Главная > Серотонин > Лечение заболеваний полости рта. Воспаление слизистой оболочки полости рта - лечение Специалист по слизистой полости рта как называется


Лечение заболеваний полости рта. Воспаление слизистой оболочки полости рта - лечение Специалист по слизистой полости рта как называется




Отделение заболеваний слизистой оболочки рта

Направления деятельности

Для лечения применяются схемы общего и местного лечения, с использованием иммунокорректоров, ингибиторов простагландинов, нестероидных противовоспалительных препаратов , антиоксидантов. Используются методы физиотерапии и фотодинамического воздействия .

При местном лечении применяются современные разработки, как отечественных, так и зарубежных производителей. Всем больным по показаниям проводится санация полости рта и специфическое ортопедическое лечение.

В отделении используются современные методы диагностики и лечения следующих заболеваний слизистой оболочки рта:

Для диагностики заболевания применяется микробиологический анализ полости рта, внедрение и использование метода ПЦР диагностики с очагов поражения для изучения микробиологического статуса и выявления различных вирусов. РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ

Для диагностики применяется комплексное иммунологическое обследование, включающее изучение клеточного и гуморального иммунитета, интерферонового статуса, циркулирующих иммунных комплексов, системы комплимента и интерлейкинового статуса, по результатам которого назначается иммунокоррегирующая терапия. Так же для лечения применяется фотодинамическая терапия.

Для диагностики заболевания используется ПЦР-диагностика, иммунологический анализ крови для определения антител к вирусам, а так же интерфероновый статус с определением чувствительности к противовирусным препаратам. Лечение включает в себя противовирусную терапию современными препаратами, местное лечение и фотодинамическую терапию.


ТОКСИКО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ(многоформная экссудативная эритема, токсико-аллергический стоматит)

Для диагностики используют изучение аллергологического статуса пациента, общий анализ крови и определение иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов(ЦИК) в крови. Лечение включает в себя десенсибилизирующую, дезинтоксикационную, противовоспалительную терапии.

Для диагностики заболевания применяется оптическая когерентная томография, определение микроциркуляции тканей, ПЦР диагностика. Лечение включает в себя витаминотерапию, седативную терапию, фонофорез с различными препаратами, фотодинамическую терапию.

Для диагностики проводится иммунологическое исследование, определение антител к вирусам, определяется тканевая микроциркуляция. Лечение включает в себя противовирусную, иммуномодулирующую, лазеротерапию.

Для диагностики применяются морфологические методы исследования, включающие гистологическое и иммуногистохимическое исследования, а так же используется оптическая когерентная томография для выявления заболевания на ранних стадиях. Лечение включает в себя противовирусную, противокандидозную терапию, фотодинамическую терапию (ФДТ), лазерную абляцию.

ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Применяется комплексное и индивидуализированное лечение с использованием современных средств и методов, включающих в себя иммуномодулирующую, антибактериальную, противогрибковую, фотодинамическую терапию.

Существуют белые и красные поражения. Факторы влияющие на цвет слизистой:

1) Красный цвет может возникать вследствие повышения концентрации гемоглобина в крови, повышения количества сосудов (например, грануляционная ткань) или воспаления.

2) Белый цвет возникает вследствие утолщения эпителия (в нем нет сосудов), гиперкератинезации, присутствия колоний Candida albicans или наличия некротической псевдомембраны (желтовато-белый цвет).

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

1) Гранулы Фордейса - эктопические сальные железы, которые часто возникают на слизистой щеки, в ретромолярной ямке и на слизистой верхней губы. Клинически: множественные желто-белые папулы диаметром 1–2 мм. Состояние физиологическое и не требует лечения. Часто путают с грибком, но в отличие от грибка, гранулы Фордейса не соскабливаются.

2) Белый губчатый невус - это наследственное состояние встречается в детском возрасте с увеличением в размерах до полового созревания. Состояние может быть односторонним, но чаще оно двухстороннее и располагается, как правило, на щеках. Не поддается соскабливанию и не требует лечения, но в случае дифференцировки с лейкоплакией, требуется биопсия. Гистологически: акантоз шиповатого слоя эпителия и повышенный гиперкератоз.

3) Десневые кисты новорожденных - полости заполненные кератином. Клинически: припухлость белого цвета упругой консистенции. Если поражение располагается на альвеолярном гребне, то оно называется «узел Боха», если на твердом небе - «жемчужина Эпштейна». Поражения часто путают с грибком, но в отличие от грибка, во-первых, не соскабливается, а во-вторых, эти кисты исчезают с момента прорезывания зубов.

НЕ ВРОЖДЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

1) Лейкоидема - это всегда двухстороннее поражение слизистой щек. Причины: гальванические токи, табак в различных видах, плохая гигиена полости рта, травматическая окклюзия. В основе поражения лежит утолщение слизистой оболочки. Гистологически: акантоз, паракератоз. Акантоз - это утолщение шиповатого слоя эпителия. При растяжении слизистой щеки белый цвет переходит в розовый т.к. толщина эпителия становится нормальной. Клинически лейкоидема похожа на полиэтиленовый мешок и часто сочетается с физиологической пигментацией у африканцев. Не требует лечения. Диф. диагностика с белым губчатым невусом.

2) Кандидоз - оппортунистическая инфекция т.к. Candida albicans присутствует в норме в полости рта и при снижении местного или системного иммунитета, начинает развиваться. В ротовой полости существуют более 7 видов Candida и самая распространенная из них - Candida albicans.

Факторы, повышающие риск возникновения кандидоза:

а) Системные: возраст (чаще наблюдается у новорожденных и стариков), гормональные изменения, диабет, гипотиреоз, погрешности в диете, недостаток железа.

б) Местные: понижение количества слюны (синдром Шегрена), после радиотерапии, лечение цитотоксинами, изменение pH слюны или концентрации глюкозы.

в) Травмы, анестезии.

г) Ятрогенные факторы: Антибиотики повышают риск возникновения эритематозного кандидоза, а также острого атрофического кандидоза.

Также кандидоз мы можем наблюдать при применении кортикостероидов, иммуносуппрессоров и противозачаточных средств.

Виды кандидоза:

a) Острый псевдомембранозный: белые пленки, которые как молочная пена соскабливаются и обнажают эрозивные поверхности, которые очень болят.

b) Острый атрофический кандидоз: красная эрозивная поверхность, сильно выражен болевой синдром; появление часто связано с приемом антибиотиков и нехваткой железа.

c) Хронический атрофический кандидоз (протезный стоматит): связан, как правило, с постоянным ношением полного съемного протеза. Характеризуется покраснением слизистой под протезом с четкими границами, которые соответствуют границам протеза. Также характерно, что колонии Candida обнаруживаются только на протезе, в подлежащей слизистой их нет, есть только их токсины.

d) Хронический гиперпластический кандидоз: кандидальная лейкоплакия - это единственный вид, который не поддается соскабливанию и протекает бессимптомно. Бывает красно-белого или белого цвета. Диф. диагностика проводится с идеопатической лейкоплакией.

Формы кандидоза:

а) Ангулярный хейлит - это состояние вызывает либо candida, либо стафилококк в углах рта с одной либо двух сторон. Часто может быть связано с неполноценным съемным протезом со сниженной высотой прикуса. Если поражение двухстороннее, это может быть симптомом СПИДа.

б) Срединный ромбовидный глоссит. Это состояние всегда возникает в задней трети языка по средней линии в форме ромба. Клинически: атрофия сосочков языка и наличие красного или бело-красного поражения, которое, как правило, бессимптомно. Возникает из-за двух причин:

1) теория несращения латеральных отростков языка у эмбриона.

2) гипертрофический - гиперпластический кандидоз. Если не беспокоит, то не требует лечения, если же есть симптомы, то показано местное антифунгальное (противогрибковое) лечение.

Лечение кандидоза:

А) Устранение причины.

Б) Местное антифунгальное лечение:

Полиеновые антибиотики: нистатин, амфотерецин В. Нистатин запрещено вводить инъекционно из-за его токсичности, поэтому он используется в виде суспензии в пропорции 1:100000.

Амидазолы: миконазол, клотримазол применяются при ангулярном хейлите. В тяжелых случаях - мазь Флюконазол местно. Местные антисептические средства: Хлоргексидин 0,2% («Карсодил»), 0,12 % (»Тародент»), наиболее предпочтителен «Chx».Его желательно использовать для полосканий после чистки зубов. «Chx» обладает свойством субстантивности т.е. действует в течение 12 часов подряд, поэтому применяют его 2 раза в день по 1 минуте. «Chx» понижает количество бактерий на 80–90%. Побочные эффекты: «Chx» дает черный осадок на зубах и, при длительном приеме, повышение чувствительности языка, поэтому желательно применять его не более 10–14 дней с перерывом 1 месяц. «Chx» также замедляет эпителизацию и поэтому не желателен после хирургических процедур.

Дерматозы

1 Lichen planus - красный плоский лишай - это кожное заболевание которое проявляется в виде фиолетовых папул чаще на флексорных поверхностях на фоне многочисленных едва заметных белых линий которые называются линии Викхема. Частота встречаемости - 1 %. Наиболее частый симптом - покалывание и жжение в месте поражения. В ротовой полости различают следующие формы красного плоского лишая.

1) Кератотическая форма. В ней различают:

а) ретикулярную форму. Поражаются чаще всего щеки с двух сторон. Выглядит как сеть из белых линий.

б) бляшковый L.P. Имеет форму плоского белого участка, а вокруг него линии Викхема. Эта форма чаще всего встречается на языке.

в) Папулезный L.P. Поражение в форме папул, как правило, на щеках в виде множественных точечных выростов.

В кератотической форме меньше всего симптомов.

2) Атрофический L.P. Часто встречается на языке и более симптоматичен.

3) Эрозивный L.P. Самая болезненная форма, которая встречается чаще на щеках в районе комиссур и боковых поверхностей языка в одностороннем порядке.

Клинически: эрозивный участок с белой каймой. Важно, что в среднем в 1 % случаев эрозивная форма L.P. приводит к плоскоклеточному раку. Эрозивный L.P. является предраковым состоянием. Предраковое состояние - это болезнь, которая изменяет структуру слизистой, а это приводит к озлокачествлению. К ним относятся:

1) Эрозивный L.P.

2) Сифилитический глоссит: У людей у которых был сифилис повышается вероятность возникновения плоскоклеточного рака на спинке языка.

3) Актинический хейлит - множественные плоские участки десквамации на нижней губе под действием солнечных лучей (поэтому называется солярный кератоз). Вокруг этих участков возможна гиперкератинизация. В одном из тысячи случаев возможно, если не лечить, развитие плоскоклеточного рака.

4) Синдром Plummer Vinson (субмукозный фиброз). При наличии этого синдрома повышается вероятность возникновения плоскоклеточного рака в задних отделах полости рта, а также в пищеводе. Этот синдром характеризуется недостатком железа, который ведет к железодефицитной анемии и проявляется наличием атрофического глоссита.

5) Врожденный дискератоз.

Этиология L.P. неизвестна, все сводится к иммунологическому патогенезу. С L.P. часто путают лихеноидную реакцию. Это реакция слизистой на грибковые токсины. Возраст больных L.P. - 40–50 лет. Лечение: кератотическая форма - если с 2-х сторон, то - контроль, если одностороннее поражение, то инцизионная биопсия, чтобы исключить лейкоплакию. Симптоматическая форма L.P.: лечение паллиативное (анальгетики, кортикостероиды). В тяжелых случаях - системные кортикостероиды. Для лечения L.P. применяется ретинол (витамин A) т.к. он является кератолитиком. Недостаток витамина A приводит к образованию белых участков гиперкератинизации. Гистология L.P.: исчезает базальный эпителий и на его месте образуется обильная лимфоцитарная инфильтрация. Граница биопсии проходит между поражением и здоровой слизистой. Chronic discoid Lupus erythematosus (хроническая системная красная волчанка). В 25 % случаев может давать поражение слизистой похожее на эрозивную форму L.P. Гистологически картина похожа на L.P , то есть, лимфоцитарная инфильтрация вокруг сосудов соединительной ткани.

2 Волосатая лейкоплакия - оппортунистическая инфекция, связанная с Epshtein Bar Virus EBV (лимфотропный вирус герпеса), в 50%–80% является одним из первых признаков больных СПИДом. Клинически, как правило, это двухстороннее поражение в форме множественных вертикальных линий на боковых поверхностях языка. Гистологически: гиперкератоз и акантоз. Характерный признак - отсутствие воспаления. Лечение: инцизионная биопсия.

3 Никотиновый стоматит - заболевание, распространенное среди злостных курильщиков. На начальной стадии появляются множественные красные точки на небе, это воспаляются выводные протоки малых слюнных желез. Следующая стадия - небо становится белым. Гистологически происходит гиперкератинизация и акантоз. Несмотря на этиологию, это заболевание не относится и предраковым состояниям. Лечение - бросить курить.

4 Географический язык или доброкачественный глоссит (Benign migratory glossitis) - явление, которое встречается чаще в детском возрасте. Клинически: розовые или красные участки атрофии нитевидных сосочков языка, окруженные белой каймой (гиперкератинизация). Эти образования называются «абсцессы Монро». Гистологически: кроме атрофии сосочков, мы видим обильную инфильтрацию нейтрофилов. Красные участки периодически исчезают и появляются вновь на спинке и боковых поверхностях языка, отсюда название - «миграторный глоссит». Это заболевание также часто встречается у людей больных псориазом, себорейным дерматитом, у больных синдромом Рейтера и аллергическим ринитом. Лечение: заболевание не требует лечения кроме тех случаев, когда есть боли или жжение. Этиология: стресс, микробная и грибковая инфекция. Существует также миграторный стоматит - это то же самое, только на других участках слизистой.

5 Белый волосатый язык. Заболевание проявляется вследствие удлинения нитевидных сосочков языка. Это происходит из-за приема антибиотиков, кортикостероидов, полоскания полости рта раствором H2O2 и т.д. В последствии, белый цвет переходит в коричневый или черный вследствие употребления табака, кофе, пищевых пигментов.

6 Самое частое заболевание СОПР - это острая травма. Острые травмы бывают механические, химические и физические. Сюда мы относим травмы после мандибулярного блока, приложения к слизистой чеснока, аспирина, формалина, спирта, NaOCl и т.д.

Термические травмы: ожог пищей. При всех ожогах если есть белая пленка, то она соскабливается в отличие от лейкоплакии.

Премьер Дент.
МЫ ЛЮБИМ ЗАБОТИТЬСЯ О ВАС!

Статьи

Зубы. Болезни зубов
Протезирование зубов
Имплантация зубов

Ортодонтия

Зубная боль, однозначно, одна из самых неприятных. И, наверняка, хоть раз в жизни ее испытал каждый. Причин ее возникновения может быть масса. Например, несвоевременное лечение зубов может привести к воспалению слизистой оболочки полости рта, и тогда без профессиональной помощи стоматологической клиники, а точнее ее квалифицированных специалистов не обойтись.

Причины воспаления слизистой рта могут быть самые разные, начиная от использования неподходящих средств гигиены и заканчивая системными заболеваниями организма. Только грамотная диагностика и лечение слизистой полости рта в стоматологической клинике способны справиться с этой проблемой.

Цены на услуги

Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического 1500 P

Профессиональная гигиена полости рта (медицинская обработка слизистой) 851 P

Профессиональная гигиена полости рта паста/щетка, обучение индивидуальной гигиене(2 челюсти) 5600 P

Специалисты

Наиболее часто среди воспалений слизистой рта встречаются разновидности стоматита:

  • Афтозный, отличающийся появлением на слизистой оболочки полости рта единичных или множественных афт;
  • Катаральный, характеризующийся покраснением слизистой оболочки полости рта;
  • Язвенный, сопровождающийся появлением одиночных или множественных болезненных язв на языке, щеках, губах;
  • Аллергический, проявляющийся отеком слизистой оболочки полости рта;
  • Герпетический, образующий болезненные пузырьковые высыпания на слизистой оболочке полости рта и губ.

Кровоточивость десен приводит к гингивиту. Без должного лечения воспаления слизистой рта это заболевание вызывает пародонтит, который характеризуется расшатыванием зубного ряда. Так, если своевременно не проводить лечение воспаления слизистой рта, то это может привести к раннему выпадению зубов и всем вытекающим от сюда последствиям.

Видео про заболевания полости рта

Причины воспаления слизистой оболочки полости рта бывают разные, но самые распространенные:

  • неудовлетворительное состояние зубов;
  • травмы слизистой оболочки полости рта;
  • неправильная установка коронки или протезов;
  • болезни внутренних органов;
  • гормональные сбои в организме;
  • неправильный прием медицинских препаратов;
  • чрезмерное употребление кислой и острой пищи;
  • плохая гигиена ротовой полости и другие.

Мероприятия по профилактике заболеваний слизистой оболочки полости рта способны свести до минимума возникновение кариеса, злокачественных новообразований и других стоматологических проблем. Например, соблюдение ежедневной индивидуальной гигиены зубов, устранение факторов, неблагоприятно действующих на слизистую оболочку рта, и ведение здорового образа жизни (отказ от курения и исключение употребления спиртных напитков). Минимум правил, максимум пользы.

Проблем с воспалением слизистой оболочкой рта может быть много, верное решение одно – обратиться за стоматологической помощью

Группа клиник «Центр эстетической стоматологии» предоставляет только качественную помощь. Для этого у нас созданные все предпосылки: штат врачей высшей категории узкопрофильного направления и современная материально-техническая база. А именно:

  1. высокотехнологичное оборудование;
  2. профессиональные высокоточные микроскопы;
  3. современные диагностические устройства;
  4. собственная зуботехническая лаборатория;
  5. инструменты и материалы последнего поколения.

Все это позволяет нам эффективно лечить воспаление слизистой оболочки полости рта. Во избежание передачи заразных болезней (гепатита В, вируса иммунодефицита ВИЧ, гриппа и других инфекций) через оборудование в нашей клиники проводится обязательная стерилизация всех инструментов. Это исключает перекрестное инфицирование от больного к врачу и другим пациентам.

Заболевания слизистой нужно четко отделить от Воспаления слизистой.

Воспаление может случиться в результате локальной травмы (например зубочисткой) или при заболевании зуба и его окружающих тканей (пародонта). Выраженное воспаление при апикальных процессах зуба. Воспаление слизистой может быть и более разлитое захватывающее область нескольких зубов. Но чаще всего воспалительные процессы слизистой имеют общую связь с проблемой зуба, где это воспаление проявляется. В таких областях обычно имеется покраснение слизистой, припухлость и болезненность.

Лечение должно быть направлено на исключение основной проблемы (например, лечение больного зуба) и противовоспалительной терапии.

Заболевания слизистой характеризуются наличием Очага поражения, т.е. на поверхности всегда находится элемент её поражения. Для примера, назову лишь несколько; пузырек, узелок, бугорок, гнойничок, пятно и тд.Элементы поражения делятся на первичные, которые возникают на неизмененной слизистой и на вторичные, которые являются продуктом изменения, либо трансформации первичных элементов поражения.

При диагностики специалист учитывает какие элементы поражения и где они локализованы. Используются лабораторные методы диагностики, для этого проводится соскоб или биопсия участков слизистой.

Заболевания слизистой обычно не связаны с заболеванием зуба. А иногда могут быть проявлением во рту общих заболеваний пациента. Лечение заболеваний слизистых комплексное, проводятся лечебно-диагностические мероприятия на выявление и лечение скрытых, неустановленных ранее патологий у пациента (например, заболеваний желудочно-кишечного тракта, проявление различных аллергий). Следует отметить, встречаются тяжелые формы заболевания слизистых, их не всегда удается полностью вылечить, а лишь уменьшить степень её проявления или перевести в устойчивую фазу ремиссии.

В клинике мы регулярно проводим осмотры наших пациентов на выявление заболеваний слизистой полости рта. При необходимости мы используем данные исследований различных лабораторий г. Москвы.

Клинический случай. Период февраль 2014 года - август 2014.

Пациентка П., 1957гр обратилась в клинику с жалобами на отсутствие жевательных зубов верхней и нижней челюсти справа.

В 2013 году были установлены металлокерамические мостовидные протезы. Через 3 месяца в полости рта появились язвочки и сильное жжение. Проведены необходимые исследования и установлен диагноз Кандидоз в сочетании выраженной гальванической реакции на М/керамические протезы. Из полости рта были удалены все металлические конструкции, но проявления жжения, высыпания, белого налета не проходили. Гальванические пробы превышали допустимую норму в 2 раза. Пациентка прошла полный курс общей диагностики, не было выявлено тяжелых нарушений статуса организма. Через 2 месяца было предложено использовать зубные протезы из оксида циркония, чтобы исключить «металлический фактор». Но при исследовании на гальванические пробы был выявлен опять повышенный индекс, что можно определить как НОНСЕНС!!! Повышенный гальванический статус может накапливаться и определяться несколько месяцев, через 3 месяца был проведен дополнительный гальванический анализ на детали из оксида циркония, к сожалению, индекс снова был в 2 раза выше допустимого. Хотя проявления в полости рта значительно уменьшились; практически отсутствовало жжение и не было ни каких проявлений на поверхности слизистой.

Но пациентке необходимо жевать!!! Уже более полугода она не имеет протезов справа!!!

Было принято решение изготовить зубные вкладки из стекловолокна и установить временные коронки из фрезерованного сверхпрочного композиционного материала. Аллергические пробы на данный материал не превышали допустимые значения.

Сейчас пациентка довольна и может эффективно жевать. Лечение не окончено и требует дальнейших диагностических проверок и поиск подходящих материалов для данного клинического случая.

Обращайтесь к профессионалам, которым не безразлична ваша проблема.

Врач-протезист Ушаков Денис Дмитриевич

Основные виды лечебных мероприятий заключены в применении противовирусной, антибактериальной терапии, витаминотерапиии, общеукрепляющего и местного лечения, лазерного лечения.

Лечение стоматита

Как правило, при лечении стоматита используются медикаментозные препараты, необходимые для устранения основной причины заболевания - бактериальной инфекции, антигистаминные препараты для исключения аллергической реакции, а также местное лечение в виде антисептических средств, дезинфицирующих растворов, лечебных отваров и мазей.

Кроме того, хорошо показало себя лечение стоматита при помощи лазера - самый современный и эффективный метод на сегодняшний день. Лазерный луч безболезненно и быстро дезинфицирует поврежденный участок, устраняет воспаление, улучшает метаболизм, сокращает период выздоровления.

Лечение гингивита

Терапевтические мероприятия по поводу гингивита направлены на лечение воспалительного процесса за счет устранения его причин - удаления, в первую очередь зубного налета (и, как следствие, «залежей» патогенной флоры). Для этого используют различные процедуры профессиональной стоматологической гигиены, а также прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Одним из самых эффективных методов является лазерное лечение, при помощи которого максимально полно удаляется налет не только с поверхности зубов, но и из придесневых карманов. Во время лечения пациент не чувствует болезненных ощущений, потому анестезия не применяется.

Лечение пародонтита

Главной причиной развития пародонтита (воспаления пародонта) является отсутствие правильной гигиены и, как следствие, скопление налета и зубных отложений как рассадника патогенной микрофлоры. Без полного удаления отложений любое лечение будет бессмысленным. Поэтому основным терапевтическим мероприятием при лечении пародонтита является вычищение поверхности зубов и пародонтозных карманов.

Самым эффективным методом проведения данной процедуры является лазерное лечение. Во время процедуры стоматолог при помощи лазерного световода очищает полость кармана от болезнетворных организмов до стерильного состояния. Кроме того, благодаря лазерному лучу парадонтальный карман снова «закрывается» и прикрепляется к десне. В зависимости от тяжести состояния, может потребоваться от одной до трех-четырех процедур.

Дополнительными методами лечения является лекарственная терапия (противовоспалительные препараты для подавления патогенной флоры) и местная терапия (полоскание рта антисептическими растворами, использование противомикробных гелей, мазей).