Триттико для чего назначают. Триттико таблетки с контролируемым высвобождением. Взаимодействие Триттико с другими препаратами.
Препарат: ТРИТТИКО
Активное вещество: trazodone
Код АТХ: N06AX05
КФГ: Антидепрессант
Коды МКБ-10 (показания): F13, F31, F32, F33, F40, F41.2, F52
Код КФУ: 02.02.07
Рег. номер: П №015703/01
Дата регистрации: 15.07.09
Владелец рег. удост.: Aziende Chimiche Riunite ANGELINI FRANCESCO A.C.R.A.F. S.p.A. {Италия}
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА
Агентство по лекарственным средствам и здравоохранению Соединенного Королевства
Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения в Японии изучило сообщения о том, что люди, принимающие антидепрессанты, совершили внезапные акты насилия в отношении других. Агентство решило пересмотреть предупреждения в руководстве по лекарствам, чтобы прочитать: «Есть случаи, когда мы не можем исключить причинно-следственную связь с лекарством».
Миф 1: Ваша болезнь вызвана химическим дисбалансом в мозге
Эти мифы вредны для пациентов. Многие психиатры хорошо знают, что мифы не держатся и так мне сказали, но они не смеют отклоняться от официальных позиций из-за проблем с карьерой. Большинство пациентов говорят об этом, но это совершенно неправильно. Мы не имеем представления о том, какое взаимодействие психосоциальных состояний, биохимических процессов, рецепторов и нейронных путей приводит к психическим расстройствам и теориям, что у пациентов с депрессией отсутствует серотонин, и что у пациентов с шизофренией слишком много дофамина уже давно опровергнуты.
Вспомогательные вещества: сахароза, воск карнаубы, повидон (поливинилпирролидон), магния стеарат.
15 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
30 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
Таблетки с контролируемым высвобождением белого или белого с желтоватым оттенком цвета, овальные, с двумя параллельными рисками на обеих сторонах.
Противопоказания для применения
Правда - это все наоборот. С самого начала не существует химического дисбаланса, но при лечении психических заболеваний наркотиками мы создаем химический дисбаланс, искусственное состояние, которое мозг пытается противодействовать. Это означает, что вам становится хуже, когда вы пытаетесь остановить лекарство. Алкоголик также ухудшается, когда алкоголя больше нет, но это не означает, что ему не хватало алкоголя в мозге, когда он начал пить.
Инструкция по применению
Подавляющее большинство врачей вредят своим пациентам, сообщая им, что симптомы отмены означают, что они все еще болеют и все еще нуждаются в лечении. Таким образом, врачи превращают людей в хронических пациентов, в том числе тех, кто был бы хорош даже без какого-либо лечения вообще. Это одна из основных причин увеличения числа пациентов с психическими расстройствами и увеличения числа пациентов, которые никогда не возвращаются на рынок труда. Это во многом связано с наркотиками, а не с болезнью.
Вспомогательные вещества: сахароза, воск карнаубский, повидон (поливинилпирролидон), магния стеарат.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.
20 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
20 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
ИНСТРУКЦИЯ ТРИТТИКО ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата утверждено компанией-производителем.
Миф 2: Не стоит останавливать лечение антидепрессантами
К счастью, на встрече также были встречены два иностранных профессора. Один из них провел исследование с пациентами, страдающими паническим расстройством и агорафобией, и половина из них затруднилась остановить, хотя они медленно сокращались. Это не может быть потому, что депрессия вернулась, поскольку пациенты не были депрессией для начала.
Миф 3: психотропные препараты для психических заболеваний подобны инсулину для диабета
Симптомы отмены прежде всего связаны с антидепрессантами, а не с болезнью. Когда вы даете инсулин пациенту с диабетом, вы даете то, чего не хватает пациенту, а именно инсулин. Поскольку мы никогда не были в состоянии продемонстрировать, что пациент с психическим расстройством испытывает недостаток в том, что людям, которые не больны, не хватает, неправильно использовать эту аналогию.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Антидепрессант. Тразодон, являясь производным триазолопиридина, обладает преимущественно антидепрессивным действием, с некоторым седативным и анксиолитическим эффектом. Тразодон не оказывает воздействия на МАО, что отличает его от ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов.
Пациенты с депрессией не испытывают недостатка в серотонине, и на самом деле существуют препараты, которые работают на депрессию, хотя они и снижают уровень серотонина. Более того, в отличие от инсулина, который просто заменяет то, чего не хватает пациенту, и больше ничего не делает, психотропные препараты обладают очень широким спектром эффектов во всем теле, многие из которых вредны. Таким образом, по этой причине аналогия инсулина крайне вводит в заблуждение.
Миф 4: психотропные препараты уменьшают количество хронически больных пациентов
Это, наверное, самый страшный миф из всех. Если бы в мифологии инсулина была какая-то правда, мы бы ожидали увидеть меньше пациентов, которые не могли бы заботиться о себе. Однако произошло обратное. Яркое свидетельство этого также является самым трагичным, а именно, судьба наших детей после того, как мы начали лечить их наркотиками. В Соединенных Штатах психиатр собирает больше денег у лиц, производящих наркотики, чем врачи по любой другой специальности, а те, кто берут больше всего денег, склонны чаще назначать антипсихотики для детей.
Механизм действия тразодона связан с высокой аффинностью препарата к некоторым подтипам серотониновых рецепторов, с которыми тразодон вступает в антагонистическое или агонистическое взаимодействие в зависимости от подтипа, а также со специфической способностью вызывать ингибирование обратного захвата серотонина.
Быстро воздействует на психические (аффективная напряженность, раздражительность, страх, бессонница) и на соматические симптомы тревоги (сердцебиение, головная боль, мышечные боли, учащенное мочеиспускание, потливость, гипервентиляция).
Это вызывает подозрение в коррупции в академическом суждении. Число людей с психическими отклонениями взорвалось во всех западных странах. Ведущий психиатр утверждает, что «очень редко» пациенты на антидепрессантах становятся биполярными. Число детей с биполярным увеличением в Соединенных Штатах увеличилось в 35 раз, что является серьезным развитием, поскольку мы используем антипсихотические препараты для этого расстройства. Антипсихотические препараты очень опасны и являются одной из основных причин, по которым пациенты с шизофренией живут на 20 лет короче других.
Тразодон эффективен при расстройствах сна у больных с депрессией, увеличивает глубину и продолжительность сна, восстанавливает его физиологическую структуру и качество.
Триттико стабилизирует эмоциональное состояние, улучшает настроение, уменьшает патологическое влечение к алкоголю у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом в период алкогольного абстинентного синдрома, также в ремиссии. При абстинентном синдроме у пациентов, страдающих зависимостью от производных бензодиазепина, тразодон эффективен при лечении тревожно-депрессивных состояний и расстройств сна. В период ремиссии бензодиазепины могут быть полностью заменены тразодоном.
Миф 5: Счастливые таблетки не вызывают самоубийства у детей и подростков
Некоторые профессора готовы признать, что счастливые таблетки увеличивают частоту суицидального поведения, отрицая при этом, что это обязательно приводит к большему количеству самоубийств, хотя хорошо документировано, что эти два тесно связаны между собой. Когда ошеломленный репортер спросил его, почему там было предупреждение против этого в вставках пакета, он ответил, что ожидает, что листовки будут изменены властями!
Миф 6: Счастливые таблетки не имеют побочных эффектов
Сообщалось также о самоубийствах у здоровых людей, вызванных счастливыми таблетками. Компании и психиатры последовательно обвиняют болезнь, когда пациенты совершают самоубийство. Рекомендуемые скрининговые тесты настолько плохи, что один из трех здоровых людей ошибочно диагностируется как депрессия. Профессор ответил, что неважно, что с здоровыми людьми лечились счастливые таблетки, которые не имеют побочных эффектов!
Способствует восстановлению либидо и потенции как у пациентов с депрессией, так и у лиц, не страдающих депрессией.
Препарат не вызывает привыкания. На нейтральный захват норадреналина и допамина влияет мало.
Не влияет на массу тела.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Всасывание
Абсорбция препарата из ЖКТ после приема внутрь высокая. Прием тразодона во время или сразу после приема пищи замедляет скорость абсорбции, снижает C max препарата в плазме крови и увеличивает Т max . C max в плазме крови достигается через 0.5-2 ч после приема внутрь.
Счастливые таблетки имеют много побочных эффектов. Они устраняют как верх, так и нижнюю часть эмоций, которые, по мнению некоторых пациентов, чувствуют себя живыми под крышкой для сырных блюд. Пациенты меньше заботятся о последствиях своих действий, теряют сочувствие к другим и могут стать очень агрессивными. В школьных съемках в Соединенных Штатах и в других местах поразительное количество людей было на антидепрессантах.
Компании говорят нам, что только 5% получают сексуальные проблемы со счастливыми таблетками, но это неправда. Симптомы включают снижение либидо, задержку или отсутствие оргазма или эякуляции и эректильную дисфункцию, все с высокой частотой и с низкой дозой среди 40% пациентов. Поэтому счастливые таблетки не должны продаваться для депрессии, где эффект довольно мал, а как таблетки, которые разрушают вашу сексуальную жизнь.
Распределение
Связывание с белками плазмы – 89–95%. Проникает через гистогематические барьеры, а также в ткани и жидкости (желчь, слюна, грудное молоко).
Метаболизм
Тразодон метаболизируется в печени, активный метаболит - 1-м-хлорофенилпиперазин.
Выведение
T 1/2 равен 3–6 ч, во вторую фазу – 5-9 ч. Большая часть метаболитов выводится почками - около 75%, и выведение полностью завершается через 98 ч после приема; с желчью вводится около 20%.
Миф 7: Счастливые таблетки не вызывающие привыкания
Они, безусловно, есть, и неудивительно, потому что они химически связаны и действуют как амфетамин. Счастливые таблетки - это своего рода наркотик по рецепту. Должны ли мы тогда также полагать, что сигареты не вызывающие привыкания? Подавляющее большинство курильщиков потребляют столько же сигарет в течение многих лет.
Миф 8: распространенность депрессии значительно увеличилась
Если вы хотите рассчитать слонов в Африке, вы не понижаете критерии того, что составляет слон, и подсчитывают весь гну. Миф 9: Основная проблема заключается не в лечении, а в лечении. Опять же, ведущие психиатры полностью не связаны с реальностью.ПОКАЗАНИЯ
Тревожно-депрессивные состояния эндогенной природы (в т.ч. инволюционные депрессии);
Психогенные депрессии (в т.ч. реактивные и невротические депрессии);
Тревожно-депрессивные состояния на фоне органических заболеваний ЦНС (деменция, болезнь Альцгеймера, атеросклероз сосудов головного мозга);
Депрессивные состояния при длительном болевом синдроме;
Миф 10: Антипсихотические средства предотвращают повреждение головного мозга
Некоторые профессора говорят, что шизофрения вызывает повреждение головного мозга, и поэтому важно использовать антипсихотические средства. Однако антипсихотические препараты приводят к усадке мозга, и этот эффект напрямую связан с дозой и продолжительностью лечения. Существуют и другие убедительные доказательства того, что следует использовать антипсихотики как можно меньше, так как пациенты в лучшем случае улучшаются в долгосрочной перспективе. В самом деле, можно полностью избежать использования антипсихотических препаратов у большинства пациентов с шизофренией, что значительно повысит шансы на то, что они станут здоровыми, а также увеличит продолжительность жизни, поскольку антипсихотические препараты убивают многих пациентов.
Алкогольные депрессии;
Бензодиазепиновая зависимость;
Расстройства либидо и потенции, в т.ч. при депрессивных состояниях.
РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Препарат принимают внутрь за 30 мин до еды или через 2-4 ч после еды. Назначенную дозу таблетки следует принимать целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
Как мы должны использовать психотропные препараты?
Психиатрические препараты могут быть полезны иногда для некоторых пациентов, особенно при краткосрочном лечении, в острых ситуациях. Но мои исследования в этой области привели меня к очень неудобному выводу. Наши граждане были бы намного лучше, если бы мы удалили все психотропные препараты с рынка, так как врачи не справились с ними. Неизбежно, что их доступность создает больше вреда, чем пользы. Поэтому психиатры должны делать все возможное, чтобы лечить как можно меньше, как можно короче, или вообще не с помощью психотропных препаратов.
Взрослым назначают в начальной дозе 100 мг 1 раз/сут после еды перед сном. На 4-й день можно увеличить дозу до 150 мг. В дальнейшем с целью достижения оптимального терапевтического эффекта дозу повышают на 50 мг/сут каждые 3-4 дня, пока не будет достигнута оптимальная доза. Суточную дозу более 150 мг следует разделить на 2 приема, причем меньшую дозу принимают после обеда, а основную - перед сном.
Врач должен указать на позу и время лечения, соответствующее его конкретному случаю; Однако обычно рекомендуемая доза. Взрослые: Поначалу 50 мг три раза в день, увеличивая дозу еще на 50 мг ежедневно каждые три или четыре дня, в зависимости от потребностей и толерантности, до 400 мг в день.
Стандартный рецепт для взрослых. Абитуриенты: до 400 мг в день. Стационарные: до 600 мг в день. Не повторяйте лечение без медицинской консультации. Не давайте это лекарство кому-либо. Лечение основных депрессивных эпизодов с или без явной тревоги. Используйте только по показаниям и под наблюдением врача. Для достижения терапевтических результатов может потребоваться до 4 недель, хотя подавляющее большинство пациентов отмечают улучшение через 2 недели.
Максимальная суточная доза для амбулаторных больных - 450 мг.
Максимальная суточная доза для стационарных больных - 600 мг.
При лечении импотенции , в случае монотерапии препаратом, рекомендуемая суточная доза более 200 мг, при сочетанной терапии - 50 мг.
При лечении бензодиазепиновой зависимости рекомендуемая схема лечения основывается на постепенной, иногда в течение нескольких месяцев, редукции дозы бензодиазепина. Каждый раз, уменьшая дозу бензодиазепина на 1/4 или 1/2 таблетки, одновременно добавляют 50 мг тразодона. Данное соотношение оставляют неизменным в течение 3 недель, затем приступают к дальнейшему постепенному снижению дозы бензодиазепинов вплоть до полной их отмены. После этого снижают суточную дозу тразодона на 50 мг каждые 3 недели.
Это лекарство не должно предоставляться детям в возрасте до 18 лет. Было показано, что использование антидепрессантов у детей и подростков повышает риск суицидальных мыслей и поведения.
- Не используйте у людей с гиперчувствительностью к препарату.
- Не связывайтесь с ингибиторами моноаминоксидазы.
Для пожилых и ослабленных пациентов начальная доза - до 100 мг/сут в дробных дозах или 1 раз/сут перед сном. Доза может быть увеличена под наблюдением врача, в зависимости от эффективности и переносимости препарата. Обычно не требуется дозы, превышающей 300 мг/сут.
Дети в возрасте 6-18 лет: начальная суточная доза 1.5–2 мг/кг/сут, разделенная на несколько приемов. При необходимости дозу постепенно повышают до 6 мг/кг/сут с интервалом 3-4 дня.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, сонливость, возбуждение, головная боль, головокружение, слабость, миалгия, дискоординация, парестезии, дезориентация, тремор.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия (особенно у лиц с вазомоторной лабильностью) обусловлена адренолитическим действием препарата, аритмия, нарушение проводимости, брадикардия, лейкопения и нейтропения (обычно незначительные).
Со стороны пищеварительной системы: сухость и горечь во рту, тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита.
Прочие: аллергические реакции, раздражения глаз, приапизм (пациенты, у которых отмечается данный побочный эффект, должны немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Беременность;
Период лактации;
Детский возраст до 6 лет;
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с AV-блокадой, инфарктом миокарда (ранний восстановительный период), с артериальной гипертензией (может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов), желудочковой аритмией, приапизмом в анамнезе, с почечной и/или печеночной недостаточностью, пациентам в возрасте до 18 лет.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Поскольку препарат обладает некоторой адренолитической активностью, возможно развитие брадикардии и снижения АД. Поэтому следует с осторожностью назначать препарат пациентам с нарушением сердечной проводимости, AV-блокадой разной степени выраженности, больным с недавно перенесенным инфарктом миокарда.
При применении тразодона возможно некоторое снижение количества лейкоцитов, которое не требует специфического лечения, за исключением случаев выраженной лейкопении. Поэтому в период лечения рекомендуется проводить исследования периферической крови, особенно при наличии болей в горле при глотании и появлении лихорадки.
Препарат не обладает антихолинергическим действием, поэтому может назначаться пациентам пожилого возраста, страдающим гипертрофией предстательной железы, закрытоугольной глаукомой, нарушениями когнитивных функций.
При появлении продолжительных и неадекватных эрекций пациент должен обратиться к врачу.
В период лечения пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Поскольку препарат обладает анксиолитической и седативной активностью, возможно снижение способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. Во время лечения пациент должен избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, в т.ч. вождения автотранспорта и управления механизмами.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: тошнота, сонливость, артериальная гипотензия, увеличение частоты и тяжести побочных эффектов.
Лечение: специфического антидота препарата нет. В случаях передозировки проводят симптоматическое лечение (в т.ч. промывание желудка, форсированный диурез).
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Тразодон может усиливать действие некоторых гипотензивных препаратов и обычно требуется снижения их доз.
Одновременное назначение с препаратами, угнетающими ЦНС (в т.ч. клонидин, метилдопа), усиливает действие последних.
Антигистаминные препараты и лекарственные средства, обладающие холинолитической активностью, усиливают антихолинергический эффект тразодона.
Тразодон усиливает и удлиняет седативный и антихолинергический эффекты трициклических антидепрессантов, галоперидола, локсапина, мапротилина, фенотиазина, пимозида и тиоксантена.
Ингибиторы МАО повышают риск развития побочных эффектов тразодона.
При совместном применении повышает концентрацию дигоксина и фенитоина в плазме крови.
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
Препарат отпускается по рецепту.
УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.
Антидепрессант.Препарат: ТРИТТИКО
Активное вещество: trazodone
Код АТХ: N06AX05
КФГ: Антидепрессант
Рег. номер: П №015703/01
Дата регистрации: 31.05.04
Владелец рег. удост.: Aziende Chimiche Riunite ANGELINI FRANCESCO A.C.R.A.F. S.p.A. {Италия}
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА
Вспомогательные вещества:
15 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
30 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
Таблетки с контролируемым высвобождением белого или белого с желтоватым оттенком цвета, овальные, с двумя параллельными рисками на обеих сторонах.
Вспомогательные вещества: сахароза, воск карнаубский, повидон (поливинилпирролидон), магния стеарат.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.
20 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
20 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Антидепрессант. Тразодон, являясь производным триазолопиридина, обладает преимущественно антидепрессивным действием, с некоторым седативным и анксиолитическим эффектом. Тразодон не оказывает воздействия на МАО, что отличает его от ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов.
Пациенты с депрессией не испытывают недостатка в серотонине, и на самом деле существуют препараты, которые работают на депрессию, хотя они и снижают уровень серотонина. Более того, в отличие от инсулина, который просто заменяет то, чего не хватает пациенту, и больше ничего не делает, психотропные препараты обладают очень широким спектром эффектов во всем теле, многие из которых вредны. Таким образом, по этой причине аналогия инсулина крайне вводит в заблуждение.
Миф 4: психотропные препараты уменьшают количество хронически больных пациентов
Это, наверное, самый страшный миф из всех. Если бы в мифологии инсулина была какая-то правда, мы бы ожидали увидеть меньше пациентов, которые не могли бы заботиться о себе. Однако произошло обратное. Яркое свидетельство этого также является самым трагичным, а именно, судьба наших детей после того, как мы начали лечить их наркотиками. В Соединенных Штатах психиатр собирает больше денег у лиц, производящих наркотики, чем врачи по любой другой специальности, а те, кто берут больше всего денег, склонны чаще назначать антипсихотики для детей.
Механизм действия тразодона связан с высокой аффинностью препарата к некоторым подтипам серотониновых рецепторов, с которыми тразодон вступает в антагонистическое или агонистическое взаимодействие в зависимости от подтипа, а также со специфической способностью вызывать ингибирование обратного захвата серотонина.
Быстро воздействует на психические (аффективная напряженность, раздражительность, страх, бессонница) и на соматические симптомы тревоги (сердцебиение, головная боль, мышечные боли, учащенное мочеиспускание, потливость, гипервентиляция).
Это вызывает подозрение в коррупции в академическом суждении. Число людей с психическими отклонениями взорвалось во всех западных странах. Ведущий психиатр утверждает, что «очень редко» пациенты на антидепрессантах становятся биполярными. Число детей с биполярным увеличением в Соединенных Штатах увеличилось в 35 раз, что является серьезным развитием, поскольку мы используем антипсихотические препараты для этого расстройства. Антипсихотические препараты очень опасны и являются одной из основных причин, по которым пациенты с шизофренией живут на 20 лет короче других.
Тразодон эффективен при расстройствах сна у больных с депрессией, увеличивает глубину и продолжительность сна, восстанавливает его физиологическую структуру и качество.
Триттико стабилизирует эмоциональное состояние, улучшает настроение, уменьшает патологическое влечение к алкоголю у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом в период алкогольного абстинентного синдрома, также в ремиссии. При абстинентном синдроме у пациентов, страдающих зависимостью от производных бензодиазепина, тразодон эффективен при лечении тревожно-депрессивных состояний и расстройств сна. В период ремиссии бензодиазепины могут быть полностью заменены тразодоном.
Миф 5: Счастливые таблетки не вызывают самоубийства у детей и подростков
Некоторые профессора готовы признать, что счастливые таблетки увеличивают частоту суицидального поведения, отрицая при этом, что это обязательно приводит к большему количеству самоубийств, хотя хорошо документировано, что эти два тесно связаны между собой. Когда ошеломленный репортер спросил его, почему там было предупреждение против этого в вставках пакета, он ответил, что ожидает, что листовки будут изменены властями!
Миф 6: Счастливые таблетки не имеют побочных эффектов
Сообщалось также о самоубийствах у здоровых людей, вызванных счастливыми таблетками. Компании и психиатры последовательно обвиняют болезнь, когда пациенты совершают самоубийство. Рекомендуемые скрининговые тесты настолько плохи, что один из трех здоровых людей ошибочно диагностируется как депрессия. Профессор ответил, что неважно, что с здоровыми людьми лечились счастливые таблетки, которые не имеют побочных эффектов!
Способствует восстановлению либидо и потенции, как у пациентов с депрессией, так и у лиц, не страдающих депрессией.
Препарат не вызывает привыкания. На нейтральный захват норадреналина и допамина влияет мало.
Не влияет на массу тела.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Всасывание
Абсорбция препарата из ЖКТ после приема внутрь высокая. Прием тразодона во время или сразу после приема пищи замедляет скорость абсорбции, снижает C max препарата в плазме крови и увеличивает Т max . C max в плазме крови достигается через 0.5-2 ч после приема внутрь.
Распределение
Связывание с белками плазмы – 89–95%. Проникает через гистогематические барьеры, а также в ткани и жидкости (желчь, слюна, грудное молоко).
Метаболизм
Тразодон метаболизируется в печени, активный метаболит - 1-м-хлорофенилпиперазин.
Выведение
T 1/2 равен 3–6 ч, во вторую фазу – 5-9 ч. Большая часть метаболизированного препарата выводится почками - около 75%, и полностью завершается через 98 ч после приема; с желчью вводится около 20%.
ПОКАЗАНИЯ
Тревожно-депрессивные состояния эндогенной природы (в т.ч. инволюционные депрессии);
Психогенные депрессии (в т.ч. реактивные и невротические депрессии);
Тревожно-депрессивные состояния на фоне органических заболеваний ЦНС (деменция, болезнь Альцгеймера, атеросклероз сосудов головного мозга);
Депрессивные состояния при длительном болевом синдроме;
Миф 10: Антипсихотические средства предотвращают повреждение головного мозга
Некоторые профессора говорят, что шизофрения вызывает повреждение головного мозга, и поэтому важно использовать антипсихотические средства. Однако антипсихотические препараты приводят к усадке мозга, и этот эффект напрямую связан с дозой и продолжительностью лечения. Существуют и другие убедительные доказательства того, что следует использовать антипсихотики как можно меньше, так как пациенты в лучшем случае улучшаются в долгосрочной перспективе. В самом деле, можно полностью избежать использования антипсихотических препаратов у большинства пациентов с шизофренией, что значительно повысит шансы на то, что они станут здоровыми, а также увеличит продолжительность жизни, поскольку антипсихотические препараты убивают многих пациентов.
Алкогольные депрессии;
Бензодиазепиновая зависимость;
Расстройства либидо и потенции.
РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Препарат принимают внутрь за 30 мин до еды или через 2-4 ч после еды. Назначенную дозу таблетки следует принимать целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
Взрослым назначают в начальной дозе 100 мг 1 раз/сут после еды перед сном. На 4-й день можно увеличить дозу до 150 мг. В дальнейшем с целью достижения оптимального терапевтического эффекта дозу повышают на 50 мг/сут каждые 3-4 дня, пока не будет достигнута оптимальная доза. Суточную дозу более 150 мг следует разделить на 2 приема, причем меньшую дозу принимают после обеда, а основную - перед сном.
Врач должен указать на позу и время лечения, соответствующее его конкретному случаю; Однако обычно рекомендуемая доза. Взрослые: Поначалу 50 мг три раза в день, увеличивая дозу еще на 50 мг ежедневно каждые три или четыре дня, в зависимости от потребностей и толерантности, до 400 мг в день.
Стандартный рецепт для взрослых. Абитуриенты: до 400 мг в день. Стационарные: до 600 мг в день. Не повторяйте лечение без медицинской консультации. Не давайте это лекарство кому-либо. Лечение основных депрессивных эпизодов с или без явной тревоги. Используйте только по показаниям и под наблюдением врача. Для достижения терапевтических результатов может потребоваться до 4 недель, хотя подавляющее большинство пациентов отмечают улучшение через 2 недели.
Максимальная суточная доза для амбулаторных больных - 450 мг.
Максимальная суточная доза для стационарных больных - 600 мг.
При лечении импотенции , в случае монотерапии препаратом, рекомендуемая суточная доза более 200 мг, при сочетанной терапии - 50 мг.
При лечении бензодиазепиновой зависимости рекомендуемая схема лечения основывается на постепенной, иногда в течение нескольких месяцев, редукции дозы бензодиазепина. Каждый раз, уменьшая дозу бензодиазепина на 1/4 или 1/2 таблетки, одновременно добавляют 50 мг тразодона. Данное соотношение оставляют неизменным в течение 3 недель, затем приступают к дальнейшему постепенному снижению дозы бензодиазепинов вплоть до полной их отмены. После этого снижают суточную дозу тразодона на 50 мг каждые 3 недели.
Это лекарство не должно предоставляться детям в возрасте до 18 лет. Было показано, что использование антидепрессантов у детей и подростков повышает риск суицидальных мыслей и поведения.
- Не используйте у людей с гиперчувствительностью к препарату.
- Не связывайтесь с ингибиторами моноаминоксидазы.
Для пожилых и ослабленных пациентов начальная доза - до 100 мг/сут в дробных дозах или 1 раз/сут перед сном. Доза может быть увеличена под наблюдением врача, в зависимости от эффективности и переносимости препарата. Обычно не требуется дозы, превышающей 300 мг/сут.
Дети в возрасте 6–18 лет: начальная суточная доза 1.5–2 мг/кг/сут, разделенная на несколько приемов. При необходимости дозу постепенно повышают до 6 мг/кг/сут с интервалом 3-4 дня.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, сонливость, возбуждение, головная боль, головокружение, слабость, миалгия, дискоординация, парестезии, дезориентация, тремор.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия (особенно у лиц с вазомоторной лабильностью) обусловлена адренолитическим действием препарата, аритмия, нарушение проводимости, брадикардия, лейкопения и нейтропения (обычно незначительные).
Со стороны пищеварительной системы: сухость и горечь во рту, тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита.
Прочие: аллергические реакции, раздражения глаз, приапизм (пациенты, у которых отмечается данный побочный эффект, должны немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Беременность;
Период лактации;
Детский возраст до 6 лет;
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с AV-блокадой, инфарктом миокарда (ранний восстановительный период), с артериальной гипертензией (может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов), желудочковой аритмией, приапизмом в анамнезе, с почечной и/или печеночной недостаточностью, пациентам в возрасте до 18 лет.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Поскольку препарат обладает некоторой адренолитической активностью, возможно развитие брадикардии и снижения АД. Поэтому следует с осторожностью назначать препарат пациентам с нарушением сердечной проводимости, AV-блокадой разной степени выраженности, больным с недавно перенесенным инфарктом миокарда.
При применении тразодона возможно некоторое снижение количества лейкоцитов, которое не требует специфического лечения, за исключением случаев выраженной лейкопении. Поэтому в период лечения рекомендуется проводить исследования периферической крови, особенно при наличии болей в горле при глотании и появлении лихорадки.
Препарат не обладает антихолинергическим действием, поэтому может назначаться пациентам пожилого возраста, страдающим гипертрофией предстательной железы, закрытоугольной глаукомой, нарушениями когнитивных функций.
При появлении продолжительных и неадекватных эрекций пациент должен обратиться к врачу.
В период лечения пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя.
Использование в педиатрии
Соответствующих исследований по эффективности применения препарата в педиатрии не проводилось, поэтому препарат следует применять с осторожностью у детей и подростков в возрасте до 18 лет . Дозы для детей в возрасте до 6 лет не установлены.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Поскольку препарат обладает анксиолитической и седативной активностью, возможно снижение способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. Во время лечения пациент должен избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, в т.ч. вождения автотранспорта и управления механизмами.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: тошнота, сонливость, артериальная гипотензия, увеличение частоты и тяжести побочных эффектов.
Лечение: специфического антидота препарата нет. В случаях передозировки проводят симптоматическое лечение (в т.ч. промывание желудка, форсированный диурез).
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Тразодон может усиливать действие некоторых гипотензивных препаратов и обычно требует снижение их доз.
Одновременное назначение с препаратами, угнетающими ЦНС (в т.ч. клонидин, метилдопа), усиливает действие последних.
Антигистаминные препараты и лекарственные средства, обладающие холинолитической активностью, усиливают антихолинергический эффект тразодона.
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
Препарат отпускается по рецепту.
УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.
