которой и выйдут все «излишки». Но если такой способ окажется неэффективным, тогда потребуются более кардинальные меры – выскабливание.

Рекомендации после чистки

Сама чистка проводится под местной анестезией или общим наркозом и занимает порядка 20 минут. После процедура женщина должна оставаться под наблюдением врачей, поскольку существует риск кровотечения, что потребует оперативного вмешательства специалистов.

Далее на протяжении недели необходимо обрабатывать наружную поверхность промежности антисептиками. В течение 2-х недель запрещено использование тампонов, посещение бани, принятие ванны и какие-либо физические нагрузки. Что касается на этот период, то в первые несколько часов они будут особенно интенсивными, кроме того, вы заметите сгустки крови. Далее выделения станут меньше, приобретут коричневый или желтоватый оттенок, а после 10 дней окончательно прекратятся.

Несмотря на то, что чистка – это достаточно неприятная процедура, лучше провести ее вовремя. Поэтому если при выписке из роддома вас не осмотрел врач, постарайтесь как можно быстрее посетить гинеколога самостоятельно.

После всех ужасов, через которые приходится пройти роженице во время появления малыша на свет, ужасно не хочется думать о том, что в ближайшем будущем вполне может потребоваться чистка матки . К сожалению, мнение о том, что чистку матки после родов делают практически всем недавно родившим женщинам, очень популярно.

Подобная информация не достоверна и ничем не обоснована. Решение о необходимости дополнительного очищения матки врачи принимают в соответствии с состоянием каждой конкретной женщины, только после тщательного осмотра на кресле и проведенного ультразвукового исследования. Бытует мнение, что в некоторых роддомах чистка после родов является профилактической процедурой - поскольку врачи отвечают за здоровье роженицы вплоть до выписки, они предпочитают не рисковать состоянием пациенток, и назначают чистку абсолютно всем.

Подтвердить или опровергнуть это утверждение достаточно сложно. Если вы услышали подобные рассказы об одном из , сделайте все возможное, чтобы вам не пришлось там рожать. Поскольку современная медицина позволяет выбрать место появления ребенка на свет, основываясь на ваших предпочтениях, а не на месте жительства, то сделать это в наше время более чем возможно.

Итак, что же такое чистка матки после родов и когда она делается? Что является реальным основанием для ее проведения и как предотвратить повторное хирургическое вмешательство? Именно об этом и пойдет речь в нашей статье.

Почему возникает необходимость проведения чистки после родов ?

Ни для кого не секрет, что все девять месяцев внутриутробного развития малыш находится в, так называемом, детском месте. Одной из своих сторон плацента прикрепляется к полости матки. Когда начнутся роды, она отделится и выйдет на свет вслед за ребенком. Зачастую так и бывает.

Как только мамочка видит своего малыша, врачи сообщают ей о необходимости потужиться еще раз для выведения плаценты из организма. К сожалению, далеко не всегда этот процесс оказывается таким простым. Встречаются случаи, когда отделять ее приходится путем хирургического вмешательства, в ходе которого врач вручную производит разделение матки и детского места.

После такой процедуры велик риск обнаружения остатков лишних тканей и сгустков крови в полости матки. Для того чтобы предотвратить развитие воспалительных процессов, врачи рекомендуют роженице пройти обследование путем осмотра на кресле и . Только после проведенного обследования выносится решение о необходимости применения крайних мер, а именно, о чистке матки .

Чистка матки после родов представляет собой довольно неприятную процедуру, в ходе которой врачи сначала расширяют шейку матки для легкого доступа к самой матке, а затем с помощью специальных инструментов выскабливают все лишнее из ее внутренней полости. Вскоре внутренний слой восстановится и все встанет на свои места.

Чаще всего чистку после родов проводят под общим или местным наркозом, поскольку хоть сама операция и недолгая (она длится около двадцати минут), по ощущениям она очень болезненна. Боль зачастую остается и после того, как пройдет действие наркоза.

Послеоперационный период проходит под наблюдением специалистов, чтобы иметь возможность своевременно реагировать на отклонения различных показателей, например, пульса, температуры и выделений. В течение двух ближайших недель очень важно соблюдать все меры предосторожности, следовать установленным правилам личной гигиены, не посещать бань и саун, не купаться в бассейнах, реках и даже в ванной. Запрещен и вагинальный секс, поскольку он, наряду со всем вышеперечисленным, может привести к развитию заражений, ведь после родов и чистки матка и родовые пути – это ни что иное, как большая рана, нуждающаяся в ежедневной антисептической обработке и в тщательном уходе.

Последствия чистки матки после родов

После чистки матк и может возникнуть ряд осложнений, которых желательно не допустить или же остановить на ранних этапах развития. Самым популярным побочным эффектом является гематометра, которая представляет собой скопление кровяных сгустков в маточной полости. В норме они должны беспрепятственно покидать матку, но если произойдет мышечный спазм, то зев закупорится и все кровяные выделения останутся внутри. Для предотвращения такого явления доктора назначают но-шпу, расслабляющую мышцы.

В случае плохой свертываемости крови возможны кровотечения, а вот если занести инфекцию, то начнутся воспалительные процессы.

Таким образом, напрашивается один единственный вывод. Если врач сообщает вам о предстоящем выскабливании, это, скорее всего, значит лишь то, что вы действительно в этом нуждаетесь, и хоть процедура и неприятная, она может избавить вас от множества проблем. Поэтому бояться чистки матки после родов не стоит, ведь проводится она под наркозом, а вот убедиться в том, что все у вас в порядке и полость матки абсолютно чиста, никогда не помешает. Поэтому обязательно проконтролируйте, что отсутствие чистки действительно обусловлено нормальным восстановлением вашего организма, а не халатностью лечащего врача.

Роды протекают в три периода: схватки, рождение плода и рождение последа. Послед – это плацента и плодные оболочки, в которых находится плод. После рождения последа в матке не должно оставаться его остатков, а также сгустков крови, прикрепившихся к ее стенкам или закрывающих отток выделений, очищение должно быть полным. Все эти ткани будут гнить в полости матки после родов, и создавая питательную среду для многочисленной условно-патогенной и патогенной микрофлоры, обитающей на поверхности тела.

Сгустки крови, оставшиеся в полости, могут мешать ее очищению после родов – выведению из ее полости лохий – послеродовых выделений. Сгусток крови может также закупорить сосуд в стенке, а затем через некоторое время оторваться, что послужит причиной сильного кровотечения. Такое кровотечение может начаться внезапно даже через месяц после родов.

Для того чтобы предупредить такие последствия, делают чистку (выскабливание, кюретаж) матки после родов. Если в ее полости остались части плаценты и плодных оболочек, выскабливание проводится сразу после родов или в течение суток после них. При наличии в матке сгустков крови, мешающих очищению ее полости, выскабливание проводится по показаниям, в зависимости от состояния женщины, но не позже первой недели поле родов. Наличие показаний для выскабливания в современных клиниках подтверждается ультразвуковыми исследованиями (УЗИ).

Операция несложная, но болезненная, поэтому проводится под наркозом. Врач медицинским инструментом (кюреткой) выскабливает слизистую оболочку матки, удаляя ее верхний функциональный слой вместе с остатками родовых тканей. Иногда проводится вакуумная чистка с последующим УЗИ-контролем.

Важно! если врач считает необходимым проведение чистки, женщина не должна от нее отказываться!

Главные критерии успешности проведенной чистки матки

Об успешности проведенной операции выскабливания после родов свидетельствуют (это стоит запомнить!):

  • отсутствие значительного повышения температуры тела родильницы (норма – до 37,5˚);
  • отсутствие кровотечения, нормой считаются умеренные кровянистые выделения в течение нескольких суток (иногда до недели), они постепенно становятся коричневыми, а потом светлеют; выделения не имеют неприятного запаха;
  • болезненность внизу живота – она постепенно уменьшается, но сохраняется до полного сокращения матки;
  • общее состояние женщины удовлетворительное, но может беспокоить легкое головокружение; все эти симптомы говорят о том, что очищение идет правильно.

Важно обращать внимание на следующие симптомы и сообщать о них врачу:

  • усиление кровотечения;
  • полное отсутствие выделений в первые дни после чистки с одновременным усилением болей; это говорит о нарушении очищения;
  • выделения приобретают неприятный гнилостный запах – признак инфекции;
  • повышается температура до 38˚ и выше.

Как проходит реабилитация и выздоровление

Некоторое время (4-6 дней) после чистки родильница находится в стационаре под наблюдением врача. Он проводит ежедневный осмотр для своевременного выявления возможных осложнений. Назначается медикаментозное лечение:

  1. лекарственные препараты для сокращения матки – это является профилактикой повторных кровотечений;
  2. антибиотики – для предупреждения развития инфекций.

Если реабилитационный период проходит нормально, женщину через 5 -6 дней после чистки выписывают, и дальнейшее наблюдение за ее состоянием осуществляет врач женской консультации. Выделения после выскабливания (так же, как и после родов) продолжаются около 6 недель, постепенно светлея и уменьшаясь в объеме. Через два месяца после родов происходит полное очищение и восстановление.

Осложнения и последствия после выскабливания матки

Как и после любой другой операции, осложнения возможны. Осложнения могут быть ранними и поздними. К ранним осложнениям относятся:

  • кровотечения при повреждении сосуда, расположенного в стенке матки; в этом случае обильное кровотечение может быть из половых путей, а может проявиться в виде гемометры – скопления крови в полости матки из-за закрытия выхода из полости; для профилактики гемометры назначаются спазмолитики – лекарственные препараты, снимающие спазм гладкой мускулатуры;
  • перфорация (нарушение целостности) стенки матки острым инструментом – небольшой прокол может зарасти самостоятельно, а крупный зашивают; неприятный последствий, как правило, не бывает.

Эти последствия устраняются на операционном столе или при повторной операции в течение первых суток. В современных клиниках есть все возможности справиться с такими последствиями.

Гормональные нарушения и сбой менструального цикла могут быть последствием слишком глубокого выскабливания стенок, когда удаляется не только верхний функциональный (восстанавливающийся) слой эндометрия, но и нижний, базальный, который восстанавливаться не может. Это осложнение поддается лечению с большим трудом и чаще всего оно становится причиной бесплодия.

Когда необходимо делать чистку матки после родов, как это происходит и зачем необходимо? Она представляет собой известную многим женщинам медицинскую процедуру. Абсолютно аналогичная проводится для удаления плодного яйца при замершей беременности, аборте, в диагностических целях, если подозревается, например, рак эндометрия. А чистка матки после родов, чаще всего, это попытка избежать тяжелого воспалительного процесса, если к нему есть предпосылки.

Какими могут быть эти предпосылки? Сразу после рождения ребенка может быть проведена ручная чистка матки, если при осмотре родившейся плаценты (последа) есть сомнения в ее целостности. То есть врач подозревает, что частично послед остался в полости матки. В этом случае женщине дают полный наркоз, а врач без проблем, через полностью раскрытую шейку матки, очищает ее от остатков плаценты. Кстати, подобная чистка после родов необходима и в том случае, если послед вовсе не отходит. Так бывает при его плотном прикреплении. И опять-таки врач помогает женщине закончить роды. Также вручную проводится отделение последа при операции кесарево сечение.

Каковы возможные осложнения после чистки матки, ведь известно, что это довольно травматичная процедура? На самом деле, при проведении ее в роддоме какие-либо проблемы возникают крайне редко. Обычно в роддомах перед выпиской проводят ультразвуковое исследование. И иногда, при необходимости, проводится обычная или вакуумная чистка матки. Это неопасно, если соблюдаются все условия стерильности.

Кстати, относительно применения различных гинекологических инструментов при данной процедуре. Есть случаи из медицинской практики, когда последствия чистки матки были смертельными. Считается куда более безопасным, пока внутренний зев открыт, провести медицинские манипуляции по очистке матки вручную. Так получается намного бережнее. И такое сильное кровотечение, какое бывает, когда проводится инструментальное выскабливание матки после родов , не наблюдается.

Но сгустки в матке после рождения ребенка есть у всех женщин, но не всем делают кюретаж, ручной или инструментальный, матки. И это правильно. В большинстве роддомов абсолютно всем роженицам в течение трех суток после родов ставят внутримышечно окситоцин. Это такой препарат, который приводит к сильным сокращениям матки, помогает ей быстрее опорожниться. Иногда терапию данным препаратом нужно продлить. Но просто обильные выделения после родов - это не всегда показание к такой травматичной процедуре, как чистка матки, она выполняться должна только в крайнем случае. В норме обильные выделения у женщин наблюдаются в первые 5-7 дней после рождения ребенка. А потом идут на убыль. Но могут сохраняться в течение 6, а иногда даже 8 недель.

Менее опасна чистка матки вакуумом после родов, так как в ходе нее сама полость матки непосредственно не затрагивается. Сама трубочка аппарата легко вводится в матку, благодаря небольшому диаметру. Причем для этого врачу даже не нужно пользоваться расширителями шейки матки, она и так приоткрыта. И чистка матки после родов таким образом очень редко проводится под наркозом, так как болевые ощущения минимальны. Женщина ощущает примерно то же, что при менструации, когда врач с помощью вакуума удаляет сгустки из полости матки.

Сгустки крови в матке после родов не всегда «гарантируют» чистку, помимо окситоцина, есть и народные средства помочь своей репродуктивной системе. Например, можно попить настойку водного перца. Также неплохое действие оказывает сон на животе и ношение послеродового бандажа.

Но если выделения после чистки матки никак не заканчиваются из-за образовавшегося там плацентарного полипа, то деваться некуда, нужно делать кюретаж, а еще лучше, гистероскопию, так как таким образом врач сможет, не травмируя всю матку, удалить именно полип. Больно ли делать чистку матки через несколько недель после рождения ребенка? Да, такое не выполняется без хорошего обезболивания, так как шейка матки успевает закрыться. А ведь именно ее инструментальное расширение наиболее болезненно.

Как делают чистку матки после родов, что нужно сделать женщине? Пройти УЗИ и получить направление от врача на данную процедуру. Сдать анализы крови и мазки. И в назначенный день прибыть в стационар. Сама процедура длится не более 20-30 минут, делают общий или местный наркоз. После женщине рекомендуется полежать примерно 2 часа и можно отправляться домой.