Главная > Эстрогены > Этапы формирования корней временных и постоянных зубов. Развитие корня зуба. образование дентина корня, цемента, периодонта, пульпы зуба. Пульпа молочных зубов


Этапы формирования корней временных и постоянных зубов. Развитие корня зуба. образование дентина корня, цемента, периодонта, пульпы зуба. Пульпа молочных зубов




Постоянный прикус.

Номер зуба

прорезывания

Формирование

Сроки закладки фолликула

Начало минерализации

к 10 годам

8 мес.утр. жизни

к 10 годам

8 мес.утр. жизни

к 13 годам

8 мес.утр. жизни

к 12 годам

к 12 годам

к 10 годам

9 мес. утр. ж.

10,5-12,5 лет

к 15 годам

15 лет и более

не ограничены

Рентгенологическая картина

Зубов и их зачатков на различных этапах формирования.

У новорожденного в каждой челюсти залегает 18 фолликулов (10 молочных и 8 постоянных) различной стадии формирования и минерализации. Рентгенологически фолликул зуба выявляется в виде очага разрежения округлой формы с четко выраженным ободком кортикальной пластинки по периферии. Контуры коронки будущего зуба можно проследить только с начала процесса минерализации, который начинается от эмалево-дентинной границы. Во время формирования коронки зуба фолликул имеет округлую форму. С начала развития шейки зуба фолликул начинает вытягиваться, постепенно приближаясь к краю альвеолярного отростка. Параллельно развитию корня идет образование межальвеолярной перегородки и пародонта. В этот период на рентгенограмме можно увидеть фолликул с заложенной в нем коронкой зуба и ростковой зоной. Ростковая зона, имеющая форму сосочка, четко видна в виде участка просветления в области формирующегося зуба.

В процессе формирования корня постоянного зуба принято различать 2 стадии:

1. несформированной верхушки;

2. незакрытой верхушки.

В первой стадии стенки корня тонкие, идут параллельно друг другу, канал широкий, который у верхушки еще более расширяется и переходит в ростковую зону. Она представлена в виде очага разряжения костной ткани, ограниченного по периферии четко выраженной кортикальной пластинкой.

Во второй стадии наблюдается не закрытие верхушки у корня, заканчивающего свое формирование. В этой стадии стенки канала сформированы, закруглены и сближаются у верхушки. У апикального отверстия канал сужается, на месте ростковой зоны остается незначительное расширение периодонтальной щели, которое сохраняется около года после окончания формирования верхушки.


Здравствуйте, дорогие читатели! Сроки прорезывания постоянных зубов интересуют всех родителей, так как каждому хочется, чтобы их чадо поскорее обзавелось ослепительной улыбкой. Смена молочных зубиков коренными - это очень важный процесс, от которого в будущем будет зависеть здоровье полости рта.

В данной статье вы найдете схемы от различных специалистов в области детской стоматологии, с помощью которых сможете отследить рост постоянных зубов у своего ребенка.

Формирование постоянных зубов: особенности процесса

Постоянные зубки формируются из особой эпителиальной зубной пластины. В организме ребенка она появляется на 5-ом месяце внутриутробного развития. На протяжении длительного времени этот материал пребывает в законсервированном виде. В определенном возрасте он активизируется и начинает формировать постоянные зубы.

Коренные или постоянные зубки принято делить на два вида:

  • Замещающие - у них есть молочные аналоги (резцы, премоляры и клыки);
  • Дополнительные - у них нет молочных предшественников (моляры).

Зачатки коренных зубов замещающего типа развиваются в одной и той же альвеоле вместе с молочными предшественниками. Формирование дополнительных коренных зубов начинается гораздо позже (в 1 год приблизительно), когда челюсть начинает увеличиваться.

Сроки прорезывания постоянных зубов по данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения)?

В современной детской стоматологии принято опираться именно на эту статистику. По ВОЗ, постоянные зубы у детей начинают появляться на свет:

  1. Центральные резцы верхние (11, 21 нумерация) нижние (31, 41) - 6−8 лет.
  2. Боковые резцы верхние (12, 22) и нижние (32, 42) - 8−9 лет.
  3. Клыки верхние (13, 23) и нижние (33, 43) - 10−11 лет.
  4. Премоляры первые верхние (14, 24) и нижние (34, 44) - 9−10 лет.
  5. Премоляры вторые верхние (15, 25) и нижние (35, 45) - 11−12.
  6. Моляры первые верхние (16, 26) и нижние (36, 46) - появляются в 6 лет.
  7. Моляры вторые верхние (17, 27) и нижние (37, 47) - 12−13.
  8. Моляры третьи верхние (18, 28) и нижние (38, 48) - 18−25 лет.

Исходя из вышеобозначенной таблицы, можно сделать вывод, что зубы у людей продолжают появляться до 25-летнего возраста. Основные из них должны прорезаться к 13-ти годам, и только третьи моляры спят до совершеннолетия.

Сроки прорезывания постоянных зубов по мнению Т. Ф. Виноградовой

Виноградова Т. Ф. продолжает считаться авторитетным специалистом в нынешнее время. Она создала руководство для детских стоматологов под названием «Стоматология детского возраста ». У нее имеется свое мнение касательно прорезывания постоянных зубов.

Ниже представлена схема прорезывания коренных зубов по Виноградовой:

  • центральные резцы - 5−6 лет;
  • боковые резцы - 7−9 лет;
  • клыки - 12−13 лет;
  • первые премоляры - 9−11 лет;
  • вторые премоляры - 9−11 лет;
  • первые моляры - 4−6 лет;
  • вторые моляры - 12−13 лет;
  • третьи моляры - 18−25 лет.

Вы наверняка заметили, что у Виноградовой мнение иногда сходится со статистикой ВОЗ. Отклонения в сроках можно объяснить тем, что медицинские исследования осуществлялись в различных странах, в разное время (между исследованиями разница в несколько десятков лет).


Например, Виноградова осуществляла свою научную деятельность в 1982 году. Кстати, ее мнение касательно роста постоянных зубов у детей практически полностью совпадает с мнением Л. С. Персина (1984, 1999).

В каком порядке происходит прорезывание постоянных зубов?

Как вы считаете, какие постоянные зубки появляются первыми? Скорее всего, вы ответите, что центральные резцы, так как это самое распространенное мнение родителей.


Но, на самом деле, первыми прорезаются моляры (первые), что происходит приблизительно в шестилетнем возрасте. И только после них режутся нижние, а после и верхние резцы (центральные).

После центральных начинают расти боковые резцы. Далее проклевываются премоляры 1, за которыми следуют клыки. После клыков начинают расти премоляры 2. Заключительными прорезываются моляры 2 и 3. Кстати, моляры 3 - «зубы мудрости» в простонародье, могут вообще не проклюнуться.

Почему схема роста постоянных зубов стала именно такой? Дело в том, что именно так формируется здоровый правильный прикус у ребенка. Если последовательность прорезывания зубов нарушается, то возникают проблемы с прикусом, а именно его деформация.

К слову, корни постоянных зубов формируются дольше, чем зубы. Давайте изучим данный процесс.

Процесс формирования корней постоянных зубов

  • у верхних центральных резцов корни формируются в 9−13 лет, у нижних - в 7−11 лет;
  • у боковых резцов верхних - 9−12 лет, нижних - 8−11 лет;
  • у верхних клыков - 9−12 лет, у нижних - в аналогичном возрасте ребенка;
  • у первых верхних премоляров - 11−13 лет, у нижних - в аналогичном возрасте;
  • у вторых верхних премоляров - так же, как у первых;
  • у первых верхних моляров - 9−13 лет, у нижних - аналогично;
  • у вторых моляров (верх и низ) корни вырастают в 14−15-летнем возрасте ребенка.

«Зубы мудрости» не имеют определенных сроков проклевывания, поэтому и сроки появления их корешков определить проблематично. Таким образом, можно сделать вывод, что рост постоянных зубов у ребенка полностью завершается лишь к пятнадцати-восемнадцати годам.

На этом все, уважаемые читатели. Надеюсь, в статье вы нашли всю информацию, которой интересовались. Подписывайтесь на обновления блога и делитесь прочитанным с друзьями в социальных сетях. До новых встреч!

Смена молочных зубов на постоянные или, как многие их привыкли называть, коренные – важный процесс в жизни каждого человека. Начинается он в детском возрасте и заканчивается у взрослых людей появлением «восьмерок». Каждый ребенок индивидуален, но существует общий порядок и сроки прорезывания. Родители должны контролировать этот процесс и вовремя замечать отклонения от нормы.

Смена молочных зубов на постоянные начинается приблизительно в 5-6 лет

Виды постоянных зубов и их отличия от молочных

Зубы выполняют функцию измельчения пищи и участвуют в процессе речи. Они отличаются по форме и характеристикам, поскольку имеют разное предназначение. Одни – помогают откусывать пищу, другие – отрывать куски еды, третьи – раздавливать и перетирать, четвертые – измельчать и перемалывать. Выделяют следующие виды постоянных зубов:

  • Резцы. Располагаются по центру каждой челюсти - 4 верхних и 4 нижних.
  • Клыки. Вырастают возле резцов - по 2 сверху и снизу.
  • Премоляры или малые моляры. В каждом ряду – по 4 зуба.
  • Моляры или большие моляры. Расположены по краям челюсти. Верхние по форме отличаются от нижних. У взрослого их от 4 до 6 штук.

У человека вырастает 28-32 зуба. Третьи моляры – «зубы мудрости» у некоторых людей могут не прорезаться вовсе. Схема расположения постоянных единиц представлена на фото. Количество молочных и постоянных зубов отличается. У маленьких детей по 8 моляров, 8 резцов и 4 клыка.

По своему строению и виду первые детские зубки схожи с постоянными. Однако они имеют следующие отличия:

  1. Коренные зубы выше и шире.
  2. Молочные - белого цвета. Вместо них вырастают единицы желтоватого оттенка.
  3. Корни постоянных зубов длиннее.
  4. Коренные зубки, в отличие от их предшественников, не выпадают самостоятельно.
  5. Толщина эмали «молочников» в 2 раза меньше, а нерв имеет больший размер.
  6. Здоровые коренные зубы не должны стираться, для молочных – это норма.

Сроки выпадения молочных единиц

Многие родители замечают, что к 5 годам у детей во рту появляются небольшие промежутки между зубами. Это происходит потому, что детская челюсть растет и образуется место для будущих более крупных зубов. Первые молочные зубки меняются к 6-7 годам. Этот процесс занимает достаточно много времени и чаще всего не причиняет ребенку физического дискомфорта.

Молочные корни способны рассасываться, что продолжается около 1-3 лет. Многие зубки выпадают самостоятельно, поход к стоматологу не понадобится. Последовательность выпадения молочных зубов обычно такая же, как и при прорезывании. Указать точно в каком возрасте выпадет тот или иной зуб невозможно, существуют лишь примерные временные рамки.

Ориентировочные сроки выпадения молочных единиц представлены в таблице.


В каком возрасте происходит формирование корней постоянных зубов?

Ошибочно мнение, что формирование постоянных зубов происходит в процессе рассасывания корешков молочных единиц. Зачатки сменных и коренных зубов появляются у ребенка еще в утробе матери. Однако так называемые взрослые зубы находятся выше молочных, корень которых достаточно широк, чтобы не мешать своим младшим собратьям расти.

Постоянные зубки, имеющие сменных предшественников, развиваются из эпителиальной зубной пластины, которая появляется на 20 неделе развития плода. Единицы, у которых нет молочных аналогов, начинают образовываться примерно через год после рождения ребенка. Однако процесс формирования зуба продолжается даже после его прорезывания.

Панорамный снимок зубов ребенка, где четко видно закладку корешков постоянных зубов

Сроки формирования корешков постоянных зубов:

  • верхние центральные резцы – 9-13 лет;
  • нижние центральные резцы – 7-11 лет;
  • верхние боковые резцы – 9-12 лет;
  • нижние боковые резцы – 8-11 лет;
  • корни клыков обычно полностью сформированы к 9-12 годам;
  • премоляры – 11-13 лет;
  • первые моляры – 9-13 лет;
  • корешки вторых моляров – к 14-15 годам;
  • корни третьих моляров не имеют определенных сроков прорезывания и формирования корня.

Порядок и сроки прорезывания коренных зубов

Первые коренные зубы - моляры - появляются у малыша до выпадения молочных, примерно к 4-6 годам. Считается, что у девочек меняются зубки раньше, чем у мальчиков.

Появление коренных зубов начинается с нижней челюсти. Важно, чтобы не сместился промежуток для новых зубиков при раннем выпадении молочных единиц. Порядок и сроки появления коренных зубов:

  1. первые моляры – до 6 лет;
  2. нижние центральные резцы – 6-7 лет;
  3. центральные резцы сверху и боковые снизу – 7-8 лет;
  4. верхние боковые резцы – 8-9 лет;
  5. клыки нижние – 9-11 лет;
  6. клыки верхние – 10-12 лет;
  7. первые премоляры верхние – 10-11 лет;
  8. первые премоляры нижние – 10-12 лет;
  9. вторые премоляры верхние – 10-12 лет;
  10. вторые премоляры нижние – 11-12 лет;
  11. вторые моляры – 11-13 лет;
  12. третьи моляры – 17-25 лет, однако «зубы мудрости» могут вырасти и позже.

Рост постоянных передних зубов у ребенка

Новый зуб может прорезаться в течение нескольких месяцев после выпадения молочного. Однако если через полгода он не появился, то необходимо выяснить причины этого явления у специалиста. Особенность прорезывания состоит в том, что чем больше площадь зуба, тем дольше он растет. Иногда во время роста моляров у ребенка повышается температура.

Патологии прорезывания и их причины

Смена зубов является одним из показателей развития человека, однако время появления коренных единиц у каждого малыша может отличаться. Значительная задержка формирования рядов может свидетельствовать о том, что в организме ребенка произошел сбой. Если у него долго не растут коренные зубы, это может указывать на отсутствие их зачатков или нарушение некоторых функций организма. Причины задержки роста зубов:

  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • наследственный фактор;
  • неправильное питание;
  • неправильная работа эндокринной системы;
  • нарушение внутриутробного развития вследствие болезни матери;
  • смена климатических условий проживания;
  • недолгое или длительное кормление грудью;
  • врожденные или хронические патологии;
  • челюстно-лицевая травма.

Коренной зуб растет вторым рядом

В некоторых случаях молочные единицы долго не выпадают и мешают прорезыванию новых. Такая ситуация опасна тем, что коренные зубы могут начать прорастать в обход старым единицам. У ребенка образуется неправильный прикус или зубки вырастают кривыми. При выявлении патологии необходимо обратиться к специалисту, чтобы удалить помеху.

Причины долгого рассасывания молочных единиц:

  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные заболевания;
  • отсутствие зачатков постоянных зубов;
  • рахит.

У некоторых детей выпадение «молочников» и прорезывание новых зубов происходит вовремя, но они растут криво (

что делать, если у детей кривые зубы?

). Причиной неправильного роста зубов может стать вредная привычка малыша. Долгое сосание пальца, языка, соски или других предметов приводит к нарушению прикуса.

Очень редко на месте будущего зуба образуется гематома в виде багрового или синего пузырька на краю десны. Такое явление бывает у детей с плотными слизистыми оболочками. Это образование причиняет ребенку дискомфорт. Гематома проходит сама после прорезывания коренного зуба. Облегчить состояние крохи помогают специальные гели.

При появлении тревожных признаков прорезывания необходимо обратиться к специалисту. Врач поможет выяснить причину развития патологии и порекомендует варианты ее устранения. Отсутствие зачатков диагностируют при помощи рентгена. В случае отсутствия постоянных зубов ребенку предложат сделать протезирование.

Если после выпадения сменного зуба появилось воспаление, следует показать малыша врачу. Родители должны помнить, что правильный уход за молочными зубами – залог здоровья постоянных. Приучать детей к гигиене нужно начинать при появлении первого зуба. Необходимо следить за питанием ребенка, укреплять его иммунитет и систематически посещать с ним стоматолога.

Рост зубов у детей - схема и порядок

Появление зубов в период взросления ребенка, сначала молочных, а затем постоянных, является очень важным событием. Неудивительно, что процессы роста зубов у детей вызывают множество вопросов у родителей. Их интересует, как прорезываются зубы, порядок роста зубов у детей, какие проблемы возникают в этот период. В этой статье мы постараемся дать ответы на самые часто встречающиеся вопросы.

Рост молочных зубов у детей

Обычно первый зубик лезет у ребенка в шесть месяцев. Но нужно понимать, что все нормы сроков появления и порядка роста зубов указывают на среднее значение. Но у каждого малыша существуют свои особенности развития. Поэтому нет ничего страшного, если первый зубик у ребенка появится немного раньше или позже указанного срока.

Время появления первого зуба зависит от множества причин. Одна из них – это наследственная предрасположенность. Обычно первый зуб у ребенка прорезывается приблизительно в то же время, когда появился первый зуб у его мамы. Также на рост зубов у детей влияет недостаток витаминов и основных микро- и макроэлементов в организме. При неполноценном питании зубы у деток задерживаются в развитии, и первый зуб появляется позже. К таким же результатам приводят частые заболевания ребенка, его ослабленный иммунитет. Некоторые хронические патологии тоже оказывают негативное влияние на рост молочных зубов у детей, значительно замедляя его.

Но если сроки появления зубов могут быть достаточно разными, то порядок роста зубов у детей обычно стабильный. Конечно, он тоже может немного отличаться у разных деток, но такие различия встречаются не так часто.

Согласно схеме роста зубов у детей, молочные зубы прорезываются в следующей последовательности:

в 6–7 месяцев появляются центральные нижние резцыв 8–9 месяцев – центральные верхние резцыв 9–11 месяцев лезут боковые верхние резцыв 11–13 месяцев – боковые нижние резцыв 12–15 месяцев прорезываются первые верхние моляры и первые нижние моляры18–20 месяцев появляются клыкив 20–30 месяцев начинают резаться вторые моляры.

Данные, которые приводятся в схеме роста зубов у детей, довольно приблизительные. Но следует отметить, что до первого года жизни у малыша должен появиться хотя бы один зубчик. В противном случае необходимо показать его врачу, чтобы не пропустить начало какого-либо заболевания.

Часто у деток лезут одновременно по два, иногда и по четыре зубика. Такой порядок прорезывания тоже может значительно сдвигать сроки роста зубов. Таким образом, к трем годам у ребенка обычно вырастают все 20 молочных зубов.

В большинстве случаев рост молочных зубов у детей сопровождается неприятными, а иногда и тяжелыми симптомами. За 1–3 недели до прорезывания зуба десна малыша отекает, краснеет, воспаляется. У ребенка усиливается слюноотделение, он становится капризным, раздражительным. Из-за дискомфортных ощущений и боли в ротовой полости у младенца пропадает аппетит, он плохо спит. Родители могут помочь ребенку, смазывая его десны специальным гелем или капельками. Такие средства обладают охлаждающим и обезболивающим эффектом, что помогает облегчить состояние малыша.

У многих деток к вышеперечисленным симптомам присоединяются и другие, более тяжелые проявления. Чаще всего в этот период ребенок страдает от поноса и повышения температуры тела. В некоторых ситуациях могут появиться насморк и влажный кашель. Обычно такие симптомы наблюдаются в течение 3–5 суток, а затем постепенно исчезают.

Рост постоянных зубов у детей

В норме у взрослого человека 28–32 постоянных зубов. Из них 8–12 зубов изначально являются постоянными, а 20 – меняются из молочных на постоянные.

Порядок роста зубов у детей при смене молочных на постоянные обычно одинаков у всех деток. Первые постоянные зубы – это первые моляры (шестерки). Они прорезываются за несколько месяцев до выпадения первого молочного зубика.

Прорезывание постоянных зубов происходит в определенной последовательности. Благодаря этому формируется правильный прикус. Обычно зубы нижней челюсти прорезываются раньше, чем верхней. Исключение часто представляют премоляры.

Сроки и порядок прорезывания постоянных зубов у детей следующие:

6–7 лет – первые нижние и верхние моляры (шестерки) появляются позади вторых молочных моляров6–7 лет – центральные нижние резцы (они замещают центральные молочные резцы)7–8 лет – центральные верхние резцы7–8 лет – боковые нижние резцы (замещают боковые молочные резцы)8–9 лет – боковые верхние резцы9–10 лет – нижние клыки замещают молочные клыки11–12 лет – верхние клыки10–12 лет – первые премоляры (четверки) замещают выпавшие первые молочные моляры11–12 лет – вторые премоляры (пятерки) замещают выпавшие вторые молочные моляры11–13 лет – вторые моляры (семерки) появляются изначально постоянными17–25 лет – третьи моляры (зубы мудрости) появляются изначально постоянными, а у некоторых людей вообще отсутствуют.

Как правило, прорезывание постоянных зубов не сопровождается никакими неприятными симптомами или болью. Молочные зубы после полного рассасывания корня выпадают самостоятельно.

Нельзя не упомянуть и о некоторых проблемах роста зубов у детей. Иногда после выпадения ровных молочных зубов у ребенка растут кривые постоянные зубы. Почему так происходит? После того, как вырастут все молочные зубы, между ними нет щелей (тремов). И это нормально. Но по мере того, как растет челюсть, до времени смены зубов между молочными зубами должны появиться промежутки. Это связано с тем, что постоянные зубы имеют больший размер, чем молочные. И если тремы не образуются, постоянные зубы не смогут поместиться в зубном ряду, из-за чего малыш получает кривые зубы. Еще одной причиной кривых зубов у ребенка может быть наличие у него такой вредной привычки, как сосание пальца, языка, посторонних предметов. Чтобы избежать такого дефекта, в случае, если к шести годам у ребенка не появились промежутки между зубами, его необходимо показать стоматологу.

Порядок и сроки прорезывания временных и постоянных зубов. Смена молочных зубов на постоянные у детей

Формирование зачатков зубов у плода

Процесс развития и формирования зубов у малыша начинается задолго до его появления на свет, а точнее, происходит это еще на 6-8-й неделях беременности. Сначала один за другим образуются 20 зачатков первых молочных зубов малыша, а приблизительно к сроку беременности в 20 недель формируются зачатки будущих уже постоянных зубов, располагающихся глубже, прямо под зубками молочными.

В детстве из этих зачатков прорежется 20 основных молочных зубок, 10 из них будет располагаться на верхней челюсти малыша и 10 - на нижней. А когда придет время, произойдет смена - молочные зубы у детей выпадут, а на их месте вырастут постоянные.

Сроки прорезывания молочных зубов

Последовательность и своевременность сроков прорезывания молочных зубов напрямую зависит от состояния здоровья ребеночка и говорит о том, что развитие его организма происходит нормально.

Сроки прорезывания молочных зубов колеблются в промежутке примерно с 6-месячного возраста и до 2,5-3 лет. Первые детские зубы (центральные резцы) прорезываются в возрасте 6-9-и месяцев. Порядок прорезывания коренных зубов - в год-полтора, тогда появляются сначала верхние, а затем и нижние моляры.

Некоторые отклонения во времени начала появления зубов, не превышающие 1-2 месяцев от обычных сроков, не должны являться причиной для какого-то беспокойства родителей малыша.

Существует специальная формула, по которой можно подсчитывать, сколько приблизительно зубок должно быть у ребеночка к определенному возрасту его жизни. Для этого необходимо отнять четыре от количества месяцев. То есть к годовалому возрасту (к 12 месяцам), например, должны прорезаться 8 зубиков: 12 – 4 = 8.

Сроки и порядок прорезывания молочных зубов

Новорожденный, как правило, зубов не имеет, но крайне редко, однако встречаются случаи, когда ребенок рождается с уже прорезавшимися 1-2-мя зубками.

Появление первых зубов у детей происходит парами с интервалом примерно в 1-2 месяца.

Первые детские зубы (нижние центральные резцы) появляются в 6-9 месяцев жизни ребеночка. Затем прорезываются центральные верхние резцы. В 8-12 месяцев прорезываются боковые резцы на верхней челюсти для начала, а потом и на нижней. К 12-16 месяцам появляются первые моляры (порядок прорезывания коренных зубов – сначала верхние моляры, а за ними нижние), в 16-20-месячном возрасте - клыки и в 20-30 месяцев появляются вторые моляры.

На этом формирование молочного прикуса у ребенка заканчивается, и состоит он всего из 20-ти зубов. Выпадают молочные зубы уже в 6-7 лет.

Сроки прорезывания молочных зубов (временных), таблица:

Отклонения от нормы в сроках прорезывания и возможные проблемы зубов у детей

Основными факторами, влияющими на порядок и сроки прорезывания зубов выступают: генотип малыша (генетическая информация, передающаяся ребенку от обоих родителей), продолжительность грудного вскармливания ребенка, состояние здоровья мамочки при беременности (а конкретно наличие токсикоза, который может задерживать сроки прорезывания зубов у детей). И, конечно, существенное значение в формировании зубочелюстной системы малыша имеют заболевания, которые он перенес на первом году своей жизни.

Задержка сроков прорезывания зубов у детей может быть вызвана следующими проблемами:

1. каким-либо перенесенным инфекционным заболеванием ребенка,2. длительным нарушением функции ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), в частности диспепсическими расстройствами (понос),3. нарушением обмена веществ, к примеру, при врожденной недостаточности в организме фермента фенилаланиноксидазы (фенилкетонурия),4. гипофизарной недостаточностью,5. дефицитом витамина D (детский рахит),6. генетическими факторами (наследственностью).

Раннее прорезывание зубов у младенцев может наблюдаться, когда имеются следующие проблемы со здоровьем:

1. при склонности к акселерации2. при всевозможных эндокринных расстройствах (к примеру, при синдроме Олбрайта, гипергонадизме, гипертиреозе)3. в редких случаях - растущая опухоль (к примеру, эозинофильная гранулема), тогда прорезаться раньше срока могут целые группы зубов.

Влияние прорезывания зубов на здоровье и самочувствие ребенка

Когда у детей начинают прорезаться молочные зубы, как правило, самочувствие ребенка ухудшается. Нередко этот процесс сопровождается недомоганием, капризностью, беспокойностью, нарушением сна ребенка. Также может несколько повыситься температура тела малыша до 37,5 о C. Возможно также появление диспепсических нарушений (поноса), высыпаний раздражения на коже лица и груди, снижение прироста веса малыша.

Снижение защитных способностей организма ребенка, наблюдаемое при появлении зубок, может провоцировать развитие всевозможных респираторных и инфекционных заболеваний.

Если появление зубов сопровождается существенным повышением температуры, воспалительными проявлениями, расстройством пищеварения у малыша, то данные симптомы могут указывать на развитие инфекционного заболевания.

Если существуют значительные отклонения появления зубов, то это может говорить о проблемах с общим здоровьем малыша. В таком случае требуется осмотр врача-педиатра и внимательное наблюдение за состоянием ребеночка.

Нарушение очередности и сроков появления зубов, отсутствие нескольких или одного зуба должны насторожить родителей. Подобные нарушения нередко приводят к формированию у ребенка неправильного прикуса (зубочелюстная аномалия).

Неправильный прикус у малыша может характеризоваться следующими отклонениями:

1. прорезывание зуба, за пределами дуги зубного ряда челюсти,2. ретенция зуба (когда один или несколько зубов остаются в толще челюстной кости),3. неправильное расположение зуба в зубном ряду, наклон или поворот зуба и пр.

Такие изменения являются поводом для обращения к врачу-ортодонту. Ортодонтическое лечение способно вернуть зубы на положенное им место. Поэтому очень важно вовремя заметить неправильное появление и рост зубов у детей.

Когда у детей начинают выпадать молочные зубы?

Примерно в возрасте 6-7 лет постепенно молочные зубы выпадают, первыми выпадать начинают коренные зубы. Потребуется несколько лет, чтобы произошла окончательная смена молочных зубов на постоянные у детей. Сроки прорезывания постоянных зубов растягиваются на ближайшие 6-7 лет.

Порядок и сроки прорезывания постоянных зубов у детей

Смена молочных зубов на постоянные у детей совпадает с резорбцией, то есть рассасыванием корней молочных зубов, обусловленным физиологически.

Первыми сменяются молочные зубы у детей с появлением моляров нижней челюсти (подробная схема смены молочных зубов у детей в таблице и графическом сопровождении). После этого в 8-9 лет прорезываются центральные резцы. Следующими появляются первые премоляры (примерно в 9-10-летнем возрасте), затем клыки (примерно 10-11 лет), потом вторые премоляры (11-12-летнем возрасте), и только потом происходит смена вторых моляров (в 12-13 лет).

Так происходит смена временного прикуса ребенка на постоянный, а заканчивается окончательное формирование постоянного прикуса только к 15-18 годам. И только в 20-25-летнем возрасте прорезаются третьи моляры, так называемые зубы мудрости.

Сроки прорезывания временных и постоянных зубов – это важный показатель здоровья человека, который может быть как следствием, так и причиной заболеваний и отклонений в развитии и росте.

Последовательность и сроки прорезывания постоянных зубов, таблица:

И еще немного про сроки прорезывания временных и постоянных зубов:

Прорезывание зубов у детей: сроки

Нельзя подогнать развитие каждого отдельного ребенка под один график, поэтому сроки прорезывания зубов у детей могут сильно отличаться. Педиатры указывают на допустимое отклонение в 6 мес. от нормы, причем в любую сторону.

У большинства младенцев зубы начинают появляться в возрасте 6-8 мес. Если ребенок склонен к акселерации, то сие счастливое событие может произойти и в 3-4 мес. Замечено, что мальчики несколько отстают от девочек. Как бы то ни было, к 12 мес. обычно у всех детей уже есть хотя бы по одному зубу. В случае когда этого не так, возможно влияние одного из следующих факторов:

наследственность – если у родителей первые зубы были поздними, то и у их ребенка ситуация повторитсярахит, вызванный недостатком кальциягипотиреоз, связанный с нехваткой гормонов щитовидной железынеспособность организма нормально переваривать и всасывать питательные веществаадентия, или отсутствие зубных зачатков.

Не стоит слишком переживать, если все сроки прорезывания молочных зубов подошли и прошли, а у малыша во рту пусто. В 25 % случаев отсутствие зубов у ребенка старше 1 года никак не связано с отклонениями в развитии, а является исключительно индивидуальной особенностью.

Прорезывание зубов у детей: последовательность

Не менее вопросов у молодых мам возникает относительно того, какая же самая «правильная» очередность прорезывания зубов. Момент этот так же скользок, как и оптимальный возраст ребенка для первого зуба – у всех происходит по-разному. Однако существует два «правила», регламентирующие порядок роста зубов у детей:

  1. Парность. Одноименные зубы появляются примерно в одно и то же время. Растет правый верхний резец? Не за горами и его левый «товарищ». Некоторым малышам «везет» особо: зубы у них растут по 4 штуки одновременно.
  2. «Революция снизу». Стандартная схема роста зубов у детей предполагает, что первыми должны показаться нижние, а только затем одноименные верхние зубы. Правило допускает исключение относительно боковых резцов: сначала они вылезают сверху, а потом снизу.

Несмотря на всю его условность и приблизительность, мамочки обычно ориентируются на такую очередность прорезывания молочных зубов:

  1. Центральные резцы.
  2. Боковые резцы.
  3. Первые моляры.
  4. Клыки.
  5. Вторые моляры.

У многих детей зубы начинают расти сверху. Иногда это оказывается последствием рахита, но во многих случаях является просто особенностью развития конкретного организма. Также бывает, что на верхней челюсти уже «красуется» несколько зубов, а на нижней они еще даже не начали наклевываться. Не стоит слишком переживать по этому поводу: если обследование у педиатра не показало никаких отклонений, то ребенок очень быстро дорастит недостающие зубы. Нужно просто дать ему немного времени и, возможно, чуть больше кальция в виде творога или молока. Следует помнить, что определенный врачами порядок прорезывания зубов у детей – это примерная схема, а не точный план.

Рост зубов у детей: таблица

Сроки прорезывания постоянных зубов

Прорезывание коренных зубов у ребенка - серьезный этап в жизни, поскольку от него будет зависеть в дальнейшем здоровье полости рта и красота улыбки. Из нашей статьи Вы узнаете о том, как и когда происходит закладка и формирование постоянных зубов, в каком возрасте они выходят и как долго продолжается их рост.

Формирование коренных зубов

Источником для формирования постоянных зубов служит эпителиальная зубная пластинка. Сроки их закладки несколько отстают от таковых для молочных зубов. Коренные зачатки начинают появляться только к пятому месяцу внутриутробного развития.

Постоянные зубы разделены на 2 группы:

Замещающие. которые имеют аналоги в молочном комплекте. К ним относят резцы, клыки и премоляры.Дополнительные. которые не имеют временных предшественников. Такие зубы представлены молярами.

Зачатки постоянных замещающих зубов начинают расти в одной альвеоле с молочными, располагаясь позади их язычной поверхности. И лишь спустя некоторое время они полностью изолируются костной тканью.

Формирование дополнительных зубов начинается еще позже, только после года, что связано с необходимостью увеличения челюсти в размерах.

Коренные зубы в большинстве случаев завершают свой рост к 15-18 годам

Во сколько лет появляются?

Время начала и окончания смены молочных зубов на постоянный комплект примерно одинаково у всех детей. Незначительные колебания от средневозрастных показателей могут наблюдаться у представителей различных регионов. Считается, что чем жарче климатические условия, тем раньше у ребенка вырастают коренные зубы.

В таблице представлены показатели возраста, отражающие сроки, когда начинают прорезываться зубы из постоянного комплекта по данным различных авторов.

Источники:
,

lechitnasmork.ru

Под процессом прорезывания зубов понимают сложный процесс их вертикального перемещения от места закладки и развития внутри челюстных костей до прорезывания коронки в зубном ряду.

Процесс прорезывания зубов начинается к моменту окончательного формирования коронки зуба и сопровождается дальнейшим его развитием, ростом и развитием челюстных костей.
К основным изменениям, протекающим в тканях, окружающих зуб по ходу его прорезывания относятся (В.Л. Быков, 1998 г.): развитие корня зуба; развитие периодонта; перестройка альвеолярной кости; изменения тканей, покрывающих зуб (рис. 76).

Развитие корня зуба связано с врастанием в мезенхиму зубного сосочка эпителиального корневого влагалища Гертвига. Его клетки определяют продукцию и развитие одонтобластов, вырабатывающих дентин корня. С редукцией гертвиговского влагалища клетки зубного мешочка подвергаются дифференцировке и продуцируют цемент поверх дентина корня.
Развитие периодонта выражается в росте его волокон, как со стороны цемента корня, так и со стороны альвеолы. Эти процессы становятся интенсивнее непосредственно перед прорезыванием зуба.

Перестройка альвеолярной кости сопровождается сложными процессами остеоаппозиции и остеорезорбции. Интенсивность перестройки альвеолярной кости разнообразна и зависит от многих факторов в том числе: локализации, групповой принадлежности зубов. При формировании корня зуба он достигает дна костной альвеолы и вызывает ее резорбцию в зоне сдавления. При этом в корне в месте контакта с альвеолой продолжаются интенсивные процессы костеобразования.

В многокорневых зубах отложение кости наиболее интенсивно происходит в области формирующейся межкорневой перегородки. В однокорневых зубах зоной усиленного отложения костной ткани является дно лунки с язычной поверхности.

Резорбция костной ткани по ходу прорезывания зуба обеспечивает локальное снижение прочностных свойств кости и ослабляет ее сопротивление.

Изменение тканей, покрывающих прорезывающийся зуб. При приближении зуба к слизистой оболочке полости рта происходят регрессивные изменения в соединительной ткани, отделяющей зуб от эпителия слизистой оболочки, этому способствует редуцированный эмалевый эпителий, покрывающий коронку зуба (рис. 76, 1).

Приближаясь к эпителию, выстилающему полость рта, редуцированный эмалевый эпителий сливается с ним (рис. 76, 3). Последний в центральных участках растягивается и прорывается (рис. 76, 4). Через образовавшееся отверстие коронка зуба прорезывается в полость рта (рис. 76, 5). При этом кровотечение отсутствует, так как коронка продвигается через канал, выстланный эпителием.

Прорезавшись в зубной ряд, коронка продолжает прорезываться с той же скоростью, пока зуб не установится в правильные окклюзионные соотношения с антагонистами и соседними зубами (рис. 76, 6).

Редуцированный эмалевый эпителий остается прикрепленным к эмали в той части, где коронка не прорезалась, он носит название первичного эпителия прикрепления. В дальнейшем он замещается вторичным эпителием прикрепления, который является частью десны.

В современной литературе выделяют четыре основные теории, объясняющие механизм прорезывания зубов (В.Л. Быков, 1998 г):

1. Теория роста корня зуба.
2. Повышение гидростатического давления в периапикальной зоне или пульпе зуба.
3. Перестройка костной ткани.
4. Тяга периодонта.

Прорезывание и смена временных зубов постоянными – сложный физиологический процесс. Признаками правильности прорезывания зубов является: последовательность, парность и симметричность.

Вначале прорезываются зубы на нижней, затем на верхней челюсти. Прорезывание зубов – показатель правильного развития ребенка, он тесно связан с общим состоянием его здоровья. Следует отметить, что процесс нормального прорезывания зубов индивидуален, поэтому лишь резкие отклонения от естественных принято считать аномалиями.

Начало прорезывания зубов временного прикуса относится к второму полугодию 1-го года жизни ребенка (табл. 4).

Таблица 4.
Средние сроки прорезывания временных зубов

Прорезывание зубов начинается с образования на десне плотных выбуханий, соответствующих будущим коронкам временных зубов.

На 6- 8 месяце жизни на поверхности десны появляются режущие края двух центральных резцов: сначала на нижней, затем на верхней челюсти.

К одному году в верхнем и нижнем зубном ряду ребенка должно прорезаться по 4 резца, т.е. 8 зубов в полости рта.

К 30 месяцам у ребенка сформирован временный прикус.

Развитие постоянных зубов в целом напоминает развитие временных зубов. Источником формирования закладок эмалевых органов постоянных зубов служит зубная пластинка.
Закладки, которые дадут начало постоянным замещающим зубам (резцы, клыки, премоляры) возникают вследствие усиленной пролиферации клеток зубной пластинки вблизи эмалевых органов временных зубов и ее разрастания в виде замещающей зубной пластинки. Они располагаются с язычной поверхности временных зубов.

У постоянных моляров временные предшественники отсутствуют, поэтому их называют дополнительными. Их начальное развитие отличается от развития постоянных замещающих зубов.
В ходе прорезывания постоянных замещающих зубов происходит разрушение и выпадение временных зубов, которое включает и прогрессивную резорбцию корней временных зубов и их альвеол (рис. 77).

Вследствие давления постоянного зуба на альвеолу временного зуба начинается дифференцировка остеокластов, которые активно включаются в процессы резорбции костной ткани.
Локализация зон физиологической резорбции корней временных зубов различна в зависимости от групповой принадлежности зуба: у однокорневых зубов она располагается в области верхушки зуба с язычной стороны, а у многокорневых зубов - в зоне бифрукации корней.

Сроки прорезывания постоянных зубов при правильном развитии ребенка совпадают со временем выпадения временных зубов (табл. 5).

Процесс выпадения временного зуба протекает синхронно с процессом прорезывания постоянного зуба.

Клинически после выпадения временного зуба обнаруживаются бугры или часть режущего края прорезывающихся постоянных зубов.

Прорезывание постоянных зубов начинается с первого постоянного моляра в 6 лет. Затем последовательно в возрасте 6 – 8 лет прорезываются центральные и боковые резцы.

В 9 – 10 лет прорезываются первые премоляры, за которыми, чаще всего, следуют клыки (10 – 11 лет) и вторые премоляры (11 – 12 лет).

В 12 – 13 лет прорезываются вторые постоянные моляры. Таким образом, к 12 – 13 годам все временные зубы заменяются постоянными. Окончательное формирование корней завершается к 15 годам.

У замещающих зубов имеется особая анатомическая структура, способствующая их прорезыванию – проводниковый канал, который содержит проводниковый тяж.

Закладка такого постоянного зуба размещается первоначально в общей костной альвеоле с его временным предшественником.

В дальнейшем она полностью окружается альвеолярной костью, за исключением небольшого канала, содержащего остатки зубной пластинки и соединительную ткань. Вместе эти структуры способствуют направленному движению постоянного зуба в ходе его прорезывания.

Таблица 5.
Сроки формирования и прорезывания постоянных зубов.

Ортодонтия
Под редакцией проф. В.И. Куцевляка

Симптомы появления коренных зубиков

Смена резцов, клыков и моляров происходит так: новые зубки разрушают корень молочных и выталкивают их из десны.

Узнать, о приближении прорезывания коренных зубов у детей можно по следующим симптомам:

Этот процесс может доставить малышу массу неудобств:

На время появления коренных резцов кроха может стать раздражительнее, плаксивее. Зуд и воспаленность десен мешают ему нормально спать и питаться. Иногда наблюдается появление сбоев в пищеварительной системе, таких как жидкий стул или запоры.

Длительность прорезывания зубиков у каждого ребенка различна. Поэтому неизвестно, сколько будет продолжаться подобный дискомфорт. Но не стоит переживать. Возможно, неприятных изменений в организме малыша не произойдет.

А если кроха все же испытывает неудобства, то можно сбить температуру жаропонижающими средствами, наложить прохладный компресс на десны и дать карапузу препарат, который приглушит боль. Температура при прорезывании постоянных зубов поднимается до 37-38˚, у детей такое состояние может продолжаться несколько дней до появления коренного зуба и после. Если она выше и сопровождается кашлем и насморком, это признак развития простуды. Обратитесь за советом к педиатру.

Схема и последовательность

После выпадения молочных зубиков на их место встают коренные. Их прорезывание имеет определенную схему:

Вы ознакомились с порядком прорезывания коренных зубов у детей, на фото ниже наглядно продемонстрировано как начинают расти постоянные зубы.

Начало и конец процесса

Специалисты считают, что коренные резцы начинают развиваться у младенца еще в утробе матери на 8-9 месяцах беременности. Первые постоянные зубки проявляются, когда малышу исполняется 6 месяцев. В полтора года начинают прорезываться коренные центральные зубки.

Через год появляются боковые. Если малышу уже исполнилось 5 лет, будьте готовы к тому, что вскоре начнут выпадать молочные зубки, а на их месте будут расти коренные. Большинство из них формируются до 10 лет.

Когда происходит смена

Вашему вниманию представлена таблица, в которой указаны сроки прорезывания постоянных зубов у детей.

Не стоит волноваться, если последовательность будет нарушена или зубки прорежутся у ребенка раньше или позже, так как представленные данные являются усредненными, а на рост зубиков малыша влияет множество условий. Судить о развитии ребенка может только профессионал, поэтому не нужно паниковать, лучше обратиться к врачу.

В следующем видео врач-ортодонт подробно расскажет об этапах смены молочных зубов на постоянные, а также даст полезные рекомендации родителям:

От чего зависит скорость роста

Чаще всего резцы, клыки, моляры меняются в 6-8 лет. Но есть несколько факторов, задерживающих или ускоряющих их появление:

Возможные проблемы и пути их решения

С появлением постоянных моляров могут возникнуть проблемы. Для своевременного их устранения родители должны знать о возможных сложностях.

  1. Коренные резцы не появляются. Ситуации, когда после выпадения молочного коренной не прорезывается долгое время, не редкость. Причину этого может установить лишь стоматолог.

    Специалисты выполняют рентгеновский снимок, показывающий, на каком этапе роста находится зубик. После этого врач устанавливает причину отклонения от графика.

    Ей может стать наследственная предрасположенность к долгому прорезанию или адентия – заболевание, при котором отсутствуют все или несколько зубов. В первом случае нужно просто подождать, и зубик через некоторое время вырастет. Во втором случае спасет лишь протезирование.

  2. Появление резцов раньше нормы. Это может говорить о том, что нарушена работа эндокринной системы.
  3. Болевые ощущения. Свежепрорезанный зубик не защищен от негативного действия микробов, поэтому активно развивается кариес и пульпит. О пульпите молочных зубов вы можете прочесть здесь. Эти заболевания проходят очень болезненно, поэтому не стоит запускать их. Иначе есть риск потерять зубик.
  4. Нездоровый вид зуба. Неправильный размер, форма или цвет свидетельствуют о нарушениях в организме. Если вы заметили, что новый зубик малыша отличается от остальных, обратитесь к специалисту.
  5. Прорезание зубика в неправильном месте. Очень часто постоянный зуб прорезается еще до выпадения молочного и в результате коренной вырастает вне зубного ряда, что ведет к нарушению прикуса. Ни в коем случае не удаляйте старый зуб самостоятельно, проконсультируйтесь с ортодонтом.
  6. Выпадение. Потеря коренного зубика может быть симптомом некоторых заболеваний, поэтому необходимо посетить врача. Чтобы заменить выпавший зуб, применяют протезирование.
  7. Травмы. Зубик крохи, который прорезался недавно, более уязвим. Травмы, полученные во время занятий спортом или игр, могут стать причинами откалывания его частички или возникновения в нем трещин. Проконсультируйтесь со стоматологом, который восстановит зубик при помощи современных материалов.

На нашем сайте вы можете узнать как лечить флюс у ребенка, который может возникнуть и при прорезывании постоянных зубов.

Ознакомьтесь с симптомами гингивита у ребенка при прорезывании коренных зубов и схемой терапии в данном материале.

О чем говорит черный налет на зубах у ребенка, который может возникнуть до прорезывания постоянных зубов? - Ответ в этой публикации.

Как ухаживать за ротовой полостью малыша

Полость рта детей нуждается в правильном уходе. Иначе не избежать кариеса, стоматита или других серьезных заболеваний. Важно чистить зубы и утром, и вечером. Для чистки применяйте детскую щетку с мягкими ворсинками и пасту.

Пока ребенок мал, чистите ему зубы сами. Выбирайте для крохи полезные продукты с низким содержанием сахара.

С детства приучайте малыша пить молоко и употреблять другие продукты, богатые кальцием, витаминами, клетчаткой. Не забывайте о регулярных посещениях стоматолога.

Теперь вы знаете, когда начинается и заканчивается прорезывание всех постоянных зубов. Следите за здоровьем ротовой полости малыша. При отклонениях от нормы советуйтесь с профессионалами.

Прорезывание зубов является физиологическим и служит косвенным показателем правильного или нарушенного развития ребенка. Как физиологический акт, прорезывание зубов не является болезненным явлением, и вызвать какие-либо заболевания не может. Оно находится в прямой связи с общим состоянием здоровья ребенка - своевременный в определенной последовательности рост зубов свидетельствует о нормальном развитии его организма. Задержка сроков прорезывания зубов может быть следствием рахита, инфекционного заболевания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в обмене веществ. Более раннее прорезывание зубов - эндокринных нарушений. Расхождение во времени начала прорезывания центральных резцов на 1-2 месяца от условного срока не может рассматриваться как действие какой-либо патологии.

Новорожденный не имеет ни одного зуба, хотя в редких случаях и наблюдается их внутриутробное развитие. В период между 6 и 8 месяцами жизни у ребенка начинают появляться центральные резцы нижней челюсти, а затем верхней. К 8-12 месяцам - боковые резцы сначала на нижней, а затем - на верхней челюстях. К 12-16 месяцу прорезываются первые моляры, к 16-20 месяцу - клыки и к 20-30 месяцу - вторые моляры, которые заканчивают формирование молочного прикуса.

Прорезывание молочных зубов нередко отражается на самочувствии ребенка. У ослабленных детей этот физиологический процесс сопровождается общим недомоганием, плохим сном, беспокойным поведением, плачем, капризом. Иногда повышается температура до 37,50C, изменяется характер испражнений, возможны кратковременные высыпания на теле, покраснение кожи лица. Временно приостанавливается прирост веса ребенка, снижается иммунная защита. Для установления истинной причины недомогания необходима консультация педиатра.

На 7 году жизни происходит смена молочных зубов на постоянные, время прорезывания которых, как правило, совпадает с рассасыванием корней молочных зубов и их выпадением. В отличие от них формирование постоянного прикуса начинается с появления первых моляров нижней челюсти и в норме заканчивается к 15-18 годам. Последовательно прорезываются центральные резцы (8-9 лет), первые премоляры (9-10 лет), клыки (10-11 лет), вторые премоляры (11-12 лет), вторые моляры (12-13 лет). Третьи моляры нижней челюсти, или как их иногда называют зубы «мудрости», вырастают позже, нередко в возрасте после 20-25 лет.

Правильно и вовремя сформированный прикус играет большую роль в нормальном развитии организма ребенка. Нарушение сроков прорезывания зубов (раннее или позднее), очередности, а также отсутствие того или иного зуба требуют привлечения внимания педиатра и стоматолога, так как являются свидетельством патологии не только местного, но часто и общего характера (результат перенесенных матерью заболеваний в период беременности, либо каких-то аномалий в здоровье самого ребенка).

По различным причинам в строении зубов, их расположении и развитии может возникать целый ряд отклонений: отсутствие зачатка того или иного зуба, неправильное положение оси зуба (горизонтальное или косое), отчего он прорезывается вне дуги зубного ряда или остается в толще кости челюсти. Кроме того, неправильное формирование самого зуба - размер, форма, положение, цвет, недостаток эмалевого покрытия и т.д. Подобные изменения должны быть проанализированы специалистом.

Сроки прорезывания зубов, формирования зачатков и корней, созревания эмали

Молочные зубы

Постоянные зубы

Для детей грудного возраста количество прорезавшихся зубов – это один из объективных критериев, по которому оценивается состояние здоровья малыша. Сроки прорезывания зубов и очередность их появления могут значительно варьировать. Так, первый зуб может появиться уже в возрасте 1 месяца либо 1 года, но чаще все-таки это происходит на 6-8-м месяце жизни. Для подсчета числа молочных зубов (N) в зависимости от возраста пользуются формулой: N = n-4, где n – число месяцев жизни ребенка. Так, в возрасте 12 месяцев малыш должен иметь 8 зубов.

Признаки физиологического прорезывания зубов

  • Прорезывание зубов в определенные средние сроки
  • Парность прорезывания
  • Прорезывание зубов в определенном порядке

Причины запоздалого прорезывания зубов:

  • рахит и другие нарушения кальциево-фосфорного обмена;
  • снижение активности желез внутренней секреции (гипотиреоз);
  • нарушения переваривания и всасывания питательных веществ;
  • тяжелые нарушения питания;
  • хронические инфекции;
  • наследственные нарушения обмена минералов и заболевания костно-хрящевой ткани;

Затрудненное прорезывание зубов с повышением температуры тела, катаральными явлениями, нарушением пищеварения обусловлено чаще всего инфекционным заболеванием. Поэтому появление у малыша таких симптомов во время прорезывания зубов требует обязательного врачебного осмотра и наблюдения!

Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов :

  • Расширение промежутков между зубами. Оно может отражать усиленный рост челюстей и в переходный период от молочных зубов к постоянным расценивается как нормальное состояние. Широкая щель между передними резцами на верхней челюсти обычно связана с глубоко расположенной уздечкой верхней челюсти. Тактику наблюдения и лечения широкого просвета между зубами определяет врач-ортодонт.
  • Черноватая окантовка на шейке зуба может быть при употреблении растворимых препаратов железа или хроническом воспалительном процессе (осаждение бактерий группы лептотрихий);
  • Желтовато-коричневое окрашивание зубов чаще связано с употреблением антибиотиков матерью во второй половине беременности или ребенком в период формирования зубов.
  • Желтовато-зеленоватое окрашивание развивается при тяжелых нарушениях обмена билирубина и гемолитических (разрушение эритроцитов) состояниях;
  • Красноватое окрашивание эмали зубов характерно для врожденного нарушения обмена пигмента – порфирина. Это заболевание называется порфирией;
  • Аномалии прикуса возникают из-за неравномерного роста челюстей, из-за длительного сосания сосок;
  • Аномалии расположения зубов возникают по конституциональным причинам (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.
  • Отсутствие зубов до 1 года крайне редко связано с адентией – отсутствием их зачатков. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью специального метода радиовизиографии по назначению детского стоматолога.

По материалам Рунета, подготовил Акулович Андрей

Молочный прикус.

Номер зуба

прорезывания

Формирование

Рассасывание

Начало минерализации в утробном периоде

6-8 мес.

Постоянный прикус.

Номер зуба

прорезывания

Формирование

Сроки закладки фолликула

Начало минерализации

к 10 годам

8 мес.утр. жизни

к 10 годам

8 мес.утр. жизни

к 13 годам

8 мес.утр. жизни

к 12 годам

к 12 годам

к 10 годам

9 мес. утр. ж.

10,5-12,5 лет

к 15 годам

15 лет и более

не ограничены

Рентгенологическая картина

Зубов и их зачатков на различных этапах формирования.

У новорожденного в каждой челюсти залегает 18 фолликулов (10 молочных и 8 постоянных) различной стадии формирования и минерализации. Рентгенологически фолликул зуба выявляется в виде очага разрежения округлой формы с четко выраженным ободком кортикальной пластинки по периферии. Контуры коронки будущего зуба можно проследить только с начала процесса минерализации, который начинается от эмалево-дентинной границы. Во время формирования коронки зуба фолликул имеет округлую форму. С начала развития шейки зуба фолликул начинает вытягиваться, постепенно приближаясь к краю альвеолярного отростка. Параллельно развитию корня идет образование межальвеолярной перегородки и пародонта. В этот период на рентгенограмме можно увидеть фолликул с заложенной в нем коронкой зуба и ростковой зоной. Ростковая зона, имеющая форму сосочка, четко видна в виде участка просветления в области формирующегося зуба.

В процессе формирования корня постоянного зуба принято различать 2 стадии:

1. несформированной верхушки;

2. незакрытой верхушки.

В первой стадии стенки корня тонкие, идут параллельно друг другу, канал широкий, который у верхушки еще более расширяется и переходит в ростковую зону. Она представлена в виде очага разряжения костной ткани, ограниченного по периферии четко выраженной кортикальной пластинкой.

Во второй стадии наблюдается не закрытие верхушки у корня, заканчивающего свое формирование. В этой стадии стенки канала сформированы, закруглены и сближаются у верхушки. У апикального отверстия канал сужается, на месте ростковой зоны остается незначительное расширение периодонтальной щели, которое сохраняется около года после окончания формирования верхушки.

В процессе развития и формирования постоянных зубов выделяют четыре периода: 1-й - внутричелюстного развития; 2-й - прорезыванья; 3-й - формирования и роста корней и периодонта; 4-й - стабилизации

Период внутричелюстного развития. Источником, образование постоянных зубов есть та же зубная пластинка, из которой развиваются зачатки временных зубов. Начиная с 5-го месяца эмбриогенеза, вдоль нижнего края зубной пластинки, сзади каждого зачатка временного зуба образуются эмалевые органы постоянных зубов. Эти зубы еще называют заменимыми, поскольку они заменяют соответствующие временные зубы. Необходимо помнить, что у детей нет премоляра, потому молочный моляр в дальнейшем изменяется на постоянный премоляр. Как и во время развития молочных зубов, в эмалевые органы постоянных зубов врастает мезенхима и образуется зубной сосочек. Вокруг него появляется зубной мешочек. Раньше других зубов закладываются резцы и клыки. Всего есть 20 зачатков заменимых постоянных зубов. Сначала зачатки этих зубов лежат в костных альвеолах, общих с зачатками молочных зубов. Но впоследствии между ними вырастает костная перегородка. Таким образом, образуются отдельные ячейки для молочного и постоянного зуба.

Одновременно зубная пластинка продолжает расти в обеих челюстях кзади. По ее краю образуются эмалевые органы моляра. У них нет предшественников среди молочных зубов, потому их еще называют придаточными эмалевыми органами.

На 24-25-й неделе беременности начинает формироваться зачаток первого постоянного большого коренного зуба. Несколько позже, на 8-ом месяце внутриутробного развития, происходит закладка зачатков постоянных резцов и клыков. Таким образом, 16 постоянных зубов закладываются в эмбриональный период.

Процессы обызвествления твердых тканей постоянных зубов начинаться преимущественно после рождения ребенка. Самым первым минерализируется 6-й зуб, или первый большой коренной. На 9-ом месяце внутриутробного развития обызвествляется медиально-щечный бугорок этого зуба. На 2-ом месяце жизни ребенка минерализации поддаются все бугорки жевательной поверхности, на 9-ом месяце - вся жевательная поверхность, в 3 года - коронку зуба, в 4 года происходит обызвествление бифуркации корней и начинается их формирование, которое заканчивается в 10 лет.

Минерализация постоянных центральных резцов верхней и нижней челюстей начинается на 3-4-ом месяце жизни ребенка. До 9 мисс обизвествляеться1/3 коронок, до 2 лет - половина коронок. До 3 лет коронки резцов сформированы на 3/4, а в 4 года возникают признаки образования шеек зубов, а потом и корней. Заканчивается формирование корней в 9-10 лет.

Обызвествления постоянных боковых резцов нижней челюсти начинается на 3-4-ом месяце жизни, а верхней челюсти - на 9-12-ом месяце. В 2 года размер боковых резцов на верхней и нижней челюстях становится одинаковым и представляет 7 мм. В 4 года заканчивается минерализация коронки зубов и возникают признаки образования шеек, в конце 5-го года жизни начинается формирование корней зубов, которое завершиться в 10-11 лет.

Обызвествления постоянных клыков начинается на 4-5-ом месяце жизни. В 9 мес. у них минерализованная верхушка коронки. С возрастом развитие клыков замедляется. В 1,5 роке высота коронки представляет 4,5 мм, в 2 года - 7 мм, в 3 года сформированными является 2/3 коронок, в 6 лет образуются шейки зубов, на 8-ом году начинается формирование корней, которое завершается в 13-15 лет.

В первых малых коренных зубах очага минерализации возникают в 1,5-2 года, в 4 года минерализовано 1/2 коронок, в 6 лет сформировано 3/4 коронок, в 7 лет начинается рост корней, а в 12-13 лет этот процесс заканчивается.

Зачаток второго малого коренного зуба возникает в 2 года, в 2,5 года оказываются два очага минерализации, в 5 лет сформирована 1/4 коронки, в 6 лет - 1/2, в 7 лет - всю коронку, в 9 лет начинаться обызвествления корня зуба, а в 12-14 лет завершается формирование корня.

Зачаток второго постоянного большого коренного зуба возникает в 2,5 роке, в 3 года поддаются обызвествлённые бугорки, а в 4 года - всю жевательную поверхность, в 6 лет половина коронки, в 8 лет - вся коронка, в 9 лет формируется бифуркация и начинает расти корень, формирование которого завершается в 15-16 лет.

Зачаток третьего постоянного большого коренного зуба формируется в 5 лет, в 8 лет начинается обызвествление его жевательной поверхности, в 12 лет заканчивается внутричелюстное формирование коронки.

Сроки минерализации всех постоянных зубов могут несколько изменяться.

Таким образом, развитие постоянных и временных зубов происходит однотипное, однако в разное время. В период, когда во временных зубах происходят последние стадии развития, в челюстях есть зачатки постоянных зубов, которые находятся на более ранних стадиях. Поэтому в период от 3 до 6-7 лет в обеих челюстях можно обнаружить от 48 до 52 зубов.

Развитие постоянных зубов в целом происходит медленнее, чем временных. Так, например, период формирования временных резцов представляет 2 года, а постоянных - 6 лет.



Замена временных зубов на постоянные начинается в возрасте 5-6 лет, после прорезыванья первых постоянных больших коренных зубов, которые не имеют временных предшественников. Этот период длится до 12 лет и получил название периода сменного прикуса. Замена временных зубов происходит в той же последовательности, что их прорезыванья.

Период прорезыванья постоянных зубов в случае правильного развития ребенка сбегается со временем выпадение временных зубов.

После прорезыванья постоянных зубов наступает период формирования и роста корней и периодонта. Он длится около 3,5-5 лет зависит от групповой принадлежности зуба.

В процессе формирования корня как постоянного, так и временного зуба на рентгенограмме различают 5 стадий: 1-ша - незавершенного роста корня в длину; 2-га - несформированной верхушки корня; 3-тя - незакрытой верхушки корня; 4-я - несформированного периодонта; 5-я - сформированного корня и периодонта.

На стадии незавершенного роста корень зуба в разном возрасте имеет разную длину. На рентгенограмме эта стадия характеризуется наличием двух параллельно расположенных светлых полосок, которые начинаются от коронки зуба, постепенно сужаются и заканчиваются двумя остриями. Такое строение корня предопределяет ход корневого канала, который в этот период постепенно расширяется в направлении верхушки корня, что формируется, и на рентгенограмме имеет вид лейки. В нижнем отделе канал сливается с участком округлой формы, которая имеет четкие контуры. Этот участок имеет название зоны роста и за внешним видом напоминает гранулёму. С формированием корня она уменьшается и в стадии незакрытой верхушки исчезает, а вместо нее определенное время заметно расширенную периодонтальную щель. Только корень достигает нормальной длины, начинается формирование его верхушки.

  • Лекция

  • для студентов 2 курса стоматологического факультета на тему:

  • „Анатома-морфологические, гистологические и рентгенологические особенности зубочелюстной системы у детей в разные возрастные периоды ".



Периоды развития и формирования временных зубов

  • 1-й – внутриутробное развитие

  • образование зачатков зубов

  • гистогенез

  • 2-й – прорезывание

  • 4-й - стабилизация

  • 5-й - рассасывание корней


Периоды развития и формирования постоянных зубов

  • 1-й – внутриутробное развитие

  • образование зачатков зубов

  • диференцировка зубных зачатков

  • гистогенез

  • минерализация твердых тканей зуба

  • 2-й – прорезывание

  • 3-й – формирование и рост корней и периодонта

  • 4-й - стабилизация


Стадии формирования корня

  • Стадия несформированной верхушки

  • Стадия незакрытой верхушки

  • Стадия сформированного корня и периодонта

  • Стадия формирования периодонта


Стадии формирования корня

  • Стадия раструба (стадия роста корня в длину)






^ ВИДЫ РЕЗОРБЦИИ КОРНЕЙ ЗУБОВ

  • Физиологическая резорбция

  • Патологическая резорбция

  • Идиопатическая резорбция


  • Равномерная резорбция всех корней





^ СТРОЕНИЕ ПУЛЬПЫ

    • Одонтобласты (ОДБ)-клетки, специфические для пульпы, образуют дентин и обеспечивают его трофику.

  • Соседние ОДБ связаны межклеточными соединениями, благодаря которым слой ОДБ способен выполнять барьерную функцию, регулируя перемещение молекул и ионов между пульпой и предентином.

    • Фибробласты (ФБ) - наиболее многочисленные клетки пульпы у молодых людей.

  • Функция ФБ – выработка и поддержание необходимого состава межклеточного вещества соединительной ткани, поглощение и переваривание компонентов межклеточного вещества. Признаки высокой активности свойственны ФБ зубов молодых людей.




Лимфоциты

    • Лимфоциты (Лц) – в небольшом количестве, при воспалении их содержание резко возрастает. Лц пульпы относятся к различным субпопуляциям Т- клеток, преобладают цитотоксические супрессоры. В-клетки в норме не встречаются, при воспалении становятся многочисленными. Эти клетки активно синтезируют иммуноглобулины (преимущественно IgG) и обеспечивают реакции гуморального иммунитета.
    • Тучные клетки (Тк) - расположены периваскулярно, характеризуются присутствием в цитоплазме крупных гранул, содержащих БАВ: гепарин, гистамин, эозинофильный хемотаксический фактор и лейкотриен С. На внешней мембране ТК находятся рецепторы к IgE. Дегрануляция ТК способствует увеличению проницаемости сосудов, сокращению гладких миоцитов.


  • Для молочных зубов:

  • 1-й период – развитие функциональной активности пульпы (формирования корня зуба);

  • 2-й период – функциональной зрелости пульпы (стабилизации сформированного корня зуба);

  • 3-й период – угасания функциональных свойств пульпы (рассасывания корня зуба).


Пульпа молочных зубов

  • Более высокое содержание клеток, особенно в центральном слое, при меньшем количестве колагеновых волокон.

  • Объем пульпарной камеры и самой пульпы больше во временных зубах.

  • Более тонкие слои эмали и дентина – пульпа находится ближе к внешней среде, чем в постоянных зубах.

  • Различия между строением коронковой и корневой пульпы неотчетливы.


Период развития функциональной активности пульпы (период формирования корня зуба).

  • Полость прорезавшегося молочного зуба не имеет постоянной формы и размеров вследствие происходящего формирования корней.

  • В периферическом слое ОДБ расположены в 3-4 ряда. В центральном слое – многочисленные малодифференцированные клетки.

  • В основном веществе пульпы преобладают кислые МПС, гиалуроновая кислота. Под слоем ОДБ – преколлагеновые и ретикулиновые волокна. Почти не представлены коллагеновые волокна.

  • В первые годы роста зуба, когда пульпа морфологически напоминает эмбриональную ткань, пластические свойства пульпы особенно выражены.


Период угасания функциональных свойств пульпы – период рассасывания корней зубов.

  • Пульпа подвергается инволютивным изменениям: уменьшается клеточный состав и увеличивается количество коллагеновых волокон, промежуточного вещества и тканевой жидкости.

  • В пульпе происходят – ретикулярная или жировая дистрофия, фиброз.

  • Часть кровеносных сосудов редуцируются, утолщаются их стенки, возникает застойная гиперемия, изменяются нервные элементы пульпы.

  • Жизнеспособность пульпы сохраняется благодаря резорбционному органу, откуда доставляются питательные вещества.


Для постоянных зубов:

  • 1-й период – становления функциональной зрелости пульпы (формирование корня зуба);

  • 2-й период – наступившей функциональной зрелости (полностью сформированных корней зубов без признаков старения);

  • 3-й период – снижения функциональной активности пульпы (полностью сформированных корней с признаками старения зуба).


^ ПУЛЬПА ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ.

  • Период становления функциональной зрелости пульпы – период формирования корня зуба.

  • Предентин в зубах с несформированными корнями представлен широкой полосой одинаковой толщины.

  • Слой ОДБ в зубах с формирующимися корнями массивный, включает 8-12 рядов клеток, расположенных компактно. Число клеточных рядов зависит от функции - их больше в местах интенсивного дентиногенеза.

  • Пододонтобластический слой представлен ТК, ФБ, преОДБ, МК пульпы.

  • Ретикулиновые волокна представлены в основном преколлагеновыми, переходящими в коллагеновые.

  • Т.О., пульпу зубов с несформированными корнями можно охарактеризовать как неоформленную созревающую соединительную ткань.


Период функциональной зрелости пульпы (период полностью сформированного корня зуба).

  • Слой ОДБ компактный. Интенсивное дентинообразование продолжается до наступления признаков старения зуба.

  • В коронковой пульпе вторичный дентин снабжен канальцами, без радиального направления. В корневой пульпе ОДБ вырабатывают аморфный дентин, слабо канализированный.

    • После формирования верхушечного отверстия коронковая пульпа богата промежуточным веществом, в которое погружены хорошо развитые фибриллярные структуры. Пульпа содержит достаточное количество энергетического материала – гликогена, кислые и нейтральные МПС, обеспечивающие нормальные процессы волокнообразования, а также РНК и ДНК, участвующие в обмене белка. Пульпа в этот период хорошо кровоснабжена, ярко выражены ее функции дентинообразования, защиты, трофики. Структура пульпы полностью сформированного зуба соответствует зрелой соединительной ткани с установившейся высокой физиологической активностью .


Прорезывание коренных зубов на месте выпавших предшественников является важным процессом для каждого человека, поскольку происходит только один раз в жизни. Если допустить разрушение зубной эмали на стадии образования, срок службы зуба будет небольшим. Чтобы избежать проблем при смене прикуса, родителям нужно следить за выпадением молочных и прорезыванием постоянных зубов у ребенка.

Последовательность прорезывания постоянных зубов у детей

Постоянные зубы, вырастающие у детей при смене прикуса, схожи по многим характеристикам с молочными единицами. Однако существуют несколько отличий, по которым их можно отличить друг от друга:

  • размеры молочных зубов намного меньше, поскольку их образование начинается в раннем возрасте, когда челюсть еще развивается;
  • эмаль постоянных единиц значительно тверже по причине высокой минерализации зубной ткани;
  • коренные клыки, премоляры, моляры и резцы имеют природный желтоватый оттенок, в отличие от молочных, которые намного белее постоянных;
  • толщина стенок постоянных зубов достаточно тонкая, что объясняется развитостью нервно-сосудистого пучка пульпы;
  • коренных зубов больше по количеству, т.к. у малышей не растут "шестерки" и последующие единицы;
  • зубная корневая система у подростков более развита, чем у детей в первые годы жизни.

У ребенка после 5-6 лет постепенно рассасываются корни молочных зубов, вследствие чего они начинают шататься. По мере роста челюсти расширяется расстояние между резцами, молярами и клыками, а затем происходит прорезывание коренных зубов. Новый зуб вырастает на месте выпавшего молочного предшественника или рядом, если тот только начинает шататься.

Формирование коренных зубов у детей дошкольного и школьного возраста происходит в следующей последовательности:

  • первыми появляются моляры;
  • вторыми вырастают верхние и нижние медиальные резцы;
  • затем очередь переходит к фронтальным (боковым) резцам;
  • следующими на месте своих предшественников прорезываются первые премоляры;
  • далее происходит образование клыков;
  • вторые премоляры появляются в подростковом возрасте;
  • вслед за ними вырастают вторые моляры;
  • зубы мудрости (третьи моляры) прорезываются, как правило, после совершеннолетия, но могут и не появиться вовсе.

Порядок и сроки

Смена молочных зубов у детей младшего возраста происходит по той же схеме, как они прорезывались у грудничков. У подростков растут моляры, которых не было до смены прикуса.

Информация о примерных сроках и порядке прорезывания коренных зубов отражена в таблице ниже. Постоянные единицы могут вырасти раньше или позже указанного срока, поскольку на их формирование оказывает влияние множество факторов. К ним относятся:

  • скорость обмена веществ;
  • наследственность;
  • качество пищи и питьевой воды;
  • рацион питания ребенка;
  • экологическая обстановка в регионе проживания и др.

Порядок и возраст прорезывания постоянных зубов:

Названия зубов Период формирования, лет
Медиальные резцы верхней челюсти 5-7
Медиальные резцы нижней челюсти 5-7
Нижние фронтальные резцы 8-10
Верхние фронтальные резцы 8-10
Премоляры верхней челюсти 9-13
Премоляры нижней челюсти 9-13
Клыки 12-14
Вторые верхние моляры 14-16
Вторые нижние моляры 14-16
Третьи моляры (зубы мудрости) 16-25

В отличие от возраста прорезывания постоянных зубов, который может варьироваться под влиянием определенных факторов, последовательность их формирования должна соответствовать табличным данным. Если детские зубы после смены прикуса растут в неправильном порядке, это может быть связано с генетической предрасположенностью или патологическими причинами.

Отклонения от нормы

Чаще всего прорезывание коренных зубов у детей происходит по установленной схеме, однако в отдельных случаях возможны отклонения. Родителям необходимо следить за тем, как меняются зубные единицы у ребенка, чтобы знать, с какого момента процесс начал происходить неправильно. Особое внимание нужно уделить срокам формирования новых зубов и потере молочных.

Если зубы у ребенка начали выпадать до достижения им 5 лет, это может быть вызвано травмой или каким-либо стоматологическим заболеванием. К потере молочного зуба может также привести его намеренное расшатывание.

Отклонениями от нормы являются позднее формирование корней, а также задержка прорезывания постоянных зубов. Аномалия, при которой рост коренного зуба прекратился после появления в десне верхней части коронки, называется частичной ретенцией. Она может быть связана с длительным развитием или неправильным расположением корня. При полной ретенции коронка не показывается из десны.

К детским зубным аномалиям также относят адентию - отклонение, характеризующееся полным отсутствием корней. В этом случае образование постоянного зуба невозможно.

Если молочные единицы долго не выпадают, коренные могут расти вторым рядом (см. на фото). Такое нарушение приводит к развитию неправильного прикуса, что в дальнейшем негативным образом отразится на внешности.

При наличии признаков какого-либо отклонения при смене зубов у ребенка необходимо обратиться к специалисту для выявления причин, спровоцировавших развитие аномалии. В большинстве случаев это удается сделать после получения результатов рентгенологического исследования.

Возможные осложнения при отклонениях от нормы

Когда у ребенка меняются зубы, родителям следует проявить бдительность, чтобы не допустить развития осложнений. Наиболее распространенным последствием аномальной смены молочных зубов является адения. Она может быть вызвана наследственной предрасположенностью или патологическим процессом в организме плода при внутриутробном развитии. При отсутствии возможности повлиять на ситуацию проблема решается при помощи протезирования.

Если коренной зуб на месте выпавшего предшественника у ребенка долго не растет, соседние молочные единицы постепенно приближаются друг к другу, заполняя пустоту. Когда постоянный зуб начнет прорезываться, ему не хватит места для дальнейшего роста. Зубной ряд, сформировавшийся таким образом, будет иметь неэстетичный вид.

Если по каким-либо причинам у ребенка раньше времени выпал молочный зуб, не следует откладывать визит к стоматологу. Современные методы ортодонтии позволяют предотвратить смещение зубов и избежать дальнейшей коррекции приобретенного дефекта.

Одним из самых неприятных осложнений, возникающих при смене молочных зубов, являются болезненные ощущения. Они возникают вследствие кариозного или иного поражения зубной эмали, которая в период роста зубов имеет низкий показатель минерализации. Запущенный кариес может перейти в пульпит.

Нестерпимая боль может возникать у ребенка при развитии периодонтита, характеризующимся воспалением прикорневых тканей зуба. Основной причиной появления заболевания является инфицирование стрептококками или другими болезнетворными микроорганизмами. При отсутствии своевременного лечения острый периодонтит переходит в хроническую форму.

Когда прикус у малыша только начинает меняться и прорезываются первые коренные зубы, возрастает риск травмирования зубов. Повышенная активность детей в этот период сопровождается частыми попытками что-нибудь разгрызть, которые приводят к поломке первых и вторых моляров. Выпадение появившегося постоянного зуба без механического воздействия на него свидетельствует о проблемах со здоровьем у малыша.