Главная > Гормональная контрацепция > Реминерализирующая терапия зубов: современный способ поддержания здоровья эмали. Ремотерапия — профилактическое насыщение зубной эмали ионами кальция и фтора. Какой бывает реминерализация зубов: разновидности и особенности


Реминерализирующая терапия зубов: современный способ поддержания здоровья эмали. Ремотерапия — профилактическое насыщение зубной эмали ионами кальция и фтора. Какой бывает реминерализация зубов: разновидности и особенности




Клиническая картина. При начальном кариесе могут иметь место жалобы на чувство оскомины. На холодовой раздражитель, как и на действие химических агентов (кислое, сладкое), пораженный зуб не реагирует. Деминерализация эмали при осмотре проявляется изменением ее нормального цвета на ограниченном участке и появлением матового, белого, светло-коричневого, темно-коричневого пятен с черным оттенком. Процесс начинается с потери блеска эмали на ограниченном участке. Обычно это происходит у шейки зуба рядом с десной. Поверхность пятна гладкая, острие зонда по ней скользит. Пятно окрашивается раствором метиленового синего. Пульпа зуба реагирует на ток силой 2-6 мкА. При трансиллюминации оно выявляется независимо от локализации, размеров и пигментированности. Под влиянием ультрафиолетовых лучей в области кариозного пятна наблюдается гашение люминесценции, свойственное твердым тканям зуба.

Дифференциальная диагностика начального кариеса. Очевидные различия имеют пятна при кариесе и эндемическом флюорозе. Это касается как меловидного, так и пигментированного кариозного пятна. Кариозное пятно обычно единичное, флюорозные пятна - множественные. При флюорозе пятна жемчужно-белые, на фоне плотной эмали - молочного цвета, локализуются на так называемых «иммунных участках» - на губных, язычных поверхностях, ближе к буграм и режущим краям зубов, строго симметрично на одноименных зубах правой и левой стороны и имеют одинаковую форму и окраску. Кариозные пятна обычно располагаются на апроксимальных поверхностях коронки зуба,в области фиссур и шеек зубов. Даже если они образовались на симметричных зубах, отличаются как формой, так и местом расположения на зубе. Кариозные пятна обычно выявляются у людей, подверженных кариесу. Такие пятна сочетаются с другими стадиями кариеса зубов, а для флюороза типична выраженная устойчивость к кариесу. В отличие от кариеса, флюорозные пятна особенно часто обнаруживаются на резцах и клыках, зубах, устойчивых к кариесу. Диагностике помогает окрашивание зубов раствором метиленового синего: прокрашивается только кариозное пятно.



Необходимо проводить дифференциальную диагностику начального кариеса и гипоплазии эмали . При гипоплазии видны стекловидные пятна белого цвета на фоне истонченной эмали. Пятна расположены в виде «цепочек», опоясывающих коронку зуба. Такие цепочки бывают одиночными, но могут располагаться по несколько на разных уровнях коронки зуба. Идентичные по форме пятнистые поражения локализуются на симметричных зубах. В отличие от кариозных пятен, гипопластические не прокрашиваются метиленовым синим и другими красителями. Формируется гипоплазия еще до прорезывания зуба, ее размеры и окраска в процессе развития зуба не изменяются.

Лечение кариеса в стадии пятна . Белое или светло-коричневое пятно является проявлением прогрессирующей деминерализации эмали. Как показали экспериментальные и клинические наблюдения, подобные изменения могут исчезать за счет поступления минеральных компонентов из ротовой жидкости в очаг деминерализации. Указанный процесс получил название «реминерализация эмали». Доказана способность зубных тканей к восстановлению в начальных стадиях кариеса, что обеспечивается главным минеральным веществом зуба - кристаллом гидроксиапатита, изменяющего свою химическую структуру. При потере части ионов кальция и фосфора в благоприятных условиях гидроксиапатит может путем диффузии и адсорбции этих элементов из слюны восстанавливаться до исходного состояния. При этом может происходить также новообразование кристаллов гидроксиапатитов из адсорбированных зубными тканями ионов кальция и фосфата. Реминерализация возможна только при определенной степени поражения зубных тканей. Предел поражения определяется сохранностью белковой матрицы. Если белковая матрица сохранена, то в силу присущих ей свойств она способна соединяться с ионами кальция и фосфата. В дальнейшем на ней образуются кристаллы гидроксиапатита. При начальном кариесе (стадия белого пятна), при частичной потере минеральных веществ эмалью (деминерализация) образуются свободные микропространства, но сохраняется белковая матрица, способная к реминерализации. Повышенная проницаемость эмали в стадии белого пятна обуславливает проникновение в участок деминерализации ионов кальция, фосфатов, фторидов из слюны или искусственных реминерализирующих растворов с образованием в ней кристаллов гидроксиапатита и заполнением микропространств кариозного очага в эмали.

Однако следует заметить, что проницаемость различных участков эмали зуба неодинакова из-за ее неоднородной структуры. Наибольшей проницаемостью обладает пришеечная область, фиссуры, ямки и, конечно, дефекты эмали зуба. Наименее проницаем поверхностный слой эмали, средние слои значительно больше. На проницаемость огромное влияние оказывают концентрация и температура реминерализирующего раствора, а также способность кристалла гидроксиапатита к ионному обмену и адсорбции других веществ.

Проникновение веществ в эмаль происходит в 3 этапа:

1) перемещение ионов из раствора в гидратный слой кристалла;

2) из гидратного слоя на поверхность кристалла;

3) с поверхности кристалла гидроксиапатита в различные слои кристаллической решетки - внутрикристаллнческий обмен. Если первый этап длится минуты, то третий-десятки дней.

Пелликула, мягкий зубной налет и зубная бляшка препятствуют поступлению в эмаль необходимых макро- и микроэлементов, затрудняют процессы реминерализации эмали зуба. Всем пациентам, не взирал на возраст, необходимо перед аппликационной реминерализирующей терапией провести тщательную профессиональную гигиену полости рта: удалить зубной налет, провести шлифование и полирование всех поверхностей зубов, пломб, ортопедических конструкций щетками с абразивными пастами, резинками, штрипсами до ощущения гладкости зубов пациентом (языковый тест). Качество проведения профессиональной гигиены врач-стоматолог определяет с помощью стоматологического углового зонда, ватного хлопкового валика или жгутика, которые должны скользить по поверхности зубов. Только профессиональная гигиена полости рта позволит добиться динамического равновесия процессов де- и реминерализации, активизировать процесс реминерализации и минерализации. Динамическое равновесие процессов ре- и деминерализации в полости рта обеспечивает гомеостаз зубных тканей. Нарушение этого равновесия в сторону превалирования процесса деминерализации и снижения интенсивности процессов реминерализации рассматриваются как важное звено в цепи патогенетических механизмов развития кариеса. Известно, что фтор при непосредственном воздействии на эмаль зуба способствует восстановлению ее структуры. Доказано, что не только в период энамелогенеза, но и после прорезывания зуба в поверхностных слоях эмали образуется устойчивый к действию агрессивных факторов полости рта фторапатит. Установлено, что фтор способствует ускорению осаждения в эмали кальция в виде фторапатита, характеризующегося весьма высокой стабильностью.
Реминерализующую терапию кариеса зубов осуществляют различными методами, в результате чего происходит восстановление поверхностного слоя пораженной эмали. В настоящее время создан ряд препаратов, в состав которых входят ионы кальция, фосфора, фтора, обуславливающих реминерализацию эмали зуба. Наиболее широкое распространение получили 10% раствор глюканата кальция, 2% раствор фтористого натрия, 3% ремодент, фторсодержащие лаки и гели.

До сегодняшнего дня остается популярной методика восстановления эмали Леуса-Боровского:
Поверхности зубов тщательно очищают механически от зубного налета щеткой с зубной пастой. Затем обрабатывают 0,5-1 % раствором перекиси водорода и высушивают струей воздуха. Далее на участок измененной эмали накладывают ватные тампоны, увлажненные 10% раствором глюконата кальция на 20 минут; тампоны меняют через каждые 5 минут. Затем следует аппликация 2-4% раствором фторида натрия на 5 минут. После завершения процедуры не рекомендуется принимать пищу в течение 2 часов. Курс реминерализирующей терапии состоит из 15-20 аппликаций, которые проводят ежедневно или через день. Эффективность лечения определяется по исчезновению или уменьшению размера очага деминерализации. Для более объективной оценки лечения может быть использован метод окрашивания участка 2% створом метиленового синего. При этом по мере реминерализации поверхностного слоя пораженной эмали интенсивность ее прокрашивания будет уменьшаться. В конце курса лечения рекомендуется использовать фтористый лак, который наносят на тщательно высушенные поверхности зубов кисточкой, разовая доза не более 1 мл, обязательнo в подогретом виде. В результате проведенного лечения белое пятно полностью может исчезнуть, восстанавливается естественный блеск эмали. Характер восстановления очага полностью зависит от глубины изменений в участке патологического процесса. При начальных изменениях эффект от лечения заметен сразу. При более выраженных изменениях, что клинически характеризуется значительной площадью поражения, а морфологически - разрушением органической матрицы, полной реминерализации добиться не удается.

В.К. Леонтьев предложил использовать для аппликаций 1 -2% гель фторида натрия на 3% агаре. После профессиональной очистки зубов разогретый на спиртовке гель кисточкой наносят на высушенные зубы. Через 1-2 минуты он застывает в виде тонкой пленки. Курс лечения - 5-7 аппликаций. Эффективность этого способа значительна. После одного курса лечения пятна уменьшаются в 2-4 раза. Через год они вновь могут несколько увеличиться, однако после повторного курса лечения уменьшаются в 4-5 раз по сравнению с исходным состоянием.

В последние годы для реминерализирующей терапии предложенремодент. В состав сухого препарата ремодента входит кальций 4,35%; магний 0,15%: калий 0,2%; натрий 16%; хлор 30%; органические вещества 44,5% и др.; выпускается в виде белого порошка, из которого готовят 1-2-3% растворы. Особенностью ремодента, используемого при лечении начального кариеса, является то, что в его составе практически отсутствует фтор, а противокариозное действие в первую очередь связано с замещением вакантных мест кальция и фосфата в кристаллах гидроксиапатита и образованием новых кристаллов. Р.П. Растиня с успехом применяла 3% раствор ремодента для аппликаций. При острых формах кариеса полное исчезновение пятен отмечено в 63%, стабилизация процесса - в 24% случаев. Лечение ремодентом проводится следующим образом: поверхности зубов тщательно механически очищают от зубного налета щеткой, затем обрабатывают 0,5% раствором перекиси водорода, высушивают струей воздуха. Далее на участки измененной эмали накладываются ватные тампоны, увлажненные реминерализирующим раствором на 20-25 минут, тампоны меняются каждые 4-5 минут. Курс лечения 15-20 аппликаций.

В.К.Леонтьев и В.Г.Сунцов разработали способ лечения начального кариеса кальцийфосфатсодержащим гелем с рН=6,5-7,5 и 5,5. Готовят гели на основе хлорида кальция и гидрофосфата натрия. Нейтральный гель предназначен для лечения начального кариеса. Исключения составляют пятна больших размеров с резконарушенной проницаемостью и участком размягчения в центре. Такие пятна лечат кислым (рН=5,5) гелем. Кислая среда геля приводит к устранению пораженных тканей в центре пятна, которые уже неспособны к реминерализации, тогда как другая часть пятна, которая еще может минерализироваться, подвергаясь достаточному воздействию минеральных компонентов геля, восстанавливается. Указанный гель содержит ионы кальция и фосфата в таком же соотношении, в каком эти элементы находятся в слюне (1:4). При этом количество кальция и фосфата в геле в 100 раз превышает таковое в слюне. Состояние геля препятствует взаимодействию кальция с фосфатом и выпадению осадка. поверхности зубов механически очищают от зубного налета щеткой или проводят профессиональную гигиену полости рта, затем обрабатывают зубы 0,5% раствором перекиси водорода, высушивают струей воздуха. Гель кисточкой наносят на все поверхности зубов, высушивают в течение 1-2 минут. Курс лечения 10 процедур.

Гели могут использоваться как зубные пасты для вечерней третьей чистки зубов в течение 20-30 дней (флюодент, эльмекс, флюо-каль) или в виде аппликаций, курс лечения 15-20 процедур. Лечение проводится следующим образом: поверхности зубов механически очищают от зубного налета щеткой с зубной пастой или проводится профессиональная гигиена полости рта, затем все поверхности зубов просушиваются теплой воздушной струей или ватными тампонами. Зубы изолируются от ротовой жидкости сухими хлопковыми валиками, затем на все поверхности кисточкой наносится гель, который удерживается 15-20 минут. Курс лечения 15-20 процедур. Удобно аппликацию геля проводить с помощью одноразового полиуретанового или воскового шаблона, когда гель тонким слоем наносится на дно шаблона, который аккуратно устанавливается на зубы и удерживается 15-20 минут. Данный метод лечения даже при гиперсаливации позволяет пациенту чувствовать себя комфортно. Для оптимизации и интенсификации реминерализирующей терапии целесообразно проводить обучение пациента рациональной гигиене полости рта с последующим контролем, чтобы закрепить навыки правильной чистки зубов. Для самоконтроля может служить чувство гладкости зубов, которую пациент получает после профессиональной гигиены полости рта. Именно чувство гладкости зубов в домашних условиях определяет пациенту время, технику и качество чистки зубов, а главное является действенной мотивацией к выполнению гигиенического ритуала.
В домашних условиях, как правило, детям и беременным женщинам с декомпенсированной и субкомпенсированной формами кариеса целесообразно пользоваться магнитной зубной щеткой, 2 раза в день, утром после завтрака и вечером перед сном, в течении 3-4 минут. Магнитная зубная щетка ускоряет процесс очищения зубов, дает высокое качество гигиены и длительное чувство гладкости зубов за счет открепления микроорганизмов с поверхности эмали, способствует уменьшению отека, гиперемии и кровоточивости десен. Магнитная зубная щетка может быть использована с лечебной и профилактической целями пациентами с воспалительными заболеваниями пародонта, кариесом зубов (на этапах санации полости рта), при хронических и острых заболеваниях слизистой оболочки полости рта.

Высокий реминерализирующий эффект дает 12-дневный курс последовательно используемых в виде аппликаций средств:

Кашицы глюконата кальция - 7 дней,

Последнее посещение врача-стоматолога завершается покрытием всех поверхностей зубов фторсодержащим лаком (фторлак, бифлюорид-12). Ю.М.Максимовский предложил десятидневный курс реминерализирующей терапии, последовательно используя различные реминерализирующие средства в виде аппликаций:

3% раствора ремодента - 2 дня,

Кашицы глицерофосфата кальция - 4 дня,

1 % раствора фторида натрия - 3 дня,

Фтористого лака - 1 раз, в конце курса лечения.

Важной составной частью лечения очага деминерализации является строгое соблюдение правил ухода за полостью рта, цель которого - не допустить образования и длительного существования зубного налета на месте бывшего участка деминерализации. Кроме того, необходимо убедить пациента следить за характером питания: уменьшить употребление углеводов и исключить их в промежутках между приемами пищи. Коричневые и черные пятна характеризуют стадию стабилизации кариозного процесса. Пигментированные пятна протекают бессимптомно. Кроме косметического дефекта и подозрения пациента на наличие кариозной полости жалоб нет. Представляют интерес данные Р.Г.Синицина, объясняющие причину пигментации кариозной полости. Им установлена возможность накопления в эмали и дентине тирозина и его превращение в пигмент - меланин. Этот процесс происходит при, видимо, неповрежденном наружном слое эмали, хотя замечено, что в центре пятна имеет место понижение микротвердости и увеличение проницаемости, в частности, для радиоактивного кальция.

Клинические и экспериментальные исследования показали, что реминерализирующая терапия при таких изменениях малоэффективна. Как правило, такие поражения протекают длительно и могут превращаться в кариозные полости с нарушением дентиноэмалевого соединения через несколько лет. При незначительных очагах пигментации эмали зуба проводится динамическое наблюдение. При наличии обширного участка пигментации можно проводить препарирование твердых тканей зуба и пломбирование, не дожидаясь образования полости. В большинстве случаев показано сошлифовывание пигментированного участка с последующим проведением реминералнзирующей терапии. Общая этиопатогенетическая терапия кариеса зубов назначается индивидуально, исходя из интенсивности поражения и характера течения патологического процесса.

46.Выбор пломбировочных материалов при лечении кариеса постоянных зубов у детей в разные возрастные периоды.

2261 13.03.2019 4 мин.

Реминерализация эмали зубов – это профилактическая процедура. Предполагает укрепление твердых тканей, восстановление их минерального состава. Позволяет укрепить зуб и придать ему здоровый вид, снижает чувствительность. Ремтерапия безболезненная и не доставляет дискомфорта. Проводится с помощью препаратов, содержащих комплекс микроэлементов и макроэлементов а также кальций, фтор и магний.

Реминерализация проводится двумя способами: аппликационная или с помощью специальных капп. Существуют зубная паста, фторосодержащий лак, фторсодержащие диски, реминерализующий гель, а также препарат ремодент. В статье мы рассмотрим суть реминерализации зубов: причины проблемы, описание методики, показания и противопоказания к применению.

Причины деминерализации зубов

Деминерализация – это процесс вымывания полезных веществ из эмали, дентина и других твердых тканей зубов. Вызывается теми же причинами, что и для остальных костных тканей. Основные провоцирующие факторы – нарушение обмена веществ либо дефицит минеральных соединений в организме.

Патологическое вымывание полезных веществ из зубов вызывают такие патологии:

  • нарушения переваривания пищи, в том числе функциональные (например, целиакия);
  • недостаточное количество ферментов, которые служат катализаторами для усвоения полезных веществ;
  • патологии эндокринной системы, нарушающие естественный метаболизм;
  • неправильное всасывание питательных веществ из кишечника.

Такие проблемы со здоровьем даже при сбалансированном рационе питания приводят к проблемам с зубами. Комплексное лечение деминерализации твердых тканей зуба включае т:

  • диагностику эндокринных патологий с последующей коррекцией;
  • терапию патологий ЖКТ;
  • коррекция рациона питания;
  • качественный уход за зубами.

Комплексный уход за зубами при необходимости включает реминерализацию зубов. Необходимость процедуры и методику определяет стоматолог.

Описание методики

Реминерализация (ремотерапия) зубов – это искусственное насыщение твердых тканей необходимыми микроэлементами. Позволяет исправить дефекты эмали, снижает чувствительность, предотвращает развитие . Суть процедуры заключается в нанесении на поверхность зуба специальными препаратами:


При реминерализации эмали применяются также препараты, не содержащие фтор.

Существует несколько видов реминерализации:

  • аппликационная (на подготовленную к процедуре эмаль наносится концентрированный состав для ремтерапии, после зуб покрывается защитным фторлаком);
  • ремотерапия с каппами (герметичную каппу для наполнения раствором изготавливают индивидуально для каждого зуба);
  • глубокое фторирование (предполагает последовательное нанесение на эмаль двух растворов: первый заполняет поры поврежденной эмали, вторая способствует её регенерации).

Для лучшего эффекта применяются специальные средства для ухода: зубная паста, ополаскиватель, флоссы. Это реминерализация эмали в домашних условиях.

Все виды реминерализации проводятся местно, не требуют обезболивания.

Преимущества и недостатки

Процедура реминерализации зубов способствует укреплению эмали, предотвращает развитие патологических процессов. Достоинства ремотерапии:

  • снижение чувствительности зубов (уменьшает реакцию зубов на горячее, холодное и другие раздражители. Подробности о том, почему зуб после удаления нерва реагирует на горячее );
  • укрепление эмали, увеличение её прочности;
  • повышает устойчивость к воздействию кислоты и других разрушающих веществ;
  • снижает риск развития кариеса.

Такая процедура имеет свои недостатки:

  • может применяться только при («стадия пятна»);

Кариес в стадии пятна может быть не только коричневого, но и белого цвета.

  • не проводится при индивидуальной непереносимости компонентов препарата и некоторых заболеваниях;
  • профессиональная ремтерапия проводится только в условиях стоматологической клиники.

Реминерализация эмали невозможна при механическом повреждении эмали. В этом случае применяется только пломбирование или установка коронок.

Показания и противопоказания

Реминерализация зубов применяется как завершающая стадия санации полости рта. Она эффективна при таких состояниях:

  • подготовка к отбеливанию зубов;
  • незначительное повреждение эмали;
  • полировка и шлифовка поверхности перед установкой коронок, виниров;
  • гиперстезия (увеличенная чувствительность) зубов;
  • патологическое истончение зубной эмали;
  • завершающий этап после гигиенической чистки;
  • при беременности. Больше информации о правилах лечения зубов при беременности .

Часто показанием становится кариес в стадии пятна, а также потеря естественного блеска эмали.

Реминерализация применяется для восстановления естественной прочности эмали после длительного ношения брекетов, других стоматологических конструкций.

Ремтерапия имеет конкретные противопоказания:

  • личная непереносимость компонентов препарата;
  • остеопороз;
  • патологии щитовидной железы;
  • почечная недостаточность.

В этих случаях процедура фторирования противопоказана.

Технология выполнения

Алгоритм процедуры зависит от вида применяемой в этом случае ремтерапии. Наиболее просто выполняется аппликационная реминерализация. Она включает в себя:

  1. Предварительное снятие налёта и чистка зубного камня.
  2. Просушивание зубов после очистки.
  3. Нанесение на эмаль выбранного препарата.
  4. Завершающее покрытие эмали прозрачным фторлака.

Если для реминерализации применяется магний-кальциевый комплекс для глубокого фторирования, после просушивания дополнительно эмаль покрывается гидроокисью кальция меди.

После процедуры в течение 2 часов нельзя принимать пищу.

Видео

Наглядный пример проведения процедуры реминерализации зубов смотрите на видео

Заключение

Реминерализация зубов – это процедура, предназначенная для комплексного укрепления и восстановления твердых тканей. Она снижает риск возникновения кариеса либо его дальнейшего развития (на стадии «белого пятна»). Детали о том, почему появляются белые пятна на зубах .

Процедура имеет такие особенности:

  1. Это безболезненная процедура, не требующая обезболивания.
  2. Для проведения процедуры применяются препараты, содержащие минеральный комплекс: раствор, ремадент, фторлак либо гель для реминерализации.
  3. Проводится при различных повреждениях эмали, перед гигиенической чисткой зубов либо установкой коронок и виниров. Как профилактическая процедура рекомендуется беременным женщинам и подросткам.
  4. Основным противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость компонентов применяемого препарата. Ремтерапия с применением фторсодержащих препаратов не применяется при таких болезнях: остеопороз, патологии щитовидной железы, тяжелые нарушения функции почек.
  5. Технология выполнения зависит от вида процедуры.

По уровню воздействия и применяемым методам реминерализующая терапия может быть:

  • § Общая - пероральный прием препаратов.
  • § Местная - непосредственное воздействие на твердые ткани зуба: полоскания, аппликации реминерализующих средств на твердые ткани зубов, электрофорез реминерализующих препаратов.

Классификация реминерализующих средств (по механизму действия):

  • § Восполняющие дефицит питания растущего кристалла
  • § Содержащие ионы, изоморфно включающиеся в состав гидроксилапатита
  • § Минерализаторы
  • § Средства, влияющие на кинетику минерализации.

Общая реминерализующая терапия

Препараты кальция и фосфатов для приема per os:

  • § Таблетки кальция глицерофосфата по 0.2 и 0.5 г, порошок кальция глицерофосфата
  • § Таблетки фитина по 0.25 г Порошок фитина
  • § Таблетки кальция глюконата по 0.25 г
  • § Порошок кальция глюконата Таблетки кальция лактата по 0.5 г Порошок кальция лактата
  • § «Кальций D3 Никомед»
  • § «Кальцинова»

Длительность курса - 30 дней. С целью профилактики кариеса курс проводят 2 раза в год (1 весенний и 1 осенний месяц).

Местная реминерализующая терапия

Методика проведения. 1) Профилактика кариеса

  • § Аппликации 10% р~ра глюконата кальция
  • 7-10 лет - 15 сеансов по 10-15 мин 2 раза в год
  • 11-14 лет - 12 сеансов по 15-20 мин 2 раза в год
  • § Аппликации фосфатсодержащих зубных паст
  • 7-10 лет - через день по 5-7 мин в течение месяца, 4 раза в год
  • 14 лет - через день по 10-12 мин в течение месяца, 4 раза в год
  • 15 и старше - через день по 12-15 мин в течение месяца, 4 раза в год
  • § Электрофорез препаратов кальция.

Лекарственный электрофорез - сочетанное воздействие постоянного электрического тока и лекарственного вещества, введенного с его помощью. Этот метод связан со способностью сложных веществ диссоциировать на положительные и отрицательные ионы, что при помещении раствора на зуб позволяет ввести заряженные частицы в ткани. Накапливаясь в тканях, ионы создают депо, т. е. повышают высокую локальную концентрацию в тканях зуба, вызывающую биофизические и биохимические изменения в них.

Преимуществом электрофореза является возможность введения лекарственных веществ в малодоступные для других способов введения ткани: эмаль, дентин, пульпу и пернодонт.

Для электрофореза используется 10% раствор глюконата кальция (в детской практике 5%) для чего активный электрод с турундой, смоченной в лекарственном веществе, помещают на эмаль зубов, пассивный электрод фиксируется на предплечье. Сила тока дается до 3 мкА, длительность процедуры - 10 мин, Электрофорез проводится ежедневно или через день, курс 10 процедур 1-3 раза в год. кариес реминерализующая терапия

При проведении процедуры необходимо помнить, что 5-10 % раствор глюконата кальция вводится с анода;

Электрофорез реминерализирующих препаратов широко используется для профилактики и лечения кариеса в стадии белого пятна, ускоряет процесс "созревания" эмали, устраняет гиперестезию эмали н дентина.

Больному рекомендуют не пить и не принимать пищу в течение 2 часов. Курс реминерализующей терапии состоит из 15--20 аппликаций, в зависимости от активности и распространенности патологического процесса, но в отдельных случаях, при обширных множественных поражениях зубов, производят до 30 аппликаций. Процедуры следует делать ежедневно (допустимо через день), желательно в утренние часы. В случае вынужденного перерыва в лечении курс начинают снова.

В течение реминерализующей терапии контролируется ее эффективность методом окрашивания поверхностей зубов реагентом. Как правило, через 3 -- 5 аппликаций интенсивность окрашивания кариозных пятен заметно снижается, что свидетельствует о частичной реминерализации деминерализованного кариозного очага. После курса лечения реминерализующими растворами подповерхностные кариозные пятна исчезают, а поверхностные уменьшаются и приобретают блеск, что указывает на стабилизацию патологического кариозного процесса.

Ремтерапия - это специальная стоматологическая процедура, которая нормализует минеральный состав зубной эмали. Реминерализующая терапия зубов проводится на начальном проявлении кариозных отложений, и может оказаться опасной при наличии зубного камня или на последней стадии кариеса.

Чтобы провести процедуру ремтерапии, необходимо в первую очередь проверить целостность зубной эмали. Если обнаружено противопоказание к проведению ремотерапии, то ее следует отложить, так как можно получить обратный эффект: вместо профилактики значительно повредить зубы или, в худшем случае, лишиться зубов.

Сегодня существует два метода проведения ремтерапии зубов:

  • минеральные компоненты поступают из пульпы дентина прямо в эмаль зуба;
  • минеральные вещества попадают из слюны прямо в эмаль зуба.

Записаться на приём

Первый метод не слишком эффективный и подходит для простых и неопасных случаев заболевания. А второй метод чаще всего применяют в стоматологических клиниках всего мира. Курс ремтерапии состоит из 15-20 сеансов, которые нужно выполнять ежедневно. Чтобы курс терапии дал положительные результаты, необходимо применять специальные растворы и препараты.

При воздействии неблагоприятных факторов - изменение кислотно-щелочного баланса (появление в ротовой полости кислой среды), наличие обильного зубного налета - вымываются минеральные элементы из тканей зуба. Не всегда неблагоприятные условия приводят к образованию дефектов и возникновению кариеса. В качестве добавок рекомендуют использовать соединение фосфора и кальция. Реминерализующая терапия назначается врачом стоматологом.

Ремтерапия - процесс эффективный и безболезненный в борьбе с заболеваниями зубов. После первой процедуры будет виден результат: поражения эмали начинают пропадать, а со временем исчезают вообще. Дефекты эмали устраняются, и она становится крепкой. Улучшается цвет зубов, снижается чувствительность, увеличивается срок поставленных пломб, снижается развитие кариеса. Эффект отбеливания стабилизируется.

Наша стоматологическая клиника «ВИТАМ» готова предоставить услуги по проведении процедуры ремтерапии. У нас созданы все условия, чтобы проводить лечение комфортно и в максимально короткий период времени. Мы рады вас видеть в нашей клинике всегда!

Чтобы получить бесплатную консультацию позвоните нам

Блестящая и твердая зубная эмаль служит украшением и надежной защитой для ткани зубов от механических, химических и бактериальных повреждающих факторов.
Прочность этого тонкого слоя обеспечивается наличием в составе его кристаллической решетки ионов кальция, фосфора, фтора, магния, натрия, калия, хлора и некоторых других неорганических элементов.

Деминерализация зубной эмали, ее причины и последствия

 В результате длительного воздействия на эмаль слишком кислой или щелочной среды может происходить вымывание некоторых минералов. Этот процесс называется деминерализацией и приводит к изменению состава и ухудшению защитных свойств эмали зубов. Особенно негативное влияние на степень ее прочности оказывает недостаток фтора и некоторых неорганических соединений (апатитов, карбонатов и других), служащих основой для гидроксиаппатита кальция. В результате недостатка этого компонента возникают благоприятные условия для возникновения мелового пятна на поверхности зубов - первичной стадии кариеса.
Своевременное восполнение недостающих минеральных компонентов (реминерализация) помогает остановить развитие кариозного поражения зубной эмали и даже восстановить ее первоначальный внешний вид. В условиях здоровой микрофлоры ротовой полости и при нормальном составе слюны естественные процессы деминерализации и реминерализации происходят постоянно и обеспечивают сбалансированный минеральный баланс эмали зубов. Но в современных реалиях городской жизни создать благоприятные условия для этого очень сложно. Особенно при низком качестве питьевой воды, нарушении режима питания, неполноценности ежедневного рациона меню, потреблении большого количества сладостей, консервированной, рафинированной пищи и т.д. Поэтому при наличии первых признаков деминерализации зубной эмали (повышенная чувствительность зубов, появление белых пятен и т.д.) для предотвращения или лечения связанных с этим заболеваний нужно обязательно и главное своевременно обращаться к врачу стоматологу.
Для поддержания здоровой микрофлоры в полости рта помимо зубов необходимо так же регулярно и правильно чистить язык. Более того, недоступные для обычной зубной щетки межзубные промежутки можно очищать с помощью, например, флостика – инструмента вроде зубочистки с нитью.

Реминерализирующая терапия

Реминерализация зубной эмали – это стоматологическая процедура восстановления нарушенного баланса минеральных компонентов кристаллической решетки зубной эмали для повышения ее прочности, защиты от внешних повреждающих факторов и предупреждения заболеваний зубов и десен.

Показанием для проведения реминерализационной терапии являются следующие факторы:
повышенная степень чувствительности зубов;
проведение некоторых отбеливающих процедур, например, отбеливание с помощью лазера;
в составе комплексной терапии при проведении ортодонтического и ортопедического лечения;
начальные стадии кариеса: первая - первичное меловое пятно и вторая - поверхностное разрушений эмали;
различные некариозные врожденные и приобретенные заболевания и патологии: гипоплазия эмали, размягчение костных тканей зубов, эрозийные повреждения, повышенная истираемость эмали, клиновидный дефект, деминерализация и некротические поражения тканей под зубными камнями и т.д.

Первым и основным источником для естественного пополнения зубной эмали недостающими минеральными компонентами является слюна. Второй путь доставки – это проникновение ионов неорганических элементов в эмаль из внутренней пульпы через дентин зуба. Но в процентном отношении этот способ транспортировки минералов является менее значимым. Поэтому в основу различных методик реминерализационной терапии был взят именно первый, внешний вариант доставки макро и микроэлементов в твердые ткани зубной эмали.

Существует два основных способа местной реминерализации эмали зубов:
1. Наружная обработка поверхности зубов минерализующими растворами, которые наносятся на эмаль в виде аппликаций.
2. Доставка ионов минеральных компонентов внутрь зубной эмали посредством применения физиотерапевтических аппаратов для электрофореза и фонофореза.

Процедура проведения курса реминерализующей терапии состоит в поочередном нанесении специальных смесей, в составе которых имеются необходимые для укрепления и повышения резистентности эмали минеральные компоненты: ионизированные фториды, кальций, фосфор, цинк, стронций и некоторые другие.

В число препаратов для реминерализации входят: 10% кальция глюконатили кальция хлорид, 0,2% натрия фторид, 5-10% кальция фосфат (подкисленный раствор), 2,5 кальция глицерофосфат, комплексный препарат «Ремодент», «Фтородент», «GC Tooth Mouss» и другие.

Перед началом проведения реминерализационных процедур методом аппликаций проводится тщательная очистка зубов от налета и их просушка. Затем на зубную эмаль на 15 минут накладываются тампоны пропитанные 10% раствором глюконата кальция (при их высыхании требуется менять их на новые каждые пять минут). После этого на 3 минуты накладывают тампон с раствором натрия фторида 0,2%.

Таким образом, чередуя местные апликации из различных растворов, происходит насыщение эмали этими минеральными компонентами. При этом возникают условия для образования на ней очень прочного слоя из фтораппатитных соединений.

Весь курс реминерализационной терапии продолжается от 5 до 20 дней. Сеансы могут проводиться ежедневно или через день. При физиотерапевтических методах ремтерапии весь курс может состоять из 10 – 15 процедур. По окончании курса лечения на поверхность зубов наноситься специальный защитный фторсодержащий лак.

Процедуры по укреплению зубов часто назначаются перед отбеливанием. Даже если вы решили отбеливать зубы в домашних условиях, необходимо задуматься о возможном ущербе для эмали и посетить стоматолога.

Укрепление зубной эмали при помощи фторирования

Фторирование зубной эмали – это один из методов реминерализирующей терапии для укрепления зубной эмали и повышения ее резистентности к воздействию агрессивных кислотных сред. Насыщение эмали ионами фтора (флюорализация) приводит к образованию в ней фтораппатитных соединений, которые в виде сверхпрочного защитного слоя препятствуют проникновению внутрь эмали кислот и патогенных микроорганизмов и предотвращает вымывание других минеральных элементов с более глубоких слоев эмали и дентина.

Процесс насыщения зубной эмали фтором может проводиться по нескольким различным методикам.

Курсовая реминерализующая терапия с поочередным наложением растворов кальция, фосфора, фтора и других комплексных препаратов на поверхность зубов в виде аппликаций или при помощи электрофореза или электрофонофореза.
Экспресс-метод – единовременное наложение на зубы (на 5-10 минут) специальных одноразовых капп, заполненных фторсодержащие гель в стоматологической клинике.
Капповый метод – изготовление для пациентов индивидуальных многоразовых капп, при помощи которых он сможет самостоятельно проводить процедуру фторирования зубной эмали в домашних условиях. Для этого каппа заполняется фторсодержащим гелем и оставляется на зубах в течение определенного врачом периода времени. Иногда такие каппы одеваются даже на всю ночь.
Метод покрытия зубной эмали фторсодержащим лаком для снижения чувствительности зубов и повышения их защитных свойств. Применяется при незначительных повреждениях эмали одного или нескольких зубов.

После проведения любой из вышеперечисленных процедур необходимо на несколько часов воздержаться от употребления пищи и питья. Чаще всего для повышения эффективности фторирования эмали врач-стоматолог назначает комбинацию из двух и более методов реминерализирующей терапии.

Полное восстановление защитных свойств зубной эмали и снижение уровня чувствительности зубов происходит не сразу, а через небольшой промежуток времени после окончания курса процедур по фторированию эмали зубов.

К профилактическим мероприятиям по предупреждению дефицита фтора в организме относятся:
Употребление разнообразной органической пищи животного и растительного происхождения и правильно дозированной фторированной воды. Особенно большое количество фтора содержится в чечевице, чае, репчатом луке.
Соблюдение правил гигиенического ухода за зубами для создания здоровой микрофлоры в полости рта и выработки полноценной слюнной жидкости.
Применение профилактических или лечебных зубных паст с повышенным содержанием фтора («Фтородент», «Жемчуг», «Пародонтекс», «Сенсодин» и т.д.)
Своевременное и регулярное посещение врача-стоматолога.

Не стоит забывать о том, что к негативным последствиям может привести не только недостаток фтора, но и его избыток.
При излишнем накоплении фтора может возникнуть флюороз - возникновение пятен на зубной эмали, патологическое изменение цвета и формы зубов, а также фтороз - повышение хрупкости костей, возникновение сбоев в эндокринной системе организма и некоторые другие заболевания.
Для взрослого суточное потребление фтора не должно превышать 4 -10 мг, а для детей – от 1 до 3 мг. Поэтому безопасным для здоровья считается только назначение и дозирование процедуры фторирования зубной эмали дипломированным и опытным врачом-стоматологом.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Обратите внимание!
Осмотр и консультация специалистом у нас бесплатная. Вы можете обратиться к нашим докторам по любой проблеме, связанной с полостью рта и, они с радостью Вам дадут свой совет и предложат несколько вариантов лечения.