Умеренные арахноидальные изменения ликворокистозного характера. Арахноидальные изменения ликворокистозного характера. МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера — что это

Здравствуйте!

Головной мозг человека покрыт несколькими оболочками, в том числе паутинной, или арахноидальной (от слова arachna - паук). Пространство под этой оболочкой называется Субарахноидальное пространство, в норме там содержится небольшое количество спинно-мозговой жидкости, называемой ликвор. В результате некоторых процессов внутри черепа, субарахноидальное пространство может локально расширяться, образовывая полости, заполненные ликвором.

Арахноидальная киста - это доброкачественное объёмное образование, представляющая собой полость, образованную в результате расщепления или «дупликации» арахноидальной оболочки и содержащую жидкую среду, приближенную по структуре и своему составу к цереброспинальной жидкости. Другими словами, это пузырь жидкости, скопившейся между слипшимися слоями мозговых оболочек.

Первичные (истинные) арахноидальные кисты - врожденные образования.

Вторичные возникают после перенесенного менингита, энцефалита, оперативного вмешательства, при синдроме Марфана, агенезии мозолистого тела, остаются после воспаления оболочек мозга, кровоизлияния или травмы.

Арахноидальные кисты либо бессимптомны, либо проявляются до 20-летнего возраста, при этом симптомы разнообразны и неспецифичны, характер и выраженность их определяется в основном заболеванием, вызвавшим появление кисты, и зависят от локализации и размеров кист, что затрудняет диагностику.

Возможен один или несколько из перечисленных симптомов(http://www.medkrug.ru/article/show/4315):

головная боль;
чувство распирания или давления в голове;
ощущение пульсации в голове;
шум в ухе при сохранном слухе;
нарушение слуха (нейросенсорная тугоухость);
зрительные расстройства (двоение, пятна перед глазами и т.п.);
симптоматическая эпилепсия;
парез (частичный паралич) руки или/или ноги, постоянный или преходящий;
эпизоды потери сознания;
нарушение равновесия;
онемение какой-либо части тела, постоянное или преходящее.

Арахноидальные кисты головного мозга, проявляющиеся в качестве осложнений различных заболеваний, усугубляют тяжесть состояния больных, приводят к развитию гипертензионного, эпилептического синдромов, появлению очаговых выпадений, отставанию в умственном и психическом развитии.

Арахноидальные кисты обычно выявляются при магнитно-резонансной томографии, часто при обследовании по другому поводу. Чтобы избежать увеличения и появления новых кист, необходимо выявить и лечить первопричину их возникновения. Поэтому, проводится тщательное обследование пациента на предмет нарушений кровообращения, инфекций, аутоиммунных заболеваний.

Доплеровское исследование сосудов головы и шеи помогает обнаружить сужение сосудов, обеспечивающих мозг артериальной кровью. Недостаток кровоснабжения может приводить к очаговой гибели мозгового вещества и появлению кист.
Исследования сердца. Мозг может быть недостаточно обеспечен кровью из-за нарушений ритма или сердечной недостаточности.
Анализ крови на свертываемость и холестерин. Повышение в крови концентрации холестерина и увеличенная свертываемость - основные причины закупорки сосудов мозга с последующим образованием кист. Эта проблема легко решается с помощью современных лекарств.
Мониторинг артериального давления. Эпизодические подъемы давления - частая причина инсультов и послеинсультных кист. Монитор - это маленький приборчик, который в течение суток постоянно находится с пациентом и записывает его артериальное давление на карту памяти. Затем данные считываются компьютером и дают врачу полную картину давления за сутки.
Анализы крови на инфекции и аутоиммунные болезни нервной системы. Выполняются в случае подозрения на нейроинфекции, арахноидит, рассеянный склероз.

Большинство кист лечения не требуют, так как не вызывают сдавления и смещения (дислокации) мозговых структур. Хирургического лечения требуют разорвавшиеся кисты с формированием субдуральной гидромы (скопления жидкости над полушарием мозга), вызывающие дислокационные изменения (сдавление и смещение мозга) или являющиеся причиной возникновения судорожных приступов (эпилепсии).

Сдавление мозга проявляется нарушением сознания, слабостью и чувством онемения в конечностях, головной болью, тошнотой, рвотой.

Показанием к оперативному лечению являются:

наличие и прогрессирование судорожных припадков;
нарастание гипертензионно-гидроцефального синдрома;
развитие и нарастание очаговой симптоматики;
арахноидальные кисты, осложнённые кровоизлиянием.

В настоящее время применяются следующие виды хирургического лечения (http://www.medkrug.ru/article/show/4317):

эндоскопические операции (эндоскопическая кистоцистерностомия, вентрикулокистоцистерностомия, иссечение кисты, кистовентрикулостомия, кистовентрикулоцистерностомия);
микронейрохирургические операции (иссечение кисты, кистоцистерностомия, кистовентрикулостомия);
шунтирующие операции (кистоперитонеальное, кистосубгалеальное шунтирование).

Как правило, результаты лечения удовлетворительные, больные возвращаются к прежней жизни.

Мозг человека покрыт тремя оболочками: твердой, арахноидальной и мягкой. Между паутинной и мягкой оболочками есть полость – субарахноидальное пространство. Там содержится ликвор в объеме 130 мл. Это пространство может расширяться под воздействием негативных факторов, например, перенесенной черепно-мозговой травмы. В этом свободной пространстве может образоваться киста – доброкачественное новообразование, содержащее жидкость внутри. Иначе говоря, это – «легкая» опухоль с водой внутри. В 4 раза чаще фиксируется у мужчин.

Из-за образования кисты в субарахноидальном пространстве структура паутинной оболочки изменяется, что формирует клиническую картину. Арахноидальные изменения ликворокистозного характера – это совокупный термин, обозначающий ряд органических повреждений паутинной оболочки и пространства под ней.

Симптомы, появляющиеся в результате патологии неспецифичны, то есть они характерны для многих других заболеваний.
Сам по себе диагноз спорный: нет доказательств в пользу существования самого диагноза.

Принято считать, что воспаление паутинной оболочки развивается вследствие образования под ней арахноидальной кисты. Однако и здесь есть проблемы: магнитно-резонансная томография не показывает воспаление оболочки, а только само новообразование. А вызывает ли киста ликворная воспаление оболочки – вопрос так же спорный.

Кроме того, диагноз арахноидальных изменений ликворокистозного характера ставится после исследования мозга на МРТ, когда на снимках, кроме расширения субарахноидального пространства, ничего не обнаружено.

Причины

Ликворная киста представляет собой новообразование, сформированное тканями арахноидальной оболочки.

По происхождению арахноидальная киста бывает двух типов:

Врожденная, истинная, первичная. Возникают в период внутриутробного формирования плода из-за механических травм, гипоксии мозга или нарушения оттока ликвора.
Вторичные, приобретенные. Возникают после перенесенных инфекционных заболеваний (чаще после менингита), операции на головном мозге, при болезни Марфана или отсутствии мозолистого тела. Вторичная киста характеризуется тем, что ее стенки укрыты соединительной тканью.

Симптомы

Если киста не достигает патологических размеров и не затрудняет отток ликвора – симптомов не будет. Клиническая картина появляется в том случае, когда новообразование задерживает цереброспинальную жидкость в субарахноидальном пространстве, что приводит к повышению внутричерепного давления. Раздражая арахноидальную оболочку, киста также вызывает клиническую картину менингеального синдрома.

Общемозговые признаки арахноидальных изменений:

Головная боль распирающего и ноющего характера. Усиливается утром. В ответ на это возникает рвота, приносящая облегчение больному.
Головокружение и тошнота.
Вегетативные нарушения: сильная потливость, дрожание рук, чередование диареи и запора, боли в сердце, утрудненное мочеиспускание, чувство недостатка воздуха, ощущение комка в горле, ноющие боли в животе.
Нарушение общей чувствительности: в разных участках тела возникает онемение, озноб или чувство ползания мурашек.
Диплопия – двоение в глазах. Иногда возникают эпизоды ухудшения зрения.
Шаткость ходьбы, нарушение координации движений и их точность.

К симптомам раздражения и воспаления паутинной оболочки относится:

Ригидность затылочных мышц. У больных сокращаются мышцы затылка, из-за чего у больного, лежащего на спине, голова запрокидывается назад. Привести голову в нормальное положение не получится: из-за сильного спазма туловище будет следовать за головой.
Тризм. Что это такое – спазм жевательных мышц.
Симптом Биккеля – руки постоянно согнуты в локтевых суставах.
Симптом одеяла: пациент невольного удерживает одеяло, если попытаться его стянуть.
Светобоязнь, раздражение на слабый запах или вкус.
Гиперестезия – повышенная чувствительность к тактильному контакту. Прикосновение к коже больного вызывает у него неприятные ощущения, вплоть до боли.

При арахноидите могут возникать двигательные и чувствительные расстройства по типу моно- и гемипарезов. Это означает, что мышечная сила ослабляется в одной конечности или на одной стороне тела (левая рука и нога вместе). К нарушению чувствительности относятся галлюцинации. Их содержание и модальность определяется приближением воспалительного очага к определенному участку коры (затылочная – зрительные галлюцинации, височная – слуховые галлюцинации).

Если киста достигает больших размеров и начинает сдавливать кору, у больного возникают фокальные эпилептические припадки. При тяжелом течении малые припадки переходят в генерализованный эпилептический приступ, отягощающийся эпилептическим статусом.

Арахноидальная изменения ликворокистозного характерна могут имитировать межпозвоночную грыжу. В таком случае возникают боли по ходу позвоночника, которая отдает в ягодицы, бедра или руки. В этих же местах ослабляется чувствительность и возникают парестезии.

Диагностика

Для диагностики заболевания используются методы нейровизуализации:

. Выявляет кисту, ее размеры и соотношение к соседним тканям.
Рентгенография черепа в двух проекциях.
Цистернография. После введения в организм контрастного вещества изучаются полости и цистерны субарахноидального пространства. Обычно сочетается с компьютерной томографией.

За диагностикой следует обращаться в том случае, если киста вызывает симптомы и понижает уровень жизни. При нормальных размерах и «приемлемых» арахноидальных изменениях болезнь в большинстве случаев протекает бессимптомно и не нуждается в лечении.

Содержание

В большинстве случаев арахноидальная киста никак себя не проявляет. Она имеет небольшие размеры и, как правило, не растет и не мешает человеку жить нормальной жизнью. В редких случаях новообразование дает о себе знать, когда провоцирует появление неприятных и опасных симптомов для человека.

От чего появляется киста в голове

Доброкачественное шаровидное образование – киста в головном мозге – внутри заполняется цереброспинальной жидкостью. Выраженность симптоматики зависит от размеров новообразования, но обнаруживается оно при случайном медицинском осмотре или при диагностировании какого-либо другого заболевания. Арахноидальная киста головного мозга протекает в большинстве случаев бессимптомно. Яркая неврологическая симптоматика присутствует только у 20% заболевших. Факторы, влияющие на появление и рост кисты:

любая травма мозга;
рост внутри кистозного образования давления жидкости;
воспалительный процесс в мозге (инфекция, вирус).

Виды арахноидальной кисты

Ведущие специалисты в области медицины на сегодняшний день определяют две разновидности новообразования, отличающиеся друг от друга причиной возникновения. Первая – первичная, которая развивается младенца еще в утробе матери. Вторичная проявляется в процессе вышеперечисленных патологий. Также киста может быть простой, формирующейся из спинномозговой жидкости, и сложной, имеющей в составе разнообразные виды тканей. По месторасположению новообразования в головном мозге разделяют на:

левую или правую височную долю;
теменной или лобной части головы;
мозжечка;
спинномозговой канал;
заднюю черепную ямку;
позвоночника (периневральная);
поясничный отдел.

Первичная (врожденная)

Может образоваться вследствие воспалительных процессов, которые развивались во внутриутробный период. Причиной появления новообразования иногда бывает родовая травма, заболевание менингитом у новорожденного. Нередки многочисленные нарушения развития плода вследствие курения, приема лекарств, употребления спиртных напитков беременной женщиной. Если первичная киста прогрессирует стремительно, то при выраженной симптоматике может быть удалена в любом возрасте ребенка.

Вторичная (приобретенная)

Развивается этот вид арахноидальной кисты головного мозга после перенесенных заболеваний, травм, хирургических вмешательств. Возникновение может спровоцировать сильный удар по голове, сотрясение мозга после ДТП, субарахноидальных кровоизлияний или механических повреждений. Когда вторичная киста начинает образовываться вследствие какой-либо патологии, то стенки ее состоят из рубцовой ткани. Если киста в головном мозге у взрослого развилась по другой причине, то ее стенки содержат ткани паутинной оболочки.

Чем опасна ретроцеребеллярная арахноидальная киста

Этот вид новообразования располагается между мягкой и твердой оболочкой мозга. Фактор риска заключается в том, что ретроцеребеллярная арахноидальная киста впоследствии может способствовать отмиранию клеток, а это состояние приводит к возникновению злокачественной опухоли. У детей новообразование приводит к задержке развития или синдрому гиперподвижности. У взрослых растущая киста увеличивает давление на серое вещество и ткани головного мозга.

Основные признаки и симптомы образования

Признаки кисты проявляются с ее ростом. Начинаются головные боли, шум в ушах нарушается чувствительность кожи. Если арахноидальную кисту головного мозга не лечить, то может произойти паралич конечностей, появиться эпилептические припадки, нарастать глухота и теряться зрение. Симптоматика заболевания характерна для конкретной области поражения.

У взрослых

Небольшие пузырьки с жидким содержимым в тканях головного мозга не несут угрозы для человека, и он легко с ними живет всю жизнь. Большие образования прогрессирующего типа имеют четкие признаки патологии. Это:

потеря ориентации;
регулярная мигрень;
потеря сна;
нарушение мышечного тонуса;
хромота;
тошнота, рвота;
подергивание конечностями (непроизвольное);
головокружение.

пульсирующий родничок;
вялость конечностей;
дезориентированный взгляд;
срыгивание фонтаном после кормления.

Методы диагностики

Оптимальным диагностическим методом патологии выступает МРТ головного мозга. При наличии кисты в заключительном описании результатов томографии будет указано: «арахноидальные изменения ликворокистозного характера». Место локализации образования выявляет использование контрастных веществ. Основным свойством новообразования, в отличие от опухоли, является способность контраст накапливать. По необходимости проводятся лабораторные анализы, исследования:

кровь на холестерин;
на выявление инфекций;
допплерография сосудов;
замер артериального давления (выявляет его скачки).

Методы лечения

Методы терапии заболевания будут зависеть от результатов диагностики. Если арахноидальная киста головного мозга имеет маленькие размеры, то опасности для здоровья не представляет. Пациент будет наблюдаться у врача и периодически проходить обследование. В этот период важно устранить причину патологии и свести к минимуму влияние негативных факторов. Если новообразование будет быстро расти, то будет применяться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Кисты средних размеров можно устранить медикаментами. Курс лечения назначается индивидуально и проводится под наблюдением врача до улучшения состояния пациента. Названия лекарственных препаратов, способных остановить рост новообразования:

рассасывающих спайки: Лонгидаз, Карипатин;
активизирующих в тканях обменные процессы: Актовегин, Глиатилин;
иммуномодуляторов: Виферон, Тимоген;
противовирусных: Пирогенал, Амиксин.

Народные средства и травы

При бессимптомной кисте головного мозга возможно поддержание организма народными рецептами:

Настойка травы болиголова. Устраняет головные боли. Продолжительность лечения 79 дней. При необходимости курс разрешается повторить. Приготовить настойку можно так: 100 г семян или измельченных стеблей заливают оливковым маслом (0,5 л). На три недели раствор следует оставить в темном месте. После масло пропускается через марлю несколько раз. Принимается настой через нос 3 раза/сутки по 2 капли.
Настой из корня кавказской диоскореи. Благоприятно действует на работу мозга: очищает и расширяет сосуды. Курс приема 2-3 месяца. Корень (200 г) измельчают, банку заполняют, заливают 700 мл водки. В прохладном месте состав настаивается 5 суток. После настой сливается, и заливается еще 700 мл водки. Через 5 суток оба состава смешиваются, процеживаются и употребляются по 2 ч. л. три раза/сутки до приема пищи.
Эликсир из дрожжей. Способствует уменьшению воспалений, нормализации внутричерепного давления. Курс лечения три недели. Дрожжи (1 ст. л.) смешиваются с высушенной травой девясила (40 г) и тремя литрами кипяченой воды. Настаивают 2 дня, затем принимают 4 раза/сутки по полстакана.

Хирургическое вмешательство

Если киста головного мозга увеличивается в размерах, то будет назначена операция по ее удалению. Современная медицина предполагает несколько типов оперативного вмешательства:

эндоскопический метод – наименее травматичный, когда содержимое через проколы удаляется;
шунтирование в хирургии осуществляется посредством введения дренажной трубки в полость кисты (высок риск инфицирования);
фенестрация производится иссечением образования с использованием лазера;
пункция, которая подразумевает удаление капсулы с помощью сверхтонкого инструмента (большая вероятность неврологического осложнения);
трепанация черепа – самая радикальная и эффективная операция, сочетающаяся с повышенной травматичностью.

Прогнозы и последствия

При своевременном выявлении кисты головного мозга прогнозы благоприятные. Основные риски, с которыми связано арахноидальное образование – сдавливание мозговых центров, после чего возникают нарушения в работе организма. После удаления кисты иногда наблюдается нарушение речи, слуха или зрения. При несвоевременной диагностике возможен разрыв кисты, гидроцефалия, смерть.

Профилактика

Изменение размеров арахноидальной кисты не надо воспринимать в качестве онкологического заболевания, но чтобы поддерживать здоровье головного мозга следует применять профилактические меры. К ним относятся: соблюдение физической активности, правильное питание, отказ от вредных привычек. Людям после 40 лет раз в полгода желательно посещать кардиолога и невролога для обследования.

Видео: что такое арахноидальная ликворная киста

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Арахноидальные кисты головного мозга, или, как их еще называют, арахноидальные изменения ликворокистозного характера, - это доброкачественные образования паутинной оболочки головного мозга. Слово «доброкачественные» подразумевает, что такие патологии не склонны к неудержимому росту и метастазированию, но не означает, что они безвредны.

Человеческий мозг последовательно покрыт тремя оболочками - твердой, паутинной и мягкой. Паутинная оболочка (mater arachnoidea) находится между твердой и мягкой и выполняет функцию создания и проведения спинномозговой жидкости (ликвора). Между ней и мягкой мозговой оболочкой есть пространство, называемое субарахноидальным, в котором находятся кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение мозга, и ликворные цистерны (расширения подпаутинного пространства) над самыми важными участками мозга.

Кистой называется образование в виде пузыря, которое находится под паутинной оболочкой и заполнено ликвором. Она может долгое время никак не проявлять себя или стать причиной серьезных неврологических осложнений. Образуется при расслоении паутинной оболочки избыточным количеством ликвора. При этом образуется полость, заполненная жидкостью. Она может иметь постоянный размер, а может медленно увеличиваться со временем, вызывая повышение внутричерепного давления и механическое сдавление близлежащих отделов мозга.

Причины возникновения кисты

Киста может быть врожденной или стать следствием перенесенных заболеваний.

Стенки врожденной (первичной) кисты состоят из клеток арахноидальной оболочки, которые выделяют спинномозговую жидкость. Она образуется до рождения ребенка, как правило, не вызывает никаких симптомов и оказывается случайной находкой, когда при МРТ для выявления других заболеваний видна картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера.
Вторичная киста может иметь разнообразные причины: перенесенный менингит, операции на головном мозге, воспалительные и аутоиммунные заболевания. Такая киста тоже может длительно себя не проявлять, первые симптомы могут появиться только через несколько лет после ее возникновения. Стенки такой кисты состоят из рубцовой ткани.

Если арахноидальная киста вызывает какие-либо неврологические симптомы, то они зависят от ее расположения. Они связаны с тем, что крупная киста оказывает механическое давление на расположенные рядом с ней области мозга.

Чаще всего она находится в средней черепной ямке, и вызванное ей повреждение среднего мозга проявляется в нарушениях слуха и зрения, галлюцинациях, сильных головных болях, головокружении и тошноте. В более тяжелых случаях возможны нарушения координации, параличи, парезы и гемипарезы, приступы судорог и нарушение умственной деятельности.
Патология в задней черепной ямке, если она находится в области ствола мозга, вызывает повышение давления в спинномозговом канале и внутри черепа, из-за чего возникают межпозвонковые грыжи и вторичная гидроцефалия. Она же может стать причиной нарушений в работе пищеварительной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нарушения терморегуляции. В области мозжечка она вызывает нарушение походки, координации, непроизвольное дрожание глаз (нистагм), снижение тонуса мышц.
В височной области патология, как правило, не дает никаких симптомов. Если она проявляется, то редкими нарушениями слуха и координации, могут возникнуть нарушения устной и письменной речи.
Если она находится в передней черепной ямке, то возникает так называемая лобная симптоматика - снижение уровня интеллекта, мотивации, эмоциональное оскудение, нечленораздельная речь. Один из ярких маркеров поражения лобной области - характерно вытянутые губы в форме трубочки.

Вне зависимости от локализации патология может вызывать повышение внутричерепного давления, головные боли, головокружения, нарушения координации, повышенную утомляемость и сонливость, возможно развитие эпилептического синдрома.

Поставить диагноз арахноидальной кисты, основываясь только на симптомах, невозможно.

Основным методом ее диагностики является МРТ. На снимках арахноидальные изменения ликворокистозного характера выглядят как образования темного цвета, с четко ограниченными контурами, чаще всего округлой формы.

Также назначаются исследования, позволяющие выявить признаки нарушения кровоснабжения головного мозга, инфекционных или аутоиммунных заболеваний. Проводят неврологическую диагностику с целью выявления глубины неврологических нарушений.

Когда выявлена МР-картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера, решается вопрос о лечении кисты. Показаниями для хирургического вмешательства являются:

наличие неврологических нарушений;
крупная или увеличивающаяся киста;
киста в области ствола головного мозга.

При отсутствии симптомов нет необходимости в лечении, так как операция на головном мозге может спровоцировать воспалительные заболевания мозга и его оболочек.

При арахноидальной кисте проводят несколько видов операции:

Эндоскопическое или микрохирургическое шунтирование кисты. Суть операции в том, что в полость кисты вводится шунт, который служит для отведения ликвора из кисты (чаще всего во внутреннюю яремную вену). У этого метода есть два существенных преимущества: шунт позволяет постоянно отводить ликвор из кисты, стенки которой выстланы ликворопродуцирующим эпителием; эндоскопическое вмешательство позволяет снизить травматичность операции до минимума. Единственным недостатком является то, что шунт функционирует за счет разницы давлений, и возможно попадание в него крови, образование сгустков и закупорка шунта, что ведет к резкому ухудшению состояния пациента. Тем не менее этот метод лечения считается основным.

Удаление спинномозговой жидкости. Однократная операция, позволяющая очистить полость кисты. В настоящее время практически не применяется, так как однократное удаление ликвора не обеспечивает постоянного эффекта.

Иссечение кисты. Самая радикальная операция, позволяющая устранить причину заболевания. Для этого проводится трепанация черепа и иссекается часть паутинной оболочки вместе с кистой. Преимущества метода в том, что киста удаляется полностью и не может рецидивировать, недостаток - его большая травматичность и риск развития послеоперационных осложнений.

Если оперативное лечение невозможно (например, из-за положения кисты, не позволяющего провести операцию), то проводят медикаментозную терапию. К ней относятся препараты, влияющие на течение основного заболевания, которое может стать причиной кисты: иммуномодуляторы, при необходимости - противовирусные препараты и антибиотики, препараты, улучшающие кровоснабжение головного мозга.

Лечебный режим при болезни

Главным условием хорошего самочувствия при наличии арахноидальной кисты головного мозга (оперированной или неоперированной) считается соблюдение лечебного режима. Пациенту необходимо придерживаться распорядка дня и особенно - режима труда и отдыха, воздерживаться от алкоголя, крепкого кофе, энергетиков и препаратов, повышающих тонус нервной системы.

Прием любых препаратов, влияющих на нервную систему и тонус сосудов, должен быть согласован с неврологом. Не рекомендуются экстремальные и опасные виды спорта, вождение автомобиля, деятельность, связанная с работами на высоте или вблизи движущихся механизмов.

Довольно часто, пройдя МРТ головного мозга, вы получаете заключение врача: «МР картина ликворокистозных арахноидальных изменений». Многие спрашивают, что это такое и очень ли это страшно.

Ответим на эти вопросы.

Арахноидит — причины, признаки, симптомы

Сначала разберемся с таким понятием, как арахноидит. Считается, что различные перенесенные в детстве заболевания головного мозга (черепно-мозговые травмы, микрокровоизлияния, скрытые менингиты) могут вызывать хроническое воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек – так называемый арахноидит.

…если вам поставили диагноз арахноидит, всегда нужно иметь в виду, что большого смысла он в себе не несет

Диагноз «арахноидит головного мозга» ставится врачами-невологами клинически, на основании жалоб на головные боли, утомляемость, приступы тошноты и рвоты, нарушения памяти и т.п. Но сложность в том, что все эти симптомы являются неспецифическими и могут иметь разные причины, и поэтому в современной медицине диагноз хронический арахноидит является очень спорным. Хотя бы потому, что мы не можем достоверно доказать, есть или нет хроническое воспаление мозговых оболочек. У нас просто нет никаких методов, которые могли бы достоверно выявить это воспаление. Поэтому, если вам поставили диагноз арахноидит, всегда нужно иметь в виду, что большого смысла он в себе не несет.

Почему точный диагноз трудно поставить?

Симптомы не являются специфическими
Трудно выявить хроническое воспаление
Характер арахноидальной кисты трудно установить

На МРТ головного мозга арахноидит чаще всего не имеет достоверных признаков, но иногда может приводить к формированию кист, расположенных в субарахноидальном пространстве, то есть между мозгом и костью черепа. Это так называемые арахноидальные кисты. Арахноидальные кисты имеют четкие признаки на МРТ. Но, к сожалению, чаще всего мы не можем сказать, возникли эти кисты вследствие арахноидита, или они имеют врожденный характер. Поэтому в современной неврологии понятия «арахноидит» и «арахноидальная киста» различаются, и путать их не стоит.

МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера — что это?

…ликворокистозные арахноидальные изменения — это чаще всего просто выдумка рентгенологов…

Чаще всего диагноз «арахноидальные изменения ликворокистозного характера» пишется тогда, когда на МРТ достоверно не видно никаких кист, а имеется просто неравномерное расширение субарахноидального пространства, то есть увеличение количества спинномозговой жидкости (ликвора) между мозгом и костью черепа. К арахноидальным кистам это расширение не имеет никакого отношения, поэтому ликворокистозные арахноидальные изменения — это чаще всего просто выдумка рентгенологов, не имеющая достоверной морфологической основы. В научной литературе этот термин отсутствует. На англоязычных сайтах, например на главном мировом сайте радиологов Radiopaedia , вы его также не встретите.

Что делать, если поставили диагноз «Картина умеренных арахноидальных изменений ликворокистозного характера»?

Прежде всего, советуем вам разобраться в вопросе, действительно ли у вас выявили на МРТ арахноидальные кисты, или никаких кист на самом деле нет. Путаница в таком вопросе недопустима, так как некоторые арахноидальные кисты требуют оперативного вмешательства нейрохирурга!

Поэтому лучше всего показать результаты МРТ другому специалисту-рентгенологу, который сможет правильно их расшифровать. Можно получить второе мнение по МРТ головного мозга в различных сервисах, например – в системе Национальная телерадиологическая сеть . Здесь вы получите подробную расшифровку МРТ головного мозга от врачей Института мозга человека РАН.

Категории

Выбор редакции