Главная > Гормональная контрацепция > Пироксикам показания к применению. Комбинированное и сочетанное применение противовоспалительных препаратов. Результаты опросов посетителей


Пироксикам показания к применению. Комбинированное и сочетанное применение противовоспалительных препаратов. Результаты опросов посетителей




Спасибо

Пироксикам - описательная характеристика

Пироксикам (Piroxicam) относится к группе нестероидных противовоспалительных средств , и применяется для терапии многих заболеваний с болевым синдромом.

Состав и формы выпуска

Производится в нескольких лекарственных формах:
1. Капсулы по 10 мг, имеющие крышечку синего цвета, корпус белого цвета.
2. Капсулы по 20 мг, имеющие крышечку зеленого цвета, а корпус белого цвета - в упаковке 20 и 60 шт., содержимое капсул – желтоватый порошок. Вспомогательными веществами для капсул являются крахмал картофельный, целлюлоза, тальк, диоксид кремния. Капсула состоит из желатина, железа оксида желтого, диоксида титана, красителя и воды . В упаковке содержится 20 капсул.
3. Гель, крем, мазь для наружного применения в тубах по 30, 50 и 100 г.
4. Раствор 0,02 г в 1 мл и 0,04 г в 2 мл, выпускается в ампулах.
5. Ректальные свечи в дозе 0,02 г.

Лекарства-синонимы для Пироксикама

  • Веро-Пироксикам;
  • Пироксикам-Альтфарм;
  • Пирокам;
  • Пироксикам-Акри;
  • Пироксикам Штада;
  • Калмопирол;
  • Пироксикам-Верте;
  • Пироксифер;
  • Пироксикам Йенафарм;
  • Ревмадор;
  • Пироксикам-ратиофарм;
  • Ремоксикам;
  • Хотемин;
  • Саникам;
  • Фельден;
  • Фелдорал СЕДИКО;
  • Финалгель.

Фармакологическое действие

Как уже упоминалось, Пироксикам является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП). Обладает тремя основными действиями:
1. Анальгезирующее.
2. Жаропонижающее.
3. Противовоспалительное.

Механизм действия НПВС очень сложен. Жаропонижающее действие сопровождается усилением теплоотдачи за счет расширения сосудов. Это связано с успокаивающим действием на возбудимость центров промежуточного мозга, структура которого изменена под воздействием патологического процесса.

Противовоспалительное действие данных препаратов обусловлено влиянием на факторы регуляции гомеостаза. Достигается благодаря нормализации проницаемости капилляров и микроциркуляции.

Пироксикам, как правило, подавляет синтез простагландинов – биогенных веществ, которые играют особенную роль в процессе развития воспаления и болевых синдромов. Подавление экссудативной и пролиферативной фазы воспаления ведет к затуханию воспалительного процесса, и связанных с ним болей.

Данное фармакологическое средство также ингибирует активность циклооксигеназы , угнетает агрегацию нейтрофилов и тромбоцитов , подавляет фагоцитоз. Наблюдается снижение концентрации простаноидов в слизистой желудка, в моче, синовиальной жидкости.

Влияние Пироксикама в сторону уменьшения терморегуляции способствует ослаблению болевого синдрома средней интенсивности, тем самым увеличивая уровень болевой чувствительности.

Болеутоляющий эффект наступает, в основном, по истечении получаса после приема препарата, и сохраняется в течение суток. В связи с этим средство применяется при ревматоидном артрите, альгодисменорее, воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательной системы.

Пироксикам способен ослаблять боли средней интенсивности, уменьшать воспалительные явления, купировать боли в покое при суставных патологиях, способствовать уменьшению скованности по утрам, интенсивности болевого синдрома при движениях, и помогает увеличить объем и амплитуду движений в суставах.

Противовоспалительный эффект начинает проявляться при приеме капсул в течение недели. При однократном приеме действие сохраняется 24 часа. Не накапливается в организме.

Применение препарата наружно в виде гелей, мази и крема обеспечивает местное противоотечное, противовоспалительное и анальгезирующее действие на ткани, снимая болевой синдром в мышцах, суставах, тканях, как в покое, так и при движении, уменьшая отек и увеличивая объем движений.

Преимуществом наружного применения лекарственных форм препарата является проявление лечебного действия с минимальным уровнем действующего вещества в плазме крови.

Фармакокинетика

Пироксикам хорошо всасывается при приеме внутрь из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в среднем за три - пять часов; она прямо пропорциональна дозировке препарата. Пища может замедлять всасывание средства. Биодоступность препарата - 99%. Данный препарат прекрасно проникает через плацентарный барьер, может поступать в организм ребенка с грудным молоком, проникает и в синовиальную жидкость. Метаболизируется в печени посредством гидролиза и конъюгации. Выделяется, как правило, почками , и в небольшом количестве через кишечник .

Период полураспада составляет 50 часов. У больных с заболеваниями печени он может значительно увеличиваться. В связи с этим препарат назначается, в основном, один раз в день.

При местной терапии средство хорошо проникает через кожный барьер, и достигает эффективной для лечения концентрации меньше, чем за 20 минут. В системе кровообращения в это время концентрация действующего вещества очень мала, что помогает избежать побочных эффектов в локальной терапии.

Показания к применению

Пироксикам используется в терапии отечных, сопровождающихся болевым синдромом, заболеваний суставов воспалительного и дегенеративного генеза, а также при травмах позвоночника , мягких тканей, некоторых системных заболеваниях.

Назначается при болевом синдроме:

  • в позвоночнике, мышцах, тканях, сухожилиях при травмах , растяжениях , ушибах , переломах ;
  • миалгии , воспаления мягких тканей;
  • невралгии различного генеза;
  • спортивные травмы;
  • после операций.

Суставные патологии и ревматические заболевания:
  • остеоартрит, ревматоидный артрит (в том числе ювенильный);
  • псориатическая артропатия, подагра;
  • болезнь Бехтерева;
  • полимиозит, ревматическая полимиалгия;
  • плечекистевой синдром;
  • внесуставной ревматизм ;
  • плечелопаточный периартрит;
  • системная красная волчанка ;
  • эпикондилит;
  • остеоартроз деформирующий;
  • тендинит, тендосиновит.
Пироксикам применяется при дисменорее и заболеваниях инфекционной этиологии верхних дыхательных путей. На прогрессирование заболеваний, как правило, не оказывает влияния. В основном применяется в качестве симптоматического средства.

Инструкция по применению

Режим дозирования и способы введения: таблетки, инъекции, мазь, гель, свечи

Способ применения: внутрь, в капсулах или ректально
Внутрь взрослым и детям старше 15 лет назначают препарат в дозе от 10 до 40 мг, в основном, один раз в день после еды. Доза в 40 мг является максимальной.
Ректально вводят по 20-40 мг в виде свечей.

Препарат применяется при острых и хронических заболеваниях опорно-двигательной системы в стадии обострения, по 40 мг в день в первые пять дней, с постепенным снижением в последующие семь дней от 20 мг до 10 мг в день.

В послеоперационном периоде: 20 мг в сутки, при сильных болях можно удвоить дозу.
При ревматоидном артрите , болезни Бехтерева , как правило, начальная доза составляет 20 мг, поддерживающая –10 мг в сутки. Возможно увеличение дозы до 30 мг при интенсивном болевом синдроме.

Помощь: промывание желудка с приёмом активированного угля , госпитализация.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием Пироксикама со следующими препаратами ведет к повышению концентрации последних в плазме крови:
  • пероральные антикоагулянты ;
  • циклофосфамиды;
  • пероральные гипогликемические препараты;
  • налидиксовая кислота;
  • трийодтиронин.
При одновременном применении других нестероидных противовоспалительных средств с Пироксикамом нередко развиваются аллергические реакции, а также побочные эффекты со стороны системы пищеварения.

Пироксикам ослабляет действие мочегонных и гипертензивных средств.

Одновременное применение препаратов лития с Пироксикамом повышает концентрацию первого в плазме крови.

Побочные эффекты

Побочные эффекты развиваются при длительном применении Пироксикама, а также при его приеме в больших дозах. Наиболее частыми побочными действиями являются эффекты со стороны системы пищеварения. Часто наблюдается тошнота, иногда рвота, боли в эпигастрии, диарея. При возникновении желудочных кровотечений препарат отменяется.

Могут возникнуть следующие симптомы:

  • кожные проявления в виде крапивницы ;
  • нарушение зрения;
  • проявления васкулита ;
  • бронхоспазм.
Со стороны гепатобилиарной системы могут возникать функциональные нарушения и увеличение уровня трансаминаз печени.
Со стороны системы кроветворения наблюдается анемия - в основном лейкопения и уменьшение агрегации тромбоцитов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются колебания артериального давления , сердцебиение , одышка .
При наружном применении нередко появляется зуд, покраснение кожи, проявления симптомов локального дерматита .
При применении ректальных свечей может возникнуть раздражение слизистой прямой кишки, кровотечения, кровянистый стул .

Необходимо помнить, что частота возникновения побочных явлений напрямую зависит от уровня суточной дозы препарата.

Противопоказания к применению

Абсолютным противопоказанием является непереносимость препарата.

Также Пироксикам противопоказан при следующих состояниях:

  • детский возраст до 15 лет;
  • бронхиальная астма , вызванная нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • рецидивирующий полипоз;
  • повышенная чувствительность к препарату и его компонентам;
  • проктит , кровотечения слизистой прямой кишки (для свечей);
  • печеночная и почечная недостаточность ;
  • язвенная болезнь любой локализации в стадии обострения;
  • желудочное и кишечное кровотечение;
  • геморрагический диатез ;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность ;
  • лечение антикоагулянтами;
  • беременность, период лактации .
Пироксикам следует принимать с осторожностью при таких заболеваниях и ситуациях, как:
  • бронхиальная астма;
  • порфирия;
  • послеоперационный период;
  • прием преднизолона , варфарина , ацетилсалициловой кислоты, селективных ингибиторов циталопрама, пароксетина и других;
  • длительное употребление других НПВП.

Пироксикам при беременности

В третьем триместре беременности Пироксикам принимать запрещается. В первом и во втором триместрах нужно соотнести пользу препарата и риск для плода, и только потом решать вопрос о применении Пироксикама. Существует риск запоздалых и патологических родов . Поэтому принимать препарат самостоятельно не рекомендуется, он должен быть назначен только специалистом при тщательном обследовании беременной.

Данное фармакологическое средство выделяется с грудным молоком и, следовательно, противопоказано при грудном вскармливании . Наружное применение лекарства не рекомендуется беременным и кормящим грудью, так как нет достоверных данных о пользе или вреде его применения.

Прием при ЭКО

Способы оплодотворения "в пробирке", или экстракорпорального оплодотворения, отличается большей эффективностью для лечения бесплодия , чем другие методы. Показаниями для его применения служат непроходимость маточных труб, эндометриоз , мужской фактор бесплодия, заболевания яичников и другие факторы. ЭКО рекомендуется супружеским парам, которые уже применяли другие неэффективные методы лечения бесплодия.

Протокол ЭКО включает в себя стимуляцию яичников, в которых созревает несколько фолликулов с яйцеклетками. Затем специалист проводит пункцию яичника с извлечением яйцеклетки. Яйцеклетки, оплодотворенные спермой мужа в специальных условиях, переносятся в полость матки женщины. Дальше продолжается развитие эмбриона.

В последнее время проведены исследовательские работы, доказывающие положительное влияние Пироксикама при методе ЭКО. Выяснено, что препарат может снижать сократительную активность матки, в какой-то мере повышая вероятность беременности. Авторы данных работ рекомендуют прием по 1 таблетке Пироксикама 3 раза в день, за день до переноса, и прием 1 таблетки утром, непосредственно в день переноса эмбрионов в матку.

Прием при переносе эмбриона

Ученые выяснили, что прием одной дозы (20 мг) Пироксикама в день переноса улучшает кровоток, успокаивает матку, и снимает спазм шейки.

Рекомендуется за 2 часа до переноса принять одну таблетку средства. Возможность улучшать реологические свойства крови, в том числе маточный кровоток, является показанием к его применению при ЭКО. Но в этом случае важно помнить, что препарат назначает только врач.

Выбор НПВП при различных заболеваниях

Практическая медицина располагает большим арсеналом эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов.

Такие препараты назначаются при различных воспалительных заболеваниях. По данным медицины, применение НПВС на одного жителя в год в среднем составляет до 40 граммов. Ежедневно в мире эти препараты используются около 30 миллионами больных.

При многочисленных исследованиях наибольшую противовоспалительную активность при заболеваниях костно-мышечной системы проявляют препараты Пироксикам, Мелоксикам и Оксаглюкамин.

В период приема препарата следует избегать курения и приема алкоголя.
В период приема препарата не следует выполнять работу, требующую повышенного внимания.

Пироксикам цена

Стоимость упаковки Пироксикама, содержащей 20 капсул в дозе 10 мг, является доступной, и составляет от 19 до 42 рублей.

Пироксикам – отзывы

Алена, 24 г.: "После спортивной тренировки сильно растянулись мышцы плеча. После приема Пироксикама почувствовала мгновенное улучшение, ушла отечность, болезненность также значительно уменьшилась. Препарат понравился!"

Вадим, 35 лет: "Страдаю красной волчанкой. Периодически врач назначает курс Пироксикама. Особенные страдания доставляли ревматические боли. Средство очень хорошо помогает – вернулся вкус к жизни!"

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Пироксикам. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать капсулы, уколы, свечи, крем, гель или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Пироксикам, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии подагры, артрита, перед планированием беременности и проведением ЭКО у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Пироксикама, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Противовоспалительным, болеутоляющим, жаропонижающим лекарством является Пироксикам. Инструкция по применению сообщает, что капсулы или таблетки 10 мг и 20 мг, гель, мазь или крем, свечи ректальные повышают двигательную активность, снимают боль в суставах.

Форма выпуска и состав

Активный компонент — Пироксикам. Лекарственные формы препарата:

  1. Ректальные суппозитории с содержанием активного вещества 20 мг;
  2. Покрытые пленочной оболочкой таблетки, содержащие 10 и 20 мг действующего вещества;
  3. Раствор для инъекций, в 1 мл которого содержится 20 или 40 мг пироксикама;
  4. Капсулы в дозе 10 и 20 мг;
  5. 0,5 и 1% гель и 1% крем Пироксикам для наружного применения.

Фармакологическое действие

Пироксикам – нестероидный противовоспалительный препарат из группы оксикамов, который оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее воздействие. Механизм воздействия связан с угнетением синтеза простагландинов вследствие ингибирования активности циклооксигеназы.

Уменьшает болевой синдром, воспаление и боли в суставах в покое и при движении, утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Анальгетический эффект наступает через 30 мин после приема внутрь.

Противовоспалительный эффект проявляется к концу первой недели терапии. После однократного приема воздействие продолжается в течение 24 часов.

Показания к применению

От чего помогает Пироксикам? Капсулы (таблетки) и гель назначают:

  • боли в позвоночнике, миалгия, невралгия, травматическое воспаление;
  • суставной синдром (остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра, анкилозирующий спондилит).

Показания только для капсул и таблеток:

  • острые поражения верхних дыхательных путей инфекционно-воспалительного характера;
  • дисменорея у лиц женского пола от 12 лет.

Инструкция по применению

Пироксикам не является препаратом первого выбора из-за профиля безопасности, поэтому первичное назначение лекарственного средства должен проводить врач с опытом диагностической оценки и терапии воспалительных или дегенеративных ревматических заболеваний.

При одновременном применении различных форм Пироксикама (таблетки, капсулы, гель, суппозитории) либо других лекарственных средств на основе пироксикама его общая доза не должна превышать 0,04 г в сутки.

Таблетки и капсулы

  • Капсулы и таблетки Пироксикам предназначены для перорального применения, их следует принимать во время еды. Продолжительность курса терапии и дозировку препарата определяет лечащий врач. Если нет других назначений, рекомендуемый режим дозирования, в зависимости от состояния/заболевания, следующий:
  • Посттравматические боли: начальная доза – 0,02 г 1 раз в сутки; допускается при необходимости повышение дозы в первые 2 дня до 0,04 г (однократно или за несколько приемов).
  • Заболевания костно-мышечной системы и/или суставов (остеоартроз, ревматоидный артрит, спондилиты): 0,01-0,02 г в сутки однократно или за 2 приема; в случае необходимости суточную дозу временно можно увеличить до 0,03 г (однократно или за несколько приемов) либо снизить до 0,01 г;
  • Острый приступ подагры: 0,04 г в сутки на протяжении 3-5 дней;
  • Дисменорея (с появлением первых симптомов): первые 2 дня – 0,04 г в сутки (однократно или за несколько приемов), в последующие 1-3 дня – 0,02 г в сутки за 1 прием;
  • Острые заболевания костно-мышечной системы: первые 2 дня – 0,04 г в сутки (однократно или за несколько приемов), далее на протяжении 1-2 недель – 0,02 г в сутки.

Суппозитории ректальные

Суппозитории Пироксикам применяют ректально после очистительной клизмы; перед введением рекомендуется смочить суппозиторий водой. Рекомендуемый режим дозирования – по 1 шт. 1 раз в сутки. Продолжительность курса определяет лечащий врач с учетом течения и тяжести заболевания, достигнутого терапевтического эффекта и общей тактики лечения. Максимально рекомендованная суточная доза – 0,02 г (1 суппозиторий).

Эффект от применения и переносимость Пироксикама необходимо оценивать каждые 2 недели. Когда необходима продолжительная терапия, такую оценку следует проводить чаще. Доказано, что использование пироксикама увеличивает риск желудочно-кишечных осложнений, поэтому требуется тщательно взвесить необходимость комбинированной терапии с гастропротекторными препаратами (мизопростол или ингибиторы протонного насоса), особенно у пожилых пациентов.

Перед применением суппозитория требуется оторвать от блистерной упаковки 1 шт. в первичной упаковке по линии перфорации, затем потянуть за края пленки в разные стороны и, разорвав ее, освободить суппозиторий от первичной упаковки.

Гель для наружного применения

Пироксикам гель предназначен для наружного применения. Столбик геля длиной 5-10 мм наносят на кожный покров над болезненной областью 3-4 раза в сутки и осторожно втирают. Продолжительность терапии, в зависимости от выраженности симптомов, в среднем составляет:

  • Спортивные травмы – 1-2 недели.
  • Тендинит, тендовагинит и плечелопаточный синдром – 2 недели.

Максимальная продолжительность терапии – 2 недели.

Противопоказания

Прием капсул Пироксикам противопоказан при нескольких патологических и физиологических состояниях организма, к которым относятся:

  • Беременность на любом сроке ее течения и период грудного вскармливания.
  • Изменения показателей функционального состояния периферической крови неясного происхождения.
  • Детский возраст до 15 лет.
  • Синдром «аспириновой триады» (в том числе перенесенный в прошлом).
  • Выраженное нарушение функциональной активности почек или печени.
  • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии клинико-лабораторного обострения.
  • Повышенная чувствительность к пироксикаму или вспомогательным компонентам препарата.

Перед началом приема капсул Пироксикам следует убедиться в отсутствии противопоказаний к применению препарата.

Читайте также: как принимать при болях и воспалениях аналог .

Побочные явления

Согласно инструкции, при применении Пироксикама могут отмечаться такие побочные явления, как:

  • Анорексия.
  • Приливы крови к коже.
  • Депрессивные состояния.
  • Парестезии.
  • Озноб.
  • Жажда.
  • Акатизия.
  • Дизурия, учащение мочеиспускания, олигурия, гематурия.
  • Галлюцинации.
  • Боль в животе или грудной клетке.
  • Тошнота.
  • Запоры или диарея.
  • Головные боли.
  • Повышение артериального давления.
  • Амнезия.
  • Увеличение или уменьшение массы тела.
  • Глухота.
  • Кожный зуд.
  • Одышка.
  • Раздражение или отечность глаз.
  • Алопеция.
  • Рвота.
  • Меноррагия.
  • Пурпура.
  • Желудочно-кишечное кровотечение.
  • Ощущение дискомфорта.
  • Повышение аппетита.
  • Высыпания на коже.
  • Глоссит.
  • Нарушение восприятия зрительных образов.
  • Мультиформаная эритема.
  • Вертиго.
  • Седативный эффект.
  • Тахикардия.
  • Стоматит.
  • Отклонение от физиологической нормы показателей лабораторных анализов.
  • Кровотечение из носа.
  • Пептическая язва.
  • Панкреатит.
  • Гипергидроз.
  • Повышенная тревожность и беспокойство.
  • Гепатит.
  • Эксфолиативный дерматит.
  • Сердцебиение.
  • Отеки.
  • Нервозность.
  • Тремор.
  • Диспепсия.
  • Сонливость или бессонница.
  • Метеоризм.
  • Головокружение.

Как и прочие НПВП, Пироксикам может вызывать тяжелые побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта, включая изъязвление и перфорацию желудка и различных отделов кишечника (в том числе с летальным исходом).

Вышеуказанные явления могут развиваться на любом этапе лечения, причем в ряде случаев они не сопровождаются угрожающими симптомами. Риск их возникновения особенно высок у людей преклонного возраста.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Пироксикам противопоказан к применению в 3 триместре беременности. При необходимости применения в 1 и 2 триместрах беременности следует соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода, в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения пироксикама в этот период

Пироксикам выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 14 лет.

Особые указания

Препарат требуется применять с крайней осторожностью при совместном назначении пероральных антикоагулянтов, при кровотечениях из ЖКТ и эрозивно-язвенных поражениях (болезнь Крона, язвенный колит) в анамнезе, сердечной недостаточности хронического течения, артериальной гипертензии, диспептических симптомах, функциональных нарушениях почек и печени, нарушениях свертывания крови, бронхиальной астме, инфекционных заболеваниях, аллергических проявлениях на ацетилсалициловую кислоту и прочие НПВС в анамнезе.

Также Пироксикам следует использовать с особой осторожностью у пожилых пациентов. В ходе лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. При нарушении целостности кожных покровов Пироксикам не следует применять наружно.

Рекомендуется избегать попадания препарата на слизистые оболочки или в глаза. Во время использования лекарственного средства нужно избегать одновременного приема спиртных напитков. В период приема Пироксикама не рекомендуется выполнять работу, требующую быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Пироксикама:

  • с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии;
  • с антикоагулянтами (таблетки) возможны изменения свертывания крови; с Аспирином – уменьшение концентрации пироксикама в крови;
  • с другими нестероидными противовоспалительными или глюкокортикостероидными средствами увеличивается риск появления кровотечений из органов пищеварительного тракта;
  • с солями лития повышается содержание лития в крови;
  • возможно снижение действия антигипертензивных средств и диуретиков.

При приеме Пироксикама за 24 часа до или после использования Метотрексата увеличивается его концентрация в крови и повышается токсичность.

При совместном применении с фенобарбиталом – возможно уменьшение концентрации Пироксикама в крови; с фенитоином – возможно увеличение концентрации фенитоина в крови; с Пробенецидом, Циметидином, Сульфинпиразоном – возможно увеличение концентрации медикамента в крови.

Аналоги лекарства Пироксикам

По структуре определяют аналоги:

  1. Саникам.
  2. Пироксифер.
  3. Калмопирол.
  4. Пирокам.
  5. Фелдорал.
  6. Фельден.
  7. Хотемин.
  8. Пироксикам Штада; Акри; Верте; ратиофарм.
  9. Финалгель.
  10. Ревмадор.
  11. Ремоксикам.
  12. Веро Пироксикам.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Пироксикам (таблетки 20 мг №20) в Москве составляет 82 рублей. Цена геля — 146 рублей за тюбик 30 г. Отпускается по рецепту.

Пироксикам – препарат списка Б. Хранить его нужно в сухом, затемненном месте при температуре от 15 до 25 ºС. Срок годности:

  • Раствора для инъекций – 5 лет.
  • Суппозиториев, геля и мази – 2 года.
  • Капсул и таблеток – 3 года.

Брутто-формула

C 15 H 13 N 3 O 4 S

Фармакологическая группа вещества Пироксикам

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

36322-90-4

Характеристика вещества Пироксикам

Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок. Растворим в хлороформе (1:100), в подогретом этаноле и метаноле (1:1000), трудно растворим в воде.

Фармакология

Фармакологическое действие - противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее .

Ингибирует активность циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижает синтез ПГ, в т.ч. ПГЕ 1 , ПГЕ 2 , ПГЕ 2альфа и тромбоксанов. Подавляет фагоцитоз, агрегацию тромбоцитов.

После приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ, C max достигается через 3-5 ч. Равновесная концентрация в крови устанавливается в течение 7-12 дней. Связывание с белками плазмы составляет 97-99%. Метаболизируется в печени (окисляется и конъюгирует), основные метаболиты — 5-гидроксипироксикам, N-метил-бензосульфонамид и др. — фармакологически неактивны. T 1/2 около 50 ч, может увеличиваться при заболеваниях печени. Выводится почками и ЖКТ (в моче определяется в 2 раза большее количество, чем в фекалиях), преимущественно в виде глюкуронидов (5% экскретируется в неизмененном виде). Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко. Не кумулирует.

Способствует ослаблению болевого синдрома, симптомов воспаления при любом способе применения. При суставном синдроме ослабляет или купирует воспаление и боль в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов.

Исследования подострой и хронической токсичности, выполненные на крысах, мышах, собаках и обезьянах, показали, что наиболее частым проявлением токсичности у животных при длительном введении пироксикама, как и других НПВС, является почечный папиллярный некроз и поражение ЖКТ. Не выявлено влияния на фертильность и тератогенного действия у животных.

Увеличивает вероятность патологических родов и задержку родового акта у животных, подобно другим ЛС, ингибирующим синтез и высвобождение ПГ. Токсическое действие на ЖКТ особенно выражено у женщин в III триместре беременности, по сравнению с действием в I и II триместрах и у небеременных женщин.

Применение вещества Пироксикам

Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом, в т.ч. ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), остеоартроз, ювенильный хронический артрит, тендинит, тендовагинит, плечекистевой синдром, плечелопаточный периартрит, острый приступ подагры; болевой синдром различного генеза: невралгия, миалгия, первичная дисменорея, боль послеоперационная и посттравматическая, в т.ч. при спортивных травмах (ушиб, вывих, растяжение), боль и отечность в суставах, сухожилиях и мышцах, обусловленная перенапряжением и др.; острые инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим НПВС, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в стадии обострения), «аспириновая» астма, выраженные нарушения функции печени и/или почек, геморрагический диатез, изменение картины крови неясного генеза (в т.ч. в анамнезе), воспалительные изменения или кровотечения в области прямой кишки и анального отверстия, в т.ч. проктит (при применении суппозиториев); беременность, кормление грудью, детский и юношеский возраст (раствор для инъекций — до 18 лет; гель, мазь, суппозитории — до 14 лет).

Ограничения к применению

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, бронхиальная астма, аллергические заболевания, сердечная недостаточность и другие заболевания, сопровождающиеся отеками, артериальная гипертензия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Пироксикам

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, раздражительность, сонливость или бессонница, слабость, депрессия, галлюцинации, шум в ушах, ухудшение зрения, раздражение глаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение или понижение АД, сердцебиение, анемия, тромбопения, лейкопения, эозинофилия, понижение гемоглобина и гематокрита, геморрагии.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, стоматит, раздражение ЖКТ, тошнота, отрыжка, анорексия, диарея или запор, метеоризм, кровоточивость десен, боль в эпигастральной области, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ и возникновение кровотечений, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз).

Со стороны мочеполовой системы: почечная недостаточность, острый интерстициальный нефрит.

Прочие: аллергические реакции (зуд, покраснение кожи; отеки, в т.ч. лица, рук; синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, очень редко — анафилактические реакции, бронхоспазм, фотосенсибилизация, сыпь), отеки (преимущественно нижних конечностей у больных с нарушением функции сердца), потливость, повышение содержания мочевины, гиперкалиемия, гипо- или гипергликемия, повышение или понижение массы тела.

Местные реакции: раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, боль и неприятное ощущение тяжести в анальной области (суппозитории); при нанесении на кожу — раздражение, в т.ч. зуд, покраснение, сыпь, жжение (при длительном применении).

Взаимодействие

Вытесняет из связи с белками крови другие ЛС. Понижает эффективность гипотензивных средств. На фоне других НПВС и кортикостероидов повышается риск ульцерогенного действия. Увеличивает риск гиперкалиемии при сочетании с калийсберегающими диуретиками и другими калийсодержащими препаратами. Повышает концентрацию фенитоина и лития в крови. Антикоагулянты увеличивают риск кровотечений. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию пироксикама в крови до 80% исходной.

Передозировка

Симптомы: сонливость, нарушение зрения, при очень высоких дозах — потеря сознания, кома.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, антацидов (для уменьшения всасывания), симптоматическая терапия.

Пути введения

Внутрь, в/м, ректально, наружно.

Меры предосторожности вещества Пироксикам

Перед применением, в т.ч. местном, больным бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, с полипами слизистой оболочки носа, хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей следует проконсультироваться с врачом. В период лечения необходимо контролировать клеточный состав крови, функцию почек и печени.

В период лечения нельзя употреблять алкогольные напитки.

Следует избегать попадания геля или мази на слизистые оболочки, в глаза, на открытые раны и пр.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название Значение Индекса Вышковского ®

Противовоспалительный препарат нестероидной группы медикаментов Пироксикам, инструкция по применению рекомендует назначать пациентам, у которых на фоне патологического процесса длительное время присутствуют сильные болевые ощущения.

Медикамент способен в короткие сроки избавить человека от различной дискомфортной симптоматики. Вся суть действия заключается в том, что средство обладает тремя основными эффектами: действует как анальгетик, купируя боль, снижает температуру в области поражения, останавливает или максимально препятствует развитию воспалительного процесса. Далее представлена к препарату Пироксикам инструкция по применению (таблетки, свечи, мазь или гель, капсулы).

В настоящее время существует несколько форм выпуска лекарственного средства. Благодаря этому можно проводить комплексное лечение суставных патологий , воздействия на зону поражения как изнутри, так и снаружи.

Препарат в виде капсул поставляется в аптеке в двух дозировках (10 или 20 миллиграмм) активного компонента. В первом случае у пилюли крышка имеет синий цвет, а корпус окрашен белым. Во втором случае корпус идентичный, а крышка имеет зеленый оттенок. В пачки раскладывают по 20 или 60 капсул.

Внутри капсулы находится порошок желтоватого оттенка с активным действующим веществом. Дополнительными составляющими выступают: тальк, целлюлоза, води, краситель и прочее. Свечи ректального применения имеют дозировку 0,02 грамма.

Средство Пироксикам гель (крем, мазь) является медикаментом для местной терапии. Его выпускают в алюминиевых тубах, объем которых составляет 30, 50 или 100 грамм. Раствор для инъекционного введения фасуется в стеклянные ампулы, содержащие 0,02 грамма в каждом миллилитре активного вещества или 0,04 грамма компонента в двух миллилитрах.

Показания

Лекарственный препарат Пироксикам инструкция советует использовать для устранения симптоматики в виде воспалений, болей и отечности, а также с целью быстрого избавления от патологий дегенеративного характера, при травмировании мягких тканей позвоночного столба и некоторых болезнях нервной системы.

Пироксикам применение при болевых ощущениях оправдано в случае:

  1. Если симптом локализуется в позвоночном столбе , мышечных тканях или сухожилиях;
  2. Если дискомфорт связан с травмами , ушибами , переломами или растяжениями ;
  3. Прогрессирования миалгии и воспалительных процессов в мягких тканях;
  4. Получения травмы при занятиях спортом ;
  5. Недавно перенесенного хирургического вмешательства.

Заболеваниями суставов и ревматическими патологиями, при которых необходимо средство, выступают:

Помимо этого средство пироксикам, аналоги препарата по действующему веществу, эффективны при дисменорее, а также патологиях верхних дыхательных путей инфекционного характера. Лекарство не оказывает негативного влияния на прогрессирование болезни, используется исключительно как симптоматическая мера.

Как использовать

В зависимости от формы выпуска лекарственное средство будет иметь различные рекомендуемые суточные доза, а также продолжительность лечения. Однако не рекомендуется принимать препарат без предварительного общения с врачом на тему целесообразности подобной терапии.

Таблетки и капсулы, свечи

Пироксикам таблетки инструкция по использованию предписывает принимать исключительно перорально. Пациентам взрослой возрастной категории, а также подросткам, которые достигли 15 лет, стоит в течение суток принимать препарат в дозировке от 10 до 40 миллиграмм. Прием делается один раз в день, желательно после приема пищи.

Пироксикам свечи необходимо вводить ректально. Рекомендуемая суточная дозировка составляет 20-40 миллиграмм, причем последний показатель является максимально допустимым за один лечебный день.

Лекарство эффективно при борьбе с патологиями опорно-двигательного аппарата, которые находятся в острой стадии прогрессирования. Первые 5 суток стоит принимать 40 мг, в последующем дозу постепенно снижают, и в течение следующей недели необходимо принимать по 20 мг средства, уменьшая их до 10 мг.

В период после хирургического вмешательства Пироксикам капсулы или таблетки принимают по 20 мг суточно. Если болевой синдром очень выражен, тогда дозу увеличивают в два раза. Для борьбы с ревматоидным артритом и болезнью Бехтерева изначально прописывают 20 мг средства, постепенно доводя дозу до 10 мг (как поддерживающая терапия). Допустимо повышение дозировки до 30 мг.

Как указывает к препарату Пироксикам (капсулы) инструкция, его можно принимать в остром периоде подагрического приступа . Изначально доза составляет 40 мг (не более двух суток), затем дважды в день по 20 мг на протяжении недели, далее снижают дозу до 20 мг в день. Не рекомендуется долго применять препарат при подагре.

Если имеется сильный болевой синдром, возникший на фоне альгодисменорее, тогда начальная дозировка составляет 40 мг средства. Затем Пироксикам таблетки используют по 20 мг.

Раствор

Детально рассматривая к препарату Пироксикам показания, можно заметить множество болезней, с которыми он эффективно справляется. Согласно формам выпуска, есть средство в виде раствора для инъекций. Уколы делают внутримышечно .

Дозировка, если состояние острое, составляет 0,02 грамма за одну процедуру. Такая терапия продолжается примерно трое суток. В последующем пациента переводят на поддерживающее лечение пероральной формой препарата в меньшей дозе, либо рекомендуют использовать ректальные свечи.

Гель, мазь

Пироксикам мазь или гель используется только для местной терапии. Нанесение необходимо выполнять в зоне поражения на поверхностные кожные покровы. Кратность процедур может достигать трех раз в сутки, при этом за одно нанесение лучше не использовать более 1 грамма средства. Продолжительность терапии составляет около двух недель.

Передозировка

В процессе терапии с использованием препаратов нестероидной группы противовоспалительного действия существует вероятность развития симптомов передозировки. Заметить их можно по следующим состояниям:

  1. Человек начинает высказывать жалобы на возникновение болезненных ощущений в нижней части живота;
  2. Появляется диарея, нарушается работа ЖКТ, бывает рвота и тошнота;
  3. Не исключено снижение остроты зрения.

В исключительно редких случаях больные, принимавшие долгое время большие дозы лекарства, теряли сознание, наступление коматозного состояния. Лечение проводится симптоматическое, показано промывание желудка и последующий прием необходимой дозы активированного угля.

Противопоказания

Существует ряд состояний и заболеваний, при которых Пироксикам использовать, как препарат для устранения боли категорически запрещено, к ним относят:

  • Возраст пациента до 15 лет;
  • Бронхиальная астма;
  • Рецидивирующий полипоз;
  • Кровотечения в ЖКТ;
  • Гемофилия;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Период беременности и лактации;
  • Перенесенное аортокоронарное шунтирование .

С осторожностью назначают лекарство больным, имеющим в анамнезе:

Если одновременно принимать Пироксикам с описанными ниже средствами, то их эффективность будет повышаться:

  • Антикоагулянты пероральной формы;
  • Циклофосфамиды;
  • Сульфаниламиды;
  • Трийодтиронин;
  • Налидиксовая кислота;
  • Гипогликемические средства пероральной формы.

Тандем лекарств с содержанием лития и Пироксикама повышает концентрацию первых, но при этом ослабляет он мочегонные препараты.

Беременность и лактация

Недопустимо назначение лекарственного средства в третьем триместре беременности. В первом и втором периоде подобную терапия согласовывают с ведущим гинекологом, который оценивает возможные риски для дальнейшего развития плода и пользу лечения для матери.

Препарат способен выделяться с молоком матери, соответственно, в период лактации использовать его запрещено. Если есть острая необходимость, тогда ребенка переводят на адаптированные смеси.

Цена

Обязательно необходимо рассмотреть какие у средства Пироксикам аналоги, цена. Стоимость медикамента зависит от формы выпуска и региона покупки, в среднем она находится в пределах 20-50 рублей за препарат в форме капсул и дозировке 10 мг.

Аналоги

Как описывает к нестероидному противовоспалительному средству Пироксикам инструкция, аналоги представлены следующими препаратами: Федин-20, Финалгель, Аспикам, Ароксикам, Мовалис , Окситен.