Можно делать узи щитовидки если болеешь орз. УЗИ щитовидной железы: подготовка к процедуре, когда лучше делать. Допплеровское исследование при проведении УЗИ щитовидной железы

В этой статье мы постараемся осветить вопрос определения показаний к выполнению .

Конечно, УЗИ – процедура недорогая, безболезненная и, что особенно важно, безвредная, поэтому в принципе можно ходить на УЗИ щитовидной железы хоть ежедневно, если возникнет такая необходимость. Однако любая медицинская процедура имеет как минимум два «побочных эффекта»:

- стоимость (даже если Вы можете сделать УЗИ бесплатно по полису обязательного или добровольного медицинского страхования, всё равно расходы денег на каждое исследование существуют (просто их платит страховая компания), и задача врачей, равно как и пациентов – ограничивать эти расходы, делать их разумными);

- стресс (любой человек, каким бы крепким, невозмутимым и сильным ни был он на вид, всегда испытывает определенную нервозность при обращении к врачам – этот стресс возникает незаметно перед исследованием и нарастает до своего максимум к моменту входа в кабинет врача; подобные нервные нагрузки должны испытываться пациентами только при наличии клинической необходимости, поскольку все они негативно сказываются на общем самочувствии пациента).

Именно поэтому мы попытаемся обсудить вопрос определения показаний к УЗИ щитовидной железы, стараясь всё время держаться принципа разумной достаточности. В Санкт-Петербурге, Выборге и других городах Ленинградской области, равно как и на практически на всей территории России существует йодный дефицит легкой или средней степени выраженности, поэтому подобная статья может быть полезной нашим пациентам.

Профилактическое УЗИ щитовидной железы

В значительном числе случаев пациенты приходят для на УЗИ «просто так», либо им проводят осмотр щитовидной железы «заодно» с другими ультразвуковыми исследованиями. Такое УЗИ может быть проведено любому человеку, если только он этого хочет.

Учитывая безвредность УЗИ для организма человека, профилактическое исследование нельзя признать ошибкой, особенно если оно было выполнено бесплатно. Вместе с тем, бесплатными медицинские услуги сейчас бывают редко, поэтому при обсуждении профилактического УЗИ щитовидной железы следует обсудить три основных вопроса:

С какой частотой следует выполнять УЗИ с профилактической целью, чтобы не пропустить опасных болезней щитовидной железы (в первую очередь имеется в виду, конечно, ) и в то же время не тратить время и деньги зря?

Следует ли проводить массовые профилактические осмотры населения нашей страны с использованием УЗИ щитовидной железы, имея целью выявление узлов в ткани щитовидки и, как следствие, раннее выявление рака щитовидной железы?

Как часто надо проводить повторные УЗИ-исследования пациентам, если у них ранее были выявлены те или иные заболевания щитовидной железы?

Существуют весьма интересные расчеты соотношения «цена-качество» для УЗИ щитовидной железы, выполненные в США страховыми компаниями, оплачивающими лечение пациентов. В ходе клинико-экономических исследований (т.е. оценки разумности расходования средств налогоплательщиков, поступающих в страховые медицинские компании) было установлено, что до 50 лет разумно проводить профилактическое УЗИ с частотой 1 раз в 5 лет, а после 50 лет – с частотой 1 раз в 2 года. Более частые исследования с высокой степенью вероятности не выявят ничего нового, а более редкие – могут привести к пропуску болезней щитовидной железы. Конечно, обсуждается только ситуация, когда пациента ничего не беспокоит, нет никаких внешне заметных симптомов болезней щитовидной железы, а предыдущее УЗИ закончилось выявлением только нормальной картины.

Что касается массовых профилактических осмотров населения нашей страны с целью раннего выявления рака щитовидной железы, то рассуждение здесь должно быть таким. При изучении статистики причин смертности населения России смертность от опухолей щитовидной железы и других заболеваний этого органа находится в «хвосте» списка – к счастью, от рака щитовидной железы сейчас умирают очень редко, только в случаях очень позднего выявления либо очень уж неправильного лечения. Поэтому направление средств здравоохранения на проведение профилактического массового УЗИ щитовидной железы с высокой степенью вероятности не приведет к увеличению средней длительности жизни россиян (а этот показатель, безусловно, является главным в оценке эффективности системы здравоохранения), хотя и позволит в значительном числе случаев выявить опухоли щитовидной железы на ранней стадии. Следует также учитывать, что даже мелкие опухоли должны будут быть удалены оперативным путем, что неизбежно приведет к появлению значительного числа пациентов с серьезными осложнениями операций (к сожалению, хорошо операции на щитовидной железе в нашей стране выполняются в очень малом числе учреждений). Таким образом, массовое профилактическое УЗИ щитовидной железы, скорее всего, не приведет к значимому увеличению длительности жизни жителей нашей страны с одной стороны, а с другой – приведет к появлению значительного числа пациентов с осложнениями оперативного вмешательства и неоправданной трате средств системы здравоохранения. Уж лучше направить сэкономленные средства на лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, профилактику рака легких, рака желудка, рака шейки матки, рака молочных желез – именно эти заболевания составляют большую часть причин смертности наших граждан.

В ситуации, когда у пациента ранее была выявлена болезнь щитовидной железы, и врачами проводится лечение, повторные профилактические УЗИ могут быть вполне оправданы. Целью УЗИ щитовидной железы в этом случае может являться изучение динамики развития болезни (как в случае с узлами), выявление рецидива болезни (как в случае с раком щитовидной железы после операции), исключение развития осложнений (как в случае с , тиреоидитом Риделя, диффузным токсическим зобом). Чаще всего при болезнях щитовидной железы стоит делать УЗИ щитовидной железы 1 раз в год, хотя при некоторых опухолях, либо при быстро растущем зобе, можно делать это исследование 1 раз в 6 месяцев.

Диагностическое УЗИ щитовидной железы

В ряде случаев УЗИ щитовидки следует делать обязательно. Это касается тех ситуаций, когда появляются определенные настораживающие симптомы. К таким симптомам относятся:

Появление прощупываемого или видимого на глаз объемного образования в области шеи;

Появление уплотнения по передней поверхности шеи;

Появление болезненных ощущений по передней или боковой поверхности шеи;

Появление покраснения или отека кожи по передней или боковой поверхности шеи;

Появление дрожания (тремора) рук;

Появление учащенного или замедленного пульса;

Появление ощущаемых пациентов перебоев в работе сердца (либо при регистрации аритмии при проведении ЭКГ);

Появление общей отечности тела;

Появление ощущения жара, потливости, либо наоборот – зябкости;

Усиленное выпадение волос, расслаивание ногтей;

Сонливость, вялость, утомляемость, либо нервозность, раздражительность.

Безусловно, симптомов болезней щитовидной железы можно описать значительно больше – мы коснулись только основных из них. Однако при их появлении действительно стоит сделать УЗИ щитовидной железы. В Санкт-Петербурге и Выборге в филиалах Северо-Западного центра эндокринологии УЗИ щитовидки выполняется хирургами-эндокринологами и эндокринологами, прекрасно знающими особенности анатомии щитовидной железы и разбирающимися в диагностике и лечении любых болезней этого органа. Поэтому при проведении подобного экспертного УЗИ щитовидной железы Вы можете получить не только информацию о строении щитовидки, но и рекомендации по тактике дальнейшего обследования и лечения.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, растущая из эпителия щитовидной железы. В щитовидной железы существует три типа клеток: А, В и С. Из клеток типа А и В развиваются обычно дифференцированные формы рака щитовидной железы: фолликулярный и папиллярный. Из клеток типа С развивается медуллярный рак щитовидной железы (или С-клеточный рак).
Оценка результатов УЗИ щитовидной железы

Информация для пациентов об основных параметрах УЗИ щитовидной железы и методике их оценки
Ультразвуковые признаки заболеваний щитовидной железы

При проведении УЗИ щитовидной железы врач-эндокринолог выявляет признаки, которые могут говорить о болезни щитовидной железы: нарушения расположения железы, изменения структуры и эхогенности ткани железы, появление узлов. Каждый из признаков имеет свое значение. Обсуждению основных УЗИ-признаков болезней щитовидной железы и посвящена эта статья
Допплеровское исследование при проведении УЗИ щитовидной железы

Информация о методике допплеровского ультразвукового исследования кровотока в ткани щитовидной железы, видах допплеровского картирования (ЭДК - энергетическое допплеровское картирование; ЦДК - цветное допплеровское картирование), значении данных допплера в диагностике болезней щитовидной железы
Классы аппаратов для выполнения УЗИ щитовидной железы

Описание различных классов УЗИ-оборудования, применяемого для проведения УЗИ щитовидной железы
Где сделать УЗИ щитовидной железы

Сделать УЗИ щитовидной железы в Санкт-Петербурге или Выборге с максимальным качеством можно только в специализированном центре эндокринологии, в течение долгих лет сконцентрировавшемся на диагностике и лечении болезней щитовидной железы. В статье обсуждаются преимущества специализированного подхода к УЗИ щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы: норма

Норма щитовидной железы - что это? Квалифицированный врач-эндокринолог знает, как многолика порой нормальная щитовидная железа, как по-разному она может выглядеть при проведении УЗИ. В статье описываются различные аспекты понятия "щитовидная железа в норме" при проведении УЗИ
Тиреоглобулин

Тиреоглобулин - это важнейший белок, содержащийся в ткани щитовидной железы, из которого вырабатываются гормоны щитовидной железы Т3 и Т4. Уровень тиреоглобулина используется в качестве основного маркера рецидива дифференцированного рака щитовидной железы (фолликулярного и папиллярного). Вместе с тем, зачастую тиреоглобулин сдается без показаний - это увеличивает расходы пациентов. Статья посвящена значению тиреоглобулина, показаниям к сдаче анализа на тиреоглобулин и оценке результатов

Кашель – рефлекторная реакция организма с целью очищения дыхательных путей; по сути, это форсированный толчковый выдох. Он может возникать не только при простуде, но и при заболеваниях щитовидной железы.Может ли быть кашель у женщин из-за щитовидки? Ответ однозначно утвердительный.

При многих своих патологиях щитовидка начинает разрастаться и со временем, когда ей требуется все больше места, она может механически сдавливать трахею и затруднять дыхание. У больного появляется ощущение кома в горле и першение, от которых хочется откашляться. При кашле или сглатывании ощущение кома на минуту проходит, а потом возникает снова.

Такой кашель при заболеваниях щитовидной железы не поддается лечению противокашлевыми средствами, со временем он нарастает. Во время такого кашля из-за сдавления трахеи возникает недостаточное поступление кислорода в мозг, что проявляется признаками в голове: тяжесть, головокружение и удушье. Сам по себе такой кашель опасности не представляет, он только следствие. Причины, вызывающие кашель, заключаются в нарушениях ЩЖ.

Щитовидная железа

Щитовидка – самая крупная из эндокринных желез, вырабатывает йодсодержащие гормоны и отвечает за метаболизм процессов в организме. Кроме того, ЩЖ – генератор энергии для организма. Она тесно связана со всеми остальными эндокринными железами, у женщины это, в первую очередь, половая сфера.

При патологиях щитовидки поэтому причина бесплодия может заключаться именно в нарушениях ее работы. От щитовидки также гликемия, работа ЦНС, умственное развитие ребенка, работа ССС, печени, почек, даже качество гемопоэза, в частности, эритроцитов и др.

Когда кашель говорит о патологии ЩЖ

Кашель при заболевании щитовидной железы бывает приступообразным, сухим. Он усиливается в горизонтальном положении больного. При увеличении железа не только сдавливает пищевод, но и угнетает кровеносные сосуды, нервные окончания и трахею. Раздражение нервных окончаний и сдавление просвета трахеи могут вызывать кашель. Отсюда появляется не только кашель, но и ряд других симптомов.

Давление в глотке и трахее повышается и организм пытается от этого избавиться. Появляются и проблемы сердечно-сосудистого характера в виде аритмий, тахикардии, урежения пульса, болями в сердце, повышением или понижением АД, акта глотания. По мере прогрессирования процесса кашель будет учащаться и далее просто будет проявляться удушьем. Как видно, железа в виде бабочки может доставить много проблем, если вовремя не начать ее лечить.

Причины сбоя в работе ЩЖ

Очень часто нарушения функционирования в щитовидной железе и появление узлообразования в ней бывают связаны с:

дефицитом йода;
селена;
наследственностью;
плохой экологией;
нарушениями питания;
некорректное лечение гормонами;
радиацией;
травмами шеи;
воспалениями щитовидки;
опухолями.

У женщин гормональные перестройки могут вывести щитовидку из равновесия и запустить негативные процессы в ней. К таким моментам относятся: пубертатный период, беременность, климакс. Кроме этих моментов, женщины в силу большей эмоциональности подвержены стрессам, перепадам настроения, они сензитивны. Поэтому и процент женской заболеваемости щитовидки выше.

Какие заболевания щитовидки могут вызывать ее рост?

К таковым относятся:

гипотиреоз (при гипотиреозе гормонов синтезируется меньше нормы, и щитовидка для компенсации этого состояния начинает разрастаться, чтобы больше получить йода из тока крови);
заболевание с повышением функции железы — гипертиреоз;
эндемический, токсический и узловой зоб (по последним данным, узловой зоб в разной степени встречается у каждого второго);
тиреоидиты;
доброкачественные болезни щитовидной железы с появлением новообразований (аденома, киста) и гипофиза;
онкология ЩЖ;
искусственные гипертиреозы – могут быть вызваны бесконтрольным или неправильным с точки зрения подбора дозы приемом гормонов и йодсодержащих препаратов;
прием некоторых гормональных средств для похудения;
эмоциональные перенапряжения.

Сопутствующие кашлю симптомы

Кашель при щитовидке у взрослого и его симптомы: следует указать, что проявлением болезни щитовидки является не только кашель, он не бывает моносимптомом. Сопутствующие признаки начинают появляться по мере прогрессирования процесса при отсутствии лечения. Среди них:

дисфагии;
усталость и апатичность, которые не уходят даже после отдыха;
раздражительность;
поверхностный сон с пробуждениями;
снижение памяти;
ощущение постоянного кома в горле;
импотенция;
сниженность настроения;
кардиалгии;
цефалгии;
субфебрильная температура;
плохое состояние кожи и волос;
тахи- или брадикардии;
утолщение шеи.

Также может быть болезненность в горле. Кашель при щитовидке не удается откашлять, хотя позывы к нему возникают постоянно. При кашле бронхоспазм еще больше усиливается. Щитовидная железа: какой может быть кашель? Один приступ может длиться от нескольких минут до 2 часов, может возникать короткое время в течение суток неоднократно. Иначе говоря, сухой кашель и щитовидка – своеобразный тандем, который возникает при гормональных нарушениях в щитовидке. Если растет щитовидка, бывает и кашель.

Диагностические мероприятия

Ведущим в данном случае методом диагностики остается УЗИ щитовидной железы и сдача крови на анализы – Т3, Т4 и ТТГ. Кстати, рентген легких делать при таком кашле лишний раз не рекомендуется. Тщательный сбор анамнеза и осмотр исключит возможность наличия у больного инфекции. МРТ и биопсия назначаются врачом, только если есть в них необходимость. Также назначаются консультации узких специалистов, если больной обратился к терапевту.

Кашель при щитовидке – лечение и как избавиться?

Кашель и покашливания от щитовидной железы: не лечатся отхаркивающими препаратами. Все симптомы при нарушениях щитовидки, также как и кашель, отдельного лечения не требуют. Необходимо найти корень проблемы и ликвидировать его. Иначе кашель при щитовидке станет не только вашим постоянным симптомом, который будет беспокоить вас без видимых причин. В то время, как в щитовидной железе изменения будут существовать и прогрессировать с ее увеличением.

Кашель от щитовидки: лечить симптомы без лечения железы лишено всякого смысла. Средства для смягчения кашля и улучшения дыхания типа спазмо- и бронхолитиков на некоторое время только минимизируют удушье. Иногда врач для снятия кашля может назначить лечение препаратами с содержанием кодеина, которые подавляют активность кашлевого центра. Грамотный врач начнет лечение с щитовидной железы. При дефиците йода назначаются йодсодержащие препараты и минерально-витаминные комплексы. Лечение избытка или недостатка гормонов также медикаментозное.

Гормонзаместительная терапия при этом будет приниматься пожизненно. При опухолях в тяжелых случаях возможно и хирургическое лечение. В любом случае главной задачей врача становится заставить щитовидную железу работать нормально. Тогда все симптомы уйдут сами. Отдельно кашель при щитовидке не лечится – это лишено смысла. В таких случаях надо помнить, что вы не уберете ни кашель, ни проблемы в ЩЖ – изменения там будут продолжаться.

О холодных и горячих узлах щитовидной железы

Терминология холодный узел и горячий узел щитовидной железы встречается относительно часто, но что предполагается под этой формулировкой, знает не каждый. Именно по определению холодный или горячий можно характеризовать вид узлового образования, которое может быть, как доброкачественным, так и иметь злокачественную этиологию.

Наличие узла у многих ассоциируется с онкологией, но это не совсем так. Образования могут быть доброкачественными и человек способен прожить с ними долгую жизнь, они никак не повлияют на функции щитовидной железы и в целом на организм. Встречаются узлы злокачественного типа, они действительно могут свидетельствовать о развитии раковых процессов, считаются наиболее опасными.

Что обозначает горячий узел

Под горячим узлом понимается новообразование, состоящие из соединительных тканей, а также особых клеток, способных влиять на синтез гормонов. Обычно именно горячие узлы провоцируют образование большего количества гормонов, чем необходимо для нормального функционирования эндокринной системы.

Горячий узел практически не трансформируется в злокачественное образование, но все же, требует особого контроля и при необходимости лечения. При активном выделении гормонов могут провоцироваться различные патологические процессы, которые негативно воздействуют на организм.

Часто развитие узла проходит бессимптомно, только по достижению существенных размеров, а также высокой активности, человек может наблюдать определенные недомогания. Характерными признаками развития горячего узла считаются:

Снижение веса, хотя питание, среднее количество еды остается прежним.
Эмоциональные перепады, раздражительность.
Сбои сердечного ритма, тахикардия.
Потливость, появление временной дрожжи, тремор.
Нарушение офтальмологического характера, может появиться специфическая «выпученность» глаз, снижение подвижности глазного яблока.

Что обозначает холодный узел

Нормальные здоровые ткани имеют способность равномерно поглощать радиоизотопы, а в случае наличия патогенных или мутированных клеток, а также некоторых других тканей, это способность снижается. При диагностическом обследовании (сканировании щитовидной железы) узлы, структура которых включает фрагменты, не способные воспроизводить гормоны, накапливать и усваивать йод, отражаются светлыми пятнами.

Для организма холодные узлы могут причинять минимальный вред, когда относятся к доброкачественным образованиям, имеют минимальные размеры, но есть вероятность и развития более серьезных патологий. В некоторых случаях холодный узел перерождается в онкологическую опухоль, интенсивно развивается и дает метастазирование на другие ткани.

Признаками развития холодных узлов могут быть следующие ухудшения самочувствия:

Беспричинные изменения настроения, депрессии.
Расстройства ЖКТ, проблемы с кишечником.
Слабость, сонливость.
Ухудшение структуры волос, иногда облысение.
Нарушение менструального цикла у женщин.

Если образование относится к онкологической форме, то со временем развивается симптоматика раковых заболеваний.

Как лечатся узлы

Каким образом будет лечиться узел и вообще, целесообразно ли к этому новообразованию принимать какие-либо терапевтические действия, в каждом случае решается индивидуально. Если ткани доброкачественного типа, не вызываю гормональных отклонений и не оказывают влияние на работу щитовидной железы, что подтверждено комплексной диагностикой, то может быть выбрана наблюдательная тактика.

Это означает, что пациент периодически проходит обследование, посещает эндокринолога. Как только будет обнаружена активность узла, структурные изменения, увеличения так сразу врач начнет выбирать соответствующую терапевтическую схему.

В случае отсутствия положительной динамики, а также изначально больших размеров узла рассматривается вариант удаление образования.

Холодные узлы иногда лечатся только медикаментозно, но при обнаружении патогенных клеток, выбирается преимущественно хирургическое вмешательство. Особая схема лечения подбирается при раковых образованиях. В зависимости от стадии может удаляться узел с соседними тканями, а при обширной опухоли, дающей метастазы, может быть принято решение о полной резекции органа.

Узлы на щитовидной железе не всегда являются опасными, но обязательно требуют контроля. Даже ранее доброкачественное скопление тканей при ряде условий способно перерождаться в злокачественную опухоль. Предупредить такие состояния поможет регулярная диагностика эндокринной системы, включающая УЗИ, гормональный анализ крови и другие необходимые процедуры.

Подготовительные мероприятия при назначении УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы проводят в диагностических и профилактических целях людям любого возраста, поскольку воздействие ультразвукового датчика не вредно для организма. Для лучшей клинической картины применяют разные виды исследования, например, допплерографию (метод цветного картрирования).

ЦДК позволяет визуально оценить состояние вен, артерий и кровотока в них. На его основе можно сделать вывод о наличии патологий секреторного органа. В остальном отличия от привычного ультразвукового обследования отсутствуют, поэтому для определения размеров правой и левой доли щитовидной железы, их структуры и эхогенности также используют допплерографию.

Показания и противопоказания

Ультразвуковая диагностика проводится в качестве профилактического ежегодного мероприятия или при наличии специфических жалоб у пациента. Показания к проведению УЗИ следующие:

наличие ;
видимое увеличение левой или правой доли органа;
отечность тканей;
облысение;
жалобы на болезненность железы при ;
тремор;
болезни сердца;
повышенная утомляемость;
осиплость голоса;
затрудненное дыхание.

УЗИ щитовидной железы оправдано в случаях послеоперационного контроля за состоянием органа и во время беременности для предупреждения осложнений при родах. С помощью этого вида диагностики можно сделать выводы о здоровье плода и избежать развития .

Исследование ультразвуком безвредно, противопоказания у процедуры отсутствуют, и ее разрешают проводить даже детям до 1 года. Но врач не назначает УЗИ при простуде, т. к. щитовидная железа воспаляется под действием инфекции, и результаты диагностики могут быть недостоверными.

Диагностику железы можно выполнять во время месячных и при беременности. Чаще всего обследование проводится в последний день цикла, чтобы снизить уровень стресса. Особенно подобная отсрочка целесообразна при выполнении допплерографии, поскольку патологические процессы в организме могут повлиять на кровоток.

Где можно сделать УЗИ щитовидной железы?

Бесплатные ультразвуковые исследования органа практически не делают в государственных клиниках. Причиной этому служит непригодность имеющегося в них оборудования для детального осмотра или отсутствие требуемого для УЗИ ПО. В крайних случаях пациент может получить направление в частную клинику от своего лечащего врача. Возможен вариант оплаты через страховую компанию, в этом случае достаточно предъявить полис ОМС.

УЗИ щитовидки чаще всего платное, проводится в коммерческих клиниках и диагностических центрах. Пациент, желающий сделать УЗИ, всегда может записаться в филиал, расположенный ближе к дому, или получить рекомендацию от лечащего врача в своей поликлинике. Средняя цена на процедуру от 1 500 рублей для взрослых и от 1 000 рублей для детей.

Подготовка

Ультразвуковое исследование не требует специальной подготовки. Для правильной оценки кровотока пациент не должен накануне принимать препараты, влияющие на сердечную деятельность, и употреблять алкоголь менее чем за 3 дня до процедуры. Рекомендуется проводить исследование натощак, чтобы избежать появления рвотного рефлекса при надавливании на железу.

Как проводится?

Исследование проводится на аппарате экспертного класса, позволяющим получить исчерпывающие данные о структуре и плотности органа. Техника должна обладать высоким разрешением, в противном случае УЗИ щитовидки не даст нужного результата.

Во время процедуры пациент принимает горизонтальное положение и запрокидывает голову, для удобства под шею подкладывая валик из полотенца. На область расположения органа (передняя часть шеи) врач наносит специальный гель, улучшающий контакт с датчиком и облегчающий его скольжение по коже. Во время обследования специалист надавливает на железу, что может доставить легкий дискомфорт.

Результаты УЗИ отображаются на экране аппарата. Процесс занимает от 15 до 40 минут. Исследование кровотока требует аккуратности и плавности. При резких движениях датчика информация может искажаться.

Что показывает УЗИ щитовидки?

Постановка диагноза зависит от результатов ультразвукового исследования. Процедура позволяет оценить размеры, структуру и объем органа, а также определить наличие новообразований. В сочетании с допплерографией – методом цветного картирования – можно увидеть состояние стенок сосудов и оценить скорость кровотока. ЦДК показывает движение крови в визуально понятном виде с цветовым выделением потоков.

При беременности исследование щитовидной железы проводится с целью предупреждения заболеваний, вызванных нехваткой йода, и последующих осложнений. Профилактическое УЗИ позволяет предотвратить аномалии в развитии будущего ребенка до обнаружения тревожных симптомов.

Ну ладно, это было лирическое отступление. Давайте поговорим о самой процедуре УЗИ щитовидной железы. Я расскажу, как выглядит норма и патология в протоколах УЗИ.

Норма и патология УЗИ щитовидной железы

Для начала объясню, что может сказать вам и вашему врачу процедура УЗИ. УЗИ как метод способно показать только структуру щитовидной железы, т. е. строение, анатомию органа. Сведений о функции «щитовидки», т. е. как она работает, этот метод не несет. Чтобы это узнать, нужно сдавать анализы на гормоны, о которых вы можете прочитать в статье «Анализ крови на гормоны щитовидной железы: что нужно сдать».

Я думаю, что рассказывать об устройстве и принципе работы УЗИ аппарата нет надобности, поскольку знаний о вашем состоянии это не даст. Поэтому пропустим это пункт моего повествования.

Норма УЗИ щитовидной железы

На УЗИ оценивается не только внутреннее строение органа, но и размеры щитовидной железы. Согласно правилам делают три замера железы: длина, ширина и толщина. Но бывает, что встречаются протоколы всего с двумя размерами — это грубая ошибка, и вы поймете почему, но чуть позже.

Сначала замеряют одну долю, потом вторую и перешеек. На самом деле, размеры перешейка не имеют клинической ценности, поэтому на него можно не обращать внимания. Далее врач должен провести расчет объема каждой доли и суммарный объем всей железы. Это пункт очень часто опускается и не делается. А ведь это принципиально важно, потому что размеры щитовидной железы оценивают именно по общему объему.

Если у вас это не сделано, то вы можете рассчитать объем вручную по формуле ниже:

V щитовидной железы = V правой доли + V левой доли

V одной доли = длина*ширина*высота*0,479

где 0,479 - коэффициент эллипсоидности. В итоге мы получаем объем одной доли щитовидной железы, которая измеряется в кубических сантиметрах или миллилитрах.

В норме у взрослых женщин объем щитовидной железы не превышает 18 кубических сантиметров, а у взрослых мужчин — не более 25 кубических сантиметров. Для детей данная формула не используется, расчет ведется другими способами, которые мне, как взрослому эндокринологу, неизвестны.

Итак, с размерами разобрались. Но это еще не все, потому что не всегда нормальные размеры щитовидной железы говорят об отсутствии патологии. Структура ткани железы может нам сказать многое. В норме ткань щитовидной железы однородная, изоэхогенная, без очаговых образований, кровоток умеренный.

Таким образом, если у вас нормальные размеры щитовидной железы и нормальная структура, то это говорит, что вероятность патологии низкая, но она не исключается полностью. Чтобы полностью убедиться в нормальной работе железы, нужен анализ на ТТГ (о чем я говорила раньше).

Патология на УЗИ щитовидной железы

Прежде всего обращает на себя внимание размер щитовидной железы. Если размер, а точнее, объем щитовидной железы больше, чем числа, указанные выше, то это состояние называется зобом. Таким образом, любое увеличение щитовидной железы называется ЗОБ. Только зоб может быть разным в зависимости от функциональной активности железы и особенностей анатомии. Например, токсический зоб, эндемический зоб или узловой зоб и т.д.

Если вы успели заметить, у размеров щитовидной железы нет нижней границы. Это означает, что, казалось бы, маленькая железа может прекрасно справляться со своей функцией. И наоборот, маленькая железа может быть признаком атрофического заболевания щитовидной железы, в то время как увеличение щитовидной железы по УЗИ всегда будет означать какую-то патологию.

Далее смотрят на структуру, т. е. на строение щитовидной железы. При патологии она всегда будет неоднородная. Неоднородность может проявляться за счет соединительнотканных тяжей, как при аутоиммунном тиреоидите, за счет кистозных образований, узловых образований, различных включений и кальцинатов.

При аутоиммунном тиреоидите классической картиной на УЗИ будет наличие чередования нормальной ткани с соединительной тканью, наподобие «булыжной мостовой». Для кисты характерно наличие анэхогенного образования с плотной, четкой капсулой. Для коллоидного узлового зоба характерно выявление узловых образований изоэхогенной или гиперэхогенной структуры с четкой зоной Халло. Мелкие округлые образования, не превышающие 1 см в диаметре, как правило, не имеют клинического значения.

Признаками рака щитовидной железы являются гипоэхогенные образования без четких контуров, прорастающие в капсулу железы. Косвенными признаками рака щитовидной железы при узловом зобе являются наличие дополнительных включений внутри узла, кальцинаты и повышенный кровоток.

Оценивая кровоток можно косвенно судить о функции железы. При диффузном токсическом зобе кровоток равномерно усилен, «пылающая» железа. Сниженный кровоток чаще характерен для гипотиреоза и аутоиммунного тиреоидита. Увеличение кровотока около или внутри узла может косвенно указывать на онкологическое образование или функциональную автономию.

Как бы хорошо ни делали УЗИ щитовидной железы, оценить общее состояние и работу органа невозможно без анализов на гормоны. Только имея комплексное представление о строении железы и особенностях ее работы, можно поставить диагноз и назначить лечение. Поэтому если вы сделали УЗИ щитовидной железы и хотите посетить врача, то сдайте сразу и анализ на ТТГ, чтобы на посещение врача не потратить время впустую.

УЗИ щитовидной железы: как проводится, и как часто его делают?

Как делают УЗИ щитовидной железы, необходимо знать каждому пациенту, страдающему от поражения жизненно важных органов. Для поставки точного диагноза состояния эндокринной системы проводят комплекс исследований. УЗИ позволит выявить наличие патологии, ее стадию развития и особенности.

Метод исследования назначается и проводится специалистом. Врач решает, нужно ли проводить ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Оснований для метода несколько, основные из них следующие:

Обнаружение при пальпации органа увеличений, деформации и других новообразований.
Наличие видимых уплотнений и узловых образований в шейной области.
Отрицательные результаты анализа крови на биохимию: снижение или повышение содержания гормонов.
Плановое наблюдение пациента в период проведения терапевтического комплекса и мер профилактики болезни.
Возможность перехода заболевания в более тяжелые формы.
Проявление опухолевых образований независимо от их качества.
После оперативного вмешательства (удаления щитовидки частично или полностью).

УЗИ рекомендуется проводить женщинам, желающим завести детей. Метод поможет выявить причины повышения веса или резкого сброса массы тела. Регулярно проводят ультразвуковое исследование в территориях с повышенным уровнем радиации, низким уровнем содержания йода.

Врачи выбирают метод, если пациент начинает жаловаться на смену настроения, резких приступов агрессии, апатии и бессонницы.

Орган располагается неглубоко. Современная диагностическая техника позволяет рассмотреть всю железу. Остаются не исследованными части, расположенные за трахеей. Для оценки здоровья исследуются определенные параметры.

Врач сравнивает их с состоянием здоровых систем.

Строение. Нормальное строение предполагает разделение на доли, перешейка, связывающего доли в единое целое. Часто врачи констатируют наличие дополнительной пирамидальной части железы. К незначительным выростам относят небольшие тканевые образования. Врач увидит, если наблюдается неправильное внутриутробное развитие щитовидки – аплазия или агенезия. В любом случае эндокринолог заметит, соответствует ли строение железы здоровому органу.
Расположение. Нормальное положение органа не предполагает патологичных отклонений. Если железа спущена вниз трахеи или еще ниже, это патология.
Контуры и очертания. Нормальное состояние – четкие видимые контуры. Нечеткие границы означают патологические отклонения, воспалительный процесс или образование опухолей.
Структура. В норме железа имеет однородную структуру, с некоторой зернистостью. Любое изменение говорит о развитии болезни.
Размеры и объем. Врач берет три размера: толщина перешейка, объемные данные для железы. Визуально вычерчиваются линии от границ органа, проверяется их соответствие норме.
Наличие очагов. При подозрении на узлы, кисты, кальцинаты железа изучается с целью их обнаружения.
Эхогенность. На отображении дисплея просматривается тон и цвет ткани органа. Оттенок здоровой железы отличается от заболевшей.
Лимфоузлы. На мониторе просматривается наличие узлов, их размеры, структура. Лимфоузлы предупреждают о формировании опухолевых образований.
Отклик на ультразвук. Слюнная железа располагается в околоушной зоне. Степень отклика на УЗИ говорит врачу о состоянии железы.
Строение внутренних органов гортани.
Состояние тканей шеи. Области, расположенные около щитовидки также должны иметь здоровый вид. Их поражение может быть связано с изменениями в состоянии железы, и наоборот, их нарушение перейти на ткани щитовидки.

Сделать УЗИ щитовидки несложно. Процедура не требует каких-то специальных методов и способов приготовления человека к процедуре.

Состоит она из следующих действий:

Принять еду за 2-3 часа до встречи с врачом.
Снять любые металлические украшения, предметы дизайна и одежды.

Все это требуется для получения более точных результатов обследования, исключить возможность помешать аппаратуре провести диагностику. На вопрос: «Как часто можно делать процедуру?», врачи отвечают, что сколько требуется для получения нужных данных.

Вся процедура проходит в специальном диагностическом кабинете. Условия проведения требуют создания обстановки тишины и сосредоточенности специалиста. Ничто не должно отвлекать врача от пациента. Именно поэтому все проходит в изолированном кабинете. Специалист заранее объяснит пациенту, как проводится исследование. Человеку предлагают оголить верхнюю часть тела. Одежда не может располагаться на шее или ниже ее в зоне декольте. Для свободы дыхания любые другие предметы одежды могут быть только свободными, не мешающими внутренним процессам организма. Не следует выбирать стягивающих поясов, ремней, утягивающих вещей.

Для процедуры в кабинете устанавливается кушетка. Все обследование проходит на шее, именно эта часть должна быть в доступном для обзора врачом месте. Поэтому имеется подушечка для шеи или валик. Его подкладывают с тыльной стороны шейной зоны. Незначительное прогибание позволяет лучше выделить железу. Больной укладывается на кушетку на спину. Из-за валика под шеей поза будет не очень удобной. Сложнее дышать и сглатывать. Это необходимо для облегчения работы врача.

Трансдуктор направляет сигнал в те места, которые интересуют доктора. Сигнал передается на монитор. Врач рассматривает состояние органа, выявляя и выискивая пораженные участки. Специалист следит за отображением внутренних процессов на мониторе электронного оборудования. Профессионал определит все параметры, необходимые для постановки диагноза. Весь спектр результатов анализируется. Чаще врач работает не один, а с медицинской сестрой. Он диктует ей данные от увиденного на экране. Затем, внимательно изучив полученную информацию, врач создаст общую картину клинического течения патологии.

После завершения процедуры пациенту дают салфетку, которой он высушивает шею, снимает гель.

Полученные результаты расшифрует лечащий врач-эндокринолог. Он назначит лечение, выберет правильные меры воздействия. Если диагностики УЗИ щитовидки недостаточно, порекомендует дополнительные меры.

Делать УЗИ щитовидной железы безопасно. Диагностика предоставляет широкий спектр информации. Он достаточен для первичного исследования, своевременного вмешательства в болезнь.

К другим преимуществам можно отнести:

Доступность.
Безопасность при неоднократном повторении.
Рекомендовано для любого возраста.
Разрешено детям и беременным.
Высокая чувствительность оборудования к любым отклонениям от нормы.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) – один из основных помощников практикующих врачей всех специальностей. Этот вид обследования позволяет получить представление о структуре внутренних органов и их кровоснабжении. Для эндокринологов УЗИ чрезвычайно важно во время диагностики и контроля лечения заболеваний внутренних желез. Особенно часто назначается исследование щитовидной железы.

Преимущества УЗИ

Ультразвуковое исследование помогает в диагностике множества патологий тиреоидной ткани.

Плюсы этого инструментального метода:

безопасность для пациента;
доступность практически во всех населенных пунктах;
четкое изображение;
информация о кровотоке в режиме реального времени;
относительно низкая стоимость.

Для УЗИ щитовидной железы используют датчики с частотой 7,5-10 Мгц.

Когда назначают УЗИ

Ультразвуковое исследование щитовидной железы абсолютно безопасно для пациента. Тем не менее эту процедуру не используют как скрининг. Это значит, что УЗИ стоит проходить только при наличии показаний.

Если УЗИ назначено, то его можно пройти в любое время суток. Специальной подготовки к ультразвуку не требуется.

Что может показать УЗИ

Во время процедуры пациент лежит на кушетке, под его плечи подкладывают валик, а голову запрокидывают. Если у больного имеется тяжелое сопутствующее заболевание или выраженный остеохондроз, то УЗИ можно сделать в положении сидя. Процедура длится 15-30 минут.

Врач наносит на кожу специальный гипоаллергенный гель и прикладывает к шее пациента датчики аппарата. На мониторе прибора формируется УЗИ-картинка. Жидкости (кровь, лимфа, коллоид) выглядят темными, железистая ткань и другие структуры – серыми или белыми.

Во время процедуры врач видит не только эндокринную ткань, но и другие органы (трахею, сосуды, мышцы), по изображению на экране можно оценить:

расположение долей и перешейка;
четкость контуров;
размеры органа;
эхоструктуру;
эхогенность;
наличие новообразований в проекции щитовидки;
число и структуру узловых образований;
состояние лимфатических узлов шеи.

Все результаты вносятся в заключение. Расшифровка УЗИ щитовидной железы проводится эндокринологом, этот специалист ставит диагноз и дает дальнейшие рекомендации.

Расположение железы и ее нормы

Врач определяет, насколько низко расположена щитовидка, если ее часть или вся ткань находится за грудиной, то это отмечается в протоколе исследования. Низкое расположение железы считается неблагоприятным, так как повышает риск сдавления сосудов, пищевода, трахеи.

На серии последовательных поперечных УЗИ-срезов находят максимальное значение ширины и толщины долей и толщину перешейка, а в продольной плоскости оценивают длину каждой доли.

Показатели по каждой доле могут быть в пределах 25-40 мм (длина), 15-20 мм (ширина) и 10-15 мм (толщина). Линейные размеры вносят в протокол.

В норме объем щитовидной железы по УЗИ должен быть меньше 25 см3 (для мужчин) или 18 см3 (для женщин).

У детей норма зависит от возраста и физического развития, чтобы узнать физиологические границы, нужно сверить результат со специальными таблицами.

Эхоструктура и эхогенность

Врачи функциональной диагностики оценивают эхоструктуру и эхогенность, эти параметры говорят о строении тиреоидной ткани.

Эхоструктура бывает:

однородной (равномерное распределение одинаковых эхосигналов);
неоднородной (чередование различных по размерам и интенсивности эхосигналов).

Если появляются различные по характеристикам участки, то очень вероятно воспаление (тиреоидит) или другой патологический процесс.

Также врачи оценивают эхогенность, фактически выясняется, насколько щитовидка отличается от окружающих тканей. Сравнивают эхогенность железы и соседних мышц шеи.

Если ультразвуковая плотность мускулатуры и щитовидки сопоставима, то эхогенность средняя, такое состояние считают нормой.

Более плотная железа бывает при увеличении числа соединительнотканных волокон. Также повышают эхогенность кальцинаты (отложение минеральных солей).

Понижение ультразвуковой плотности встречается при коллоидном и пролиферативном зобе, активном кровоснабжении, отеке.

Новообразования железы

В щитовидной железе не должно быть никаких очаговых новообразований, если врач находит какой-либо участок, отграниченный от остальной ткани, то ставится диагноз «узловой зоб».

Во время УЗИ оценивается наличие узлов, их количество и расположение.

Каждое новообразование описывается с учетом:

размеров;
четкости контуров;
эхогенности;
однородности внутренней структуры;
кровоснабжения.

Узлы щитовидной железы – нередкая находка во время УЗИ, такие образования обычно доброкачественные и не вызывают гормональных нарушений. Тем не менее любое очаговое образование требует дообследования и наблюдения.

Состояние лимфатической системы

Лимфоузлы шеи могут изменять свои размеры и структуру при заболеваниях щитовидной железы. Особенно важно оценивать состояние лимфатической ткани при подозрении на онкологию.

К регионарным для железы узлам относят:

надключичные;
подключичные;
загрудинные;
югулярные;
претрахеальные;
паратрахеальные.

Если во время процедуры выявляют изменения в лимфатической системе, то эти данные обязательно отражают в заключении.

Васкуляризация

Кровоток в щитовидке – важный параметр функциональной активности, чем больше работающих сосудов, тем значительней синтез гормонов.

Категории

Выбор редакции