Нулевая стадия рака шейки матки. Конусовидная ампутация шейки матки. Распространяется ли рак груди нулевой стадии

18.03.2016 10:34:45

В этом разделе мы ответим на такие вопросы, как: Что такое стадия рака? Какие бывают стадии рака? Что такое начальная стадия рака? Что такое 4 стадия рака? Какой прогноз при каждой стадии рака? Что означают буквы TNM при описании стадии рака?
Когда человеку говорят, что у него обнаружено онкологическое заболевание, первое, что он хочет узнать – это стадия и прогноз . Многие онкобольные боятся узнать стадию своего заболевания. Пациенты боятся 4 стадии рака, думая, что это приговор, и прогноз только неблагоприятный. Но в современной онкологии ранняя стадия не гарантирует хороший прогноз, так же как и поздняя стадия заболевания не всегда является синонимом неблагоприятного прогноза. Есть множество побочных факторов, которые влияют на прогноз и течение болезни. К ним относятся (мутации, индекс Ki67, дифференцировка клеток), ее локализация, тип обнаруженных метастазов .

Стадирование новообразований на группы в зависимости от их распространённости необходимо для учёта данных об опухолях той или иной локализации , планирования лечения , учёте прогностических факторов, оценке результатов лечения и контролем за злокачественными новообразованиями. Другими словами, определение стадии рака необходимо для того, чтобы спланировать наиболее эффективную тактику лечения, а также для работы статистов.

TNM классификация

Существует специальная система стадирования каждого онкологического заболевания , которая принята всеми национальными комитетами здравоохранения, - это TNM классификация злокачественных новообразований , которая была разработана Пьером Денуа в 1952 году. С развитием онкологии она пережила несколько пересмотров, и на данный момент актуальным является седьмое издание, опубликованное в 2009 году. Оно содержит самые последние правила классификации и стадирования онкологических заболеваний.

В основе классификации TNM для описания распространённости новообразований лежит 3 компонента:

Первый - T (лат. Tumor - опухоль). Этот показатель определяет распространенность опухоли, её размеры, прорастание в окружающие ткани. Для каждой локализации идет своя градация от самых малых размеров опухоли (T0 ), до самых больших (T4 ).
Второй компонент - N (лат. Nodus - узел), он указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Точно так же, как и в случае с компонентом Т, для каждой локализации опухоли существуют свои правила определения этого компонента. Градация идет от N0 (отсутствие пораженных лимфоузлов), до N3 (распространённое поражение лимфатических узлов).
Третий - M (греч. Metástasis - перемещение) – обозначает наличие или отсутствие отдалённых метастазов в различные органы. Цифра рядом с компонентом указывает на степень распространённости злокачественного новообразования. Так, М0 подтверждает отсутствие отдаленных метастазов, а М1 - их наличие. После обозначения М, обычно, в скобках пишут название органа, в котором выявлен отдаленный метастаз. Например М1 (oss) означает, что есть отдаленные метастазы в костях, а M1 (brа) - что найдены метастазы в головном мозге. Для остальных органов используют обозначения, приведенные в таблице ниже.

Также, в особых ситуациях перед обозначением TNM ставят дополнительное буквенное обозначение. Это - дополнительные критерии, обозначаемые символами “c“, ”р”, "m", "y", "r" и "a" .

- Символ «с» означает, что стадия установлена по данным неинвазивных методов обследования.

- Символ «р» говорит, что стадия опухоли была установлена после оперативного вмешательства .

- Символ «m» используется для обозначения случаев, когда в одной области располагаются сразу несколько первичных опухолей.

- Символ «y» применяется в тех случаях, когда опухоль оценивают во время или сразу после противоопухолевого лечения. Префикс "y" учитывает распространённость опухоли до начала комплексного лечения. Значения ycTNM или ypTNM характеризуют распространённость опухоли на момент определения диагноза неинвазивными методами или после операции.

- Символ «r» применяется при оценке рецидивных опухолей после безрецидивного периода.

- Символ «a» , используемый в виде префикса, указывает на то, что опухоль классифицирована после аутопсии (вскрытие после смерти).

Гистологическая классификация стадий рака

Помимо классификации TNM, существует классификация по гистологическим особенностям опухоли . Её называют степенью злокачественности (Grade, G) . Этот признак указывает, насколько опухоль активна и агрессивна. Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:

GX - степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных);
G1 - высокодифференцированная опухоль (неагрессивная);
G2 - умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная);
G3 - низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная);
G4 - недифференцированная опухоль (высокоагрессивная);

Принцип очень простой - чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль . В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это "низкодифференцированная - недифференцированная опухоль".

Только после классифицирования опухоли по системе ТNМ, может быть выполнена группировка по стадиям. Определение степени распространения опухолевого процесса по системе TNM или по стадиям очень важно для выбора и оценки необходимых методов лечения , тогда как гистологическая классификация позволяет получать наиболее точные характеристики опухоли и предугадать прогноз болезни и возможный ответ на лечение.

Определение стадии рака: 0 - 4

Определение стадии рака напрямую зависит от классификации онкологического заболевания по TNM . В зависимости от стадирования по системе TNM большинство опухолей делятся на стадии по принципу, описанному в таблице ниже, но для каждой локализации рака существуют свои требования к стадированию. Мы рассмотрим самые простые и распространенные примеры.

Традиционно стадии рака принято обозначать от 0 до 4 . Каждая стадия, в свою очередь, может иметь буквенные обозначения А и В, что разделяет её еще на две подстадии, в зависимости от распространенности процесса. Ниже мы разберем наиболее распространенные стадии рака.

Хотим обратить внимание на то, что в нашей стране многие любят говорить «степень рака» вместо «стадия рака». На различных сайтах размещены вопросы про: «4 степень рака», «выживаемость при 4 степени рака», «степень рака 3». Запомните - степеней рака не существует, есть только стадии рака, о которых мы и расскажем ниже.

Стадии рака на примере опухоли кишечника

0 стадия рака

Как таковой 0 стадии не существует, её называют «рак на месте», «carcinoma in situ» - что означает неинвазивную опухоль. Стадия 0 может быть при раке любой локализации .

При 0 стадии рака границы опухоли не выходят за пределы эпителия, который дал начало новообразованию. При раннем обнаружении и своевременном начале лечения прогноз при раке 0 стадии практически всегда благоприятный, то есть рак 0 стадии в подавляющем большинстве случаев полностью излечим .

1 стадия рака

Первая стадия рака характеризуется уже довольно крупным опухолевым узлом, но отсутствием поражения лимфатических узлов и отсутствием метастазов . В последнее время наблюдается тенденция к увеличению числа опухолей, выявляемых на 1-й стадии, что говорит о сознательности людей и хорошем качестве диагностики . Прогноз при первой стадии рака благоприятный, пациент может рассчитывать на излечение , главное - как можно быстрее начать адекватное лечение .

2 стадия рака

В отличие от первой, на второй стадии рака опухоль уже проявляет свою активность. Вторая стадия рака характеризуется еще большим размером опухоли и ее прорастанием в окружающие ткани, а также началом метастазирования в ближайшие лимфатические узлы.

Вторая стадия рака считается самой распространенной стадией рака, на которой диагностируют онкологические заболевания. Прогноз при раке 2 стадии зависит от многих факторов , включая локализацию и гистологические особенности опухоли . В целом, рак второй стадии успешно поддается лечению.

3 стадия рака

На третьей стадии рака происходит активное развитие онкологического процесса. Опухоль достигает еще больших размеров, прорастая ближайшие ткани и органы . При третьей стадии рака уже достоверно определяются метастазы во все группы регионарных лимфатических узлов.

Третья стадия рака не предусматривает отдаленные метастазы в различные органы, что является положительным моментом и определяет благоприятный прогноз.

На прогноз при третьей стадии рака влияют такие факторы как : расположение, степень дифференцировки опухоли и общее состояние пациента. Все эти факторы могут либо усугубить течение болезни, либо, наоборот, помочь помочь продлить жизнь онкологического больного. На вопрос, излечим ли рак 3 стадии, ответ будет отрицательным, так как на таких стадиях рак уже становится хроническим заболеванием , но успешно поддается лечению.

4 стадия рака

Четвертая стадия рака считается самой серьезной стадией рака. Опухоль может достигать внушительных размеров, прорастает окружающие ткани и органы, метастазирует в лимфатические узлы. При раке 4 стадии обязательно наличие отдаленных метастазов, другими словами, метастатическое поражение органов .

Редко бывают случаи, когда рак 4 стадии может диагностироваться и при отсутствии отдаленных метастазов. Большие в размерах, низкодифференцированные, быстрорастущие опухоли также часто относят к раку 4 стадии. Излечение при раке 4-й стадии невозможно , равно как и при раке 3-й стадии. На четвертой стадии рака болезнь принимает хронический характер течения, и возможно только введение болезни в ремиссию .

Что такое нулевая стадия развития рака шейки матки? Рак в области шейки матки это злокачественное образование на слизистой оболочке. Этот тип новообразования является вторым наиболее распространенным после рака груди. Каждый год диагностируется почти полмиллиона новых случаев болезней, большинство из них выявляются на последней стадии, когда уже практически ничего не помогает. Если диагностировать заболевание на ранней стадии, то патологию шейки матки можно успешно вылечить.

О заболевании

Диагноз – рак, всегда пугает пациентов, но нельзя отчаиваться. Самое главное правильно подобрать лекарство и метод, по мнению специалистов в области медицины, любые стадии можно вылечить, если все грамотно провести. Конечно же, очень важен психологический настрой пациентки. Если у пациентки будет присутствовать желание бороться за свою жизнь, то с болезнью будет легче справиться, и это уже давно доказано учеными. Самовнушение и самоконтроль может победить любую заразу стоит лишь только захотеть!

Причины проявления рака шейки матки

Как правило, причиной данной патологии является генетическое изменение строения клеток.
Поэтому у врачей нет точного ответа на данный вопрос, что вызывает данный процесс. Тем не менее, существуют некие предположения.

Вирус папилломы, как правило, приводит к неправильному или даже аномальному развитию тканей. Отсутствие медикаментозной помощи непременно вызовет переход патологии в злокачественное новообразование.
Вирус герпеса вызывает мутации, которые приводят к последующему образованию опухолей.
Венерические заболевания.
Ранние сексуальные контакты приводят к большим нарушениям в еще не сформировавшихся до конца клетках.
Много случайных сексуальных партнеров, такое поведение изменяет микрофлору и нарушает строение клеток.
Травмы шейки матки, которые способны возникнуть в связи с рождением ребенка, во время грубого полового контакта.
Неконтролируемое применение КОК приводит непременно к изменениям уровня гормонов, изменению микрофлоры и вызывает формирование клеток рака.
Протеиновый тип спермы способен вызвать структурные модификации в эпителиальных клетках.
По мнению экспертов, причиной возникновения рака может стать злоупотребление сигаретами. Этот фактор является не прямым, а можно сказать косвенным. Так как
Патология шейки матки может быть связана с наличием в организме других проблем.

Стадии

Существует несколько основных уровней болезни шейки матки. Гистологические классификации различают несколько видов новообразования:

Плоскоклеточный тип вызывает, как правило, патологические модификации в клетках эпителия половых органов.
Железистый рак.
Неороговевший тип.
Ороговевшая опухоль.

Нулевая стадия при своевременной диагностике дает почти 100% гарантию на полное выздоровление пациента через короткий промежуток времени.

Первая стадия лечится уже дольше, так как на этом этапе опухоль зачастую врастает в ткань шейки матки до 5 мм;

Вторая фаза - новообразование проходит в одной трети нижней части влагалища.

Третья фаза - узлы простираются уже до верхней половины влагалища. В итоге развивается почечная недостаточность.

Четвертая фаза является самой тяжелой, так как патология распространяется на мочевой пузырь, прямую кишку, тазовые кости. На этой (последней) стадии уже появляются метастазы, которые трудно удалить.

Первое время симптомы практически отсутствуют и их сложно обнаружить случайно. Главные симптомы таковы:

Слабость и усталость;
Плохой аппетит;
Сильная потливость;
Сухая кожа;
Температура;
Потеря массы.

Особенностями рака шейки матки, считаются:

Кровяные выделения (это признак возникновения патологических узлов, при этом доктор обычно диагностирует РШМ);
Боль во время секса;
Кровотечение;
Длительная и болезненная менструация;
Гнойные выделения;
Непривлекательный внешний вид;
Боль в спине, животе, прямой кишке, бедрах или ягодицах (эти симптомы говорят о том, что опухоль стала прорастать в другие части тела);
Отеки конечностей, гениталий (характерно на более поздних сроках и является нарушением в мочеполовой системе);
Проблема с мочеиспусканием (связанна с давлением опухоли на пузырь или развитием, так называемого гидронефроза);
Дисфункция кишечника и болевой акт дефекации;
Кровь в моче;
На предпоследней стадии, часто возникают осложнения в виде: перитонита, уремии и других заболеваний.

На первом приеме у врача пациенту произведут гинекологическое обследование. Это нужно для того, чтобы взять мазок. Выявление изменений на слизистой необходимо чтобы выяснить причину болезни, и на какой она стадии. Суть данной методики заключается в гистологическом обследовании образца ткани.

Если подтвердится диагноз, то врач осуществляет кольпоскопию: для этого слизистую оболочку проверяют с помощью специального эндоскопа.

Способы лечения

Своевременная терапия против данного недуга будет эффективной, если правильно и вовремя все сделать.
Вот основные варианты, которые обычно используют при проблемах в области шейки матки.

Тепловая терапия
Удаление пораженных участков и шейки матки хирургическим путем.
Лазерное излучение
Удаление поврежденной части эпителия при помощи жидкого азота.
Удаление опухоли с помощью ультразвука.
Дистанционная терапия.
Внутриполостной метод.
Если новообразование проросло на глубину не больше трех миллиметров, матку удаляют без ее придатков.
Если опухоль тяжелой формы, матку полностью удаляют. После хирургического вмешательства, непременно назначают лучевую терапию.
Когда опухоль успела «бросить» метастазы на соседние ткани, обычно делают совместную операцию с удалением яичников и других частей метастазирования.

Четвертая фаза злокачественного новообразования уже требует паллиативной операции, чтобы уменьшить симптомы. Метастазы на другие органы, как правило, лечат химиотерапией.

Лучевая терапия

Такая патология поддается лечению любыми методами, тем не менее, самым эффективным считается радиотерапия. Ее результативность зависит в первую очередь от фазы болезни, возрастной категории пациентки и выбранной тактики лечения, естественно все подбирается чисто индивидуально.
Есть две основные методики, которыми часто пользуются доктора.

Дистанционная (на опухоль воздействуют лучом гамма или бета). Она производится в два основных этапа. Вначале воздействуют на первичное опухолевое образование, а потом на все пораженные органы и лимфоузлы;
Внутриполостная терапия (используют капсулы со специальными радиоволнами, которые оказывают деструктивное действие). Лечение комплексное и начинать необходимо с радия.

На сегодня химиотерапия успешно борется с такого рода патологиями и считается самой результативной на поздних формах недомогания. Данный метод применяется, когда операция не принесла желаемого результата. Полный период лечения составляет 10 курсов, при каждом из которых применяются разнообразные препараты. Такое лечение прописывают, в основном, дамам в возрасте, когда у них наступает постменопаузальный период, так как такие препараты убивают здоровые клетки, что плохо действует на организм.

При своевременном нахождении заболевания прогноз, как правило, положительный. Тем не менее, неинвазивный тип заболевания лучше поддается терапии почти любым из выше перечисленных методов. Следует знать, что заболевание можно выявить только на амбулаторном исследовании доктором. Это еще раз подтверждает результативность своевременного посещения врача.

Если злокачественное новообразование обнаруживается на третьей более тяжелой форме прогноз, конечно же, не утешительный, а выживаемость таких людей составляет 60,% но если будет правильно подобрано лечение. Диагностика РШМ на четвертой стадии, к сожалению, гарантирует выживаемость пациентов всего восемь процентов.

Иногда прецеденты диагностируются у пациенток в первых месяцах зачатия. В данном случае, если имеются причины, доктор предлагает провести аборт.

Тем не менее, если зачатие проходит естественно, и нет никакой угрозы для будущего ребенка, специалист проводит иссечение влагалища, а в допущенный срок роды будут произведено кесарево.

Эти действия разрешены только в первые три месяца. В иных случаях специалисты придерживаются выжидательной тактики, а все «работы» производятся только после рождения малыша. Сегодняшние меры профилактики направлены на раннюю диагностику и качественное лечение РШМ. Соблюдение личной гигиены в половой сфере, использование контрацепции может понизить риски получения такой патологии.

Не стоит бояться этого диагноза, даже если вам подтвердили данное заболевание не нужно опускать руки и заранее ставить на себе крест. Нужно начать бороться за свою жизнь и благополучие, следуйте всем предписаниям лечащего врача. Ведите свой собственный дневник проведенных лечений, такая таблица поможет вам разобраться, сколько вы прошли и что еще нужно сделать для достижения положительного результата. Таблица поможет вам правильно вести терапевтическое лечение и не пропускать ни одного приема врача.

Как не допустить развития данной болезни

Рекомендуются такие профилактические мероприятия:

Периодически сдавайте анализы на вирусные инфекции.
Потребляйте больше фруктов и овощей, по мнению специалистов, они тормозят рост раковых клеток.
Лук и чеснок также являются отличным средством против злокачественных новообразований.
В качестве профилактики можно периодически раз в 6 месяцев пить поливитамины.
Аптечная настойка прополиса, рекомендуется пить аптечную настойку.
Ешьте косточки от вишни, сливы, черемухи, именно в косточках содержится витамин B17, который является противоопухолевым.
Как можно чаще посещайте гинеколога, так как данный недуг вначале не проявляется симптомами.
Существует еще вакцинация от данного недуга, можно попробовать и этот вариант.

Рак шейки матки все чаще диагностируется у женщин двух возрастных категорий – 35-40 лет и 55-65 лет. Он является злокачественным поражением шейки матки, которое формируется на фоне типичных предраковых состояний – и неоплазии. Это патологические изменения в эпителии на клеточном уровне шейки, и в 90% случаев их провоцирует . Если не проводить лечение предраковых состояний, они быстро трансформируются в рак двух типов – плоскоклеточный (90%) и железистый (10%). Ежегодно рак шейки матки обнаруживают у более 500 000 пациенток в стране.

При этом современная медицина в лечении данной патологии сильно преуспела и дает шанс на полноценное излечение практически на любой его стадии (процент выздоровления после проведенного лечения рака шейки матки достигает 70%). Чем раньше выявлен рак, тем выше шансы пациентки.

Причины рака шейки матки

Точных причин рака наука не указывает, но выделяет провоцирующие факторы, которые имеют прямую связь с его появлением:

папилломавирус (16 и 18 штаммы);
пожилой возраст;
прием длительное время;
патологии половых органов;
беременность в очень молодом возрасте (до 16 лет);
большое количество половых партнеров;
искусственные аборты;
вирусные заболевания;
ранняя половая жизнь;
курение;
травмирование шейки в процессе родов;
канцерогены;
нарушение работы .

Обратите внимание : самый главный фактор – длительное влияние вирусных инфекций (герпес, ), которые поражают шейку матки и живут в ее слизистой оболочке. Вирусы вызывают мутации, которые являются благоприятным фоном дисплазии и как результат ракового перерождения .

Рак шейки матки: стадии

Процесс перехода предракового состояния в рак шейки занимает разное время и может длиться от 2 до 14 лет. От момента образования нулевой стадии до 4 проходит от 1 до 2 лет. Вначале новообразование распространятся на саму шейку, а после прорастает в соседние органы. При этом с током лимфы раковые клетки распространяются по телу и формируются метастазы.

0 стадия рака шейки матки

При ней опухолевые клетки поражают верхний эпителиальный слой, что характеризуется как преинвазивный рак. Это внутриэпителиальный рак, который не прорастает базальную мембрану эпителия и успешно лечится путем удаления патологического участка шейки.

1 стадия рака шейки матки

В данном случае раковая опухоль проникает в строму шейки матки, но не глубже. Лечится эта стадия также иссечением пораженной зоны.

2 стадия рака шейки матки

При ней имеются серьезные изменения структуры органа, рак распространяется и поражает влагалище, матку. Выживаемость со 2 стадией равна в среднем 50%. Эта степень рака может иметь 3 варианта :

влагалищный, когда поражается верхние 2/3 влагалища;
параметральный, с распространением опухоли на параметрий;
маточный, при котором рак переходит на тело матки.

3 стадия рака шейки матки

Присутствует поражение органов, которые затрагиваются при 2 стадии и рак распространяется на таз, почки. Вероятность выживаемости при этой стадии не выше 30%. Данный рак может протекать в таких формах :

влагалищный, когда поражено все влагалище;
параметральный, при котором рак перешёл из параметрия на малый таз;
метастатический, с отдельными метастазами лимфатических узлах в тазу.

4 стадия рака шейки матки

При ней опухоль прорастает в прямую кишку, кишечник, мочевой пузырь, происходит метастазирование по телу. Вероятность выживаемости в данном случае не выше 10%.

Рак шейки матки: симптомы

На ранней стадии, когда рак еще микроинвазивный и находится только внутри эпителия, женщину может ничего не беспокоить. Выявляют его обычно в ходе профосмотра после взятия мазка на цитологическое исследование или кольпоскопии.

При этом первым признаком рака шейки матки на раннем этапе может быть дискомфорт в области гениталий без явной причины, что также должно настораживать и быть поводом для обращения к гинекологу. С прогрессированием заболевания женщина может предъявлять следующие жалобы со стороны половых органов :

кровотечения не связанные с менструальным циклом разной интенсивности;
появлений кровавых выделений после секса и во время него;
дисменорея (нарушения менструального цикла);
нарушение мочевыделения из-за сдавливания мочеточников опухолью (на последних стадиях);
лимфостаз, то есть застой лимфы в области нижних конечностей как результат сдавления новообразованием лимфатических сосудов;
водянистые выделения жидкой консистенции, которые образуются в результате разрушения раком лимфатических капилляров в эпителиальном слое;
боль, появление корой – признак распространения процесса на параметрий, причем отмечается сдавливание нервов в крестцовой области;
гноевидные выделения со зловонным запахом – признак последней стадии рака и распада опухоли.

Общесоматические симптомы рака шейки матки проявляются со стороны других органов и всего организма в целом :

быстрая утомляемость;
, который держится долгое время (37, 5С);
анемия;
отсутствие аппетита;
повышенная слабость;
быстрое похудание.

Важно: стоит особое внимание также обратить на наличие остроконечных кондилом, так как они являются симптомом вируса папилломы человека. Располагаются они на слизистых, а их появление на шейке матки увеличивает риск заболеть раком в 50 раз.

Диагностика

Постановка и подтверждение диагноза базируется на полноценном осмотре и дополнительных исследованиях, назначенных врачом :

Лабораторные исследования :

Цитологическое исследованиемазка. Его берут с шейки матки и окрашивают специальным красителем. При исследовании мазка под микроскопом видны раковые атипические клетки.
Вирусологические исследования с типированием вируса и определения его онкогенности.

Инструментальная диагностика :

УЗИ. Его назначают при необходимости в некоторых случаях.
Кольпоскопия. Это оптическая диагностика, при которой шейку матки обрабатывают матки раствором Люголя или уксусной кислотой и прицельно под увеличением рассматривают в кольпоскоп. Здоровый эпителий всегда окрашивается в определенный цвет, а пораженный раком не изменяется.
и МРТ. Они показаны для более широкой диагностики органов таза и брюшной полости. Томография в данном случае позволяет выявить локализацию и параметры раковой опухоли, а также наличие метастаз.
Соскоб с цервикального канала. Полученный в ходе этой процедуры материал со слизистой отправляют на гистологическое исследование.
Рентгеноконтрастная лимфография, флебография, артериография. Используются как уточняющие методы для обнаружения метастазов и уточнения степени поражения соседних органов.
Биопсия. Ее проводят во время кольпоскопии. Маленький кусочек тканей с подозрительного участка шейки берут на гистологическое исследование.

Рак шейки матки: лечение

Выбор способа лечения зависит от стадии, на которой находится рак, возраста женщины, сопутствующих патологий, желания сохранить функциональность репродуктивной системы.

Предраковые состояния в виде дисплазии лечат при помощи криодеструкции с жидким азотом, электрокоагуляции, методов радиоволновой и лазерной хирургии. Все эти процедуры минимально травматичные, поэтому переносятся женщинами хорошо, и восстановление после них занимает до 14 дней. Также показано традиционное лечение, включающее гормонотерапию.

На стадиях самого рака прибегают к другим, более радикальным методам :

хирургическое удаление;
химиотерапия;
лучевая терапия.

Хирургические методики

Конусовидная ампутация шейки матки

Процедура конизации шейки матки применима при 0 стадии рака. Она позволяет сохранить органы репродуктивной системы и вести половую жизнь в будущем. Если после данной процедуры у женщины через время диагностируют миому или рецидив рака шейки, то ей проводят полноценное удаление матки с придатками.

Экстрафасциальная гистерэктомия

К ней прибегают при микроинвазивном типе рака шейки матки. Во время выполнения этой операции удаляют и тело, и шейку матки, а иногда и часть влагалища, оставляя не тронутой клетчатку параметрия и лимфоузлы в малом тазу. Полное удаление максимально снижает риск рецидива в будущем и может проводиться вагинальным или лапароскопическим доступом.

Радикальная гистерэктомия

Это операция по поводу удаления шейки, тела матки, части влагалища, соединительной ткани около матки и регионарных лимфоузлов при наличии метастаз. Яичники удаляют обычно при аденокарциноме, а при плоскоклеточном раке - сохраняют.

Вмешательство выполняют лапаротомическим или лапароскопическим методом. Последний менее травматичный и может проводиться с помощью роботизированной техники.

Обратите внимание : радикальные хирургические технологии требуют восстановления женщины, что может длиться не менее 2 месяцев. После операции по удалению матки и шейки, необходимо регулярно посещать онколога.

Лучевая терапия

Ее можно проводить на любой стадии рака шейки матки, как самостоятельное лечение или дополнительное после операции. Применяют такие виды радиотерапии :

внутриполостная;
дистанционная.

Данный метод используется при 1,2 и 3 стадиях, но при условии, что диаметр опухоли не более 4 см. Основное показание для лучевой терапии – это вовлечение в раковый процесс тканей, которые окружают шейку матки. Сегодня такое лечение проводится на линейных ускорителях с трехмерной планирующей системой. Максимально эффективная доза облучения направляется на зону рака, а здоровые ткани остаются не тронутыми. Параллельно также используют радиомодификаторы – это низко дозированные препараты, задача которых усилить повреждающий эффект на опухоль радиотерапии.

Химиотерапия

Ее назначают обычно как часть комплексного лечения или при невозможности провести радиотерапию, потому что рак шейки матки малочувствителен к самим химиопрепаратам. Ее проводят при ограниченном местном распространении рака в сочетании с лучевой терапией, что дает хорошие результаты, особенно на 2 и 3 стадии.

Доказано также, что высокая эффективность достигается в ходе химиотерапии плоскоклеточного рака шейки матки препаратами на основе платины. Химиопрепараты принимаются в виде таблеток или вводятся парентерально (капельницы). В частности, хороший эффект дает лечение Цисплатином в комбинации с такими средствами как Топотекан, Паклитаксел, Гемцитабин и Винорелбин.

Профилактика рака шейки матки

Данного заболевания можно избежать, если придерживаться рекомендации врачей относительно его профилактики.

С учетом того, что главный провоцирующий фактор рака шейки – это вирус паппилломы, то первичная профилактика заключается в вакцинации. Сегодня существует специальная , то есть против ВПЧ 16 и 18 типа. Ее делают девочкам начиная с 10-летнего возраста, то есть до начала половой жизни, что максимально увеличивает эффективность прививки до момента контакта с вирусом. Благодаря вакцинации в крови формируется иммунный ответ, предупреждающий заражение вирусом. Это понижает риск заболевать раком шейки матки на 70%.

анонимно , Женщина, 31 год

Диагноз: cin3 , плоскоклеточная внутриэпиталеальная карцинома. Данные биопсии или гистологического исследования опухоли: Эпителиальный пласт с четкой базальной мембраной, нарушением вертикальной анизоморфности и стратификации в отдельных участках. Ядра базальных и пара базальных клеток полиморфные, овальной и вытянутой формы с гиперхромными ядрами, усилением метотической активности, появлением патологических митозов. Верхние слои эпителиального пласта с сохранившейся стратификацией, ороговением. строма неравномерно фиброзирована с очаговыми кровоизлияниями, полнокровными сосудами, очаговой лимфоидной субэпителиальной инфильтрация с примесью нейтрофильных лейкоцитов. В краях резекции нет элементов опухоли. Конизации сделана 28.09.2016 Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, какое лечение оптимального с таким диагнозом? В ближайшем будущем планирую ребенка. Врач настаивает на высокой ампутации шейки матки. Целеобразно ли это и каковы последствия операции? Спасибо.

Здравствуйте. По данному заключению можно поставить диагноз тяжёлой дисплазии шейки матки. Данных за наличие опухолевых клеток в крае резекции нет. Рекомендовано наблюдение с регулярным цитологическим исследованием (мазки) эпителия с экзо- и эндоцервикса раз в 2 месяца в течение первых 2х лет,далее 1 раз в 6 месяцев. При таком заболевании это оптимальный об"ем лечения,особенно с учётом планирования . При отсутствии атипичных клеток в мазках в течение 6 месяцев после конизации можно планировать беременность. При наступлении беременности Вы должны предупредить своего акушера-гинеколога о перенесеной операции. При беременности мазок на онкоцитологию сдавать 1 раз в месяц. С 14 недель беременности следить за длиной шейки матки по ,с целью предупреждение истмико-цервикальной недостаточности. Беременность ведут на фоне длительного приёма Утрожестана.

Консультация врача-онколога на тему «Рак шейки матки 0 стадии» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

О консультанте

Подробности

Акушер-гинеколог, онколог, к.м.н.

В 2012 г. окончила с отличием факультет подготовки и усовершенствования гражданских врачей Военно-медицинской Академии им.С.М.Кирова, специальность - «Лечебное дело».

2014-2015гг - врач акушер-гинеколог отделения гинекологии 31 городской больницы г.СПб.

2014г - аспирантура НИИ онкологии им.Н.Н.Петрова, направление - злокачественные заболевания шейки матки

2016 г. - профессиональная переподготовка по циклу "Кольпоскопия, деструктивные методы лечения цервикальных неоплазий", Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия.

Сфера профессиональных интересов: онкогинекология — рак яичников, тела и шейки матки, дисплазии шейки и матки, рак вульвы; акушерство и гинекология — подготовка к беременности, беременность раннего срока, заболевания передающиеся половым путем, миомы и кисты яичников, эндометриоз, заместительная гормональная терапия.

Некоторые стадии делятся на меньшие группы для более детального описания опухоли

TX: Первичная опухоль не может быть оценена ввиду недостатка информации. Могут требоваться дополнительные тесты.

Узел. “N” в системе TNM обозначает лимфоузлы, маленькие органы в форме бобов, которые помогают бороться с инфекцией. Лимфоузлы рядом с поражённой раком областью называются регионарными. Лимфоузлы в других частях тела называются отдалёнными.

Отдалённые метастазы. “M” в системе TNM показывает, распространился ли рак на другие части тела.

Как проявляется нулевая стадия рака шейки матки?