Главная > Серотонин > Отделение радионуклидной диагностики исследование почек. Как проводится радиоизотопное исследование почек. Как проходит исследование


Отделение радионуклидной диагностики исследование почек. Как проводится радиоизотопное исследование почек. Как проходит исследование




Радионуклидные исследования почек получили широкое распро­странение. С их помощью эффективно проводится изучение функции мочевой системы (канальцевая система, клубочковая фильтрация, уродинамика, состояние сосудистого русла), определение топографии почек и ее отдельных участков и изучение паренхимы почек. Для этой цели используются: радионуклидная ренография - изучение канальцевого аппарата почек; радионуклидное исследование количества остаточной мочи, сканирование и сцинтиграфия почек.

Радионуклидная ренография - наиболее точный и легко выполни­мый метод изучения функции почек. Для его проведения внутривенно вводят гиппуран, меченный 131 I, с последующей регистрацией поглощения и выделения почками введенного РФП. Метод позволяет выявить расстройства функции при различных заболеваниях. РФП вводится в дозе 3,7-7,4 кБк/кг. Критическим органом является почка. Лучевая нагрузка 0,06 Гр на 37 мБк. Биологический период полувыведения - 20 мин.

Преимущества метода сводятся к следующему: 1) исследование требует мало времени - 15-20 мин у здоровых и 25-40 мин - у больных; 2) результаты исследования могут быть получены немедленно по окончании процедуры; 3) исследование не причиняет пациентам неприятных ощущений и просто выполнимо; 4) функция каждой почки изучается и оценивается раздельно; 5) не требуется специальной подготовки; 6) иногда может заменить экскреторную урографию.

Гиппуран выделяется только почками в неизмененном виде. Он экскретируется проксимальным отделом канальцев. Из крови выводится очень быстро. Через 30 мин после введения до 70 % начальной активности препарата оказывается в моче, а через 48 ч она свободна от РФП.

При ренографии производится непрерывная регистрация прохож­дения РФП через почки, что дает четкое представление о динамике секреторно-экскреторного процесса, происходящего в каждой почке, и позволяет раздельно оценить показатели каждой почки. Ренография проводится на любом 2-3 канальном радиографе, обеспечиваю­щем синхронную регистрацию импульсов излучения из почек. Два канала радиографа служат для наружного счета и автоматической регистрации прохождения РФП через почки, а третий - для определения клиренса крови, то есть скорости очищения крови от РФП.

Исследование проводится при следующих технических условиях: постоянная времени 3-5 с, скорость счета 300 имп/с, скорость движения ленты самописца 6 мм/мин. Продолжительность исследо­вания - 15-30 мин в зависимости от состояния функции мочевой системы. Исследование проводится в положении сидя на радиометре УРИ, «Гамма» и в положении на спине на аппарате «Хроноскоп», где детекторы расположены под столом. Центр рабочего отверстия детектора устанавливается в области правой и левой почки на расстоянии 5 см от срединной линии позвоночника. Изменения уровня концентрации РФП в крови регистрируются с помощью третьего детектора, расположенного над областью сердца, на уровне IV ребра (см. рис. 32).

При ренографии записываются три кривые. Две из них (1 - правая, 2-левая) отражают работу почек и выведение гиппурана- 131 I почками, третья (3) - клиренс крови. Почечная кривая условно разделяется на три фазы или сегмента. Первый сегмент с быстрым подъемом ренограммы отражает состояние кровообраще­ния почки, поэтому называется сосудистым. Подъем кривой начинается через 14-20 с с момента внутривенного введения РФП, что отражает скорость кровотока от места введения до почки. Второй сегмент с медленным подъемом продолжается 3-5 мин, в среднем - 4 мин. Скорость и высота подъема этого сегмента кривой ренограммы пропорциональны способности канальцевого эпителия почки транс­портировать гиппуран- 131 I. Этот сегмент называется «секреторным». Второй сегмент заканчивается пиком - точкой наивысшего подъема кривой ренограммы. Третий сегмент ренограммы отражает выведение РФП из почки. В течение первых 10 мин происходит быстрое выведение, а потом скорость его снижается. Этот сегмент отражает способность почек эвакуировать мочу, поэтому называется «экскре­торным» сегментом (рис. 325).

Третья кривая ренограммы - кривая клиренса гиппурана - показывает скорость очищения крови от РФП.

Считают, что для оценки ренограммы достаточно учитывать основные ее параметры: максимальный уровень подъема (Тм), период полувыведения РФП (Т 1 / 2 ) и период полуочищения крови от РФП (Т 1 / 2 кр.).

Патология почек и мочевых путей сопровождается нарушением их функций, которое обуславливает различные изменения кривых ренограмм. В этих изменениях различают четыре основных призна­ка (Л. Д. Линденбратен, Ф. М. Лясс).

Первый признак - замедление поступления РФП в почку. На ренограмме это проявляется снижением кривой, иногда удлинени­ем и уменьшением крутизны второго и уменьшением третьего сегментов кривой ренограммы. Наблюдается при малом поступлении крови в почку (сужение почечной артерии) или при изменениях секреторной функции канальцев, при почечной гипертонии.

Второй признак - замедленное выведение РФП из почки. На ренограмме это проявляется в виде увеличения крутизны и удлинения второго сегмента кривой. При отсутствии эвакуации мочи из почки наблюдается подъем кривой и течение всего периода. Такая ренографическая картина имеет место при наличии препятствия в мочевых путях (камень) или при нарушении выделительной функции почки в результате других причин.

Третий признак - замедленные поступление и выведение РФП из почек. На ренограмме определяется снижение кривой, деформация и удлинение второго и третьего сегментов, отсутствие четко выраженного максимума, пологий спад кривой. Наблюдается при хронических заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиело­нефрит, амилоидоз). Клиренс РФП из крови замедленный.

Четвертый признак - повторный подъем кривой ренографии. Такая картина наблюдается при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, то есть обратном поступлении мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

Радионуклидное исследование клубочковой фильтрации. Для исследования клубочковой фильтрации применяют РФП, которые после внутривенного введения в организм выделяются из крови почками путем клубочковой фильтрации. С помощью радиографии и РФП ЭДПА, меченные 99м Тс, можно выявить нарушения клубочковой фильтрации в ранних стадиях поражения почек. ДТПА- 99м Тс вводится внутривенно из расчета 1-2 мБк/кг. Полностью выводится из организма в течение 24 ч. Максимальное накопление в почках наблюдается через 5-6 мин. Критические органы - почки и мочевой пузырь.

В связи с высокой чувствительностью, отсутствием осложнений, малой лучевой нагрузкой этот метод получил широкое применение при исследовании как взрослых больных, так и детей по клиническим показаниям.

Радионуклидное определение количества остаточной мочи. Метод прост и удобен. После мочеиспускания (опорожнения мочевого пузыря) больному внутривенно вводят 25,9-37 кБк гиппурана- 131 I. Через 30-60 мин или позже при появлении позыва к мочеиспусканию к области симфиза, проекции мочевого пузыря плотно приставляют детектор и в течение 1 мин определяют скорость счета (N), то есть количество импульсов излучения. Затем пациент мочится в градуированный сосуд. Количество выделенной мочи (а) записывают, потом вновь определяют уровень радиоактивности над областью мочевого пузыря (n). Из величины N и n вычитается величина фона, определяемая в импульсах в 1 мин при положении детектора под правой ключицей.

Количество остаточной мочи (V ост.) определяется по формуле:

V ост. = ───── − a (мл), где

а - количество выделенной мочи, мл; N и n - указанные величины после вычета из них фона тела.

Сканирование и сцинтиграфия почек. Радионуклидное сканирова­ние представляет собой метод графической регистрации распределе­ния радионуклидов при помощи автоматических регистрирующих приборов (сканера, гамма-камеры). Основным условием является преимущественное накопление РФП с ее тропностью в ткани объекта исследования. Нормальные участки почечной паренхимы интенсивно и равномерно поглощают нефротропные РФП, которые на сканограмме получают отображение в виде четкой гомогенной штри­ховки или равномерного распределения цифр на цифропечатающих сканерах. На участках патологии на сканограмме наблюдаются негомогенные штриховки или дефекты изображения («холодные» зоны). С помощью сканирования почек появляется возможность объективно оценить их функционально-топографическое состояние и патологический процесс, а также дать количественную оценку распределения РФП в паренхиме почки. Полученный результат - сканограмма - является своеобразной топографической картой функциональной активности органа.

Для сканирования почек применяется нефротропный РФП неогидрин- 197 Нg или 203 Hg в дозе 7,4 кБк/кг. Сканирование проводят на сканере ГТ-2 или «Сцинтикарт-Нумерик» через 60-90 мин после внутривенного введения 259-333 кБк неогидрина- 197 Нg или 203 Hg. Скорость движения детектора - 30 мм/с. Время исследования 30-40 мин. Выведение РФП из организма с мочой в течение первого часа составляет около 10 %, в дальнейшем оно постепенно уменьшается до полного выведения. РФП избирательно поглощается клетками канальцевого эпителия, в нефронах канальцев с функцио­нальной активностью.

При цветном сканировании запись изображения производится с помощью многоцветной копировальной ленты. В участках органа с максимальной концентрацией РФП происходит запись красным цветом, в участках ткани с низкой активностью - синим цветом, а в участках, где накопление отсутствует, записи изображения нет.

При нормальной функции почки расположены на обычном уровне, распределение РФП равномерное, штриховка гомогенная, контуры четкие. Размер почек при сканировании в среднем составляет 12Ч7Ч6 см, а с фокусирующим коллиматором 11Ч5Ч5 см. Расстоя­ние между верхними полюсами 7 см, между нижними полюсами по горизонтали 11 см, длина почек в среднем составляет 11,5 см, ширина 6-7 см (рис. 326, А).

Сканирование применяется при детальном обследовании больных, страдающих нефролитиазом, опухолями почек, хроническим пиело­нефритом, туберкулезом почек, хроническим нефритом, диффузным гломерулонефритом, поликистозом почек, гидронефрозом и т.д.

Сцинтиграфия почек широко применяется при изучении анатомо-топографического их состояния с помощью гамма-камеры и нефротропных РФП. Основным отличием гамма-камеры от сканера явля­ется то, что она регистрирует одновременно импульсы излучения, исходящие из различных точек исследуемого объекта.

Гамма-камера состоит из детектора с защитой и коллиматорами, укрепленными на штативе, блока формирования сигналов, блока преобразования и дисплея, а также снабжена видеомагнитофоном и другим устройством памяти, на котором можно записать всю информацию о прохождении РФП через исследуемый орган, рассмотреть картину распределения его в пространстве, выделить интересующий участок (зону интереса) и воспроизвести запись, получить кривые динамики радионуклида во времени. Метод называется сцинтиграфией, а результат (полученное изображе­ние) - сцинтиграммой (рис. 326, Б).

С помощью гамма-камеры можно, изучать быстро текущие процессы со скоростью 0,02 с, что позволяет исследовать основные этапы транспорта различных нефротропных РФП. Для исследования применяются неогидрин- 197 Hg, гиппуран- 131 I или 125 I и РФП, меченные 99м Тс: глюкогептонат. димеркаптосукцинат (ДМСА), диметилентриаминпептауксусная кислота (ДТПА). Гиппуран- 131 I вводится внутривенно непосредственно под детектором гамма-камеры из расчета 18,5-22,2 кБк/кг. В среднем вводится 1,3-1,85 МБк препарата в 1-2 мл физиологического раствора (ДТПА - 3-5 МБк/кг, ДМСА - 2-4 МБк/кг). Лучевая нагрузка на организм 0,003 Гр.

Вся информация по ходу исследования может быть фиксирована на видеомагнитофон и фотобумагу типа «Поляроид» с быстрым получением качественной информации о различных этапах транс­порта гиппурана с выделением «зоны интереса» и изучением при воспроизводстве записи.

Нормальная сцинтиграмма описывается следующим образом: расположение и форма почек обычные (бобовидное), контуры их не изменены, распределение и накопление РФП равномерное с обеих сторон. Производство сцинтиграммы почек на гамма-камере занимает 3-5 мин, а сканирование - 60-80 мин.

Сканографические и сцинтиграфические данные следует всегда сопоставлять с клинико-лабораторными, рентгенологическими и данными УЗС.

(лат. ren почка + греч. graphō писать, изображать)

метод исследования функции почек с помощью радиофармацевтических препаратов, введенных внутривенно.

Метод позволяет определить функцию каждой почки, оценить состояние клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. По скорости выведения радионуклида из почки можно судить также о состоянии мочевых путей. Применяется для выявления заболеваний почек, а также исследования динамики патологического процесса, контроля за эффективностью медикаментозного или оперативного лечения. Р. р. является наиболее чувствительным методом оценки функции почек, особенно на ранних стадиях развития патологического процесса. Имеет преимущество по сравнению с рентгенологическими методами, поскольку позволяет количественно оценить функциональное состояние почек при низкой лучевой нагрузке. Абсолютных противопоказаний для Р. р. нет, однако ее не назначают беременным и кормящим матерям.

Исследование осуществляют с помощью клинического радиографа (прямая Р. р.) или гамма-камеры, снабженной электронно-вычислительным устройством (компьютерная Р. р.) в положении пациента сидя или лежа. В качестве радиофармацевтических препаратов (Радиофармацевтические препараты) (РФП) используют фильтрующийся почечными клубочками диэтилентриаминопентаацетат, меченный 99m Te, или секретируемый почечными канальцами гиппурам, меченный 131 I. В процессе исследования осуществляется непрерывная графическая регистрация содержания РФП в каждой почке. При наличии технических возможностей кроме ренограмм получают кривую, характеризующую очищение тканей организма от радиофармацевтического препарата (см. Клиренс), а также кривую, отражающую поступление препарата в мочевой пузырь.

Ренограмма здоровой почки представляет собой кривую, состоящую из трех сегментов (рис., а ). Первый - васкулярный сегмент, отличающийся наиболее резким подъемом, характеризует кровоснабжение почки. После резкого подъема отмечается более медленное (за счет задержки РФП в проксимальных канальцах или в почечных клубочках) нарастание амплитуды кривой (секреторный сегмент). Затем содержание РФП в почке уменьшается вследствие выведения его в мочевой пузырь (экскреторный сегмент).

Для различных поражений почек характерны изменения показателей ренограммы, которые не только позволяют выявить нарушение функции каждой почки и определить его степень, но и установить характер патологического процесса. Так, отсутствие существенного подъема кривой характерно для нефункционирующей почки (рис., б ); замедленное снижение кривой свидетельствует об обструкции мочевых путей при сохранности паренхимы (рис., в ); снижение амплитуды васкулярного сегмента при сохранности временных показателей - признак нарушения проходимости почечной артерии.

При Р. р. с помощью гамма-камеры, снабженной электронно-вычислительным устройством, наряду с кривыми, отражающими выведение РФП, получают сцинтиграмму - изображение распределения препарата в тканях (см. Сцинтиграфия). Сцинтиграммы, полученные через разные промежутки времени после введения РФП в кровеносное русло, позволяют точнее определить расположение почек и оценить процесс выведения радиофармацевтического препарата.

Библиогр.: Зубовский Г.А. Радиоизотопная диагностика в педиатрии, М., 1983; Линденбратен Л.Д. и Лясс Ф.М. Медицинская радиология, М., 1986.

Радионуклидные (радиоизотопные) исследования широко используют в уронефрологической практике в основном для оценки функционального состояния почек и косвенно - мочевых путей. Их нельзя противопоставлять ультразвуковым и рентгеновским методам, поскольку самостоятельного значения в определении характера патологического процесса они не имеют, а должны применяться в сочетании с ними, дополняя их информацию своей. Только в этом случае радионуклидные исследования почек приобретают важное значение. В радиоизотопной диагностике принято различать методы радиометрии (для почек - это изотопная ренография), радиографии (сканирование) и исследования in vitro. Совершенствование методов и технического оснащения, появление новых, высокоэффективных радиофармпрепаратов, вводимых в организм больного, привели к отходу от старых методов ренографии и сканирования. Использование гамма-камеры позволило дифференцированно подходить к решению задач, поставленных перед исследованием, путем применения различных радиофармпрепаратов, тропных к сосудистому руслу, клубочкам, канальцам и пр. (табл. 5.2).

С помощью компьютерных средств радиоизотопная диагностическая система в каждой точке проекции почки или в пределах заданной «зоны интереса» позволяет анализировать поступление, накопление и выведение радиоактивного вещества, получать цифровые значения этого анализа по установленной программе, фиксировать результаты в памяти, воспроизводить их на экране дисплея для описания и пр. Эти технические достижения поставили радиоизотопную диагностику заболеваний почек и мочевых путей на новую, более высокую ступень.

Ренография и динамическая нефросцинтиграфия. Для исследования почек со стороны спины больного размещают детектор гамма-камеры так, чтобы оба органа находились в зоне его восприятия. При этом центр должен быть на 2- 3 см ниже XII ребра. Как правило, это осуществляется в положении сидя, но при необходимости исследование может быть выполнено в положении лежа на животе. Динамику поступления, накопления и выведения радиофармпрепарата почкой наиболее наглядно демонстрирует введение гиппурана, меченного 131I, растворенного в 0,5-1 мл изотонического раствора натрия хлорида. Активность вводимого радиофармпрепарата при ренографии составляет 0,55-0,74 МБк, а при динамической нефросцинтиграфии - 7,4-19,5 МБк. Динамику радиоактивности в каждой из наблюдаемых точек последовательно отражают сосудистый и секреторный сегменты ренографической кривой, а выведение препарата - ее экскреторный сегмент. Одновременно фиксируют и динамику очищения крови от введенного радиоактивного вещества.

Количественная оценка ренографической кривой проводится по трем показателям:

Время максимального подъема ренограммы, которое в норме составляет 3-5 мин;

Период полувыведения препарата, равный 8-10 мин;

Период полуочищения крови, который в норме составляет 5-7 мин.

При динамической нефросцинтиграфии с использованием гамма-камеры суммарная оценка подобного процесса в каждой почке осуществляется компьютерным анализом. Максимальное накопление радиоактивного препарата в паренхиме также наблюдается к 3-5 мин после внутривенного введения. Через 6 мин контрастность в проекции почек уменьшается и начинает определяться мочевой пузырь. К 8-10 мин контрастность почек еще более уменьшается, а мочевого пузыря - значительно увеличивается. При этом иногда бывает возможно различить на экране дисплея крупные порции мочи, транспортируемые мочеточником. При наличии препятствия к оттоку мочи появляется изображение, соответствующее расширенной чашечно-лоханочной системе (гидрокаликоз, гидронефроз) и мочеточнику (уретерогидронефроз). В нормальных условиях к 15-17 мин от начала исследования изображение почек едва выявляется, а большая часть препарата определяется в мочевом пузыре. Иногда возможно наблюдать обратный (юкстафокальный) ток мочи в направлении почечной лоханки, а при мочеиспускании - пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Количественная оценка уменьшения активности в проекции мочевого пузыря при его опорожнении (радиоизотопная урофлоуметрия) с уточнением остаточной мочи помогает в диагностике инфравезикальной обструкции. Благодаря компьютерному анализу и видеозаписи точность динамической нефросцинтиграфии намного превосходит ренографические исследования, а воспроизведение результатов может осуществляться многократно.

Непрямая радиоизотопная ангиография почек (ангионефросцинтиграфия) позволяет осуществлять качественную и количественную оценку почечного кровообращения. Использование этого метода стало возможным благодаря внедрению не только гамма-камер, но и короткоживуших изотопов 99mTc-пертехнетата и 113mIn. Непременным свойством применяемого радиофармпрепарата должно быть создание болюса в токе крови, прохождение которого в артерии, артериолы и капиллярно-венозную сеть каждой почки фиксируется в ходе исследования. Внутривенно без снятия жгута для создания болюса препарата вводят 1 мл (148-222 МБк) 99mTc-пертехнетата, после чего жгут быстро снимают. Этапы его транспорта по сосудам фиксируют с помощью видеозаписи. С учетом более полного связывания радиофармпрепарата протеинами плазмы лучших нефротропных качеств для ангионефросцинтиграфии предпочтительна димеркаптосукциновая кислота (ДМСА), меченная 99mTc. Спустя 5-7 с после введения радиофармпрепарат в виде болюса попадает в малый круг кровообращения. Определяется его прохождение через нижние сегменты легких, через 2-3 с - по брюшной аорте и почкам и еще спустя 2-3 с - в общие подвздошные артерии. Для получения представления о почечном кровообращении оптимальны первые 8-12 с после внутривенного введения препарата.

Количественными показателями почечного кровотока являются ренально-аортальный индекс (РАИ), а также индекс почечной циркуляции (ИПЦ), расчет которого проводится методом деконволюционного анализа.

В зависимости от изменения конфигурации кривой и увеличения временных параметров в каждой почке на разных уровнях можно выявлять гемодинамические расстройства при вазоренальной гипертензии и расстройствах кровообращения в аномальных почках, при нефроптозе, коралловидном нефролитиазе, гидронефрозе, нарушениях кровообращения в трансплантированной почке, для контроля эффективности лечения и пр.

Функциональная направленность радионуклидных исследований. Функциональные радионуклидные исследования отличаются необходимостью их повторения в условиях провокации для последующего сравнения с исходными данными. При этом лучевая нагрузка на организм больного, безусловно, несколько больше, но ценность получаемой информации при условии минимальной дозы (активности) вводимого радиофармпрепарата оправдывает это. Известна туберкулин-ренографическая проба, облегчающая диагностику почечного туберкулеза по очаговой реакции (изменения сосудистого и секреторного сегментов ренограммы). Введение диуретиков (диуретическая ренография) помогает уточнять не только резервы канальцевого аппарата почек, но и возможности транспорта мочи из почек в мочевой пузырь. Применение каптоприла при радионуклидных исследованиях почек способствует диагностике нефрогенной гипертензии. Фармакоангионефросцинтиграфия с кофеином дает информацию о гемодинамике почек, кровоснабжении каждой почки посегментарно, позволяет выявлять резервные возможности их сосудистой сети, скрытые патологические изменения сосудов почек и определять количество функционирующей паренхимы в каждой почке. Это исследование может проводиться и на диагностическом этапе, и для оценки эффективности терапии.

Противопоказаний к проведению функциональных радионуклидных исследований нет, но имеются общие ограничения - беременность и лактация.

Развитие науки 21 века, позволяет внедрять в медицинскую практику все более совершенные и достоверные методы диагностики и лечения. Одним из таких методов является радиоизотопное исследование почек.

Уникальная способность радиоактивных изотопов, распадаясь, излучать энергию, преобразующуюся на экране компьютера и предстающую в виде светящегося органа, является основой данного метода. С помощью введенного изотопа исследуется количество поглощаемого почками вещества и скорость фильтрации радиоактивных изотопов.

В сравнении с урографией метод радиоизотопной диагностики позволяет увидеть полную информацию о работе и состоянии почек, сделать ряд снимков, которые представляют собой ренографию мочеполовой системы.

Что можно узнать о состоянии почек?

Для проведения ренографии используются специальные фармакологические радиоактивные препараты, которые вводятся внутривенно и, попадая в почки, выводятся из организма. Исследование позволяет изучить функцию не только почек, но и всей мочеполовой системы, а именно:

  • состояние почечных сосудов, кровоток в них, кровенаполнение почек;
  • состояние и функциональную способность почечной паренхимы (ткани почек);
  • состояние собирательной системы почечных канальцев, лоханок и т.д.;
  • выявляет кисты и различные новообразования;
  • состояние выделительной функции почек.

Как проходит исследование?

В начале исследования пациенту, как уже говорилось, внутривенно вводится специальный радиоактивный фармакологический препарат, излучение которого рассчитано так, что не представляет опасности для человека, потому что при введении учитывается масса его тела. Перед введением препарата на тело одеваются специальные датчики, фиксирующие уровень излучения. Всего их три.


Только после введения радиоактивного препарата можно проводить дальнейшее исследование

После введения препарата больному делается ряд снимков, которые позволяют определить время продвижения изотопов по мочеполовой системе. Все снимки делаются в строго определенной последовательности, это необходимо для того, чтобы правильно оценить функцию поступления препарата с помощью кровотока, затем оценить работу собирательной системы и, наконец, функцию выделительной системы.

Делают это при помощи гамма-камеры следующим образом:

  • Серию снимков для определения почечного кровотока и функции почечных сосудов (1 кадр в 1 секунду) снимают в течение 1-2 минут.
  • Ряд снимков для определения работоспособности почечной ткани (1 кадр в 1 минуту) – на протяжении 15 – 20 минут.
  • Снимки для определения собирательной и выделительной функции почек проводятся спустя 1-2 часа. Они и являются завершающими.


Для проведения радионуклидного исследования необходима гамма-камера

Все манипуляции с пациентом при данной диагностике проводятся в положении лежа. Данное исследование является совершенно безопасным для человека и безболезненным.

Показания для проведения

  • все хронические воспалительные заболевания почек;
  • подозрение на гидронефроз почки;
  • врожденные аномалии почек;
  • состояния после травмы почек;
  • состояние после трансплантации;
  • злокачественная гипертензия;
  • подозрение на новообразования;
  • кистозные образования паренхимы почек.

Правила проведения исследования

Для того чтобы правильно провести изотопное исследование почек, пациент должен соблюдать некоторые правила накануне процедуры:

  • отменить прием всех лекарственных препаратов, особенно гипотензивных, психотропных, мочегонных;
  • исследование должно проводиться натощак;
  • накануне нельзя принимать алкогольные напитки;
  • все металлические предметы снимаются;
  • процедура должна проходить при полной неподвижности пациента.

Только соблюдая все эти условия, можно получить правильный результат и избежать повторения исследования.

В некоторых случаях возникает необходимость повторного обследования. Это происходит в ситуациях, когда необходимо отследить динамику процесса происходящего в почках или динамику и этапы состояния почек после или во время лечения.

Для проведения радиоизотопной диагностики почек у детей существуют те же показания, что и у взрослых. Обычно детям младшего и среднего возраста данное исследование не проводится, учитывая их неограниченную подвижность.

Разновидности радиологического исследования

В зависимости от того, какой вид радионуклидной диагностики нужно применить, различают:

  • радиометрию,
  • радиографию,
  • сцинтиграфию,
  • сканирование.

Радиометрия и радиография – это методы диагностики без изображения самого органа. Информация о работе органа выводится на экран в виде графика или диаграммы.


Графики отображают количественную оценку работы почек

Сцинтиграфия, сканирование – это диагностика с получением изображения исследуемого органа, а серия снимков позволяет увидеть послойно проблемные места.

Сканирование органа проходит на специальных, предназначенных для этого сканерах, приблизительно через 2 часа после введения препарата. Снимки, полученные таким образам, называются «сканограммы».

Сцинтиграфия позволяет сделать целую серию снимков, которые имеют название «сцинтиграммы». Эти данные могут воспроизводиться на экране компьютера в любое нужное время, и рассматриваются нужные участки органа.

Проведение анализа полученных снимков проводится врачом, который непосредственно специализируется на проведении радиологического исследования и расшифровке полученных снимков.

Противопоказания

Для проведения ренографии почек практически не существует противопоказаний. Данный метод исследования, как уже говорилось, является безопасным и безболезненным для обследуемого.

Однако такие состояния, как беременность и кормление грудью, – это главное и, пожалуй, единственное противопоказание для проведения данной диагностики. Детям в возрасте до 1-го года обследование проводится только по жизненным показаниям.

Немного о безопасности

Все исследования, связанные с применением радиоактивных изотопов, проводятся в отделении радиологии и являются совершенно безопасными для человека.

Препараты хранятся в радиоизотопной лаборатории, откуда в специальных контейнерах они переносятся в кабинет для проведения исследований. После того как был вскрыт флакон с изотопами, оставшаяся доза помещается в специализированный бокс для временного хранения. Дозирование препарата пациенту проводится с учетом его веса, возраста и тяжести патологии. Все радиологические фармпрепараты состоят на особом учете.


В отделении радиологии работает специально обученный персонал

Облучение при проведении радиоизотопной диагностики в несколько раз меньше, чем при проведении рентгенологического обследования. Именно поэтому исследование можно повторять несколько раз, если возникает такая необходимость.

В конце рабочего для весь специально обученный медицинский персонал проходит дозиметрический контроль одежды, волос, рук, обуви. Таким образом, попадание лишнего излучения на пациентов практически сведено к нулю.

В случае поломки, аварии или другой внештатной ситуации, отделение незамедлительно закрывается. В целях наименьшего проникновения излучения такие отделения располагаются в подвальных помещениях лечебных учреждений. Стены, потолки при строительстве покрываются специальными защитными материалами. В помещениях отделения с помощью установленных счетчиков ведется наблюдение за контролем излучения. В случае утечки ионизирующего излучения срабатывает сигнализация.

Для проведения радиологического обследования медицинским персоналом сделано все возможное, чтобы оно проходило комфортно и безопасно. Если вы получили направление в отделение радиологии на радиологическое исследование, помните, что вам назначено одно из самых современных диагностических обследований в медицинской практике.