Как делают эпидуралку при кесаревом сечении. Анестезия (наркоз) при кесаревом сечении. Виды анестезии при кесаревом сечении, показания и противопоказания. Спинальная и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении. Показания к эпидуральной анестезии при ро
Для начала определимся с тем, что у вас есть выбор. Потому что при необходимости экстренного кесарева сечения у роженицы выбора обычно нет. Если в родах что-то пошло не так, и речь идет о спасении жизни матери и ребенка, врачи используют тот вариант наркоза, который предпочтителен здесь и сейчас.
Но вы готовитесь к плановому кесареву сечению и пока еще можете выбирать. Поэтому остановимся подробно на каждом из возможных видов наркозов, которые предлагает современная медицина.
Какой наркоз лучше при кесаревом сечении
Существует три вида наркоза:
- Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении. Выполняется преимущественно в ходе плановой операции. Анестезиолог очищает спину сильно охлаждающим раствором и вводит иглу в позвоночник. Затем иглу удаляют, а на ее место устанавливают тонкий катетер, по которому в спинной мозг поступает лекарственный препарат. Он вызывает практически полную потерю чувствительности тела от груди до колен, которая может наблюдаться в течение нескольких часов после родов.
- Спинальная анестезия при кесаревом сечении. Этот вариант наркоза используется преимущественно в экстренных случаях. Его отличие от эпидуральной анестезии заключается в том, что лекарство вводится в спинномозговую жидкость и в меньших дозах. При этом женщина также находится в бодрствующем состоянии, и не чувствует боли. Но нуждается в постоянной коррекции состояния из-за возможности снижения обезболивающего эффекта и кислородной маске.
- Общий наркоз. Пациентка вводится в состояние искусственного сна и просыпается, когда уже все позади. Но риск осложнений общего наркоза существенно выше других видов анестезии.
Каждый наркоз при кесаревом сечении имеет свои преимущества и недостатки. Поэтому очень важно заранее обсудить с врачом, который будет принимать у вас роды, применение той или иной технологии.
Показания для назначения эпидуральной анестезии при кесаревом сечении
Данный вид анестезии может быть назначен не всем. Если у женщины наблюдается низкое артериальное давление, существует риск кровопотери, есть поражения нервной системы или тяжелые деформации позвоночника, эпидуральная анестезия выполняться не будет. Но эти противопоказания врачи относят скорее к общим, которые запрещают применение и других лекарственных препаратов. Поэтому большее внимание уделяют тем состояниям, когда эпидуральный наркоз жизненно необходим.
- Гестоз или нарушение плацентарного кровотока. При его возникновении возникает кислородное голодание плода, которое может повлечь тяжелейшие пороки его развития. Эпидуральная анестезия позволяет улучшить плацентарный и почечный кровоток.
- Патологии сердечно-сосудистой системы. Женщине запрещено рожать самой из-за риска осложнений ввиду высокой нагрузки на сердце. Наркоз позволяет сердцу работать в привычном ритме.
Одна из опасностей эпидуральной анестезии таится в возможности падения кровяного давления роженицы. Но оно быстро корректируется введением соответствующих лекарств. Другой риск - неправильное положение ребенка или угнетение плода. Но если кесарево сечение выполняется планово, а не экстренно, такие ситуации крайне редки.
Если говорить об ощущениях во время и после введения наркоза, то перед началом операции они будут не приятными, но и не болезненными. Во время введения иглы врач может зацепить спинной нерв, что иногда вызывает судорогу ноги или ее онемение. Все это - нормальные проявления процедуры, которых не стоит бояться. В редких случаях возможны паралич, поражение спинного нерва, возникновение инфекционных заболеваний.
Общий наркоз или эпидуральная анестезия при кесаревом сечении - что лучше?
Современная медицина предлагает эпидуральную анестезию в качестве лучшей альтернативы общему наркозу. Риск от выполнения последнего в десятки раз выше, чем от местного обезболивания. Только на первый взгляд кажется, что лучше уснуть на пару часиков, а потом проснуться и счастливо обнять своего малыша. В период глубокого сна возможны резкие перепады давления и нарушения сердечного ритма роженицы, которые в период ее бодрствования выявляются значительно более оперативно. И также быстро устраняются без значительной угрозы жизни и здоровью двух пациентов.
Выбирайте свой вариант анестезии для кесарева сечения крайне взвешенно. И делайте это не с подругами или с мужем, а со своим врачом. Ведь доктор нужен не только для того, чтобы рассказывать вам о правильном питании и во время беременности. А для того, чтобы сохранить здоровье молодой мамы и малыша и сделать счастье материнства по-настоящему полным!
Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: видео
Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении – это та технология обезболивания в родах, при которой вы сохраните возможность полноценно двигаться. Пропадут только болевые ощущения. Если вы выбираете, какой метод обезболивания выбрать при кесаревом сечении – , или эпидуральную анестезию – стоит подробнее рассмотреть все аспекты проведения каждого метода, разобрать все плюсы и минусы, и уже тогда принимать однозначное решение.
Основное отличие этих трех методов, применяемых при операции «кесарево сечение», в современной медицине, как раз таки в воздействии, которое они оказывают на центральную нервную систему. В то время как эпидуралка сохранит роженице способность двигаться, спинальная анестезия лишит чувствительности всю нижнюю половину тела, а общий наркоз отключит сознание целиком. Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении хороша еще и тем, что после ее применения при естественных родах, при необходимости можно перейти непосредственно к «КС». При этом нет необходимости производить при этом каких-либо дополнительные манипуляции. Давайте разберем все положительные и отрицательные стороны применения этого метода и определим его преимущества и недостатки перед остальными видами обезболивания.
Плюсы и минусы эпидуральной анестезии
Плюсы
- Очень хорошее обезболивание, неважно, «кесарева сечения» или родов
- Воздействие вводимых медикаментов на малыша будет минимальным, особенно, в сравнении с общим наркозом
- Роженица находится в сознании, а значит, сможет увидеть своего малыша и приложить его к груди сразу же, по окончании операции. Что является огромным плюсом в психологическом плане, опять же, если сравнивать с общим наркозом
- При эпидуральной анестезии расслабляются сосуды, и снижается давление, что позволяет применять инфузионные растворы. Это служит прекрасной мерой контроля за кровотичением и позволяет избежать слишком сильных его проявлений.
- Замечено, что после применения именно этого метода послеоперационный период протекает значительно более гладко, чем после других способов обезболивания.
- Принцип поступления лекарства в организм – не игла, а катетер, а это позволяет контролировать дозу вводимого медикамента на протяжении всей операции и продлевать обезболивание на столько, на сколько потребуется именно в этом случае
Минусы
- При всех своих положительных аспектах, эпидуральная анестезия – очень сложная манипуляция, выполнить которую на должном уровне по силам далеко не каждому специалисту
- И осложнения после применения этого метода обезболивания возможны, иногда достаточно серьезные. Может произойти инфицирование, токсическое отравление. Зафиксированы случаи судорог, остановки дыхания, вплоть до летального исхода
- В том случае, если манипуляция с установкой катетера была произведена неправильно (мы уже говорили о важности квалификации врача-анестезиолога), анестезия может не сработать вообще, или сработать неправильно и обезболить только правую или левую половину. Если лекарство каким бы то ни было образом попадет в паутинную оболочку спинного мозга – может развиться спинальный блок.
- Анестетик может повлиять на малыша, хоть и в гораздо меньшей мере, чем при применении общего наркоза
- Этот метод действует не сразу, эффекта придется подождать около двадцати минут. Ткой аспект провоцирует сразу два весомых минуса:
- Эпидуральную анестезию нельзя применить в экстренной ситуации
- Пока роженица дожидается эффекта от анестетика, у нее может значительно понизиться давление, а из-за этого малыш, который все еще находится в животе, страдает от гипоксии
Не стоит сильно переживать по поводу недостатков данного вида обезболивания, поскольку наличие опытного врача-анестезиолога и бдительного педиатра-неонатолога помогут вам избежать серьезных осложнений.
Показания и противопоказания
Показания и противопоказания к эпидуральной анестезии при кесаревом сечении достаточно схожи с теми, что существуют для спинального метода. Вот они:
Показания
- Если роды начались естественным путем, и во время них была выполнена «эпидуральная анестезия», то переход к «кесареву сечению» (если в этом возникла необходимость) пройдет гораздо быстрее, так как катетер уже установлен, и лекарство подается непрерывно.
- Показанием является наличие гестоза у рожающей женщины
- Артериальная гипертензия, заболевания сердца и почек также подразумевают проведение именно эпидуральной анестезии в случае кесарева сечения.
- Сахарный диабет у роженицы
- Собственно говоря, все случаи, когда необходим щадящий метод наркоза, являются показаниями к эпидуралке
Противопоказания
- Противопоказанием к применению является категорический отказ матери от проведения операции именно под этим видом анестезии
- Не выполняется эпидуралка, если нет специалиста, который может грамотно ее провести, а также соответствующего оборудования
- Если у роженицы в анамнезе присутствует искривление позвоночника, или же повреждение его в прошлом, а также другие патологии этой области
- Заражение крови
- Инфекция и воспаление в области установки катетера
- Плохая свертываемость крови
- Пониженное артериальное давление у роженицы
- Гипоксия у малыша
- Сильное кровотечение у женщины
Как делают кесарево сечение с эпидуральной анестезией
В этом блоке мы ответим на вопросы, которые возникают чаще всего, если дело касается того, как делается эпидуралка при плановом и экстренном «кесаревом сечении».
Как проходит кесарево сечение с эпидуральной анестезией?
Сама технология выполнения:
Куда колят эпидуралку при «кесареве»?
Укол выполняется в спину, между позвонками, туда, где кончается спинной мозг, и начинается эпидуральное пространство (наружная оболочка спинного мозга). Попадание лекарства именно в эту область блокирует те нервные импульсы, которые передают сигналы о боли в головной мозг. Таким образом, через примерно двадцать минут, роженица полностью перестает испытывать болевые ощущения в нижней части тела.
Больно ли делать эпидуральную анестезию при «кесаревом»?
Нет, установка катетера совсем не вызывает болевых ощущений, а все потому, что перед выполнением процедуры врач обязательно поставит укол с местным обезболивающим.
Сколько длится кесарево сечение при эпидуральной анестезии?
Операция делится на четыре этапа. Установка катетера занимает в среднем пятнадцать минут. Затем наступает время ожидания, пока подействует анестетик. Это еще двадцать минут. После того, как подействовала анестезия, выполняется надрез, через который рождается ребенок. Это, при хорошем течении, длится около десяти минут. И примерно полчаса – на наложение швов. Таким образом, вся операция, от начала до конца, не займет более полутора часов. Иногда она может длиться чуть дольше, например, во время повторного «кесарева», в этом случае спайки, возникшие на месте старого шва затрудняют хирургу доступ к матке.
Через сколько отходит эпидуралка после «кесарева»?
Все зависит от дозы введенного препарата, анестезия начинает отходить в среднем через 30 минут – три часа после того, как приостановлена подача лекарства. Также в этом случае многое зависит от индивидуальных особенностей организма.
На нашем сайте вы можете смотреть видео и фото, как проходит «кесарево сечение» при эпидуральной анестезии.
Последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении
Если не соблюдаются индивидуальные особенности или противопоказания, которые присутствуют у организма матери, то иногда эпидуральная анестезия после кесарева сечения вызывает осложнения. Они могут коснуться как здоровья матери, так и ребенка.
Возможные осложнения для матери во время операции:
- снижение пульса;
- озноб;
- тошнота, рвота;
- токсическая реакция на препарат
- повреждение твёрдой мозговой оболочки;
- травма спинного мозга;
- боли в спине.
Возможные последствия для женщины после кесарева сечения:
- сильные головные и спинные боли;
- потеря чувствительности нижними конечностями;
- проблемы с лактацией;
- нарушения ЦНС.
Возможные осложнения для ребёнка от эпидуральной анестезии:
- дезориентация;
- нарушение дыхания, моторики;
- затруднённость сосания;
- уменьшение частоты сердечных сокращений;
- энцефалопатия (заболевание головного мозга).
Если пере вами стоит выбор, какое лучше выбрать обезболивание при кесаривом сечении (если плановая операция), и вы присматриваетесь к эпидуральной анестезии, то в первую очередь посоветуйтесь со своим врачом, с анестезиологом. Наиболее подходящий вариант можно выбрать только после тщательного обследования.
Если операция экстренная, то решение относительно анестезии при кесаревом сечении определяет только анестезиолог.
Лёгких Всем родов и предпраздничного, предновогоднего настроения)
Девочки, аналогичную тему я создавала в другом разделе, к сожалению, модератор попросил перенести её сюда, дублирую вопрос, а вот прежние комментарии к сожалению нельзя было перенести, скопирую их сюда тоже, и жду Ваших рассказов, делитесь, это очень важно для меня лично и для тех девочек, которым предстоит эта операция
вопрос такой: Мне предстоит плановое кесарево по показаниям, понемногу начинаю морально готовиться к операции, собирать необходимую информацию, знаю- что в нынешнее время практикуется эпидуральная(спинальная) анестезия во время проведения операции- кесарево сечение, хочу именно этот вид анестезии, т.к. общий наркоз очень тяжелый, выходить из него очень сложно, да и в прошлом году у меня их было три, не хочется ещё одного.
Поначиталась на разных форумах про «эпидуралку», отзывы у всех разные, есть и положительные и отрицательные. Поделитесь опытом, кто через такое прошел, как всё происходило: больно ли ставить катетер в позвоночник, чувствовали ли Вы что-нибудь во время операции, тяжело ли морально, сколько по времени длилась операция, как себя чувствовали после неё, сразу ли Вам принесли в палату Вашего малыша, разрешили ли присутствие вовремя операции кому-то из близких: родителям/мужу, разрешили ли родителям/мужу находиться с Вами в палате после операции и где Вы находились первые часы после неё: сразу перевели из опер.блока в палату или же Вы сутки провели в реанимации, через сколько часов после операции Вам разрешили вставать, как долго стоял катетер и т.д.
В-общем делитесь, буду рада Вашим рассказам
А вот комментарии (не сохранившиеся после переноса темы) тех девочек, которым довелось пройти через кесарево сечение:
Рината Москва
Что касается анестезии тут очень многое зависит от врача! Ставить ее не больно, такое ощущение, как током ударило! Мало что чувствуешь во время опер, но я чувствовала желудок, немного боль нова-то, в реанимации 8 часов Было немного страшно, что ноги не почувствую)
Элис Уфа
Спасибки за ответ!!!
А быстро нашли позвонок куда ставить? А как лежали на столе с катетером? Т.е. прямо на него спиной ложишься? А если, допустим, нужно добавить в него ещё обезболивающего во время операции, то, переворачивают/приподнимают или что делают? Или там шланг длинный какой-то идёт от катетера, как у капельниц?
А готовили Вас перед операцией (клизма, таблетки какие-то) Тест на аллергию не делали? Вдруг не подходит этот вид обезболивающего.
Настасья Жуковский
Если я не ошибаюсь, то катетер выводят на плечо, там трубочка длинная от спины идет
УМка Белгород
не знаю рожала сама но с эпидуралкой, схватки были такие болючие что даже и не почувствовала как катетер вставляли
Элис Уфа
Да, когда роды естественные, то, говорят, что время тянется медленно когда ставят катетер и наступает обезболивание.
А Вы чувствовали ноги или тоже ноги полностью потеряли чувствительность?
Какое было самочувствие после родов с эпидуральной анестезией? Некоторые пишут, что последствия бывают, много побочек возникает типа головной боли, прострелов в спине и ногах, тремор, судороги и т.п.
УМка Белгород
ну да для меня это казалось вечность, честно я не помню чувствовала ноги я или нет, но то что с кровати на кресло сама переходила это точно, наверное чувствовала)последствий у меня никаких не было, самочувствие отличное когда в палату привезли всё время спрашивала у мед сестры«ну когда же в душ то можно будет)»девочки с меня от этого в шоке были.но хоть и дочь была крупная я не порвалась и меня не зашивали.
Рината Москва
Операция была минут 40, морально сложно, какой-то наркотик вводили, все в каком-то заторможенном состоянии, но момент когда малыша вытащили - чудесный, хотя не сравнить с естественниками
Элис Уфа
Спасибо большое за ответ)
Во-время операции медики как-то Вас поддерживали, разговаривали, шутили или просто занимались операцией?
Вас сначала в реанимацию увезли или сразу в палату? Через какое время принесли Вам малыша? Можно ли самой просить его принести или строго по графику? А мужу малыша когда показали?
Рината Москва
Врачи конечно не шутили, но подбадривали, все время спрашивали как чувствую себя, время назвали! Но это был анестезиолог, а мой врач, который оперировал, был серьезен, делом своим занимался! Пришел ко мне в реанимацию и сказал радостно, что у меня родился здоровый малыш! Отвезли меня в реанимацию на 8-10 часов, там отходил наркоз. В это время моего малыша отдали маме, которая дожидалась меня в палате. Мы с ней там жили потом. После наркоза, меня отвезли в палату, там мой Тема меня ждал спящий! Муж мой увидел малыша раньше меня, с мамой его там нянчили уже)
Галина Воронеж
отпишусь по порядку- вводили иглу не то, чтобы прям больно, скорее неприятно, и после этого потеря чувствительности ниже пояса- точнее манипуляции все чувствовала, но не боль, я сама по себе мелкая, и меня так это, ощутимо дергали ((жесть… самое неприятное для меня началось после операции, кстати сколько длилась не знаю...((не засекала… ребенка к груди приложили, но потом в реанимацию, естественно, никто его не приносил, увидела только через сутки… ну так вот, вернусь к вышенаписанному- после операции ног не чувствуешь вообще, какие-то 2 бревна переложили с каталки в кровать… брр… и не пошевелить, ни положить их нормально… постепенно чувствительность возвращается, но, увы, и боль… с уколом почти терпимо, но вставать в первый раз- это подвиг, певый поход в туалет- нечто фееричное… как черепахи ползешь буквой зю)… катетер убрали на второй день с утра, и после этого только вставать разрешили… насчет совместных родов ничего сказать не могу, увы… через неделю уже начинаешь в себя приходить… а дальше все хорошо, не считая того, что заниматься своим видоизмененным пузцом нельзя...3 месяца как минимум… ну вот и все вроде
Элис Уфа
Огромное спасибо за ответ)
Многим девочкам поможет, думаю, т.к. не я наверное одна такая, кто этими вещами интересуется)
Т.е. Вы прямо чувствовали, что в животе идёт работа? Значит не полностью чувствительность теряется? А ногами вообще невозможно двигать получается? Это была спинальная анестезия или эпидуральная?
А Вас в палате муж или родные не навещали? Когда разрешили малыша показать им? Разрез делали горизонтальный?
Галина Воронеж
спинальная анестезия… ну, я до того видео про КС посмотрела, с учебного сайта, там все в деталях, и когда мышцы раздвигали, то меня, скажем так, дергали из стороны в сторону… а потом я, честно говоря, задремала ненадолго, но когда малыша доставали- это все комментировали, крик слышала и видела его… но в реанимации навещать у нас нельзя, я им фото слала… да и после у нас в РД не пускают посетителей, только если платные роды, там спец палата… разрез горизонтальный, шов 12 см, аккуратненький) Удачи вам в родах и здоровенького малыша
Рината Москва
Очень хорошо чувствуется, когда ребенка достают!!))) мне в желудке было больнова-то, я спросила, мне ответили, что анестезия туда не доходит!!! Вообще ощущение, как-будто тебя потрошат как барана, уж извините за сравнение!)) но в целом это не больно, просто неприятно! Насчет ного согласна, очень неприятное ощущение, как-будто чужие ноги, не объяснить! Но поверьте, ради ребенка это все очень реально перенести, уж я какая трусиха!!! Да, шов будет оочень болеть первые 2 дня. А потом уже все гораздо лучше! Знаете если бы я про кесарево начиталась заранее, мне бы было намного страшнее, а поскольку решение было принято в день операции - нормально) Думаю рожать с проблемами намного травматичнее, тяжелее и рискованнее!!!
Галина Воронеж
вот, а я, блин, сдуру посмотрела все… брррр… угу, как потрошат- в точку
Настасья Жуковский
Итак… Все не так страшно, но приятного тоже не много:) Ставить анестезию, конечно, больно. Мне это делали на схватке (экстренное кс). После у меня онемело все тело: от кончиков ног до шеи. Дышать было трудно, но это не страшно. Боль не чувствовала вообще, прикосновения ниже шеи - тоже, хотя внутри в животе были прикольные ощущения:) На операции поймете)) Сейчас про них рассказывать не буду - напугаетесь))) Но это не страшно, на самом деле.
После операции мандраж для меня мало чем отличался от общего наркоза. Я перенесла две операции в подростковом возрасте и наркоз довольно легко перенесла. Если вы тоже вышли после операций без особых проблем, то поймете. Был озноб, неприятно долго сходило онемение… В палате интенсивной терапии я провела восемь часов, то проваливаясь в сон, то проявляя непонятную активность. Мозг у меня был отключен)) Медперсонал дружно ржал над моими перлами)))
После этих восьми часов поднимают идти в палату. С этого момента начинается все самое трудное. Это трудное длится у всех по-разному. Мне тяжело было только сутки, на третьи я нормально начала ходить и даже могла смеяться почти без боли в животе. Эйфория от того, что я родила, очень помогла все преодолеть! Боль забывается моментально, как только видишь малыша!
Принесли мне дочку уже тем же вечером, но я была в коматозном полуобморочном состоянии, поэтому сестры первые два кормления мне ее только посмотреть приносили минут на пятнадцать под их присмотром. Утром я уже кормила малышку.
Из советов, которые мне запомнились и пригодились: надо побольше расхаживаться и заставлять себя лежать на животе. Еще первые сутки после операции не есть, на вторые еды совсем чуть-чуть, и лучше жидкой. Никаких хлебобулочных изделий, т.к. они мешают кишечнику, а сходить в туалет после родов почему-то очень важно. Катетер снимается через сутки, но это будет зависеть от вашего состояния и выписанных лекарств. Да, придется потерпеть серию уколов.
Элис Уфа
Спасибо за развёрнутый ответ) Очень-очень мне поможет. У врачей конечно ещё узнаю, но, сами понимаете, они всего этого не расскажут))
А мужа не пускали в палату навещать? Кто первые сутки возле Вас дежурил? После операции в этот же катетер обезболивающих не добавляли? Ребеночка только на третьи сутки приносят или Вы отдельно лежали?
Сколько дней Вы пробыли в род.доме?
Настасья Жуковский
Так-с… В роддоме я пробыла пять дней, дочка лежала отдельно, приносили только кормить. Операция у меня была в час дня, а принесли мне ее первый раз в 9 вечера уже, потом в 12 ночи, и в 6 мне ее оставили уже на полноценный час кормить. Обезболивающих не давали никаких, это, мне кажется, для ребенка плохо и опасно. Кололи окситоцин и еще что-то безобидное… Не помню, что. У нас в роддоме изначально посещения запрещены, а рожать со мной муж сам не захотел. но мне и без него весело было)) Медперсонал там очень веселый и доброжелательный, со мной, в основном, молодые общались: сестры и анестезиологи. Мы шутили и прикалывались)) Не знаю, мне мои роды очень понравились, каждый раз вспоминаю либо с улыбкой умиления, либо с хохотом)) Так весело мне не было никогда до этого))) Поэтому на боль я даже внимания не обращала, хотя 14 часов схваток и всякие манипуляции по растяжению и размягчению шейки были не из приятных)) Наверное, все дело в настрое))
Элис Уфа
А швы Вам на какой день снимали? Вас со швами выписали или же сняли так рано?
Как сейчас себя чувствуете? УЗИ вообще после кесарева нужно проходить? Антибиотиков не кололи после операции?
Как сейчас животик? Пришел в норму или деформировался?
Настасья Жуковский
У меня шов из рассасывающихся ниток, так что мне его тольк омочить пять дней нельзя было, а так все вообще без проблем. Через недели полторы после родов я про шов совсем забыла, сейчас себя превосходно чувствую. Узи вам сделают перед выпиской, тогда же сдадите кровь и мочу. После к гинекологу через месяц, если ничего не будет беспокоить. Про антибиотики не могу ничего сказать… Кроме окситоцина не помню лекарств, к сожалению:(А животик… Как у всех после родов))) Выдает мамашу))) Но я им еще и не начинала заниматься)))
Элис Уфа
Огромное спасибо ещё раз))Простите, что замучила вопросами)) Ну, теперь уже не так страшно, лишь бы малыша живым-здоровым достали.
Значит сейчас делают рассасывающиеся швы, как я отстала от жизни)) У меня лапары были, так там просто скобочки на дырочки ставили)
Рината Москва
Швы косметические, которые сами рассасываются не везде делают! У меня тоже такие, но в моем же роддоме нитками зашивают, особенно кто не по контракту, так что уточните это в роддоме!
Рыжая Комсомольск-на-Амуре
я бы выбрала общий наркоз… не представляю, каково это -чувствовать как у тебя в кишках копаются (боли то нет - а чувствительность все равно остается)
Элис Уфа
Я очень сложно перенесла общий наркоз, представляете, открываю глаза, а пошевелиться не могу, сказать ничего не могу, шипение из горла какое-то идет и понимаю, что я сейчас в таком состоянии, что можно меня резать и я не смогу ни крикнуть, ничего сделать)) Слёзы только катились. А потом дыхание сильно сбивалось, еле-еле раздышалась в реанимации.
А ещё, самое пожалуй серьёзное, это то, что общий наркоз очень вреден для малыша, т.е. какая-то его часть действует на ребенка, это опасно. Если, скажем, по жизненным показаниям будет целесообразно проводить операцию под общим наркозом, то, тут уж никуда не деться, придется согласиться, а если нет такой необходимости и есть альтернатива в виде эпидуральной анестезии, то почему бы не использовать этот шанс?
Другое дело, что эпидуральная анестезия дело опасное, ведь ставят катетер в позвоночник, один не правильный шаг и последствия могут быть очень тяжелыми для роженицы.
Рыжая Комсомольск-на-Амуре
у меня было 2 операциис общим наркозом (ну не роды -а вообще по гинекологии)- я тоже очень плохо от него отходила… но нашим врачам я доверяю еще меньше- все-таки укол в позвоночник-это не хухры-мухры… не туда введут-и потом на всю жизнь ниже пояса не двинешься
ну а вообще кому-как конечно =)
Элис Уфа
Да, страшно конечно… Вообще всё страшно и из общего можно не выйти и с эпидуральной тоже сложности. Я ещё врачей буду распрашивать, что и как.
Татьяна Уфа
Оёй, почитала все в таких красках… я уж и забыла что так оно все было)) 2 кесарева, первое экстренное, второе плановое, оба с эпидуральной анастезией. Анастезиолог молодец всю операцию анекдоты травил чтоб отвлечь) шва совсем не видно. Приятных моментов конечно же нет, морально просто страшно, неприятно. Снова готовлюсь к подвигу) удачи Вам! И нам)
Элис Уфа
Спасибо большое и Вам выдержать всё это! А сейчас старые рубцы как себя ведут? Нет опасности разрыва? Второй разрез делали по старому или рядом?
Татьяна Уфа
Спасибо! Рубец в этот раз побаивает порой, а со вторым вообще ничего не чувствовала) на узи смотрят регулярно состояние рубца, его толщину. Второй делали по первому снаружи по крайней мере, внутри не знаю даже, так же думаю) а вы в каком роддоме будете рожать?
Элис Уфа
Я ещё не выбрала род.дом, после 30 недель поеду выбирать) А как же рожать тогда второй раз? После первого кесарева врачи не охотно берутся за естественные роды, я сколько беседовала с гинекологами, мне все в один голос заявляли, что рожать самой нельзя)
Татьяна Уфа
После первых родов перенесли 3 операции под общим наркозом. Думала в психушку попаду-так тяжело отходила. Так что опасность есть везде. Дай Бог благополучных родов всем.
Светлана Ставрополь
у меня был общий наркоз! отошла от него хорошо! в 12.00 зашили и отправили в так называемую реанимацию! встала на ноги уже в 21-00 и мне принесли ребёнка кормить! от эпидуралки (это было 8 лет назад) отговорил знакомый хирург, который оперировал! объяснил это тем, что если чуть сильнее проколоть позвоночник со спиной потом намучаешься до конца жизни! но это было давно. может сейчас уже натренировались! но если у меня будет второе кесарево, то наркоз я выберу общий!
Элис Уфа
А малыш как наркоз перенес? После общего наркоза же капают промедол ещё несколько часов, а потом колят обезболивающие другие или сейчас не так?
Светлана Ставрополь
у меня было почти 8 лет назад! и ничего мне не капали! один какой-то укол в живот сделали на 3 сутки и всё!
Элис Уфа
И не болело ничего после отхождения наркоза? А я слышала, что прикладывают лёд к месту разреза, трубка из шва торчит для отхода жидкости и капают промедол, а потом колят антибиотики и разные обезболивающие несколько дней и клизмы ставят на 3-4 сутки
Светлана Ставрополь
клизму ставили и всё! ни каких обезбаливающих мне не кололи! зато вот я слышала при спиналке что-то в вену колят такое от чего глюки! вопрос не вредго ли это для малыша? знаю что кс делают быстро! 7-10 минут и всё! значит у меня на всё пр всё ушло минут 15! встала я в 22-00! хирург заходит и говорит, что встала? я говорю ну да! а он мне ну и ладно! ходиь так ходи! вот когда после ночи тогда вставать было неприятно! но это длилось не долго!
Елена Барнаул
Было экстренное КС со спинальной анестезией. Горизонтальный шов. Отошло все без проблем, онемение было где-то до уровня груди. Так как укол ставили между схватками, так что его почти не почувствовала. При отходняке от наркоза сильно трясет. Но это все мелочи! Главное, что при спинальном наркозе ты остаешься в сознании и сразу увидишь и поцелуешь своего малыша, услышишь его первый крик, почувствуешь его тепло!!!
Настасья Жуковский
Да! И только из-за этого я в родах никогда не согласилась бы и не соглашусь на общий наркоз. Пропустить рождение малыша - это же так плохо самой потом будет
Алия Казань
мне тоже делали кесарево с эпидуралкой.Слава Богу все прошло хорошо, анестезиолог опытный попался, ниже груди ничего не чувствовала, операция минут 30-40 длилась.Дышать сложновато конечно, но это ненадолго.Не бойтесь, все будет хорошо! Вы не первая и не последняя))))))
Кесарево сечение - это специальная операция во время которой при помощи хирургического вмешательства из брюшной полости матери достают ребенка. Такая операция допустима в том случае, когда родить самостоятельно женщина не может. Если о кесаревом сечении было предупреждено заранее, то у женщины есть время выбрать каким именно способом она может обезболивать свой организм.Какой наркоз лучше при кесаревом сечении?
На сегодняшний день врачи применяют несколько способов анестезии: общая, эпидуральная и спинальная. Для того, чтобы правильно подобрать подходящую женщине анестезию, надо решить следующий вопрос: хочет она быть в сознании или нет? Конечно для ребенка анестезия в любом виде не сильно приятная, но наиболее опасной есть общая. Ведь во время применения такой анестезии в организм матери вводят два, а то и больше препаратов.Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении
Во время применения данного типа анестезии в поясничную область спины врач вводит анестетик. Основным плюсом данной анестезии есть то, что женщина постоянно находится в сознании. К тому же анестетик действует не сразу, а постепенно и этим он сводит к минимуму отрицательное воздействие на нервную систему и сердце. Также есть возможность делать некоторые движения. В большинстве случаев эпидуральная анестезия используется тогда, когда при родах возникают осложнения или они затягиваются. Но она противопоказана женщинам у которых наблюдается такая болезнь, как астма. Так, как эпидуральная анестезия не самым лучшим способом влияет на дыхательные пути.Также стоит отметить, что эпидуральная анестезия должна делаться только специалистом, ведь в ином случае возможен вариант, когда из-за большой дозы анестетика возникают судорги. Также иногда может возникнуть сильная головная боль, от которой будет не так легко избавиться. В врачебной практике замечены случаи, которые заканчиваются сложными неврологическими расстройствами. Эпидуральную анестезию нельзя применять при проблемах с артериальном давлении.
Спинальная анестезия заключается в введении анестетика в спиной мозг на уровне поясницы и во время этой процедуры прокалывается оболочка, которая защищает спинной мозг. При данном типе анестезии игла вводится несколько глубже, нежели при эпидуральной анестезии. Врачи считают, что она более безопасна и имеет целый ряд преимуществ.
Например, она намного лучше обезболивает и за все время применения спинальной анестезии еще не было ни единого сбоя. Также не было замечено и системной токсичности. Ее намного легче вводить и уже через несколько минут можно начинать операцию. Но при всех ее положительных качествах не обошлось и без минусов. Например, она начинает действовать очень резко, что не очень хорошо влияет на нервную систему и значительное снижает артериальное давление. Иногда осложнения возникают из-за того, что доза была недостаточной. В таком случае надо применить или другой вид анестезии, или же заново ввести катетор.
Общий наркоз при кесаревом сечении
Такой тип анестезии применяется в том случае если нельзя применить эпидуральную или спинальную анестезию. А именно, когда повышено артериальное давление или есть патологии. Когда врач вводит антисептик у женщины полностью отключается сознание и чувствительность. Значительный ее плюс в том, что она относительно безопасна, если правильно применить и женщина после того, как действие анестезии закончится не чувствует сильной головной боли.Общая анестезия очень быстро действует и позволяет мышцам полностью расслабится, что будет влиять на качество работы хирурга. Поэтому большинство врачей только за эту анестезию. Но несмотря на положительные стороны у общего наркоза есть и отрицательные качества, которых к тому же немало. Во время ее действия возможно возникновение гипоксии женщины и есть значительный риск, что нельзя применить интубацию трахеи, а если этого не сделать, женщина может задохнуться без помощи дыхательного аппарата. Также могут возникнуть проблемы с нервной системой и данная анестезия не очень хорошо влияет на самого ребенка, ведь к нему через плаценту попадает определенное количество наркотических элементов.
Показатели для общей анестезии
- Нестабильное состояние плода;
- Необходимость быстрого родоразрешения;
- Противопоказания к региональной анестезии;
- По желанию женщины и отказе от региональной анестезии;
- Большой вес женщины, переходящий в патологию.
Но стоит помнить, что общая анестезия намного хуже влияет на ребенка.
При оперативном родоразрешении ребенка извлекают через разрез в матке и брюшной стенке. Такой метод называется кесаревым сечением. По данным статистики в нашей стране каждая 8 женщина имеет показания к его проведению. Существует несколько способов обезболивания, выполняемых до процедуры. Так, наркоз при кесаревом сечении может быть спинальным, эпидуральным, общим внутривенным и эндотрахеальным.
При выборе способа обезболивания учитывается несколько факторов: желание роженицы, наличие необходимого оборудования и персонала в роддоме. Также принимается во внимание здоровье женщины, особенности протекания беременности и самих родов (плановое или экстренное кесарево сечение).
Эпидуральный наркоз при кесаревом сечении используется при проведении плановых операций, так как ее результат появляется постепенно, спустя 15-30 минут. Основной механизм процедуры заключается в том, что чувствительность нервных корешков в эпидуральном пространстве позвоночника блокируется анестетиком.
Процедура чаще проводится в положении сидя, реже – лежа на боку. Сначала врач определяет место введения анестезии, затем ассистент обрабатывает зону инъекции стерильным раствором. После, применяется местная анестезия (укол) для безболезненного введения эпидуральной анестезии. В один шприц врач набирает стерильный раствор, в другой – анестетик.
В межпозвоночную область вводится специальная игла диаметром в 2 мм и длиной около 9 мм. Чтобы определить, когда она попадет в эпидуральное пространство используется стерильный раствор. Затем в иглу вставляется тонкая трубка – катетер, по которому поступает анестетик из второго шприца. Игла извлекается, подачу лекарства завершают после окончания операции.
Эпидуральный наркоз при кесаревом сечении показан, если у роженицы выявлены:
- заболевания сердца или почек;
- гестоз;
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензи;
- другие проблемы со здоровьем, требующие щадящей анестезии.
Также этот метод применяется, если роды начались естественным путем и в эпидуральное пространство уже был введен анестетик, но далее потребовалось экстренное хирургическое вмешательство.
Эпидуральная анестезия не проводится, если от нее отказывается сама роженица, в роддоме нет специалиста, оборудования или материалов для процедуры.
Противопоказан наркоз такого типа для женщин, страдающих от низкого артериального давления и недостаточной свертываемости крови, а также тем, кто имеет повреждения, искривления и другие патологии позвоночника. Проводить эпидуральную анестезию нельзя при воспалительных, в том числе инфекционных, процессах в месте предполагаемого прокола. Еще одним поводом для отказа от данного вида обезболивания может послужить кислородное голодание плода.
Если женщине проводится кесарево сечение, наркоз – один из источников осложнений. После эпидуральной анестезии может появиться дрожь в мышцах ног, спинная и головная боль. Последняя иногда длится до нескольких месяцев. Последствия для ребенка связаны с воздействием анестетика: возможно нарушение сердечного ритма и дыхания, гипоксия.
Все осложнения, как правило, преодолимы. При этом эпидуральная анестезия обеспечивает эффективное обезболивание, безопасна для ребенка (по сравнению с другими методами), понижает давление, а, значит, уменьшает риск значительной кровопотери. Период восстановления после такого наркоза достаточно короткий, в ходе операции есть возможность контролировать подачу анестетика.
Из недостатков можно отметить сложность проведения процедуры – многое зависит от опыта анестезиолога, его квалификации. Неправильный прокол способен привести к обезболиванию только одной половины тела, к инфицированию, токсическому отравлению с остановкой дыхания и летальным исходом.
Поскольку анестетик начинает действовать медленно и постепенно снижает кровяное давление женщины, ребенок испытывает кислородное голодание. Эта же особенность не позволяет использовать эпидуральную анестезию в экстренных случаях.
Спинальная анестезия при кесаревом сечении
Спинальный наркоз проводится при плановой и экстренной операции, когда в запасе имеется хотя бы 10 минут. Этапы процедуры практически такие же, как и при эпидуральном обезболивании, но анестезирующий препарат подается в спинномозговую жидкость и только при помощи иглы (катетер не используется).
То, какой наркоз будет выбран при кесаревом сечении, определяется списком показаний и противопоказаний. Спинальная анестезия рекомендована в тех же ситуациях что и эпидуральная, но благодаря мгновенному действию может использоваться при экстренных операциях.
Спинальный наркоз при кесаревом сечении не проводится, если женщина отказывается от такого метода обезболивания или нет соответствующего специалиста, препаратов, оборудования для реанимации в случае осложнений.
Противопоказания:
- обезвоживание;
- кровотечения;
- плохая свертываемость крови, в том числе из-за приема антикоагулянтов;
- инфекции и воспаления (локальные в месте прокола, общие);
- аллергические реакции на препараты для процедуры;
- нарушения работы сердца и ЦНС;
- высокое внутричерепное давление;
- со стороны плода – состояние гипоксии.
После спинальной анестезии, как и любого другого наркоза, возможно развитие осложнений. Чаще остальных проявляются:
- спинные и головные боли;
- снижение артериального давления;
- трудности при мочеиспускании;
- мышечная слабость;
- снижение чувствительности.
Спинальная анестезия имеет множество преимуществ, главные из которых – отсутствие влияние препаратов на ребенка, быстрый результат, полное обезболивание и расслабление мышц, низкий риск развития нарушений дыхания у роженицы. Доза анестетических средств меньше, чем при эпидуральной анестезии, а, значит, их негативное влияния менее выражено.
Сама процедура более проста, требует меньших усилий от анестезиолога, что повышает качество обезболивания и сводит к минимуму риск осложнений.
К недостаткам метода относятся: быстрое снижение артериального давления и трудности его нормализации из-за влияния препаратов на ребенка, невозможность продлить действие обезболивающего средства в ходе операции (в экстренном случае – перевод на общий наркоз), высокая вероятность неврологических осложнений, особенно головных болей.
Кесарево сечение под общим наркозом
Общий наркоз при кесаревом сечении часто используется в экстренных случаях. Его суть заключается в том, что обезболивание происходит из-за внутривенного введения анестетиков или использования наркозной маски. При этом роженица находится в состоянии сна. Длительность процедуры зависит от дозы и вида препарата, может составлять от 10 до 70 минут.
Кесарево под общим наркозом показано, если операция проводится в экстренном порядке и существует угроза жизни роженицы или плода, противопоказаны спинальная и эпидуральная анестезия, выявлено приращение плаценты, косое или поперечное положение плода. Такой вид наркоза практически не имеет противопоказаний. По возможности его не следует применять при острых заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
После общего внутривенного наркоза достаточно высок риск развития таких осложнений:
- головная боль;
- головокружение;
- кратковременная дезориентация в пространстве и времени;
- спутанность сознания;
- боль в мышцах.
Также возможно угнетение функций мозга из-за воздействия препаратов. Этот вид анестезии приносит больше вреда ребенку, чем два предыдущих. Препараты оказывают токсическое воздействие на ЦНС, могут появиться нарушения дыхания, вялость.
Кесарево сечение под общим наркозом имеет и положительные стороны: обезболивание всегда полное, мышцы расслаблены, у хирурга есть возможность проводить все необходимые манипуляции.
Препараты действуют очень быстро, при этом не угнетается работа сердца и сосудов. По необходимости наркоз можно усилить и продлить.
Общий наркоз быстрее других методов приводит к гипоксии у роженицы. При подключении искусственной вентиляции легких иногда отмечается нарастание давления и учащение сердечного ритма.
Препараты, введенные внутривенно, оказывают значительное влияние на функционирование нервной системы ребенка. Это негативно сказывается на его состоянии, особенно при недоношенной беременности, гипоксии и пороках развития.
Эндотрахеальный наркоз при кесаревом сечении
При эндотрахеальном наркозе сначала производят внутривенное вливание препарата, отключающего сознание роженицы, а затем в трахею вводят трубку, присоединенную к аппарату искусственной вентиляции легких. Кроме кислорода через нее подается ингаляционный анестетик, который блокирует болевые ощущения и вводит женщину в более глубокий сон.
Часто метод используется вместе с внутривенным общим наркозом. Это позволяет увеличить продолжительность процедуры и контролировать дыхание.
Эндотрахеальный наркоз показан при экстренных операциях, наличии противопоказаний к другим методам анестезии, резком ухудшении состояния роженицы или плода. Планово метод применяется, когда заранее известно, что кесарево сечение будет продолжительным, с большим количеством дополнительных хирургических манипуляций.
Процедура эндотрахеального наркоза абсолютно противопоказана при острых и подострых воспалительных процессах верхних дыхательных путей, бронхитах, пневмониях, геморрагическом диатезе, острых и хронических инфекционных болезнях (например, при туберкулезе гортани и легких). При некоторых заболеваниях сердца, если есть возможность, от этого типа анестезии отказываются в пользу другого.
