Вреден ли наркоз: размышления анестезиолога. Что же это такое - современный наркоз? Страшилки и ужастики
Сколько лет жизни отнимает общий наркоз?
Общее обезболивание или наркоз – это состояние пациента, при котором он погружается в медикаментозный сон за счет процессов торможения центральной нервной системы (ЦНС). Такое влияние в той или иной мере оставляет свои последствия для организма.
Однако вопреки всем мифам, что «наркоз укорачивает жизнь на срок от 2 до 5 лет», правильно проведенная общая анестезия не оказывает никакого отдаленного влияния. Данных, которые бы могли хоть как-то подтвердить влияние наркоза на продолжительность жизни пациента, нет. Ни одно из исследований не подтвердило такие свойства общего обезболивания.
Среди побочных эффектов можно отметить снижение памяти или реакции, однако и они кратковременны и со временем исчезают без следа.
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!
...
0 0
Сегодня любое хирургическое вмешательство можно счастливо проспать. Но всякий здравомыслящий человек побаивается ложиться под общий наркоз. А есть ли на то основания?
Нам помогал:
Игорь Смирнов
Ведущий врач анестезиолог-реаниматолог клиники «Медицина»
Общий наркоз – это, говоря очень грубо, принудительная потеря сознания. И если ты будешь засыпать и просыпаться под контролем грамотного анестезиолога с большим опытом работы, чего бояться-то? Конечно, неизвестности! Об ужасах наркоза ходит столько слухов, что не грех и поверить, и проверить.
Во время наркоза будут галлюцинации
Говорят, во время наркоза случаются страшные галлюцинации, человек дергается и испытывает нечеловеческий ужас.
Бывало и такое – веке в девятнадцатом, когда использовали чистый эфир. Днем рождения анестезиологии считается 16 октября 1846 года. Тогда американский врач Уильям Мортон провел публичную демонстрацию эфирного наркоза – удалил спящему пациенту...
0 0
Интересно, что страхи бывают взаимоисключающие. Один требует «общего наркоза»: «Не хочу ничего видеть, ничего не хочу слышать, мне страшно». Как правило, это именно в тех случаях, когда распрекрасно можно обойтись местным обезболиванием.
А другой, наоборот, требует местной анестезии: «Я боюсь заснуть и не проснуться. Доктор, я терпеливый/терпеливая. Мне бы только не спать!» По иронии судьбы, это почти всегда именно в ситуациях, когда местная анестезия ни в какие ворота не лезет.
Страхи и предрассудки больных - тема для отдельной поэмы, но здесь я буду обращаться к ним по мере того, как буду рассказывать о современном обезболивании.
Наступая на горло собственной песне, пропущу рассказ об интереснейшей и драматичной истории современной анестезиологии. Буду предельно практичен и прагматичен.
Все виды обезболивания при хирургических операциях и разных болезненных или крайне неприятных манипуляциях можно разделить на три группы.
Общая анестезия -...
0 0
Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого...
0 0
Людей всегда пугают ситуации, в которых им не под силу себя контролировать. И пожалуй, наркоз – одна из распространенных фобий. Что мы знаем о наркозе, и почему сомневаемся: вреден ли общий наркоз для организма человека или нет? Постараемся понять.
Вреден ли общий наркоз для организма человека
Наркоз: что это?
Наркозом или общей анестезией называют искусственно вызванное, но обратимое состояние организма, при котором исчезает болевая чувствительность, притупляются рефлексы, расслабляются мышцы, а пациент впадает в сон. Во время операции он ничего не ощущает, а когда выходит из наркоза, не помнит, что с ним происходило в операционной. В отличие от местной анестезии (когда обезболивают и делают нечувствительным конкретный участок тела), общая анестезия отключает сознание человека полностью. Однако к ней прибегают лишь в крайних случаях. Общий наркоз делают либо путем внутривенной инъекции, либо используя ингаляционную маску.Действительно...
0 0
Но в каждой шутке - лишь доля шутки.
Победить боль
Что такое боль с точки зрения физиологии, Руслан Танович?
Руслан Гилялов
Реакция организма на травму, патологические процессы, интенсивное медицинское вмешательство. Исключение лишь естественные роды. Люди не должны страдать от боли. Она бывает разной: острой, хронической, периодической, внезапной… Победить её вполне возможно. Но одно дело – облегчить состояние, другое - ликвидировать причину.
Правда ли, что общий наркоз отнимает 5 лет жизни, поскольку «вырубает» центральную нервную систему?
Неправда. Адекватно проведённая анестезия не нарушает процессов жизнедеятельности. Наркоз - многогранное понятие. Он индивидуально подбирается для каждого больного.
В Казани были летальные исходы, когда стоматологи применяли общий наркоз…
Анестезиология – наука, требовательная к технике. Есть области, где её применение чревато проблемами: челюстно-лицевая и пластическая хирургия,...
0 0
Говорят: 40% успеха любой операции – это работа анестезиолога. Согласны ли Вы с этим мнением? Почему?
Да, я могу согласиться с этим высказыванием. Анестезиолог отвечает за жизнь пациента - соответственно, он должен иметь хорошую квалификацию, грамотно разбираться в фармакологии, топографической анатомии, патофизиологии, а так же иметь большой клинический опыт. Для подготовки высококлассного специалиста необходимо 7-10 лет. Ведь проведение анестезии является частью проводимой интенсивной...
0 0
Снова о «наркозной» теме. Так уж получается, что 99% людей ни при каких обстоятельствах не начнут спорить о техниках травматологических операций. Либо о горючем для ядерного реактора с бериллиевыми отражателями. Но практически все «осведомлены» о наркозе. Большую роль в этом играются СМИ и интернет.
В случае если в поисковике, к примеру Яндексе, вбить незамысловатый нейтральный запрос, типа «страшен ли неспециализированный наркоз?». То результатом поиска, в первой двадцатке, будет больше половины сайтов и форумов ветеринарной направленности. Как словно бы темы наркоза в ветеринарии более обсуждаемы, чем в медицине. Причем большая часть тем откровенно глупы. На полном серьезе обладатели животных и эксперты разбирают по косточкам темы:
«какое количество лет жизни отнимает наркоз»
«У наркоза масса противопоказаний»
«при даче наркоза у животных шок»
«наркоз действует на сердце»
«при операциях животные просто обездвижены и все ощущают»
,а...
0 0
10
Вреден ли наркоз: размышления анестезиолога
Вреден ли общий наркоз? Влияет ли наркоз на человека? Сокращает ли наркоз жизнь? Эти и многие другие вопросы нередко задают мои пациенты. Все эти вопросы, безусловно, очень важны и интересны, однако однозначного ответа на них, увы, нет. Правдиво можно сказать лишь одно: наркоз скорее вреден, нежели полезен; наркоз скорее сокращает продолжительность жизни пациента, нежели продлевает её.
Постфактум любой анестезиолог всегда может определить для себя как прошёл наркоз для больного: хорошо или плохо. Хорошо – это когда всё прошло в обычном режиме и без каких-либо эксцессов: сердце и лёгкие работали удовлетворительно, а также не развилось никаких осложнений анестезии. Наркоз прошёл плохо – это когда что-либо пошло не так – то ли развились явные наркозные осложнения, то ли во время анестезии происходили серьёзные сдвиги в работе сердца или лёгких, прошедшие неприметно для хирурга и пациента, однако оставшиеся замеченными для...
0 0
11
Наркоз – состояние, которое сравнивают с потерей сознания. При помощи его человека избавляют от ощущения физической боли в процессе проведения какого-либо оперативного вмешательства.
Вред общего наркоза для организма
Споры, о том насколько вреден общий наркоз, не затихают давно. Ответить на этот вопрос однозначно сложно. Ведь в большей степени все зависит от организма конкретного больного и умения врача анестезиолога.
Конкретно можно сказать одно: наркоз скорее вреден, чем полезен.
Вообще о том, как прошел наркоз можно говорить только постфактум. Если во время «сна» сердце и легкие работали нормально, не было замечено каких-либо осложнений, считают, что наркоз прошел удачно.
О хорошо проведенном обезболивании говорит то, насколько быстро и легко пациент вышел из искусственного сна.
Даже если обезболивание выполнено на высшем уровне, нельзя сказать, что это не вредно. Ведь после такой процедуры у людей начинают сильно выпадать волосы, возможно нарушение памяти,...
0 0
13
Как часто в жизни можно делать общий наркоз?
Как часто можно делать общий наркоз, вреден ли он, какие последствия возможно ожидать после его проведения, сколько времени они будут проявляться? Все эти моменты до сегодняшнего дня являются предметом многочисленных споров и дискуссий.
Однако в конечном счете, взвесив все за и против, в случае когда общая анестезия является необходимостью, у человека просто не остается другого выбора. И делать наркоз можно столько раз, сколько потребует конкретная ситуация.
Влияние общего наркоза на организм человека
Понятно, что при сложных хирургических операциях требуется проведение анестезии, причем общий наркоз является одним из самых сложных ее видов, требуя достаточно чуткого наблюдения и внимания к пациенту. Если посмотреть на процедуру другими глазами, то можно отметить, что наркоз представляет собой введение человека в бессознательное состояние, целью...
0 0
14
Сколько раз в жизни можно делать общий наркоз? Правда, говорят, что 1 такой наркоз отбирает 10 лет жизни?
Не думаю, что это может быть правдой. Мне делали три раза - и ничего, жива-здорова)Бабушки на лавках?Нет, не правда. Конечно он не полезен. Но ТАКОГО воздействия он не оказывает.
Реально наркоз это нагрузка на печень, иммуносупрессия, стресс. Пожалуй и все.
Ну и анафилактический шок, но это обычно либо есть, либо нет.Полная ерунда.Что за БРЕД О_О. Знаю случаи из жизни, была на операциях и после них: ничего такого. Наркоз- это введение курареподобных препаратов. В Африке кураре использовали для добычи животных при помощи трубки с иглой (в фильмах такое иногда показывают) . Так вот действие яда заключается в отключении дыхания, животное дышать само не может. А вот в медицине это предотвращают при помощи искусственной вентиляции легких (ИВЛ) . В общем заставляют человека дышать.
Не накручивайте себя так. Медицина и операции в современном мире не так страшны,...
0 0
Анестезия сегодня доступна в медицине не только при проведении сложных хирургических операций, но и при совершении более щадящих и в то же время довольно болезненных процедур. Например, в стоматологии.
Однако многие пациенты в страхе отказываются от наркоза, предпочитая терпеть боль. Это связано со многими мифами и стереотипами, считает врач-анестезиолог научно-клинического центра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Олег Лапин.
Эксперт рассказал сайт о самых устойчивых из них.
Миф 1. Наркоз сокращает продолжительность жизни
Причины возникновения этого заблуждения кроются в том, что частые операции с использованием анестезиологических препаратов приходятся на долю людей, которые страдают серьёзными заболеваниями. В итоге, к сожалению, медицина не всегда может полностью избавить человека от болезни, и срок его жизни сокращается. Однако виной тому вовсе не наркоз, а собственно болезнь или её последствия.Миф 2. Наркоз вызывает психические отклонения
Одним из побочных эффектов, которые внесены в инструкции к препаратам для наркоза, действительно значатся психические расстройства. Однако встречается подобное крайне редко и только у предрасположенных к ним пациентов (например, алкоголиков) или у пожилых людей, склонных к возрастным расстройствам психики. Но всем остальным пациентам никакие психические заболевания и уж тем более умственная отсталость не угрожают.
Миф 3. От наркоза могут быть галлюцинации
Когда-то давно это и впрямь было правдой: устаревшие препараты для наркоза провоцировали появление таких видений. К подобным средствам относятся эфир, хлороформ, кетамин, которые уже много лет не используются ни в одной из сфер медицины. Риск, что анестезиолог в современной клинике заставит пациента дышать хлороформом, равен нулю.
Раньше в анестезии использовали запрещённые сегодня препараты. Фото: Commons.wikimedia.org
Миф 3. Наркоз отравляет организм, вызывая необратимые последствия
Постоянные мигрени, ухудшение памяти, ослабление организма из-за того, что каждая доза наркоза якобы отравляет его - все эти «страшилки» в изобилии можно встретить на всевозможных сайтах типа «Долой официальную медицину!».
Однако повторюсь - ни к каким тяжелым последствиям использование современных анестезиологических средств не приводит. Чаще всего астения и общее недомогание являются следствием болезни, от которой страдал пациент.
Миф 4. Наркоз вызывает сильнейшую аллергию
Одно из самых популярных заблуждений, которое к тому же передается из поколения в поколение.Но, во-первых, в современной клинике пациенту обязаны предложить сделать аллергологическую пробу и в соответствии с её результатом подобрать нужное средство.
Во-вторых, аналогичным образом врач обязан поступать, если ряд препаратов нельзя применять из-за состояния пациента или наличия у него какой-либо патологии.
А в-третьих, случаи аллергии на наркоз настолько редки, что, например, я ни разу не сталкивался с этим за 18 лет работы анестезиологом.
Миф 5. Врачи навязывают наркоз по любому поводу
Это не так. Например, в стоматологии доктор всегда сначала предложит пациенту лечение под седацией, т.е. в состоянии полной расслабленности, когда нет никаких эмоциональных реакций на происходящее, при том что пациент по-прежнему может общаться с врачом. По современным стандартам наркоз обязателен лишь для нескольких категорий граждан: для лиц, страдающих наркоманией или психическими расстройствами, а также в тех случаях, когда лечение под седацией невозможно.
Миф 6. Наркоз вызывает привыкание, а дозу каждого следующего надо увеличивать
Сделать «с одного укола наркоза» из здорового человека наркомана нельзя. Здесь, как всегда, корень заблуждения кроется в тех далеких временах, когда врачи активно использовали морфий и опиум для снижения болевых ощущений у пациента. Постоянное увеличение дозы также не требуется. Однако она может быть увеличена, если пациент принимает возбуждающие средства (или выпил кофе, который содержит кофеин). А в первую очередь при расчёте дозы учитывается длительность оперативного вмешательства.
Миф 7. От наркоза можно умереть
Многие пациенты слышали про анафилактический шок - крайнюю степень аллергии, и потому очень боятся наркоза. Но, как уже говорилось, сегодня есть способ выявить потенциальную аллергию заранее. Что касается асфиксии (состоянии, при котором пациент не может дышать), то она действительно может возникнуть при наркозе, но не из-за самого препарата, а из-за некомпетентных действий медицинского персонала, если нарушена методика работы. Однако это человеческий фактор, который не исключён в любой сфере деятельности.
Интересно, что страхи бывают взаимоисключающие. Один требует «общего наркоза»: «Не хочу ничего видеть, ничего не хочу слышать, мне страшно». Как правило, это именно в тех случаях, когда распрекрасно можно обойтись местным обезболиванием.
А другой, наоборот, требует местной анестезии: «Я боюсь заснуть и не проснуться. Доктор, я терпеливый/терпеливая. Мне бы только не спать!» По иронии судьбы, это почти всегда именно в ситуациях, когда местная анестезия ни в какие ворота не лезет.
Страхи и предрассудки больных — тема для отдельной поэмы, но здесь я буду обращаться к ним по мере того, как буду рассказывать о современном .
Наступая на горло собственной песне, пропущу рассказ об интереснейшей и драматичной истории современной анестезиологии. Буду предельно практичен и прагматичен.
Все виды обезболивания при хирургических операциях и разных болезненных или крайне неприятных манипуляциях можно разделить на три группы.
Общая анестезия — это, собственно говоря, и есть наркоз.
Региональная анестезия — когда обезболивается только отдельный участок (регион) тела.
Местная анестезия — это обезболивание очень ограниченного участка, именно того места, где производится .
Границы между этими группами весьма размыты, но для удобства будем пока придерживаться этой нехитрой классификации.
Итак, наркоз (синоним: общее обезболивание) — состояние, вызываемое с помощью фармакологических средств и характеризующееся потерей сознания, подавлением рефлекторных функций и реакций на внешние раздражители, что позволяет выполнять оперативные вмешательства без опасных последствий для организма и с полной амнезией периода операции.
Что стоит за этим определением из медицинской энциклопедии?
Прежде всего, это защита организма пациента от факторов хирургической агрессии .
К слову сказать, профессиональный девиз анестезиологии — Regens — defendo — означает «управляя — защищаю», а символ — корабельный штурвал.
Насколько эффективна эта защита и насколько опасна она сама по себе?
Об эффективности анестезиологической защиты можно судить по тому, что в наше время противопоказаний к наркозу нет .
Таким образом, вопрос: «Доктор, а мне разве можно наркоз? » или «А смогу я перенести наркоз?» — просто не имеет смысла. Для больного в любом состоянии и при любых сопутствующих заболеваниях всегда можно подобрать эффективную и безопасную анестезию. Особенно важно уяснить этот момент, когда речь идет об экстренных, угрожающих жизни ситуациях. Чем раньше пациент попадет в руки анестезиолога, тем больше у него шансов выжить.
Тем не менее наркоз — очень серьезное и ответственное мероприятие, и риск умереть «от наркоза» существует. Для экстренных операций он оценивается как 1:200000, а для плановых операций у сравнительно здоровых людей — 1:500000.
Иначе говоря, риск погибнуть по дороге в больницу — от автомобильной аварии или упавшей на голову сосульки или кирпича — в 25 раз выше риска умереть от наркоза при экстренной операции.
Самое занятное, что «наркоза», как такового, нет. Есть множество очень разных методов, общим для которых является выключение сознания пациента.
В зависимости от состояния больного (понимая под «состоянием»: возраст, пол, вес, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, наличие или отсутствие аллергических реакций или непереносимости лекарств, отношения с курением, алкоголем, наркотиками или токсинами, психический статус и еще многое другое) анестезиолог подбирает именно то, что наиболее эффективно и безопасно именно для данного пациента.
«Наркоз отнимает 5 (10, 15) лет жизни?»
Некоторым больным — например, людям с тяжелыми ожогами — до выздоровления приходится переносить десятки хирургических мероприятий. Исходя из самой оптимистической страшилки — 5 лет, им на роду были написаны мафусаиловы годы! Вот если бы не эти гады в зеленом…
На самом деле, никаких данных о влиянии наркоза на продолжительность жизни нет . Вот о влиянии сигарет или сдобных булочек — есть.
«А вдруг я проснусь во время операции?»
Риск такого неприятного осложнения вполне реален и оценивается (по разным источникам) от 1:10000 до 1:50000 случаев общей анестезии.
Наблюдается отчетливая тенденция к снижению вероятности такой неприятности. Новые средства для наркоза и новые методы контроля сводят вероятность досрочного пробуждения к минимуму.
«Это ужасно, когда душат маской!»
Так и не читайте!
На заре анестезиологии, во времена Мортона, Пирогова, Макинтоша или Жорова (автора первого советского капитального руководства по анестезиологии) применялся чисто масочный мононаркоз — эфиром или хлороформом. Это было действительно крайне неприятно для больного и не на шутку опасно.
В наше время индукция («усыпление») производится путем внутривенного введения соответствующих препаратов: нежно, безопасно и даже приятно для пациента.
Знаменитая маска, разумеется, присутствует в операционной, но эта изящная вещица из прозрачной пластмассы даже отдаленно не напоминает пугало из проволоки и марли, оставшееся в далеком прошлом.
«На наркоманов и алкоголиков наркоз не действует?»
Безопасное и надежное обезболивание для этих грешников реально не менее, чем для не употребляющих всякую гадость праведников.
«Доктор, Вы мне лучше маской сделайте наркоз. У меня вен нет. Каждый анализ — пытка!»
Да бывают люди, у которых подкожные вены очень плохо видны — в силу особенностей конституции или после многочисленных внутривенных уколов, либо после травм (ожогов и тому подобного).
Из всех медицинских специальностей эта проблема наименьшая для анестезиологов. Нам «бечь некуда». Больные со стажем знают, что когда в отделении оказывается больной «без вен», зовут на помощь анестезиолога. И он делает.
Наркоз при беременности
Да, это очень серьезно! Опасность в данной ситуации не столько для будущей матери, сколько для плода.
Доказано, что применяемые для наркоза вещества не обладают тератогенной активностью , то есть не вызывают уродств у ребенка. Однако опасность состоит в досрочном прерывании беременности. Причем чем меньше срок беременности, тем этот риск выше. Особенно он высок в первые три месяца — до 11%.
Опасен тут не наркоз, как таковой, а стресс, переносимый беременной женщиной, и некоторые ситуации во время операции и наркоза, не шибко опасные для матери, но могущие погубить плод.
Поэтому, если есть возможность без вреда или опасности для жизни отсрочить операцию, то ее следует отсрочить .
А при невозможности такой отсрочки, по степени безопасности стоят:
— местная анестезия;
— региональная анестезия;
— общая анестезия.
В дальнейшем, когда , станет понятно, как сделать осознанный и правильный выбор.
Как часто происходят осложнения, после наркоза и опасно ли пробуждение во время общей анестезии, об этом и многом другом рассказал кандидат медицинских наук Владимир Кулабухов.
Наркоз отнимает 5 лет жизни и лишает человека памяти - эти мифы знает каждый, даже если ему никогда не делали подобную процедуру. О выдуманных и реальных последствиях общей анестезии для организма рассказал заведующий отделением анестезиологии и реанимации Отдела термических поражений ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Владимир Кулабухов.
До операции
Наталья Кожина: Владимир Витальевич, во время наркоза пациент целиком и полностью зависит от анестезиолога. Можно ли оценить степень компетентности специалиста до операции?
Владимир Кулабухов : По большому счету нет. Но существующая система сертификации врачей говорит о том, что если анестезиолог допущен до проведения этой манипуляции медицинским учреждением, то он владеет всеми методами анестезии, необходимыми для конкретной ситуации. Вообще анестезиолога, как и любого врача, который будет лечить пациента, назначает заведующий отделением.
Получается, что я не могу сказать не внушающему мне доверия анестезиологу: «Извините, вы мне не нравитесь, я хочу другого специалиста»?
По закону о здравоохранении любой человек имеет право выбирать лечащего врача. Но вначале анестезиолог не является лечащим врачом, хотя в момент самой операции ответственность распределена между ним и хирургом. Конечно, вы можете попросить другого специалиста, но в категоричной форме заявлять: «Я не хочу этого анестезиолога, а хочу вот такого», - наверное, это не совсем правильно. Хотя юридически такая возможность есть.
- На сегодняшний день у нас хватает анестезиологов?
К сожалению, дефицит специалистов в области анестезиологии и реанимации - у нас это единая специальность - составляет примерно 50%. Это связано с огромной физической и психологической нагрузкой, низкой зарплатой. Люди не идут в эту специальность, плюс ко всему прочему потому, что роль и место врача в нашем обществе значительно принижена в последние годы.
Важно знать
- Когда происходит знакомство анестезиолога с пациентом, если мы говорим о плановой операции?
Анестезиолог всегда осматривает пациента как минимум за сутки. Но бывают ситуации, когда желательно сделать это раньше. Есть ряд состояний, которые невозможно корригировать за 24 часа до операции. Например, при онкологии пациенты нередко бывают истощены. Это влияет не столько на саму анестезию, сколько на последствия, выход пациента из наркоза, заживление раны, результаты операции и т.д. Если анестезиолог осмотрит человека раньше, то сможет дать какие-то советы, ведь существуют специальные методы подготовки, дополнительное питание.
Другой важный момент - анестезиолог обязательно должен осмотреть пациента с точки зрения наличия и компенсации его сопутствующей патологии. Не секрет, что у людей старше 40 лет часто бывает артериальная гипертония, различные хронические заболевания все это может в последствие тормозить процесс выздоровления.
Человек должен быть готов откровенно ответить на все вопросы анестезиолога. А он обязательно спросит о вредных привычках, наличии аллергии или каких-то иных проблем со здоровьем, операциях и травмах в прошлом и т.д. Бывают ситуации, когда анестезиолог может посоветовать, если позволяет болезнь, отложить операцию и подготовиться к ней. Не следует пренебрегать подобными рекомендациями.
- Как часто происходят осложнения после наркоза?
Осложнения естественны, поскольку это серьезная инвазивная манипуляция, но они крайне редки. 1 осложнение на 250 тысяч анестезий! Это гораздо меньше, чем, например, число пострадавших в автоавариях. Поэтому говорить, что анестезия - ужасная вещь, от которой человек может не проснуться, - ничего подобного. Естественно, что у молодых и исходно здоровых людей риски осложнений ниже, чем у пожилых.
Мне проводили наркоз в 19 лет, я вполне подходила под ваше определение «молодого организма», но выходила из него я очень долго. Какие еще факторы влияют на состояние человека после этой процедуры?
Дело в том, что во время наркоза мы взаимодействуем не только с организмом пациента, но и с его мозгом и здесь реакция может быть у каждого своя. Безусловно, влияет настрой человека, боялся ли он анестезии или нет. Люди разные. Один из очень авторитетных врачей Уильям Ослер сказал: «Если бы все люди были одинаковыми, то медицина превратилась бы в науку, а не оставалась бы искусством».
Кроме того, есть люди, которые быстро метаболизируют препараты, а есть те, у кого этот процесс проходит медленно. Это генетическая особенность. Конечно, последние будут чуть дольше выходить из анестезии.
- Есть какие-то жесткие противопоказания для общей анестезии?
Никаких. Современное развитие анестезии и хирургии таково, что противопоказаний к хирургической операции, если она необходима, практически не существует. Задача современной анестезиологии - обеспечить максимально безопасное и комфортное проведение этой операции. Какими методами - зависит от врача. Конечно, когда речь идет о плановых операциях, то можно подготовить свой организм. Но нередко бывают операции экстренные, когда пациенты поступают и их необходимо оперировать в ближайшие час-два. Тогда подготовить такого человека в полной мере невозможно. Иногда и опросить этого больного невозможно - он без сознания или в плохом состоянии. Конечно, в таком случае опасность и риски возрастают. Но задача все равно остается неизменной - обеспечить максимальную безопасность.
Сколько наркозов может выдержать человеческий организм и оправдан ли страх пациента, который, например 6 раз перенес наркоз и панически боится еще одной анестезии, поскольку она может стать последней?
Я не назову вам какую-то цифру, потому что ее просто нет. Но есть понятие статистики. Например, чем больше вы летаете на самолете, тем выше риск, что вы можете попасть в авиакатастрофу. Конечно, если человек перенесет 100 анестезий, то, наверно, попадется одна, когда будут осложнения. Есть распространенное мнение, что каждое наше попадание в медицинское учреждение, здоровья не добавляет- это неверно. Причинно-следственная связь обратная. Человек попадает в больницу не потому, что он здоров, и его там калечат. А потому, что он уже болен, и уже возникли какие-то проблемы, которые требуют лечения. Так же и анестезия - она же не проводится просто так. И задача анестезиолога - с учетом предыдущих анестезий, состояния пациента грамотно провести эту процедуру.
Мифы и страшилки
- Давайте поговорим о мифах. Можно ли проснуться во время наркоза?
Да, такое возможно и называется «присутствие пациента во время операции». Но никакой большой беды подобное «присутствие» не представляет. В наркозе есть несколько компонентов. Анестезия - когда человек ничего не чувствует, анальгезия - обезболивание, миорелаксация - расслабление мышц, защита вегетативной нервной системы - это делается для того, чтобы не было реакций со стороны нервной системы.
Анестезия - это с одной стороны, комфорт пациента, с другой стороны - вопрос комфорта оперирующей бригады. И не более того. Существует ведь местная анестезия, которая не выключает сознание. Человек присутствует во время операции.
Пробуждения случаются. Но страшного в этом ничего нет. Кроме нарушения комфорта. Бояться этого не надо. Это бывает крайне редко, иногда человеку просто кажется, что он проснулся.
- Как наркоз влияет на память?
В настоящий момент есть исследование, которые показывают, что снижается не память, а «когнитивное восприятие», то есть понимание после анестезии. Это свойственно пожилым больным. Но как ни странно есть ровно такое же количество исследований, которые говорят, что наркоз никак не влияет на память. Поэтому однозначного ответа на этот вопрос пока нет. С другой стороны, сказать, что все люди, которым проводили наркоз, плохо помнят или плохо соображают - некорректно.
- Тогда может быть есть данные о том, что наркоз отнимает 5 лет жизни или это тоже миф?
Таких данных нет. Здоровье отнимает болезнь, по поводу которой проводится анестезия. Тут все надо ставить с головы на ноги. Немножко менять ракурс и объяснять населению, что дело не в наркозе. Но этот миф, пожалуй, один из самых распространенных среди россиян.
И все же я не могу у вас не спросить: правда ли, что с каждой операцией нужно применять все большую дозу анестезии?
И снова скажу вам нет, это не правда, «наркоз» не накапливается в организме. Вообще, если мы начнем обсуждать все мифы об общей анестезии, то и часа времени не хватит. Некоторые, например, считают, что от наркоза можно стать наркоманом. Это невозможно! Или вот еще миф - на пьяных наркоз не действует. Он действует, но хуже. Здесь просто поднимается вопрос о выборе анестезии. К людям с алкогольной или с наркотической зависимостью должен быть другой подход. Именно поэтому анестезиологу всегда надо правдиво отвечать на все вопросы, от этого зависит выбор исходной анестезии.
Людей всегда пугают ситуации, в которых им не под силу себя контролировать. И пожалуй, наркоз – одна из распространенных фобий. Что мы знаем о наркозе и почему сомневаемся: вреден ли общий наркоз для организма человека или нет. Постараемся понять.
Наркоз: что это?
- Наркозом, или общей анестезией, называют искусственно вызванное, но обратимое состояние организма, при котором исчезает болевая чувствительность, притупляются рефлексы, расслабляются мышцы, а пациент впадает в сон.
- Во время операции он ничего не ощущает, а когда выходит из наркоза, не помнит, что с ним происходило в операционной.
- В отличие от местной анестезии (когда обезболивают и делают нечувствительным конкретный участок тела), общая анестезия отключает сознание человека полностью. Однако к ней прибегают лишь в крайних случаях.
- Общий наркоз делают либо путем внутривенной инъекции, либо используя ингаляционную маску.
Действительно ли наркоз отнимает несколько лет жизни?
На самом деле никто пока не доказал, что наркоз уменьшает продолжительность жизни, хотя слухи о том, что каждая общая анестезия отнимает от 2 до 5 лет, имеются. Возможно, они имеют корни в прошлом, когда для наркоза применяли морфин. Однако современная анестезиология использует совокупность вполне безопасных при правильной дозировке препаратов и норму наркоза высчитывает, исходя из индивидуальных особенностей пациента (вес, противопоказания и т. д.).
Негативные последствия наркоза на человеческий организм
Но чем вреден наркоз для организма человека и почему его так боятся? Опасения по поводу того, что можно увидеть при наркозе «тот свет» беспочвенны. Наркоз и клиническая смерть – абсолютно разные состояния! Некоторые пациенты боятся очнуться во время операции либо не проснуться после. Но за этим всегда следит анестезиолог или целая бригада специалистов. Они не допустят досрочного пробуждения (не станут же будить специально), а после операции правильно разбудят пациента.
Наркоз и дети: можно ли?
Задумываясь, вреден ли наркоз для ребенка, в первую очередь стоит подумать, а не вредно ли для организма состояние, которое требует оперативного вмешательства, и стоит ли подвергать ребенка мукам «резанья вживую»? Нет научного обоснования полагать, что детский организм не справится с наркозом, и возраст до 3 лет не является противопоказанием к его применению.
Наркоз нужен – все понятно, бесплатный вход, а выход платный!
Так как при наркозе происходит торможение ЦНС, многие пациенты ощущают после кратковременную (очень редко продолжительную) потерю памяти, снижение остроты мышления, головокружение и тошноту. Обычно человек восстанавливается в течение суток. Американские исследования выявили, что от наркоза страдает иммунитет. Ведь при наркозе нервы не «спят», а чувствуют боль, в кровь выбрасывается гормон стресса. А это способно спровоцировать ослабление защитных сил организма. При этом есть мнение, что у онкологических больных наркоз провоцирует деление опухолевых клеток. Именно потому существуют абсолютные противопоказания к общему наркозу:
Гормонозависимые заболевания;
Нарушения сердечного ритма;
Алкогольное и наркотическое опьянения;
Патологии внутренних органов;
Инфаркт миокарда в течение полугода перед наркозом.
