Высыпания на коже при вич (спид). Каковы поражения кожи при вич

ВИЧ является вирусным заболеванием, которое разрушительно действует на иммунную систему. В результате происходит развития синдрома приобретенного иммунодефицита, оппортунистических инфекций, злокачественных новообразований.

После инфицирования вирус проникает в живые клетки организма, происходит их перестройка на генетическом уровне. В результате организм начинает самостоятельно производить и размножать вирусные клетки, а пораженные клетки погибают. ВИЧ размножается за счет иммунных клеток, хелперов.

Происходит полная перестройка иммунной системы. Она начинает активно производить вирус, при этом, не создавая защитного барьера для патогенных микроорганизмов.

Повреждения иммунитета происходит постепенно. После заражение человек, не замечает изменений в организме. Когда вирусных клеток становиться больше чем иммунных, человек становиться очень восприимчив к другим заболеваниям. Иммунитет не может справиться с возбудителем, сложно переноситься самая простая инфекция.

Прогрессирование болезни сопровождаться появлением таких признаков, как: высокая температура тела, повышенная потливость, понос, резкое похудение, молочница жкт и ротовой полости, частые простудные заболевания, кожные высыпания.

Одним из первых признаков ВИЧ инфицирования является появление кожных высыпаний различного характера. В некоторых случаях сыпь не носит ярко выраженного характера, остается не замеченной, что приводит к прогрессированию болезни. При появлении первых симптомов болезни следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

ВИЧ инфицирование сопровождается появлением таких высыпаний, как:

Микотические поражения. Возникают в результате поражения грибком. Приводит к развитию дерматозов.
Пиодермиты. Возникает в результате воздействия стрептококка, стафилококка. Элементы сыпи заполнены гнойной жидкостью.
Пятнистая сыпь. Возникает из-за повреждения сосудистой системы. На теле появляются эритематозные, геморрагические пятна, телеангиоэктазии.
Себорейный дерматит . Свидетельствует о вирусном поражении на первоначальных стадиях развития болезни. Поражение кожи сопровождается сильным шелушением.
Вирусные повреждения. Характер сыпи зависит от источника повреждения.
Злокачественные новообразования. Проявляется при активном развитии болезни. Развиваются такие болезни, как: волосатая лейкоплакия, саркома Коши.
Папулезная сыпь характеризируется высыпаниями, они могут возникать отдельными элементами или образовывать очаги поражения.

Первыми признаками заболевания ВИЧ выступают высыпания на поверхности кожи и слизистых. В результате разрушения иммунитет ВИЧ, организм становиться уязвим к различным инфекциям, которые проявляться в виде кожных заболеваний.Состояние кожи выступает своеобразным показателем, состояние которого указывает на определенные дисфункции органов и систем.

При ВИЧ возникают кожные заболевания различного характера. Их проявления зависит от стадии болезни, возраста больного, возбудителя: геморрагический васкулит . саркома Коша, кандидоз, лишай . себорейный дерматит . контагиозный моллюск . бородавки.

Спустя 8 суток после заражения могут появляться красные пятна на лице, туловище, половых органах, слизистых оболочках.

Кожные заболевания при ВИЧ сопровождаются развитием специфической симптоматики:

лихорадка;
слабость;
диарея;
ломота в теле;
боль в мышцах, суставах;
высокая температура тела;
повышенная потливость.

После инфицирования кожные высыпания носят хронический характер. Они практически не поддаются лечению и могут прогрессировать на протяжении нескольких лет. При дальнейшем развитии болезни прогрессируют вирусная, микробная, грибковая инфекция: герпес . лишай . стоматит у взрослых и детей, сифилитические, гнойные высыпания, микотические повреждения.

Высыпания при ВИЧ разделяют в зависимости от месторасположения теле: экзантемы, энантемы.

Экзантема представляет собою кожное высыпание, которое возникает в результате вирусного поражения. Сыпь появляется только на поверхности кожи. Экзантема возникает на ранних стадиях болезни. Элементы сыпи могут появляться не только на коже, но и поражать слизистые оболочки гортани, половых органов. Первые признаки заражения проявляются через 14-56 дней в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Сыпь при ВИЧ фото, дает возможность визуально оценить стадию иммунодефицита. Высыпания сложно поддаются методам терапии, распространяются по всему телу, могут находиться на шее, лице. При развитии болезни высыпания сопровождаются появлением специфических симптомов:

обильное потоотделение;
дисфункции жкт;
лихорадка;
увеличенные лимфатические узлы.

Первые признаки ВИЧ инфицирования похожи на грипп. При дальнейшем повреждение иммунитет наблюдается распространение характерной сыпи, которая не поддается лечению, состояние больного ухудшается.

Симптомы ВИЧ у женщин немного отличаются от проявления болезни у мужчин. На первоначальной стадии болезни наблюдается:

высокая температура тела;
кашель;
боль в горле;
озноб;
головная боль;
боль в мышцах и суставах;
болезненные ощущения во время менструации, в тазовой области;
специфические выделения из половых органов.

Через 8-12 дней на коже появляются высыпания, которые возникает в результате воздействия стрептококка, стафилококка.

Импетиго. Появляются в виде фликтен. Они располагаться в зоне шеи и подбородка. При механическом повреждении появляется корка желтого цвета.
Фолликулиты. По внешним признакам напоминают подростковую угревую сыпь . которая сопровождается сильным жжением и зудом. Образования появляются в зоне груди, спины, лица, потом распространяются по всему телу.
Пиодермия. Схожа с кондиломами. Появляется в складках кожи. Плохо поддается медикаментозной терапии. После лечения большой риск рецидива.

Как выглядит сыпь при вич, фото у женщин можно посмотреть в данной статье. Все подробности в специальной литературе, клиника, ВИЧ-центрах или у высококвалифицированного специалиста. Мы даем общее представление.

Одним из основных признаков попадания в организм ВИЧ инфекции является появления кожных высыпаний, которые сопровождаются сильным зудом. Они возникают через 2-3 недели после заражения. При ВИЧ инфекции фото кожных высыпаний поможет определить их происхождение.

Высыпания при ВИЧ отличаются появлением выступающих прыщей и пятен красного цвета. Она может возникать, как отдельный элемент или повреждать поверхность всего тела. На начальной стадии развития болезни высыпания появляются на лице . груди, спине, шеи, руках.

При вирусном поражении организма высыпания сопровождаются появлением таких симптомов, как:

тошнота, рвота;
образование язвочек в ротовой полости;
высокая температура тела;
дисфункции органов пищеварения;
увеличение лимфатических узлов;
замутненное сознание;
ухудшение качества зрения;
отсутствие аппетита.

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к специалисту. Он назначит лабораторные исследования, которые помогут установить причину и характер высыпаний, назначит курс лечения.

Мы рассмотрели, как выглядит сыпь при вич, фото у женщин. Надеюсь это вам никогда не поможет определить данную болезнь. А как вы считаете, ВИЧ опасен для окружающих? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.

Лечение прыщей при ВИЧ инфекции - 5.0 out of 5 based on 1 vote

Вирус иммунного дефицита человека (ВИЧ) – заболевание, передающееся посредством полового контакта или через зараженную кровь. Симптомы заболевания могут отсутствовать или проявлять себя незаметно, однако впоследствии отмечается общее угнетенное состояние иммунной системы и систематическое поражение всех органов и тканей.

Часто встречающимися кожными проявлениями ВИЧ являются:

изменения структуры сосудов;
микотические заболевания;
себорейный дерматит;
папулезные высыпания;
вирусные поражения и др.

Симптомы кожных проявлений ВИЧ-инфекции и его конечной стадии (СПИДа) позволяют заподозрить инфицированного человека. Лечение прыщей нетипично и не приносит ожидаемого результата. Разнообразные высыпания неопределенного характера, ужасные прыщи, волдыри и фурункулы – такие кожные проявления нельзя оставлять без внимания.

Кожа является своеобразным зеркалом организма человека. Всевозможные заболевания внутренних органов и даже ухудшение психоэмоционального состояния приводят к тому, что на кожных покровах рано или поздно появляются специфичные «знаки», сигнализирующие об опасности.

Точно так же работает эта система и при ВИЧ-инфекции, только с одним отличием – вирус иммунного дефицита человека провоцирует самые разнообразные кожные заболевания, и никто не может предположить, в каком именно месте появится прыщ. Звучи саркастично, но без доли черного юмора говорить на такую тему было бы очень страшно. Все симптомы кожных заболеваний условно можно разделить на три категории:

неопластические;
инфекционные;
дерматозы, природа происхождения которых досконально не изучена.

Стоит напомнить еще раз – всевозможные прыщи на попе, волдыри и черные точки на лице, появляющиеся у инфицированного человека, не поддаются стандартному лечению, а также носят весьма специфичный характер.

Разумеется, течение болезни носит индивидуальный характер, однако существуют некие общие признаки, которые заставят обратить на себя внимание тех, кто обнаружил на своем теле странные прыщи или угревую сыпь. Приблизительно в четверти случаев заражения ВИЧ-инфекцией активное её проявление на коже в виде высыпаний или пятен начинает проявлять себя на 2-ом месяце.

Если вместе с кожными проблемами повышается температура тела, воспаляются миндалины, время от времени случаются расстройства желудочно-кишечного тракта, стоит незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Стоит помнить о том, что ВИЧ – это еще не смертный приговор. При интенсивной терапии и соблюдении всех врачебных рекомендаций возможна полноценная жизнь. Главное – своевременно обнаружить вирус в организме, чтобы не заразить близких людей. Серьезное отношение к своему здоровью – это важный шаг на пути к полноценной жизни.

Во время обострения на коже пациента наблюдаются своеобразные гомеопатические пятна, которые напоминают аллергию. Данный симптом у ВИЧ-инфицированного человека сопровождается поражением слизистой оболочки.

Одним из наиболее распространенных проявлений кожного характера является герпес, который проявляет себя в области рта или гениталий. Лечение не приводит к желаемому результату. Нередко в местах образования герпеса образуются мелкие язвочки, которые не проходят даже при интенсивном лечении.

Микотические поражения кожи

Руброфития и кандидоз, паховая эпидермофития и разноцветный лишай – распространенные кожные заболевания у ВИЧ-инфицированных пациентов. Для всех патологий этого характера отличительными признаками являются: образование крупных очагов поражения, а также поражение лица и волосистой части головы.

Тяжелое течение, высокая устойчивость к терапии и постоянно возникающие рецидивы – характерные признаки течения микотических поражений кожи.

Руброфития

При ВИЧ руброфития проявляет себя нетипично. Клиническая картина носит общие черты с себорейным дерматитом или кератодермией. Помимо этого, она проявляется в виде обширной сыпи или в виде папул плоской формы. Микроскопическое исследование в совокупности с лабораторными анализами позволит выявить структуру и особенности содержимого мицелия.

Кандидоз

Область поражения – ротовая полость. Чаще всего встречается у взрослых пациентов, которые являются носителями ВИЧ-инфекции. В других формах это заболевание не проявляется. Признаки, характерные для кандидоза, спровоцированного вирусом иммунного дефицита человека:

Поражение слизистой оболочки ротовой полости, половых органов и области заднего прохода;
Заболевание касается мужчин молодого и среднего возраста;
Стремительное прогрессирование инфекции, образование очагов обширной площади, которые сопровождаются болезненными ощущениями и образованием язв;
Устойчивость к лекарственным препаратам.

Кандидоз может поражать различные участки тела и мягкие ткани. Нередки случаи, когда инфекция локализуется на всех конечностях.

Лишай разноцветный

Представляет собой очаговыми высыпаниями или пятнами диаметром около 5 см. Впоследствии переходят в небольшие бляшки и папулы.

Простой герпес

Образуется чаще всего на половых органах и рядом с ними, а также на ротовой полости. Простыми средствами такой герпес не лечится, так как течение заболевания очень сложное – постоянные рецидивы, возможны ремиссии, образование незаживающих ран и язв, сильная болезненность пораженных участков. Лабораторный анализ отпечатка пораженного участка позволяет выявить клетки Тцанка. Частые и непрекращающиеся рецидивы могут привести к образованию сплошной язвы на месте поражения. Такое же течение характерно и для герпеса в области анального отверстия и половых органов. Кстати, типичный признак ВИЧ-инфицированных гомосексуалистов.

Опоясывающий герпес

Заболевание может быть единственным проявлением и симптомом ВИЧ-инфицирования – это характерно для людей с сильным иммунитетом. Связь инфекции и опоясывающего герпеса образуется при наличии устойчивой лимфаденопатии. Рецидивы опоясывающего герпеса красноречиво свидетельствуют о последней стадии заболевания.

Моллюск контагиозный

Инфекция отличается нетипичной локализацией. Кожная реакция проявляется на лице у взрослых людей и отличается регулярными рецидивами.

Существуют еще некоторые вирусные заболевания, характерные для ВИЧ-инфекции. Так, симптомы волосатой лейкоплакии (локализуются на волосистых частях тела) говорят о неблагоприятном прогнозе. Цитомегаловирус проявляет крайне скудные признаки на теле, зато успешно поражает внутренние органы и ткани, что также свидетельствует о неблагоприятном исходе лечения.

Себорейный дерматит

С данным кожным заболеванием знакома почти половина ВИЧ-инфицированных пациентом. Себорейный дерматит возникает на ранних стадиях инфекции. С течением времени при отсутствии должной терапии и угнетением иммунной системы наблюдается прогредиентная форма заболевания. Клиническая картина различна: возможны четко обозначенные высыпания и генерализованное поражение кожных покровов. Инфекция прогрессирует и уже через некоторое время можно заметить характерные высыпания на нехарактерных местах: область живота, ягодицы, промежность и др.

Саркома Капоши

Так же, как и себорейный дерматит, является характерным признаком инфицирования. В медицинской практике выделяют два типа этого заболевания: висцеральный и дермальный. Клинические признаки течения болезни:

Поражение людей в молодом возрасте;
Тяжелое течение заболевания;
Нехарактерная локализация;
Ярко выраженная сыпь;
Прогрессирующее течение – за короткий промежуток времени могут быть поражены внутренние органы и ткани.

Саркома Капоши стремительно развивается и уже буквально через полгода наблюдается поражение лимфатических узлов и некоторых внутренних органов. Совокупность всех признаков и симптомов позволяет выявить связь с ВИЧ-инфекцией – классический тип патологии локализован в других местах.

Непосредственно все дерматозы, характерные для ВИЧ-инфекции, имеют схожие черты:

Высокая устойчивость к применению лекарственных препаратов и терапии;
Прогрессирующее течение заболевания;
Острое и тяжелое течение заболевания;
Нехарактерная локализация прыщей, фурункулов, язв и волдырей, а также другая несвойственная симптоматика.

На последних стадиях заболевания – СПИД – все вышеперечисленные инфекции уже частично или полностью поражают внутренние органы и ткани.

Различные прыщи или угри на лице и теле человека могут и не вызвать каких-либо подозрений, особенно, если он еще не знает, что является носителем ВИЧ-инфекции. Однако ввиду того, что иммунная система медленно, но верно ослабевает, всевозможные высыпания, фурункулы, волдыри и черные точки появляются в нетипичных местах, на ягодицах или в паховой области.

Черные точки на лице первоначально могут и не вызвать беспокойства. Однако в случае, если традиционные средства и косметологические процедуры не помогают избавиться от них, стоит более внимательно отнестись к этим образованиям. Постепенно угри распространяются на большую площадь и становятся воспаленными. Ужасные прыщи с гнойным содержимым могут объединяться между собой – так на лице и других частях тела образуются так называемые акне, которые сопровождаются болезненными ощущениями.

Ели у здорового человека есть шанс избавиться от угревой сыпи и красных пятен на теле, то у пациента, зараженного ВИЧ-инфекцией, их практически нет.

Постепенно с области лица прыщи, гнойные высыпания и фурункулы начинают распространяться на другие участки тела. Так обнаруженные в области волосистой части головы болезненные участки, свидетельствуют о том, что начался себорейный дерматит.

Высыпания специфического характера

У ВИЧ-положительных пациентов различного рода высыпания в области половых органов могут свидетельствовать не только о наличии кожных инфекций. Первичные признаки сифилиса проявляются вполне незаметно и ненадлежащее лечение может не привести к положительному результату. Именно поэтому при первых же появлениях прыщей или небольших язвочек в области гениталий рекомендуется сдать анализ на сифилис.

У пациентов с вирусом иммунного дефицита и сифилисом наблюдаются необычные серологические реакции – отмечается задержка серореактивности и ложноотрицательные результаты. Как бы там ни было, но трепонемные и нетрепонемные тесты интерпретируются как у носителей ВИЧ, так и у ВИЧ-отрицательных пациентов. Альтернативные тесты на сифилис (биопсия пораженных участков или исследования в темном поле зрения с биологическим материалом из зараженных тканей) позволит прояснить клиническую картину и предположить точный диагноз.

Сифилис и ВИЧ-инфекция очень часто находятся в тесном соседстве друг с другом. Это объясняется сходством путей передачи заболевания и путями его распространения. И СПИД, и сифилис чаще всего передается посредством полового контакта.

Прыщи на теле и появление их в нетипичных местах сигнализируют об ослаблении иммунной системы. Если традиционные способы и косметологические препараты не приносят желаемого результата, необходимо обратиться в медицинское учреждение для сдачи анализов. Современная терапия и специфичные препараты позволит поддержать иммунную систему и ослабить действие вируса иммунного дефицита на организм человека.

Антиретровирусные препараты способны поддержать иммунитет, а также приостановить распространение оппортунистических инфекций и заболеваний. Для лечения используются:

Непосредственно сами противовирусные препараты, которые оказывают воздействия на ВИЧ, замедляя его распространение;
Лекарственные препараты, действие которых направлено против оппортунистических болезней.

Для лечения кожных заболеваний при ВИЧ-инфекции применяется комплексная антиретровирусная терапия. Использование только лишь одного препарата не приносит должного результата, так как вирус быстро и просто адаптируется к антибиотикам и больше не реагирует на его действие. В этом случае огромная роль принадлежит антиретровирусной терапии.

Первый вопрос, который беспокоит ВИЧ-положительных пациентов – это продолжительность и качество жизни. Однозначного ответа на этот вопрос не даст никто. Все зависит от степени поражения и времени, в течение которого вирус находится в организме человека. Именно поэтому так важно следить за своим здоровьем, обращать внимание на странные прыщи и высыпания, а также регулярно проходить обследование и сдавать анализы на ВИЧ и сифилис.

Антиретровирусная терапия позволяет увеличить продолжительность жизни. Современные медикаментозные препараты при должном приеме позволяют практически забыть о наличии инфекции в организме. Так в первые годы появления и изучения ВИЧ можно было говорить, что вирус развивается в течение семи лет, а после человеку остается жить всего лишь около 12 месяцев. Прогноз имеет более благоприятный характер. Главное – выявить вирус еще на начальных стадиях его развития. Именно поэтому так важно обращать внимание на малейшие изменения в своем организме, появление прыщей в нетипичных местах и их локализацию.

ВИЧ – не приговор. Применение антиретровирусных препаратов позволяет поддерживать иммунную систему, а также практически полностью избавиться от прыщей, фурункулов и других проявлений кожных заболеваний. Комплексное использование лекарственных препаратов в совокупности с применением косметологических средств позволяет сократить активность кожных инфекций и их проявление на теле.

Все поражения кожи при ВИЧ можно условно разделить на 3 группы:

1 - инфекционные, микотические и вызванные простейшими;

2 - опухоли (саркома Капоши, лимфома, карцинома);

3 - прочие дерматозы.

По данным некоторых авторов, 95% ВИЧ-инфицированных имели 1 и более поражений кожи и слизистых. При этом кандидоз полости рта выявлен у 34% больных, зудящие папулезные высыпания у 32%, себорейный дерматит - у 21%, опоясывающий лишай - у 16%, волосатая лейкоплакия полости рта - у 15%, простой герпес - у 11%, онихомикоз - у 9%, микоз кожи - у 8%, псориаз - у 6%, фолликулиты - у 5,5%.

Классификация:

I. А - ангиоретикулез Капоши или саркома Капоши (сюда входят все новообразования кожи при ВИЧ).

II. Б - бактерии (пиодермии);

III.В - вирусы (прежде всего вирус герпеса и др.);

IV. Г - грибы (прежде всего кандидоз);

V. Д - дерматит себорейный (или себорейная экзема);

VI. Прочие дерматозы.

I. А - Ангиоретикулез (саркома) Капоши.

Наиболее достоверным клиническим критерием при распознавании СПИДа, бесспорно, следует признать саркому Капоши (СК). Как клиническая манифестация ВИЧ она встречается более чем у 30% больных. 40-50% больных эпидемической формой СК - это гомосексуалисты, что можно объяснить их высокой инфицированностью цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна-Барр, которым в настоящее время приписывают предрасполагающую роль в возникновении СК. Источником развития опухоли служат ретикулярные элементы околососудистой ткани. Заболевание начинается с появления эритематозных или геморрагических пятен, узловатых инфильтратов различной величины. Узелковые и бляшечные элементы сливаются, нередко в месте изъязвлений наблюдаются кровоизлияния. При тяжелых формах ВИЧ часто наблюдается такой симптом СК, как депигментация кожи. Типичные места локализации процесса - суставные выступы нижних конечностей (лодыжки, пальцы, тыл стопы). Заболевание может проявиться на любом участке кожи, слизистых, чаще полости рта, наружных половых органах. Часто наблюдается отек конечностей (вплоть до слоновости), который может предшествовать появлению основных симптомов болезни за несколько месяцев и даже лет. В ряде случаев (10% больных) СК сопровождается висцеральными поражениями, наиболее часто - л/у, ЖКТ, легкие, печень, сердце, кости. К нетипичным локализациям СК относят мягкое небо, гортань, трахею, пищевод, глаза. В результате диссеминации на определенном этапе разница между висцеральным и дермальным типом стирается. СК при ВИЧ свойственны следующие клинические проявления: молодой возраст больных, яркая окраска и сочность элементов сыпи, их локализация на голове, особенно на лице, полости рта, на шее, туловище, на гениталиях, быстрая диссеминация с вовлечением в процесс л/у и внутренних органов. Подобную эволюцию СК проделывает за 1,5-2 года.

У больных ВИЧ наблюдают и другие опухоли, в т.ч. первичную лимфому головного мозга, лимфому Беркита, иммунобластическую саркому или лимфому. Необычными проявлениями ВИЧ являются мелкоклеточная карцинома прямой кишки, карцинома ротовой полости. У таких больных, как правило, развивается также пневмония или сепсис листериозной природы, абсцесс селезенки.

II. Б - бактерии или пиодермии.

Пиококковые поражения кожи как спутники ВИЧ многочисленны и разнообразны. Наиболее частым клиническим признаком ВИЧ следует считать вегетирующую, диффузную и, особенно, шанкриформную пиодермию. Вегетирующая пиодермия поражает преимущественно крупные складки, клинически симулирует широкие кондиломы. Шанкриформная пиодермия помимо своей обычной локализации в области половых органов развивается на верхней губе, в области ягодиц; представлено эрозивно-язвенным дефектом на плотно-эластическом основании, далеко выходящим за его пределы. У детей раннего возраста может быть диффузная разновидность шанкриформной пиодермии. Она проявляется крупными очагами инфильтрации, кожа над которыми синюшно-розовая, покрыта чешуйками, серозно-кровянистыми корочками, эрозиями и фликтенами; при локализации на лице может сочетаться с заедами. Возможны обширные очаги, занимающие значительные поверхности кожных покровов, например, поясницу и т.п.

Частым проявлением пиодермии у ВИЧ-инфицированных являются фолликулиты, напоминающие юношеские угри. В настоящее время описаны так называемые ВИЧ-ассоциированные эозинофильные фолликулиты. Первоначально в Японии и Италии наблюдали много случаев этого заболевания на поздних стадиях ВИЧ в виде зудящих папуло-нодулярных высыпаний с быстрым распространением на коже лица и периодическим спонтанным улучшением.

У больных СПИДом описаны атипичные редкие варианты пиококковой инфекции: целлюлита, пиомиозита, стафилококкового ожогового синдрома, трудно отличимого от синдрома Лайела. Следует учитывать также возможность возникновения на фоне иммунодепрессии свищей, абсцессов и других поражений кожи язвенно-деструктивного типа под влиянием условно патогенной бактериальной флоры.

III. В - вирусные поражения кожи.

Вирусные заболевания кожи и слизистых при ВИЧ - частое явление. На фоне иммунодепрессии наступает активизация вируса простого герпеса (ВПГ), вируса опоясывающего герпеса (ВОГ), цитомегаловируса (ЦМВ). Они вызывают эрозивные и язвенные поражения кожи и слизистых. Следует отметить, что простой герпес может протекать с нетипичной для него клиникой - склонностью к изъязвлению, диссеминации, упорной невралгией. Рецидивирующий характер этого заболевания становится особенно упорным, резистентным к терапии. ЦМВ, вызывающей аногенитальные и оральные изъязвления, а также петехиальные, пурпурозные, везикулобуллезные высыпания, чаще всего выступает в ассоциации с ВПГ и ВОГ. Выявление этих вирусных ассоциаций у ВИЧ-инфицированных имеет большое прогностическое значение, так как они рассматриваются не только как оппортунистические инфекции, но и как кофактор патогенеза СПИДа и причины смерти больных. ЦМВ часто вызывает разнообразные поражения различных органов, тканей и систем. В зависимости от ведущего клинического синдрома и данных аутопсии различают легочную, гепатолиенальную, кишечную и церебральную формы генерализованной цитомегалии. Представляет особый интерес выделения ЦМВ из высыпаний СК. Цитомегаловирусное поражение кожи - плохой прогностический признак, особенно при одновременном поражении внутренних органов и ЦНС.

Из других вирусных инфекций кожи частыми являются контагиозный моллюск, вульгарные бородавки и остроконечные кондиломы, вызванные папилломовирусами. Контагиозный моллюск как признак ВИЧ локализуется у взрослых на лице (обычная локализация - аногенитальная область), быстро диссеминирует с распространением на шею и в/ч головы. Элементы увеличиваются и сливаются друг с другом вплоть до формирования массивных образований. После удаления рецидивы почти неизбежны.

Вульгарные бородавки отчетливо склонны к увеличению и распространению по кожному покрову; они густо покрывают в первую очередь кисти, стопы и лицо, аногенитальную область. Кроме этого, известно, что папилломавирусы могут быть этиологическим агентом плоскоклеточных карцином человека.

IV. Г - грибковые поражения кожи.

Частым клиническим признаком ВИЧ является кандидоз с характерными особенностями поражения лиц молодого возраста, чаще мужчин; преимущественное вовлечение в процесс слизистых оболочек полости рта, гениталий, и перианальной области; тенденция к образованию обширных очагов, сопровождающихся болезненностью, склонностью к эрозированию и ульцерации. Возможна генерализация процесса.

Как и кандидоз, весьма часто встречаются руброфития, паховая эпидермофития, разноцветный лишай. Общими их особенностями следует считать быструю генерализацию с образованием обширных очагов, расположенных по всему покрову, включая волосистую часть головы, лицо, кисти, стопы; хроническое течение, резистентность к терапии.

Руброфития может давать необычные клинические варианты в виде МЭЭ, себорейного дерматита, ладонно-подошвенной кератодермии. При разноцветном лишае отдельные пятна могут достигать 3 см в диаметре; иногда пятна имеют слабовыраженную инфильтрацию.

V. Д - Дерматит себорейный.

Во всех стадиях ВИЧ наблюдается себорейный дерматит, нередко с нетипичными для него локализацией (плечи, ягодицы, бедра), обширностью поражения и четкими границами. Выявлены общие черты заболевания: себорейное поражение лица, вовлечение складок и кистей, пустулез ладоней и подошв и частые артриты.

VI. Прочие дерматозы:

У ВИЧ-инфицированных описаны также своеобразные папулезные высыпания (от единичных до многих сотен), базально-клеточные эпителиомы; диффузное и очаговое выпадение волос; синдром желтых ногтей.

На лекарства часто бывали высыпания, похожие на коревые, сопровождались лихорадкой. Встречались такие тяжелые формы, как МЭЭ, ТЭН, крапивница, васкулит и токсидермия. Причиной чаще всего были прием с/а, ампициллина и туберкулостатиков.

Таким образом, поражение кожи и слизистых является частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции. В процессе эволюции ВИЧ-инфекции поражения кожи могут регрессировать, появляться вновь, сменяться одно другим, давать разнообразные сочетания. При фатальной фазе (собственно СПИДе) они могут принимать не свойственные им черты, быть весьма распространенными и принимать тяжелое течение.

Как только организм человека поражает страшный вирус иммунодефицита, начинаются полностью необратимые последствия, с которыми справится практически невозможно. С учетом того, что у некоторых ВИЧ может находиться в организме годами, не проявляться вообще, а только потом резко ухудшится состояние, внимательно следует относиться к своему здоровью, самочувствию и состоянию кожи в том числе.

Почему и где появляются прыщи при ВИЧ?

Прыщи при ВИЧ на теле на первых стадиях могут не вызывать у человека вообще никаких подозрений, особенно если он еще не знает о том, что уже является носителем вируса. Поскольку защитные механизмы систематически уничтожаются и уровень сопротивления внешним инфекциям и бактериям постепенно снижается можно заметить, как на теле постепенно появляются высыпания даже в тех местах, где их раньше не было вообще.

Прыщи на лице при ВИЧ сначала могут показаться обычной угревой сыпью, но традиционные домашние средства профилактики и лечения в этом случае не будут давать никакого результата. Постепенно поодинокие высыпания на лице начинают воспаляться, все чаще можно наблюдать образования гнойников, которые в дальнейшем начнут объединяться. Такие ярко выраженные прыщи розового цвета уже с болевыми ощущениями называются акне, и если у человека, не зараженного СПИДом, есть шанс избавиться от проблемы, то у того, кто инфицирован, его практически нет.

Прыщи на голове при ВИЧ также не являются исключением. Как правило, высыпания постепенно появляются по всему телу. Если сначала гнойники и воспаленные участки были только на лице, то через некоторое время такие очаги уже присутствуют на голове. В случаях, когда до этого специализированное обследование не проводилось, то при таких симптомах просто необходимо бежать к специалисту и сдавать все анализы. Прыщи при ВИЧ, фото которых в широком доступе присутствуют в интернете, наглядно показывают, что будет, если срочно не начать специализированное медикаментозное лечение.

Прыщи на шее при ВИЧ также являются характерным признаком заболевания. Обычные компрессы, мази и скрабы не дадут абсолютно никакого результата. На месте одного гнойника появятся два, и если не будут применяться сильнодействующие препараты, даже маленький прыщик может стать большой язвой. Какие прыщи при ВИЧ бывают, можно узнать самостоятельно, а еще лучше обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту. Своевременная терапия поможет облегчить такую болезнь и будет купировать новые гнойные образования по всему телу.

Прыщи на теле при ВИЧ - это характерный и очень яркий симптом заболевания, который сигнализирует об ослаблении иммунной системы. Своевременная терапия и полное обследование помогут облегчить ситуацию и будут поддерживать организм, поэтому откладывать визит к врачу при такой симптоматике не стоит.

На теле проявляется уже на ранних стадиях заболевания. Стоит отметить, что поражение дермы играет в симптомокоплексе вируса иммунодефицита особую роль. В первую очередь, именно по таким признакам может диагностироваться болезнь. Бить тревогу начинают терапевты или дерматологи, когда больной с характерными для СПИДа проявлениями обращается на прием. На поздних стадиях высыпания, новообразования и язвы на теле не всегда требуют особых клинических исследований. Так, например, саркома Капоши не требует забора биопсии или соскобов, поскольку опытный специалист может диагностировать ее визуально. Кожа при ВИЧ в данном случае имеет характерные признаки. То же самое можно сказать и о большинстве грибковых поражений. Рассмотрим клинические проявления заболеваний кожи ВИЧ. Фото некоторых из них приведены для наглядной демонстрации.

Грибковые поражения кожи при ВИЧ-инфекции

Эти проявления приходятся практически на половину зараженных вирусом иммунодефицита. Самыми распространенными из них являются кандидоз и микозы. При первом страдает не только кожа ВИЧ инфицированных, но и слизистые оболочки ротовой полости, а также половых органов. Если инфекция находится в острой фазе, то это заболевание может сопровождаться вагинитами и вульвитами, которые не поддаются классической схеме лечения. Грибки рода кандида могут в этом случае распространятся на паховые складки. Симптоматика кандидоза всегда ярко выражена. Визуально на поврежденных участках заметны небольшие высыпания, покрытые налетом, оттенок которого варьируется от белого до желтого цвета. При ненадлежащем лечении данное заболевание быстро прогрессирует. На месте безобидных и не причиняющих особого дискомфорта на начальной стадии высыпаний появляются эрозии и язвы, которые сопровождаются острыми болезненными ощущениями, зудом и чрезмерным жжением. Стоит отметить, что такое проявление ВИЧ на теле, фото его представлено на странице, не характерно для людей без вируса иммунодефицита.

Не менее распространенными заболеваниями кожи при ВИЧ являются микозы. Мицелий этого грибка поражает не только дерму. Он быстро распространяется на ногтевые пластины, в буквальном смысле разъедая их и кожу, находящуюся под ними. Некоторые диссеминированные формы этого грибкового поражения могут перейти также и на волосяные части тела, например, голову. Микозный лишай состригает с пораженной поверхности волосы, оставляя на их мести язвы и эрозийные повреждения. Такое проявление ВИЧ на коже отличается тяжелым течением.

Микозные поражения дермы могут быть глубокими. В этом случае больной становится жертвой хромомикоза или стрептококов. Наличие этих сопутствующих заболеваний свидетельствует о тяжелом течении вируса иммунодефицита и его быстром прогрессировании. Такие кожные проявления СПИДа требуют строго контроля со стороны лечащего врача и постоянной поддерживающей терапии.

Бактериальные проявления ВИЧ на коже

Самым распространенным поражением кожи при ВИЧ, носящим бактериальный характер, является стафилококк. У взрослых здоровых людей такое заболевание встречается крайне редко. Именно поэтому при диагностировании стафилококка у специалиста есть веская причина направить больного на дополнительное обследование с целью выявления вируса иммунодефицита. Настороженность в данном вопросе должно вызвать также и то, что антибиотики и другие противогрибковые препараты отличаются невысокой эффективностью и, несмотря на их длительное применение, болезнь продолжает наращивать темпы.

Помимо такого симптома и кожного проявления при ВИЧ инфекции (см. фото), у больных вирусом иммунодефицита может наблюдаться также и стрептококк. Схожие по симптоматической картине заболевания в запущенных или неподдающихся лечению случаях нередко приводят к абсцессам. Для них характерны такие признаки ВИЧ и проявления СПИДА на коже, как фурункулы, флегмоны, язвы и так далее. Мелкие новообразования нередко появляются поодиночке то на одной, то на другой части тела. Начальная стадия недуга быстро переходит в острую, для которой характерны большие очаги высыпаний. Зуд кожи при ВИЧ инфекции в данном случае является второстепенным симптомом. Он может развиться при стафилококке. Наиболее часто больные жалуются на ноющую или тянущую боль в области поражения, прострелы. Новообразования на коже при бактериальных проявлениях всегда сопровождаются гнойными процессами, которые при ненадлежащем уходе могут привести к заражению тканей и крови.

Одним из самых страшных бактериальных заболеваний кожи при ВИЧ является сифилис . Тяжело протекает он и у людей без синдрома иммунодефицита, но в этом конкретном случае может стать причиной прогрессирования болезни. Характер и течение этого процесса у незараженных СПИДом людей, как правило мягче. Поражение кожи при ВИЧ инфекции быстро распространяется. Сифилис в этом случае затрагивает такие области тела, как лицо, стопы, ладони. Язвы, возникающие в результате заболевания долго не заживают. Они плохо поддаются лечению. Медикаменты, которые помогают успешно заглушить признаки и проявления сифилиса, у инфицированных пациентов нередко оказываются бессильными. Сифилис и его симптомы на коже (см. фото) у ВИЧ больных могут проявиться уже на начальной стадии, активно прогрессируя при переходе в острую форму. Лечение в этом случае должно проводиться под неукоснительным контролем специалистов. При этом помимо антибактериальных сильнодействующих препаратов пациентам предписано прием средств, поддерживающих пораженный вирусом иммунитет. Фото кожи при ВИЧ инфекции наглядно демонстрирует остроту проявления сифилиса. Обширные очаги, а также устойчивость этой бактериальной болезни к препаратам может являться серьезным сигналом того, что больного в обязательном порядке следует обследовать на СПИД.

ГЛАВА 39. КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СПИДа

1. Какое значение имеет появление кожного заболевания в развитии ВИЧ- инфекции?
Кожные заболевания - частое явление у ВИЧ-инфицированных пациентов. При обследовании 100 типичных амбулаторных пациентов кожные заболевания были отмечены у 92 (92 %) человек. Кожные заболевания могут быть также первым проявлением ВИЧ-инфекции и, кроме того, указывать на ее присутствие своим необычно острым началом, атипичной клинической картиной и повышенной резистентностью к лечению. Помимо прочего, поражение кожи и слизистых может свидетельствовать о начальном симптоме системного процесса, такого как инфекция или неоплазма у ВИЧ-инфицированных пациентов.

2. Какие заболевания кожи чаще всего сочетаются с ВИЧ-инфекцией?
Среди наиболее частых дерматозов, обычно являющихся проявлением ВИЧ-инфекции, отмечаются себорейные дерматиты, ксероз, бактериальные инфекции (например, вызванные золотистым стафилококком), грибковые инфекции (например, кандидоз
кожи и слизистых (рта, глотки, вульвы и влагалища), а также инфекции, вызванные дерматофитами (микоз стоп, голеней, кистей рук, онихомикоз). Нередко обнаруживаются вирусные инфекции, в т. ч. вызванные вирусами папилломы человека (остроконечная кондилома, вульгарные и подошвенные бородавки), а также инфекции, вызванные вирусом простого и опоясывающего лишая, контагиозного моллюска и вирусом Эпштейна-Барра (волосатая лейкоплакия).

3. Обрисуйте спектр клинических заболеваний кожи, связанных с ВИЧ-инфекцией. Кожные заболевания, наблюдаемые при ВИЧ-инфекции Неопластические заболевания
Саркома Капоши
Лимфома
Плоскоклеточная карцинома
Базально-клеточная карцинома
Папулосквамозные заболевания
Себорейный дерматит
Ксероз/приобретенный ихтиоз
Вульгарный псориаз
Синдром Рейтера
Инфекции, вызванные вирусами
Вирусом папилломы человека
Контагиозный моллюск
Вирусом простого лишая
Вирусом опоясывающего лишая
Вирусом цитомегалии
Вирусом Эпштейна-Барра
Болезни, вызванные членистоногими
Чесотка
Инфекционные заболевания
Бактериальные
Инфекции, вызванные золотистым стафилококком
Сифилис
Бациллярный ангиоматоз
Грибковые
Кандидоз
Дерматомикоз
Криптококкоз
Гистоплазмоз
Разные
Эозинофильный фолликулит
Лекарственные сыпи
Гиперпигментация
Фотодерматиты
Зуд

4. Могут ли изменения кожи и слизистых возникать в результате первичной ВИЧ-инфекции?
Да. Самое раннее кожное проявление ВИЧ-инфекции - это экзантема, состоящая из отдельных эритематозных пятен и папул, не превышающих 10 мм в диаметре. В основном они располагаются на туловище, но могут локализоваться также на ладонях и ступнях. Поражения иногда приобретают геморрагический характер. Экзантема при острой ВИЧ-инфекции не отличается клинической или гистологической спецификой. Описанные изменения на слизистой включают язвы в ротовой полости, области гениталий и анального отверстия. Эти изменения сопровождаются острым лихорадочным состоянием.

5. Какой бактериальный возбудитель наиболее часто встречается при ВИЧ-инфекции? Как он себя проявляет?
Staphylococcus aureus - наиболее частый возбудитель кожной инфекции у больных, пораженных ВИЧ. Кожная инфекция, вызванная золотистым стафилококком, в большинстве случаев представляет собой поверхностный фолликулит. Менее часто встречаются импетиго, эктима, фурункулез, целлюлит, абсцессы и пиогенная гранулема. Кроме того, S. aureus может инфицировать элементы первичных дерматозов, таких как экзема, чесотка, герпетические язвы и саркому Капоши, или обсеменять места введения внутривенных катетеров. Стафилококковая колонизация (носительство) в носовой полости и промежностных и межпальцевых складках - известное явление при ВИЧ-инфекции, что вполне может обусловливать повышение частоты кожных инфекций.

6. Какое злокачественное заболевание кожи наиболее характерно для ВИЧ-инфекции?
Саркома Капоши, или, точнее, эпидемическая саркома Капоши. Ее частота снизилась с > 40 % у мужчин со СПИДом в 1981 г. до < 20 % в 1989 г. Большинство случаев ее наблюдались у мужчин-гомосексуалистов или бисексуалов с ВИЧ-инфекцией. Однако саркома Капоши была отмечена и у мужчин-гомосексуалистов с отрицательной серологической реакцией на ВИЧ.

7. Каковы клинические кожные проявления эпидемической саркомы Капоши?
При эпидемической саркоме Капоши наблюдаются широко распространенные симметрично расположенные и быстро растущие пятна, узелки, бляшки и опухоли. Наиболее часто поражения располагаются на туловище, конечностях, лице и в ротовой полости. Начальные поражения состоят из эритематозных пятен или папул, которые иногда имеют ореол, напоминающий кровоподтек. Поражения увеличиваются в различной степени и приобретают овальную или удлиненную форму, в зависимости от направления линий расщепления кожи. Поражения бывают разного цвета - от розового до красного, пурпурного и коричневого и способны легко имитировать пурпуру, гемангиомы, невусы, саркоидоз, вторичный сифилис, плоский лишай, базально-клеточную карциному и меланому. Поражения могут характеризоваться изъязвлением, гиперкератозом и геморрагией.
Вследствие отека не исключено возникновение боли и изменение формы, особенно лица и нижних конечностей. Также отмечается симптом Кебнера или формирование новых поражений на месте травм. Иногда развивается и бактериальная инфекция. Элементы заболевания по характеру проявления могут напоминать другие поражения (например, розовый лишай), носить фолликулярную форму (см. рисунок) или располагаться в соответствии с дерматомами.
Саркома Капоши у пациента с положительными тестами на ВИЧ. Множественные фиолетовые бляшки на теле располагаются по направлению линий расщепления кожи и напоминают розовый лишай

8. Как лечить саркому Капоши?
Лечение локализованной саркомы Капоши включает введение винбластина в очаг поражения, радиотерапию, криотерапию жидким азотом и хирургическое удаление. Лечение более распространенной формы заболевания состоит в применении а-интерферона, моно- или сочетанной химиотерапии винбластином, винкристином, блеомицином или доксорубицином (адриамицин).

9. Меняется ли течение сифилиса у ВИЧ-инфицированных?
Хотя течение сифилиса у большинства ВИЧ-инфицированных пациентов не отличается от обычного, иногда оно имеет некоторые особенности:
Изменение клинических проявлений сифилиса, в т. ч. появление болезненности при обычно безболезненном шанкре, обусловленное вторичной бактериальной инфекцией. У таких больных может встречаться злокачественный сифилис (весьма редкое проявление вторичного сифилиса) с полиморфными кожными поражениями (пустулы, узелки и язвы с некротизирующим васкулитом)
Изменения серологических тестов на сифилис, связанные с уменьшением или отсутствием реакций на антитела, включая неоднократные негативные результаты реагиновых проб и тестов на трепонемальные антитела. Имеются также сообщения о серонегативном вторичном сифилисе и об усилении образования антител. Указывалось и на утрату позитивной реакции на антитела к бледной трепонеме
Сочетанная инфекция с другой болезнью, переданной половым путем
Уменьшение латентного периода с ускоренным развитием третичного сифилиса в течение нескольких месяцев или лет
Отсутствие реакции на антибиотикотерапию с развитием рецидивов

10. Что такое волосатая лейкоплакия ротовой полости?
Волосатая лейкоплакия ротовой полости, являющаяся обычно предвестником развития СПИДа, как правило, наблюдается у ВИЧ-инфицированных пациентов, но изредка встречается у неинфицированных пациентов с подавленным иммунитетом после пересадки органов. Возникновение ее обусловлено репликацией вируса Эпштейна-Барра в месте клинического поражения. Волосатая лейкоплакия ротовой полости появляется в первую очередь на боковых поверхностях языка в виде параллельных, вертикально ориентированных белых бляшек, производящих впечатление сморщенных (см. рисунок). Иногда в процесс вовлекаются нижняя и верхняя поверхности языка, слизистые щек и губ, а также верхнего нёба. Налет этот не стирается при поскабливании (как при кандидозе) и обычно не дает симптомов. Гистологически определяются паракератоз, акантоз и баллонные клетки (койлоциты). Гибридизация in situ ДНК вируса Эпштейна-Барра из соскобов с поражений или срезов ткани показывает позитивное окрашивание ядер внутри эпителиальных клеток. Поражения лечатся ацикловиром, зидовудином, подофиллином, третиноином или иссечением, но не поддаются лечению препаратами против кандидоза.
Волосатая лейкоплакия полости рта. Вертикально ориентированные бляшки, производящие впечатление сморщенных, на боковых поверхностях языка у ВИЧ-инфицированного пациента

11. Каким образом сифилис увеличивает риск заражения ВИЧ?
Сифилитический шанкр сам по себе служит источником передачи ВИЧ у ВИЧ-инфицированного человека. Не инфицированный вирусом больной с язвой в области гениталий (например, при первичном сифилисе) подвержен высокому риску заразиться ВИЧ при половом контакте с инфицированным партнером.

12. Назовите 4 формы кандидоза слизистых рта и глотки, наблюдаемые при ВИЧ-инфекции.
Кандидоз рта и глотки, указывающий на прогрессирование СПИДа, проявляется в 4-х клинических формах:
Псевдомембранозная (молочница)
Эритематозная (атрофическая)
Гиперпластическая
Ангулярный хейлит (заеда)
Псевдомембранозный кандидоз проявляется в виде беловатого, похожего на крем или прессованный творог, налета в любом месте полости рта и глотки. Пленки удаляются при соскабливании, оставляя красноватую поверхность.
Эритематозный кандидоз проявляется в виде хорошо очерченных пятен эритемы на нёбе или верхней стороне языка. Элементы эритематозного кандидоза на языке могут выглядеть гладкими, лишенными сосочков.
Гиперпластический кандидоз проявляется в виде белого пленочного покрытия на спинке языка.
Ангулярный хейлит состоит из эритемы, трещин и складок в углах рта. Одновременно могут существовать две и более формы кандидоза.

13. Что собой представляет развивающийся при ВИЧ-инфекции эозинофильный фолликулит?
Наблюдаемый при ВИЧ-инфекции эозинофильный фолликулит - это хронический зудящий дерматоз неизвестной этиологии, характеризующийся отдельными эритематозными, фолликулярными, уртикарными папулами на голове, шее, туловище и верхних частях конечностей. Посевы на бактериальную культуру безрезультатны, а сыпь не поддается лечению противостафилококковыми препаратами. Он сопровождается эози-нофилией в периферической крови, повышением уровня IgE и утяжелением ВИЧ-инфекции (показатель CD4 < 250 клеток/мм 3).
Гистопатологические находки включают периваскулярный и перифолликулярный смешанный инфильтрат с меняющимся количеством эозинофилов и межклеточным отеком устья фолликула или сальную железу со смешанным инфильтратом. Лечение состоит в местном применении сильнодействующих кортикостероидов, приеме антигистаминных препаратов и итраконазола, БУ Ф-облучении.

14. Увеличивается ли при ВИЧ-инфекции частота высыпаний, вызванных лекарствами?
Определенно, и особенно при применении сульфаниламидов и амоксициллина клавуланата. Примерно у половины ВИЧ-инфицированных больных с пневмониями, вызванными Pnevmocystis carinii, в течение нескольких недель с момента начала лечения внутривенным введением триметоприм-сульфаметоксазола, появлялась распространенная сыпь в виде эритематозных пятнышек и папул. При ВИЧ-инфекции сульфаниламиды обычно используются для профилактики и лечения пневмонии, вызванной P. carinii, и токсоплазмоза ЦНС. Имеются сообщения и о более тяжелых реакциях на лекарства в виде синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза.

15. Опишите клинические признаки контагиозного моллюска у ВИЧ-инфицированных людей.
Контагиозный моллюск - инфекция, вызванная поксовирусом,- наблюдается примерно у 8-18 % пациентов с симптомами ВИЧ-инфекции и СПИДом. Хотя поражения, обусловленные контагиозным моллюском, обычно представляют собой куполообразные телесного цвета вдавленные в центре папулы, они также могут иметь необычный вид, поражать нетипичные места и захватывать большую площадь. При ВИЧ-инфекции эти поражения появляются преимущественно на лице, туловище, в складках и на ягодицах, а также в области гениталий (см. рисунок). Нередко наблюдаются поражения и на нижней части лица, где их распространению, вероятнее всего, способствует бритье. Поражения могут быть большими (гигантский моллюск), напоминать рак кожи, обычные бородавки и кератоакантомы и сливаться. Иногда центральное поражение окружено хроническим дерматитом (Molluscum dermatitis). С усугублением иммунных нарушений число поражений увеличивается, и они становятся диффузными. Диссеминированный криптококкоз, гистоплазмоз и инфекция, вызванная Penicillium mameffei, напоминают поражения кожи лица, вызванные контагиозным моллюском.

16. Как лечить контагиозный моллюск?
Лечение включает криотерапию жидким азотом, кюретаж, применение трихлоруксусной кислоты и третиноина, местных средств против бородавок, удаление с помощью лазера. Лечение широко распространенных поражений при далеко зашедшей ВИЧ-инфекции затруднено по причине их многочисленности и склонности к рецидивам.
Контагиозный моллюск. Множественные телесного цвета с вдавлениями в центре папулы на лице ВИЧ-инфицированного больного

17. Увеличивается ли частота обычных и остроконечных бородавок при ВИЧ-инфекции?
Частота инфекций, вызванных вирусом папилломы человека, в т. ч. обычных бородавок и остроконечных кондилом, увеличивается у зараженных ВИЧ. При утяжелении иммунодефицита поражения становятся многочисленными, большими, сливающимися и резистентными к обычному лечению. Остроконечные кондиломы появляются на гениталиях и в области анального отверстия у пассивных гомосексуалистов. При ВИЧ-инфекции повышается частота интраэпителиальной неоплазии в области ануса (у гомосексуалистов) и шейки матки, связанной с заражением вирусом папилломы человека.

18. Что вызывает бациллярный ангиоматоз?
Бациллярный ангиоматоз вызывается грамотрицательным возбудителем рода Bartonella (штаммы В. henselae и В. quintana) и по характеру напоминает риккетсиоз. Болезнь поражает не только кожу, но и печень, селезенку, лимфатические узлы и кости. Кожные поражения состоят из одиночных или множественных папул цветом от красного до фиолетового, выглядящих как сосудистые образования, и узелков, напоминающих гемангиому, пиогенную гранулему или саркому Капоши. Возбудитель обнаруживается в биоптате при обработке его краской Уортина-Старри. Замечена связь между развитием бациллярного ангиоматоза у людей и повреждениями кожи кошками, у которых в крови присутствует R. henselae. Лечение проводится эритромицином и доксициклином.

19. Как у ВИЧ-инфицированных людей протекает инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы?
Первичная инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы, у таких пациентов может сопровождаться осложнениями в виде воспаления легких, энцефалита, гепатита, обильных высыпаний и даже приводить к смерти. Кроме того, у ВИЧ-инфицированных чаще наблюдается пробуждение скрытой инфекции, вызванной возбудителем опоясывающего лишая, которая проявляется типичным высыпанием на отдельном участке в зоне иннервации, а в случаях выраженного угнетения иммунитета захватывает несколько зон иннервации или становится диссеминированной. Высыпания могут быть везикулобуллезными, геморрагическими, некротическими, напоминать оспенные и сильно болеть. Не исключено возникновение хронических, бородавчатых и экхимозных поражений, проявляющихся в виде бородавчатых узлов с явлениями гиперкератоза и некротическими изъязвлениями.

20. Наблюдаются ли у ВИЧ-инфицированных дерматозы, обусловленные повышенной светочувствительностью?
Были описаны различные виды таких дерматозов у ВИЧ-инфицированных. Они включали позднюю кожную порфирию, хронический актинический дерматит и реакцию на свет в виде лихеноидных высыпаний. Повышенная светочувствительность может быть первым признаком ВИЧ-инфекции.
В большинстве случаев поздняя кожная порфирия при ВИЧ-инфекции является приобретенной и часто связана с перенесенными гепатитами В и С (по данным анамнеза или серологических реакций), повышенным уровнем трансаминаз и злоупотреблением алкоголем. Болезнь проявляется пузырями, эрозиями, расчесами, образованием корок и повышенной ранимостью кожи на лице и тыльных поверхностях кистей. Лихеноидные высыпания как реакция на свет при ВИЧ-инфекции чаще наблюдаются у чернокожих больных в поздней стадии инфекции и, вероятно, связаны с применением фотосенсибилизирующих лекарств. Вначале у пациентов появляются зудящие фиолетовые бляшки на лице, шее, плечах, тыльных поверхностях кистей, которые иногда переходят и на укрытые от солнца участки. Гистологическая картина напоминает лихеноидную лекарственную сыпь или гипертрофический плоский лишай, а в ряде случаев - блестящий лишай. Больной может получить облегчение или избавиться от высыпаний, прекратив прием фотосенсибилизирующего лекарства и обеспечив себе защиту от солнца.
Хронический актинический дерматит был описан у пациентов с выраженным подавлением иммунитета. Он представляет собой хронический зудящий и идиопатический экзематозный дерматит открытых участков тела. Тесты на светочувствительность отмечают усиленную реакцию на УФ-В. Гистологически отмечаются экзематозные, лимфомоподобные и псориазиформные изменения.

Категории

Выбор редакции