Какое заболевание легких не показывает рентген. Что показывает рентген. Показания и противопоказания для проведения рентгеновского исследования

Рентгенологическое исследование легочной структуры позволяет увидеть анатомическое строение и других органов грудной клетки, включая: легочную ткань, плевру, ребра, аорту, тень сердечной сумки, плечевые суставы.

Все вышеперечисленные структуры может показать рентген из-за того, что все они имеют разную плотность. А как известно, различные по плотности структуры, по-разному поглощают рентгеновские лучи. Структура легких является воздушной, поэтому для того чтобы более конкретно описать рентгенологический снимок, были созданы такие понятия, как «просветление» и «тень».

Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Очаги просветления говорят о том, что на этом участке повышенная воздушность, а тень говорит о наличии более плотного очага. Нормальный патологически неизмененный рентген легких будет характеризоваться таким образом:

Легкие – это просветление. Сердце и кости – это тень.

Диагностирование любого заболевания легочной структуры будет зависеть от того, какое количество тени и просветления на легочной ткани, и каким образом они сочетаются между собой.

Алгоритм описания рентгенологического снимка

Факторы, по которым диагностируется рентген легких:

Изображение сердечной сумки и наличие теней. Сравнение легочной структуры с обеих сторон, симметрия рисунка корня легкого. За сердечной и легочной структурами просвечиваются позвонки, по которым можно определить наличие патологии позвоночника.

Элементы, по которым можно установить патологию:

Наличие кальцинированных затемнений (очаги отложений кальция) - является явной характеристикой туберкулеза, особенно если подобное явление зафиксировано в верхней доле правого легкого. Множественные очаги затемнения - покажет рентген при наличии многочисленных опухолей, локальное - о наличии пневмонии.

Множественные метастазы в легких

Большое количество просветлений может показать рентген при наличии эмфиземы легких. Косое затемнение в плевральной полости - говорит о наличии воспаления плевры. Увеличенная тень сердца свидетельствует о том, что развивается сердечная недостаточность или кардиомиопатия. Четкую темную границу по контуру сердечной мышцы можно увидеть при развитии острого перикардита.

Наиболее частой причиной, по которой назначается рентген легких, является необходимость исключения пневмонии.

Но используя рентген легких также можно увидеть и другие заболевания такие, как:

Гидроторакс. Пневмоторакс. Туберкулез. Острый или хронический бронхит. Бронхоэктатическая болезнь. Асбестоз. Силикоз.

Силикоз легких: обызвествление лимфоузлов

В случае, если пациент является заядлым курильщиком, то рентген легких может показать усиление и деформацию легочного рисунка, а также чрезмерное накопление кальция в корнях легких. Все рентгенологические признаки у курильщиков являются косвенными признаками патологии, но не стоит забывать, что по косвенным признакам диагноз не может быть поставлен. Поэтому в случае появления косвенных признаков назначается полная клиническая диагностика организма, и только после этого может быть поставлен диагноз.

Показания для проведения диагностической процедуры

Рентген легких можно назначать только после проведения других диагностических мероприятий, для того чтобы максимально отдалить данный метод диагностики, из-за того, что он является радиационным и способен принести вред организму.

Чтобы описать рентген легких, специалисты имеют в своем арсенале огромное количество терминов, которые непонятны обычному человеку. Поэтому, для того чтобы поставить качественный диагноз, рекомендовано обращаться к специалистам. И все медики могут утверждать о том, что без медицинского образования желательно не пытаться самостоятельно расшифровать рентгенологический снимок. Но все-таки записи на прием к врачу и длинные очереди толкают некоторых пациентов на самостоятельную расшифровку рентгена.

Описание самых распространенных патологий, которые диагностируются рентгеном

Для людей, которые все-таки хотят разобраться в рентген-снимке, мы опишем короткую характеристику патологических явлений на рентгене, из которых складываются синдромы заболеваний:

Затемнение, которое имеет четкие границы, – может показать рентген во время развития рака легких или при наличии инородного тела в легочной ткани. Затемнение, которое не имеет четких границ, с одной или двух сторон – может показать рентген при наличии пневмонии или грибковых заболеваний легких. Затемнение округлой формы более одного сантиметра можно увидеть при эхинококкозе и карциноме легких. Множественные очаговые затемнения округлой формы до одного сантиметра – можно увидеть во время развития туберкулеза, саркоидоза или силикоза легких.

Саркоидоз легких

Множественные очаговые затемнения более одного сантиметра возникают во время развития туберкулеза легких. Затемнения округлой формы, которые имеют четкие, темные границы, но более прозрачные внутри, можно увидеть при образовании кист в легких. Очаги просветления можно увидеть во время того, когда развивается повышенная воздушность легких - это возникает при таких заболеваниях как пневмоторакс, эмфизема и ателектаз легочной ткани.

Вышеперечисленные патологии можно увидеть на рентгенологических снимках, но они не дают стопроцентной гарантии о наличии того или иного патологического процесса, потому что существуют заболевания, при которых комбинируются некоторые из этих проявлений и говорят уже о совершенно другой болезни.

Поэтому все-таки лучше, чтобы расшифровкой рентгена и постановкой диагноза занимался специалист.

Рентгенолог для описания легких пользуется основными характеристиками, а именно:

Размер. Положение. Насыщенность. Структура. Форма.

Грамотная расшифровка рентгенограммы легких позволяет выявить тонкости патологических процессов

Также, для того чтобы поставить тот или иной диагноз, необходимо оценивать анализы крови, температурные показания, а также отслеживать реакцию организма на прием антибактериальной терапии и других лекарственных средств.

В качестве вывода хотелось бы отметить, что некоторые пациенты во время появления насморка или незначительного повышения температуры стремятся выполнить рентген легких. Но стоит запомнить, что фактический вред рентгенологического облучения в данном случае превышает практическую пользу.

Поэтому в первую очередь необходимо все-таки обратиться к терапевту для того, чтобы он назначил менее опасные клинические исследования. Даже в случае, если специалист заподозрит наличие пневмонии, первоначально он назначит антибактериальную терапию, и только если она не даст никаких результатов, будет назначено выполнение рентгенологического обследования.

Данный подход позволяет оградить человека от лучевых повреждений, и считается наиболее оптимальной схемой в диагностике и постановке диагноза.

Одним из лучевых методов диагностики внутренних органов является просвечивание рентгеновскими лучами, или рентгенография. Полученное изображение наносится на жесткий диск, специальную пленку или бумагу.

Цель назначения обследования

Рентгеноскопия легких – это самый распространенный и информативный метод исследования. Этот способ диагностики позволяет выявить наличие заболеваний органов дыхания:

саркоидоз;воспаление легких (пневмония);злокачественные новообразования;туберкулез;травмы грудной клетки;наличие инородных предметов;пневмоторакс и другие различные патологические процессы.

С целью профилактики легочных болезней у граждан, занятых на вредных производствах (химическая промышленность, строительство (каменщики), горнодобывающие работы (шахтеры) и др.), раз в год (при необходимости чаще) проводится рентген легких. Что показываютрезультаты исследований в таких случаях?

Ответ рентгеноскопии позволяет своевременно предупредить или распознать заболевание и назначить необходимую лекарственную или иную терапию.

Влияние облучения на организм человека

Просвечивание лучами рассматривается как радиационное воздействие, и некоторые люди отказываются от проведения данной процедуры. Однако это напрасно, в медицине используются лучи низкой энергии, доза облучения ничтожно мала, и тело человека подвергается их воздействию малый период. Еще несколько лет назад учеными было доказано, что даже неоднократные проведения рентгенографии (при медицинских показаниях) не способны навредить здоровью. В некоторых случаях эту процедуру назначают и беременным женщинам. Серьезные болезни, которые с помощью рентгена можно диагностировать, имеют более тяжкие последствия, чем минимальная доза радиации. В качестве альтернативы обычному традиционному рентгену в настоящее время доступен и цифровой с еще меньшей дозой облучения.

Показания

Рассмотрим симптомы, при которых лечащий доктор назначает рентген легких. Что покажетснимок, от этого будет зависеть тактика дальнейшего ведения пациента.

Периодические боли в области грудины.Одышка.Высокая температура тела, которая держится длительное время.Кровь в мокроте.Длительный изматывающий кашель.Большое количество отделяемой мокроты.Сухой кашель.

С целью профилактики флюорография, или рентген, показана всем гражданам с периодичностью не реже одного раза в два года или чаще в соответствии с рекомендациями медицинского работника.

Подготовка и проведение процедуры

Направление на рентген легких выписано, как же подготовиться к нему? Предварительной подготовки не требуется. Перед проведением процедуры надо снять украшения (цепочки, бусы, колье), чтобы они не исказили результат. Непосредственно перед процедурой медицинский работник попросит вас надеть специальную запахивающуюся на талии юбку для защиты половых органов от облучения. Далее доктор выбирает необходимую проекцию (переднюю, заднюю или иногда снимок делается в положении лежа на боку).
В зависимости от того, на каком оборудовании выполнялся рентген легких, результаты будут мгновенными (цифровой метод) или через некоторое время после обработки и проявки пленки.

Результаты рентгенографии

Сделали рентген легких? Что показывает расшифровка, рассмотрим ниже:

Дефекты диафрагмы.Наличие в плевральной полости жидкости. Исключают опухоль или плеврит.Полость в легком свидетельствует о некрозе легочной ткани. Диагностируют туберкулез, рак или абсцесс.Очаговые затемнения мелкие являются признаками пневмонии, туберкулеза. Крупные – опухоль бронхов, метастазы в легкие.Мелкие очаги, встречающиеся очень часто, – саркоидоз или туберкулез.Большая тень круглой формы – туберкулез в стадии прогрессирования или злокачественное новообразование.

За исключением вышеперечисленного, обнаруживают и другие изменения легочной ткани и легких, которые помогают поставить верный диагноз и назначить лечение. К сожалению, бывают случаи и ложного результата, или в случаях проведения исследования на ранних стадиях болезни ее можно не увидеть. Для точного заключения в дополнение к полученным результатам кроме рентгена используют и другие методы диагностики, а также проводят необходимые лабораторные исследования.

Затемнения на рентгеновском снимке

Рентген показал пятна на легких? Причинами их появления могут быть: неправильное положение пациента во время процедуры, некачественное оборудование, наличие патологии. Точную расшифровку данных рентгенографии может сделать только врач.

Образования в виде белых пятен говорят о наличии туберкулеза, бронхита, пневмонии, патологии в плевре, профессиональных заболеваний. В случае если человек переболел бронхитом, воспалением легких, то на рентгеновском снимке можно обнаружить пятна. Их расценивают как остаточные проявления болезни, и они через некоторое время исчезнут.

Если светлые пятна обнаруживаются в верхних отделах легкого, то диагностируют туберкулез, основным признаком на первой стадии которого является светлая дорожка, идущая от места, где имеется воспалительный процесс, к корневой системе. При своевременном и правильном лечении воспаление уменьшается и ткани подвергаются рубцеванию. На снимке вместо белого появляется темное пятно.

Если снимокрентгена легких показывает, чтовидны черные пятна, это говорит об обострении и наличии хронического воспаления легких. После курса медикаментозного лечения и полного выздоровления пятна исчезают. Темные образования могут быть причиной и злокачественных патологий. Выявление темных пятен у практически здорового человека свидетельствует о многолетнем курении, у детей – об инородном теле.

Показывает ли рентген воспаление легких?

Рентгеновское исследование при пневмонии это и метод выявления болезни, и контроль за ее течением.
Для того чтобы распознать пневмонию, надо знать, как выглядят пятна на снимках при такой патологии. Они могут отличаться размерами и расположением:

глобальные пятнистые образования на всей поверхности легких;субтотальные – полностью все поля (исключение – верхние доли);сегментарные – пятна в границах сегмента;мелкие пятнистые образования до 3 мм с ограниченными полями.

В результате развития воспалительного процесса в легких человека образуются нечеткие с размытыми контурами пятна и рентген показывает воспаление легких. Проявление пятнистых образований зависит от стадии заболевания. Более выражены пятна в запущенных случаях.

Рентгеновский снимок при бронхите

Симптомы болезни сходны с пневмонией. Для подтверждения диагноза при затяжном течении болезни назначают определенные виды обследований, в том числе и рентгенографию, которая позволит оценить состояние органов дыхательной системы и уточнить диагноз.
Симптомы у пациента, при которых показана флюорография (рентген легких показывает бронхит в этом случае):

изменение в крови, по данным лабораторных исследований;сильная постоянная одышка;длительное повышение температуры тела;предположение воспаления в легких;признаки обструкции.

По результатам проведенного исследования на рентгеновских снимках обращают внимание на следующие моменты в легких:

нечеткие контуры;наличие деформации корня;изменения в рисунке;наличие пластинчатых очагов;участки скопления жидкости.

Мнения специалистов об информативности рентгеновских снимков при выявлении заболевания бронхит разделились. Однако этот вид исследования широко применяется в практической медицине.

Рентгенография при туберкулезе

При подозрении на это тяжелое заболевание данный вид обследования легких позволит исключить или подтвердить патологию. Преимуществами рентгеноскопии при туберкулезе легких является возможность:

провести различную диагностику болезни;исключить другие патологии органов дыхания, например пневмонию, рак, абсцесс и другие;определить характер повреждения тканей легкого;увидеть распространенность поражения;посмотреть расположение патологических очагов.

Поэтому на вопрос,покажет ли рентген туберкулез легких, можно ответить утвердительно. Однако это не исключает проведение дополнительных манипуляций для точного подтверждения диагноза. На рентгеновских снимках выявляют разные виды туберкулеза:

внутригрудных лимфатических узлов;диссеминированный;очаговый;инфильтрационный;казеозная пневмония;фиброзно-кавернозный;цирротический.

Показывает ли рентген рак легких?

Это заболевание является одним из грозных недугов человека в последние десятилетия. Рентген грудной клетки считается диагностическим методом выявления этой патологии на самых ранних этапах ее развития. Признаками или симптомами болезни могут быть:

вялость, постоянная сонливость и слабость;работоспособность на нуле;регулярные лихорадки при видимом благополучии;одышка;дыхание со свистом;затяжной кашель, который не поддается терапии;выделение мокроты с кровью;отсутствие аппетита;при приступах кашля наличие болевого синдрома.

Для исключения заболевания доктор назначает обследование. Рентген покажет рак легкихобязательно, так как этот метод высокоинформативный. В зависимости от вида опухоли и ее расположения будет разная картина на рентгенологических снимках. Для постановки точного диагноза лечащий доктор проведет дополнительные обследования и, оценив общее состояние пациента, назначит адекватную терапию.

Рентгенография легких у детей

Если вашему ребенку назначили рентген, то следует ознакомиться со следующими моментами:

имеется ли альтернативный вид обследования;есть ли жизненная необходимость проведения данной процедуры.

В случае сомнений получите консультацию у другого специалиста.

Подрастающему поколению в исключительных случаях назначают рентгенографию. В основном, когда это единственная манипуляция, при помощи которой существует возможность исключить или подтвердить диагноз. В кабинет вместе с ребенком заходит и один из родителей. Для того чтобы снизить негативное воздействие облучения, все участки тела малыша и его представителя защищают свинцовыми экранами. Процедура длится несколько минут, и ваш малыш не устанет. Если рентген легких показывает, что очаг патологии присутствует, врач назначит лечение и ребенок пойдет быстро на поправку.

Рентгеноскопия – это результативный метод диагностики различных заболеваний и в опытных руках оказывает неоценимую помощь медицинскому сообществу.

Основная диагностическая методика, позволяющая выявить лёгочную патологию - рентгенография. Правильная расшифровка помогает не только выявить патологию, но и предположить основной этиологический фактор, вызвавший развитие патологических изменений. Диагностика контролирует динамику процесса, эффективность проведённых терапевтических мероприятий.

Рентген здоровых легких

В методике выполнения снимка важно избегать ситуаций, когда возможно искажение результата:

Протокол описания рентгенограммы

Расшифровать рентген лёгких и увидеть грубую патологию может любой терапевт, но подробное заключение предоставляет врач-рентгенолог, опираясь на специальный протокол. Для удобства в протоколе выделен специальный алгоритм анализа, включающий следующие пункты:

Описание снимка при онкологии

Рак при рентгенографии или рентгеноскопии выглядит как «плюс-ткань» - выраженное затемнение участка лёгочного поля. Контуры нечёткие, размытые, так как рак растёт во все стороны и затрагивает здоровые ткани. Наличие округлых теней может свидетельствовать об отсеве метастазов.

При второй стадии поражаются локальные лимфатические узлы, что выглядит как нарушение структурности корня лёгких. Лимфоидная ткань увеличивается в размерах, формируются метастазы.

Тяжёлые стадии онкологической патологии сопровождаются усилением лёгочного рисунка, так как опухоль требует интенсивного кровоснабжения и питания, из-за чего активно растёт, это может привести к формированию признаков гипертензии. Часто наблюдаются признаки плеврита: появление контура плевры (она склерозирована под воздействием длительного воспаления), в синусах определяется уровень жидкости - патологический транссудат.

Онкология подтверждается при наличии симптомов заболевания: быстрая потеря массы тела, признаки кахексии, интоксикационный синдром (повышение температуры тела, вялость, слабость, утомляемость, сонливость, апатия). Часто заболевание встречается у курильщиков.

Особенности при анализе лёгочных полей

Для удобства описания локализации патологических теней на полях, их принято делить на сегменты. На описании рентгенограммы врач указывает порядковый номер сегмента и точные размеры образования.

Цифровой код

В правом лёгком принято выделять 10 сегментов, в левом, так как его поле меньше за счёт перекрытия сердечной тенью - 9. Принцип деления на сегменты основан на исследовании разветвления крупных бронхов. Один сегмент образован одним крупным бронхом.

Что можно увидеть на снимке курильщика

Хроническая обструктивная болезнь лёгких - основная патология, которая встречается у курильщиков. На снимке ХОБЛ выглядит как обструктивный бронхит: , особенно в нижних отделах, компенсаторно встречаются просветления - признаки эмфиземы.

При этом расширяются межрёберные промежутки, диафрагма опускается, купола сглаживаются, рёберно-диафрагмальный угол из острого превращается в прямой. Клинически, при увеличении объёма ткани, наблюдаются признаки гипоксии и недостаточности вентиляции. Ткань лёгкого теряет свою функцию.

Воспаление или туберкулёз на рентгене

Воспалительные заболевания часто дифференцируют с туберкулёзом лёгких. Туберкулома чаще локализуется на верхушках лёгочных полей. Тень округлая, часто с просветлением в центре - очаг деструкции. Наблюдается расширение корней лёгких.

Пневмония или воспаление хорошо визуализируется на рентгене и выглядит как инфильтративная тень на фоне усиления лёгочного рисунка, вокруг очага часто бывают просветления - локальная компенсаторная эмфизема.

Рентгенологическая диагностика - «золотой стандарт» в диагностике заболеваний органов дыхания. Благодаря воздушности ткани лёгких рентгенография хорошо визуализирует воспалительные изменения, обструкцию бронхов и разрастание патологического субстрата онкологии или туберкуломы. Простота и дешевизна методики позволяет использовать её для контроля динамики в течение терапии.

Видео

Лучевая диагностика — медицинская наука об использовании электромагнитных излучений для получения изображения внутренних органов человеческого организма.

На основе этих снимков врачи ставят диагнозы , оценив состояние органов и их функции,

Также с помощью рентгена можно обнаружить патологические образования .

Рентген легких: для чего проводится

Рентгенография — метод исследования внутренней структуры организма с помощью излучения , при котором полученное изображение объекта фиксируют на физическом носителе — рентгеновской пленке.

Справка! Для обследования легких рентгенография используется наиболее широко.

Врач назначает рентгенографию органов грудной клетки при возникновении подозрений на:

пневмонию ;
плеврит;
легочную форму туберкулеза ;
новообразования в области грудной клетки ;
заболевания, связанные с особенностями профессий — пневмокониозы (пылевые болезни: силикозы, карбокониозы, металлокониозы, силикатозы и др.);
саркоидоз ;
наличие инородного тела в дыхательных путях;
порок сердца и другие кардиопатологии ;
травму грудной области.

Как у человека выглядят здоровые легкие на рентгене

На рентгене в норме отражены следующие структуры:

Легочные поля . Легкие на рентгенограмме проецируются в виде легочных полей. Органы средостения имеют свои анатомические особенности, что обуславливает отличие этих полей: правое — короткое и широкое, левое — длиннее и уже, это нормальный случай.

У здорового человека эти участки прозрачны, так как заполнены воздухом, который не отображает излучение. Легочные поля пересекаются ровными и четкими полосами — реберными тенями, идущими наклонно.

Костно-суставной аппарат . В позвоночном столбе наиболее четко выявлены тела первых трех-четырех позвонков. На этом же уровне видны их поперечные отростки.
В верхнем отделе снимка верхушки легких условно отграничены тенями ключиц, которые располагаются почти горизонтально.
На рентгенограмме иногда может проявляться рукоятка грудины .
Сердечная мышца — плотная ткань, поэтому она хорошо отражает рентгеновские лучи. На обзорной рентгенограмме в прямой проекции интенсивная однородная сердечная тень локализована в центральной области, между легочными полями, тяготея в левую сторону.

Важно! Места фиксации ребер к грудине не отображены , так как это сочленение представлено хрящами, которые слабо отражают рентген-лучи.

Норма для других элементов

В верхнелатеральной части изображения с обеих сторон могут определяться (в основном у мужчин) треугольной формы неинтенсивные дополнительные тени грудных мышц.

У женщин в нижней области изображения различимы грудные железы . Также тени грудных желез могут быть видны у пожилых мужчин.

Справка! Корень легкого — это комплекс определенных анатомических структур, проходящий через ворота легкого и соединяющий легкое с органами, расположенными в средостении.

Эта совокупность содержит легочные артерию и вену, бронхи, лимфоузлы и сосуды, нервы, клетчатку и плевру. Главнейшим элементом в данном тенеобразовании является сосудисто-бронхиальная составляющая , другие же структуры перекрыты средостением.

Организованы тени корней ассиметрично: левый корень выше правого на одно ребро. Они неоднородны, их ширина не более 1,5 см .

Справка! Легочной рисунок — отображение кровеносных сосудов малого круга кровообращения. Выглядит он как переплетающиеся тонкие тяжи теней.

К периферической части легкого его видимость ослабляется, так как количество и диаметр сосудов уменьшается. Легочные поля снизу отграничены тенью обращенного вверх купола диафрагмы.

Под левым куполом можно увидеть 1-2 просветления — это газ на дне желудка.

С нижнелатеральных сторон между тенью диафрагмального купола и грудной стенкой находятся острые углы — сердечно-диафрагмальные синусы.

Вам также будет интересно:

Патологии

На рентгене грудной клетки здорового человека нельзя увидеть :

Дыхательные пути . На уровне VI позвонка гортань переходит в трахею, которая продолжается до IV или V грудных позвонков. Здесь она делится на главные бронхи: правый и левый.
Трахею и бронхи . У здорового человека они не видны на рентгенограмме, поскольку их стенки слишком тонкие для отражения излучения. Они видны лишь при смещении трахеобронхиального дерева в пораженную сторону (при ателектазе — спадении легкого), плевральном выпоте, пневмотораксе (наличие воздуха в плевральной полости).
Лимфатические узлы. Их можно обнаружить при воспалении в главных бронхах и при метастазировании рака в виде увеличенных округлых пятен с ровными контурами.
Сочленения ребер и грудины . Обызвествление первого ребра происходит в 30-36 лет . Окостенение хрящевой части остальных ребер появляется после 50 лет при различных патологиях эндокринной системы.

Белые пятна

Белые пятна (очаговые затемнения) в легких могут быть признаком:

пневмонии (контуры нечеткие, размытые, интенсивность различная);
опухоли ;
ателектаза (треугольной формы; конец направлен к корню, совпадает с размером сегмента);
туберкулеза (различные).

Фото 1. Приведен пример того, как не должен выглядеть рентген легких здорового человека: снимок с опухолью.

Полость

Полость указывает на:

разложение опухоли ;
абсцесс легкого;
очаг туберкулеза .

Мелкие очаги

Мелкие рассеянные очаги могут фиксироваться при:

силикозе ;
туберкулезе ;
саркоидозе .

Высокое стояние конуса диафрагмы возможно при посттромбоэмболическом синдроме.

При эмфиземе легких диафрагма уплощается .

Деформация сердечной тени указывает на заболевания сердечно-сосудистой системы или патологию органов средостения.

От чего зависит качество рентгеновского снимка?

Рентгенография органов грудной клетки является одним из наиболее информативных методов диагностики дыхательной системы, если будет правильно сделана и верно расшифрована врачом. При этом необходимо соблюдать правила укладки и режима проведения процедуры.

Факторы, влияющие на результат рентгенодиагностики:

Симметричное расположение тела. Если пациент не будет стоять ровно при проведении процедуры, то грудино-ключичные соединения будут расположены асимметрично, что можно посчитать ротацией грудных позвонков.
Жесткость изображения . Предпочтительна средняя жесткость, так как при мягком изображении некоторые образования могут быть не видны, а при жестком, напротив, проявятся излишние тени (артефакты), которые специалист может принять за патологию.
Сопутствующие заболевания , которые могут оказывать влияние на грудную клетку.
Полнота охвата (хороший снимок содержит верхушки легких вверху и реберно-диафрагмальные синусы внизу).
Лопатки следует располагать снаружи грудной клетки во избежание деформации изображения.
Четкость снимка . Пациента просят не дышать во время съемки для обездвиживания костно-мышечной системы груди.
Контраст . Настраивается врачом на аппарате; мощность излучения устанавливается в зависимости от мышечной и жировой массы пациента.

Фото 2. Для получение хорошего результата от пациента требуется стоять ровно и ненадолго задержать дыхание.

Рентгенограмма легких – суммационное изображение мягких тканей грудной клетки. На пути прохождения рентгеновских лучей некоторые структуры поглощают, а другие отражают излучение. Такая игра отображается на рентгеновской пленке или цифровом носителе.

Врач-рентгенолог читает рентгеновский снимок, состоящий из комплекса теней белого и серого цветов. Их сочетание между собой формирует изображение, которое специалист расшифровывает и делает описание.

Наши специалисты готовы бесплатно расшифровать рентгенограммы читателей. Предлагаем также внимательно разобраться самостоятельно с комплексом рентгеновских затемнений и просветлений.

Рентгеновские снимки легких – норма

Рентгеновские снимки легких (органов грудной клетки) анализируются по схеме «ПоЧиФоРа и ИнРиКоС». Как расшифровать эти термины:

По – положение;
Чи – число;
Фо – форма;
Ра – размеры;
Ин – интенсивность;
Ри – рисунок;
Ко-контуры;
С – смещаемость.

Данному алгоритму учат студентов медицинских университетов, готовящихся стать врачами-рентгенологами.

Рассмотрим для примера рентгеновский снимок легких в норме:

На нем визуализируется множество затемнений и просветлений (белого и черного цвета), которые могут запугать читателей. На самом деле эта рентгенограмма расшифровывается просто (см. следующий снимок)

На рентгенограмме подписаны все анатомические структуры, чтобы читателям было легко разобраться. Предлагаем запомнить интенсивность легочных полей. Норма не предполагает наличия патологических затемнений (белого цвета) и просветлений (темного цвета), которых нет на изображении.

Если «набить глаз», научитесь четко отличать норму от патологии.

Рентген здоровых легких, как читать

Рентген здоровых легких описывать следует по классическому стандарту. Вначале вносятся записи о патологических рентгеновских синдромах, затем легочные поля, корни, купола диафрагмы, реберно-диафрагмальные синусы, сердечная тень и мягкие ткани.

Как сделать рентген легких ребенку правильно и без последствий

Классический алгоритм описания здоровых легких:

В легочных полях без видимых очаговых и инфильтративных теней;
Корни не расширены, структурны;
Контуры диафрагмы и реберно-диафрагмальные синусы без особенностей;
Сердечная тень обычной конфигурации;
Мягкие ткани без особенностей.

Вышеприведенная рентгенограмма подпадает под данное описание.

Рентгенограмма органов грудной клетки при пневмонии – патология

Рентгенограмма легких при пневмонии является классическим проявлением патологии. Приводим пример снимка при воспалительных изменениях легочной ткани (пневмония), чтобы читатели понимали, чем отличается норма от патологии.

Предлагаем ознакомиться с нижеприведенными снимками при пневмонии и в норме. Ответьте на вопрос, где рентгенограмма нормальная, а какая патологическая. Определите, на какой рентгенограмме пневмония.

Подскажем, что затемнение небольшое и локализовано над диафрагмой.

Рентген здоровых легких – классика рентгенологии, так как рентгенология ориентирована на выявление туберкулеза, рака и пневмонии.

Читаем рентгенограмму

На представленной рентгенограмме лёгких визуализируется инфильтративная тень в наддиафрагмальной зоне слева. Корни тяжисты. Реберно-диафрагмальные синусы не завуалированы. Сердечная тень классической конфигурации. Патологии в мягких тканях не прослеживается.

Заключение : Рентген признаки левосторонней сегментарной пневмонии. Рекомендована рентгенография органов грудной клетки в левой боковой проекции для установки локализации затемнения.

Цифровая рентгенограмма – что это такое и как ее читать

Цифровая рентгенограмма является продуктом современных разработок в рентгенологии. На эпохе зарождения рентгенодиагностики, чтобы получить изображение после прохождения рентгеновских лучей через анатомические структуры организма, нужно было использовать фиксаторы, проявители для создания фото негатива. Процесс напоминает проявление пленки фотографами.

Современные технологии позволили избавиться от этой трудоемкой процедуры. На замену пленке пришли цифровые исследования. Они предполагают использование специальных датчиков, которые регистрируют интенсивность лучей на выходе из объекта исследования и передают информацию на программное обеспечение. Оно анализирует сигналы и выдает на экран цифровое изображение. Его анализирует врач-рентгенолог. При чтении снимка специалист получает возможности для увеличения или уменьшения изображения, преобразования негатива в позитив и множество других функций.

Рентген легких показывает не заболевание, как считают многие пациенты, а лишь плоскостное наслоение анатомических структур, которые находятся на пути движения лучей. На снимке прослеживаются рентгенологические симптомы, которые описывает врач-рентгенолог. На основе его заключения можно предположить диагноз, но не всегда.

В этой статье будем говорить рентгенологическими симптомами, которые при «сложении» формируют синдромы заболеваний. Именно в этом заключается работа «всевидящего» врача-рентгенолога.

Что показывает рентгенограмма

Фото со схемой структурных элементов анатомических структур органов грудной клетки, отображаемых на рентгенограмме

Рентгенологический снимок органов в прямой проекции представляет собой суммарное плоскостное изображение легких, сердца, органов средостения и ребер.

Анатомические структуры на снимке

Какие органы отображает снимок:

крупные симметричные просветления с обеих сторон обусловлены воздушными легкими;
в центральной части – тень сердца;
купола диафрагмы – прослеживаются в нижней части снимка;
передние и задние отрезки ребер формируют решетчатую структуру снимка;
в проекции мягких тканей в периферической части рентгенограммы прослеживаются плечевые суставы.

Обратим внимание читателей, что плотность вышеописанных структур отличается, что обусловлено различным содержанием в них кальция, жидкости и воздуха. Известно, что от плотных структур рентгеновские лучи сильно отражаются, а через воздушные легко проходят, не создавая четкой структуры на снимке. Чтобы рентгенологи смогли более точно описывать картинку, созданы понятия «тень» и «просветление».

Просветление указывает на участок повышенной воздушности, а тень – на более плотный очаг. На вышеописанном снимке легкие представляют собой просветление, а сердце – тень (затемнение).

Следует понимать, что рентген-картина заболеваний зависит от различного сочетания и комбинации между собой вышеописанных симптомов. На особенности ее описания врачом-рентгенологом не влияет также разновидность снимка (негатив или позитив). Ниже приведен снимок легких в позитиве, аналогичный первому.

Несмотря на разный вид обоих рисунков в статье, описание их легких рентгенологом не отличается, так как это один снимок в негативе и позитиве.

Рентген легких с описанием врача

Врач-рентгенолог при описании снимка легких анализирует следующие особенности:

изображение сердца, которое слабо пропускает лучи, отображается тенью в центральной части;
просветления легких с обеих сторон вместе с сосудистым рисунком и корнями (тяжистые линии);
за сердцем и легкими прослеживается тень позвоночника, по которой можно оценить нормальное его положение или наличие искривления в боковой плоскости.

Проанализировав данные, сделаем вывод, что тень на классической обзорной рентгенограмме легких имеет белый цвет, а просветление – черный.

Элементы рентгенограммы, свидетельствующие о патологии легких:

Кальцинированные тени (очаги с отложением кальция) – при туберкулезе.
Множественные затемнения – опухоли и .
Усиление легочного рисунка – при бронхите.
Повышение прозрачности – при эмфиземе.
Плевральное затемнение с косым верхним уровнем – плеврит (воспаление плевры).
Расширение тени сердца – кардиомиопатия, сердечная недостаточность.
Усиленное затемнение по контуру перикарда (внешняя оболочка сердца) – перикардит, «панцирное сердце».

Рентген легких назначается врачами чаще всего с целью исключения пневмонии. По косвенным признакам на снимке можно обнаружить и другие болезни:

гидро- и пневмоторакс (скопление жидкости или воздуха в плевральной полости);
хронический бронхит;
бронхоэктатическая болезнь;
профессиональные заболевания (силикозы, талькозы, асбестозы).

Курильщиков рентген выявляет по косвенным признакам: усиление и деформация легочного рисунка, скопление в корнях кальцинатов.

Косвенные признаки заболевания на снимке отнюдь не означают наличие патологии. Для установки диагноза необходим комплексный анализ результатов клинико-диагностических методов исследований.

Вследствие этого рентген органов грудной клетки выполняется после проведения других обследований. Такой подход также применяется в целях радиационной безопасности пациента, ведь иногда получение результатов других методов исследований исключает необходимость рентгеновского обследования.

Что обнаруживает на снимке рентгенолог

Профессиональная расшифровка снимков предполагает оперирование многими специализированными терминами. Вследствие этого протокол заключения специалиста очень сложно понять простому человеку.

Большинство врачей скажет, что при отсутствии медицинского образования лучше не пытаться самостоятельно устанавливать диагноз, а обращаться для этого к профессионалам. Это в идеале, а на практике пациент встречается с огромными очередями в государственных поликлиниках и многомесячными записями на прием.

Для читателей, желающих разобраться в , приведем краткую характеристику и описание рентген-симптомов, из которых складываются патологические синдромы:

ограниченные затемнения – интенсивная тень с четкими внешними границами. Встречаются при раках легких, пневмониях, ателектазах (спадение участка легкого) инородных телах, туберкулезе;
неограниченные затемнения – тени на протяжении всей легочной ткани с одной или обеих сторон. Наблюдаются при крупозных пневмониях, грибковых заболеваниях, сердечно-сосудистых нарушениях, профессиональных болезнях;
округлые затемнения – тени округлой формы больше 1 см в диаметре. Наблюдаются при раке легких, эхинококкозе;
очаговоподобные – до 1 см в диаметре. Их формируют туберкулез, саркоидоз, силикоз;
милиарная диссеминация – множественные мелкие тени на больших участках характеризуют туберкулез;
тяжистость – интенсивные линии в легких наблюдаются при раке, саркоидозе, туберкулезе;
кольцевидные тени с четким ободком и прозрачной внутренней частью – кисты и каверны в легочной ткани;
просветления формируют на рентгенограмме заболевания с повышением воздушности легких – эмфизема, пневмоторакс, ателектаз.

Вышеописанные рентген-симптомы не объясняют всех патологических изменений на снимках, так как существуют различные комбинации элементов, которые совместно будут свидетельствовать не о том виде заболевания, на который указывают разновидности затемнений и просветлений в отдельности.

Расшифровка рентгена органов грудной клетки требует оценки свойств различных анатомических и патологических элементов. По стандартной схеме специалисту необходимо описать следующие особенности тени: размеры, форма, структура, положение, интенсивность.

К примеру, при очаговой пневмонии протокол описания выглядит примерно следующим образом: «на рентгенограмме органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях отмечается интенсивная очаговая тень округлой формы с нечеткими контурами в S8 правого легкого». Такое заключение может свидетельствовать как об очаговой пневмонии, так и о периферическом раке.

Для установки правильного диагноза необходимо анализировать результаты анализов крови, уровень температуры, а также отслеживать эффективность эмпирической терапии антибактериальными препаратами.

Для понимания основ анализа приведем примеры снимков с описанием.

Цифровая рентгенограмма с очаговой интенсивной тенью в S4 левого легкого (туберкулез)

Ограниченное затемнение в верхней доле слева (периферический рак)

Неограниченное затемнение справа (крупозная пневмония)

В заключение хотелось бы заметить, что пациенты очень часто при малейших повышениях температуры, появлении насморка желают делать рентген органов грудной клетки, чтобы исключить пневмонию. Такое обследование не всегда рационально, так как вред от рентгеновских лучей будет превышать практическую пользу.

Советуем в первую очередь обратиться к лечащему врачу, ведь есть другие клинические методы диагностики воспалений легких. Даже если терапевт заподозрит очаговую пневмонию без выраженных изменений в организме, он назначит антибактериальные препараты. Только если терапия не поможет, применяется рентгеновское обследование органов грудной клетки. Такой подход защищает человека от лучевых нагрузок и является оптимальной схемой, но, как и все в жизни, несовершенен.

Категории

Выбор редакции