Главная > Серотонин > От чего перекручиваются кисты на яичниках. Перекрут ножки кисты яичника: причины и лечение. Колоноскопия и ирригография


От чего перекручиваются кисты на яичниках. Перекрут ножки кисты яичника: причины и лечение. Колоноскопия и ирригография




Доброкачественное новообразование репродуктивной системы у женщин может возникнуть в молодом возрасте, стать главной причиной осложнений со здоровьем, вызвать диагностированное бесплодие. Поскольку боли при кисте яичника носят рецидивирующий характер, должны стать тревожным «звоночком» для каждой пациентки.

Что такое перекрут кисты яичника

Это аномальное состояние, при котором формируется подвижная ножка овариального образования на фоне патологического перегиба или заворота анатомических структур яичника. Первый симптом – острый приступ боли, устранить который можно только хирургическим методом после предварительной госпитализации, полной диагностики. В гинекологии это нераспространенный диагноз, а, скорее, опасное осложнение. Предшествуют патологическому процессу наличие подвижных фибром, кистом, дермоидных новообразований, параовариального фиброза яичника, злокачественных опухолей.

Формы перекрута кисты на яичниках и их симптомы

Степень патологии и ее симптоматика полностью зависят от формы поражения важной структуры репродуктивной системы. Чем раньше диагностировать перекрут ножки кисты яичника, тем больше шансов избежать обострения перитонита, внутреннего кровоизлияния в брюшную полость. Заболевание может быть полной и неполной формы, имеет разные симптомы и клинический исход для пациентки. Полный перекрут сопровождается появлением следующих симптомов:

  • острая боль внизу живота;
  • перекрут связки на 360 градусов;
  • систематические приступы тахикардии;
  • нарушенный температурный режим;
  • затяжная рвота, общая слабость;
  • дисфункция кишечника, склонная к хроническому течению;
  • синюшность кожных покровов;
  • холодный пот, тремор.

Неполный перекрут характеризует клиническую картину с облегченной симптоматикой, но боль в животе периодически напоминает о себе, при этом дополнена скудными кровяными выделениями из влагалища. Симптомы тревожные, а при отсутствии врачебного участия только усугубляются, склонны к осложнениям. Частичный перекрут ножки кисты яичника тоже требуется лечить с помощью операции, поскольку медикаментозная терапия малоэффективная.

Методы диагностики

Если нарушение половой функции дополняется резкими приступами боли, не стоит исключать, что появилась киста на ножке. Исследование патогенного новообразования возможно исключительно в условиях стационара, причем одинаково для правой и левой структуры. При перекруте одной из форм наблюдаются ярко выраженные перитонеальные признаки, которые только усиливаются при пальпации. Дополнительные методы диагностики перед резекцией представлены ниже:

  • повышенный показатель СОЭ и лейкоцитов в общем анализе крови женщины;
  • выявление одностороннего тугоэластического овариального новообразования при пальпации с левой либо правой стороны;
  • диагностика кисты диаметром 7-10 см с размытыми краями на аппарате УЗИ;
  • лапароскопический осмотр для более детального изучения перекрутов;
  • сбор данных анамнеза.

Лечение перекрута ножки кисты яичника

При указанном диагнозе женщина остро нуждается в госпитализации, поскольку с каждым днем болевые ощущения усиливаются. Возникают острые приступы боли, которые не прекращаются ни днем, ни ночью. Чтобы перекрут не развивался дальше, требуется проведение реанимационных мер в срочном порядке. После госпитализации хирург полностью удаляет очаг патологии, также не исключено иссечение маточных труб.

Такие радикальные меры показаны в тех клинических картинах, где по результатам обследования очевидно, что положительная динамика консервативной терапии полностью отсутствует. Среди возможных хирургических манипуляций уместны следующие процедуры, проводимые строго под общим наркозом:

  • цистэктомия – иссечение кисты с сохранением здоровых тканей, причем врачи оставляют шансы на сохранение репродуктивной функции пораженного правого или левого яичника;
  • аднексэктомия – полное удаление маточных придатков без сохранения функции очага патологии;
  • клиновидная резекция – операция, которая предусматривает частичное удаление поврежденного яичника;
  • овариоэктомия – полное удаление яичника.

Любая операция опасна для здоровья женщины, чревата серьезными осложнениями в период реабилитации. Определяющими критериями выбора хирургических манипуляций является возраст пациентки, размеры и расположение кисты, вид кисты, степень распространения патологического процесса на вены и придатки. Клинический исход равносильно непредсказуемый при поражении правого или левого яичника.

Яичник женщины является железистым половым органом. В его тканях постоянно происходит процесс формирования и дозревания яйцеклеток, а также синтез половых гормонов (эстрогены и прогестерон). При нарушении процесса выхода яйцеклетки из яичника формируется киста, которая представляет собой ограниченную полость различных размеров, заполненную жидкостью.

Процесс начала формирования яйцеклеток в фолликулах яичников начинается еще во период внутриутробного развития, поэтому киста может быть врожденным образованием.

Механизм развития и виды кист

Основной механизм развития кисты - это нарушение выхода яйцеклетки, а также секрета железистых клеток яичника, что постепенно приводит к формированию полости. В зависимости от патогенеза и причин формирования полостного образования выделяют несколько видов кисты яичника:

В большинстве случаев функциональная киста яичника является физиологическим явлением. Это связано с тем, что дозревание яйцеклетки происходит в обоих яичниках, однако во время овуляции выходит только одна яйцеклетка.

Симптомы кисты яичника

При небольших размерах функциональная или геморрагическая киста ничем себя не проявляет. Формирование дизонтогенетической кисты яичника сопровождается ее значительными размерами, что приводит к появлению тянущих болей с преимущественной локализацией внизу живота, иногда нарушением менструального цикла. Такие симптомы могут сопровождать и другие заболевания половой системы женщины, поэтому основой выявления такого образования является визуализация при помощи УЗИ .

Что такое перекрут кисты?

При значительных размерах полостного образования, оно может иметь ножку и обладать значительной подвижностью. Перекрут представляет собой перекручивание ножки кисты вокруг своей оси. При этом происходит сдавливание вен ножки, что приводит к значительному ухудшению оттока крови от кисты с достаточно быстрым увеличением ее в размерах и высоким риском разрыва.

Причины перекрута

Существует несколько провоцирующих факторов, которые вызывают смещение органов малого таза относительно друг друга, они являются наиболее частой причиной перекрута ножки яичника, к ним относятся:

  • Подъем тяжестей, резкие движения,.
  • Изменение активности кишечника с преимущественным снижением перистальтики (движения стенок, направленные на проталкивание содержимого в нижние отделы), скоплением каловых масс, увеличением толстой кишки в объеме на фоне развития запора.
  • Переполненный мочевой пузырь.
  • Слабость мышц стенок брюшной полости.
  • Беременность (органы малого таза смещаются увеличивающейся в объеме маткой) и роды (происходит достаточно быстрое уменьшение размеров матки после рождения плода и последа).

Такие смещения органов могут вызвать вращение кисты яичника вдоль оси с последующим закручиванием ее ножки.

Перекрут ножки яичников развивается в 7% от всех случаев формирования данного полостного образования.

Проявления перекрута

При резком и полном перекруте ножки развивается острая и выраженная клиническая симптоматика, которая включает:

Частичный перекрут характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, при этом периоды ухудшения состояния женщины чередуются с незначительным улучшением.

Лечение

Характерные клинические признаки перекрута кисты яичника требуют неотложных медицинских мероприятий. Поэтому при их развитии женщине (или ее родственникам, близким людям) необходимо обратиться за медицинской помощью. После госпитализации (лечение перекрута проводится только в условиях медицинского стационара) врач проводит дополнительную диагностику с целью определения факта развития данного патологического состояния, наличия осложнений, а также локализации перекрута. Затем проводится хирургическое вмешательство, при котором выполняется удаление кисты и ушивание сосудов. В современных клиниках данная операция проводится при помощи лапароскопии (иногда ее проведение обусловлено необходимостью дополнительной диагностики, при этом в ходе диагностической лапароскопии врач гинеколог принимает решение о выполнении лечебных манипуляций, обычно после получения согласия родственников женщины). После лапароскопической операции при неосложненном течении патологического процесса женщина находится в стационаре несколько дней, после чего ее выписывают домой.

Перекрут кисты яичника является ургентным состоянием, поэтому появление признаков такого процесса является основанием к быстрейшему обращению к врачу. Самостоятельное лечение при помощи медикаментов (обезболивающие средства, спазмолитики) является причиной разрыва кисты яичника.

Острое нарушение кровообращения в человеческом организме чаще всего приводит или к инфарктам, если поражён миокард, к инсультам, если произошел тромбоз и прекращения кровотока в ткани мозга. В гинекологии чаще всего к таким острым нарушениям кровообращения приводят различные опухоли, кисты внутренних женских половых органов, а чаще всего речь идет о перекруте ножки кисты яичника.

В результате такой непредвиденной ситуации возникает не настолько неотложная ситуация, как в кардиологии, когда иногда речь идёт о минутах для спасения человеческой жизни. В гинекологии вполне достаточно 2-3 часов, чтобы при развитии симптоматики острого живота доставить пациентку в хирургический стационар.

Убедившись действительно в существовании перекрута ножки кисты, требуется провести срочное оперативное вмешательство. Чем быстрее она будет проведено, тем больше шансов на короткий восстановительный период и фактическое выздоровление.

Чем дольше срок нахождения пациентки с симптомами острого живота вне гинекологического стационара, тем больше шансов развития острого перитонита, перехода пельвиоперитонита из области таза на другие этажи брюшины, с существенным утяжелением прогноза. Что же понимается под перекрутом кисты яичника, или другого опухолевидного образования?

Объяснять, что такое перекрут, нет никакой необходимости. Всем понятно на интуитивном уровне, что это состояние, при котором запутываются один вокруг другого различные протяженные элементы. В данном случае этими элементами являются артерии и вены (сосудистая ножка) которые соединяют кисту яичника с самим органом, нервы и лимфатические сосуды.

В гинекологии различают два вида ножек кист и образований яичника: анатомические и хирургические. В первом случае речь идет об обязательных образованиях: связки яичника, различные сосуды, брыжейки. Во втором случае хирургической ножкой называют такое скрученное образование, которое втягивает в себя иногда кишечные петли, в некоторых случаях маточную трубу, а иногда даже сальник.

Источник: Med-Explorer.ru

Нет никакого сомнения в том, что такая вторичная патология гораздо более опасна, поскольку она ведет к некрозу не только самой кисты или опухолевидного образования, но ещё и приводит к нарушению кровообращения в крупных органах и их омертвению.

Если такая хирургическая ножка после возникновения некроза самопроизвольно разрешится, то это приведет, например, к ускользанию некротизированных петель кишечника в брюшную полость, с гарантированным развитием перитонита. В таком случае придется проводить расширенное оперативное вмешательство с резекцией некротизированных петель кишечника.

Но даже в том случае, если перекрутившаяся ножка не включает в себя других элементов, всё равно, ее некроз является причиной развития перитонита практически в 100% случаев, и требует неотложного оперативного вмешательства.

Причины перекрута

Существуют предрасполагающие факторы, которые способствуют возникновению такого перекрута ножки. Прежде всего, совершенно ясно, что у пациентки должна иметься соответствующая киста или опухолевидное образование иной природы, которая имеет довольно длинную ножку, соединяющую ее с основной тканью яичника.

Сама киста может иметь большую способность к мобилизации, или быть свободной и перемещающейся в определенных границах своей ножки. Но еще большую опасность несёт киста, которая спаялась с брюшиной, либо с поверхностью яичника, и сама уже неподвижна, но при этом у неё остаётся свободная ножка. Она может захватить любое образование, проскользнувшее внутрь, и стянуть его, как петлей. Фото перекрута кисты яичника представлено ниже.

В том случае, если при плановых гинекологических осмотрах, и особенно при проведении УЗИ, обнаружены такие образования, то их рекомендовано в плановом порядке, до возникновения подобных катастроф удалять обычным лапароскопическим способом. Но, к сожалению, так бывает, что у многих пациенток, которые пренебрегают профилактическими и диагностическими процедурами, диагностируется наличие этих кист уже путем развития осложнений. Какие предрасполагающие факторы способствуют перекруту?

Прежде всего, это фактор движения. Если вращающееся туловище внезапно останавливается, например, при интенсивных поворотах вбок, то это приводит к продолжающемуся перемещению внутренних органов по инерции. Ножка кисты натягивается, и возникает патологический перекрут, или ущемление других тканей.

Это спорт, танцы, физический труд. Кроме спорта, такому перекруту способствует резкий поворот даже в пределах постели, метеоризм, диарея или синдром раздражённого кишечника, когда повышается его перистальтика. У некоторых пациенток такому подъему и перекруту способствует избыточное перенаполнение мочевого пузыря, беременность, слабость мышц брюшной стенки. Перекрут ножки кисты правого яичника возникает чаще, в связи с его большей подвижностью и особенностями прилежащих структур.

Конечно, наиболее ярко протекает быстрое и острое перекручивание. Если процесс медленный, и протекает с неполной остановкой кровообращения, то, прежде всего, страдает венозный отток, в результате развивается полнокровие кисты, но артериальная кровь при этом не прекращает подаваться.

Как следствие, некроза и омертвения не возникает, и риск развития перитонита отсутствует. Но эта ситуация может привести к значительному увеличению кисты, в начале появляются точечные кровоизлияния внутри нее, а затем может возникнуть и разрыв этой кисты с кровотечением в брюшную полость.

Кровотечение, как бы опасно оно ни было, при неотложной госпитализации и срочном оперативном вмешательстве всё-таки не будет сопровождаться перитонитом. А вот в том случае, если возникает пережатие приносящих артерий, и острое развитие клиники, то тогда риск перитонита становится очень серьезным. Каковы симптомы перекрута кисты яичника у женщин?

Симптомы

Интенсивность и скорость развития симптомов зависит от того, насколько полно и быстро происходит нарушение кровообращения. Для перекрута ножки кисты яичника характерным является, что среди полного здоровья, и часто после физической нагрузки возникают очень сильные, схваткообразные или приступообразные боли внизу живота. Иногда эта боль отдает в ноги, в поясницу, и локализуется со стороны пораженного яичника.

К симптомам перекрута кисты яичника относят рефлекторный парез кишечника вследствие интенсивного болевого синдрома и возможного кровотечения, появляется задержка стула и газов. При этом вследствие чрезвычайно сильной болезненности сходить в туалет «по большому» нет никакой возможности. Затем появляется тошнота, возможно — развитие рвоты незначительное количество раз, редко она бывает многократной, а через несколько часов повышается температура тела.

Этот симптом может свидетельствовать о начавшемся некрозе и присоединение вторичной бактериальной инфекции – о развитии перитонита. Если речь идет о кровоизлиянии или разрыве кисты в результате перекрута ножки, то пациентку будет беспокоить больше симптоматика острой кровопотери. Это учащение пульса и снижение артериального давления, бледность кожных покровов и звон в ушах, обморочное состояние, липкий пот и тахикардия. Конечно, частичный перекрут ножки вызывает не такую выраженную клиническую картину.

Диагностика

Самостоятельно женщина никак не сможет определить, Что послужило причиной, и что вообще происходит, Однако симптомы перекрута ножки кисты яичника – это признак катастрофы в брюшной полости или в органах малого таза, и обязывают любую женнщину срочно вызвать скорую помощь.

При гинекологическом исследовании в типичных случаях хорошо ощущается опухолевидное образование со стороны боков матки, которая может быть очень болезненное при смещении. Конечно, это определяется увеличенная киста, если она не разорвалась. Но такому исследованию очень часто препятствует развившееся защитное напряжение мышц брюшного пресса, которая называется дефанс.

В том случае, если раздражение брюшины и симптоматика перитонита усиливаются, то это еще сильнее затрудняет диагностику. Поэтому основным способом диагностики является проведение УЗИ женских половых органов и динамическое исследование показателей красной крови.

На острый воспалительный процесс будут указывать нарастающий лейкоцитоз до 10 – 12 тыс., и даже выше – до 30-40. У пациенток будет неуклонно нарастать СОЭ, возникнет сдвиг лейкоцитарной формулы влево, и это всё будет сопровождаться нарастанием лихорадки и тахикардией.

Но такими методами как общий анализ крови необходимо пользоваться только со вспомогательной целью. Главным методом диагностики является УЗИ, либо проведение диагностической лапароскопии с переводом ее в срочное оперативное вмешательство методом лапаротомии.

Методы лечения

Хотелось бы, чтобы перекрут ножки кисты или опухоли лечился консервативно, но, к сожалению, практически всегда при этом диагнозе необходима срочная операция. И неотложная помощь при перекруте ножки кисты яичника связана вовсе не с тем, чтобы спасти эту кисту.

В конце концов, это киста организму не нужна. Всё дело в том, что приводящие кровеносные сосуды, которые в 100% случаях пережимаются, вызывают быстрое и окончательное омертвение либо кисты, либо опухоли. А некротизированная ткань обязательно подвергается микробному распаду.

Ведь защитные клетки – макрофаги, нейтрофилы уже не имеют доступа в мертвую ткань, в отличие от микробов. И за некрозом всегда следует либо острый перитонит, как последствия инфицирования, или, в редких случаях сращение кисты с соседними органами, которое тоже приводит к вялотекущему пельвиоперитониту.

Опять-таки, хочется развеять сомнения, что операция при перекруте кисты яичника является лёгким делом, и выполняется лапароскопически, за полчаса. На самом деле увы, это совсем не так. Здесь речь идет о неотложной гинекологии, а врачи, наученные горьким опытом, при клинике «острого живота» очень часто вынуждены переводить лапароскопию в полостную операцию.

Многие женщины, особенно молодые, почему – то считают, что в этой ситуации ничего страшного нет, нужно просто «обратно раскрутить» эту самую ножку, и все пройдет. Пожалуй, нет более опасного заблуждения.

При этом виде острого живота в гинекологии нужно не только экономно удалить кисту вместе с той самой перекрутившейся шейкой, сделав один разрез и наложив пару швов. Прежде всего, необходимо выполнить ревизию на большом пространстве. Кроме этого, иногда это киста оказывается злокачественной опухолью, которая не была диагностирована в «холодном периоде».

Врачи обязательно должны осмотреть капсулу кисты, или опухолевидного образования, оценить ее ножку, поверхность яичников, а также тщательно осмотреть органы малого таза и брюшной полости.

Ведь при длительном периоде, который протек между обращением к врачу и оперативным вмешательством, возможно развитие симптомов перитонита, пареза кишечника, скопление воспалительного экссудата в брюшной полости.

Также при вероятном злокачественном перерождении кисты возможно обнаружение дополнительных очагов — метастазов, и это сразу потребует расширенного объема оперативного вмешательства по правилам абластики, с возможным удалением яичников и экстирпацией матки.

В том случае, когда проведён обычный горизонтальный разрез по Пфанненштилю, или срединная лапаротомия нижним доступом, отсечение опухоли или кисты производят в другом месте, а вовсе не в том, где случился перекрут. Это делается для того, чтобы избежать отрыва тромба, который образовался в самом узком месте перекрута при остановке кровотока, и может при неосторожных манипуляциях попасть в кровь, вызвав эмболию.

В достаточно большом проценте случаев киста, или опухолевидное образование срастается с брюшной стенкой, а также с соседними органами, особенно при отсроченной операции. Если выполнять операцию лапароскопически, то можно при недостаточном доступе легко разорвать капсулу кисты, что вызовет дополнительное инфицирование брюшной полости, а в ряде случаев — и травму кишечных петель. Поэтому и требуется широкий оперативный доступ, чтобы вывести кисту или опухоль из брюшной полости.

После того, как это сделано, если киста «чистая», и признаков перитонита и малигнизации не выявлено, в месте, ближайшем к нормальным тканям яичника, накладывается раздавливающий зажим на ножку кисты. После этого можно ее осторожно раскрутить, взять на клеммы и пересечь.

Дальнейшие этапы операции стандартные. Производится перитонизация, то есть восстановление целостности брюшины, затем проводится контроль возможных кровотечений и оценка проведенного гемостаза. Затем проводится туалет брюшной полости и, в случае своевременной операции, до симптомов перитонита, в первые сутки развития симптоматики возможно ушивание брюшной полости.

В том случае, если прошел длительный промежуток времени, и во время операции установлено наличие выпота, разрыв капсулы, есть выраженная зона некроза, или симптомы присоединившийся инфекции, то брюшную полость не ушивают. Тогда накладывают дренажи, полость промывают растворами антибиотиков, и дальнейшее лечение проводят в отделении реанимации с массивным введением антибактериальных препаратов внутривенно, а по показаниям — внутрибрюшинно, по стандартам терапии перитонита.

Каждый год у 60% женщин детородного возраста диагностируется овариальная киста. Несмотря на то, что в большинстве случаев это новообразование относится к доброкачественным, пациентки с этим заболеванием нуждаются в наблюдении медицинских работников, чтобы исключить развитие осложнений. Чаще всего, киста проходит самостоятельно, постепенно уменьшаясь в размерах. Но в 7% случаев, может грозить развитием осложнения – появляется перекрут ножки кисты яичника.

Классификация овариальных перекрутов

При проведении обследования, необходимо точно определить к какой форме относится перекрут ножки яичника, поскольку от этого зависит способ лечения патологии. Специалисты выделяют две формы овариального перекручивания: полный и неполный.

  1. Полный перекрут ножки опухоли – сопровождается перекрутом яичника на 360 градусов. При этом наблюдается передавливание всех кровеносных сосудов, в связи с чем кровоснабжение в патогенной области полностью прекращается. При этой форме развивается резкая боль, которую тяжело терпеть. Многие пациентки при возникновении боли резкого характера стараются присесть, поскольку боль настолько интенсивная, что от нее подкашиваются ноги.
  2. Неполный перекрут – наблюдается перекрут ножки яичника на 180 градусов. При неполном перекруте яичника у женщин, происходит передавливание вен и других мелких кровеносных сосудов. Главные магистрали кровотока остаются не задетыми и продолжают функционировать. Сопровождается слабовыраженной болью, которая постепенно нарастает.

Перекрут яичника, может развиться в любом возрасте, но наиболее подвержены этому заболеванию женщины от 18 до 30 лет.

Кроме того, специалисты классифицируют эту патологию в зависимости от скорости развития патологического процесса:

  • постепенная– развитие патологии протекает медленно, что приводит к передавливанию мелких венозных сосудов и последующему застою венозной крови. Киста приобретает синюшный оттенок и возникает риск ее разрыва, который может привести к кровоизлиянию в брюшную полость. На кисте наблюдается скопление фибрина, из-за которого опухоль сращивается с кишечником, путем образования спаек;
  • острая – в патологические процессы вовлекаются не только венозные сосуды, но и артериальные. При этом кровоснабжение опухоли ухудшается, что может вызвать осложнение в виде некроза тканей опухоли и развития перитонита. При этой форме перекрута кисты яичника, симптомы схожи с аппендицитом.

Читайте также Изменения в расположении женских репродуктивных органов

Большинство пациентов считает, что полный перекрут ножки опухоли яичника – это наиболее опасная форма патологии, но это мнение ошибочно. С медицинской точки зрения, неполная форма представляет для пациентки больший риск, поскольку большинство женщин попросту не замечают симптомы заболевания, тем самым усугубляя свое состояние.

Факторы развития

Формирование новообразования – это уже риск того, что киста, может перекрутиться. Такое возникает очень редко, в большинстве случаев киста пропадает, но под воздействием раздражающих факторов, может возникнуть перекрут яичника.
Точные факторы овариального перекручивания неизвестны. Специалисты выделяют следующие возможные причины патологического процесса:

  • чрезмерные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
  • ослабление брюшных мышц;
  • наличие объемных новообразований (размеры кисты свыше 7 см);
  • хирургические вмешательства на органах малого таза в анамнезе жизни;
  • резкие движения или внезапная остановка;
  • беременность и родовая деятельность;
  • наличие спаек в малом тазу;
  • повышение внутрибрюшного давления, вызванное переполнением мочевого пузыря (распространенный симптом при болезнях почек);
  • ухудшение функциональности пищеварительной системы (проявляется в виде острых нарушений перельстатики кишечника, запором);
  • гормональный дисбаланс;
  • резкое снижение веса;
  • аномальное строение связок яичника;
  • ушиб яичника, вызванный тупым ударом;
  • длинная ножка кисты, способствующая выходу кисты за пределы малого таза.

Специалисты отмечают, что при аномальном строении связок яичника, риск того, что перекрут кисты яичника возникнет в детском возрасте, повышается в несколько раз.

Чаще всего, перекручиваются небольшие новообразования на яичнике, которые достигают в размере 7-10 см. Это объясняется тем, что маленькие кисты проходят самостоятельно, а большие оказываются зажаты внутренними органами и находятся в неподвижном состоянии.

Симптомы перекрута яичников

Интенсивность симптомов перекручивания кисты яичников у женщин, зависит от формы и скорости развития патологического процесса. Как правило, при полном остром перекруте яичников наблюдаются резкие признаки заболевания, вызывающие стремительное ухудшение самочувствия пациентки. При постепенном перекруте кисты, проявления патологии не сильно заметны, но с каждым днем они становятся более выраженными. Характерными симптомами перекрута ножки кисты яичника, являются следующие признаки:

  • рези внизу живота, боль может отдаваться в ногах и спине;
  • напряжение передней брюшной стенки;
  • приступы тошноты, которые могут сопровождаться рвотными позывами;
  • общие признаки недомогания (сонливость, раздражительность, слабость);
  • проблемы с пищеварением, проявляющиеся в виде запора и метеоризма (в редких случаях, возможно развитие диареи);
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • снижение тонуса мышечных тканей;
  • повышенное потоотделение;
  • кожа приобретает бледный оттенок;
  • приступы жажды, сопровождающиеся постоянной сухостью во рту;
  • повышение температуры тела.

Многие женщины при возникновении острых признаков перекрута кисты яичника, инстинктивно приседают, чтобы снизить выраженность боли.

Диагностика овариального перекручивания

Большинство пациенток обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Игнорируя симптомы патологии, женщины все больше жертвуют драгоценным временем, которое прошло с того момента, как возник перекрут яичника. В конечном итоге это приводит к тому, что болезнь выявляют слишком поздно, и приходится проводить лечение кисты яичника с помощью хирургической тактики.
Чтобы избежать этого, важно посетить гинеколога при первом появлении симптомов перекрута яичников. Для выявления заболевания проводится опрос больной, с целью сбора данных об ее анамнезе жизни. Кроме того, врач может назначить проведение других методов диагностики.

  • Осмотр на гинекологическом кресле – это позволяет оценить зрелость половых органов женщины и исключить риск их смещения.
  • Лабораторное исследование в гинекологии – проводится забор мазка.
  • Визуальный осмотр с проведением пальпации живота – позволяет определить зону проявления боли. Кроме того, это исследование проводится для того, чтобы исключить или выявить повышенный тонус брюшных мышц.
  • Лабораторные исследования физиологических жидкостей – пациенткам назначают ОАК и ОАМ, что определить наличие воспалительного процесса.
  • Гинекологическое УЗИ органов малого таза – проводится для того, что определить имеется ли перекрут яичника. Кроме того, это позволяет степень перекрута ножки кисты. Кроме того, исследования УЗИ активно применяется для того чтобы исследовать брюшную полость при беременности, что исключить развитие овариального перекручивания.
  • Лапароскопия – позволяет оценить состояние половых органов женщины и определить область развития новообразования. Бывают случаи, когда лапароскопическую операцию во время диагностики применяют и для лечения патологии.

Лечение перекручивания

Если происходит перекрут яичника, то избавиться от него можно только с помощью хирургических методов лечения. Даже малейшее промедление в лечении такой патологии может привести к опасным для жизни пациентки последствиям: перитонит, присоединение вторичной инфекции, некроз тканей, летальный исход.
При наличии новообразования в брюшной полости беременность может не наступить. Ранняя диагностика заболевания позволяет спасти яичник и избежать удаления, поэтому при появлении первых симптомов овариального перекручивания, важно обратиться к врачу.
При выявлении патологии на ранней стадии, удается сохранить орган женщины и восстановить его функциональность. При этом яичник просто раскручивают и возвращают в прежнее положение. Чтобы избежать рецидива патологии, яичник пришивают к тканям, располагающимися вокруг него.
Если лечение было начато поздно, то спасти придатки при перекруте ножки кисты практически невозможно. Это объясняется тем, что инфекция поражает этот орган первым. Позже она перекинется на другие органы женщины. При развитии вторичной инфекции в патологический процесс могут вовлекаться маточные трубы и сама матка. В этом случае удалению подлежит не только яичник, но и матка с придатками.
Если при диагностики патологии было выявлено, что новообразование злокачественное, то удалению подлежат все репродуктивные органы женщины с иссечением лимфатических узлов в зоне воспаления. Операция проводится с помощью линейного разреза брюшной полости. Материал полученный при проведении операции, врачи клиники отправляют на гистологическое исследование.

Может стать причиной внезапных болевых ощущений в нижней части живота. Перекрут ножки опухоли яичника – это осложнение заболевания, при котором происходит прекращение кровотока в кисте с отмиранием тканей и появлением выраженных болей. Патологическое состояние является угрозой для жизни и требует проведения экстренной хирургической операции.

Варианты осложненного течения болезни

Наличие – это фактор риска по опасным осложнениям, одним из которых является перекрут ножки кисты, встречающийся в 20-25% случаев.

Яичниковая опухоль получает жизнеобеспечение через собственную ножку, состоящую из следующих анатомических структур:

  1. Связочный аппарат матки;
  2. Сосудистая сеть, состоящая из яичниковой и маточной артерий;
  3. Лимфатические сосуды;
  4. Нервные стволы.

Перекручивание кистомы добавляет к анатомической ножке перерастянутую маточную трубу (хирургическая ножка). Опасность осложнения состоит в том, что в закрученных анатомических структурах прекращается кровоток – без питания и кислорода в тканях начинается отмирание (некроз). Возможны 2 варианта осложнения:

  1. Полное перекручивание с резко возникающим болевым синдром и высоким риском жизнеугрожающих состояний;
  2. Частичное прекращение кровообращения (боль нарастает постепенно, а риск для жизни минимален).

При любом варианте важно быстро обратиться за помощью, чтобы предотвратить жизнеугрожающие осложнения – нарушение кровообращения через короткий промежуток времени приведет к перитониту (острое воспаление в брюшной полости).

Признаки и симптомы при перекруте опухоли в придатках матки

Чтобы произошло закручивание анатомической ножки опухоли, необходимы серьезные внешние и внутренние воздействия, к которым относятся:

  1. Изменение взаимоотношений органов брюшной полости (при беременности, на фоне метеоризма и при переполнении мочевого пузыря);
  2. Резкая и внезапная перемена положения тела (занятия подвижными видами спорта, танцы, травмы и автоаварии);
  3. Повышение внутрибрюшного давления (приступ кашля, выраженные физические нагрузки).

В перекрученном кистозном новообразовании нарушаются все нормальные функции, что появляется клиникой острого живота со следующими симптомами:

  • неожиданно возникшие сильные боли в нижней части живота;
  • защитное сокращение мышц брюшной стенки;
  • необъяснимая рвота;
  • подскок температуры;
  • внезапная бледность кожи с холодным потом;
  • учащенный пульс со снижением артериального давления;
  • стремительное ухудшение общего состояния.

Если кистома перекрутилась частично, то проявления заболевания могут быть скудными и не выраженными. Болевые ощущения проходят самопроизвольно без какого-либо лечения. Но благоприятный вариант течения болезни бывает редко: даже при частичном перекручивании высок риск осложнений и состояний, при которых требуется неотложная помощь.

Диагностика острой патологии

Перекрутиться может любой вид кистозного и опухолевидного новообразования. Чаще проблемы возникают с подвижными кистомами, не спаянными с окружающими органами и тканями. Вне зависимости от локализации (опухоль правого или левого яичника), диагностика начинается со стандартного двуручного обследования. Доктор заметит следующие проявления патологии:

  • наличие новообразования в малом тазу;
  • резкая болезненность при попытке перемещения кистомы;
  • рефлекторное мышечное сокращение живота.

При подозрении на перекручивание опухоли надо выполнить трансвагинальное ультразвуковое сканирование. На УЗИ врач увидит:

  1. Кистому рядом с маткой;
  2. Жидкость в животе;
  3. Нарушение кровотока по сосудам.

Специалист на основе осмотра поставит правильный диагноз (код по МКБ-10 N83.5) и направит в больницу (оптимальный вид медицинской помощи окажет гинекологический стационар).

Лечебная тактика

Лечение при полном перекруте всегда хирургическое – медлить с операцией нельзя: в любой момент может возникнуть опасное осложнение (перитонит). Срочное хирургическое вмешательство проводится в объеме удаления кистомы с пересечением хирургической ножки: категорически недопустимы попытки раскрутить опухоль, потому что сосудистые тромбы и продукты некротического распада могут попасть в общий кровоток и вызвать смертельную закупорку (тромбоз) жизненно важных сосудов сердца и легких.

При частичном перекручивании ножки кисты врач во время хирургического вмешательства может попытаться сохранить яичник, но в каждом конкретном случае тактика лечения выбирается индивидуально – при любых признаках острого воспаления и некротического распада нельзя использовать органосохраняющие методы операции.

Перекрут яичниковой кисты при беременности

Сочетание кистомы в придатках матки и беременности является редким состоянием – не более 0.5%, и чаще всего эта проблема возникает у молодых женщин. Около 20% всех перекрутов кист яичникову женщин происходит во время беременности, что объясняется серьезными анатомическими изменениями в полости живота. Растущая матка смещает соседние органы, создавая условия для осложненного протекания заболевания. Симптомы патологии у беременных женщин не отличаются от типичных проявлений – резкая боль, рвота, высокая температура, бледная кожа, падение давления и частый пульс.

Вне зависимости от срока беременности врач выберет хирургическую тактику лечения – надо удалить перекрученную кистому. После операции проводится сохраняющая терапия в условиях стационара, направленная на предотвращение преждевременного прерывания беременности.

Профилактика осложнения

Обнаружение любой опухоли в яичниках – это всегда фактор риска по осложнениям, одним из которых является перекрут ножки кистомы. Врач, поставив диагноз, даст следующие профилактические рекомендации:

  1. Прекратить занятия спортом;
  2. Исключить тяжелый физический труд;
  3. Не допускать травм и падений;
  4. Вовремя опорожнять мочевой пузырь;
  5. Исключить из рациона газообразующую пищу (профилактика метеоризма);
  6. Своевременно лечить болезни легких (предупреждение приступов сильного кашля).

Далеко не всегда можно предотвратить перекрут кистомы, поэтому необходимо внимательно следить за симптомами и при малейшем подозрении на опасное осложнение обращаться за неотложной медицинской помощью.

Здравствуйте. Какова техника операции при перекруте ножки опухоли яичника? Что врач удалит во время хирургического вмешательства? Алена, 31 год

Здравствуйте, Алена. Перекрученный конгломерат, состоящий из кисты яичника, связок, сосудов и маточной трубы, категорически недопустимо раскручивать, поэтому хирургическая тактика при операции стандартна – пересечение хирургической ножки с удалением опухоли. Только при частичном перекруте можно попытаться сохранить яичник, но выбор техники операции – прерогатива врача-хирурга: доктор всегда будет делать так, как лучше для здоровья пациентки.

Задать бесплатный вопрос врачу