Главная > Серотонин > Вылез кишечник. Как лечить выпадение прямой кишки? Определение болезни. Причины заболевания


Вылез кишечник. Как лечить выпадение прямой кишки? Определение болезни. Причины заболевания




Большинство случаев, когда у человека выпадает прямая кишка, можно успешно вылечить, часто с помощью хирургических операций.

Классификация

Выделяют три вида выпадения прямой кишки:

  • Частичный пролапс (выпадение слизистой прямой кишки). Слизистая оболочка прямой кишки соскальзывает со своего нормального положения и, как правило, выходит наружу из анального отверстия. Это происходит, когда человек напрягается при дефекации. Наиболее распространено выпадение слизистой прямой кишки у детей в возрасте до 2 лет.
  • Полное выпадение . Из своего нормального расположения соскальзывает вся стенка прямой кишки, выходя при этом наружу из анального отверстия. Сперва это происходит только во время дефекации. По мере прогрессирования заболевания стенка прямой кишки выпадает во время стояния или ходьбы. А в некоторых случаях она может оставаться за пределами ануса все время.
  • Внутреннее выпадение прямой кишки . Один отдел стенки толстого кишечника или прямой кишки может соскальзывать внутрь или наружу другого, подобно складывающимся частям телескопа. При этом не выходит наружу через анальное отверстие. Внутреннее выпадение прямой кишки чаще встречается у детей, однако причины, как правило, выяснить не удается. У взрослых оно обычно связано с другими заболеваниями кишечника, такими как полипы или опухоли.

Существуют и другие классификации выпадения прямой кишки. Но они сложны для понимания, поэтому их используют только врачи.

Причины

Выпадение прямой кишки у взрослых может иметь различные причины и факторы риска:

У детей прямая кишка чаще выпадает при наличии:

  • Муковисцидоза.
  • Перенесенной ранее операции на анусе.
  • Дефицита питательных веществ.
  • Проблем с физическим развитием.
  • Инфекционных заболеваний пищеварительного тракта.

Симптомы выпадения прямой кишки

Большинство людей догадываются, как выглядит выпадение прямой кишки в поздней стадии. Тем не менее, важно обнаружить эту проблему на ранней стадии развития.

Первые симптомы выпадения прямой кишки:

  • Подтекание кала из анального отверстия - недержание кала.
  • Подтекание слизи или крови из заднего прохода (постоянно влажный анус).

По мере прогрессирования выпадения прямой кишки появляются следующие симптомы:

  • Ощущение переполненного кишечника и позывы к дефекации.
  • Частые дефекации с небольшим объемом кала.
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника.
  • Боль, зуд, раздражение в анальной области.
  • Кровотечение из заднего прохода.
  • Наличие ярко-красной ткани, выпавшей из анального отверстия.

Любому человеку, обнаружившему у себя или у своего ребенка эти симптомы выпадения прямой кишки, нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Для установления диагноза врач сперва расспрашивает пациента о его жалобах, наличии других заболеваний и перенесенных операциях, после чего проводит осмотр прямой кишки.

Для подтверждения диагноза и выявления причины выпадения прямой кишки иногда проводят :

  • Анальную электромиографию. Это обследование позволяет определить, не является ли причиной нарушения деятельности анальных сфинктеров повреждение нервов. С его помощью также исследуется координация между прямой кишкой и анальными сфинктерами.
  • Анальная манометрия. Тест исследует силу анальных сфинктеров.
  • Ультразвуковое исследование. Позволяет оценить форму и структуру анальных сфинктеров и окружающих прямую кишку тканей.
  • Проктография. Рентгенологический метод, позволяющий оценить функционирование прямой кишки.
  • . Эндоскопическое обследование толстого кишечника с помощью гибкого инструмента с освещением (колоноскопа) и видеокамеры.
  • Магнитно-резонансная томография. Используется для обследования тазовых органов.

Если прямая кишка выпадает у ребенка, а причину обнаружить не удается, ему может понадобиться проведение анализа пота на наличие муковисцидоза.

Лечение

Как и чем лечить выпадение прямой кишки, зависит от многих факторов, таких как возраст пациента, тяжесть заболевания, присутствие других проблем с тазовыми органами.

Сразу следует отметить, что не существует никаких лекарственных средств, которые могли бы вылечить это заболевание у взрослых. Все лечение сводится к мероприятиям, проводимым в домашних условиях, и хирургической операции.

В домашних условиях для лечения частичного выпадения прямой кишки взрослым пациентам рекомендуют:

  • Вправлять выпавшую стенку кишки обратно, если это позволил доктор.
  • Избегать запоров. Для этого следует пить много жидкости, есть фрукты, овощи и другие продукты, которые содержат большое количество клетчатки. Этих изменений в рационе часто оказывается достаточно, чтобы улучшить или устранить выпадение слизистой оболочки прямой кишки.
  • Делать специальную гимнастику. При выпадении прямой кишки нужно регулярно выполнять упражнения Кегеля, которые помогают усиливать мышцы промежности.
  • Не напрягаться при дефекации. Если нужно облегчить выхождение стула, нужно использовать смягчители кала.

Взрослым с полным выпадением прямой кишки или с частичным пролапсом, который не улучшился при исполнении советов по лечению в домашних условиях, необходимо проведение хирургического вмешательства.

Существует несколько видов операций, выбор из которых осуществляет врач с учетом пола пациента, функционирования кишечника, перенесенных ранее хирургических вмешательств, тяжести других заболеваний, степени выпадения, риска осложнений.

Все эти операции можно разделить на два типа, основываясь на хирургическом доступе:

  • Абдоминальные операции (хирургический доступ через брюшную полость). Как правило, во время этих вмешательств проводится фиксация прямой кишки или резекция ее части с последующей фиксацией. Они проводятся в большинстве случаев под общей анестезией. Иногда фиксацию прямой кишки делают лапароскопическим методом – через несколько небольших отверстий в стенке живота.
  • Ректальные (промежностные) операции . Эти хирургические вмешательства чаще проводятся у пожилых людей и пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями. При таких операциях разрез в стенке брюшной полости не делают, резекцию и фиксацию прямой кишки проводят через анальное отверстие.

Особенности лечения у детей

Родители, увидевшие небольшое выступание ярко-красной ткани из заднего прохода своего ребенка, должны сразу обратиться к врачу. Только он может им подробно объяснить, что делать, если у ребенка выпадает прямая кишка. Хорошие новости состоят в том, что эта проблема при правильном лечении может полностью исчезнуть без проведения операции.

Врач должен научить родителей, как им правильно вправлять выпадение прямой кишки у ребенка, применяя водорастворимый лубрикант. Следует также купить специальный горшок, на котором малыш не напрягается во время дефекации.

Нужно стремиться к устранению запоров, чего можно достичь с помощью рационального питания, использования смягчителей стула и слабительных препаратов. Очень редко для лечения выпадения прямой кишки у детей применяют подслизистые инъекции склерозирующего препарата.

При неэффективности этих консервативных методов и развитии осложнений выпадения прямой кишки проводится хирургическое лечение.

Осложнения выпадения кишки

Осложнения выпадения прямой кишки включают:

  • Образование язв на слизистой оболочке прямой кишки.
  • Некроз стенки прямой кишки.

При проведении хирургического лечения также могут развиваться следующие осложнения:

  • Кровотечение.
  • Расхождение краев анастомоза - соединения двух краев прямой кишки после резекции ее выпадающей части.
  • Ухудшение или появление недержания кала.
  • Ухудшение или появление запоров.
  • Рецидив выпадения прямой кишки.

Прогноз

90% детей с выпадением прямой кишки в возрасте до 3 лет нужно только консервативное лечение, у них заболевание проходит. Лишь у 10% из них эта проблема остается и во взрослой жизни. Для детей, у которых выпадение появилось после 4 лет, спонтанное выздоровление наблюдается гораздо реже.

У взрослых пациентов прогноз зависит от причины заболевания, возраста и общего состояния здоровья. К сожалению, даже после операции рецидивы наблюдаются у 30-40% пациентов.

Профилактика

Снизить риск развития выпадения прямой кишки можно с помощью уменьшения запоров. Это достигается с помощью питания с высоким содержанием клетчатки, употребления достаточного количества жидкости. Также следует избегать напряжения при дефекации.

Людям с длительной диареей, хроническими запорами или геморроем нужно пройти лечение этих заболеваний, чтобы уменьшить риск развития патологии.

Хотя считается, что выпадение прямой кишки – редкое заболевание, его частота может быть недооцененной, особенно у пожилых людей, которые не обращаются за медицинской помощью при данной проблеме.

Наличие этой болезни может очень сильно снизить качество жизни. На поздних стадиях выпадения эффективного консервативного лечения не существует, необходимо проведение хирургических вмешательств.

Полезное видео о выпадении прямой кишки

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс, пролапс тазового дна)

Это состояние, когда прямая кишка или ее часть теряет должное положение внутри тела, становится подвижной, растягивается и выходит наружу через анальное отверстие. Выпадение прямой кишки разделяют на два вида: внутреннее (скрытое) и внешнее. Внутреннее выпадение прямой кишки отличается от внешнего тем, что прямая кишка уже потеряла свое положение, но еще не вышла наружу. Выпадение прямой кишки часто сопровождается ослабленностью мышц анального канала, что влечет за собой недержание газов, кала и слизи.

Проблема выпадения прямой кишки встречается у наших пациентов достаточно часто. Данное заболевание также известно, как ректальный пролапс или пролапс тазового дна, и распространено больше среди женщин, чем мужчин.

У женщин основными факторами развития ректального пролапса являются беременность и роды. Предпосылками для появления заболевания у мужчин могут быть регулярные физические нагрузки или привычка сильного натуживания.

Выпадение прямой кишки обычно не доставляет болевых ощущений в самом начале развития заболевания. Основными проблемами при ректальном пролапсе для пациентов становятся ощущение дискомфорта и инородного тела в заднем проходе, а также неэстетичный внешний вид, что значительно ухудшает качество жизни человека.

Выпадение прямой кишки обычно хорошо поддается лечению и имеет низкий процент рецидивов (повторное появление болезни) - всего около 15%. Осложнения в лечении обычно возникают при позднем обращении больного за специализированной помощью и попытки самостоятельной диагностики и лечения. Как результат этих действий - упущенное время для успеха в лечении. В случае, если не предпринимать никакого лечения, часть выпавшей кишки будет постепенно увеличиваться, помимо этого, будет растягиваться анальный сфинктер, также увеличится вероятность повреждения тазовых нервов. Все это влечет за собой следующие осложнения:

  • Язвы слизистой оболочки прямой кишки.
  • Омертвение ткани (некроз) стенки прямой кишки.
  • Кровотечения.
  • Недержание газов, слизи и кала.

Продолжительность времени, в течение которого происходят эти изменения, широко варьируется и отличается у каждого человека, ни одни врач не даст точного срока, за который могут произойти эти серьезные нарушения.

Нормальное состояние


С выпадением


Ректальный пролапс и геморрой

Одной из распространенных причин, почему пациент не обращается к врачу сразу после возникновения проблемы - это внешняя схожесть проявления заболевания с геморроем, который пытаются вылечить самостоятельно - свечами и мазями. На самом деле ректальный пролапс и геморрой это совершенно разные заболевания, которые внешне действительно могут казаться схожими за счет впадения ткани из анального канала. Только при геморрое выпадает геморроидальная ткань, а при ректальном пролапсе - часть прямой кишки. Также оба заболевания имеют некоторые схожие симптомы, например, кровотечение.

Важно помнить, что неверная диагностика и неправильное лечение никогда не приведут к ожидаемому положительному эффекту, а в некоторых случаях и усугубят данную проблему.

Выпадение прямой кишки. Причины возникновения заболевания.

В большинстве случаев опытный врач при первичном осмотре сможет поставить диагноз. Однако существуют дополнительные методы исследования, позволяющие оценить тяжесть заболевания и помочь в правильном выборе того или иного метода лечения.

Исследования, которые могут потребоваться для определения степени выраженности ректального пролапса:

  • Анальная электромиография. Этот тест определяет, является ли повреждение нерва причиной того, что анальные сфинктеры работают неправильно. В нем также рассматривается координация прямой кишки и анальных мышц.
  • Анальная манометрия. Этот тест исследует силу мышц анального сфинктера. Исследование позволяет оценить функцию держания.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование. Э тот тест помогает оценить форму и структуру мышц анального сфинктера и окружающих тканей.
  • Проктография (дефекография). Это исследование позволяет оценить, насколько хорошо прямая кишка удерживает стул, и насколько хорошо прямая кишка опорожняется.
  • Колоноскопия. Позволяет визуально осмотреть всю толстую кишку и помогает выявить те или иные проблемы.

Наша Клиника обладает всеми необходимыми диагностическими службами. Так же мы тесно сотрудничаем с урологами и гинекологами из других подразделений Сеченовского университета, что позволяет подходить к вопросу лечения ректального пролапса мультидисциплинарно, то есть совместно.

Выпадение прямой кишки. Лечение.

В нашей Клинике проводится весь спектр лечения выпадения прямой кишки. Исходя из стадии заболевания и его проявления, наши специалисты подбирают наиболее оптимальный метод лечения. Важно понимать, что выпадение прямой кишки является сложным заболеванием, лечение которого невозможно без хирургического вмешательства. Для лечения ректального пролапса в нашей Клинике применяют следующие хирургические методики:

Абдоминальные операции (операции через брюшную полость)

1. Операция ректосакропексия - для неё используется сетчатый аллотрансплантат (аллопротез), который удерживает кишку в заданном положении. Во время операции выполняется мобилизация прямой кишки до уровня мышц, поднимающих задний проход, далее прямая кишка подтягивается вверх и фиксируется к пресакральной фасции, распологающейся между крестцом и прямой кишкой, с использованием сетчатого аллотрансплантата.

2. Операция Кюммеля - это фиксация мобилизованной ранее прямой кишки к мысу крестца узловыми швами.

Эти операции можно выполнять как открытым доступом через разрезы (лапаротомия), так и лапароскопическим через небольшие проколы.

Трансанальные операции (операции через анальный канал)

1. Операция Делорма - это удаление (резекция) слизистой оболочки выпадающего участка кишки с формированием мышечной манжеты, которая удерживает кишку, предохраняя от выпадения.

2. Операция Альтмеера - резекция прямой кишки или ее выпадающего участка с формированием колоанального анастомоза - присоединение толстой кишки к анальному каналу.

Хирургическое лечение в большинстве случаев позволяет пациентам полностью избавиться от симптомов выпадения прямой кишки. Успех лечения зависит от вида выпадения - внутреннее или внешнее, от общего состояния пациента и от степени запущенности заболевания. Пациентам может потребоваться некоторое время на восстановление функций желудочно-кишечного тракта. После операции важно контролировать стул, избегать запоров и сильных натуживаний.

Выпадение прямой кишки также называется ректальным пролапсом. Это патологическое состояние, которое отличается частичным или полным выхождением прямой кишки за пределы анального отверстия. Для заболевания характерно развитие подвижности терминального отдела последнего участка пищеварительного тракта, его дальнейшее растяжение и выпадение из анального канала . Заболевание даже в запущенной стадии не угрожает жизни больного, но неприятные симптомы изнуряют состояние.

Болезнь распространена у 0,5% больных проктологическими заболеваниями. Патология развивается независимо от половой принадлежности и возраста. Хотя, по статистике, мужчины более подвержены недугу по причине частых тяжелых физических нагрузок.

Наглядная иллюстрация выпадения прямой кишки

Провоцирующие факторы

Причины заболевания могут быть разнообразными. Спровоцировать недуг может как сильное натуживание при акте дефекации, так и тяжелые роды, перенесенные операции . Анатомические причины заключаются в:

  • изменении мышц тазового дна патологического характера;
  • расслаблении мышц анального сфинктера;
  • повышенном внутрибрюшном давлении;
  • нахождении копчика и крестца в вертикальном положении;
  • растянутом состоянии мышц, способствующих удерживанию последнего участка пищеварительного тракта.

Выпадение прямой кишки может быть спровоцировано генетическими факторами, сексуальной ориентацией больного. Именно нетрадиционные сексуальные отношения в большинстве случаев травмируют прямую кишку и провоцируют ее выпадение наружу .

Ректальный пролапс может быть спровоцирован дисфункцией органов малого таза, неврологическими заболеваниями, повреждающими спинной мозг. Как правило, причины рассматриваются в совокупности.

Фото выпадение прямой кишки у женщин

Стадии недуга

Выпадение прямой кишки подразделяется на несколько степеней:

  1. Кишка выпадает наружу только во время опорожнения кишечника, но возвращается самостоятельно на место.
  2. Происходит выворачивание слизистой оболочки во время акта дефекации, которая затем возвращается на место, но это происходит довольно долго. В этот период может наблюдаться выделение крови.
  3. Выпадение кишки происходит не только при опорожнении кишечника, но и во время физических нагрузок. Анальное кровотечение возникает чаще. Больного беспокоят метеоризм, недержание каловых масс. Самостоятельное возвращение на место не происходит - приходится делать это вручную.
  4. Выпадение происходит во время ходьбы, принятия стоячего положения. Некроз прогрессирует, возникает чувство зуда в заднем проходе, его чувствительность нарушается. Вправить самостоятельно проблематично.
Анатомические изменения прямой кишки при выпадении

Выпадение прямой кишки имеет схожие симптомы с геморроем. Отличие заключается в том, что при геморрое выпадают геморроидальные узлы. Если складки слизистой располагаются продольно, а не поперечно, значит, у пациента - геморрой.

Клиническая картина

Симптомы могут возникнуть спонтанно или развиваться постепенно.

Если слизистая кишки вылезла спонтанно, причиной может быть повышение внутрибрюшного давления в результате сильных физических нагрузок, натуживания. Этот процесс сопровождают сильные боли в области брюшной полости .

В большинстве случаев выпадение прямой кишки развивается не сразу. Начинается пролапс с выпадения слизистой, которая легко вправляется самостоятельно. С течением времени болезнь прогрессирует.


Описание симптомов выпадения прямой кишки

Симптомы пролапса:

  • постоянное ощущение постороннего предмета в заднем проходе;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • болезненность и чувство дискомфорта;
  • метеоризм;
  • недостаточность анального жома.

Выпадение прямой кишки сопровождается травмированием сосудов, выделением крови и слизи. Если лечение патологического процесса не происходит в течение длительного времени, возникают симптомы, характеризующие нарушение системы мочевыделения (частые позывы к мочеиспусканию, прерывистость опорожнения мочевого пузыря). Со временем симптомы нарастают, становится возможным ущемление петли тонкого кишечник а. Заболевание ослабляет иммунитет, снижает трудоспособность. Больной теряет интерес к жизни, становится раздражительным.

Методы диагностики


Этапы пальцевого исследования прямой кишки

Что делать, если у вас вылезла кишка, подскажет специалист. Для начала врач проводит обследование, выясняет клинические симптомы, осматривает область заднего прохода. Если у больного начальная стадия недуга, визуально выпадение прямой кишки незаметно. Поэтому врач просит пациента присесть на корточки и натужиться.

Инструментальные способы исследования:

  1. Дефектография. Позволяет оценить анатомическое строение и функционирование конечной части пищеварительного тракта, состояние и тонус мышц.
  2. Ректороманоскопия. Позволяет визуально диагностировать, в каком состоянии находится слизистая, выявить осложнения.
  3. Колоноскопия. Выясняет провоцирующие факторы, вызвавшие развитие патологии. В случае обнаружения язвы врач назначает биопсию для исключения наличия онкологии.
  4. Манометрия аноректальная. Позволяет оценить способность сфинктера сокращаться.

Принципы терапии


Иллюстрация процесса хирургического лечения выпадения прямой кишки

Как лечить выпадение прямой кишки, подскажет специалист после проведения диагностики и выявления стадии патологии. Лечение может проводиться как консервативными методами, так и оперативным путем . Консервативное лечение целесообразно применять на начальном этапе развития молодым и среднего возраста пациентам.

Такое лечение заключается в устранении провоцирующих факторов: приводится в норму стул, предотвращаются запоры, выявляются и поддаются терапии провоцирующие заболевания. Также необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок и анального секса.

Больным врач советует делать лечебные упражнения, способствующие укреплению мышц промежности и тазового дна, которые можно выполнять в домашних условиях. Другие методы консервативной терапии заключаются во введении инъекций склерозирующих лекарственных средств, курсе лечебного массажа, физиотерапии.


Бандажи при опущении внутренних органов: при выпадении прямой кишки

Консервативное лечение эффективно примерно для трети пациентов. В остальных случаях единственным методом терапии патологии является хирургическое лечение . Чем раньше произведена операция, тем выше шансы на избавление от пролапса без осложнений.

Хирургическое лечение предусматривает около 50 операций. В зависимости от терапевтической задачи оперативное вмешательство подразделяется на несколько видов:

  • удаление выпадающего участка последнего отдела пищеварительного тракта;
  • частичное устранение толстой кишки;
  • пластическую операцию. Она заключается в подшивании последнего отдела пищеварительного тракта, пластике мышц, расположенных в тазовом дне;
  • комбинированную операцию.

В большинстве случаев врач старается делать операции, заключающиеся в подшивании. Такое хирургическое лечение менее травматично. Оно проще переносится больными. Методика вмешательства зависит от того, в какой стадии находится выпадение прямой кишки, от возраста, состояния здоровья, клинических проявлений и индивидуальных особенностей организма.

Правильно подобранная операция позволяет не только устранить провоцирующий фактор, но и восстановить функционирование толстого кишечника. Клинические проявления патологии исчезают. У больного улучшается самочувствие . Тонус анального сфинктера восстанавливается. Работа желудочно-кишечного тракта приходит в норму. В течение года определяется, насколько эффективным было вмешательство. В этот период рекомендуется придерживаться специальной диеты, избегать запоров.

Образование: Диплом по специальности "Лечебное дело", Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, факультет военного обучения, лечебный факультет (2011 г.) Интернатура по специальности…

Ректальный пролапс относится к наиболее распространенным патологиям, связанным с прямой кишкой. Несмотря на то, что подобная проблема даже в случае тяжелого течения не представляет собой серьезной опасности для жизни пациента, она способна омрачить его состояние рядом неприятных изнурительных симптомов.

В группе повышенного риска находятся пожилые люди и мужчины, чья работа связана с физическими нагрузками. Женщины и дети страдают от выпадения прямой кишки наружу значительно реже. Зная причины, симптоматику и способы лечения пролапса, можно своевременно помочь собственному организму либо не допустить возникновения патологии.

Анатомическое строение прямой кишки у мужчин и женщин обладает незначительным числом отличий. Несмотря на свое название, прямая кишка представляет собой весьма извилистый орган, и совершает массу изгибов, опускаясь к области малого таза . Образуется он из мышечной ткани, слизистой оболочки подслизистой части.

Прямая кишка состоит из двух частей: промежностной и тазовой .

Первая представляет собой анальный канал, который находится под сферой диафрагмы таза, вторая располагается непосредственно над ней, и состоит, в свою очередь, из широкой ампулы прямого кишечника и узкого над ампулярного отдела.

Слизистую оболочку покрывает эпителиальная ткань, в которой в больших количествах содержатся либеркюновые крипты (железы), состоящие из клеток, вырабатывающих слизь, необходимую для поддержания нормальной жизнедеятельности желудочно-кишечного тракта.

В женском организме стенки прямой кишки находятся в тесном соседстве с влагалищем, поэтому воспалительный процесс одного из органов так или иначе сказывается на другом.

Окончанием прямой кишки является сфинктер, строение которого варьируется в зависимости от пола : мужчины чаще всего обладают задним проходом воронкообразной формы, женщины – более плоским и немного выступающим вперед сфинктером.

Подобное строение наблюдается в случае сильного растяжения мышц, поддерживающих задний проход. Перед прямой кишкой у мужчин расположен мочевой пузырь и протоки, отвечающие за вынос семени. Анальное отверстие защищено специальными прослойками, состоящими из жира и соединительного волокна.

Почему происходит ее выпадение

Выпадение кишки из заднего прохода у человека именуется ректальным пролапсом. Для возникновения подобной проблемы характерно растяжение заднего прохода и снижение тонуса мускулатуры, окружающей сфинктер. По этой причине у больных могут наблюдаться сложности с удержанием каловых масс и газов. От подобной патологии страдают как люди в возрасте, так и дети.

Причины выпадения прямой кишки чаще всего неоднозначны, и зависят от целого ряда факторов. Причины, провоцирующие возникновение ректального пролапса, бывают предрасполагающими и производящими .

К первой из групп относятся:

К числу предрасполагающих факторов относится также наличие анатомических дефектов в строении таза (к примеру, удлиненная прямая кишка или расположенный вертикально копчик).

Наиболее распространенными производящими причинами , которые влекут за собой выпадение прямой кишки, принято считать:

  • язвы и воспалительные очаги, расположенные на поверхности слизистых оболочек кишечника;
  • травмы крестцового отдела;
  • наличие частых запоров и проблем с дефекацией, вынуждающих человека с усилием тужиться.

К производящим причинам относятся последствия хирургических операций, затрагивающих кишечник или желудок, а также травмы у женщин, которые были получены в процессе родов.

Симптомы выпадения прямой кишки

На симптоматику оказывает влияние стадия патологического процесса: при ректальном пролапсе первой степени наблюдается незначительное выворачивание слизистой оболочки в момент опорожнения кишечника. Когда процесс дефекации завершен, сегменту удается вернуться к «исходному положению». Данную стадию называют компенсированной.

Вторая (субкомпенсированная) стадия характеризуется значительно более медленным возвратом вывернутой прямой кишки, кровавыми выделениями и болевым синдромом.

На декомпенсированной стадии патологического процесса сегмент перестает возвращаться в «исходную позицию», что приносит больному ряд серьезных неудобств.

В случае выпадения прямой кишки симптомы у женщин и мужчин по большей части идентичны.

Подобное выпадение может иметь грыжевую форму , когда передней стенке органа приходится смещаться из-за слабых мышц таза и повышенного давления в области брюшной полости.

Инвагинационную форму диагностируют, если патологический сегмент не покинул пределов анального прохода.

Основными симптомами выпадения считаются:

  • слизистые или кровяные выделения из анального отверстия, возникающие при травмах и повреждениях;
  • выпадение сегмента прямой кишки, который при остром воспалительном процессе выступает из заднего прохода на 8-10 см;
  • учащенные позывы к дефекации и болезненные запоры.

К главным симптомам выпадения прямой кишки также относится наличие постоянных позывов к испусканию мочи в сочетании с прерывистой струей. Если у женщины подобному недугу сопутствует выпадение матки, она испытывает неприятные ощущения, связанные с ощущением неполного опорожнения пузыря.

Как выглядит пролапс

Из общего количества заболеваний проктологического характера, пролапс диагностируется только в половине процента от всех случаев.

При ректальном пролапсе сосуды, расположенные в подслизистом слое, подвергаются сдавливанию, что влечет за собой ряд негативных изменений в слизистых оболочках выпадающего сегмента.

Они приобретают признаки отечности при сохранении присущего им блеска. Сдавливание сосудов, питающих ткани, приводит к возникновению синюшного оттенка, а из-за продолжительной компрессии происходят некротические процессы.

Пролапс прямой кишки — что такое и как выглядит подобная патология? Исходя из сократительных возможностей и тонуса различных групп мышц, выпавший сегмент может обладать формой шара, конуса или цилиндра. Когда прямая кишка вправляется, функции кровотока стабилизируются, и слизистые оболочки возвращаются к нормальному виду.

Больной испытывает выраженный дискомфорт во время ходьбы или физических нагрузок. Резкое неожиданное выпадение вызывает сильный болевой синдром в нижних отделах брюшной полости . Посмотрев на фото выпадения прямой кишки у женщин, можно определить, что от геморроя пролапс отличается выпадением не узлов, но части прямой кишки, находящейся незначительно выше анального канала.

Лечение

Ректальный пролапс лечится посредством как консервативных, так и хирургических методов. К консервативной терапии прибегают преимущественно на первых этапах заболевания. В задачи подобного способа лечения входит:

  1. Ликвидация причин, спровоцировавших возникновение недуга (хронические болезни толстого кишечника, чрезмерные физические нагрузки, нетрадиционный секс).
  2. Упражнения, направленные на укрепление мускулатуры, поддерживающей нормальную работу тазового дна и промежности.
  3. Ряд физиопроцедур, таких как массаж ректального отдела и стимуляция определенных мышц при помощи электрического тока.

Лечение выпадения прямой кишки без операции не предполагает использования каких-либо фармацевтических препаратов, поскольку ни один из них не способен вернуть выпавший сегмент на место . Около 30% от общего количества всех больных отмечает положительные результаты консервативного лечения, которое наиболее эффективно именно в случае инвагинации (внутреннего выпадения).

Важно! Консервативную терапию обыкновенно проводят только при заболевании, начавшемся не больше 3 лет назад. Важную роль в задаче восстановления здоровья играет регулярное выполнение комплекса упражнений, таких как подъемы таза из лежачего положения с коленями, согнутыми в суставах, поочередное расслабление мускулатуры сфинктера и промежности, сменяемые напряжением, и другие.

Оперативное

К хирургическому вмешательству прибегают в случае хронического заболевания и наличия серьезных осложнений. На сегодняшний день выпадение ануса лечится преимущественно следующими оперативными способами:

  • подшивание тканей;
  • внутрибрюшная резекция сегментов;
  • пластическая операция, которая восстанавливает утраченный тонус мышц таза и сфинктера.

В отдельных случаях врач может выбрать комбинированную операцию или метод хирургического иссечения сегмента прямой кишки .

Сегодняшняя хирургия обладает возможностью осуществлять операции фиксирующего типа, когда пораженный участок крепится непосредственно к позвоночным связкам.

Изредка для таких операций используется специальная сетка, выполненная из тефлона.

Для выбора оптимального способа доктор должен учитывать такие важные параметры, как стадия и продолжительность течения недуга, общее самочувствие пациента, возраст и наличие противопоказаний.

Заключение

Для того, чтобы предотвратить выпадение слизистой прямой кишки у женщин и мужчин, необходимо сделать свой рацион питания сбалансированным и насыщенным продуктами, которые не провоцируют запоры. Употребление клетчатки растительного происхождения самым лучшим образом сказывается на профилактике недуга, от соленой, жареной, копченой и жирной пищи рекомендуется воздержаться полностью.

Большинство специалистов советует минимизировать число тяжелых физических нагрузок, однако активность в виде прогулок и выполнения комплекса специально разработанных упражнений должна быть регулярной. Анальный секс и другие провоцирующие опущение прямой кишки факторы нужно исключить.

Выпадение прямой кишки – это выведение кишки полностью или ее фрагмента за границы анального канала. В медицине встречается другое название болезни – ректальный пролапс. Длина выпадающего фрагмента варьируется в пределах 3–20 см. Болезнь сопровождается дискомфортом, но неопасно для жизни. Ректальный пролапс в проктологии реже встречается, чем геморрой. Возникает независимо от пола и возраста.

Заболевания имеют сходную клиническую картину:

  • кровотечение;
  • выпадение тканей из анального отверстия;
  • ощущение дискомфорта;
  • боль.
Выпадение прямой кишки – нарушение анатомического положения прямой кишки, при котором происходит смещение ее дистальной части за пределы анального сфинктера

Но есть отличительные черты:

  1. Для геморроя характерно выпадение расширенных геморроидальных вен в виде узлов.
  2. При пролапсе выпадает фрагмент кишки.

Диагностировать болезнь помогает локализация складок слизистой:

  • при геморрое – продольно;
  • при пролапсе – поперечно.

Выпадение прямой кишки снижает иммунитет, повышается раздражительность.

Провоцирующие факторы

По каким причинам выпадает прямая кишка? Это:

  1. Натуживание при освобождении от каловых масс.
  2. Осложнения после родов.
  3. Перенесенные операции.
  4. Анатомическое строение таза и кишечника.
  5. Генетический фактор.
  6. Нарушение работы органов малого таза.
  7. Заболевания неврологического характера.

Выделить отдельно какую-то причину сложно. Развитие болезни может спровоцировать несколько факторов одновременно.


Причины, обусловливающие выпадение прямой кишки, могут быть предрасполагающими и производящими

Симптомы выпадения прямой кишки

Признаки могут проявляться не сразу или внезапно. Резкое проявление пролапса возникает вследствие:

  • повышения внутрибрюшного давления;
  • чихания;
  • натуживания;
  • подъема тяжестей.

Ректальный пролапс сопровождается резкой болезненностью в брюшине. Не исключен болевой шок.

Для болезни характерно поэтапное развитие симптомов. Вначале выпадение возникает только при натуживании. Но фрагмент возвращается на место. Затем приходится прибегать к вправлению кишки руками. Пролапс наблюдается при любой физической нагрузке или напряжении.

Основные признаки:

  1. Ощущение присутствия в анальном канале чужеродного тела.
  2. Ложные позывы к очищению кишечника от кала.
  3. Метеоризм.
  4. Дискомфорт.
  5. Недержание кала.

При выпадении прямой кишки из заднего прохода происходит выделение слизи или крови, связанное с травмированием сосудов в отечной и рыхлой слизистой выпавшего участка

Боль становится выраженной при двигательной активности и нагрузке, проходит после вправления кишки. При травмировании сосудов начинается кровотечение. Слизистая кишки воспаляется и отекает, на ней могут присутствовать язвы. При отсутствии терапии наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. С дальнейшим развитием болезни усугубляется клиническая картина. Больного беспокоит недержание газов и кала. Такое состояние негативно сказывается на психике больного.

Если вправление фрагмента кишки было неправильным, увеличивается риск ее ущемления. Это серьезное осложнение, которое сопровождается симптомами:

  • нарушение кровотечения;
  • отечность;
  • некроз.

Ректальный пролапс провоцируется запорами хронического характера. Опорожнение кишечника у таких пациентов затруднено. Им приходится прилагать много усилий, что увеличивает внутрибрюшное давление.

Стадии и формы

Ректальный пролапс проходит 4 степени развития:


В клинической проктологии наибольший интерес представляет классификация типов и степеней выпадения прямой кишки
  1. Выпадение незначительного фрагмента слизистой только при дефекации. Самостоятельно вправляется.
  2. Выпадение слизистой при освобождении кишечника от кала. Вправляется самостоятельно, но процесс занимает больше времени. На этой стадии открывается кровотечение.
  3. Пролапс провоцирует физическая активность, кашель. Самостоятельно не вправляется. Для этой стадии характерно кровотечение, метеоризм, недержание кала.
  4. Пролапс возникает во время ходьбы. В дополнение к прямой кишке частично выпадает сигмовидная. Прогрессирует некроз. Больного беспокоит .

Стадии заболевания:

  1. Выпадает небольшой фрагмент слизистой конечной части пищеварительного тракта.
  2. Характерно выпадение всех слоев.
  3. Полное выпадение.
  4. Выпадение конечной части пищеварительного тракта и заднего прохода.

Постепенно нарушаются функции анального сфинктера.

Диагностические мероприятия

Врач должен обследовать пациента, узнать его жалобы. Осмотр перианального участка позволяет характеризовать стадию заболевания. Чтобы диагностировать пролапс на ранней стадии, пациента просят имитировать дефекацию, присев «на корточки». Если врач наблюдает выпадение фрагмента слизистой, значит, диагноз подтвержден.


Выпадение прямой кишки распознается на основании осмотра пациента проктологом, проведения функциональных проб и инструментальных исследований

Во время пальцевого исследования доктор может определить выпадение, которое визуально еще незаметно.

Оцениваются:

  • рельеф слизистой;
  • мышечный тонус;
  • сокращение сфинктера.

Иногда, чтобы подтвердить диагноз, прибегают к инструментальным способам:

  1. Дефектография. Используют для оценивания анатомических особенностей, мышечного тонуса исследуемого участка. Исследование проводят во время симуляции опорожнения кишечника.
  2. . Выявляет причины, приводящие к пролапсу. Если обнаруживают язву, берут забор фрагмента ткани.
  3. . Оценивает состояние слизистой.
  4. Аноректальная манометрия. Оценивает, насколько сфинктер способен сокращаться.

После определения диагноза, врач принимает решение, как лечить выпадение прямой кишки.

Терапевтические мероприятия

Если вылезла прямая кишка у взрослого, что делать знает не каждый. Выделяют 2 метода терапии:


Мануальное вправление прямой кишки при ее выпадении приносит лишь временное улучшение состояния и не решает проблему ректального пролапса
  1. Консервативное. Эффективно на ранней стадии. Не применяют для пожилых пациентов. Терапевтические мероприятия направлены на устранение причин. Диагностируются и лечатся заболевания, спровоцировавшие пролапс, нормализуется стул, исключается физическое перенапряжение.
  2. Хирургическое. Радикальный, но эффективный метод. Насчитывается около 50 видов операций.

Выпадение прямой кишки лечение в домашних условиях проходит при помощи физических упражнений, укрепления мышечной ткани промежности и таза. Специалист может назначить такие процедуры:

  • массаж;
  • физиотерапия;
  • инъекции склерозирующих медикаментов.

Консервативное лечение улучшает состояние лишь трети пациентов. В противном случае прибегают к оперативному вмешательству. Своевременная операция увеличивает шансы предотвратить осложнения.

Классификация хирургических методов:

  1. Резекция фрагмента выпадающего участка.
  2. Резекция фрагмента толстой кишки.
  3. Пластика.
  4. Комбинированные операции.

Радикальное лечение выпадения прямой кишки проводится только хирургически

Подшивание выпадающего фрагмента слизистой является наименее травматичным. Восстановительный период короткий. Техника может отличаться и зависеть от стадии заболевания, возраста пациента, индивидуальных особенностей.

Проникновение в пораженный участок осуществляют несколькими способами:

  • через брюшную полость;
  • через промежность;
  • лапароскопическим путем.

Последний способ не вызывает кровотечения, ускоряет выздоровление больного и уменьшает вероятность осложнений. Если вид оперативного вмешательства выбран правильно, симптомы заболевания постепенно исчезают, улучшается общее самочувствие пациента.

При недостаточности анального сфинктера до вмешательства, после операции наблюдается восстановление его тонуса, улучшение работы ЖКТ. В течение года врач наблюдает за состоянием пациента. В этот период он должен соблюдать диету, чтобы каловые массы не уплотнялись.

Принципы домашней терапии

Народное лечение предусматривает:

  • укрепление мышц кишечника;
  • профилактические меры.

Лечение дома следует начать с посещения проктолога. Он оценит состояние больного, поставит точный диагноз. Симптомы пролапса можно перепутать с другим заболеванием. Если поставлен диагноз выпадение прямой кишки, при геморрое лечение будет другим.

Но профилактические мероприятия ускорят выздоровление, и предотвратят развитие осложнений:

  1. После каждого акта дефекации подмывайтесь прохладной водой.
  2. Не подымайте тяжелые предметы.
  3. Избегайте запоров.
  4. Придерживайтесь сбалансированного питания. В рационе должны присутствовать овощи и плоды фруктовых деревьев.

Народные рецепты:

  1. Настой аира болотного (корней). Измельчите 1 ч. л. Основного сырья и залейте 200 мл холодной воды. Дайте настояться в закрытой емкости 12 часов. Процедите. Пейте в тёплом виде по 1-2 глотка после еды.
  2. Сидячие паровые ванночки. Приготовьте отвар из аптечной ромашки. Для этого 1 ч. л. растения залейте 200 мл воды. Вода не должна быть кипятком, но должен идти пар. Вылейте отвар в емкость, сядьте над ней и полностью укройтесь до поясницы одеялом.
  3. После акта дефекации можно подмываться лекарственной настойкой. Промойте траву пастушья сумка в холодной воде. Измельчите и наполните ей пол литровую банку. Затем на ¾ залейте емкость водкой. Настаивать в темном месте 14–17 дней. Периодически встряхивайте банку. Процедите. Можно применять несколько раз в день.

Не всегда народные и консервативные способы эффективны. Чтобы не усугубить ситуацию, лечение должно проходить под контролем врача.