Ревматоидный артрит. Как лечить аутоиммунные заболевания Как определить аутоиммунное заболевание

Здравствуйте, мои дорогие читатели! Иммунная система человеческого организма защищает клетки, органы от пагубного воздействия инфекций, вирусов и бактерий. По причине влияния внешних, внутренних факторов, происходят сбои в работе иммунитета, поэтому его система реагирует на свои клетки и ткани, как на чужеродные. Важно разобраться, что такое аутоиммунные расстройства, узнать о их признаках и причинах, способах лечения.

Что такое аутоиммунные заболевания

Обязан постоянно оберегать человека от разных вторжений, обеспечивать деятельность кровеносной системы и прочее. Элементы, проникающие в организм, воспринимаются в качестве патогенных агентов – антигенов. В результате возникает защитная либо иммунная реакция. К антигенам относятся:

грибок;
пыльца;
бактерии;
вирусы;
химические компоненты;
органы, ткани – трансплантированные.

Иммунитет включает в себя перечень соответствующих клеток, органов, которые находятся по всему телу. Учитывая то, что защитная система организма существует для того, чтобы нейтрализовать патогенные микроорганизма, она должна быть благосклонной к тканям, органам, клеткам собственного «хозяина».

Главное свойство иммунной системы – различать «чужое», «свое». Иногда случаются сбои и неполадки в таком сложном механизме, поэтому собственные клетки и молекулы воспринимаются, как чужеродные. Именно поэтому, система атакует их и пытается ликвидировать. В настоящее время имеется около восьмидесяти подобных болезней, которыми поражены миллионы человек по всему миру.

Простыми словами, аутоиммунные заболевания – это такие недуги, которые возникают в результате чрезмерной активности иммунитета по отношению к своим клеткам. Иммунная система повреждает их, так как считает их чужеродными агентами.

Механизм появления данного недуга аналогичен тому, что и при влиянии патогенных микроорганизмов. Единственная разница состоит в том, что в организме вырабатываются особые антитела, цель которых – разрушить свои же ткани, органы. В риск попадают не только отдельные клетки, но и весь организм в целом.

Симптомы аутоиммунных заболеваний

Признаками могут быть различные проявления, связанные с формой и стадией недуга. Чтобы поставить точный и достоверный диагноз, понадобится сдать анализ крови. Аутоиммунная реакция на свои же клетки может быть разной, она способна вызывать серьезное воспаление, повреждать ткани.

Характерные симптомы для большей части аутоиммунных болезней:

Потеря веса без причины. Такой признак наиболее распространенный и ранний, указывающий на данное расстройство. Независимо от недуга, похудение является не естественным, если человек не придерживается диеты, не прилагает много физических усилий для этого. Симптом характерен для таких осложнений: болезнь Грейвса, воспаление кишечника, целиакия.
Ухудшаются умственные способности. Человек становится рассеянным, ему сложно сосредоточиться и сконцентрироваться, присутствует затуманенное сознание. Подобные проявления характерны для миастении, склероза рассеянного.
Увеличение веса, усталость: гепатит, целиакия.
Болезненность в суставах, мышцах.
Потеря чувствительности. Проявление считается быстро идентифицируемым, узким, так как это указывает на гиперактивность иммунитета. У больного исчезает чувствительность, ощущается онемение в ногах и руках.
Облысение. Иногда расстройства иммунной системы дают о себе знать выпадением волос, например, при алопеции очаговой. Болезнь затрагивает фолликулы волосяные, что становится причиной облысения.
Проблемы ЖКТ, боли.

В таком случае, важно вовремя заметить симптомы, чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз.

Причины аутоиммунных заболеваний

Кровеносная система человека содержит особые санитарные клетки – лимфоциты. Эта группа нацелена на белок тканей органических. Они вступают в активную фазу деятельности в том случае, если клетки болеют, трансформируются, отмирают. Цель лимфоцитов – избавиться от мусора, который появился в человеческом организме. Данная функция необычайно важна и полезна, так как позволяет ликвидировать большинство проблем. Если же лимфоциты перестают полноценно работать, все процессы происходят наоборот, поэтому развиваются аутоиммунные недуги.

Лимфоциты становятся агрессивными по отношению к «своим» клеткам, для этого имеется две основные причины:

внутренние;
внешние.

Что касается внутренних причин, то в таком случае наблюдаются мутации в генах. Те, которые относят к первому типу, не распознаются собственными клетками. Если у человека имеется генетическая предрасположенность, возрастает риск заболеть. Мутация затрагивает не только один определенный орган, но и целые системы. Для хорошего примера подойдет такой недуг, как: зоб токсический, тироидит. Если генные мутации имеют второй тип, начинается мгновенное размножение лимфоцитов. Подобное явление считается причиной таких аутоиммунных расстройств, как: склероз рассеянный, волчанка.

К внешним причинам можно смело отнести болезни, которые слишком затянулись, в результате чего, лимфоциты становятся чрезвычайно агрессивными. К внешним факторам относят и пагубное влияние окружающей среды. Облучение радиацией, излучение от солнца – главные причины необратимого процесса. Некоторые возбудители идут на хитрость, маскируясь под те клетки организма, которые болеют. В таком случае, лимфоциты не в силе понять, кто «свой», а кто «чужой», поэтому проявляют агрессию ко всем подряд.

Усугубляется такая проблема тем, что человек страдает от болезни достаточно долго, но не посещает врача. Иногда наблюдается у терапевта, проходит курс лечения, не результатов нет. Определить наличие аутоиммунного заболевания поможет соответствующий анализ крови.

Выполнив диагностику, можно определить, какие антитела есть в организме. Если у вас появились необычные симптомы – не стоит ждать, нужно пройти медицинское обследование.

Как диагностируются аутоиммунные заболевания

Установить диагноз достаточно непросто, так как это напряженный, длительный процесс. Несмотря на то, что каждая разновидность расстройства иммунной системы считается уникальной, большая часть болезней протекает с аналогичными признаками. Учитывая то, что симптомы схожи с обычными заболеваниями, точная диагностика существенно затрудняется.

Чтобы помочь врачу поставить диагноз, постарайтесь узнать причину недомогания:

запишите в тетрадь перечень всех симптомов, недомоганий, которые вы испытываете;
соберите историю заболеваний ваших близких родственников, чтобы показать лечащему врачу;
желательно обратиться к профильному специалисту. Если вас мучают признаки болезней ЖКТ, необходимо посетить гастроэнтеролога.

Диагностика основывается на подтверждение аутоиммунного фактора, который вызвал нарушение работы органов. Чтобы точно определить маркер недуга, понадобятся специальные лабораторные исследования крови

Список аутоиммунных заболеваний

Несмотря на уникальность болезней, они протекают с аналогичными симптомами: обморок и головокружение, быстрая утомляемость, высокая температура тела. Важно разобраться, какие бывают аутоиммунные заболевания и их основные симптомы, чтобы вовремя заподозрить проблему.

Основные аутоиммунные недуги:

Синдром Шегрена – поражение желез слезных и слюнных. Проявляется: зудом и невыносимой сухостью глаз, утомляемостью и сиплым голосом, мутными глазами и опухшими гландами, кариесом, сухостью во рту и опуханием суставов.
Витилиго – разрушение пигментных клеток кожи. Симптомы: в ротовой полоти теряется цвет, седеют волосы слишком рано, на покрове кожи появляются пятна белого цвета.
СКВ (волчанка системная красная) – вызывает повреждение многих внутренних органов, кожного покрова, суставов. Проявляется в форме: облысения, язвы и сухости во рту, на носу и щеках имеется сыпь в виде бабочки, температура, потеря веса и головные боли, припадки, повышается чувствительность к солнцу, боль в груди.
Склеродермия – способствует непонятному, стремительному росту ткани соединительной, расположенной в коже, сосудах. Признаки болезни: кожа утолщается, усложняется глотание, на руках и ногах появляются раны, кожа белеет, краснеет и синеет, одышка и отечность, запоры.
Билиарный цирроз первичный – постепенное разрушение желчных протоков, желчь скапливается в печени, что очень опасно, так как это вызывает дистрофию органа. Дает о себе знать такими признаками: зуд кожного покрова, утомляемость и сухость во рту, желтеют белки глаз и кожа.
Миастения – под угрозой мышцы, нервы всего человеческого тела. Проявляются следующие симптомы: паралич либо слабость, нарушается речь, тяжело держать голову и ходить по лестнице, удушье и отрыжка, двоится в глазах, веки опущенные.
Склероз рассеянный – иммунная система повреждает защитную оболочку нервов, поэтому страдает спинной, головной мозг. Симптоматика: тремор, слабость и паралич, плохая координация при ходьбе, в конечностях присутствует покалывание и онемение.
ВЗК – наблюдается воспаление ЖКТ, проявляется в виде колита язвенного, болезни Крона. Симптоматика заболевания: диарея (иногда с кровью), боли в области живота, слабость и потеря веса, кровотечение ректальное и высокая температура, во рту появляются язвочки.
Болезнь Верльгофа – разрушаются тромбоциты, принимающие участие в свертывании крови. Признаки поражения: кровь из ротовой полости и носа, тяжелая и болезненная менструация, кожа покрывается маленьким точками красного либо фиолетового оттенка, наличие кровоподтеков.
Анемия гемолитическая – разрушение эритроцитов, в организме наблюдается дефицит кислорода, что дает нагрузку на сердечную мышцу. Симптоматика: бледность и слабость, одышка, мигрень и головокружение, желтеет кожа и белки глаз, ноги и руки слишком холодные.
Тиреоидит – поражается щитовидка, поэтому происходит сбой в выработке гормонов. Проявляется следующим образом: запор и слабость, суставы скованные, отечность лица, ожирение и высокая чувствительность холода, болезненные ощущения в мышцах.
Болезнь Грейвса – железа щитовидная производит слишком много гормонов тиреоидных, что дает о себе знать: раздражительностью, плохим сном и потерей веса, ломкими волосами и сбоями у женщин в цикле менструальном, высоким потоотделением, глаза становятся выпученными и трясутся руки.
Целиакия – появляется неприятие клейковины, имеющейся в пшенице и ржи. Симптомы: запор либо понос, зуд, частые выкидыши, а также бесплодие, метеоризм, слабость.
Диабет первого типа – атака клеток, занимающихся производством инсулина. Данный гормон осуществляет контроль, касающийся уровня сахара в крови. Признаки: жажда и голод, нечеткое зрение, сухость кожи и частое мочеиспускание, потеря веса, ноги немеют и покалывают.
Гепатит аутоиммунный – разрушение печеночных клеток, что вызывает уплотнения, рубцы, недостаточность. Проявляется в виде: зуда и усталости, расстройства желудка, желтизной, печень увеличивается в размерах, болят суставы.
АФС – поражается оболочка сосудов с внутренней стороны, что вызывает появление тромбов. Симптоматика: многочисленные выкидыши, сыпь кружевная на коленях и запястьях, тромбы.

При обнаружении симптомов, необходимо срочно обратиться за консультацией к доктору.

Лечение аутоиммунных заболеваний

Для лечебной терапии применяют специальные медикаменты, которые помогут подавить чрезмерную активность лимфоцитов. Весьма эффективным методом лечения является диетологический метод, который избавит от энцефалита, болезни Хашимото. Цель способа – восстановить клеточные мембраны.

Чтобы восстановить клетки, нужно принимать:

жиры полезные – после приема пищи;
БАД Гинкго Билоба – натощак.

В рационе должны присутствовать: лецитин, омега-3 и рыбий жир, икра рыбья, масла, содержащие фосфолипиды.

Суть медикаментозной терапии – усмирить агрессию лимфоцитов, восстановить нормальную работу иммунной системы. В этих целях применяют:

Азатиоприн;
Преднизолон;
Метотрексат;
Циклофосфамид.

Какие врачи занимаются лечением аутоиммунных заболеваний

Обнаружив какие-либо симптомы, важно знать, к какому обратиться специалисту. Лечением аутоиммунных недугов занимаются следующие врачи:

Невролог – поможет разобраться с проблемами нервной системы, лечит миастению, склероз рассеянный;
Нефролог – лечит почки. Поможет вылечить КВС;
Эндокринолог – осуществляет лечение гормональных болезней, щитовидки, например: сахарный диабет;
Ревматолог – лечебная терапия ревматических недугов и артрита (красная волчанка, склеродермия);
Дерматолог – занимается проблемами кожного покрова, волос, ногтей: КСВ, псориаз;
Гастроэнтеролог – лечение ЖКТ: воспаление кишечника;
Физиотерапевт – специализируется на физической активности, помогает при параличе, слабости мышц;
Аудиолог – решает проблемы слуха;
Психолог – поможет отыскать верные пути для лечения аутоиммунного недуга, поборет ваши разочарования, страхи.

Обратившись за помощью к врачу, можно вовремя отыскать причину заболевания, начать квалифицированное лечение.

Как возможно предотвратить появление аутоиммунных заболеваний

Чтобы предупредить развитие подобного расстройства иммунной системы, важно следить за своим здоровьем и поддерживать иммунитет. Учитывая прогрессивность болезни, важно регулярно посещать врача, проходить обследование, особенно если имеется генетическая предрасположенность.

Особое внимание необходимо уделить сбалансированному, здоровому и рациональному питанию. В рационе должны присутствовать свежие фрукты, овощи и ягоды, соки, кисломолочная продукция. Исключите жирную, жареную и слишком соленую, сладкую продукцию.

Своевременно укрепляйте иммунитет, в этом вам помогут:

активный образ жизни;
прогулки на свежем воздухе ежедневно;
здоровый кишечник;
отдых;
отсутствие .

Аутоиммунные заболевания коварны и опасны, поэтому важно беречь себя и следить за своим здоровьем, чтобы избежать подобных проблем.

Аутоиммунные заболевания по разным данным затрагивают примерно от 8 до 13% населения развитых стран, причем чаще всего этими заболеваниями страдают женщины. Аутоиммунные заболевания входят в ТОП-10 ведущих причин смертности у женщин в возрасте до 65 лет. Раздел медицины, изучающий работу иммунной системы и ее расстройства (иммунология) еще только в процессе развития, так как врачи и исследователи узнают больше о сбоях и недочетах в работе естественной защитной системы организма только в случае ее неисправности.

Наши организмы имеют иммунную систему, которая представляет собой сложную сеть специальных клеток и органов, которые защищают организм от микробов, вирусов и других патогенов. В основе иммунной системы стоит механизм, который способен отличать собственные ткани организма от чужеродных. Повреждения в организме могут спровоцировать сбой в иммунной системе, в результате которого она становится не в состоянии отличать ткани собственного организма от инородных патогенов. Когда это происходит, организм производит аутоантитела, которые нападают на нормальные клетки по ошибке. В то же время специальные клетки, под названием регуляторные Т-лимфоциты не в состоянии выполнять свою работу по поддержанию иммунной системы. Результатом является ошибочная атака на ткани органов вашего собственного тела. Это вызывает аутоиммунные процессы, которые могут воздействовать на различные части тела, вызывая всевозможные типы аутоиммунных заболеваний, которых насчитывается более 80.

Насколько распространены аутоиммунные заболевания?

Аутоиммунные заболевания являются основной причиной смерти и инвалидности. Тем не менее, некоторые аутоиммунные заболевания встречаются редко, в то время как другие, такие как аутоиммунный тиреоидит , затрагивают многих людей.

Кто страдает аутоиммунными заболеваниями?

Аутоиммунные заболевания могут развиться у любого человека, однако следующие группы людей подвержены повышенному риску развития этих заболеваний:

Женщины детородного возраста . Женщины гораздо чаще мужчин страдают аутоиммунными заболеваниями, которые часто начинаются в период детородного возраста.
Люди с семейной историей болезни . Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка и рассеянный склероз, могут передаваться по наследству от родителей детям. Также часто распространенным явлением может быть появление в одной семье различных видов аутоиммунных заболеваний. Наследственность является фактором риска развития этих заболеваний у людей, чьи предки страдали каким-либо типом аутоиммунного заболевания, а комбинация генов и факторов, способных дать толчок развитию заболевания еще больше повышает риск.
Люди, подвергающиеся воздействию определенных факторов . Определенные события или воздействие окружающей среды, могут вызвать некоторые аутоиммунные заболевания, или ухудшить их. Солнечный свет, химические вещества (растворители), а также вирусные и бактериальные инфекции могут спровоцировать развитие многих аутоиммунных заболеваний.
Люди некоторых рас или этнических групп . Некоторые аутоиммунные заболевания являются более распространенными или более серьезно влияют на определенные группы людей, чем на другие. Например, сахарный диабет 1-го типа чаще встречается у белых людей. Системная красная волчанка наиболее тяжело переносится афроамериканцами и испаноязычными людьми.

Аутоиммунные заболевания: соотношение заболеваемости женщин и мужчин

Типы аутоиммунных заболеваний и их симптомы

Аутоиммунные заболевания, перечисленные ниже, либо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, либо встречаются у многих женщин и мужчин примерно в равной степени.

И хотя каждая болезнь уникальна, они могут иметь схожие симптомы, такие как усталость, головокружение и незначительное повышение температуры тела. Симптомы многих аутоиммунных заболеваний могут появляться и проходить, а также иметь легкую и тяжелую форму. Когда симптомы на некоторое время проходят, это называется ремиссия, после которой могут быть внезапные и тяжелые вспышки симптомов.

Очаговая алопеция

Иммунная система атакует волосяные фолликулы (структуры, из которых растут волосы). Это заболевание, как правило, не угрожает здоровью, но оно может сильно повлиять на внешность человека и его самооценку. К симптомам этого аутоиммунного заболевания можно отнести:

очаговое выпадение волос на коже головы, лица, или в других областях вашего тела

Антифосфолипидный синдром (АФС)

Антифосфолипидный синдром является аутоиммунным заболеванием, которое вызывает проблемы со внутренней оболочкой кровеносных сосудов, что в результате приводит к образованию сгустков крови (тромбов) в артериях или венах. Антифосфолипидный синдром может привести к возникновению следующих симптомов:

образование сгустков крови в венах и артериях
множественные выкидыши
кружевная сетчатая красная сыпь на запястьях и коленях

Аутоиммунный гепатит

Иммунная система атакует и разрушает клетки печени. Это может привести к образованию рубцов и уплотнений в печени, и, в некоторых случаях к печеночной недостаточности. Аутоиммунный гепатит вызывает следующие симптомы:

усталость
увеличение печени
кожный зуд
боль в суставах
боль в животе или расстройство желудка

Целиакия (глютеновая энтеропатия)

Это аутоиммунное заболевание характеризуется тем, что человек страдает непереносимостью глютена (клейковины) , вещества, присутствующего в пшенице, ржи и ячмене, а также некоторых лекарственных препаратах. Когда люди с целиакией употребляют пищу, в которой присутствует глютен, иммунная система реагирует на повреждения слизистой оболочки тонкой кишки. К симптомам целиакии относятся:

вздутие живота и боли
диарея или запор
снижение или увеличение массы тела
усталость
сбои в менструальном цикле
кожная сыпь и зуд
бесплодие или выкидыш

Сахарный диабет 1 типа

Это аутоиммунное заболевание характеризуется тем, что ваша иммунная система атакует клетки, вырабатывающие инсулин, гормон, необходимый для контроля уровня сахара в крови. В результате, ваш организм не может вырабатывать инсулин, без которого в крови остается слишком много сахара. Слишком высокий уровень сахара в крови может повредить глаза, почки, нервы, десна и зубы. Но самой серьезной проблемой, связанной с диабетом, является болезнь сердца. При сахарном диабете 1 типа, пациенты могут испытывать следующие симптомы:

чрезмерная жажда
частые позывы к мочеиспусканию
сильное чувство голода
сильная усталость
снижение массы тела без видимых на то причин
медленно заживающие раны
сухая, зудящая кожа
снижение чувствительности в ногах
покалывания в ногах
расплывчатое зрение

Базедова болезнь (болезнь Грейвса)

Это аутоиммунное заболевание приводит к тому, что щитовидная железа производит избыточное количество тиреоидных гормонов. К симптомам Базедовой болезни относятся:

бессонница
раздражительность
снижение массы тела
чувствительность к теплу
повышенное потоотделение
тонкие ломкие волосы
мышечная слабость
нарушения в менструальном цикле
пучеглазие
трясущиеся руки
иногда симптомы не проявляются

Синдром Гийена-Барре

Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует нервы, которые соединяют ваш головной мозг и спинной мозг с остальной частью вашего тела. Повреждение нервов затрудняет передачу сигналов. Среди симптомов синдрома Гийена-Барре человек может испытывать следующее:

слабость или покалывание в ногах, которые могут распространиться на верхнюю часть тела
в тяжелых случаях может возникнуть паралич

Симптомы часто прогрессируют относительно быстро, в течение нескольких дней или недель, и часто затрагивают обе стороны тела.

Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото)

Заболевание, которое приводит к повреждению щитовидной железы, в результате чего эта железа становится не способной вырабатывать достаточное количество гормонов. К симптомам и признакам аутоиммунного тиреоидита относятся:

повышенная утомляемость
слабость
избыточная масса тела (ожирение)
чувствительность к холоду
боли в мышцах
скованность суставов
отек лица
запор

Гемолитическая анемия

Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система разрушает эритроциты. При этом организм не в состоянии достаточно быстро производить новые красные кровяные клетки, чтобы удовлетворить потребности организма. В результате ваш организм не получает кислород, необходимый для нормального функционирования органов, что приводит к повышенной нагрузке на сердце, так как оно должно усиленно перекачивать богатую кислородом кровь по всему телу. Гемолитическая анемия вызывает следующие симптомы:

усталость
одышка
головокружение
холодные руки или ноги
бледность
пожелтение кожи или белков глаз
проблемы с сердцем, в том числе сердечная недостаточность

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)

Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система разрушает тромбоциты, необходимые для свертывания крови. Среди симптомов этого заболевания, человек может испытывать следующее:

очень тяжелые менструации
крошечные фиолетовые или красные точки на коже, которые могут выглядеть как сыпь
незначительные кровоподтеки
кровотечение из носа или в полости рта

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Это аутоиммунное заболевание вызывает хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта. Болезнь Крона и язвенный колит являются наиболее распространенными формами ВЗК. К симптомам ВЗК относятся:

боль в животе
диарея (может быть кровавой)

Некоторые люди также испытывают следующие симптомы:

ректальное кровотечение
повышение температуры тела
снижение массы тела
усталость
изъязвления во рту (при болезни Крона)
болезненные или затрудненные акты дефекации (при язвенном колите)

Воспалительные миопатии

Это группа заболеваний, вызывающих воспаление мышц и мышечную слабость. Полимиозит и дерматомиозит чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Воспалительные миопатии могут вызывать следующие симптомы:

Медленно прогрессирующая мышечная слабость, начиная с мышц нижней части тела. Полимиозит влияет на мышцы, задающие движения обеих сторон тела. При дерматомиозите возникает кожная сыпь, которая может сопровождаться мышечной слабостью.

Вы можете также испытывать следующие симптомы:

усталость после ходьбы или стояния
спотыкания или падения
затрудненность глотания или дыхания

Рассеянный склероз (РС)

Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует защитное покрытие нервов. Урон наносится головному и спинному мозгу. Человек с РС может испытывать следующие симптомы:

слабость и проблемы с координацией, балансом, речью и ходьбой
паралич
дрожь (тремор)
онемение и покалывание в конечностях
симптомы варьируются в зависимости от локализации и силы каждого приступа

Миастения

Заболевание, при котором иммунная система атакует нервы и мышцы по всему телу. Человек с миастенией испытывает следующие симптомы:

двоение в глазах, проблемы с фокусированием взгляда и опущение век
проблемы с глотанием, с частыми отрыжками или удушьем
слабость или паралич
мышцы работают лучше после отдыха
проблемы с удерживанием головы
проблемы с подъем по лестнице или поднятием вещей
проблемы с речью

Первичный билиарный цирроз (ПБЦ)

При этом аутоиммунном заболевании иммунная система медленно разрушает желчные протоки в печени. Желчь представляет собой вещество, образующееся в печени. Она проходит через желчные протоки, чтобы помочь пищеварению. Когда каналы разрушаются иммунитетом, желчь накапливается в печени и наносит ей урон. Повреждения в печени затвердевают и оставляют рубцы, что в конце концов приводит к недееспособности этого органа. К симптомам первичного билиарного цирроза относятся:

усталость
кожный зуд
сухость глаз и ротовой полости
пожелтение кожи и белков глаз

Псориаз

Это аутоиммунное заболевание, которое вызывает избыточный и чрезмерно быстрый рост новых клеток кожи, в результате чего огромные слои клеток кожи накапливаются на поверхности кожного покрова. Человек с псориазом испытывает следующие симптомы:

плотные красные пятна на коже, покрытые чешуйками (как правило, появляются на голове, локтях и коленях)
зуд и боль, которые могут негативно сказаться на работоспособности человека и ухудшить сон

Человек с псориазом может также страдать следующим:

Форма артрита, которая часто поражает суставы и концы пальцев рук и ног. Боль в спине может возникнуть, если затронут позвоночник.

Ревматоидный артрит

Это заболевание, при котором иммунная система атакует выстилку суставов по всему телу. При ревматоидном артрите человек может испытывать следующие симптомы:

болезненность, скованность, припухлость и деформирование суставов
ухудшение двигательной функции

Также у человека могут присутствовать следующие симптомы:

усталость
повышенная температура тела
снижение массы тела
воспаление глаз
заболевания легких
новообразования под кожей, часто на локтях
малокровие

Склеродермия

Это аутоиммунное заболевание, которое вызывает аномальный рост соединительной ткани в коже и кровеносных сосудах. Симптомами склеродермии являются:

пальцы рук и ног белеют, краснеют или синеют в связи с воздействием тепла и холода
боль, скованность, и отек пальцев и суставов
утолщение кожи
кожа выглядит блестящей на руках и предплечьях
кожа лица натянута, как маска
ранки на пальцах рук или ног
проблемы с глотанием
снижение массы тела
диарея или запор
одышка

Синдром Шегрена

Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует слезные и слюнные железы. При синдроме Шегрена у человека могут наблюдаться следующие симптомы:

сухие глаза
глаза чешутся
сухость во рту, что может привести к изъязвлению
проблемы с глотанием
потеря вкусовых ощущений
сильный кариес зубов
хриплый голос
усталость
опухание суставов или боль в суставах
опухшие гланды
мутные глаза

Системная красная волчанка (СКВ, болезнь Либмана-Сакса)

Заболевание, которое может привести к повреждению суставов, кожи, почек, сердца, легких и других частей тела. При СКВ наблюдаются следующие симптомы:

повышение температуры тела
снижение массы тела
выпадение волос
язвы во рту
усталость
сыпь в форме бабочки на носу и щеках
высыпания на других частях тела
болезненные или опухшие суставы и мышечные боли
чувствительность к солнцу
грудная боль
головная боль, головокружение, припадок, проблемы с памятью или изменение в поведении

Витилиго

Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система разрушает пигментные клетки кожи (придают цвет коже). Иммунитет также может атаковать ткани в полости рта и носа. К симптомам витилиго относятся:

белые пятна на участках кожи, подверженных воздействию солнца, или на подмышечных впадинах, половых органах и прямой кишке
ранняя седина волос
потеря цвета в полости рта

Являются ли синдром хронической усталости и фибромиалгия аутоиммунными заболеваниями?

Синдром хронической усталости (СХУ) и фибромиалгия не являются аутоиммунными заболеваниями. Но они часто имеют признаки некоторых аутоиммунных заболеваний, такие как постоянная усталость и боль.

СХУ может вызывать крайнюю усталость и упадок сил, проблемы с концентрацией внимания и боль в мышцах. Симптомы синдрома хронической усталости появляются и проходят. Причина возникновения СХУ не известна.
Фибромиалгия представляет собой заболевание, при котором во многих местах по всему телу возникает боль или чрезмерная чувствительность. Эти «болевые точки» расположены на шее, плечах, спине, бедрах, руках и ногах и болезненны при надавливании на них. Среди других симптомов фибромиалгии, человек может испытывать усталость, проблемы со сном, и утреннюю скованность суставов. Фибромиалгия поражает преимущественно женщин детородного возраста. Однако в редких случаях это заболевание также может развиться у детей, пожилых людей и мужчин. Причина возникновения фибромиалгии не известна.

Как узнать, есть ли у меня аутоиммунное заболевание?

Постановка диагноза может быть долгим и напряженным процессом. Хотя каждое аутоиммунное заболевание и является уникальным, многие из этих заболеваний имеют схожие симптомы. Помимо этого, многие симптомы аутоиммунных заболеваний очень похожи на другие типы проблем со здоровьем. Это затрудняет диагностику, где врачу достаточно сложно понять действительно ли вы страдаете аутоиммунным заболеванием, или же это нечто другое. Но если вы испытываете симптомы, которые вас сильно беспокоят, крайне важно найти причину вашего состояния. Если вы не получаете никаких ответов, не сдавайтесь. Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы помочь выяснить причину ваших симптомов:

Запишите полную семейную историю болезней ваших родных, после чего покажите ее вашему врачу.
Запишите все испытываемые вами симптомы, даже если они кажутся не связанными между собой, и покажите это вашему врачу.
Покажитесь специалисту, который имеет опыт работы с вашим самым основным симптомом. Например, если у вас есть симптомы воспалительного заболевания кишечника, начните с посещения гастроэнтеролога. Если вы не знаете кому обратиться по поводу вашей проблемы, начните с посещения терапевта.

Диагностирование аутоиммунных заболеваний может быть достаточно сложным процессом

Какие врачи специализируются на лечении аутоиммунных заболеваний?

Вот некоторые специалисты, которые лечат аутоиммунные заболевания и связанные с ними состояния:

Нефролог . Врач, который специализируется на лечении заболеваний почек, например, воспаление почек, вызванное системной красной волчанкой. Почки являются органами, очищающими кровь и производящими мочу.
Ревматолог . Врач, который специализируется на лечении артрита и других ревматических заболеваний, таких как склеродермия и красная системная волчанка.
Эндокринолог . Врач, который специализируется на лечении желез внутренней секреции и гормональных заболеваний, таких как сахарный диабет и заболевания щитовидной железы.
Невролог . Врач, который специализируется на лечении заболеваний нервной системы, таких как рассеянный склероз и миастения.
Гематолог . Врач, который специализируется на лечении заболеваний крови, таких как некоторые формы анемии.
Гастроэнтеролог . Врач, который специализируется на лечении заболеваний пищеварительной системы, таких как воспалительные заболевания кишечника.
Дерматолог . Врач, который специализируется на лечении заболеваний кожи, волос и ногтей, таких как псориаз и красная системная волчанка.
Физиотерапевт . Работник здравоохранения, который использует соответствующие виды физической активности, чтобы помочь пациентам, страдающим скованностью суставов, слабостью мышц и ограниченностью движений тела.
Трудотерапевт . Работник здравоохранения, который может найти способы упростить повседневную деятельность больного, несмотря на боль и другие проблемы со здоровьем. Он может обучить человека новым способам управления повседневными делами или использованию специальных устройств. Он также может предложить сделать некоторые изменения в вашем доме или на рабочем месте.
Логопед . Работник здравоохранения, который помогает людям с проблемами речи при таких аутоиммунных заболеваниях, как рассеянный склероз.
Аудиолог . Работник здравоохранения, который может помочь людям с проблемами слуха, в том числе при внутренних повреждениях уха, связанных с аутоиммунными заболеваниями.
Психолог . Специально обученный специалист, способный помочь вам найти способы справиться с вашей болезнью. Вы можете работать через ваши чувства гнева, страха, отрицания и разочарования.

Существуют ли лекарства для лечения аутоиммунных заболеваний?

Есть много типов лекарственных средств, применяемых для лечения аутоиммунных заболеваний. Тип лекарственных средств, которые вам необходимы зависит от того, какое именно заболевание у вас выявлено, насколько оно серьезно, и насколько выражены ваши симптомы. Лечение направлено прежде всего на следующее:

Облегчение симптомов . Некоторые люди могут использовать препараты для устранения незначительных симптомов. Например, для облегчения боли человек может принимать такие препараты, как аспирин и ибупрофен. При более серьезных симптомах, чтобы помочь облегчить такие симптомы, как боль, отек, депрессия , тревога, проблемы со сном, усталость или сыпь, человек может нуждаться в отпускаемых по рецепту лекарствах. В редких случаях больному могут рекомендовать хирургическую операцию.
Заместительная терапия . Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как сахарный диабет 1 типа и заболевания щитовидной железы, могут повлиять на способность организма производить вещества, необходимые для нормального его функционирования. Поэтому, если организм не в состоянии вырабатывать определенные гормоны, рекомендуют гормонозаместительную терапию, во время которой человек принимает недостающие синтетические гормоны. При сахарном диабете необходимы инъекции инсулина, чтобы регулировать уровень сахара в крови. Синтетическими гормонами щитовидной железы восстанавливают уровень тиреоидных гормонов у людей с пониженной активностью щитовидной железы.
Подавление иммунной системы . Некоторые препараты могут подавлять деятельность иммунной системы. Эти препараты могут помочь контролировать процесс болезни и сохранить функцию органа. Например, эти препараты используются для контроля воспаления в пораженных почках у людей, страдающих системной красной волчанкой, чтобы сохранить работоспособность почек. Лекарственные средства, применяемые для подавления воспаления включают в себя химиотерапию, которую применяют при раковых заболеваниях, но в более низких дозах, и препаратов, принимаемых пациентами, перенесшими трансплантацию органов для защиты от отторжения. Класс препаратов, называемых анти-ФНО препараты, блокирует воспаление при некоторых формах аутоиммунного артрита и псориаза.

Новые методы лечения аутоиммунных заболеваний изучаются все время.

Существуют ли альтернативные методы лечения аутоиммунных заболеваний?

Многие люди в какой-то момент их жизни для лечения аутоиммунных заболеваний пытаются в той или иной форме использовать нетрадиционную медицину. Например, они прибегают к использованию средств растительного происхождения, прибегают к услугам хиропрактика, используют акупунктурную терапию и гипноз. Хотелось бы отметить, что, если вы страдаете аутоиммунным заболеванием, альтернативные методы лечения могут помочь устранить некоторые из ваших симптомов. Однако, исследования в области альтернативных методов лечения аутоиммунных заболеваний достаточно ограничены. Кроме того, некоторые нетрадиционные лечебные средства могут вызвать проблемы со здоровьем или мешать другим препаратам работать. Если вы хотите попробовать альтернативные методы лечения, обязательно обсудите это с вашим врачом. Ваш врач может указать вам на возможные преимущества и риски такого рода лечения.

Я хочу иметь ребенка. Может ли повредить аутоиммунное заболевание?

Женщины с аутоиммунными заболеваниями могут безопасно иметь детей. Но могут возникнуть некоторые риски как для матери, так и для ребенка, в зависимости от типа аутоиммунного заболевания и его тяжести. Например, беременные женщины, страдающие системной красной волчанкой, подвергаются повышенному риску преждевременных родов и мертворождения. Беременные женщины с миастенией могут иметь симптомы, которые приводят к затрудненному дыханию во время беременности. Некоторые женщины во время беременности испытывают облегчение симптомов, в то время как у других симптомы наоборот ухудшаются. Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения аутоиммунных заболеваний не безопасны для использования во время беременности.

Если вы хотите иметь ребенка, поговорите с вашим врачом, прежде чем начать пытаться забеременеть. Ваш врач может предложить вам подождать, пока ваша болезнь не перейдет в стадию ремиссии или предложит прежде поменять лекарства.

Некоторые женщины с аутоиммунными заболеваниями могут иметь проблемы со способностью забеременеть. Это может произойти по многим причинам. Диагностика может показать с чем связаны проблемы с фертильностью, с аутоиммунным заболеванием или по другой причине. Некоторым женщинам с аутоиммунным заболеванием для улучшения фертильности могут помочь забеременеть специальные препараты.

Как я могу справиться со вспышками аутоиммунных заболеваний?

Вспышки аутоиммунных заболеваний могут возникать внезапно и переноситься очень тяжело. Вы можете заметить, что определенные факторы, способствующие появлению вспышек вашего заболевания, например, стресс или пребывание на солнце, могут ухудшать ваше состояние. Зная эти факторы, вы можете постараться избегать их, одновременно с этим проходя курс лечения, что в результате будет способствовать предотвращению вспышек или снижению их интенсивности. Если у вас началась вспышка заболевания, вам стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Что еще вы можете сделать для улучшения своего состояния

Если вы живете с аутоиммунным заболеванием, есть вещи, которые вы можете делать каждый день, чтобы чувствовать себя лучше:

Ешьте здоровую, хорошо сбалансированную пищу . Убедитесь в том, что ваш рацион питания состоит из свежих фруктов и овощей, цельного зерна, обезжиренных или с низким содержанием жира молочных продуктов и постного источника белка. Ограничьте поступление в организм насыщенных жиров, транс-жиров , холестерина, соли и рафинированного сахара. Если вы будете следовать плану здорового питания, вы будете получать все необходимые питательные вещества из пищи.
Будьте физически активными . Но будьте осторожны, чтобы не переусердствовать. Поговорите со своим врачом о том, какие виды физической активности вы можете использовать. Постепенное повышение нагрузок и деликатная программа упражнений часто хорошо отражается на самочувствии людей с поражениями мышц и болями в суставах. Некоторые виды йоги или упражнения Тайцзицюань могут быть вам очень полезны.
Побольше отдыхайте . Отдых дает тканям и суставам вашего тела время, необходимое для восстановления. Здоровый сон является отличным средством помощи вашему телу и уму. Если вы не высыпаетесь и пребываете в стрессе, ваши симптомы могут ухудшиться. Когда вы плохо спите, вы также не можете эффективно бороться с болезнью. Когда вы хорошо отдохнули, вы можете лучше решать ваши проблемы и снизить риск развития заболевания. Большинству людей нужно по крайней мере от 7 до 9 часов сна каждый день, чтобы чувствовать себя хорошо отдохнувшим.
Снижайте уровень стресса . Стресс и беспокойство могут вызвать вспышки симптомов некоторых аутоиммунных заболеваний. Поэтому использование способов, которые могут вам помочь упростить вашу жизнь и справляться с ежедневными стрессами, поможет вам чувствовать себя лучше. Медитация, самогипноз, визуализации и простые методы релаксации, могут помочь вам уменьшить стресс, контролировать боль, и улучшить другие жизненные аспекты, связанные с вашей болезнью. Вы можете научиться делать это с помощью книг, аудио и видео материалов или с помощью инструктора, а также можете использовать методы избавления от стресса, описанные на этой странице –

Заболевания, возникшие по причине иммунного сбоя, когда защитный механизм «срабатывает» неправильно и «атакует» клетки собственных органов и систем, относят к разновидности аутоиммунных патологий. Иммунитет – это своего рода оружие от чужеродных антигенов – различных болезнетворных микроорганизмов, которые проникают в биологическую систему человека. Благодаря мощной атаке иммунных антител молекулы опасных микроорганизмов чуждого происхождения быстро обезвреживаются.

При аутоиммунных нарушениях иммунной системой воспроизводятся клетки-киллеры, которые вступают в борьбу с родными для организма, необходимыми для обеспечения жизни, структурно-функциональными единицами определенных органов. Так, человек страдает от собственного иммунитета, анормально реагирующего на безобидные тела. На почве патологической дисфункции защитного механизма развиваются болезни, которые причисляют к группе аутоиммунных заболеваний, например:

инсулинозависимый сахарный диабет;
гипокортицизм;
болезнь Крона;
тиреоидит Хашимото;
аутоиммунный эндометрит;
болезнь Альцгеймера и пр.

Современная медицина занимается исследованием возникновения поражений иммунной системы, но, к сожалению, до настоящего момента причины противоестественного функционирования важного защитного звена, сокрушительно направленного на искоренение безобидных клеток, не достаточно изучены. С уверенностью можно говорить лишь о том, что развитию аутоиммунного «запуска» в основном предшествуют тяжелые формы любых патологий, сильные нервные потрясения, серьезные травмы. Терапией аутоиммунных патологий занимаются такие специалисты, как ревматолог и иммунолог, генетик, а также врачи узкого профиля, специализирующиеся на лечении конкретного органа, который был поражен агрессивными антителами иммунной системы.

Аутоиммунные болезни чаще всего имеют хроническую форму течения с чередованием периодов прогрессии и ремиссии. Хронические патологии аутоиммунного характера приводят к тяжелому ущербу избранных систем и частичному или полному их отказу, в таком случае больной будет поставлен на учет по инвалидности. Кроме того, вполне возможно и полное избавление от анормальной реакции иммунной системы, если она появилась вследствие острого патогенеза в определенном органе и по причине употребления лекарственных препаратов, сразу после восстановления больного участка.

Нелекарственная терапия аутоиммунных заболеваний

Данная методика относится к простым и довольно эффективным методам излечения иммунной дисфункции. Она позволяет повлиять на первопричину развития аномального процесса при следующих заболеваниях:

рассеянный аксиальный энцефалит;
синдром Альцгеймера;
тиреоидит Хашимото;
1 типа диабет (на инсулине) в начальном состоянии;
аутоиммунное бесплодие у мужчин;
диффузный токсический зоб;
атипичная форма пневмонии;
аутоиммунный гепатит;
лейкопатия и болезнь Либмана-Сакса;
неспецифический язвенный колит и пр.

Установлено, что развитию вышеперечисленных болезней и возникновению аутоиммунного процесса поспособствовал экзогенный фактор, неблагоприятно отразившийся на проницаемости клеточных мембран, например, радиация, токсичность воздушной среды, химическая активность ультрафиолетового излучения. Вследствие проникновения негативных веществ внутрь организма происходит нарушение функциональности клеточных мембран, и, как следствие, изменение молекулярно-химического состава тканей определенных органов. Иммунная система реагирует на видоизмененные клетки как на опасные для организма тела, при этом разрушая губительными антителами важные структурные единицы в конкретном отделе, после чего в нем наступает воспалительный патогенез.

Принцип нелекарственной методики строится на восстановлении защитного белково-липидного элемента клетки (мембран), благодаря чему иммунитет прекратит оказывать атакующее воздействие на определенную часть организма. Таким образом, аутоиммунная реакция самоликвидируется, впрочем, как и спровоцированный ею патогенез в избранном органе. Для регенерации клеточных мембран потребуется принимать вместе с пищей два натуральных компонента:

биологически активную добавку, содержащую экстракт растения Гинкго Билоба в чистом виде, то есть, без дополнительного витаминно-минерального обогащения;
мононенасыщенные жирные кислоты, присутствующие в рыбьем жире, растительных маслах из оливы, виноградной косточки семени льна, арахиса.

БАД необходимо принимать непосредственно перед едой, а завершать трапезу следует полезными жирами. Ограничений в потреблении жиров не существует, нужно максимально расширить ими рацион питания, в пределах разумного, конечно. Комплекс биологически активных веществ лечебного растения и полезных липидов обеспечат необходимый терапевтический эффект.

Сколько нужно употреблять Гинкго Билоба?

Натуральное средство производится в различных формах: таблетках, сиропе, капсулах, чае. И в каждом препарате в инструкции будет указана допустимая максимальная доза. Средство принимается 1-2 раза в день. Допускается однократный прием (100 мг) удвоить до 200 мг, при этом важно прислушиваться к собственному самочувствию, и при малейшем дискомфорте следует сразу перейти на минимальную дозировку.

Чтобы лечебное действие было оказано в полной мере, необходимо выдержать минимальный курс, который составляет 90 дней. Далее потребуется сделать паузу (2 месяца) в приеме Гинкго Билоба, после чего провести повторную терапию средством по аналогичной схеме. Важно помнить, что в момент терапии никаких дополнительных витаминных комплексов быть не должно.

Как лечат аутоиммунные патологии медикаментами?

Кроме того, не при всех патологиях из данной классификации показаны лекарства- блокаторы специфичных антител. Например, тиреоидит и диффузные нарушения щитовидной железы лечат гормональными медикаментами. При некоторых заболеваниях имеет смысл дополнительно к основному лечению включать способ инъекционного введения в вену иммуномодулирующего препарата.

Эффективными в борьбе с патологиями аутоиммунного происхождения являются медикаменты, относящиеся к группе цитостатических средств, это:

Преднизолон;
Метотрексат;
Меркаптопурин;
Циклофосфан;
Азатиоприн.

Аутоиммунные болезни – это следствие серьезных поражений иммунной системы с патологической дезориентацией ее механизма действия. При лечении подобных отклонений осуществляется прямое воздействие на работу иммунного отдела. Поэтому выбором препарата и назначением дозировки любого средства должен заниматься исключительно специалист.

АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И БОЛЕЗНИ ИММУННЫХ КОМПЛЕКСОВ

АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Аутоиммунные заболевания достаточно широко распространены в человеческой популяции: ими страдает до 5% населения Земли. К примеру, ревматоидным артритом в США больны 6,5 млн человек, в Англии в крупных городах до 1% взрослых людей являются инвалидами с рассеянным склерозом, юношеский диабет поражает до 0,5% населения планеты. Печальные примеры можно продолжить.

Следует прежде всего отметить различие между аутоиммунными реакциями, или аутоиммунным синдромом и аутоиммунными заболеваниями, в основе которых лежит взаимодействие между компонентами иммунной системы и собственными здоровыми клетками и тканями. Первые развиваются в здоровом организме, протекают непрерывно и осуществляют устранение отмирающих, стареющих, больных клеток, а также возникают при какой-либо патологии, где они выступают не как ее причина, а как следствие. Аутоиммунные заболевания, которых насчитывают к настоящему времени около 80, характеризуются самоподдерживающимся иммунным ответом на собственные антигены организма, который повреждает клетки, содержащие аутоантигены. Нередко развитие аутоиммунного синдрома далее переходит в аутоиммунное заболевание.

Классификация аутоиммунных заболеваний

Аутоиммунные заболевания условно разделяют на три основных типа.

1. Органоспецифические болезни, которые вызываются аутоантителами и сенсибилизированными лимфоцитами против одного или группы аутоантигенов конкретного органа. Чаще всего это забарьерные антигены, к которым естественная (врожденная) толерантность отсутствует. К ним относятся тиреоидит Хосимото, миастения гравис, первичная микседема (тиреотоксикоз), пернициозная анемия, аутоиммунный атрофический гастрит, болезнь Аддисона, ранняя менопауза, мужское бесплодие, вульгарная пузырчатка, симпатическая офтальмия, аутоиммунный миокардит и увеит.

2. При неорганоспецифических заболеваниях аутоантитела к аутоантигенам ядер клеток, ферментов цитоплазмы, митохондрий и т.д. взаимодействуют с разными тканями данного или даже другого

вида организма. Аутоантигены в этом случае не изолированы (не являются «забарьерными») от контакта с лимфоидными клетками. Аутоиммунизация развивается на фоне ранее существовавшей толератнтности. К таким патологическим процессам относят системную красную волчанку, дискоидную эритематозную волчанку, ревматоидный артрит, дерматомиозит (склеродермия).

3. Смешанные болезни включают оба перечисленных механизма. Если роль аутоантител доказана, то они должны быть цитотоксическими против клеток поражаемых органов (или действовать непосредственно через комплекс АГ-АТ), которые, откладывась в организме, обусловливают его патологию. К этим заболеваниям относят первичный билиарный цирроз, синдром Шегрена, язвенный колит, глютеновую энтеропатию, синдром Гудпасчера, сахарный диабет 1 типа, аутоиммунную форму бронхиальной астмы.

Механизмы развития аутоиммунных реакций

Одним из основных механизмов, препятствующих развитию в организме аутоиммунной агрессии против собственных тканей, является формирование неотвечаемости к ним, называемой иммунологической толерантностью. Она не является врожденной, формируется в эмбриональном периоде и состоит в негативной селекции, т.е. элиминации аутореактивных клонов клеток, которые несут на своей поверхности аутоантигены. Именно нарушение такой толерантности и сопровождается развитием аутоиммунной агрессии и, как следствие, образованием аутоиммунитета. Как отмечал в своей теории Бернет, в эмбриональный период контакт таких аутореактивных клонов со «своим» антигеном вызывает не активацию, а гибель клеток.

Однако не все так просто.

Во-первых, важно сказать, что находящийся на Т-лимфоцитах антиген-распознающий репертуар сохраняет все клоны клеток, несущих все типы рецепторов для всех возможных антигенов, в том числе и аутоантигенов, на которых они комплексированы вместе с собственными молекулами HLA, что позволяет различить «свои» и «чужие» клетки. Это -этап «положительной селекции», за которым следует отрицательная селекция аутореактивных клонов. Они начинают взаимодействовать с дендритными клетками, несущими те же комплексы HLA молекул с аутоантигенами тимуса. Такое взаимодействие сопровождается передачей сигнала в аутореактивные тимоциты, и они подвергаются гибели по механизму апоптоза. Однако в тимусе представлены не все аутоантигены, поэтому некоторая часть

аутореактивных Т-клеток все же не устраняется и поступает из тимуса на периферию. Именно они и обеспечивают аутоиммунный «шум». Однако, как правило, эти клетки обладают сниженной функциональной активностью и не вызывают патологических реакций, как и аутореактивные В-лимфоциты, подвергающиеся отрицательной селекции и избежавшие элиминации, также не могут вызвать полноценный аутоиммунный ответ, поскольку не получают костимуляторный сигнал от Т-хелперов, и кроме того, могут подавляться специальными супрессорными вето -клетками.

Во-вторых, несмотря на отрицательную селекцию в тимусе часть аутореактивных клонов лимфоцитов все же выживает за счет не абсолютного совершенства системы элиминации и наличия клеток долговременной памяти, длительно циркулирует в организме и является причиной развития в последующем аутоиммунной агрессии.

После создания в 70-х годах прошлого столетия новой теории Ерне механизмы развития аутоиммунной агрессии еще более прояснились. Было предположено, что в организме постоянно работает система самоконтроля, включающая наличие на лимфоцитах рецепторов к антигенам и особых рецепторов к этим рецепторам. Такие АГ-распознающие рецепторы и антитела к антигенам (также фактически являющиеся их растворимыми рецепторами) назвали идиотипами, а соответствующие антирецепторы, или антиантитела-антиидиотипами.

В настоящее время равносвесие между идиотип-антиидиотип взаимодействиями рассматривается как важнейшая система самораспознавания, которая является ключевым процессом поддержания клеточного гомеостаза в организме. Естественно, нарушение такого равновесия и сопровождается развитием аутоиммунной патологии.

Такое нарушение может обусловливаться: (1) снижением супрессорной активности клеток, (2) появлением в кровотоке забарьерных («секвестрированных» антигенов глаза, гонад, головного мозга, черепно-мозговых нервов, с которыми иммунная система в норме не имеет контакта и при его возникновении реагирует на них как на чужеродные, (3) антигенной мимикрией за счет микробных антигенов, имеющих общие детерминанты с нормальными антигенами, (4) мутацией аутоантигенов, сопровождающейся модификацией их специфичности, (5) повышением количества аутоантигенов в циркуляции, (6) модификацией аутоантигенов химическими агентами, вирусами и др. с образованием биологически высокоактивных суперантигенов.

Ключевой клеткой иммунной системы в развитии аутоиммунных заболеваний является аутореактивный Т-лимфоцит, который реагирует на конкретный аутоантиген при органоспецифических заболеваниях и далее через иммунный каскад и вовлечение В-лимфоцитов вызывает образование органоспецифических аутоантител. В случае органонеспецифических заболеваний скорее всего аутореактивные Т-лимфоциты взаимодействуют не с эпитопом аутоантигена, а антигенной детерминантой антиидиотипических аутоантител к нему, что указано выше. Более того, аутореактивные В-лимфоциты, которые не могут активироваться в отсутствие костимулирующего фактора Т- клетки и синтезировать аутоантитела, сами обладают способностью презентировать мимикрирующий антиген без АГ-представляющей клетки и представлять его неаутореактивным Т-лимфоцитам, которые превращаются в Т-хелперы и активируют В-клетки на синтез аутоантител.

Среди аутоантител, образуемых В-лимфоцитами, особый интерес представляют естественные аутоантитела к аутологичным антигенам, которые в немалом проценте случаев выявляются и длительно сохраняются у здоровых людей. Как правило, это аутоантитела IgM класса, которые, по-видимому, все же следует считать предвесниками аутоиммунной патологии. По этой причине, чтобы разобраться в подробной ситуации и установить патогенную роль аутоантител, предложены следующие критерии диагностики аутоагрессии:

1. Прямое доказательство циркулирующих или связанных аутоАТ или сенсибилизированных Лф, направленных против аутоАГ, ассоциированного с данным заболеванием.

2. Идентификация причинного аутоАГ, против которого направлен иммунный ответ.

3. Адоптивный перенос аутоиммунного процесса сывороткой или сенсибилизированными Лф.

4. Возможность создания экспериментальной модели заболевания с морфологическими изменениями и синтезом АТ или сенсибилизированных Лф при моделировании заболевания.

Как бы то ни было, специфические аутоантитела служат маркерами аутоиммунных заболеваний и применяются при их диагностике.

Следует отметить, что наличия специфических аутоантител и сенсибилизированных клеток еще недостаточно для развития аутоиммунного заболевания. Большую роль при этом играют патогенные факторы внешней среды (радиация, силовые поля, загрязненные

продукты, микроорганизмы и вирусы и т.д.), генетическая предрасположенность организма, в том числе сцепленная с генами HLA (рассеянный склероз, диабет и др.), гормональный фон, применение различных медикаментов, нарушения иммунитета, в том числе цитокинного баланса.

В настоящее время можно предложить ряд гипотез механизма индукции аутоиммунных реакций (приводимая ниже информация частично заимствована у Р.В. Петрова).

1. Несмотря на систему самоконтроля в организме присутствуют аутореактивные Т- и В-лимфоциты, которые при определенных условиях взаимодействуют с антигенами нормальных тканей, разрушают их, способствуя выделению скрытых аутоантигенов, стимуляторов, митогенов, активирующих клетки, в том числе В-лимфоциты.

2. При травмах, инфекциях, дегенерациях, воспалении и проч. выделяются «секвестрированные» (забарьерные) аутоантигены, на которые вырабатываются аутоантитела, разрушающие органы и ткани.

3. Перекрестно-реагирующие «мимикрирующие» АГ микроорганизмов, общие с аутоантигенами нормальных тканей. Длительно находясь в организме, устраняют толерантность, активируют В-клетки на синтез агрессивных аутоантител: пример, -гемолитический стрептококк группы А и ревматическое поражение клапанов сердца и суставов.

4. «Суперантигены» - образуемые кокками и ретровирусами токсические белки, вызывающие сильнейшую активацию лимфоцитов. Например, нормальные АГ активируют лишь 1 на 10 000 Т-клеток, а суперантигены - 4 из 5! Присутствующие при этом в организме аутореактивные лимфоциты немедленно запустят аутоиммунные реакции.

5. Наличие у пациентов генетически программированной слабости иммунного ответа на конкретный АГиммунодефицит. Если его содержит микроорганизм, возникает хроническая инфекция, разрушающая ткани и высвобождающая различные аутоАГ, на которые развивается аутоиммунный ответ.

6. Врожденный дефицит Т-супрессоров, что отменяет контроль функции В-клеток и индуцирует их ответ на нормальные антигены со всеми последствиями.

7. Аутоантитела в определенных условиях «ослепляют» Лф, блокируя их рецепторы, распознающие «свое» и «чужое». В результате отменяется естественная толерантность и формируется аутоиммунный процесс.

Кроме перечисленных выше механизмов индукции ауотиммунных реакций, следует отметить также:

1. Индукцию экспрессии HLA-DR-антигенов на клетках, ранее их не имеющих.

2. Индукцию вирусами и другими агентами модификации активности аутоантигенов-онкогенов, регуляторов продукции цитокинов и их рецепторов.

3. Снижение апоптоза Т-хелперов, активирующих В-лимфоциты. Более того, в отсутствие пролиферативного стимула В-лимфоциты погибают от апоптоза, тогда как при аутоиммунных заболеваниях он подавляется и такие клетки, наоборот, накапливаются в организме.

4. Мутацию Fas-лиганда, которая приводит к тому, что его взаимодействие с Fas-рецептром не индуцирует апоптоз в аутореактивных Т-клетках, но подавляет связывание рецептора с растворимым Fas- лигандом и задерживает тем индуцированный им апоптоз клеток.

5. Дефицит особых Т-регуляторных CD4+CD25+ с экспрессией гена FoxP3 Т-лимфоцитов, которые блокируют пролиферацию аутореактивных Т-лимфоцитов, что ее существенно усиливает.

6. Нарушение участка связывания на хромосомах 2 и 17 особого регулирующего белка Runx-1 (РА,СКВ, псориаз).

7. Образование у плода аутоантител класса IgM ко многим компонентам аутоклеток, которые не элиминируются из организма, накапливаются с возрастом и у взрослых вызывают аутоиммунные заболевания.

8. Иммунные препараты, вакцины, иммуноглобулины могут вызвать аутоиммунные расстройства (допегит - гемолитическую анемию, апрессин - СКВ, сульфаниламиды - узелковый периартериит, пиразолон и его производные - агранулоцитоз).

Ряд препаратов может если не индуцировать, то усилить начавшуюся иммунопатологию.

Врачам очень важно знать, что следующие препараты обладают иммуностимулирующими потенциями: антибиотики (Эрик, амфотерицин В, леворин, нистатин), нитрофураны (фуразолидон), антисептики (хлорофиллипт), стимуляторы метаболизма (оротат К, рибоксин), психотропные препараты (ноотропил, пирацетам, фенамин, сиднокарб), плазмозамещающие растворы (гемодез, реополиглюкин, желатиноль).

Сопряженность аутоиммунных заболеваний с другими заболеваниями

Аутоиммунные расстройства (ревматические заболевания) могут сопровождаться опухолевым поражением лимфоидной ткани и неоп-

лазмами других локализаций, но и пациенты с лимфопролиферативными заболеваниями часто обнаруживают симптомы аутоиммунных состояний (табл.1).

Таблица 1. Ревматическая аутоиммунная патология при злокачественных новообразованиях

Так, при гипертрофической остеоартропатии выявляют рак легких, плевры, диафрагмы, реже желудочно-кишечного тракта, при вторичной подагре - лимфопролиферативные опухоли и метастазы, при пирофосфатной артропатии и моноартрите - метастазы в кости. Нередко полиартрит и волчаночноподобный и склероподобный синдромы сопровождаются злокачественными опухолями различной локализации, а ревматическая полимиалгия и криоглобулинемия - соответственно раком легких, бронхов и синдромом повышенной вязкости крови.

Часто и злокачественные новообразования проявляются ревматическими заболеваниями (табл.2).

При ревматоидном артрите повышен риск развития лимфогранулематоза, хронического миелолейкоза, миеломы. Опухоли чаще возникают при хроническом течении заболевания. Индукция неоплазм увеличивается по мере возрастания продолжительности заболевания, например, при синдроме Шегрена риск заболевания раком увеличивается в 40 раз.

В основе этих процессов лежат следующие механизмы: экспрессия антигена CD5 на В-клетках, синтезирующих органоспецифические антитела (в норме этот антиген представлен на Т-лимфоцитах); избыточная пролиферация больших гранулярных лимфоцитов, облада

Таблица 2. Злокачественные опухоли и ревматические заболевания

ющих активностью натуральных киллеров (фенотипически они относятся к СD8 + лимфоцитам); инфицирование ретровирусами HTLV-1 и вирусами Эпстайна-Барр; поликлональная активация В-клеток с выходом из-под регуляции этого процесса; гиперпродукция ИЛ-6; длительное лечение цитостатиками; нарушение активности естественных киллеров; дефицит CD4+ -лимфоцитов.

При первичных иммунодефицитах часто обнаруживают признаки аутоиммунных процессов. Высокая частота аутоиммунных нарушений выявлена при сцепленной с полом гипогаммаглобулинемии, недостаточности IgA, иммунодефицитах с гиперпродукцией IgA, при атаксии-телеангиэктазии, тимоме, при синдроме Вискотта-Олдрича.

С другой стороны, известен целый ряд аутоиммунных заболеваний, при которых были идентифицированы иммунодефициты (прежде всего связанные с функцией Т-клеток). У лиц с системными заболеваниями этот феномен выражен чаще (при СКВ в 50-90% случаев), чем при органоспецифических (при тиреоидите в 20-40% наблюдений).

Аутоантитела чаще возникают у лиц преклонного возраста. Это относится к определению ревматоидного и антиядерного факторов, а также антител, выявляемых в реакции Вассермана. У 70-летних людей без соответствующих клинических проявлений аутоантитела против различных тканей и клеток обнаруживаются по крайней мере в 60% случаев.

Общим в клинике аутоиммунных заболеваний является их длительность. Различают хроническое прогрессирующее или хронически рецидивирующее течение патологических процессов. Информация об особенностях клинического выражения отдельных аутоиммунных заболеваний изложена ниже (частично приводимая информация позаимствована у С.В. Сучкова).

Характеристика некоторых аутоиммунных заболеваний

Системная красная волчанка

Аутоиммунное заболевание с системным поражением соединительной ткани, с отложением коллагена и формированием васкулитов. Характеризуется полисимптомностью, как правило, развивается у лиц молодого возраста. В процесс вовлекаются практически все органы и многие суставы, фатальным оказывается поражение почек.

При этой патологии образуются антинуклеарные аутоантитела к ДНК, в том числе нативной, нуклеопротеинам, антигенам цитоплазмы и цитоскелета, микробным белкам. Считают, что аутоАТ к ДНК появляются в результате образования ее иммуногенной формы в комплексе с белком, либо IgM аутоантителом анти-ДНК специфичности, возникшим в эмбриональном периоде, или взаимодействия идиотипа-антиидиотипа и компонентов клеток при микробной или вирусной инфекции. Возможно, определенная роль принадлежит апоптозу клеток, вызывающему при СКВ под влиянием каспазы 3 расщепление нуклеопротеосомного комплекса ядра с образованием ряда продуктов, реагирующих с соответствующими аутоантителами. Действительно, в крови больных с СКВ резко повышено содержание нуклеосом. Причем аутоантитела к нативной ДНК являются наиболее диагностически значимыми.

Чрезвычайно интересным наблюдением является обнаружение у ДНК-связывающих аутоантител также и ферментативной способности гидролизовать молекулу ДНК без комплемента. Такое антитело назвали ДНК-абзимом. Нет сомнения, что эта фундаментальная закономерность, которая, как оказалось, реализуется не только при СКВ, играет громадное значение в патогенезе аутоиммунных заболеваний. При данной модели анти-ДНК аутоантитело обладает цитотоксической активностью по отношению к клетке, которая реализуется двумя механизмами: рецептор-опосредованным апоптозом и катализом ДНК-абзима.

Категории

Выбор редакции