Болит желудок у кормящей. Терапия при отказе от вскармливания. Таблетки от живота при кормлении




Тянущие боли внизу живота при грудном вскармливании могут иметь физиологический характер. Иногда они указывают на развитие некоторых патологических состояний. В последнем случае присутствуют косвенные симптомы, по которым врач способен распознать и установить конкретное заболевание. Женщина должна уметь их определять и описывать.

Основные причины боли в животе при грудном вскармливании

Вес матки после родов уменьшается в 10-20 раз

В большинстве случаев появление дискомфорта связано с восстановлением матки. Сразу после рождения малыша она начинает сокращаться и постепенно принимать свои прежние размеры. Обычно этот процесс длится от двух до трех месяцев. Интенсивность боли усиливается в момент кормления. Это объясняется тем, что лактация стимулирует выработку гормона окситоцина, отвечающего за сокращение гладкой мускулатуры — миометрия детородного органа. Чем чаще женщина прикладывает младенца к груди, тем больше гормона продуцируется, тем быстрее восстанавливается матка.

В первое время ощущаются сильные боли внизу живота. По характеру они напоминают схватки перед родами. Спазм ослабевает в паузах между кормлением. Такой дискомфорт присутствует течение двух недель после выписки из родильного дома. Полный мочевой пузырь способен усиливать недомогание, поэтому женщинам рекомендуют опорожнять его при появлении первых позывов.

Если было сделано кесарево сечение, ноющие боли внизу живота будут сохраняться дольше. На начальном этапе рубцевания они носят выраженный характер, потом становятся периодическими. Полное срастание тканей происходит в течение двух, трех месяцев. Все это время, так или иначе, дискомфорт будет давать о себе знать. Если нет признаков нагноения или расхождения швов, волноваться не стоит. При наличии мокнутия или выделения сукровицы необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Строгое соблюдение правил личной гигиены, ограничение физической активности, выполнение рекомендаций врачей позволяет ускорять процесс выздоровления.

Нарушения пищеварения

Если спустя два месяца ноющие боли внизу живота не исчезли самостоятельно, стали более интенсивными и выраженными, следует обследоваться на предмет заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом. Очень часто они возникают на фоне гормональной перестройки, которая снова начинается после родов. Она вызывает нарушение кислотности желудка, это приводит к формированию дисфункций печени и поджелудочной железы, к развитию воспалительных реакций. Они имеют характерные симптомы:

  • изжога,
  • повышенное газообразование,
  • вздутие живота,
  • тошнота,
  • рвота после еды,
  • снижение аппетита.

Еще одна возможная причина появления болевого синдрома – запоры. Они возникают у большинства женщин, кормящих грудью, из-за вынужденных ограничений рациона. Употребление фруктов и сырых овощей ограничено, выделение молока иссушает организм, поэтому описываемая проблема знакома многим. Боль рождается из-за распирания живота, сильного вздутия и метеоризма. Это постоянные спутники запоров. Даже после опорожнения женщины не испытывают облегчения: сохраняется ощущение закупорки прямой кишки. Это доставляет определенные беспокойства.

Переедание тоже нередко становится причиной появления болей внизу живота. Девушки, которые придерживались диеты во время беременности, после ее завершения начинают больше есть разнообразную еду, что вызывает несварение.

Кормящая мама при составлении рациона должна найти четкий баланс, который позволит ей самой получать необходимые полезные вещества и обеспечивать ими своего ребенка.

Воспалительные заболевания

Если у кормящей женщины поднимается температура тела, появляются кровянистые выделения, можно заподозрить эндометриоз. Это опасная патология, возникает вследствие заражения внутренних стенок матки бактериями во время проведения кесарева сечения или выскабливания.

Еще она патология – сальпингит — воспаление фаллопиевых труб. Развивается, когда остаются кусочки околоплодных оболочек. Они начинают гнить, состояние женщины стремительно ухудшается, ее необходимо немедленно госпитализировать.

Тянущая боль внизу живота, которая отдается в спину, способна свидетельствовать о повреждении позвоночного столба или копчика. Такое часто случается после тяжелых родов. Травма проявляет себя не сразу, а спустя какое-то время. Выявить ее способно только инструментальное диагностическое обследование.

Существует набор тревожных симптомов, который должен заставить обратиться за медицинской помощью: боль внизу живота беспокоит дольше двух недель, ее интенсивность постоянно нарастает, возникает слабость, повышается температура тела. Промедление в таких ситуациях представляет угрозу для жизни.

Можно ли применять анальгетики при ГВ

Врачи рассуждают так: если можно перетерпеть дискомфорт, лучше отказаться от таблеток. Если нет, стоит знать, какие препараты строго запрещены кормящим грудью мамам:

  1. «Анальгин» и его аналоги «Седальгин», «Темпалгин».
  2. «Аспирин» и «Ацетиловая кислота».
  3. «Цитромон» и его заменители «Цитропак», «Аскофен».

Лекарственные средства данной группы способны вызывать у новорожденного ребенка сильные аллергические реакции, они негативно влияют на внутренние органы малыша.

Относительно безопасными, разрешенными обезболивающими для кормящей мамы считаются препараты, в составе которых есть действующее вещество ибупрофен («Адвил», «Нурофен») или парацетамол («Стримол», «Панадол»). Они назначаются для лечения детей с момента рождения, поэтому и мамам можно воспользоваться ими в качестве скорой помощи.

Периодически разрешено принимать «Но-шпу», «Ультракаин». Последний препарат применяется для обезболивания после кесарева сечения. Перед использованием нужно обязательно консультироваться с врачом.

Как избавиться от боли в животе в период лактации

Чтобы устранить дискомфорт, необходимо четко понимать, что могло его спровоцировать.

  1. Боли в желудке купируют «Смектой» или «Энтеросорбентом». Их прием помогает устранять изжогу, выводить токсины из организма. Тяжесть и чувство распирания хорошо снимает «Алмагель».
  2. При наличии симптомов дисфункции поджелудочной железы (тошнота, рвота после еды, нарушение дефекации) нужно пить ферментный препарат. Кормящим грудью женщинам разрешен «Панкреатин». Максимальная доза – три таблетки. Превышение удваивает вероятность запора или поноса у грудничка.
  3. Снимать симптомы кишечной колики помогает укропная вода и «Эспумизан».
  4. Бороться с запорами можно при помощи «Регулакса». Этот слабительный препарат не проникает в грудное молоко.

Важно правильно составлять меню, включать в него безопасные продукты. При лактации женщина должна употреблять в пищу:

  • нежирное мясо;
  • морскую рыбу (кроме осетровых и икры);
  • крупяные каши.

Нельзя есть лук и чеснок, маринады и специи, острую и соленую пищу, жирные и жареные блюда, кондитерские изделия, пить тонизирующие напитки. Только при соблюдении диеты можно наладить пищеварение и избавиться от тянущей боли внизу живота.

Болит грудь после или во время кормления: что делать?

Медицинские учебники утверждают: грудное вскармливание чрезвычайно полезно для новорожденного, оно дает ему защиту от полчищ бактерий и вирусов, помогает слабой иммунной системе обрести силы. Кроме того, при кормлении устанавливается прочная связь между матерью и ребенком, они учатся чувствовать и понимать друг друга.

Что делать, чтобы неприятные ощущения не возникали?

Небольшой дискомфорт в первое время, когда мать и дитя приспосабливаются друг к другу, когда количество молока еще стало величиной постоянной, можно уменьшить, соблюдая меры гигиены. Принимайте душ ежедневно, подкладывайте в бюстгальтер специальные впитывающие прокладки, смазывайте соски смягчающими средствами. Не носите тесное, слишком обтягивающее белье – это способствует скоплению бактерий, застойным явлениям в груди. И кормите ребенка по требованию, в удобной для обоих позе. Вскоре между молодой матерью и ребенком наладится контакт, и все неприятные ощущения уйдут. От кормления и мама, и ребенок начнут получать взаимное удовольствие, как и предписывается медицинскими руководствами.

Для предупреждения застойных явлений в груди не употребляйте жирную пищу, защищайте грудь от переохлаждения (особенно внимательно к этому пункту нужно отнестись, если протоки в груди узкие). Регулярное кормление, «правильная» гигиена поможет избежать боли. Важно и механическое щажение груди: старайтесь спать, в позе, когда грудь не сдавливается, не допускайте, чтобы ребенок мог случайно ударить в грудь.

У кормящей мамы болит желудок, что делать в этом случае? Терапия основывается на нескольких принципах: прием медикаментов и соблюдение диеты. Не все лекарственные средства можно принимать при лактации, поскольку они вредят здоровью малыша.

Перед тем как начинать терапию при ГВ, женщине рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом для выявления причины болей в желудке. Врач назначает женщине комплекс обследований:

Подбор препаратов осуществляется, исходя из причины патологического состояния и его симптомов. Проблема может сопровождаться изжогой, метеоризмом, нарушением микрофлоры кишечника. Среди основных причин болей в желудке выделяют:

  • недостаточную выработку ферментов;
  • язвенные поражения стенок органов пищеварения;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • патологии печени.

Недостаток ферментов

При недостаточной выработке ферментов поджелудочной железой наблюдается нарушение переваривания пищи и процессов ее всасывания в кишечник.

Для компенсации ферментов гастроэнтеролог назначает больному:

  1. Креон 10000;
  2. Панкреатин. Имеет в составе следующие ферменты: амилазу, трипсин, липазу. Они отвечают за расщепление пищи. Препарат создан таким образом, чтобы его активные компоненты высвобождались в кишечнике, поскольку желудочный сок негативно воздействует на эффективность средства.

Компоненты препаратов полностью натурального происхождения. Их получают из поджелудочной железы свиней.

Важно! Недостаток выработки ферментов сопровождается нарушением функционирования других отделов ЖКТ. По этой причине в состав ферментных препаратов включают дополнительные компоненты, которые способствуют лучшему оттоку желчи из организма, нормализации всасывания пищи в кишечник, – Дигестал, Панзинорм, Мезим Форте.

Желательно принимать все медикаменты сразу же после кормления ребенка. В этом случае концентрация лекарств в крови к следующему кормлению будет минимальной. За счет этого снижается вероятность развития побочных эффектов для ребенка.

Изжога сопровождается жжением за грудной клеткой, которое распространяется от желудка до пищевода. Симптом связан с забрасыванием желудочной массы в другие отделы пищеварительной системы.

Для борьбы с изжогой специалисты назначают антацидные препараты. Средства уменьшают концентрацию соляной кислоты в желудке и нейтрализуют неприятные ощущения. Антациды подразделяют на 2 группы: всасывающего и не всасывающего типа. В первом случае основными компонентами лекарства являются карбонат кальция, окись магния. Не всасывающиеся антациды состоят из фосфата и гидроокиси алюминия.

Читайте также Причины тяжести в желудке при беременности и методы лечения

Всасывающиеся антациды не назначают для кормящей мамочки из-за возможных нежелательных реакций. Препараты мгновенно устраняют неприятные ощущения, но образуют углекислый газ при устранении соляной кислоты. По этой причине может развиться вздутие живота. Кроме того, газ может спровоцировать рецидив проблемы.

Не всасывающиеся антациды оказывают местное воздействие, не всасываясь в кровь. Терапевтический эффект достигается медленнее, чем от средств всасывающегося типа, но препараты не провоцируют образование углекислого газа в пищеварительной системе.

При превышении дозировок антациды могут спровоцировать нарушение стула. При грудном вскармливании пациенткам назначаются:

  • Фосфалюгель;
  • Маалокс;
  • Альмагель.

Метеоризм

Метеоризм связан с потреблением определенных видов продуктов, которые увеличивают газообразование в кишечнике или патологические нарушения в системе пищеварения. Сопутствующие симптомы метеоризма – чувство тяжести в брюшной полости, икота, отрыжка. Состояние женщины облегчается после отхождения газов.

Чем лечить метеоризм у кормящих мам? Гастроэнтерологи отдают предпочтение рецептам народной медицины. Натуральные средства расслабляют гладкую мускулатуру кишечника и улучшают его моторику.

Для борьбы с метеоризмом используют:

  • масло фенхеля;
  • укропную воду;
  • отвар ромашки;
  • плоды тмина.

Для создания настойки можно использовать несколько растительных компонентов. Это позволит достичь большего эффекта от терапии.

От метеоризма женщине можно выпить лекарства с симетиконом:

  • Саб Симплекс;
  • Эспумизан.

При патологиях пищеварительного тракта нередко меняется микрофлора кишечника, которая играет большую роль в процессе усваивания пищи. Полезные микроорганизмы сдерживают рост патогенной флоры и вырабатывают необходимые организму витамины.

Дисбактериоз проявляется нарушением дефекации, слабостью и болями в животе. При нарушении микрофлоры кишечника страдает иммунная система женщины, делая его более уязвимым перед внедрением инфекций.

Чем можно лечить дисбактериоз у женщин в период лактации? Гастроэнтерологи рекомендуют препараты с бифидобактериями:

  • Линекс;
  • Бифидумбактерин Форте;
  • Аципол.

Язва желудка и кишечника представляет собой поражение стенок органов пищеварения. Для борьбы с патологией назначают блокаторы гистаминовых рецепторов – Омепразол, Ранитидин. Блокаторы не используются, если у кормящей мамы болит желудок, но что делать в этом случае?

Для лечения язвы подходят другие средства:

  1. Гастропротекторы, которые защищают стенки пищеварительных органов от негативного влияния соляной кислоты, – Мизопростол, Сукральфат.
  2. Простагландины, обеспечивающие нормальное функционирование желудка. Средства угнетают выработку желудочной кислоты и стимулируют выработку слизи, обволакивающей стенки органа.

С момента появления новорожденного ребенка каждая молодая мама сталкивается с рядом трудностей, возникающих в её здоровье и самочувствии. Для периода вынашивания ребенка и грудного вскармливания не является редкостью состояние, при котором женщина испытывает дискомфорт и болезненные ощущения в области желудка.

Спровоцировать такое состояние могут послеродовые изменения в организме, нарушение рациона питания, частые стрессы и недосыпы. При возникновении недомогания молодой маме нужно обратиться за врачебной консультацией.

Причины

Спровоцировать болевые ощущения и дискомфорт в области желудка у кормящей женщины могут такие факторы:

  1. Стрессовое воздействие. Те послеродовые переживания, с которыми сталкивается каждая женщина, оставляют свой негативный отпечаток на состоянии ее здоровья. Находясь в постоянном психоэмоциональном напряжении, организм молодой мамы начинает вырабатывать повышенное количество желудочного сока, содержащего соляную кислоту. Это химическое соединение оказывает раздражающее воздействие на слизистую оболочку стенок желудка, вызывая воспаление и другие негативные последствия;
  2. Опущение желудка. Когда женщина находится в состоянии беременности, ее органы постепенно смещаются в стороны, для того чтобы освободить место для развивающегося плода. Процесс естественного родоразрешения может усугубить данное положение, спровоцировав опущение некоторых органов, включая желудок. Данное состояние именуется гастроптозом. Его возникновение сопровождается болезненными ощущениями в области живота;
  3. Обострение хронических патологий. Если до момента наступления беременности у женщины диагностировали хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, то в послеродовом периоде эти патологии очень часто дают о себе знать. К таким заболеваниям относится гастрит , гастродуоденит, холецистит и панкреатит. Каждое из перечисленных заболеваний сопровождается дискомфортом и болезненностью в области живота;
  4. Нарушение рациона питания. Если молодая мама предпочла естественное вскармливание новорожденного ребенка, то её организм столкнется с необходимостью перестройки на своеобразный рацион питания. Диета кормящей женщины предусматривает ограничение некоторых продуктов и увеличение потребления других, что нередко сказывается на качестве пищеварения.

Кроме того, не следует забывать, что причиной болезненных ощущений в области желудка могут стать иррадиирующие боли, причиной которых становятся такие патологии:

  • Воспалительные процессы в области надпочечников и почек;
  • Межпозвонковая грыжа грудного отдела позвоночника;
  • Плеврит;
  • Воспалительное поражение тонкого кишечника;
  • Воспаление в полости матки.

Каждое из перечисленных состояний может провоцировать дискомфорт и болевой синдром, который ощущается в области желудка.

Симптомы

Кроме болезненных ощущений в области желудка, о расстройствах пищеварительной функции говорят такие дополнительные признаки:

  • Дискомфорт и тяжесть;
  • Тошнота;
  • Расстройства стула в виде запоров или диареи;
  • Рвота;
  • Изжога и отрыжка кислым;
  • Слабость и общее недомогание;
  • Снижение или усиление аппетита.

Диагностика

Перед тем как приступить к лечению данного состояния, кормящей маме следует обратиться к медицинскому специалисту для прохождения диагностики и получения достоверного диагноза. С диагностической целью пациентке могут назначить:

  • Общеклинический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • Гастродуоденоскопию.

Лечение

В период грудного вскармливания молодая мама не может позволить себе применять тот перечень лекарственных препаратов, которые разрешены другим людям. Подобный запрет обусловлен тем, что любые вещества, которые попадают в материнский организм, спустя некоторое время через грудное молоко достигают организма новорожденного малыша. Лечение болей в желудке у кормящей женщины зависит от причины, которая вызвала данное состояние. Медицинские специалисты предлагают такие способы решения создавшейся проблемы:

  1. Если причиной недомогания послужило нарушение рациона и расстройства пищеварительной функции, кормящей женщине необходимо принять один из ферментативных медикаментов. К препаратам, содержащим ферменты поджелудочной железы, относят Панкреатин , Креон 10000 и Вестал. Дозировку и кратность приема таких медикаментов стоит обсудить с лечащим медицинским специалистом;
  2. Если молодая мама ощущает не только боль, но и такие симптомы, как отрыжка кислым и изжога, то данное состояние говорит о чрезмерной выработке соляной кислоты в желудке. Справиться с этим состоянием помогут обволакивающие и антацидные лекарственные медикаменты. Яркими представителями являются Маалокс, Альмагель и Фосфалюгель. Данные средства безопасны для организма матери и новорожденного ребенка. Они помогают снизить продукцию соляной кислоты и оказывают защитное действие на стенки желудка.

Если причиной болезненных ощущений стало опущение желудка, то с данной проблемой можно справиться только при участии квалифицированных медицинских специалистов. Медикаментозная терапия в данном случае окажется малоэффективной, поэтому женщине посоветуют альтернативные методы лечения.

Когда расстройства пищеварения сопровождаются избыточным газообразованием в кишечнике у молодой мамы, можно воспользоваться такими лекарственными медикаментами, как Саб Симплекс и Эспумизан. Эти медикаменты не оказывают негативного воздействия на организм новорожденного ребенка. Кроме того, для устранения метеоризма используют настой из цветков ромашки, плодов тмина, семян укропа и фенхеля. Эти натуральные компоненты помогают бороться с метеоризмом у взрослых людей и кишечными коликами у новорожденных малышей.

Боль в области желудка при грудном вскармливании категорически запрещено лечить посредством болеутоляющих лекарственных средств и других малознакомых препаратов. Любые способы лечения должны быть согласованы с лечащим медицинским специалистом.

05.03.2017

В послеродовой период у женщин нередко случается обострение хронического гастрита. Связано это и с гормональными изменениями, и с давлением на желудок матки в период вынашивания, и с образом жизни женщины. Хроническое недосыпание, ограничение себя в питании, стрессы приводят к воспалению слизистой желудка.

Виды хронических гастритов

Симптомами гастрита являются возобновление болей в эпигастральной области, изжога, вздутие живота. Любая женщина, страдающая в прошлом гастритом, без труда опознает признаки обострения, хотя иногда первые признаки заболевания проявляются при вынашивании плода.

Хронический гастрит может быть трех видов в зависимости от причин, вызвавших его:

  1. Хронический гастрит А. Причины кроются в аутоиммунных процессах, происходящих в организме. Слизистая желудка страдает от антител, которые ошибочно вырабатывает организм, при этом поражаются собственные ткани.
  2. Хронический гастрит В. Бактериальный (поверхностный) вид гастрита, вызванный попаданием на слизистые оболочки Helicobacter pylori.
  3. Хронический гастрит С возникает из-за заброса желчных кислот. Этот вид гастрита также называют рефлюкс-гастритом.

Это основные виды хронического гастрита, хотя изредка встречаются и другие: лимфоцитарный, гранулематозный, эозинофильный. При хроническом воспалении стресс и дефицит витаминов имеет значимую роль, поэтому кормящей женщине следует следить за своим эмоциональным состоянием и приемом витаминных комплексов.

Для гастритов В и С характерно повышенное либо нормальное содержание кислоты, при гастрите А кислотность желудочного сока понижена. Более 90 % всех гастритов относятся к бактериальным. Атрофический (аутоимунный) и рефлюкс-гастрит возникают гораздо реже.

Кормить или лечиться

При воспалении слизистой оболочки желудка перед кормящей матерью встает вопрос: бросать грудное вскармливание и лечить больной желудок или продолжать кормить грудью. У каждого выбора есть плюсы и минусы. Никто не станет оспаривать важность грудного вскармливания. Если симптомы болезни не ярко выраженные, женщина может продолжать кормить грудью до года, а после приступить к терапии. Большинство лекарств от гастрита противопоказано при ГВ.

При неинтенсивных болях женщине прописывается щадящая диета с содержанием минеральных вод, тушеных и пареных овощей, молочной продукцией, отварными мясом и рыбой. Питание в период лечения дробное, небольшими порциями. При составлении меню следует отталкиваться от индивидуальных особенностей организма: прекращать есть продукты, вызывающее раздражение желудка и уверенно есть то, что не вызывает тошноты, боли, дискомфорта. Хорошо обволакивает стенки желудка сильно разваренные овсяные хлопья и натуральный кисель. Рекомендуется пить на ночь кефир, ограничить потребление соли и острых специй.

Для снижения симптомов послеродовой депрессии женщине показан полноценный сон и отсутствие эмоциональных потрясений. Полностью отдохнуть и восстановиться в первые месяцы после рождения ребенка бывает крайне сложно. Матери приходится несколько раз вставать к плачущему младенцу. Помощи стоит ждать от родственников, которые могут взять часть обязанностей на себя. Перед сном мать может сцедить грудное молоко, чтобы отец или бабушка малыша справились с кормлением, не будя роженицу.

Лечение лекарствами и фитотерапией

Не противопоказан прием трав с обволакивающим и обезболивающим эффектом: ромашки, семени льна, овса, плодов укропа, корня солодки. Такие настои могут действительно безопасно облегчить болевой синдром. А вот мята может снизить лактацию и принимать ее следует с осторожностью. Для снижения болевого синдрома на голодный желудок показан прием ложки льняного масла.

Для лечения гастрита при грудном вскармливании часто применяют отвары и других трав. Они могут давать легкий обезболивающий и успокаивающий эффект, но в основном эффективность их не доказана. К таким травам относят девятисил, крушину, порошок аира.

Существует ряд препаратов, которые иногда применяют для лечения гастрита при ГВ, но их действие на младенческий организм неизвестно либо исследования проводятся, но еще не завершены. Из таких средств стоит отметить Гастросидин (фамотидин), Дигестал, Мезим форте, Панкреатин, Фестал.

Небезопасные медикаменты вредны тем, что поступают в грудное молоко и могут вызвать у ребенка различные дегенеративные изменения. Нельзя принимать при грудном кормлении Контролок (пантопразол), Де-Нол, Герусил лак, Хеликоцин. Безопасными признаны Циметидин, Энтеросгель, Гастерин. Немного снизить боли помогает Смекта, но она не устраняет причину заболевания.

С осторожностью применяют Маалокс, Альмагель, Гастал, Гевискон. Для снятия болевого синдрома можно применять Но-шпу (ее также используют и в период беременности), Папаверин.

После грудного вскармливания

Поверхностный гастрит в период ГВ не требует лечения, также как и острый гастрит, вызванный Хеликобактер пилори. К лечению бактериального гастрита нужно обязательно приступить после окончания кормления.

При невыносимых болях можно приступить к лечению, переведя ребенка на прикорм. Во время лечения, если женщина в дальнейшем планирует корить грудью, нужно всеми силами пытаться сохранить пребывание молока. Для сохранения лактации нужно принимать витамины для кормящих мам, делать массаж груди, регулярно сцеживать молоко, пить много жидкости.

При лечении бактериального гастрита терапевтические меры должны быть комплексными. Обезболивающие, обволакивающие препараты должны сочетаться с антибиотиками. Лечение направлено на снижение содержания соляной кислоты, устранение воспалительного процесса и спазма, вывод бактерий. Бактерия Хеликобактер, попав в организм, поселяется в нем до тех пор, пока не будет уничтожена антибактериальным препаратом.

Видео: симптомы гастрита