Главная > Пролактин > Склероатрофический лихен. Причины, симптомы, лечение. Основой терапии блестящего лишая является укрепление иммунитета. Отрубевидный лишай у человека - фото, симптомы и лечение


Склероатрофический лихен. Причины, симптомы, лечение. Основой терапии блестящего лишая является укрепление иммунитета. Отрубевидный лишай у человека - фото, симптомы и лечение




Заболевание кожи, которое характеризуется появлением мелких, выступающих над поверхностью кожи ограниченных узелков блестящего окраса, называется блестящий лишай. Такие узелки никогда не сливаются, но размещаются в виде кружка, линии или полоски. Лишай встречается чащу у детей, но взрослые тоже болеют. Он проявляется мелкой сыпью на половом члене, туловище, сгибаемой поверхности конечностей или лице. При появлении такой сыпи, нужно обратиться к специалистам, чтобы провести дифференциальную диагностику с опасными заболеваниями.

Причины возникновения

Причины развития блестящего лишая и факторы его возникновения до сих пор не выяснены. Некоторые из ученых относят такое заболевание к туберкулезной этиологии, а другие - к клиническому варианту протекания красного плоского лишая. Есть авторы, которые выделяют блестящий лишай в виде самостоятельного заболевания. Современная дерматология считает, что такой вид лишая имеет инфекционно-аллергическую этиологию болезни. На это указывает обнаружение очаговой инфекции при обследовании детей и эффективность антибактериальной терапии.

Симптомы блестящего лишая

Выявляют такие признаки заболевания:

  • появление милиарных узелков;
  • блестящая, гладкая и округлая сыпь;
  • несильный зуд;
  • образование очагов поражения в виде кружков, линий или полосок, которые состоят из отдельных папул;
  • папулы белого или телесного цвета;
  • после расчесывания вдоль царапины появляются новые узелки;
  • папулы размера булавочной головки и имеют плоскую поверхность;
  • высыпание характеризуется фокусным расположением.

Особенности диагностики

Этот вид заболевания является безопасным для организма человека.

Эта разновидность лишая не несет опасность для организма человека, характеризуется хроническим типом течения и выступает в виде косметического дефекта. Но при появлении высыпки на коже, нужно обязательно обратиться в больницу за консультацией к специалисту. Врач выслушает все жалобы и проведет объективный осмотр. При обследовании доктор выявляет белую или телесную сыпь, которая не имеет тенденции к сливанию, образует отдельные очаги поражения на коже в виде отдельных круглых пятен или полос и чаще всего размещается на сгибаемых поверхностях или половом члене. После этого специалист проведет дифференциальную диагностику с другими видами лишаев, чтобы исключить опасность развития другого заболевания. Для постановки диагноза врач назначит дополнительные методы исследования:

Лечение

Такой тип лишая у человека предоставляет только косметический дефект и со временем может пройти сам. Но если у пациента появился зуд пораженного участка кожи или заболевание не проходит длительное время, нужно обратиться к специалистам. Врач проведет осмотр и назначит специальные методы диагностики. После постановки диагноза, специалист составит план терапии. В качестве терапии назначают медикаментозное лечение и народные методы терапии, которые можно применять в домашних условиях.

Медикаментозные методы терапии

В качестве медикаментозной терапии назначают препараты, представленные в таблице.

Заболевание встречается сравнительно нередко. Болезнь эта наблюдается чаще у мужчин.
Этиология блестящего лишая еще не может считаться достаточно выясненной. Некоторые авторы относят его к группе заболеваний туберкулезной этиологии, другие - к группе красного плоского лишая, считая блестящий лишай разновидностью красного плоского лишая.
А. П. Иордан указывал, что невыясненность этиологии этого заболевания не позволяет отнести его к той или иной группе дерматозов.

Клиника блестящего лишая достаточно типична. Характерным для него является мономорфное высыпание отдельных, резко отграниченных, круглых или полигональных, с уплощением на верхушке, без явлений шелушения, белых или слегка буроватых, незудящих плоских папул. При падающем свете они имеют блестящую поверхность. Окраска элементов зависит от места их локализации: на коже полового члена, где они чаще и встречаются, элементы имеют цвет обычной кожи; на других участках цвет их колеблется от светлого до желто-коричневого или красноватого. Папулы имеют величину с булавочную головку и очень сходны с саговыми зернышками. Обычно папулы имеют фокусное расположение, даже в тех случаях, когда высыпание обильное, и они располагаются близко друг около друга. Кроме кожи полового члена, дерматоз может локализоваться и на других участках кожного покро ва, чаще в области коленных и локтевых сгибов. Редко блестящий лишай принимает распространенный характер. Лицо и волосистая часть головы, как правило, не поражаются.

Гистопатологические изменения . В поверхностных слоях дермы соответственно клинически выраженной папуле имеется резко ограниченное скопление эпителиоидных клеток и фибробластов с разбросанными между ними гигантскими клетками Лангганса. По периферии грануломы располагаются лимфоциты в большем или меньшем количестве. Эластические волокна в грануломе почти полностью отсутствуют, имеется распад коллагеновых волокон. В грануломе встречается значительное количество нововыявленных аргентофильных волокон.

Диференциальный д и а г н о з . От лихеноидного туберкуле-за блестящий лишай отличается наличием плоских, а не остроконечных папул, а также отсутствием группового расположения элементов и отсутствием бледнорозового или буровато-желтого цвета, характерного для лишая при золотухе. Волосяной лишай диференцируется от блестящего лишая расположением на разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, все элементы связаны с волосяными фолликулами, покрытыми ороговевшими чешуйками, после удаления которых обнаруживается спирально скрученный волос. От красного плоского лишая папулы блестящего лишая отличаются отсутствием синеватой окраски элементов, пупкообразного вдавления в центре, сетки Уикхема и ощущения зуда. Наконец, красный плоский лишай имеет излюбленную локализацию: сгибательные поверхности лучезапястных суставов, внутренние поверхности бедер, локтевые сгибы, подколенные ямки и область голеностопных суставов.

Течение блестящего лишая хроническое.

Прогноз благоприятный. Не доставляя субъективных ощущений, блестящий лишай имеет лишь косметическое значение.

Лечение . Можно рекомендовать местное применение салициловых, резорциновых мазей, внутреннее применение йодистых препаратов (20-30 капель 10% йодной настойки на молоке 2-3 раза в день) или лечение рентгеновыми лучами. Можно отдельные узелки удалять диатер-мокоагуляцией. Необходимо помнить, что блестящий лишай может исчезать и самопроизвольно.

– одно из не часто встречающихся хронических заболеваний кожи неясного генеза и механизма развития. Болеют в основном мальчики дошкольного возраста. Первичным элементом сыпи считается гранулёма – плотный узелок, размером с булавочную головку, напоминающий очаг продуктивного воспаления при туберкулёзе, ревматизме, сифилисе, саркоидозе и других заболеваниях. Не имеет тенденции к слиянию, распространению. Локализация высыпаний типична: головка полового члена, низ живота, локти, колени. Дерматоз практически никогда не встречается на коже лица, волосистой части головы, ладонях и подошвах. Субъективных ощущений нет. Специальная диагностика отсутствует. Лечение – симптоматическое.

Общие сведения

Блестящий лишай – редкий хронический доброкачественный дерматоз. В качестве самостоятельной нозологической единицы известен с 1907 года, когда его клиническую картину подробно описал на страницах дерматологического вестника доктор Пинкус. С тех пор хронический лишай с мономорфными высыпаниями в виде узелков на поверхности кожи получил второе имя – лихен Пинкуса. Этот мелкоузелковый дерматоз, по всей вероятности, инфекционно-аллергической природы, с типичной локализацией высыпаний характерен для мальчиков 3-9 лет. Наследственной предрасположенности не выявлено, сезонность отсутствует. Качество жизни недуг не нарушает, вызывает неудобства чисто косметического характера.

В настоящее время принято считать, что блестящий лишай – это одна из разновидностей красного плоского лишая либо специфическая следовая реакция на присутствие в организме ребёнка бацилл туберкулеза . Рост заболеваемости туберкулёзом в России делает знакомство с блестящим лишаём достаточно актуальным. Одновременно следует подчеркнуть, что структура лихена и частота его возникновения не менялись на протяжении десятилетий, что даёт право говорить о независимости блестящего лишая от внешних, постоянно изменяющихся факторов.

Причины блестящего лишая

Блестящий лишай – хроническое кожное заболевание персистирующего течения, при котором первичные элементы, только появившись, сразу имеют тенденцию к самостоятельной инволюции или обратному развитию. Причины возникновения и механизм развития недуга до сих пор не изучены. Современная практическая дерматология ориентируется на инфекционно-аллергическую природу заболевания. На инфекционную составляющую патологии указывает обязательное наличие очаговой инфекции при обследовании ребёнка и положительный результат от антибиотикотерапии. В пользу аллергического генеза свидетельствует довольно частое наличие в анамнезе пациента атопического дерматита , что достоверно подтверждает сенсибилизационную настроенность организма.

Классифицировать блестящий лишай в связи с мономорфностью клиники в дерматологии не принято, однако о редких его вариантах следует упомянуть. Один из них – посттравматический блестящий лишай, когда первичные элементы появляются непосредственно на месте травмы. К редким относят и генерализованную форму болезни, случающуюся на фоне резкого снижения иммунитета после перенесённого стресса, переохлаждения , тяжёлой болезни. Первичные элементы редких форм блестящего лишая могут быть геморрагическими, везикулёзными, перфорирующими, сливающимися, ладонно-подошвенными. Однако это, скорее, казуистика, чем правило.

Симптомы блестящего лишая

Классическая клиника блестящего лихена напоминает вульгарный красный плоский лишай у детей. Первичным элементом является овальный, блестящий с перламутровым оттенком плоский узелок, размером с просяное зёрнышко. Первичные элементы располагаются очень близко друг от друга, но при этом никогда не сливаются, имея чётко очерченные границы. Цвет высыпаний - от телесного до ярко-розового, без шелушения. Локализуется сыпь в нижней части живота, в области половых органов, на латеральных поверхностях рук и ног, в локтевых и коленных сгибах, на предплечьях. Гораздо реже сыпь появляется на их внутренних поверхностях и на слизистых полости рта.

Общее состояние ребёнка не нарушается. Заболевание носит хронический характер. Высыпания существуют на коже от нескольких недель до нескольких лет, а затем спонтанно регрессируют - самостоятельно, безо всяких видимых причин, следов и последствий. Именно поэтому блестящий лишай относят к числу дерматозов с доброкачественным течением.

Диагностика блестящего лишая

Клинический диагноз не вызывает трудностей у дерматолога . С целью исключения фокальных очагов инфекции необходимо обследование ребёнка по клиническому минимуму: ОАК, ОАМ, флюорография . В случае редких форм болезни используют специфические кожные пробы, гистологическое исследование. Типичной морфологической картины нет. Гистологически различают два вида строения первичного элемента: гранулёма-бугорок и гранулёма воспалительного характера нетуберкулёзного происхождения. Обе располагаются в верхних слоях дермы, имеют резко очерченные границы, состоят из лимфоцитов, фагоцитов, бластных клеток. В центральной части «новорожденной» гранулёмы – кровеносный сосуд, в бугорках «пенсионного возраста» – некроз.

Большее значение имеет дифференциальная диагностика. Блестящий лишай следует отличать от банальной «гусиной кожи», или фолликулярного гиперкератоза - по характеру узелков и распространённости процесса («гусиная кожа» имеет тенденцию к тотальному захвату кожного покрова, при этом её «узелки» есть не что иное, как уплотнённые волосяные фолликулы); от красного плоского лишая – по цвету и размеру «просяных зёрнышек» (при красном плоском лишае первичные элементы крупнее и ярче, могут трансформироваться в бляшки).

Дифференцировать блестящий лихен от шиповидного лишая можно по «симптому тёрки» (если провести рукой по коже с высыпаниями шиповидного лихена, у которых на верхушке узелка находится «шипик» гиперкератоза , останется ощущение, что вы провели рукой по тёрке). От лихеноидного туберкулёза кожи и лихеноидного сифилида блестящий лишай достоверно дифференцируют только с помощью результатов гистологии и полного клинического обследования пациента. А вот для дифференциации блестящего лишая от фолликулярного муциноза достаточно возраста пациента (муциноз поражает не детей, а зрелых мужчин). Кроме того, фолликулярный муциноз возникает на волосистой части головы, в области бровей и шеи, а блестящий лихен – нет.

Лечение и профилактика блестящего лишая

Блестящий лишай имеет доброкачественное течение, не вызывает субъективных ощущений, склонен к саморазрешению, поэтому лечение дерматоза носит чисто симптоматический характер: санируют очаги хронической инфекции, проводят коррекцию функциональных нарушений. Прежде всего, укрепляют иммунитет, нервную систему. Для этого используют курсы витаминотерапии (А, В1, С, D2, поливитамины), иммуностимулирующие препараты (сок эхинацеи, экстракт элеутерококка, настойка женьшеня), препараты железа, физиотерапию (УФО). Показаны хвойные ванны или ванны с отрубями. Наружно применяют 1-2% резорциновые, салициловые, серные мази. В случае резистентности показаны гормональные мази с детским кремом в пропорции 1:1. Хорошие результаты даёт санаторно-курортное лечение (Мацеста).

Прогноз с учётом саморазрешения процесса благоприятный. Специальной профилактики не существует. Однако закаливание ребёнка, укрепление его иммунитета, занятия спортом, рациональный распорядок дня, отсутствие неадекватных физических и умственных нагрузок вкупе с ежегодными профилактическими осмотрами у педиатра – гарантия отсутствия встреч с блестящим лишаём.

Блестящий лишай является заболеванием присущим в основном мужскому полу. Чаще всего поражает мальчиков до 10 лет. Представляет собой доброкачественный дерматоз. И имеет хронический характер, который способен продлиться только несколько недель. Или достичь и нескольких лет.

Природа развития данного лишая считается инфекционно-аллергической. Но точных данных подтверждающих, что это единственная причина пока нет.

Предрасположенности к передаче по наследству этого заболевания не выявлено. Не склонно к сезонным проявлениям и никак не влияет на жизнь больного и его общее самочувствие. Мелкие узелки склонны к постоянному изменению вне зависимости от различных факторов. Могут самостоятельно исчезнуть с тела после долгой болезни.

Причины заболевания

Причины, вызвавшие развитие блестящего лишая так до конца и не изучены. Но как доказано, механизм развития инфекционно-аллергического характера. Это связано с тем, что при обследовании больного всегда присутствует очаг воспаления. А при терапии антибактериальными препаратами наблюдаются положительные изменения в организме.

Дети, у которых в анамнезе наблюдалось такое заболевание как атопический дерматит, крайне предрасположены к лишаю. Что подтверждает теорию дерматологов об аллергической природе заболевания.

Редкими причинами развития могут стать:

1. Травмы – на месте травмы развиваются очаги блестящего лишая;

2. Низкий иммунитет, перенесенные ранее сложные заболевания, что приводит к общей слабости организма.

Клиническая картина

Первичный элемент на коже представляет собой плоской узелок, имеющий перламутровый оттенок, обязательно блестящий. Размер данного узелка не превышает просяное зерно.
Цвет самих высыпаний имеет телесный или розовый оттенок. К шелушениям не склонны. Располагаются узелки достаточно тесно, но не соединяются между собой. Имеют четко очерченные границы.

Места образования лишая — это нижняя часть живота, наружные поверхности руки, предплечья и ног. Также половые органы. Очень редко сыпь можно обнаружить на слизистых оболочках.
Заболевание имеет доброкачественный характер и способно самостоятельно исчезнуть без следа.



Диагностика

Диагностика является достаточно несложной процедурой при лишае. Так на основании осмотра и клинической картины дерматолог уже способен поставить диагноз — блестящий лишай.

Для полноты картины и большей точности диагноза могут назначить такие анализы как: общие исследования крови и мочи, флюорография.

В случае если после прохождения анализов врач не уверен в постановке диагноза назначают гистологическое исследование – кожная проба. После постановки точного диагноза врач назначает необходимое лечение.

Лечение

Схемы лечения направленной именно на борьбу с лишаем нет. При наличии инфекционных воспалительных заболеваний первой задачей является их устранение. Применяется антибиотикотерапия.

В остальных случаях проводиться только симптоматическое лечение, а именно направленное на облегчение и устранение внешних проявлений болезни.


1. Проводиться укрепление иммунитета с применение иммуномодуляторов и натуральных препаратов, например настойка женьшени.

2. Витамины А, В, С, D, курс поливитаминов. Прогулки на свежем воздухе.

3. Препараты железа и других микроэлементов.

4. Если присутствуют нарушения в нервной системе, применяются легкие успокаивающие препараты.

5. Обязательно применение местных мазей, например серная, салициловая на высыпаниях.



6. Лечение и отдых в санаторно-курортных местах.

Прогноз заболевания очень благоприятный, через некоторое время болезнь проходит самостоятельно без неблагоприятных последствий.

В дерматологии выделяют целую группу заболеваний под общим названием «лихен». Это некоторые виды лишайных образований и воспалений, повреждающие эпидермис или глубокие слои.

Часть из них еще находится на стадии изучения и наблюдения, оставляя специалистам вопросы о причине своего появления. К таким относят и блестящий лишай – доброкачественное изменение на коже.

Основные симптомы болезни

Впервые заболевание было описано в 1907 году и практически всегда встречается у мальчиков разного возраста, диагностируясь у взрослых крайне редко. На начальной стадии на коже появляются мельчайшие высыпания округлой формы, расположенные друг от друга на расстоянии. Узелки имеют округлую форму и не превышают в размере 2 мм. На ощупь такие образования практически плоские и гладкие, иногда отличаются шаровидными округлыми очертаниями.

Все лишайные образования имеют розовый или телесный оттенок, но становятся заметными благодаря характерному блеску. Узелки не , больше напоминая сыпь по внешним признакам. Они могут быть расположены близко или образовывать окружности по периметру.

Чаще всего узелки блестящего лишая располагаются:

  • на конечностях в области суставов;
  • на гениталиях;
  • на ладонях или ступнях.

В редких случаях сыпь может проявиться среди волос на голове. При этом практически отсутствует , поэтому линейный лишай долгое время остается незамеченным. В таком варианте его выявляют при стрижке или случайном осмотре головы, при появлении небольшого шелушения.

При локализации на слизистой оболочке рта внешне блестящий лишай может напоминать кандидоз или . Высыпания могут покрывать внутреннюю поверхность щек или язык, беспокоить пациента непривычными ощущениями при приеме пищи или разговоре.

Около 10% всех пациентов имеют поражение ногтевой пластины на руках или ногах. Оно выражается в утолщении рогового слоя, его расслоении или изменении тона на более мутный, нездоровый. Такие ногти быстро ломаются, слоятся и визуально напоминают поражение грибками при : имеют вдавливания, углубления и неровности. Вокруг ногтя наблюдаются мелкие узелковые высыпания, характерные для этого заболевания.

Существует несколько основных форм блестящего лишая, которые немного отличаются внешними признаками:

  • Перфорирующая: узелки более объемные и выделяются на поверхности кожи.
  • Везикулезная: высыпания располагаются разреженно, но занимают большую площадь.
  • Геморрагическая: сыпь приобретает ярко-красный оттенок, может становиться болезненной при прикосновении.
  • Генерализованная: чаще диагностируется на внешней стороне кистей рук или ног. Узелки густо высыпают на одном участке, затрудняя уход за кожей.

В редких клинических случаях блестящий лишай напоминает визуально псориаз или экзему, затрудняя постановку диагноза. Для заболевания не характерен зуд или выраженная боль, не наблюдается выделение гноя из воспаленных узелков. Большинство пациентов больше беспокоит их внешний вид и дискомфорт при ношении одежды или обуви.

Предположительные причины болезни

Первоначально блестящий лишай не выделялся в отдельное заболевание. Его считали одной из форм красного плоского лишая, который образуется под воздействием патогенных грибков разных видов. На данный момент эти возбудители не определены окончательно.

В дальнейшем были предположения о взаимосвязи блестящего лишая с острой формой туберкулеза. Но большая часть специалистов в области дерматологии склоняется к теории, что заболевание является реакцией организма на целое сочетание внешних и внутренних факторов и расстройств:

  • сбоя в работе иммунной системы;
  • нарушений функционирования щитовидной железы;
  • аутоиммунного дефицита;
  • аллергических реакций на различные раздражители;
  • нарушений кроветворения и образования клеток крови.

Вероятной причиной называют аллергическое повреждение тонкой ткани . Оно может возникнуть как реакция организма на токсины. При отсутствии внешних раздражителей проблема может скрываться внутри: продукты распада колоний грибков или вирусов, болезни органов дыхания с обильным выделением слизи, элементы доброкачественных .

Нередко у больного диагностируют проблемы, патологии дыхательной системы или саркоидоз легкого. Часто высыпания блестящей формы лихена сопровождаются проявлениями , особенно у пациентов старше 40 лет.

Особенности диагностики при заболевании

Основная задача при диагностическом исследовании – определение формы болезни. Это может вызывать затруднение, так как симптомы схожи с красным плоским лишаем, фолликулярными заболеваниями, аллергическими реакциями.

Для обследования иногда недостаточно простого визуального осмотра: дерматолог может взять глубокий соскоб и отправить материал на гистологию. Отличительным признаком становится наличие в подкожном слое гигантских клеток, плотного инфильтрата и большого количества лимфоцитов и гистиоцитов.

Особенности системного лечения

В большинстве случаев проявление блестящего лишая взаимосвязано со снижением иммунитета. Поэтому основой терапии становится повышение защитных сил организма с помощью специальных комплексов с высоким содержанием витаминов и минеральных соединений. Дополнительно рекомендуется курс иммуностимуляторов на основе иммуноглобулина или растительных компонентов.

При выявлении грибкового возбудителя обязательной частью лечения становится обработка мест появления сыпи эффективными антимикотическими мазями и кремами: , Ламизилом, Тербинафином или Гризеофульвином. В дополнение узелки можно ежедневно смазывать аптечным йодом, составами на основе серы или салициловой кислоты. Нередко дерматологи проводят недолгое лечение гормональными мазями с глюкостероидами, если не имеется противопоказаний.

Если узелки мешают пациенту, их убирают с помощью современных и безопасных методик:

  • криотерапии (своеобразное замораживание);
  • электрокоагуляции (воздействие слабыми разрядами тока).

При локализации на гениталиях препараты подбираются с учетом возможного вреда для слизистой оболочки, поэтому пациенту необходимо прислушиваться ко всем рекомендациям специалиста.

Народные составы для лечения лишая

Для очищения кожи и излечения от болезни можно добавить простые и приятные средства на основе растительных компонентов:

  • Выпивать ежедневно отвар корней травы девясила.
  • Приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке , которой следует протирать кожу после принятия ванны.
  • Прикладывать компрессы на основе масла облепихи, дополнительно выпивая ложку натурального средства внутрь до приема завтрака.

Хороший эффект могут дать ванны с морской солью, отваром очищающей череды или дезинфицирующего зверобоя. Для укрепления иммунитета больной может принимать настойку эхинацеи или «Иммунал».

Профилактика возможного рецидива

Блестящий лишай проходит в течение нескольких месяцев, не оставляя на коже уплотнений и следов. Но болезнь может носить хронический характер и проявляться в дальнейшем. Основной профилактикой его образования на коже ребенка считается поддержание иммунной системы на высоком уровне и исключение аллергических реакций.