Главная > Препараты > Как понять что ребенок заболел ветрянкой. Как начинается ветрянка – первые признаки, лечение у детей и взрослых. Периодичность высыпаний и длительность заживления кожи


Как понять что ребенок заболел ветрянкой. Как начинается ветрянка – первые признаки, лечение у детей и взрослых. Периодичность высыпаний и длительность заживления кожи




У детей. Обычно ею болеют в возрасте от 5 до 10 лет. После перенесенного заболевания сохраняется иммунитет на всю жизнь. Эта болезнь очень заразна и передается при непосредственном контакте с больным ребенком. Поэтому обычно в садиках болеет почти вся группа. ветрянки у ребенка появляются не сразу. После заражения проходит 1-3 недели, но заразен малыш будет и до появления сыпи.

Ветряная оспа вызывается вирусом герпеса. Обычно дети болеют не тяжело,

осложнения и высокая температура бывают только у взрослых, поэтому лучше перенести это заболевание в детстве. Особенно опасна беременности.

Первые признаки ветрянки у ребенка похожи на обычную вирусную инфекцию. Он становится капризным, появляется слабость и недомогание, иногда боль в горле или животе. Поднимается высокая температура. Эти симптомы проявляются в то время, когда высыпаний еще не видно.

Какие признаки ветрянки наиболее характерны для этого заболевания? Конечно, это сыпь. При появлении мелких красных пятнышек, которые через некоторое время преобразуются в пузырьки, легко можно определить, что у вашего ребенка именно ветрянка. Высыпания больше всего концентрируются на животе, груди, шее и лице.

Потом сыпь распространяется на спину, конечности, может быть даже на слизистых оболочках, что доставляет самые неприятные ощущения. Через несколько дней красные пятнышки преобразуются в волдыри с прозрачным содержимым. Потом появляются корочки, которые через некоторое время отпадают сами, не оставляя следов.

Высыпания появляются каждые несколько дней, поэтому можно заметить на теле все этапы сыпи. Обычно по этим симптомам и определяют, что у ребенка ветрянка. Первые признаки фото детей показывают наглядно. У каждого ребенка количество высыпаний индивидуально. Их может быть мало, или же они распространяются по всему телу.

Каждая мама должна знать первые признаки ветрянки у
ребенка, чтобы вовремя начать лечение. Ведь сыпь вызывает сильный зуд, и при расчесывании малыш может занести инфекцию. Кроме того, если сдирать корочки, образующиеся на пузырьках, то на коже на всю жизнь останутся некрасивые шрамы. При отсутствии лечения могут возникнуть осложнения. Чаще всего это нагноение после расчесывания пузырьков.

Специальных не существует, не действуют на вирус также антибиотики. Больному желательно лежать, много пить. При высокой температуре назначаются жаропонижающие средства. Для быстрого заживления высыпаний их нужно ежедневно смазывать зеленкой. Внимательно осматривайте все тело малыша, особенно складки и промежность, ведь необработанные пузырьки могут нагноиться.

Очень важно также соблюдать санитарно-гигиенические правила и особую диету, исключающую аллергены. Нужно давать малышу витамины и средства для укрепления иммунитета. Для снижения зуда рекомендуются травяные ванночки, а в тяжелых случаях - антигистаминные препараты.

Первые признаки ветрянки у ребенка нужно уметь распознать, чтобы не спутать с другими заболеваниями, например с корью. Кроме того, заболевшего ребенка нужно изолировать от других детей, чтобы он не разносил инфекцию.

Вид красной сыпи и плачущий малыш, всем своим видом показывающий, как он несчастен и как ему плохо, способен вызвать настоящую панику у молодой мамы и всех родственников.

И это неудивительно, ведь ситуация и впрямь нестандартная! Что могло служить причиной? Вероятно, это ветряная оспа, но чтобы узнать точно, предлагаю разобраться, как начинается ветрянка у детей, первые признаки и симптомы. Именно с этим аспектом мы разберёмся подробно и полно. А лечением займёмся в .

Ветряная оспа является летучей инфекцией со стопроцентной восприимчивостью, то есть очень заразной. Вирус способен передвигаться по воздуху более, чем на 100 м.

Таким образом, чтобы заразиться, с больным малышом не нужно играть, целоваться и обниматься. Достаточно находиться на расстоянии около 100 м или в одном замкнутом помещении.

Источник инфекции может посещать тот же детский сад, или проживать в том же подъезде, что и вы – и этого достаточно для заражения.

В большинстве случаев этой инфекции подвержены дети до 12 лет, но встречаются случаи заражения и среди взрослых людей. Соответственно, заразиться можно от кого угодно, но больше вероятность подхватить вирус от ребенка.

У грудничков до шести месяцев заболевание не встречается, поскольку младенец ещё защищён от вируса материнскими антителами (если мать болела этим вирусом или была вакцинирована). После шести месяцев риск заболеть резко повышается.

Первые признаки

Ветрянка может протекать по-разному и в разных формах. При лёгкой форме может отсутствовать температура вовсе и быть всего пара прыщиков, которых вы не заметите. При средней форме отмечается умеренно повышенная температура тела (до 38 градусов) и высыпания на теле. При тяжёлой форме температура повышается до 40 градусов, состояние малыша значительно нарушено, как при сильных ОРВИ, и всё тело покрыто сыпью.

То, как протекала болезнь у соседки, не определяет того, как она будет протекать у вас. Но вы вполне можете спрогнозировать её тяжесть, расспросив бабушек о том, как болели ветряной оспой в детстве вы и ваш муж.

Есть огромная доля вероятности, что и ваши дети перенесут инфекцию схожим образом.

Тем не менее, есть универсальные первые симптомы, по которым можно сказать с уверенностью, что мы имеем дело именно с ветряной оспой.

Сыпь

Начинает проступать в виде красных пятен. Спустя несколько часов они превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Смотрите, как это выглядит, на фото ниже.

На второй-третий день жидкость в пузырьках становится мутной.

На третий-четвертый день пузырьки подсыхают и начинают покрываться корочкой.

На 6-8 день корочки на пузырьках подсыхают и отпадают сами. Кожа под пузырьком остаётся ровной и гладкой.

Одним из признаков именно ветряной оспы является отсутствие четких правил относительно того, где начинается сыпь на теле ребенка. Первые пятна могут появиться на спине, на ногах, на голове и других местах.

Именно то, откуда (с каких частей тела) начинается сыпь при ветрянке, то есть откуда угодно, отличает болезнь от кори, когда мелкие розовые пятна начинают своё появление с головы, появляясь на лице и за ушами и постепенно начинают спускаться вниз по телу, через пару дней доходя до ног. При кори в пузырьках нет жидкости, как при ветрянке. Смотрите на фото, как выглядит сыпь при кори (на фото ниже), чтобы не спутать с сыпью при ветряной оспе.

Высыпания при краснухе более мелкие, бледные и в меньшем количестве, как на фото ниже.

Зуд

Характерным признаком является зуд в пятнах и пузырьках. Кроха стремится расчесать их всеми возможными способами.

Родителям следует знать, что делать, и всячески этому препятствовать, поскольку при расчесывании пузырьков возможно инфицирование ранок и бактериальные осложнения. Кроме того, от сильных расчёсываний пузырьки не заживут без следов, оставив на всю жизнь некрасивые «оспины».

Зуд при краснухе и кори практически отсутствует.

Температура

Как правило, одновременно с появлением красных пятен повышается температура тела. То, насколько она повысится, зависит от восприимчивости к вирусу.

Может ли ветрянка начаться без температуры? Да, если болезнь протекает в лёгкой форме. В среднем повышение температуры тела имеет место до 38 градусов, в редких случаях, когда болезнь протекает тяжело – до 40 градусов.

При кори температура тела может повышаться также существенно, а при краснухе практически никогда не бывает сильной лихорадки.

Другие симптомы

Наблюдается общее ухудшение самочувствия: слабость, сонливость, капризность, плаксивость, отказ от еды.

В отличие от ветрянки, при кори характерен также насморк, кашель, конъюктивит и сильное увеличение лимфоузлов. При краснухе имеют место симптомы ОРВИ, как и при кори, однако намного менее выраженные.

Как отличить первые признаки ветрянки от кори и краснухи

При всех трёх болезнях имеет место сыпь, и на первый взгляд представляется сложным их разграничить. Как понять, что у ребенка ветряная оспа? Достаточно знать, как выглядит начинающаяся ветрянка, внимательно посмотреть на больного, и всё становится понятно.

Для наглядности я представила в таблице признаки, по которым вы сможете отличить ветрянку от кори и краснухи.

Симптом Ветрянка Корь Краснуха
Как выглядит сыпь Красная, спустя несколько часов в виде пузырьков с мутной жидкостью Мелкие розовые пятна, которые сливаются друг с другом Более бледные мелкие розоватые пятна, не сливаются друг с другом
Как начинается сыпь На разных частях тела может быть разное количество На голове: на лице и за ушами, постепенно по туловищу спускается вниз, и через пару дней появляется на ногах На лице, и через несколько часов на всём теле
Зуд Есть Отсутствует Отсутствует
Температура Есть, до 38-40 градусов. Есть, до 38-40 градусов. Есть, в среднем до 37,5 градусов.
Другие симптомы Слабость, сонливость, плаксивость, отказ от еды. Слабость, сонливость, плаксивость, отказ от еды, головная боль. Слабость, сонливость, плаксивость, отказ от еды, увеличение лимфоузлов, особенно на задней поверхности шеи и на затылке.

Итак, у вас ветрянка? Нервничать и переживать в такой ситуации совершенно не нужно, однако важно знать .

Ветрянка — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами семейства герпеса. Отличительная особенность – высыпания на коже в виде небольших пузырьков. Очень важно не давать человеку расчёсывать образовавшиеся пузырьки, так как после этого могут остаться шрамы.

Дети, как правило, переносят заболевание намного легче, чем взрослые, у которых оно может спровоцировать различные осложнения. Типичная категория людей, которых поражает вирус – дети от 1-го года до 10-ти лет, но пик заболевания в человеческой популяции приходится на возраст 4 года.

Человек может заболеть ветряной оспой лишь один раз и в дальнейшем у него вырабатывается стойкий иммунитет на всю оставшуюся жизнь. При ветрянке у детей первые симптомы начинаются спустя 1-3 недели после инфицирования, в первый день начинает повышаться температура, после на теле появляются специфические высыпания — это начальная стадия ветрянки, лечение которой нужно начать своевременно.

Как начинается заболевание?

Ветрянка потому так и называется, что может переноситься ветром, то есть воздушно-капельным путем. Давайте разберемся, как она проявляется у детей. Кто-то чихнет рядом с вами заразный, вы уже забудете про этот незначительный эпизод в вашей жизни. А через 1-3 недели вдруг повысится температура. Это начальная стадия ветрянки у детей (см. фото).

И если бы не практически одновременное появление сыпи, то этот недуг можно было бы принять за , к тому же к симптомам ветряной оспы относится головная боль и чувство слабости. Теперь вы знаете, как начинается болезнь.

Как можно заразиться?

Источником заражения являются только лишь больные ветрянкой, и только они, так как данный тип вируса не приспособлен к внешней среде и погибает буквально через несколько минут, после того, как выходит из организма.

Также следует отметить, что источником заражения является только тот человек, у которого ветрянка находится в активной форме. Данная стадия начинается за 2-ое суток до того, как на теле появляются первые высыпания

Ветрянка фото: начальная стадия высыпаний

Чтобы определить, как выглядит начальная стадия, предлагаем ознакомиться с фото. На нем видно характер высыпаний.

Инкубационный период

Инкубационный период ветрянки длится от одной и до трех недель. В это время недуг себя не проявляет никак и люди даже не подозревают, что сами заболели, но ребенок или взрослый становится заразным для других со времени попадания в него вируса и до момента возникновения последних высыпаний на коже. В этот момент уже нужно знать, как лечить ветрянку дома.

Симптомы ветрянки у детей

В случае с ветрянкой, симптомы у детей нельзя спутать ни с какой другой болезнью, так как они за очень короткое время проявляются во всей своей красе. Основными симптомами ветрянки являются:

  1. Ветряная оспа начинается, как правило, с повышенной температуры, дрожи, жара и общего недомогания.
  2. Плоские высыпания по всему телу (кроме ладошек и ступней), которые стремительно покрывают тело (за 1-2 часа). Пятнышки с горошину или просяное зёрнышко, розового цвета. На данном этапе высыпания не приносят ребёнку или взрослому дискомфорта.
  3. Через несколько часов появление в центре пятнышек маленького пузырька, внутри которого прозрачное содержимое. Самое неприятное, что при появлении пузырьков ребёнок начинает испытывать зуд и стремиться их расчесать. Здесь важно следить за тем, чтобы человек перестал расчёсывать поражённую кожу, так как можно занести инфекцию.
  4. Спустя 1-2 дня пузырьки подсыхают и покрываются корочкой бурого цвета. Однако одновременно с этим на протяжении ещё 7-10 дней с интервалом в 1-2 дня появляются новые высыпания, которые вновь сопровождаются подъёмом температуры.
  5. У взрослых пустулы высыпаний долго мокнут, образуются язвы, которые долго заживают, образуя рубцы.
  6. По окончанию высыпаний корочки сходят в течении 1-2 недели, после чего остаётся незначительная пигментация, исчезающая со временем. Если во время заболевания были осложнения, например, занесена гноеродная инфекция, тогда на коже остаются мелкие рубцы.

Все эти признаки характерны для ветрянки и возникают у большинства детей (независимо от того, сколько им лет). Крайне важно в первые дни развития заболевания распознать его симптомы, чтобы как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение.

Важно не перепутать болячку с обычной простудой, которая довольно часто бывает у детей и имеет сходные признаки (повышение температуры, слабость, головная боль). Как только вы заметите у ребенка первые высыпания на теле и другую симптоматику ветряной оспы, нужно немедленно обратиться к специалистам. Врач проведет дифференциальную диагностику и подскажет, как лечить ветрянку в домашних условиях.

У детей недуг протекает в более простой форме, нежели , которые могут страдать в дальнейшем от осложнений.

Лечение ветрянки

При ветрянке лечение у детей в основном симптоматическое - проводится лечение кожных высыпаний и сопутствующих симптомов: применяются наружные средства, снимающие боль и обеззараживающие сыпь, применяется жаропонижающее и обезболивающее. Сопровождают лечение , снимающие отечность и боль.

При тяжелом общем состоянии и выраженных кожных проявлениях может потребоваться госпитализация, особенно при появлении симптомов со стороны нервной системы (боли, отдающие в ноги, сильная головная боль) или если больному становится тяжело дышать.

Примерная схема лечения ветрянки выглядит следующим образом:

  1. Пузырьки жидкости необходимо несколько раз в сутки смазывать зелёнкой или лекарственной бесцветной жидкостью Кастелиани. Это способствует быстрейшему высыханию пузырьков и дальнейшему образованию корочек, предшествующих заживлению. Кроме того, это предотвращает распространение инфекции по телу (см. ).
  2. Облегчение симптомов, в том числе зуда. Для этого используют антигистаминные препараты системного действия, которые, впрочем, сегодня становятся менее популярными, так как торможение иммунного ответа, по предположениям, может привести к осложнениям. При общих симптомах воспаления также стремятся облегчить состояние больного – снять боль и температуру, для чего рекомендуют : парацетамол или ибупрофен.
  3. Для снижения температуры следует принимать какие-нибудь жаропонижающие препараты, к примеру: Панадол (Парацетамол), Нурофен, Эффералган. Аспирин принимать не рекомендуется, в особенности деткам до 10-летнего возраста.
  4. Также, чтобы быстро вылечить ветрянку следует придерживаться постельного режима на период интоксикации и высокой температуры.

В развитых странах вместо анилиновых красителей в сочетании с антигистаминными средствами используют лосьон Каламин, который помогает успокоить кожу. Лосьон является мягким антисептиком, подсушивает новые пузырьки и способствует более быстрому заживлению, а также защищает кожу от раздражающих факторов. Охлаждает и успокаивает места расчесывания, уменьшая риск появления шрамов и рубцов. Он клинически испытан и сертифицирован на территории РФ.

Профилактика ветрянки

В настоящее время существует вакцина против ветряной оспы.

Обычно больной изолируется на дому. Изоляция прекращается через 5 дней после последнего высыпания. Для детей, посещающих организованные детские коллективы, существует предусмотренный инструкцией порядок допуска в детские учреждения. Дезинфекция ввиду нестойкости вируса не проводится, достаточно частого проветривания и влажной уборки помещения.

Можно ли заболеть второй раз?

Вирус ветряной оспы относится к группе герпес-вирусов. И на самом деле после перенесенного (обычно в раннем детстве) заболевания он не исчезает из организма, а «засыпает» в потаенных участках спинного мозга — нервных ганглиях.

Проснуться же вирус может при общем снижении иммунитета. Иногда он дает такие же симптомы, как при классической ветрянке, иногда провоцирует так называемый (когда сыпь выступает вдоль ребер — по ходу нервов).

Сколько дней заразна?

Определить первый день, когда ветрянка заразна, вы вряд ли сможете. За 1-2 дня до начала высыпаний инфицированный человек уже является переносчиком данной инфекции. Заражать других людей он будет все время, пока на его теле будут созревать везикулы.

Безопасным переносчика считают только после того, как отпадет последняя корочка. Контагиозный (заразный) период длится приблизительно 10-14 дней, на протяжении которых и происходит заражение окружающих.

Прививка

Вакцина в достаточной степени предохраняет от ветрянки и ее осложнений. Ее рекомендуют проводить детям в возрасте 12 месяцев и старше, а также подросткам и взрослым, ранее не болевшим ветряной оспой и не получивших вакцинацию. Вакцина защищает от заболевания на 10 и более лет. В редких случаях люди, получившие вакцинацию против ветрянки, могут заболеть ветрянкой, но заболевание будет протекать в легкой форме.

В настоящее время в США, Японии и некоторых других странах данная прививка является обязательной для приема ребенка в детское дошкольное учреждение. Но в России вакцинация детей от ветрянки еще не получила широкого распространения, и это остается выбором родителей.

Стоит отметить, что некоторым люди с ослабленной иммунной системой (в результате болезни или приема лекарств, влияющих на иммунитет) не стоит вакцинироваться, поскольку у них возможно развитие осложнений. Поэтому прежде чем получать вакцину пациенту с ослабленной иммунной системой, следует проконсультироваться с врачем.

Что такое ветрянка Ветрянка (ветряная оспа) – вирусное заболевание, передающееся воздушно-аэрозольным путем от зараженного человека к здоровому и характеризующееся специфичными кожными высыпаниями в виде пузырьков, появляющихся на фоне выраженной лихорадки и других признаков общего отравления организма.

Ветряная оспа известна с древности. Вплоть до второй половины восемнадцатого столетия заболевание рассматривали как легкий вариант течения натуральной или черной оспы, которая в те времена была настоящим бедствием, опустошающим целые поселения.

Только в начале прошлого века была обнаружена связь между ветряной оспой и опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем). Тогда же возникла гипотеза об общей природе заболевания. Однако вирус -возбудитель был выделен только в 1951 году.

При этом оказалось, что переболевший ветряной оспой человек обладает так называемым напряженным пожизненным иммунитетом , когда невосприимчивость к перенесенной инфекции объясняется присутствием возбудителя в организме.

При неблагоприятном стечении обстоятельств «спящий» в нервных узлах вирус активируется, вызывая клинические проявления опоясывающего лишая – пузырьковые высыпания по ходу пораженного нерва.

Опоясывающий лишай. Высыпания по ходу межреберного нерва.

Сегодня ветряная оспа является одним из наиболее распространенных заболеваний (занимает третье место после гриппа и ОРВИ). Болеют в основном дети (пациенты в возрасте до 14 лет составляют около 80-90% от всех заболевших), именно эта категория населения обладает практически 100% восприимчивостью к возбудителю ветряной оспы. Поэтому ветрянка относится к так называемым «детским» инфекциям.

Заболевание, как правило, протекает в легкой и среднетяжелой форме, так что летальные исходы встречаются крайне редко. По этой причине многие специалисты длительное время относились к ветрянке как к «несерьезному» заболеванию.

Однако последние исследования показали, что при ветряной оспе поражаются не только кожа и нервная ткань, но и пищеварительная система, легкие, органы мочеполовой сферы. Кроме того, вирус ветрянки может оказывать крайне негативное влияние на развитие плода и течение беременности.

Возбудитель ветрянки

Возбудитель ветрянки относится к семейству герпесвирусов, которое включает множество вирусов, вызывающих различные заболевания у земноводных, птиц, млекопитающих и человека.

Все герпесвирусы имеют геном, состоящий из двухнитчатой ДНК. Они достаточно чувствительны к внешним физическим и химическим воздействиям, в том числе к высокой температуре и ультрафиолетовому излучению.

Большинство вирусов этой группы могут длительно, иногда даже пожизненно, находится в зараженном организме, не вызывая каких-либо клинических симптомов. Поэтому их относят к так называемым медленным инфекциям (герпес , опоясывающий лишай и др.). При неблагоприятных обстоятельствах дремлющая инфекция может активизироваться и проявиться ярко выраженными признаками заболевания.

Герпесвирусы легко передаются от человека к человеку, так что большинство населения на планете успевает заразиться еще в детском возрасте. Для возбудителей этой группы характерна полиорганность и полисистемность поражений, с этим связан тератогенный эффект (возникновение уродств у плода) и гибель ослабленных пациентов, особенно новорожденных.

Следует отметить, что все герпесвирусы угнетающе влияют на иммунную систему и активируются на фоне других заболеваний, протекающих с выраженным снижением защитных сил организма (СПИД, лейкоз, злокачественные опухоли).

Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (Varicella zoster virus) способен размножаться исключительно в ядре клеток инфицированного человека, во внешней же среде он быстро погибает под воздействием солнечных лучей, нагревания и других неблагоприятных факторов. В капельках слюны и слизи вирус ветрянки может сохраняться не более 10-15 минут.

Как происходит заражение вирусом ветрянки

Источником инфекции Varicella zoster virus является больной человек, страдающий ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Лабораторные исследования доказали, что наибольшая концентрация возбудителя находится в содержимом характерных для ветряной оспы пузырьков.

Традиционно ветряную оспу относят к респираторным заболеваниям, однако в носоглоточной слизи вирус появляется лишь в тех случаях, когда поверхность слизистой оболочки также покрывается высыпаниями. Но даже в таких случаях смывы из носоглотки содержат значительно меньшее количество возбудителей, чем содержимое расположенных на коже пузырьков.

Образовавшиеся на месте лопнувших ветряночных пузырьков корочки не содержат возбудителей, поэтому период наибольшей заразности пациента определяется с момента появления высыпаний до периода образования корочек.

Заражение происходит воздушно-капельным путем – через вдыхание воздуха, содержащего элементы слизи. Следует отметить, что свое название ветрянка получила из-за особой летучести инфекции – вирус может распространяться на расстояние до 20 м, проникая через коридоры жилых помещений и даже с одного этажа на другой.

Кроме того, ветряная оспа может передаваться от беременной женщины ребенку через плаценту. Следует отметить, что взрослые женщины крайне редко болеют ветрянкой. Так что чаще всего заражение плода происходит при активации персистирующей (спящей) инфекции в виде опоясывающего лишая.

Если заражение плода происходит в первом триместре (в первые 12 недель начиная от первого дня последней менструации), то существует большой риск рождения ребенка с тяжелыми пороками развития. Заражение в более поздние сроки, как правило, приводит к проявлению инфекции после рождения, но не в форме ветряной оспы, а в форме опоясывающего лишая.

Кто наиболее восприимчив к ветряной оспе?

Новорожденные абсолютно не восприимчивы к ветряной оспе, поскольку получили необходимые для защиты от вируса антитела от матери в период внутриутробного развития.

Однако материнские антитела постепенно вымываются из организма и могут полноценно сдерживать развитие заболевания только в течение первого года жизни ребенка.

Затем восприимчивость к ветряной оспе возрастает, достигая практически 100% максимума в возрасте 4-5 лет. Поскольку преимущественное большинство населения успевают заразиться ветряной оспой в детском возрасте, у взрослых данная форма инфекции Varicella zoster virus встречается достаточно редко.

Развивающийся у переболевших ветрянкой опоясывающий лишай, наоборот, как правило, встречается в преклонном возрасте (65% случаев заболевания регистрируют у пациентов старше 65 лет).

Таким образом, ветряной оспой болеют преимущественно дети, а опоясывающим лишаем – старики. Однако оба заболевания могут развиться практически в любом возрасте.

Ветряная оспа достаточно опасна в эпидемическом отношении, так что довольно часто регистрируют вспышки ветрянки в детских коллективах (детские сады, школы, санатории и т.п.). При этом возможно возникновение такой мини-эпидемии и в результате контакта с взрослым пациентом больным опоясывающим лишаем.

Вместе с тем встречаются и спорадические (вне эпидемической вспышки) случаи заболевания ветряной оспой, когда пациента удается своевременно изолировать, не допустив распространения инфекции.

Для заболеваемости ветряной оспой характерна своеобразная цикличность появления эпидемий. При этом различают малые циклы эпидемий, повторяющиеся через несколько лет, и большие – с интервалом в 20 лет и более.

Осенью наблюдается значительное возрастание заболеваемости ветрянкой, связанное с массовым возвращением детей в детские сады и школы. Подъем заболеваемости в весенний период вызван резкими колебаниями температуры и сезонным снижением иммунитета.

Признаки, симптомы и клиническое течение ветряной оспы

Классификация клинических проявлений ветряной оспы

Когда говорят о классификации клиники ветряной оспы, то, прежде всего, выделяют локализованные и генерализованные формы заболевания.

При локализованной форме поражения ограничиваются внешней поверхностью тела, когда на коже и слизистых оболочках возникают специфичные патологические элементы. Генерализованные формы встречаются у ослабленных больных и характеризуются поражением не только внешних покровов, но и внутренних органов.

Кроме того, различают три степени тяжести течения заболевания – легкую, среднюю и тяжелую. Тяжесть клинического течения определяется характером патологических элементов, площадью пораженной поверхности, выраженностью интоксикации и распространенностью процесса.

Устанавливая диагноз, врач указывает тяжесть течения, распространенность процесса и наличие осложнений. Например: «Ветряная оспа, генерализованная форма, тяжелое течение. Осложнение: двусторонняя очаговая пневмония».

В течении ветряной оспы, как и любого другого инфекционного заболевания, различают четыре периода:

  • инкубационный (период скрытого протекания инфекции);
  • продромальный (период общего недомогания, когда специфические симптомы инфекции еще не проявились достаточно ярко);
  • период развернутых клинических симптомов;
  • восстановительный период.
Третий период течения ветряной оспы принято называть периодом высыпаний, поскольку они являются наиболее характерным признаком заболевания.

Инкубационный и продромальный период при ветряной оспе

Инкубационный период при ветряной оспе составляет от 10 до 21 дня, в это время никаких видимый признаков болезни не наблюдается.

Попавшие в верхние дыхательные пути вирусные тела проникают в клетки эпителия слизистых оболочек и начинают там интенсивно размножаться. Весь инкубационный период происходит накопление вирусных тел. Достигнув значительной концентрации, инфекция прорывает местные защитные барьеры и массово поступает в кровь, вызывая вирусемию.

Клинически вирусемия проявляется симптомами продромального периода, такими как недомогание, головная боль, потеря аппетита , ломота в мышцах. Однако для ветряной оспы характерно быстрое и острое начало, продромальный период, как правило, составляет всего несколько часов, так что пациенты нередко просто его не замечают.
Инфекция с кровью по кровеносному руслу и с током межтканевой жидкости по лимфатическим сосудам распространяется по организму и фиксируется в основном в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Также возможно поражение нервной ткани – клеток межпозвоночных нервных узлов, коры головного мозга и подкорковых структур.

В тех редких случаях, когда заболевание протекает в генерализованной форме, поражаются клетки печени, легких, желудочно-кишечного тракта.

Интенсивное размножение вируса вызывает характерные для периода высыпаний симптомы: сыпь , лихорадку и признаки общего отравления организма.

Период высыпаний при ветряной оспе

Сыпь при ветряной оспе связана с размножением вируса в клетках кожи и слизистых оболочек. Вначале вследствие местного расширения мелких сосудов возникает покраснение, затем развивается серозный отек и образуется папула – выступающий воспаленный бугорок.

В дальнейшем происходит отслоение верхних слоев кожи, вследствие чего образуется пузырек, наполненный прозрачной жидкостью – везикула. Иногда везикулы нагнаиваются, превращаясь в пустулы.

Наполненные серозной жидкостью или гноем пузырьки могут вскрываться, в таких случаях под ними открывается мокнущая поверхность. Однако чаще они подсыхают, образуя корочки.

Вначале сыпь появляется на коже туловища и конечностей, а затем на лице и волосистой части головы. Реже сыпь появляется на ладонях, подошвах, на слизистых оболочках рта, носоглотки, наружных половых органов, на конъюнктиве глаз. Как правило, такие высыпания свидетельствуют о тяжелой форме заболевания. В таких случаях на слизистых оболочках сыпь появляется раньше, чем на поверхности кожи.

Для ветряной оспы характерно появление новых элементов сыпи – так называемые «подсыпания». В результате на 3-4 день с момента появления сыпи на одном участке кожи могут находиться разные элементы – пятна, папулы, везикулы и корочки


Элементы ветряной оспы

Пузырьки при ветрянке, как правило, однокамерные и при благоприятном течении заболевания быстро подсыхают, преобразуясь в корочки. При этом количество элементов сыпи может быть различным – от единичных пузырьков, которые можно легко подсчитать, до обильных высыпаний, сплошным слоем покрывающих кожу и слизистые оболочки.

Высыпания на поверхности кожи сопровождаются сильным зудом. Поражения слизистых оболочек рта, которые встречаются примерно в 20-25% случаев, сопровождаются обильным слюнотечением. В полости рта пузырьки быстро вскрываются и обнажают эрозированную поверхность, что приводит к выраженному болевому синдрому и затруднениям при приеме пищи.

Лихорадка и признаки общего отравления организма наиболее выражены в период массового поступления вируса в кровь. Поэтому температура резко поднимается в период появления сыпи. Каждое повторное высыпание сопровождается подъемом температуры и ухудшением состояния пациента.
Общее отравление организма проявляется слабостью, снижением аппетита, головной болью, ломотой в мышцах, нарушением сна. Нередко возникает тошнота и рвота . Наблюдается склонность к понижению артериального давления.

При распространенных формах заболевания характерные для ветрянки элементы образуются на слизистых оболочках пищеварительного тракта, а также в бронхах. При этом на месте пузырьков быстро возникают эрозии, что угрожает развитием внутренних кровотечений. В тяжелых случаях вирус размножается в клетках печени, вызывая очаги некроза.

Возбудитель ветрянки часто поражает нервную ткань, при этом изменения могут иметь различный характер от незначительных обратимых отклонений до грубых органических дефектов.

Среди распространенных форм заболевания наиболее часто встречается ветряночная пневмония. В таких случаях интоксикационный синдром нарастает, лихорадка достигает 39-40 градусов и выше. Появляются бледность и синюшность кожи, сухой болезненный кашель , одышка .

Также довольно часто развиваются поражения нервной системы, такие как менингиты (воспаление мозговых оболочек) и энцефалиты (воспаление головного мозга). В таких случаях нередко наблюдаются разного рода нарушения сознания вплоть до развития коматозного состояния. Особенно тяжело протекает ветряночный энцефалит – смертность достигает 20%.

Поражения сердца (миокардиты , эндокардиты), печени (гепатиты), почек (нефриты) и других внутренних органов встречаются относительно редко.

Восстановительный период при ветряной оспе

Во время пребывания вируса в организме активизируются все звенья иммунитета, что приводит к освобождению от возбудителя заболевания и пораженных инфекцией клеток. Однако природный барьер не позволяет лимфоцитам и антителам, убийцам вирусов, проникать в нервные ганглии, поэтому возбудитель ветрянки может там сохранятся на протяжении всей жизни пациента.

Поскольку при ветряной оспе поражаются лишь поверхностные слои кожи, сыпь, как правило, исчезает бесследно. Некоторое время на месте отпавших корочек остается так называемая пигментация – изменение цвета кожи. Со временем этот симптом полностью исчезает.

Клиническая симптоматика периодов ветряной оспы зависит от тяжести течения заболевания.

Как может протекать ветряная оспа

Для легкого течения ветряной оспы характерна нормальная или субфебрильная температура тела (до 38 градусов по Цельсию), единичные элементы сыпи на поверхности кожи, относительно удовлетворительное общее состояние пациента.

При заболевании средней тяжести лихорадка поднимается до 38-39 градусов и держится около недели. Высыпания расположены преимущественно на коже. Прогноз при таком течении ветряной оспы благоприятный – осложнения, как правило, не развиваются, и заболевание проходит бесследно.

При тяжелом течении ветряной оспы развивается крайне высокая лихорадка (40 градусов по Цельсию и выше), возникает нарастающая слабость, появляются обильные высыпания, покрывающие поверхность кожи и слизистых оболочек. О тяжелом течении говорят также в тех случаях, когда заболевание протекает в генерализованной форме. Кроме того, тяжелым течением характеризуются геморрагическая, буллезная и гангренозно-некротическая формы заболевания.

Геморрагическая форма ветряной оспы протекает на фоне повышенной проницаемости сосудов и характеризуется появлением наполненных кровью пузырьков, множественными кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках. Нередко возникают осложнения в виде носовых, маточных и желудочно-кишечных кровотечений.

Реже наблюдается буллезная форма заболевания, когда на коже появляются крупные вялые пузыри наполненные гноем. Преимущественное большинство пациентов с буллезной формой – маленькие дети с резко ослабленным иммунитетом.

Крайне редко встречается гнойно-некротическая форма ветряной оспы, которая представляет собой сочетание буллезной и геморрагической форм. В таких случаях на месте вскрывшихся пузырей образуются глубокие некрозы, и развивается заражение крови.

Тяжелое течение ветряной оспы, как правило, свидетельствует о недостаточности защитных сил организма (СПИД , лейкоз , дистрофия, злокачественные опухоли, туберкулез , сепсис (заражение крови)).

Особенности протекания ветряной оспы у взрослых

Как и преимущественное большинство «детских» инфекций, ветряная оспа у взрослых протекает тяжелее:
  • выше и продолжительней лихорадка;
  • сыпь появляется позже (лучше выражен продромальный период), однако она более обильна и корочки образуются значительно позже;
  • намного чаще поражаются слизистые оболочки (в 40-60% случаев).

Влияние на плод

Вирус ветряной оспы легко проникает через плаценту и крайне неблагоприятно влияет на развитие плода. Так, если мать переболела ветрянкой или перенесла опоясывающий лишай в первые три-четыре месяца беременности, достаточно высока вероятность рождения ребенка с так называемым ветряночным синдромом (дистрофия, недоразвитость конечностей, пороки развития глаз, рубцовые изменения кожи, в последующем выраженное отставание в психомоторном развитии).

На более поздних сроках беременности внутриутробное инфицирование плода не столь опасно. Однако в тех случаях, когда заражение произошло накануне или во время родов, развивается врожденная ветрянка. Это заболевание всегда протекает достаточно тяжело (летальность достигает 20%).

Уход за больным ветрянкой: как обезопасить себя и окружающих от заражения

К сожалению, ветрянка относится к особо контагиозным, то есть особо заразным заболеваниям, так что уберечься от заражения, находясь в одной квартире с пациентом практически невозможно.

Единственное, что утешает: большинство взрослых, как правило, успевают перенести это заболевание в детстве, а у малышей ветрянка протекает относительно легко.

Врачи советуют детям, контактировавшим с больным ветрянкой, в течение 21 дня не посещать детские заведения, чтобы не подвергать опасности заражения окружающих.

Переболевшего ребенка можно отправлять в детское учреждение в тот день, когда все элементы сыпи покрылись корочками – с этого момента пациент уже незаразен.

Вирус нестоек во внешней среде, поэтому никаких особых мероприятий по дезинфекции проводить не следует.

Лечение ветрянки

Медикаментозная терапия

Лечебная тактика при ветряной оспе зависит от тяжести клинического течения заболевания, возраста пациента и общего состояния организма.

При легком и среднетяжелом течении лечение, как правило, проводят на дому. При тяжелых формах ветрянки, а также в случаях высокого риска развития осложнений (наличие сопутствующих заболеваний, приводящих к снижению иммунитета) больного помещают в закрытый бокс инфекционного отделения.

На сегодняшний день разработана противовирусная терапия ветряной оспы. Подросткам и взрослым назначают препарат ацикловир по 800 мг внутрь 5 раз в сутки в течение недели. Этот же препарат поможет и детям до 12 лет, если его назначить не позднее, чем в первые сутки заболевания (20 мг/кг массы тела 4 раза в день).

Пациентам с ослабленным иммунитетом ацикловир при ветрянке рекомендуют вводить внутривенно 10 мг/кг массы тела 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Следует отметить, что многие врачи считают противовирусную терапию ветрянки при легком и среднетяжелом течении заболевания нецелесообразной.

Если заболевание протекает с лихорадкой выше 38-38.5 градусов, в качестве жаропонижающего лучше всего принимать парацетамол (Эффералган, Панадол), который не оказывает неблагоприятного влияния на иммунную систему.

Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) категорически запрещено, поскольку данное лекарство может вызвать геморрагический синдром при ветрянке (появление кровянистой сыпи, носовые кровотечения и т.п.).
Многие специалисты советуют вместо жаропонижающих принимать антигистаминные средства , такие как кларитин. Детям от 2 до 12 лет назначают по одной ложке сиропа 1 раз в сутки, подросткам и взрослым по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутки.

Общий уход

Чтобы не допустить вторичного инфицирования элементов ветряной оспы, необходимо тщательно ухаживать за пораженными поверхностями кожи. Рекомендуется частая смена белья и смазывание высыпаний спиртовым раствором бриллиантовой зелени (зеленкой).

Многие специалисты относятся к лечебному эффекту зеленки весьма скептически, поскольку подобные процедуры в конечном итоге не способствуют скорейшему заживлению сыпи. Однако такие прижигания временно уменьшают мучительный зуд и оказывают дезинфицирующее действие, препятствуя проникновению бактерий и развитию гнойничков.

Кроме того, смазывание элементов ветрянки зеленкой позволяет с легкостью определить свежие высыпания и следить за ходом болезни.

При высыпаниях в полости рта советуют использовать для полоскания антисептик фурацилин и препараты лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (сок коланхоэ, календула, кора дуба). В тех случаях, когда высыпания располагаются на конъюнктиве глаз, назначают капли интерферона.

Поскольку заболевание протекает с признаками общего отравления организма, пациентам советуют принимать достаточное количество жидкости, чтобы токсины быстрее удалялись из организма.

Питание должно быть полноценным и содержать повышенное количество белков и витаминов . Лучше всего отдавать предпочтение легко усваиваемой пище (молочно-растительная диета). При поражении слизистой оболочки ротовой полости следует исключить острые и кислые блюда.

Постельный режим при ветрянке назначают только при тяжелом течении заболевания, необходимо избегать перегрева, поскольку излишнее тепло усиливает зуд.

Разумеется, в тех случаях, когда в комнате слишком жарко и ребенок страдает от зуда, лучше принять душ, а затем осторожно промокнуть кожу полотенцем.

Профилактика ветряной оспы при помощи вакцинации

В некоторых странах мира, к примеру, в Японии используются профилактические прививки против ветряной оспы. Они достаточно эффективны и безопасны.

Однако поскольку ветряная оспа у детей протекает легко, вакцинацию назначают исключительно по показаниям (наличие тяжелых снижающих иммунитет заболеваний).

Последствия ветрянки

Как правило, ветряная оспа проходит без каких-либо последствий для организма. Иногда на коже могут оставаться маленькие рубцы в виде оспинок, чаще всего это происходит в тех случаях, когда дети расчесывают зудящую сыпь или когда имело место вторичное нагноение пузырьков. Высыпания на конъюнктиве глаз проходят бесследно.

Более серьезные последствия встречаются в тех случаях, когда кожные высыпания сочетаются с поражениями центральной нервной системы. Возможно развитие умственной отсталости, приступов эпилепсии, параличей и т.п.
Неблагоприятным прогнозом отличаются злокачественные формы ветряной оспы, такие как буллезная, геморрагическая, гангренозная, а также генерализованная инфекция. В таких случаях летальность может достигать 25% и более, а у выживших могут оставаться грубые рубцы на коже в местах патологических высыпаний, тяжелые необратимые изменения во внутренних органах и нервной системе.

В целом, исход ветряной оспы зависит от сопутствующих заболеваний и состояния иммунной системы. Тяжелые осложнения и летальные исходы чаще встречаются у маленьких детей и стариков.

Можно ли повторно заболеть ветрянкой?

После перенесенной ветряной оспы остается пожизненный иммунитет, поэтому повторно заболеть ветрянкой невозможно.

Как лечить ветрянку при беременности?

У беременных женщин выше риск развития осложнений при ветряной оспе, в частности, нередко встречается вирусная пневмония, смертность от которой составляет 38%.

Кроме того, вирус ветрянки способен проникать через плаценту и вызывать грубые нарушения развития плода (в первой половине беременности) и крайне тяжелые формы врожденной ветрянки у новорожденных (при заражении накануне родов).

Чтобы избежать трагического развития событий, беременным женщинам проводят пассивную иммунизацию (введение специфического иммуноглобулина).

В остальном лечение ветрянки при беременности такое же, как и у других категорий пациентов.


Чтобы вовремя понять, что ваш ребёнок болен ветряной оспой необходимо знать, как начинается ветрянка у детей, первые признаки которой могут быть схожи с другими болезнями, или вообще не проявляться долгое время. Несмотря на это, ребёнок уже будет находиться в процессе распространения вируса. Сегодня мы рассмотрим первые признаки этого заболевания как общие, так и внешние. Покажем, ветряную оспу на начальной стадии, а затем разберём как определить ветрянку, чтобы не перепутать её с аллергией.

Перед тем как рассмотреть первые признаки ветряной оспы у детей и её внешнюю симптоматику, необходимо понять почему проявляться она может не сразу.

Инкубационный период ветрянки, то есть время, когда концентрация вируса герпеса третьего типа, который вызывает это заболевание, станет высоким чтобы проявить видимые симптомы кожной сыпи, достигает трёх недель. Пока идёт инкубационный период ребёнок может чувствовать себя угнетённым, но при этом первые признаки ветрянки в виде сыпи проявляться не будут.

Период инкубации вирусов варьируется от десяти дней, а латентный период, то есть заразный, начинается уже через пять или семь дней. Поэтому даже когда первые симптомы ветрянки у детей ещё не проявились, ребёнок является переносчиком заболевания.

Первые общие симптомы

Общие признаки ветрянки у ребёнка похожи на ОРЗ, они могут ввести в заблуждения родителей, которые будут уверенны, что это не связано с ветряной оспой. Давайте рассмотрим их подробнее:

  1. повышается температура тела;
  2. ребёнок чувствует общую слабость;
  3. появляется сонливость и вялость;
  4. дети начинают больше капризничать;
  5. присутствует озноб;
  6. могут увеличиться шейные и затылочные лимфоузлы.

В этом случае никто не подозревает что это начальная стадия ветрянки и ребёнка могут увести в детский сад или отправить в школу. А исходя из того, что вирус Варицелла зостер, который является возбудителем ветряной оспы, выделяется особой активностью распространения, дети быстро и массово начинают заражаться.

Как выглядит сыпь на начальном этапе

После того как вирус размножился и попал в региональные лимфатические узлы, появляются первые признаки ветрянки у детей с высыпаниями. Рассмотрим более подробно как проявляется ветрянка у детей и характеристики начальной стадии высыпаний этой болезни:

  • в самом начале появляются просто красные пятна на теле;
  • первые пятна обычно локализованы на голове, лице, животе;
  • сыпь довольно редкая и маленького размера;
  • в дальнейшем эти пятна превратятся в папулы и размножаться.

Это классическая форма ветряной оспы. Существует ещё и лёгкая форма, первые симптомы которой мы рассмотрим дальше. На фото под № 1 и 2 вы можете наблюдать как начинает проявляться ветряная оспа в самом начале, а на фото под № 3 и 4 для сравнения показана острая стадия болезни.

Как было сказано выше существует лёгкая форма болезни, которая не даёт выраженной общей симптоматики. Рассмотрим с чего начинается ветрянка при лёгкой форме:

  • редко повышается температура, обычно её нет;
  • лёгкое недомогание, почти незаметное;
  • высыпания очень редкие;

При обнаружениях первых общих симптомов, необходимо осмотреть ребёнка. Но в первые дни сыпь, как правило, не обнаружить. Зато на следующий день, после повышения температуры и катаральной симптоматики, можно найти единичные проявления красных небольших пятен с маленьким пузырьком прозрачной жидкости в середине образования.

Как определить ветрянка ли это

Мы уже разобрались что в самом начале ветряную оспу часто путают с ОРЗ или обычной простудой. Но отличить её на этом этапе от простудных заболеваний не получится. Попытка дифференцировать заболевание можно только тогда, когда проявляются первые признаки сыпи. А теперь необходимо распознать ветряную оспу чтобы не спутать её с аллергической реакцией.

Итак, как распознать ветрянку и отличить её от аллергии? Это несложно, ведь высыпания ветряной оспы начинаются с определённых мест, а именно с головы, затем спускаются на лицо, а в дальнейшем переходят на живот и другие участки тела. Аллергическая реакция, напротив, имеет чёткую зону высыпаний, не нарушая своих границ. Кроме этого, ветряная сыпь проявляется порциями, постепенно засыпает всё тело волнообразными скачками.

Мы рассмотрели, как начинаются при ветрянке проявляться первые общие и внешние признаки. Очень важно понимать, что ветряная оспа - это очень заразное заболевание, оно передаётся даже через системы вентиляции. Поэтому если у вас болеют дети вирусом Варицелла зостер, а в доме присутствует общая вентиляционная шахта, вполне вероятно, что кто-то из соседских детей тоже заразиться. Не забывайте, что и вы в зоне риска, особенно если в вашем организме нет антител к этому вирусу, в случае отсутствия болезни в детском возрасте. Поэтому стоит задуматься о профилактических мерах для взрослых, которые контактируют с ветрянкой.