Главная > Серотонин > Противопоказания и затруднения для вскармливания грудью. Противопоказания к кормлению грудью. Алкоголь при грудном вскармливании


Противопоказания и затруднения для вскармливания грудью. Противопоказания к кормлению грудью. Алкоголь при грудном вскармливании




С точки зрения пользы, материнское молоко будет всегда оставаться вне конкуренции. Даже современные адаптированные молочные смеси не способны заменить столь ценный продукт. Нередко возникают ситуации, при которых грудное вскармливание может пойти не на пользу матери или новорожденному малышу. В этих ситуациях молодые мамы вынуждены переходить на искусственные молочные смеси.

Для отказа от грудного вскармливания должны присутствовать весомые причины, которые определяет лечащий врач при индивидуальной консультации.

Противопоказания со стороны матери

К сожалению, не каждая женщина может позволить себе грудное вскармливание новорожденного малыша. При некоторых обстоятельствах эта процедура категорически противопоказана. Со стороны материнского организма существуют такие противопоказания к кормлению грудным молоком:

  • ВИЧ инфекция и СПИД. В молоке инфицированной женщины содержится достаточное количество вирусов, способных вызвать заражение у новорожденного ребёнка. Положительный тест на ВИЧ инфекцию является абсолютным противопоказанием для кормления грудью.
  • Туберкулёз лёгких (открытая форма). Если у молодой мамы была диагностирована открытая форма туберкулёза, ей назначают развёрнутый курс антибактериальной терапии, которая несовместима с грудным вскармливанием. К тому же, тесный контакт с малышом послужит причиной заражения ребёнка туберкулёзной палочкой.
  • Инфицирование гепатитом типа С и В. Эти вирусы способны проникать в материнское молоко в большом количестве. Если ребёнку своевременно ввели вакцину от гепатита В, то это помогает снизить риск передачи возбудителя при естественном вскармливании. Риск заражения гепатитом С через материнское молоко ниже, чем в случае с гепатитом В, однако новорожденный малыш не застрахован на 100%. Абсолютным противопоказанием для естественного кормления является инфицирование материнского организма гепатитом А, при котором риск инфицирования новорожденного составляет 85-90%.
  • Приём некоторых лекарственных медикаментов. Подавляющее большинство лекарственных средств обладает способностью проникать в материнское молоко. Кормить грудью категорически запрещено в случае приёма таких лекарственных средств, как иммуносупрессоры, цитостатики, противовирусные средства, радиоизотопы, а также антикоагулянты и препараты лития. Также запрет касается противогельминтных средств и антибиотиков (макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов).
  • Табакокурение. Курение и грудное вскармливание несовместимы, так как при попадании компонентов табачного дыма в детский организм, ребёнок становится раздражительным, у него снижается аппетит и формируется зависимость от никотина. Если женщина решила кормить грудью, то ей рекомендовано полностью отказаться от курения на весь период лактации.

  • Несовместимость по резус-фактору. Если между организмом матери и ребёнка имеется резус-конфликт, то грудное вскармливание находится под строгим запретом. В противном случае у малышей развивается состояние несовместимое с жизнью.
  • Тяжёлые хронические заболевания печени, почек, дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
  • Психические расстройства у кормящей женщины.
  • Злокачественные новообразования в области молочных желез.
  • Тяжёлые инфекционные заболевания (скарлатина, рожа, дифтерия).

Противопоказания со стороны ребёнка

Со стороны новорожденного ребёнка гораздо меньше противопоказаний к естественному вскармливанию.

К основным противопоказаниям со стороны детского организма можно отнести:

  • Наследственные патологии обмена веществ (фенилкетонурия, галактоземия, болезнь “кленового сиропа”).
  • Рождение раньше срока или малый вес при рождении (менее 1 кг);
  • Тяжёлое состояние при рождении (дыхательная недостаточность, шок, гипогликемия, эксикоз);
  • Врождённые патологии развития (пороки сердечно-сосудистой системы, болезни центральной нервной системы, волчья пасть, заячья губа).

Нередко у молодой мамы возникают ситуации, при которых рекомендовано временно приостановить грудное вскармливание с последующим его возобновлением. На протяжении этого периода необходимо сцеживать молоко, чтобы не допустить остановки лактации. Кормление грудью следует временно прекратить в таких ситуациях:

  • При появлении герпетических или других высыпаний в области молочных желез. Если ребёнок продолжит употреблять материнское молоко, то он рискует заразиться инфекцией.
  • При выраженном болевом синдроме, когда молодой маме необходимо принять анальгезирующий лекарственный препарат, несовместимый с грудным вскармливанием.
  • После перенесенного хирургического вмешательства, когда женщине предстоит реабилитационный период.
  • В случае если у женщины повысилось артериальное давление.

Кроме того, женщине необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о возможности грудного вскармливания в таких случаях:

  • При инфицировании гриппом или ангиной. Возможность продолжать естественное кормление зависит от тяжести патологического процесса. Если женщине прописали антибактериальные препараты, то многие из них не должны попадать с молоком в организм ребёнка.
  • При инфекционных заболеваниях мочеполовой системы. Это касается инфицирования цитомегаловирусом и токсоплазмой. При таких состояниях не рекомендовано продолжать естественное вскармливание.
  • При развитии гнойного мастита. Большинство медицинских специалистов рекомендуют не прекращать грудное вскармливание при развитии лактостаза и мастита . Это позволяет улучшить дренаж молочных желез и снизить интенсивность воспалительного процесса. Если мастит сопровождается гнойными выделениями из соска, то кормить малыша таким молоком категорически запрещено. Лактацию рекомендовано отложить до полного выздоровления, а малыша тем временем необходимо перевести на искусственные молочные смеси.
  • При тяжёлых осложнениях родовой деятельности у женщины. Если процесс родов был осложнён кровотечением, то женщине не стоит прикладывать малыша к груди в течение нескольких дней.

При необходимости временного или окончательного прерывания лактации молодой маме рекомендовано обсудить альтернативные способы вскармливания новорожденного с лечащим врачом. Грудничку будет индивидуально подобрана адаптированная молочная смесь, которая заменит ему материнское молоко. Кстати, список всевозможных адаптированных смесей, их характеристики и цены, вы можете найти по ссылке .

Как определить – можно ли принимать лекарство, если Вы кормите грудью?

В аннотации к любому препарату есть строка «применение при кормлении грудью», и, как правило, в большинстве лекарств написана невнятная и пугающая фраза типа такой: «исследования в этой группе пациентов не проводились, и принимать препарат стоит, только если риски для матери превышают потенциальный риск для ребенка».

Что же на самом деле?

На самом деле такие исследования очень дорогостоящие, производителями лекарств обычно не проводятся, а фармфирмы боятся юридической ответственности, поэтому им легче написать, что препарат не рекомендован при грудном вскармливании и склонить пациентов к отказу от грудного вскармливания.

Однако, такие исследования проводились другими не заинтересованными организациями (ВОЗ, Американской академией педиатрии и т.д.) и информация о совместимости грудного вскармливания и лекарств общедоступна. В большинстве случаев препарат разрешен при кормлении грудью, или же можно подобрать аналог , безопасный для ребенка и не отлучать ребенка от груди.

Влияние лекарства на ребенка зависит от нескольких факторов:

  • От того, насколько легко и хорошо препарат проникает в грудное молоко.
  • От количества выпиваемого ребенком молока (чем меньше ребенок пьет молока, тем меньше к нему попадает лекарства).
  • От токсичности препарата при попадании к ребенку и возраста ребенка.

В большинстве случаев, с грудным молоком ребенку попадает менее 1-4% материнской дозы лекарственного препарата. Пока процент детской дозы не превышает 10% от материнской дозы препарата, то препарат практически безопасен для ребенка.

Сейчас доступны несколько сайтов для определения совместимости вскармливания с лекарствами, но самым удобным и простым для родителей является испанский ресурс, созданный в больнице Марина Альта https://e-lactancia.org/ . Все данные на этом сайте основаны на научных публикациях и медицинских исследованиях.

3. Потом в строку поиска вводите нужный препарат:

4. Анализируете полученный результат, в зависимости от цвета большого прямоугольника:

  • Если риск равен 0 ( Level 0) и обозначен зеленым цветом, значит риск для ребенка очень низкий , а прием данного лекарства безопасен для ребенка.
  • Если риск равен 1 ( Level 1) и обозначен желтым цветом, то риск для ребенка низкий , препарат умеренно безопасен, а при приеме данного препарата возможно незначительное влияние на ребенка. Если Вы найдете аналог, который относится к зеленой группе, то лучше его заменить. Решение надо принять в зависимости от дозы препарата и возраста ребенка. Рекомендовано наблюдение за ребенком после приема препарата кормящей мамой.
  • Если риск равен 2 ( Level 2) и обозначен оранжевым цветом, значит риск для ребенка высокий , препарат не безопасен для ребенка и желательно не принимать его, заменить более безопасным аналогом или прекратить грудное вскармливание на время приема препарата. Обязательно наблюдение за ребенком в случае приема препарата кормящей мамой.
  • Если риск равен 3 ( Level 3) и обозначен красным цветом, то риски для ребенка очень высоки. Рекомендовано не принимать препарат, или прекратить кормление или подобрать безопасный аналог.

Если препарат опасен для ребенка при лактации, можно попробовать подобрать аналог данного лекарства, они обозначены тут:

Если все же необходимо прекратить кормление , а Вы хотите сохранить лактацию, то необходимо сцеживаться во время приема препарата. Можно также заранее, до начала приема токсических лекарств сцедить молоко и создать «банк молока» для своего ребенка.
Для принятия окончательного решения о приеме препарата во время грудного вскармливания или отмене грудного вскармливания все равно необходимо проконсультироваться с Вашим лечащим врачом и вместе взвесить все риски «за» и «против» приема данного препарата!!!

Также есть другие источники, на которых можно получить достоверную информацию о совместимости лекарств при грудном вскармливании, например:

  • Справочная база Национальной библиотеки медицины США https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm
  • Справочник ВОЗ https://whqlibdoc.who.int/hq/2002/55732.pdf

В инструкциях ко всем современным препаратам указывается, можно ли применять их для лечения при грудном вскармливании. Однако далеко не все медицинские препараты проходят исследования на предмет их безопасности для ребенка и влияния на его организм. По этой причине заниматься лечением при грудном вскармливании, самостоятельно выбирая медикаменты и определяя дозировку – большая ошибка.

Конкретное лекарственное средство для лечения при грудном вскармливании, его дозировка и сроки применения должны определяться врачом. В некоторых случаях врач принимает решение о прерывании кормления – как правило, это происходит, когда прием лекарства необходим матери, но риск для здоровья ребенка слишком велик. Обычно в период лечения маме рекомендуют продолжать сцеживание молока – в этом случае лактацию можно будет возобновить после окончания приема препарата.

Любые лекарственные препараты, применяющиеся для лечения при грудном вскармливании, должны использоваться кормящей мамой с большой осторожностью. Так как подавляющее большинство лекарств обладает способностью проникать в грудное молоко, при лечении очень важно соблюдать назначенную врачом дозировку и не забывать следить за состоянием малыша.

Препараты, противопоказанные в период лактации

Наибольший риск для здоровья ребенка представляют следующие препараты (если их применение в период лактации необходимо, кормление прекращают):

  • Антитиреоидные препараты.
  • Противораковые средства (иммуносупрессоры, цитостатики).
  • Препараты лития.
  • Радиоактивные препараты.
  • Диуретики, в состав которых входит тиазид, эстрогеносодержащие контрацептивы, тетрациклин, хлорамфеникол, антибиотики группы макролидов (кроме эритромицина) и антибиотики хинолонового ряда.

Если избежать применения вышеперечисленных медикаментов нельзя, кормление возобновляют только после полного выведения препаратов из грудного молока.

Препараты, разрешенные в период лактации

Ряд лекарственных средств разрешено использовать для лечения кормящих мам. Головная боль при грудном вскармливании – не повод для самопожертвования: в некоторых случаях ее вполне можно снять с помощью подходящего лекарства, не навредив здоровью малыша. В список допустимых к применению в период лактации медикаментов входят следующие группы препаратов:

  • Анальгетики и антипиретики, такие как ибупрофен или парацетамол.
  • Антибиотики пенициллиновой группы и эритромицин.
  • Сульфаниламиды (с особенной осторожностью, так как их применение может вызвать развитие желтухи).
  • Бронходилататоры.
  • Антацидные препараты.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Антигистаминные средства.
  • Антигипертензивные препараты.
  • Противодиабетические препараты.
  • Сердечный гликозид Дигоксин.
  • Пищевые добавки (витамины, йод, микроэлементы).
  • Противогрибковые средства, за исключением средств с содержанием интраконазола, флуконазола, кетоконазола, гризеофульвина и некоторых других веществ.
  • Противотуберкулезные средства, за исключением парааминосалицилата и рифабутина.
  • Противоглистные средства, за исключением препаратов с тинидазолом, метронидазолом, примахином, дегидроэметином.

Несмотря на то, что данные группы препаратов не требуют прекращения кормления, очень важно понимать, что бесконтрольное применение этих лекарств во время лактации недопустимо – в любом случае необходима консультация врача.

Отдельные средства из этих групп препаратов могут быть противопоказаны при кормлении. Так, для лечения аллергии при грудном вскармливании разрешается применять практически любые антигистаминные средства, однако нельзя использовать один из известных препаратов этой группы – Тавегил.

Как правильно совместить прием препаратов с кормлениями?

Даже разрешенные в период лактации лекарственные средства попадают в грудное молоко, по крайней мере, большинство из них. Снизить их влияние на качество молока можно, если использовать правильную схему чередования кормлений и приемов препарата.

Как правило, в инструкциях к лекарственным средствам можно найти сведения о том, через какое время после приема в крови будет содержаться максимальная концентрация препарата. Так как этому времени соответствует и наибольшая концентрация препарата в молоке, эти сведения можно использовать для выбора оптимального расписания для приема лекарства.

Это правило следует использовать и в случае разового приема какого-либо средства. Например, если принять таблетку от головной боли при грудном вскармливании сразу после очередного кормления, концентрация выбранного лекарства в грудном молоке к следующему кормлению будет максимально низкой.

Лечение аллергии при ГВ

Любые аллергические реакции, возникающие в период лактации, требуют лечения. Лечение аллергии при грудном вскармливании может проводиться путем очищения организма с помощью различных сорбентов, например, активированного угля, а также противоаллергическими препаратами, большинство которых не представляет опасности. К запрещенным антигистаминным веществам относятся лишь клемастин (содержится в Тавегиле) и теофиллин (противопоказан в первые шесть месяцев жизни малыша).

Лечение запора и поноса при ГВ

Кишечные расстройства в виде запоров при грудном вскармливании устраняют с помощью рациональной диеты, прописанной врачом, а также путем приема слабительных средств. Безопасными лекарственными средствами для лечения запоров считаются препараты Фортранс, Дюфалак, Форлакс. Данные медикаменты не обладают способностью всасываться в кровь, соответственно, не попадают в грудное молоко и могут беспрепятственно применяться для лечения запоров при грудном вскармливании.

С поносом при грудном вскармливании в некоторых случаях поможет справиться активированный уголь или другие сорбенты (Атоксил, Сорбекс, Лактофильтрум). Также понос при грудном вскармливании эффективно лечат средства на основе яблочного пектина. Однако если после их приема улучшения не наступают, следует обратиться за врачебной помощью: возможно, диарея вызвана инфекционным заболеванием. В этом случае правильный выбор препаратов для лечения осуществит только врач.

4.6 4.60 из 5 (5 Голосов)

Алкоголь при грудном вскармливании

Глоточек вина в честь чего-либо... Уже регулярное потребление алкоголя в период беременности может причинить вред малышу. Однако, это относится и к периоду кормления, поскольку ребенок пьет вместе с вами, когда это делаете вы. Он может даже оказаться «под хмельком» и даже блаженно «клевать носом». А расщепить алкоголь ему еще очень трудно. Поэтому на употребление алкогольных напитков накладывается строгое запрещение.

Тем не менее, когда пришли гости, ожидается вкусная еда или день выдался особо трудный - можно, редко и по особому поводу, выпить рюмочку шампанского, легкого вина или стакан пива. Это не повредит, наоборот, такой небольшой глоток, по-видимому, снимет вашу напряженность и вы сможете снова заняться вашим ребенком с большим рвением. Однако, нужна осторожность с острыми и крепкими напитками! Они не только повредят вашему ребенку, но и количество молока сократится.

Если вы выпиваете стакан вина, то лучше это сделать во время кормления или сразу после него - через 30-60 минут после этого содержание спирта в молоке матери поднимется до того же уровня, что и в ее крови. До следующего кормления оно, по крайней мере, снова снизится.

Иногда небольшой глоток для разгрузки поможет преодолеть трудности с приливом молока. Но рюмочка не должна стать привычкой!

Хотя алкоголь во время грудного кормления не так строго запрещен, как в период беременности, его употребление должно быть умеренным. Алкоголь переходит в грудное молоко и может попасть ребенку. Хотя многие специалисты считают, что небольшое количество алкоголя, попадающее ребенку в единичных случаях, вряд ли вызовет проблемы, в целом употребления алкоголя в большом количестве следует избегать. Хорошо также, если вы попробуете не кормить ребенка в течение двух часов после употребления алкоголя. Это позволит максимально уменьшить его количество, которое получит ребенок с грудным молоком. Алкоголь в грудном молоке может привести к сонливости и затруднению движений ребенка.

Есть также данные, что дети высасывают гораздо меньше грудного молока у матери, которая употребляла алкоголь; возможно, это связано с тем, что алкоголь оказывает притупляющее действие на рефлекс выделения грудного молока. (Вот еще одна причина не пить шампанское в период кормления ребенка!)

Курение при грудном вскармливании

В Германии 30% всех беременных курят, а в Японии - только 2%. Однако, наверно, вы уже давно знаете, что курение вредно для вашего малыша как до, так и после родов. Тем не менее, лишь немногим курильщицам удается полностью прекратить курение в период беременности и кормления. Те женщины, которые не могут бросить курить, обычно не решаются и кормить грудью. Однако, такое решение неверно! Кормление даже в этом случае следует предпочесть отказу от него. Лучше попытайтесь проконтролировать свою вредную привычку.

Компромисс:

Попытайтесь снизить свое ежедневное число сигарет максимум до пяти штук.

Курите после того, как вы покормили - тогда никотин к следующему времени кормления отчасти уже разрушится, и ваш ребенок будет меньше «курить» вместе с вами.

Никому нельзя курить в присутствии ребенка, так как пассивное курение вредно для бронхов.

Может быть, вы сможете не курить и эти последние пять сигарет?

Подвергать ребенка пассивному курению всегда плохо, но хуже всего, если вы делаете это в период кормления грудью. У курящих кормящих матерей вырабатывается меньше молока по сравнению с некурящими женщинами. Это может объяснить тот факт, что дети, чьи матери курят, быстрее отказываются от груди. Кроме того, никотин и другие побочные продукты курения попадают в молоко матери, а это те вещества, которые наносят малышу вред.

Нужно также добавить, что более чем в 50% случаев курение связано с коликами (заболеванием, которое наблюдается у новорожденных) и синдромом внезапной смерти внешне здорового ребенка. Так что существует масса причин, чтобы отказаться от курения. Если вы не можете оставить эту привычку, курите после кормления ребенка, а не до него.

Следует также курить на улице или в другой комнате, чтобы уменьшить количество дыма, которое может вдохнуть ребенок. (Эти советы относятся также и к матерям, кормящим детей из бутылочки: курение плохо влияет на всех детей - вскармливаемых как грудью, так и молочными смесями. Это касается курящих друзей и всех членов семьи. Если они хотят покурить, то должны выйти из дома.) Не думайте также, что если вы курите, вам нельзя кормить ребенка грудью. Лучше курить и кормить ребенка, чем совсем лишить его грудного молока.

Можно ли кофе при грудном вскармливании?

Хотя вам кажется, что еще никогда в жизни вы так не нуждались в чашке крепкого кофе, как сейчас, в период, когда вы лишены достаточного сна, - есть много причин, по которым вам следует отказаться от этого напитка. Частое употребление продуктов, содержащих кофеин (кофе, чая, колы, какао, шоколада и некоторых лекарств, продаваемых по рецепту и без него), вызывают беспокойство, чрезмерную активность и бессонницу у некоторых вскармливаемых грудью детей.

Травы при грудном вскармливании

Следует обратить внимание на состав травяного чая. Узнайте, какие виды чая можно употреблять в период кормления, а какие нельзя. Если вы не уверены, посоветуйтесь с врачом. Несколько новорожденных детей умерли, поскольку их матери пили большое количество травяного чая. Рискованно также давать любой травяной чай маленькому ребенку, если вы точно не знаете, не вреден ли продукт для него.

Следует очень внимательно относиться к этим продуктам. Они могут быть натуральными, но в большинстве из них содержатся фармакологически активные вещества, которые могут причинить вред вашему ребенку. Исследований по воздействию этих продуктов на вскармливаемого грудью ребенка было проведено немного, поэтому лучше проявить осторожность, если только вы точно не знаете, что продукт не противопоказан кормящим матерям.

Противопоказания к кормлению грудью

Туберкулез - противопоказание к кормлению грудью

Микобактерия туберкулеза способна проникать в материнское молоко, в то же время случаев инфицирования ребенка именно таким образом (через молоко) не зафиксировано.

При активном туберкулезе с выделением микобактерий в окружающую среду (т. н. открытые формы) кормление грудью противопоказано - высокий риск заражения воздушно-капельным путем.

При туберкулезе без выделения микобактерий (т. н. закрытые формы) кормление грудью допускается.

Вирусные гепатиты - противопоказания к кормлению грудью

При гепатите А кормление грудью в остром периоде противопоказано.

При гепатитах В и С кормление грудью допускается, но через специальные силиконовые прокладки.

Стрептококковая инфекция - противопоказание к кормлению грудью

Кормление грудью возможно при нормальной температуре тела у кормящей матери и при условии, что проводится адекватная антибактериальная терапия.

ВИЧ-инфекция - противопоказание к кормлению грудью

Кормление грудью противопоказано.

Острая цитомегаловирусная инфекция

Вирус проникает в молоко. Тем не менее здоровых доношенных кормить можно.

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса

Кормление грудью допускается при условии, что нет высыпаний непосредственно на молочной железе.

При каких инфекциях допустимо кормлению грудью?

Если общее состояние матери позволяет, то при соблюдении стандартных гигиенических правил кормление грудью целесообразно при:

  • острых респираторных вирусных инфекциях;
  • острых кишечных инфекциях;
  • инфекционном мононуклеозе;
  • токсоплазмозе;
  • кори;
  • краснухе;
  • ветряной оспе;
  • эпидемическом паротите.

Послеродовой лактационный мастит

Лактостаз - застой молока в одной или нескольких областях молочной железы. Лактационный мастит - воспалительный процесс в молочной железе в период лактации. Признаки, позволяющие четко отличить лактостаз и лактационный мастит друг от друга, отсутствуют.

Лактостаз и лактационный мастит - это фактически две стадии одного процесса: лактационный мастит - осложнение лактостаза. В любом случае, кормление из здоровой груди должно быть продолжено в полном объеме. Кормление из больной груди следует продолжать, если боль терпима.

Если вы можете сцедить из больной груди достаточное для кормления количество молока, значит, этим молоком можно кормить, но, скорее всего, вы поступаете неправильно: если есть возможность терпеть боль во время сцеживания, значит надо потерпеть боль при кормлении и чаще прикладывать ребенка к больной груди. Если боль настолько нетерпима, что вы не можете ни кормить, ни сцеживаться, это прямое показание к тому, чтобы обратиться к врачу. Многочисленные современные исследования доказали, что сцеженное при мастите молоко, даже имеющее примесь гноя, безопасно для кормления ребенка.

В некоторых ситуациях грудное вскармливание противопоказано. Давайте выясним, в каких именно.

Противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери

Если у вас была двойная мастэктомия или хирургическое уменьшение груди, при котором были удалены соски или разъединены млечные протоки, это сделает кормление невозможным. Кроме того, если у вас найден вирус СПИДа, вы не должны кормить грудью. Есть свидетельства того, что в редких случаях вирус передавался младенцу через материнское молоко. Женщина, страдающая туберкулезом в активной форме, не подвергавшаяся лечению, также должна воздержаться от кормления.

Мать, употребляющая кокаин или другие наркотики, не должна кормить грудью, поскольку вещества, быстро попадающие в молоко, могут вызвать серьезные заболевания или даже смерть ребенка. Среди других веществ, также требующих временной приостановки кормления грудью, можно назвать радиоактивные изотопы, антиметаболиты, лекарственные препараты противораковой химиотерапии и небольшое количество других лекарств.

Противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка

Если ребенку поставлен диагноз галактосемии, он не имеет ферментов печени и не может усваивать лактозу. Поскольку в материнском молоке имеется высокое содержание лактозы, то грудное вскармливание в этом случае противопоказано. Продолжена кормления может вызвать задержку психического развития. Ребе нок должен быть переведен на специальную смесь, такую как Nutramigen. Некоторые государства включают это заболевание в тест, который проводится для всех младенцев на некоторые опасные заболевания.

Лекарства при кормлении грудью

При кормлении грудью не рекомендуется прием большинства препаратов. Это связано, прежде всего, с отсутствием соответствующих исследований. Существует небольшой список изученных лекарств, которые могут применяться при кормлении грудью.
Большинство из этих лекарств все же проникает в грудное молоко, поэтому применять их при кормлении грудью следует с осторожностью (т.е. строго по показаниям, не превышая дозы и следя за состоянием ребенка).

В случае выраженного отрицательного влияния на организм ребенка лекарство считается противопоказанным при кормлении грудью. Как лекарство влияет на организм ребенка?

Степень неблагоприятного влияния лекарства на организм новорожденного определяется следующими факторами: 1) токсичностью препарата; 2) истинным количеством лекарства, поступившим в организм ребенка; 3) особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка; 4) длительностью выведения лекарства из организма ребенка; 5) длительностью приема лекарства кормящей мамой; 6) индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату; 7) риском развития аллергических реакций.
Из наиболее часто применяемых лекарств большинство не относится к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении кормление грудью может быть продолжено.
Если женщина совмещает кормление грудью и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Нужно так принимать лекарство, чтобы время кормления не приходилось на период его максимальной концентрации в крови.
Применяя лекарство, женщина в период кормления грудью должна знать, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.
Если риск неблагоприятного воздействия лекарства на организм ребенка высок, то на время лечения нужно прекратить кормление грудью, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить кормление грудью. Считается, что после курса несовместимых с кормлением грудью антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.

Лекарства, противопоказанные при кормлении грудью

Цитостатики (лекарства, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний). Эти лекарства значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов кормление грудью прекращают.
Радиоактивные лекарства (применяют при лучевой терапии опухолей и при проведении радиоизотопной диагностики заболеваний). Рекомендуется прекратить кормление грудью до полного выведения радиоактивного средства. Радиоактивность молока после такого лечения сохраняется от 3 дней до 2 недель в зависимости от принимаемого лекарства.
Соли золота (лекарства для лечения ревматоидного артрита ) вызывают значительные изменения в почках, печени, аллергические реакции.
Препараты лития (применяют для лечения маниакальных состояний). Эти лекарства вызывают мышечную гипотонию, нарушение функции сердца, почек.
Гормоны андрогены применяют при некоторых гинекологических заболеваниях. Они снижают лактацию, вызывают вирилизацию девочек (развитие по мужскому типу), преждевременное половое развитие мальчиков.
Контрацептивы , содержащие эстрогены, вызывают снижение лактации.
Алкоголь (входящий в состав настоек и лекарств) хорошо проникает в грудное молоко. Вызывает нарушение центральной нервной системы, сонливость, слабость, ухудшение роста.

Особенности применения различных групп лекарств при кормлении грудью Антациды и обволакивающие средства при кормлении грудью

Антациды – лекарства, нейтрализующие кислотность желудочного сока. Обволакивающие средства – лекарства, препятствующие повреждению слизистой оболочки желудка. Эти лекарства назначают при гастродуодените, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
Де-нол.
Может применяться с осторожностью при кормлении грудью: Вентер.
Можно применять при кормлении грудью: Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель.

Антиагреганты при кормлении грудью

Антиагреганты – лекарства, снижающие вязкость крови, применяются для улучшения циркуляции крови в капиллярах при различных заболеваниях (при патологии со стороны сердца, сосудов, почек).
Противопоказан при кормлении грудью: Трентал.
Может краткосрочно применяться при кормлении грудью: Курантил.

Антибиотики при кормлении грудью

Антибиотики применяют для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний (мастит – воспаление молочной железы; эндометрит – воспаление внутренней оболочки матки; сальпингоофорит – воспаление яичников и маточных труб; ангина, пиелонефрит, пневмония и др.)
Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды обычно . Эти антибиотики проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая.
Макролиды (эритромицин, сумамед, вильпрофен и др.) хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз – молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (Бифидум Бактерин, Линекс). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно прекратить кормление грудью.
Тетрациклины, сульфаниламиды (Бактрим, Бисептол и др.), Метронидазол, Клиндамицин, Линкомицин, Ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность развития отрицательных реакций высока. Поэтому применение этих лекарств при кормлении грудьюпротивопоказано .
Побочное действие тетрациклинов – задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали ребенка. Побочное действие Клиндамицина – риск желудочно-кишечных кровотечении; а Левомицетина – токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему.

Антигипертензивные средства при кормлении грудью

Антигипертензивные средства применяют при гипертонии .
При кормлении грудью с осторожностью можно применять такие лекарства: Дибазол, Допегит, Верапамил.
Противопоказаны при кормлении грудью: Кордафлекс, ингибиторы АПФ (Энап, Капотен), Диазоксид, Резерпин.

Антигистаминные средства при кормлении грудью

Применение при аллергии антигистаминных средств при кормлении грудью возможно. Желательно применять Цетиризин, Лоратадин. Не желательно применение лекарств 1-го поколения (Супрастин, Тавегил), которые могут вызывать сонливость у ребенка. Противопоказано применение при кормлении грудью Эриуса.

Антидепрессанты при кормлении грудью

Антидепрессанты применяют для лечения послеродовых депрессий. Концентрация
Амитриптилина в грудном молоке очень мала у новорожденных, поэтому это лекарство можно применять на фоне кормления грудью. Другие лекарства этой группы не рекомендованы при грудном вскармливании.
При лечении послеродовой депрессии могут назначаться антидепрессанты из группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина » (Феварин, Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин и др.). Однако применять эти лекарства при кормлении грудью нужно с большой осторожностью.

Антикоагулянты при кормлении грудью

Лекарства, препятствующие свертыванию крови, применяют при повышенной свертываемости крови, риске повышенного образования тромбов, заболеваниях сердца.
Гепарин и варфарин обычно не противопоказаны при кормлении грудью , так как проникают в грудное молоко в минимальных количествах. При длительных курсах лечения (более 2 недель) имеется потенциальный риск снижения свертываемости крови у ребенка.Противопоказан при кормлении грудью Клексан. Антикоагулянты непрямого действия также противопоказаны при кормлении грудью, поскольку их прием может спровоцировать кровотечения.

Антисептики местного действия при кормлении грудью

Лекарства для профилактики и лечения местных инфекций (перекись водорода, хлоргексидин, фукарцин, «зеленка» и др.) разрешены при кормлении грудью.

Антитиреоидные препараты при кормлении грудью

Антитиреоидные препараты применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции. Эти лекарства применяют при кормлении грудью с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Они подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Бензодиазепины при кормлении грудью

Это группа снижающих тревожность и успокаивающих лекарств. Некоторые лекарства этой группы (Диазепам, Клоназепам, Лоразепам, Темазепам) разрешается применять при кормлении грудью недолгое время. Их побочные эффекты – угнетение ЦНС и дыхания.

Бронходилятаторы при кормлении грудью

Эти препараты расширяют бронхи, применяющиеся для купирования приступов бронхиальной астмы.
Сальбутамол, тербуталин, фенотерол разрешены к применению при кормлении грудью. Необходимо следить за состоянием ребенка, поскольку их побочное действие – возбуждение, учащение сердечного ритма.

Венотоники при кормлении грудью

Эти лекарства применяют при венозной недостаточности, варикозном расширении вен, геморрое. Данные о проникновении этих лекарств в грудное молоко отсутствуют, поэтому лучше отказаться от их применения в период грудного вскармливания.

Витамины и минералы при кормлении грудью

Эти лекарства применяют при кормлении грудью. Их побочные действия – аллергические реакции.

Гормоны при кормлении грудью

Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) применяют при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при недостаточности функции надпочечников) обычно не противопоказаны при кормлении грудью.
Однако при необходимости лечения ими более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если женщина нуждается в длительном гормональном лечении в высокой дозе, кормление грудью следует прекратить.
Тиреоидные гормоны применяют при недостаточной функции щитовидной железы. Их можно применять, контролируя состояния ребенка. Побочное действие – учащение частоты сердечных сокращений, возбудимость, диарея, снижение прибавки массы тела.

Диуретики при кормлении грудью

Эти лекарства применяют при лечении гипертонии, сердечной недостаточности, при «почечных отеках». При применении диуретиков имеется риск подавления лактaции, поэтому прием их не рекомендован при кормлении грудью.
Наиболее жесткие ограничения установлены в отношении группы тиазидов, они противопоказаны при кормлении грудью.
Фуросемид можно применять при кормлении грудью, но с осторожностью.
Диакарб показан при повышении внутричерепного давления. Это лекарство может применяться, поскольку его концентрация в грудном молоке слишком низкая.

Жаропонижающие средства при кормлении грудью

Парацетамол не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения парацетамола следует избегать, поскольку побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь

Желчегонные средства при кормлении грудью

Эти лекарства применяются при заболеваниях печени и желчного пузыря, сопровождающихся застоем желчи. Они не противопоказаны при кормлении грудью.

Ингаляционные кортикостероиды при кормлении грудью

Беклометазон, бекотид и др. применяют для лечения бронхиальной астмы . При кормлении грудью эти лекарства не противопоказаны.

Противодиарейные средства при кормлении грудью

Имодиум проникает в грудное молоко, поэтому не рекомендуется при кормлении грудью, но однократный прием возможен.

Кишечные сорбенты при кормлении грудью

Эти лекарства применяются при отравлениях, кишечных инфекциях, аллергических заболеваниях. Активированный уголь, Смекта, Энтеросгель разрешены при кормлении грудью.

Контрацептивы при кормлении грудью

При кормлении грудью разрешены препараты с содержанием прогестерона . Остальные лекарства противопоказаны при кормлении грудью.

Местные анестетики при кормлении грудью

Эти лекарства применяют при необходимости местного обезболивания. Лидокаин, Артикаин и др. разрешены при кормлении грудью.

Ноотропные препараты при кормлении грудью

Это лекарства, улучшающие внимание, память, а также мозговой кровоток (Стугерон, пирацетам, винпоцетин, Танакан, Фенибут, Глицин и др.). Лекарства этой группы разрешены к применению при кормлении грудью.

Обезболивающие препараты при кормлении грудью

В эту группу входят ненаркотические и наркотические анальгетики. Ненаркотические анальгетики (парацетамол, анальгин, баралгин) можно применять при кормлении грудью при однократных применениях. Не рекомендуется их длительное назначение, поскольку побочным действием этих лекарств является токсическое воздействие на различные органы (печень, почки, кровь, ЦНС и др.).
Наркотические анальгетики (Морфин, Трамал, Промедол) проникают в грудное молоко в небольших количествах, но могут вызывать нежелательные реакции у новорожденных. Возможен однократный прием этих лекарств. Повторно их принимать не следует, поскольку возможны угнетение дыхания (апноэ), урежение частоты сердечных сокращений, тошнота, рвота, угнетение ЦНС, синдром отмены.

Отхаркивающие препараты при кормлении грудью

Амброксол, Бромгексин, АЦЦ можно применять при кормлении грудью.
Пре- и пробиотики (Линекс, Хилак форте и др.) совместимы с грудным вскармливанием.

Прокинетики при кормлении грудью

Прокинетики применяют при гастроэзофагеальном и дуоденогастральном рефлюксе – забросе содержимого из пищевода в желудок или из двенаддцатиперстной кишки в желудок. Эти состояния могут проявляться симптомами гастрита (болью в области желудка, изжогой ). С осторожностью в период кормления грудью можно применять Мотилиум.

Противовоспалительные препараты при кормлении грудью

Возможны однократные приемы аспирина. Не рекомендуется длительное назначение и прием этого средства в высоких дозах, поскольку повышается риск серьезных побочных эффектов (снижение тромбоцитов, токсическое поражение ЦНС, печени).
В некоторых исследованиях было показано, что ибупрофен и диклофенак в небольших количествах проникают в грудное молоко и их применение не вызывает побочных реакций у новорожденных. Однако длительное их назначение при кормлении грудью не рекомендуется.
Не рекомендуется принимать при кормлении грудью индометацин, поскольку имеется риск развития судорог.
Не известно влияние на ребенка при приеме напроксена.

Противоглистные препараты (Декарис, Пирантел) можно применять при кормлении грудью.

Лекарства от диабета при кормлении грудью

Инсулин обычно не противопоказан при кормлении грудью, но необходим тщательный индивидуальный подбор дозы. Побочные действия – развитие гипогликемических состояний (снижение сахара в крови) у ребенка.
Пероральные противодиа6етические (сахаросниижающие) препараты противопоказаны при кормлении грудью. Побочные эффекты: гипогликемия вплоть до комы (вероятность ее развития повышается при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); тошнота, диарея, чувство тяжести в области желудка. Иногда: кожная сыпь, зуд, повышение температуры тела, боль в суставах, протеинурия. Редко: нарушения чувствительности, головная боль, усталость, слабость, головокружение, панцитопения; холестаз, фотосенсибилизация.

Противорвотные препараты при кормлении грудью

Церукал можно применять при кормлении грудью при кратковременном назначении.

Противоязвенные препараты при кормлении грудью

Это лекарства, блокирующие выделение кислоты в желудке. Относительно влияния омепразола на новорожденного ребенка нет исследований.
Ранитидин, Фамотидин, Гистодил противопоказаны при кормлении грудью. Побочные действия – головная боль, головокружение, усталость, кожная сыпь, влияние на картину крови. Описаны случаи развития гепатитов.

Психотропные средства при кормлении грудью

При психозах и неврозах применяют Аминазин, Дроперидол, Галоперидол, Сонапакс и др.).
Эти лекарства проникают в молоко в небольших количествах, однако поскольку имеется риск развития серьезных побочных эффектов, не рекомендуются при грудном вскармливании без абсолютных показаний. Побочные действия – угнетение ЦНС, нарушение развития нервной системы.

Слабительные средства при кормлении грудью

Форлакс, Гутталакс, Регулакс, листья сенны можно в умеренных дозах принимать при кормлении грудью.
С собой осторожностью следует принимать Бисакодил.

Спазмолитические препараты при кормлении грудью

Уросептики и кишечные антисептики при кормлении грудью

Эти лекарства применяются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек и кишечника.
Согласно инструкции, не следует принимать при кормлении грудью Фурагин.
Фуразолидон, Макмирор, Энтерофурил, Фурадонин, налидиксиновую кислоту можно применять с осторожностью.

Ферменты при кормлении грудью

Эти лекарства применяют для улучшения пищеварения при различных желудочно-кишечных заболеваниях. Мезим форте, Креон и др. совместимы с грудным вскармливанием.