Главная > Серотонин > Отекают руки кисти и ноги. Отек руки - причины и лечение. Как избавиться от отеков


Отекают руки кисти и ноги. Отек руки - причины и лечение. Как избавиться от отеков




С наступлением жаркой погоды у многих людей начинают отекать пальцы рук. Это влечет за собой неприятный ощущения, дискомфорт, а в некоторых случаях еще и боль. Узнав возможные причины отеков, вы сможете избежать их.

Отчего могут отекать пальцы рук

Причины отеков пальцев рук могут быть местными и общими. Если у вас отекают пальцы только на одной руке, скорее всего причина имеет местный характер. Это может возникать из-за попадания инфекции, аллергических реакций или увеличения лимфатических узлов в области подмышечных впадин.

Если отекают пальцы на обоих руках, скорее всего причина имеет общий характер. Такие отеки могут быть следующими:

Почечные отеки. При почечных отеках пальцы отекают по утрам, даже если вы не употребляли вечером соленую пищу. При этом также могут наблюдаться отеки на лице. Происходит это в том случае, если в почках имеется инфекция, не дающая им полноценно работать.

Сердечные отеки. По этой причине отеки сначала появляются на ногах, а потом только на пальцах рук. При этом также наблюдается одышка, дискомфорт за грудиной и повышенное давление.

Отеки при беременности. Если отекают пальцы рук во время беременности, это может свидетельствовать о преэклампсии. В таком случае следует без промедлений обратиться к своему врачу.

Микседема - отеки на пальцах рук, возникающие из-за недостаточной функции щитовидной железы. При этом также наблюдаются повышенная утомляемость, сонливость, вялость, выпадение волос и сухость кожи.

Если пальцы рук не только отекают, но и болят, значит, причиной этого являются проблемы с суставами.

Также пальцы рук могут отекать, если в организме нарушен водный обмен и из-за этого плохо выводится жидкость. При этом отеки напоминают о себе чаще всего только в жаркую погоду.

Почему пальцы рук отекают ночью

Ночью пальцы рук могут отекать, если перед сном выпить много жидкости. Так как ночью замедляется водный обмен в организме, большинство выпитой перед сном воды уходит в ткани и из-за этого возникают отеки.

Отчего отекают пальцы рук после сна

Утром после сна пальцы рук могут отекать из-за сердечных патологий, почечных болезней, обострения шейного остеохондроза или неудобной позы во время сна, когда сосуды конечностей пережимаются и из-за этого в них нарушается полноценная циркуляция крови.

Также после сна пальцы рук могут отекать из-за того, что они просто спадают с кровати вниз во время сна. Если у вас часто наблюдаются отеки пальцев рук после сна, необходимо обследовать внутренние органы на предмет патологии. Если никаких патологий не выявится, значит, причиной отеков является неправильный ритм жизни и избыток соли в рационе питания.

Как снять отек пальцев рук

Чтобы точно определить причину, необходимо обратиться за помощью к врачу. После того, как будет определено, что вызвало отечность пальцев рук, врач сможет назначить подходящее лечение, особенно, если отечность вызывает какое-либо заболевание организма.

Снять отек пальцев рук можно следующим образом:

Снимите с запястья браслеты, часы или другие предметы, которые могут нарушать кровоток, сдавливая вены.

Разминайте отекшие пальцы - подвигайте ими для выкачки излишней жидкости обратно в сердце. Размять пальцы можно с помощью сгибания и разгибания пальцев, обычной работы на клавиатуре и другими любыми движениями.

Поднимите руки и пальцы - это поспособствует оттоку скопившейся крови обратно.

Сделайте массаж пальцев рук - движения должны быть жесткими и сильными, по направлению к сердцу.

Уменьшите употребление соли. Соль способствует удерживанию в организме дополнительной жидкости, что может быть причиной отекших пальцев. Если пища без соли кажется совсем безвкусной, вместо соли можно использовать специи.

При аллергическом отеке примите противоаллергический препарат и посетите аллерголога. Выяснив, на что была аллергическая реакция, постарайтесь не контактировать с аллергеном.

При беременности отеки пальцев можно снимать с помощью мочегонных травяных сборов. Для этого можно запарить и настоять в кипятке зонтики укропа. Это средство является хорошим мочегонным средством, безвредным и полезным.

Работа организма очень сложная и понять ее простому человеку очень сложно. Однако когда она начинает давать сбои, мы сразу же это ощущаем. У нас ухудшается самочувствие и начинают проявляться определенные симптомы, характерные для того или иного заболевания.

Довольно часто при различных нарушениях можно замечать отек рук. Данное явление, как правило, не возникает в результате ОРВИ или других простудных болезнях. Этот симптом указывает на патологические процессы, которые протекают в таких органах, как почки, сердце, печень и т.д.

Поэтому оставлять его без внимания ни в коем случае нельзя. Если вы стали замечать, что у вас начали отекать верхние конечности, стоит незамедлительно обратиться к специалисту, пройти обследование на предмет выявления патологий и сразу начать лечение, чтобы избежать возникновения серьезных осложнений.

Отекание кистей рук происходит постепенно и начинается данный процесс, как правило, с пальцев. Заметить этот процесс не предоставляет никакого труда, достаточно просто сравнить пальцы одной руки с другой.

Кроме того, можно провести специальный тест, который поможет определить наличие отека – нажмите большим пальцем на область кости, где происходит процесс отекания тканей. После того, как вы уберете палец, вы сможете заметить на месте надавливания углубление, которое исчезнет не быстро.

Отек конечностей может происходить по причине обильного питья. Как правило, он исчезает уже через пару часов после того, как человек уснул, он никаким образом не влияет на организм и не приводит к нарушениям в его работе.

В том случае, когда отек не проходит даже сна и беспокоит на протяжении всего дня, то это уже свидетельствует о том, что какой-то орган в вашем организме не может в полном объеме выполнять свои функции.

При этом обнаружить отек верхних конечностей очень просто, тем более, если вы носите кольца. Их будет очень сложно снять, а при сильных отеках и вовсе невозможно будет это сделать.

Довольно распространенной причиной появления отеков на руках является обильное питье непосредственно перед сном, употребление накануне алкоголя и большого количества еды. В данном случае отек исчезает уже через пару часов после пробуждения человека и никак его не беспокоит.

Но бывает и такое, когда данный симптом возникает внезапно и не исчезает на протяжении нескольких суток и даже недель. Это указывает на серьезные нарушения в организме, а в некоторых случаях и на обострение хронических заболеваний.

Устранить такие симптомы можно только путем принятия мочегонных препаратов. Но так как они не самым лучшим образом влияют на функциональность почек, злоупотреблять ими не стоит, тем более, если данные средства не назначались врачом.

Часто отек верхних конечностей наблюдается у беременных женщин в III триместре. Это обуславливается сильной нагрузкой на организм, при которой почки не могут справляться со своими функциями.

Кроме того, отек может появиться и после родов. Возникает он по причине того, что некоторые патогенные микроорганизмы проникают под верхний слой кожного покрова через раны и начинают так вести свою активную деятельность.

Подобные заражения, как правило, влекут за собой не только появление отеков, но и болезненные ощущения при нажатии на кожу. Также возможны сильные головные боли, головокружения и повышение температуры тела.

Такие отеки возникают не у всех женщин, а только у тех, кто имеет ослабленный иммунитет. Ведь в данном случае организм не может справиться даже с самой простой инфекцией, чем он и пытается показать подобными симптомами.

При их обнаружении не стоит молчать. Женщина сразу же должна рассказать о своих наблюдениях врачу, так как если вовремя не начать лечение инфекции, она может распространиться на другие ткани, провоцируя увеличение области отечности тканей.

Отек пальцев рук

Иногда происходит так, что отекает не полностью кисть руки, а только ее пальцы. Происходить это может по следующим причинам:

  1. Травма – самая распространенная причина опухания пальцев на руке. Такая реакция организма вполне оправданна и устранить ее можно путем прикладывания холодного компресса к месту ушиба. В любом случае вам потребуется сделать рентгенологический снимок, чтобы убедиться в отсутствии перелома.
  2. Аллергическая реакция. Возникнуть она может из-за контакта с агрессивными моющими средствами, бытовой химией, стиральным порошком и т.д. Для устранения отека в данном случае, необходимо исключить контакт со средствами, вызывающие аллергию. Если это по каким-то причинам становится невозможным, то при их использовании следует всегда надевать на руки резиновые перчатки. Они будут препятствовать воздействию агрессивных веществ на кожу рук. Стоит также отметить, что аллергическая реакция может проявляться в виде отечности пальцев на продукты питания.
  3. Плохое кровообращение. В данном случае также может наблюдаться данный симптом, а поспособствовать этому может малоактивный образ жизни, ношение колец и закупорка сосудов.
  4. Беременность. Когда женщина находиться на стадии вынашивания плода, у нее также может наблюдаться отечность пальцев. В данном случае о появлении данного симптома следует незамедлительно рассказать своему лечащему врачу и сдать анализы мочи.
  5. Нарушение функциональности щитовидной железы. Это довольно серьезное нарушение, которое может повлечь за собой развитие патологических процессов, в том числе и онкологических. В данном случае требуется срочная консультация эндокринолога.
  6. Нарушение функциональности внутренних органов. Таким симптомом могут проявляться патологии почек, сердца и печени.

Если у вас нет патологий, но при этом наблюдается отечность рук, то причиной ее появления может стать длительная работа в сидячем положении без отдыха, неправильное питание, нарушенный сон. В этом случае требуется срочно пересмотреть свой график работы и режим дня.

Кроме того, отек кистей рук может проявляться и после длительной физической нагрузки, например, при переносе тяжестей. Помните, работать на износ нельзя. Ведь это отражается не только на внешнем виде ваших рук, но и на состоянии вашего здоровья.

Когда отекают руки, то следует задуматься о том, правильно ли вы все делаете для своего здоровья. Сколько времени вы отдыхаете, спите, как питаетесь и т.д. Самостоятельно установить причину появления данного недуга довольно сложно, поэтому лучше обратиться за помощью к врачу.

И не стоит это откладывать на потом, ведь припухлости рук могут являться симптомом серьезных заболеваний. И если их не начать лечить вовремя, то имеется большая вероятность развития различных осложнений.

Отек рук в утренние часы

Отек кистей рук чаще всего обнаруживается в утренние часы после пробуждения. В большинстве случаев такой симптом указывает на обильное питье перед сном.

Выше мы уже говорили о том, что отек руки может наблюдаться при различных травмах. Если она была получена вечером, то вполне вероятно, что отек появиться только на утро. И если место травмы не было обработано должным образом, то может развиться инфекция, которая проявляется процессом нагноения раны.

Возможно и такое, что отек рук является побочным эффектом лекарственных препаратов, которые были приняты вечером. Если вы принимали какое-то новое средство, обязательно прочитайте его инструкцию, а в частности пункт «побочные эффекты». Если в нем будет указан данный симптом, то от приема этого лекарственного препарата вам следует отказаться и обязательно оповестить об этом своего врача. Он заменит это средство на другое, которое будет хорошо переноситься вашим организмом.

Если отечность рук сопровождается припухлостями век, то это указывает на развитие патологических процессов в печени. При появлении отечности лица, век и рук можно говорить о нарушении функциональности почек, которые не успевают выводить лишнюю жидкость из организма, тем самым вызывая отечность мягких тканей.

Одним из самых серьезных причин появления припухлостей рук является патологический процесс, происходящий в сосудах и сердце. При этом наблюдается отечность не только верхних конечностей, но и нижних, что особенно заметно после длительной ходьбы или снятии обуви.

Если отечность рук сопровождается болевыми ощущениями при прикосновении к припухлым областям, то это может указывать на развитие суставных заболеваний, например, артрита или ревматизма. При наличии таких заболеваний отечность рук может наблюдаться постоянно на протяжении нескольких месяцев.

Послужит появлению отечности рук может также заболевания легких, для которых характерно увеличение лимфатических узлов в области подмышки.

Ночью наш организм отдыхает. И в результате того, что он не выводит в этот период лишнюю жидкость из себя, она накапливается в мягких тканях, тем самым вызывая отек. Поэтому можно сказать, что появление отечности утром – это результат работы организма ночью.

При этом может наблюдаться отечность не только верхних конечностей. Но и лица, ног, шеи и век.

Что делать при отекании рук?

Если у вас отекли руки что делать при этом вы не знаете, то постарайтесь в течение дня соблюдать следующие правила:

  1. Сначала снимите с рук все украшения, которые приводят к сдавливанию запястья и пальцев. Это поспособствует улучшению кровообращения.
  2. Не носите тяжелые сумки на локтевом сгибе. Это приводит к сжатию сосудов и нарушению кровотока.
  3. Исключите из своего рациона острую и соленую пищу, а также воздержитесь от питья любых напитков с содержанием алкоголя. Ведь именно эти все продукты и приводят к тому, что жидкость начинает скапливаться в организме в большом количестве, вызывая увеличение отечности мягких тканей.
  4. Ограничьте употребление жидкости. Это не только чаи и вода, но также жидкие молочные и кисломолочные продукты и супы. За несколько часов до сна постарайтесь вообще воздержаться от питья и приемов пищи.
  5. Если отечность рук наблюдается у вас довольно часто, тогда вам необходимо включить в свой рацион продукты питания, обладающие мочегонным действием. Это арбузы, огурцы, творог, кефир, рябина, калина и сельдерей.
  6. Если вам приходиться долго находиться в душном помещении, регулярно проветривайте его, даже если на улице холодно.
  7. Выполняйте различные физические упражнения, направленные на улучшение кровообращения и повышение тонуса мышц.
  8. Принимайте контрастный душ. Это также благотворно повлияет на кровообращение, тем самым поспособствует снятию отеков.
  9. Посещайте баню 1 раз в неделю. Это поможет улучшить водный обмен в организме, тем самым не позволит отекам появляться вновь.
  10. Принимайте ванну с морской солью. Говорят, она является отличным средством против отеков. Главное, чтобы температура воды при этом не превышала 37 градусов. Принимать такие ванные следует на протяжении получаса. Подготавливать заранее воду не нужно. Достаточно просто набрать полную ванну и высыпать в нее 300 г морской соли. При этом лучше брать соль натуральную без каких-либо добавок.

Помните, что отечность рук и других частей тела возникает не просто так. На это есть свои причины и их следует обязательно установить. Если вы замечаете сильный отек руки, который распространяется до локтя, то вам нужно срочно обратиться к врачу. Это может указывать не только на наличие нарушений в организме, но и на развитие рака.

И чем дольше вы будете затягивать поход к специалисту, тем больше времени вы даете свои патологиям на развитие. А ведь на последних стадиях тяжелые заболевания лечатся очень тяжело и требуют много временных и финансовых затрат от человека. Поэтому будьте внимательнее к своему организму. И как только он начнет вам давать сигналы о том, что что-то идет не так, сразу же предпринимайте меры по устранению нарушений.

Видео об отёках рук

Отеки - это увеличение внесосудистого (интерстициального) компонента внеклеточного объема жидкости, которое может достигать нескольких литров прежде, чем заболевание проявится клинически. Вот почему увеличение массы тела на несколько кислограммов обычно предшествует явным клиническим про­явлениям отеков и, напротив, снижение массы тела путем стимуляции диуреза возможно у умеренно отечных больных прежде, чем будет достигнут «сухой вес». Асцит и гидроторакс означают накопление избыточного количества жидкости в брюшной и плевральной полостях соответственно. Эти состояния рассматривают как специфические формы отеков. Термин «анасарка» означает массивные, генерализованные отеки.

В зависимости от причин и механизмов развития отеки могут быть локализованными или распространенными.

Распро­страненные отеки проявляются одутловатостью лица, что наиболее отчетливо видно в периорбитальных областях, и сохранением ямок на коже после надавли­вания. Это форма известна под названием «вдавливаемые отеки». Ее наиболее легкое проявление может быть обнаружено по вдавлению, которое оставляет окружность стетоскопа на коже грудной клетки, сохраняющемуся в течение не­скольких минут. Одним из наиболее ранних симптомов, на которые может указать пациент, является затруднение, возникающее при надевании кольца на палец или при обувании, в особенности по вечерам.

Ответ на этот вопрос сложен так-как он требует подробного описания физиологии работы сосудистой системы. Просто объяснить происхождение отека можно следующим образом.

В сосудистой системе действуют два вида давления. Коллоидно-онкотическое и гидростатическое.

Как только одна из сил существенно изменяется, происходит немедленное перемещение жидкости из одной части внеклеточного пространства в другую и как следствие происходит отек.

Повышение капиллярного давления может быть результатом повышения венозного давления вследствие локального нарушения венозного оттока, застойной сердечной недостаточности или, что бывает редко, вследствие простого уве­личения сосудистого объема при введении больших количеств жидкости со ско­ростью, превышающей способность почек вывести ее. Коллоидно-онкотическое давление плазмы может быть уменьшено под воздействием любого фактора, вы­зывающего гипоальбуминемию (недостаточное питание, заболевание печени, по­теря белка с мочой или через желудочно-кишечный тракт), а также при тяжелом катаболическом состоянии.

Как правило, локализованные отеки бывает достаточно легко отличить от генерализованных отеков. В подавляющем большинстве больные с невоспали­тельными генерализованными отеками значительной степени выраженности стра­дают далеко зашедшими расстройствами функции сердца, почек, печени и пище­варительного тракта. Следовательно, дифференциальный диагноз генерализован­ных отков должен быть направлен на выявление или исключение этих тяжелых заболеваний.

Отеки, возникающие в результате воспаления или реакции гиперчувствительности, обычно можно распознать без труда. Локализо­ванный отек вследствие венозной или лимфатической обструкции может быть вызван тромбофлебитом, хроническим лимфангиитом, резекцией регионарных лимфоузлов, филяриатозом и т. д. Лимфатические отеки, как правило, очень плохо смещаются, поскольку ограничение оттока лимфы сопровождается повы­шением концентрации белка в интерстициальной жидкости. Именно это обстоя­тельство значительно затрудняет удаление накопившейся жидкости.

Отеки при сердечной недостаточности

Отеки при сердечной недостаточности обычно сочетаются с такими проявлениями заболевания сердца, как увеличение размеров сердца и ритм галопа, а также с признаками снижения насосной функ­ции сердца, как, например, одышка, хрипы в нижних отделах легких, набухание вен и гепатомегалия. Клиническое обследование, такие неинвазивные исследо­вания, как эхокардирграфия и радиоизотопная ангиография, могут облегчить постановку диагноза сердечной недостаточности и выявление факторов патогене­за формирования при этом отеков.

Отеки при нефротическом синдроме

В данном случае имеются массивная протеинурия (более 3,5 г/сут), тяжелая гипоальбуминемия, а в некоторых слу­чаях и гиперхолестеринемия. Этот синдром может возникнуть в процессе про­грессирования целого ряда заболеваний почек - гломерулонефрита, диабетиче­ского гломерулосклероза, а также при аллергических реакциях немедленного типа. У части больных в анамнезе имеются указания на перенесенные ранее заболевания почек.

Отеки при остром гломерулонефрите

Характерной чертой отеков, развиваю­щихся в острой фазе гломерулонефрита, является сочетание их с гематурией, протеинурией и артериальной гипертензией. Несмотря на то что существуют ука­зания на то, что задержка жидкости является следствием повышения проницае­мости капилляров, в большинстве случаев отеки при этом заболевании возникают в результате первичной задержки ионов натрия и воды почками, функция кото­рых снижена. Это состояние в отличие от застойной сердечной недостаточности характеризуется нормальным или повышенным сердечным выбросом, нормаль­ным или меньшим временем циркуляции крови, уменьшением гематокрита и обычными величинами артериовенозной разницы по кислороду. У этих больных при рентгенографии грудной клетки обычно выявляются признаки застоя жид­кости в легких, которые появляются раньше увеличения размеров сердца. Ортопноэ, однако, не развивается.

Отеки при циррозе печени

Для отеков печеночного происхождения харак­терно сочетание асцита с такими признаками заболевания печени, как развитие венозных коллатералей, желтуха и паукообразные ангиомы. Асцит редко подда­ется лечению, поскольку накопившаяся жидкость является результатом комби­нации обструкции лимфооттока из печени, портальной гипертензии и гипоальбу­минемии. Более того, существенное накопление асцитической жидкости может повышать внутрибрюшное давление и препятствовать венозному возврату из нижних конечностей. Естественно, что это также способствует формированию отеков в данной области.

Неадекватное питание на протяжении длительного времени вызывает гипопротеинемию и отеки, которые могут быть усугублены поражением сердца в результате заболевания бери-бери. При этом открываются многочисленные периферические артериовенозные анастомозы, при­водящие к уменьшению эффективной системной перфузии и эффективного объ­ема артериальной крови, стимулируя тем самым формирование отеков. Отеки становятся еще более тяжелыми, когда истощенные люди начи­нают получать адекватную пищу. Потребление большего количества продуктов повышает поступление в организм солей, которые затем задерживаются, увлекая за собой воду. Кроме гипоальбуминемии, появлению отеков-при голодании спо­собствуют также гипокалиемия и калорийная недостаточность.

К ним относится гипотироидизм, при котором микседема в типичных случаях локализуется в претибиальной области, сочетаясь также с периорбитальной отечностью. Экзогенный гиперадренокортицизм, бере­менность, лечение эстрогенами и вазодилататорами также могут вызывать по­явление отеков.

Распределение отеков является важным диагностическим признаком

Так, отек одной ноги или одной или обеих рук является обычно ре­зультатом венозной и(или) лимфатической обструкции.

Отек век или лица в целом

Отеки вследствие гипо­протеинемии, как правило, носят генерализованный характер, но наиболее ярко они проявляются в области мягких тканей век и лица, особенно по утрам после пребывания в течение всей ночи в горизонтальном положении.

При таких редких заболеваниях сердца, как стеноз трех створчатого клапана и констриктивный перикардит, при которых ортопноэ от сутствует, а больные предпочитают занимать горизонтальное положение, грави тационный фактор нивелируется, и отек располагается в области лица. Менее частыми причинами отеков лица являются трихинеллез, аллергические реакции и микседема.

Отек ног преимущественно в вечернее время

Отеки, связанные с сердечной недостаточностью, напротив, более всего заметны на нижних конеч­ностях и преимущественно в вечернее время, что также связано прежде всего с положением тела.

Односторонний отек в ряде случаев может быть результатом пора­жения ЦНС, затрагивающего вазомоторные волокна одной стороны тела. При параличах также уменьшается отток лимфы и венозной крови со стороны пора­жения.

Цвет толщина и плотность кожи при отеке

Имеет значение также цвет, тол­щина, плотность и чувствительность кожных покровов. Локальное повышение чувствительности и температуры позволяет предположить наличие воспаления. Местный цианоз может указывать на нарушение венозного оттока. У лиц с по­вторными эпизодами длительно сохраняющихся отеков кожа над пораженной областью может быть утолщена, уплотнена, часто отмечается ее покраснение.

Исследование артериального давления при отеках

При обследовании больного с отеками важным элементом является изме­рение венозного давления. Его повышение в какой-то одной области тела обычно отражает локальную венозную обструкцию. Генерализованный подъем системно­го венозного давления обычно свидетельствует о наличии застойной сердечной недостаточности, хотя это может наблюдаться также и при гиперволемии, которая сопровождает острую почечную недостаточность. Как правило, существенное повышение венозного давления может быть распознано с помощью определения уровня подъема головы, при котором шейные вены спадаются. В сомнительных случаях и для получения более точных данных следует измерять центральное венозное давление. У больных с обструкцией верхней полой вены отек локализу­ется главным образом в области лица, шеи и верхних конечностей, поскольку здесь венозное давление выше, чем в нижних конечностях. Измерение венозного давления верхних конечностей также бывает полезно у пациентов с массивными отеками нижних конечностей и асцитом. При отеках сердечного генеза, например при констриктивном перикардите или трикуспидальном стенозе, оно повышено, но остается в норме, если отеки вызваны циррозом печени.

Исследование крови при отеках

Определение концентрации белков в сыворотке, особенно альбумина, позво­ляет идентифицировать тех пациентов, у кого отеки, хотя бы частично, являются следствием уменьшения внутрисосудистого коллоидно-онкотического давления. Протеинурия представляет собой ценный диагностический признак. Полное от­сутствие белка в моче позволяет отвергнуть заболевание почек как причину отеков. Легкая или умеренная протеинурия является закономерной находкой у больных с сердечной недостаточностью, в то время как длительная массивная протеинурия обычно характерна для нефротического синдрома.

Подход к больному с отеками

Прежде всего следует выяснить, какие отеки - локализованные или генера­лизованные - имеются у больного.

  • Если локализованные, то внимание следует сконцентрировать на соответствующих состояниях. В этом контексте к локали­зованным отекам следует отнести гидроторакс, асцит или оба эти состояния при отсутствии застойной сердечной недостаточности или гипоальбуминемии. Любое из них может быть следствием локальной венозной или лимфатической обструк­ции, так же как и воспалительного заболевания или карциномы.
  • Если отеки носят генерализованный характер, то прежде всего следует оце­нить степень гипоальбуминемии. Выраженной гипоальбуминемией считается сни­жение уровня альбумина ниже 25 г/л. Если действительно имеется гипоальбу­минемия, то на основании данных анамнеза, физикального обследования, резуль­татов анализа мочи и других лабораторных исследований следует установить ее причину: цирроз печени, тяжелое нарушение питания, гастроэнтеропатия с потерей белка или нефротический синдром. Если гипоальбуминемия отсутствует, следует установить, нет ли признаков застойной сердечной недостаточности та кой степени выраженности, которая могла бы вызвать генерализованные отеки. В заключение следует убедиться в том, что у больного сохранен адекватный диурез или, напротив, имеется выраженная олигурия или даже анурия. Эти рас­стройства обсуждаются в гл. 40, 219, 220. В этом случае дифференциальный диагноз следует проводить между первичной почечной задержкой солей и воды и застойной сердечной недостаточностью.

Будьте здоровы и берегите себя

Текст: Евгения Скворцова

Тело взрослого человека примерно на 70 % состоит из воды, две трети которой находится внутри клеток и ещё треть - в пространстве между ними. Отёки же появляются, как раз когда увеличивается количество жидкости в межклеточном пространстве. Причин для этого много, а самая очевидная - травма тканей, например при ушибе. Отёчность может быть связана с обильным питьём, употреблением солёной пищи (соль задерживает жидкость) или алкоголя.

Если отёчность появляется редко и быстро спадает, то повода для беспокойства нет, но если она возникает всё чаще, то может указывать на наличие определённых заболеваний. Что делать, если лицо, руки или ноги отекают без очевидных причин, выясняем у экспертов: главного врача австрийского центра здоровья Verba Mayr, врача-терапевта Натальи Эдель, семейного врача клиники «Добрый доктор» Нины Марковой и врача-терапевта клиники «Чайка» Антона Аверинова.

Почему появляются отёки

Отёк - это скопление плазмы крови из лимфатических и кровеносных сосудов в межклеточном пространстве. По сути, он может быть ответом организма на перегрев (руки и ноги нередко опухают в жару - так организм стремится охладить ткани с помощью притока жидкости), ухудшение кровообращения, действие некоторых лекарственных препаратов, например для лечения сахарного диабета, проблемы с сердцем или почками и другие неполадки со здоровьем.

По словам терапевта Натальи Эдель, одной из частых причин отёка оказывается недостаточный лимфодренаж, когда жидкость не оттекает из тканей с надлежащей скоростью. У лимфатических сосудов есть клапаны и мускулатура, регулирующие поток лимфы. Но с возрастом, в случае плохой наследственности или при дополнительных нагрузках (например, во время беременности) они перестают справляться со своей задачей - и образуются отёки.

Почему отекает лицо

Если нет проблем со здоровьем, отёк на лице утром после алкогольной вечеринки или большого количества выпитой жидкости перед сном спадает довольно быстро. Организм сам избавляется от лишней воды, нормализуя водно-солевой обмен. Быстрее привести себя в порядок поможет умывание прохладной водой, охлаждение лица кубиками льда, лёгкий самомассаж, а также отказ от солёной, жирной и жареной пищи. По словам врача Антона Аверинова, женщины чаще мужчин сталкиваются с отёком лица. Причина - в строении подкожно-жировой клетчатки: у женщин она более рыхлая и лучше удерживает воду.

Если отёчность появилась без явных внешних причин и долго не спадает, она может быть «звоночком» или почечной недостаточности. В первом случае ухудшается отток жидкости, поскольку сердечная мышца не успевает перекачивать кровь в необходимом объёме; во втором - в организме нарушается обмен солей калия и натрия, а также снижается уровень белка в крови, в результате чего жидкость не выводится в нужном количестве.

Если лицо отекает каждое утро и при этом болит голова, обследование лучше не откладывать: высок риск артериальной гипертензии и нарушений мозгового кровообращения

При почечной недостаточности отёки обычно появляются под нижними веками и проходят в течение дня. Заподозрить проблему с почками можно в том случае, если отёки сопровождаются нарушением мочеиспускания и быстрой утомляемостью. Но для постановки точного диагноза без похода к врачу всё равно не обойтись. Для начала достаточно обратиться не к урологу, а к терапевту: пройти анализы крови и мочи, сделать ультразвуковое исследование печени. Если лицо отекает каждое утро и при этом болит голова, обследование лучше не откладывать: высок риск и нарушений мозгового кровообращения.

Отдельная история - отёки, связанные с аллергической реакцией, которые представляют собой серьёзную опасность. Нина Маркова приводит случай из собственной практики: пациентку сильно покусали осы, и отёчность лица, гортани и языка появилась буквально за секунды - глаза заплыли и не открывались, стало очень трудно дышать. Спасти женщину удалось благодаря быстрой госпитализации и дозе антигистаминного средства. Врач отмечает, что если в подобной ситуации под рукой нет нужного лекарственного препарата, пострадавшему необходимо дать воды и следить за тем, чтобы он оставался в полусидячем положении до приезда скорой помощи.


Что делать, когда отекают руки

Если к вечеру снять кольцо с пальца становится не самой лёгкой задачей, паниковать не стоит. Терапевт Антон Аверинов отмечает, что умеренная отёчность рук у женщин часто возникает в предменструальный период или во время беременности как реакция организма на гормональные изменения. Такие отёки обычно проходят сами и не требуют специального лечения. Но если отёчность сопровождается болью, причиной дискомфорта может быть тромбоз вен.

Бывает и так, что отекает только одна рука. В этом случае эксперты советуют как можно скорее обратиться за медицинской помощью: причиной нередко оказывается сердечная недостаточность, ущемление нерва или эндокринные заболевания. Если частые отёки рук (особенно пальцев) сопровождаются изжогой и тошнотой после еды, очень вероятно, что страдает печень - сам этот орган никогда не болит, так как не имеет нервных окончаний. Совет один: проконсультироваться с терапевтом и, если подтвердится проблема с печенью, бежать к гепатологу.

Как бороться с отёком ног

Обычно голени и стопы отекают, когда человек долго находится на ногах. При этом на нижние конечности приходится большая нагрузка, и жидкость скапливается в мягких тканях. Голени также отекают, если долгое время сидеть не вставая, например при длительном перелёте, работе за компьютером или за рулём в пробке. В большинстве случаев такой дискомфорт не является симптомом болезни, а отёчность исчезает после непродолжительного отдыха. Лучше всего полежать 15–30 минут, подняв и удерживая стопы выше уровня сердца. Другой вариант - сделать контрастные ванночки для ног; этот способ помогает не только снять отёк, но и является хорошей тренировкой для венозных клапанов. Когда отёки возникают слишком часто и не зависят от нагрузок, проверить здоровье артерий и вен - не лишнее. Если эластичность вен и отток крови нарушены, отёчность тканей вокруг сосудов неизбежна - её провоцирует застой крови.

Многим людям знакома проблема отеков. Они могут возникать практически на любом участке тела. Чаще всего замечают скопление жидкости в области нижних конечностей и лица, но наряду с этим, встречаются и другие локализации. Не менее распространена ситуация, когда появляется отек рук. Становясь неприятной неожиданностью для каждого человека, он заставляет задуматься, почему происходят такие изменения.

Причины

Отечный синдром появляется из-за скопления жидкости в мягких тканях верхней конечности. Это происходит из-за повышения проницаемости сосудов, что, в свою очередь, может быть результатом воспалительных, циркуляторных, метаболических и других расстройств. Нельзя забывать и о влиянии внешних факторов, прежде всего механического характера, которые в состоянии вызвать тканевое повреждение. Поэтому понять, почему отекла рука, удастся только после оценки всех возможных причин. А такими состояниями могут стать:

  • Функциональные изменения.
  • Воспалительная патология ( , тендиниты, миозиты, абсцессы, флегмона).
  • Травмы (ушибы, переломы, вывихи).
  • Аллергические реакции.
  • Тромбозы и эмболии.
  • Лимфостаз.
  • Эндокринная патология (гипотиреоз).
  • Почечная и сердечная недостаточность.
  • Неврологические расстройства.

Как видим, спектр явлений, ответственных за появление отечности рук, очень широк. И понять, что же на самом деле стало причиной – задача, требующая соответствующих знаний и умений. Только врач может поставить правильный диагноз и определить происхождение любого клинического симптома.

Причины отека в области верхних конечностей достаточно разнообразны. Они касаются функционирования многих систем организма, поэтому требуют тщательной дифференциальной диагностики.

Симптомы

Выявление клинических признаков патологии и их сопоставление – основа диагностического поиска. Именно субъективные и объективные признаки помогут врачу выбрать правильное направление и предположить, почему появляется отек кистей рук. Для начала следует разобраться в характеристиках этого симптома. Отеки могут иметь следующие особенности:

  1. Локальные или распространенные.
  2. Одно- или двусторонние.
  3. Плотные или мягкие.
  4. Не дают неприятных ощущений или сопровождаются болью.
  5. Кожа над ними обычная или изменена (окраска, температура, трофика).
  6. Появляются периодически (по утрам, вечером) или сохраняются постоянно.

Кроме собственно самого факта отечности, пациентов могут беспокоить и другие жалобы. Они достаточно разнообразны и определяются той патологией, которая стала причиной тканевых нарушений в области кисти.

Функциональные изменения

Отеки на руках часто имеют функциональное происхождение. Это те ситуации, которые не должны вызывать повышенной обеспокоенности, поскольку не сопровождаются структурными нарушениями со стороны органов и систем. Чаще всего такое бывает при следующих состояниях:

  • Избыточное употребление поваренной соли – ионы натрия задерживают воду в тканях.
  • Период беременности – за счет изменения гормонального фона (увеличение концентрации эстрогенов).
  • Предменструальный синдром – дисбаланс между эстрогенами и прогестероном.

Наиболее серьезным считается последнее состояние, которое приносит немало страданий женщинам перед началом месячных. Но и оно имеет временный характер, исчезая с началом менструального цикла. Кроме того, незначительная отечность кистей может появляться из-за интенсивной физической работы, проходя после отдыха.

Функциональные отеки на руках имеют транзиторный характер, появляясь лишь в определенный период.

Воспалительная патология

Наиболее распространена отечность в области кистей при артритах. Воспалительный процесс приводит к тому, что , кожа над ними краснеет, ограничиваются любые движения пальцами. Как правило, это наблюдается при ревматоидном, ревматическом, подагрическом артрите. Для первого характерны следующие признаки:

  • Симметричность поражения мелких суставов.
  • Утренняя скованность.
  • Специфические деформации: в виде шеи лебедя, плавников моржа, пуговичной петли.

Сопровождается летучими суставными болями, поражением сердца (эндокардит), кожи (кольцевидная эритема, узелки), а также нервной системы (хорея). А при подагре наблюдается мочекаменная болезнь и отложение кристаллов солей под кожей (уратные тофусы). Но следует отметить, что при всех артритах отек будет лишь в околосуставной зоне.

Травмы

Асептическое воспаление может возникать в ответ на механическое повреждение тканей. Ушибы, растяжения, и даже вывихи – вот те травмы, которые могут вызвать отечность рук. Одни симптомы возникают сразу после воздействия грубой силы, а другим необходимо время для манифестации. В зависимости от вида повреждения, будут выявляться и другие признаки:

  • Боли.
  • Деформация кисти.
  • Вынужденное положение руки.
  • Ссадины, кровоподтеки, гематома.
  • Ограничение подвижности.

Пациенты также могут жаловаться на онемение в травмированной области, что говорит о вовлеченности нервных волокон. Отечность будет плотной, болезненной при пальпации. Как правило, она имеет односторонний характер, поскольку чаще повреждается правая рука.

Отек после травмы появляется не сразу, но за несколько часов может достигнуть заметных размеров.

Аллергические реакции

Аллергия – еще одна причина отечности. Ее механизмы сходны с воспалительными реакциями, поскольку возникают под влиянием одних и тех же веществ. Такая ситуация может возникнуть под влиянием различных факторов: пищи, лекарств, укусов насекомых, контакта с пыльцой растений, бытовой химией – человека окружает большое число аллергенов. Отек может развиться достаточно быстро, он будет сопровождаться покраснением кожи, высыпаниями по типу крапивницы и сильным зудом. Чаще он развивается в местах с рыхлой клетчаткой, но случается и в области кисти. Возможны даже общие реакции в виде бронхоспазма или анафилактического шока.

Тромбозы и эмболии

Отечность левой или правой руки может быть следствием сосудистых заболеваний, затрагивающих венозную систему. Если нарушается отток крови, то плазма через стенку капилляров будет просачиваться в мягкие ткани. Это наблюдается при тромбозах и эмболиях подключичной или плечевой вены. А клиническая картина часто состоит из следующих симптомов:

  • Тяжесть и боли в руке.
  • Синюшность кожи (цианоз).
  • Расширение подкожных вен.
  • Слабость, повышенная утомляемость руки.
  • Чувство онемения, покалывания.

Конечность при этом теплая, пульсация на артериях сохранена. Если предполагается острый тромбоз подключичной вены, то отечность может охватывать не только руку, но и верхнюю половину туловища. Такое состояние известно под названием синдром Педжета-Шреттера.

Отек кисти и всей конечности нередко свидетельствует о циркуляторных нарушениях, прежде всего дефекте венозного оттока.

Лимфостаз

При нарушении проходимости лимфатических сосудов также возникают отеки. Но они имеют свои особенности. Сначала над пораженным местом можно собрать кожу в складку, она бледная и безболезненна. Затем лимфостаз переходит во вторую стадию – отек становится плотным, долго сохраняется ямка после нажатия. Появляются боли и тяжесть в руке, кожа грубеет, покрывается роговым слоем, на ней образуются глубокие трещины. Последняя стадия характеризуется значительным увеличением конечности в объеме за счет разрастания соединительной ткани (слоновость).

Эндокринная патология

У пациентов с гипотиреозом часто на тыльной стороне рук образуются микседематозные (слизистые) отеки. Это связано с дисфункцией щитовидной железы – недостаточным синтезом тиреоидных гормонов, обеспечивающих процессы тканевого и энергетического обмена. В результате появляются следующие симптомы:

  • Одутловатость лица.
  • Повышение веса.
  • Уменьшение частоты пульса.
  • Слабость, утомляемость.
  • Заторможенность.
  • Усиленное выпадение волос.

Кожа бледная, сухая, холодная на ощупь, шелушащаяся. При надавливании на зону отека ямки не остается. Этот симптом будет постоянным, не связанным с временем суток или другими факторами.

Гипотиреоз требует своевременного выявления и лечения адекватными дозами гормонов. В противном случае может наступить даже коматозное состояние.

Почечная и сердечная недостаточность

Отечный синдром – важное проявление функциональной недостаточности почек и сердца. Но в области верхних конечностей он появляется достаточно редко, в основном при запущенных болезнях, когда развивается тотальная задержка жидкости (анасарка). Тогда отеки будут по всему телу: на лице, руках и ногах, животе, во внутренних полостях организма. Состояние пациента будет тяжелым.

Неврологические расстройства

Отечность рук может возникнуть у пациентов с парезами и параличами. Это связано с нарушением нервной трофики и отсутствием двигательной активности из-за центральных или периферических нарушений. Тогда наблюдаются нарушения и в чувствительной сфере, а также изменяются кожно-вегетативные реакции.

Таким образом, отек рук может быть следствием многочисленных причин. Какое состояние привело к развитию этого симптома, предстоит определить врачу. А после установления диагноза нужно все усилия направить на устранение причины.