Как долго можно принимать фенозепам: об этом нужно знать всем. Феназепам. Состав, формы выпуска, аналоги. Инструкция по применению, показания, противопоказания. Цены и отзывы
- Влияние на мозг и психику (слабость, сонливость, заторможенность, головокружение, развитие деменции)
- Влияние на сердце (феназепам повышает или понижает давление?)
- Последствия передозировки феназепамом (можно ли умереть от феназепама и какова летальная, смертельная доза для человека?)
- Определяется ли феназепам при сдаче анализов крови или мочи?
- Является ли феназепам наркотиком и показывает ли его тест на наркотики?
- Какой врач выписывает рецепт на феназепам, и каков срок его действия?
- Можно ли купить феназепам без рецепта и назначения врача?
- Срок годности и условия хранения феназепама в домашних условиях
Что за препарат – феназепам?
Феназепам – это психотропное лекарственное средство, которое определенным образом воздействует на клетки головного мозга , оказывая при этом анксиолитическое (противотревожное ) действие (то есть подавляет страх, тревогу, повышенное беспокойство, успокаивает пациента и так далее ), а также противосудорожное действие. Данные эффекты препарата позволяют использовать его для лечения заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся повышенным психоэмоциональным возбуждением, бессонницей , нервным перенапряжением и другими подобными расстройствами.Международное название и механизм действия феназепама
Международное название феназепама – бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Это уникальное название действующего вещества, присвоенное ему Всемирной Организацией Здравоохранения. Данное вещество может входить в состав различных препаратов под разными торговыми наименованиями.Механизм лечебного действия феназепама обусловлен его влиянием на активность нейронов (нервных клеток ) головного мозга. При взаимодействии препарата со специфическими рецепторами (так называемыми регуляторными центрами ) определенных нейронов он угнетает, тормозит процессы передачи нервных импульсов по ним, тем самым, угнетая их активность. В результате этого выраженность всех процессов в головном мозге человека замедляется, что и обуславливает проявление клинических эффектов препарата.
Феназепам обладает:
- Анксиолитическим (противотревожным ) действием. Препарат угнетает активность участка мозга, отвечающего за возникновение эмоций, тем самым, устраняя чувства тревоги, страха и эмоционального переживания.
- Успокоительным действием. Устраняя чувство тревоги и страха, препарат стабилизирует эмоциональное состояние пациента, в результате чего он становится более спокойным, менее восприимчивым к различным внешним воздействиям.
- Снотворным действием. Торможение активности головного мозга также способствует облегчению процесса засыпания и уменьшает частоту ночных пробуждений, особенно наряду с противотревожным и успокоительным действием.
- Миорелаксирующим (расслабляющим мышцы ) действием. Феназепам угнетает активность нервных клеток, ответственных за поддержание мышечного тонуса, в результате чего мышцы человеческого тела частично расслабляются.
- Противосудорожным действием. Судороги – это бесконтрольные, крайне болезненные сокращения мышц человеческого тела. Возникать они могут при различных заболеваниях, например, при эпилепсии . Механизм возникновения судорог при этом обусловлен появлением патологического очага возбуждения в тех клетках головного мозга, которые отвечают за мышечные сокращения. Феназепам блокирует возбуждение нервных клеток данной области, тем самым, прерывая судорожную активность и снижая риск развития судорог в дальнейшем.
Через сколько начинает действовать феназепам, как долго он действует и сколько выводится из организма?
Скорость развития положительного эффекта медикамента обусловлена путем его введения в организм. Так, например, при внутривенном введении препарата он начнет действовать через 3 – 5 минут, так как активное вещество будет поступать сразу в венозную кровь, а с ней достигать места своего действия (то есть клеток головного мозга ). В то же время, при внутримышечном введении препарат начнет действовать через 10 – 15 минут, что обусловлено скоростью его поступления из мышечной ткани в системный кровоток. При приеме препарата внутрь (в виде таблеток ) его действие будет развиваться медленно (через 1 – 2 часа ), так как потребуется время, для того чтобы активное вещество всосалось через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта в системный кровоток и достигло клеток головного мозга.В то же время, стоит отметить, что длительность действия однократно введенной дозы препарата составляет от 6 до 12 часов независимо от пути введения. Через указанный промежуток времени активное вещество обезвреживается (преимущественно в печени ) и выводится из организма (преимущественно через почки с мочой ), в результате чего его концентрация в крови снижается, а вызванные им эффекты исчезают. Важно отметить, что следы феназепама могут оставаться в крови и тканях пациента в течение 4 – 6 и боле дней после однократного применения медикамента, однако каких-либо клинических эффектов или побочных реакций при этом наблюдаться не будет.
Феназепам – это транквилизатор или антидепрессант (препарат, назначаемый при депрессии )?
Феназепам относится к группе транквилизаторов – препаратов, обладающих успокоительным действием. Данный медикамент не является антидепрессантом (препаратом, поднимающим настроение ). Более того, тормозные процессы, вызываемые феназепамом на уровне клеток головного мозга, могут способствовать развитию сонливости и вялости, что может лишь усугубить депрессию (патологическое состояние, характеризующееся стойким и длительным снижением настроения ).Состав, формы выпуска и аналоги феназепама
Феназепам выпускается в виде таблеток для приема внутрь, а также в виде раствора для внутривенного или внутримышечного введения. Других форм выпуска препарата не существует.Состав таблеток феназепама (0,5 мг, 1 мг, 2,5 мг )
Для приема внутрь препарат выпускается в виде плоских круглых таблеток белого цвета. Каждая таблетка может содержать 0,5 мг, 1 мг или 2,5 мг активного вещества, а также вспомогательные компоненты, предназначенные для стабилизации таблетки, защиты активного вещества, а также обеспечения его всасывания в желудочно-кишечном тракте.К вспомогательным компонентам таблетки феназепама относятся:
- лактоза (молочный сахар, придающий таблетке сладковатый привкус );
- картофельный крахмал;
- стеарат кальция;
- тальк.
Ампулы с раствором феназепама для внутривенных или внутримышечных инъекций (уколов )
Для внутривенного или внутримышечного введения препарат выпускается в виде прозрачного, бесцветного, стерильного раствора, который находится в герметичных ампулах. Каждая ампула содержит 1 мл 0,1% раствора (то есть 1 мг феназепама ). Ампулы продаются в картонных коробках по 5 или 10 штук в каждой.Аналоги и заменители феназепама (диазепам, реланиум, сибазон, клоназепам, нозепам, фенобарбитал, атаракс )
Если пациент не может принимать феназепам (например, при наличии противопоказаний ), препарат можно заменить другими медикаментами из той же группы, которые обладают схожими лечебными свойствами, а также лекарствами из других фармакологических групп.При необходимости феназепам можно заменить:
- Диазепамом (реланиумом, сибазоном ). Данный препарат обладает практически теми же лечебными эффектами, что и феназепам (то есть противотревожным, успокоительным , снотворным , противосудорожным ).
- Алпразоламом. Препарат из той же группы, который обладает умеренным успокоительным и снотворным действием.
- Клоназепамом. Данный препарат используется преимущественно для лечения судорог, однако также обладает и другими лечебными эффектами (слабым успокоительным и снотворным действием ).
- Нозепамом. Обладает умеренным снотворным и успокоительным действием.
- Фенобарбиталом. Препарат обладает выраженным снотворным и противосудорожным действием.
- Атараксом. Препарат обладает противотревожным и успокоительным действием.
Торговые названия феназепама (элзепам, фензитат, фенорелаксан, фезипам )
Как было сказано ранее, феназепам может являться активным компонентом множества препаратов, выпускаемых под различными торговыми названиями.Феназепам является активным компонентом таких препаратов как:
- элзепам;
- фензитат;
- фенорелаксан;
- фезипам;
- фезанеф;
- транквезипам.
Инструкция по применению феназепама
Феназепам является препаратом, который угнетающе воздействует на центральную нервную систему (ЦНС
). Неправильное использование данного медикамента может привести к развитию ряда опасных осложнений, поэтому принимать его следует крайне осторожно, только после тщательного изучения инструкции.Феназепам нужно пить до еды или после?
Эффективность медикамента не зависит от того, когда будет выпита таблетка (до еды или после нее ). В то же время, стоит отметить, что применение данного препарата сопряжено с риском развития ряда побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ), таких как тошнота и рвота . Если принимать препарат на голодный желудок, поражение ЖКТ может быть более выраженным. Вот почему пить таблетки рекомендуется через 30 – 60 минут после приема пищи.Феназепам нужно класть под язык и рассасывать или глотать и запивать?
Для приема внутрь таблетку феназепама следует проглатывать, запивая ее стаканом теплой кипяченой воды. Обусловлено это тем, что препарат эффективно всасывается через слизистую оболочку желудка и кишечника и относительно слабо всасывается через слизистую ротовой полости. Вследствие этого рассасывание таблетки под языком лишь замедлит наступление положительного эффекта (активное вещество будет поступать в системный кровоток и к клеткам головного мозга слишком медленно ), а также может незначительно снизить эффективность препарата.Дозировка и показания к применению феназепама (панические атаки и тревожные расстройства, судороги, неврозы, психозы, алкогольный абстинентный синдром, эпилепсия, шизофрения, ВСД )
Феназепам может быть использован для лечения ряда патологических состояний, сопровождающихся чрезмерным возбуждением центральной нервной системы, однако дозировка и режим применения препарата при этом могут значительно различаться (в зависимости от того, какое заболевание требуется лечить
).Показания к применению феназепама
Заболевание | Механизм действия феназепама при данной патологии | Способ применения и дозировка |
Панические атаки | Возможно усиление угнетающего действия препаратов на сердце . |
|
Трамадол | Наркотическое обезболивающее средство. | Усиливается снотворное и успокоительное действие феназепама, а также болеутоляющее действие трамадола . |
Хлорпротиксен | Антипсихотический препарат, применяемый для лечения психозов , тревожных расстройств и других подобных состояний. | Усиливается снотворное и успокоительное действие обоих медикаментов. |
Грандаксин | Препарат из той же группы, что и феназепам. | Усиливаются все эффекты обоих препаратов. |
Донормил | Снотворные препараты. | Усиливается снотворное и успокоительное действие медикаментов. |
Сонапакс |
||
Капотен | Препарат для снижения артериального давления. | Усиливается эффективность капотена. |
Антибиотики | Препараты для лечения бактериальных инфекций. | Медикаменты никак не влияют на активность друг друга. |
Кофеин | Стимулятор центральной нервной системы. | Ослабляет все эффекты феназепама. |
Противопоказания к применению феназепама
Феназепам противопоказан при ряде заболеваний и патологических состояний, при которых его влияние на головной мозг или другие системы организма может нанести вред пациенту и привести к развитию осложнений.Феназепам противопоказан:
- При коме. Препарат может вызвать угнетение центральной нервной системы и затруднить диагностику основного заболевания, ставшего причиной развития комы .
- При шоке. Данная патология характеризуется выраженным падением артериального давления. Феназепам может усугубить данное явление.
- При миастении. Данная патология характеризуется выраженной мышечной слабостью , которая может усиливаться после приема феназепама.
- При выраженной интоксикации алкоголем или наркотиками. В данном случае препарат может привести к чрезмерно выраженному угнетению центральной нервной системы и нарушению дыхания.
- При заболеваниях легких. Такие патологии как хронический бронхит или бронхиальная астма , могут сопровождаться развитием дыхательной недостаточности (состояния, при котором человек начинает испытывать недостаток в кислороде ). Применение феназепама может вызвать сонливость и угнетение дыхания, что усугубит проявления дыхательной недостаточности.
- При депрессии со склонностью к самоубийству. Препарат может способствовать углублению депрессии.
Аллергия на феназепам
Суть данной патологии заключается в том, что после использования феназепама () происходит быстрая и крайне выраженная активация иммунной системы человеческого организма, в результате чего развивается ряд иммунных (аллергических ) реакций. Проявляться это может головокружениями , тошнотой и рвотой, кожной сыпью , крапивницей , нарушением дыхания, выраженным падением артериального давления, потерей сознания . В тяжелых случаях может развиваться анафилактический шок – опасное для жизни состояние, при котором человек умрет, если ему не будет оказана срочная медицинская помощь. Вот почему принимать феназепам людям, у которых имеется аллергия на активное вещество или вспомогательные компоненты препарата, категорически запрещено.Можно ли принимать феназепам во время беременности и при лактации (грудном вскармливании )?
Принимать препарат во время беременности не рекомендуется, так как он может оказать негативное влияние на развивающийся плод.Использование феназепама во время вынашивания ребенка может осложниться:
- Врожденными аномалиями развития. Данное осложнение встречается в том случае, если женщина принимает препарат в первом триместре беременности, когда происходит закладка и формирование внутренних органов плода.
- Угнетением центральной нервной системы плода. Данное явление наиболее опасно в третьем триместре беременности и перед родами, так как после рождения такой ребенок не сможет нормально дышать и кормиться грудью из-за выраженной мышечной слабости и вялости, сонливости.
- Развитием физической зависимости. В данном случае после рождения у ребенка может развиться синдром отмены, характеризующийся бессонницей, повышенной нервной возбудимостью, плаксивостью и так далее.
Можно ли давать феназепам детям и подросткам?
Препарат не рекомендуется назначать детям и подросткам до 18 лет. Клинические исследования, позволяющие определить эффективность и риски использования медикамента в данной возрастной группе, не проводились. При назначении препарата детям у них может развиться передозировка, сопровождающаяся чрезмерным угнетением центральной нервной системы ребенка и возникновением связанных с этим осложнений.Можно ли принимать феназепам пожилым людям?
При назначении препарата пожилым людям (старше 65 лет ) его средняя доза должна быть уменьшена на 20 – 30 %. Обусловлено это тем, что с возрастом нарушается активность защитных и обезвреживающих сил организма, в результате чего значительно возрастает чувствительность тканей (в том числе центральной нервной системы ) к медикаменту. В данном случае использование стандартной рекомендуемой дозы может привести к чрезмерно выраженному угнетению ЦНС, сонливости, вялости и так далее.Можно ли пить феназепам за рулем (при управлении автомобилем )?
Во время лечения феназепамом запрещено управлять автомобилем, водным или воздушным транспортом, а также выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания и быстроты реакций. Обусловлено это тем, что вызываемое препаратом угнетение центральной нервной системы (ЦНС ) сопровождается замедлением реакций организма, что может представлять опасность при возникновении критической ситуации во время управления транспортным средством.После однократно принятой дозы препарата (в виде таблетки или раствора ) садиться за руль можно не ранее, чем через 24 часа (когда большая часть медикамента выведется из организма ). Если же пациент принимал феназепам в течение длительного времени (7 – 10 дней и более ), ему не рекомендуется садиться за руль в течение минимум 3 – 4 дней после приема последней дозы медикамента. Обусловлено это тем, что при длительном применении активное вещество может накапливаться в тканях организма, вследствие чего его угнетающее действие на ЦНС будет проявляться в течение нескольких дней после прекращения приема.
Через сколько можно пить феназепам после алкоголя (с похмелья )?
Как было сказано ранее, применение феназепама в состоянии алкогольной интоксикации может сопровождаться выраженным угнетением центральной нервной системы, нарушением сознания и дыхания, мышечной слабостью. Вот почему назначать препарат рекомендуется не ранее, чем через 12 – 24 часа после устранения признаков интоксикации.В то же время, стоит отметить, что употребление препарата после принятия небольших доз спиртного не окажет существенного негативного влияния на системы организма и не приведет к развитию осложнений, хотя эффективность медикамента при этом может быть снижена. Обусловлено это тем, что в низких концентрациях этиловых спирт (активный компонент всех спиртных напитков ) стимулирует центральную нервную систему, тем самым, оказывая противоположное феназепаму действие.
Можно ли после феназепама пить кофе?
Принимать препарат одновременно с кофе не рекомендуется, так как при этом будет снижена эффективность медикамента. Дело в том, что кофеин, входящий в состав кофейных напитков, оказывает стимулирующее влияние на центральную нервную систему, тем самым, повышая нервно-психическое возбуждение и способствуя развитию бессонницы (то есть, противодействуя феназепаму ).Можно ли пить феназепам днем?
Пить феназепам днем не запрещается. Более того, при лечении некоторых заболеваний препарат следует принимать 2 – 3 раза в сутки, в том числе в дневное время, что будет способствовать достижению максимального эффекта. В то же время, стоит отметить, что употребление медикамента в дневное время будет сопровождаться выраженной сонливостью, вялостью и заторможенностью, что может сказаться на повседневной активности пациента.Феназепам при различных заболеваниях и патологиях (после инсульта, при гепатите, диабете, при низком пульсе, тахикардии )
Феназепам может определенным образом влиять на течение тех или иных заболеваний, что необходимо учитывать при назначении медикамента.Феназепам нужно использовать с осторожностью:
- При инсульте (нарушении мозгового кровообращения ). Данная патология может сопровождаться повышенным нервно-психическим возбуждением, для устранения которого может быть использован феназепам. В то же время, при других формах инсульта может отмечаться глубокое угнетение сознания, при котором данный медикамент противопоказан (из-за риска чрезмерного угнетения центральной нервной системы и развития дыхательной недостаточности ).
- При гепатите. При данном заболевании отмечается воспалительное поражение клеток печени. Хотя феназепам обезвреживается в печени, неосложненный гепатит никак не повлияет на эффективность и длительность действия медикамента, так как здоровые клетки органа будут обезвреживать препарат достаточно быстро. В то же время, при развитии тяжелой печеночной недостаточности использовать данный препарат не рекомендуется, так как это может привести к накапливанию активного вещества в крови (из-за недостаточно быстрого его обезвреживания ) и к развитию передозировки.
- При сахарном диабете. При данной патологии нарушаются процессы использования глюкозы (сахара ) клетками организма. Сам по себе феназепам никак не влияет на течение сахарного диабета , однако входящая в состав таблетированной формы препарата лактоза (молочный сахар ) может способствовать незначительному повышению уровня глюкозы в крови.
- При низком пульсе. Данное состояние может быть нормальным явлением (например, у спортсменов ) или развиваться при различных заболеваниях сердца, головного мозга и других систем организма. Принимать феназепам при низком пульсе не рекомендуется, так как препарат (особенно в больших дозах ) может способствовать снижению частоты сердечных сокращений и развитию связанных с этим осложнений.
- При тахикардии (увеличении частоты сердечных сокращений, ЧСС ). Данное состояние может развиваться в ответ на стресс, эмоциональное переживание, а также при заболеваниях центральной нервной системы (при психозах, неврозах, панических атаках и так далее ). В данном случае использование феназепама поможет стабилизировать эмоциональное состояние пациента и нормализовать ЧСС. В то же время, стоит отметить, что тахикардия может быть признаком кровопотери или обезвоживания организма. В данном случае принимать феназепам запрещено, так как это может спровоцировать выраженное падение артериального давления, потерю сознания или даже смерть.
Можно ли феназепам при температуре?
Использовать препарат при высокой температуре не запрещено. Более того, в результате угнетения активности центральной нервной системы и расслабления мышц после приема феназепама температура тела также будет снижаться, что может оказать определенное лечебное действие. В то же время, использовать препарат с целью снижения температуры при инфекционных и других заболеваниях не рекомендуется (для этого стоит применять другие препараты, обладающие меньшим количеством побочных реакций ).Побочные действия и вредные эффекты феназепама
Побочные эффекты препарата могут быть обусловлены его влиянием на центральную нервную систему (ЦНС
), а также на другие системы и органы.Влияние на мозг и психику (слабость, сонливость, заторможенность, головокружение, развитие деменции )
Препарат оказывает тормозное влияние на центральную нервную систему, а также расслабляет мышцы человека, что характеризуется определенными побочными эффектами.Влияние препарата на ЦНС проявляется:
- сонливостью;
- мышечной слабостью;
- заторможенностью сознания;
- нарушением способности концентрировать внимание;
- замедленными реакциями;
- нарушением процессов запоминания;
- головокружениями;
- головными болями;
- дизартрией (нарушением процесса речи );
- снижением настроения (редко ).
Крайне редко при приеме препарата может отмечаться усиление чувства тревоги, страха, нервной возбудимости. В данном случае рекомендуется проконсультироваться с врачом для подбора более эффективного лечения.
Влияние на потенцию, эрекцию, либидо и зачатие
Угнетая активность ЦНС, препарат снижает либидо (половое влечение ) у мужчин и женщин. Также применение феназепама может сопровождаться ослабленной эрекцией у мужчин. В то же время, клинические исследования не выявили какого-либо серьезного влияния медикамента на состояние мужских или женских половых органов или на процесс зачатия ребенка . После отмены препарата и выведения его из организма все половые функции приходят в норму в течение нескольких дней.Влияние на сердце (феназепам повышает или понижает давление? )
Препарат не оказывает непосредственного влияния на сердечную мышцу. В то же время, успокоительное и противотревожное действие способствует снятию нервного напряжения, вследствие чего может отмечаться определенное снижение артериального давления. Вот почему препарат нельзя назначать пациентам с изначально низким давлением (менее 90 миллиметров ртутного столба ), а также обезвоженным пациентам.Влияние на печень и почки
Препарат может оказывать токсическое влияние на печень, разрушая ее клетки. Это проявляется повышением активности печеночных ферментов в крови (в норме данные ферменты содержатся в клетках печени, а при разрушении клеток попадают в системный кровоток ). В связи с этим не рекомендуется назначать феназепам людям, страдающим воспалительными заболеваниями печени или печеночной недостаточностью.Также стоит отметить, что препарат может оказывать повреждающее действие на функции почек и мочевыделительной системы, что может проявляться задержкой или недержанием мочи . Вот почему препарат также не рекомендован к применению людям, страдающим хронической почечной недостаточностью .
Привыкание и зависимость от феназепама
Зависимость от феназепама характеризуется определенными психологическими и/или физиологическими изменениями в организме человека. В результате этого прекращение приема препарата будет сопровождаться появлением синдрома отмены, проявляющегося тревожностью, бессонницей, нервным возбуждением и так далее. Устранить данные симптомы пациент сможет только с помощью приема очередной дозы феназепама (или другого препарата из данной группы ).Привыкание и зависимость может развиться уже после 1 недели непрерывного использования медикамента, однако чаще развивается через 2 – 4 недели. Чтобы избежать появления данных реакций, следует принимать препарат лишь в течение установленного врачом времени. Если привыкание все-таки развилось, отменять препарат следует постепенно, снижая суточную дозу в течение нескольких дней подряд, что позволит избежать проявлений синдрома отмены.
Вызывает ли феназепам галлюцинации?
Данный препарат не способствует появлению галлюцинаций , при которых человек видит или слышит то, чего на самом деле нет. В то же время, феназепам не оказывает никакого влияния на галлюцинации, возникающие при каких-либо заболеваниях головного мозга или психических расстройствах пациента.Последствия передозировки феназепамом (можно ли умереть от феназепама и какова летальная, смертельная доза для человека? )
Передозировка данным препаратом может привести к чрезмерно выраженным побочным явлениям, а без своевременной помощи может стать причиной смерти пациента.Передозировка феназепамом может проявляться:
- выраженной сонливостью;
- заторможенностью реакций;
- нарушениями речи;
- снижением частоты сердечных сокращений;
- выраженным падением артериального давления;
- комой (поражением головного мозга );
- тремором (мышечной дрожью );
- затрудненным дыханием (из-за слабости дыхательных мышц ).
Антидот при отравлении феназепамом
При отравлении феназепамом врач может назначать специфический антидот (противоядие ) – флумазенил. Данный препарат блокирует специфические клеточные рецепторы – чувствительные структуры, посредством которых феназепам воздействует на организм человека. Это снижает риск развития побочных реакций при приеме большой дозы феназепама, а также устраняет сонливость, вялость, мышечную слабость и другие вредные эффекты, возникающие при передозировке.Флумазенил вводится внутривенно и только в присутствии врача. Начальная доза составляет 0,2 – 0,3 мг, однако при необходимости можно назначать препарат повторно (до достижения максимальной суточной дозы 2 мг ).
Определяется ли феназепам при сдаче анализов крови или мочи?
Для выявления концентрации феназепама в крови проводят специальный лабораторный анализ, для которого берут кровь из вены. Какой-либо специальной подготовки к проведению данного анализа крови не требуется.Препарат может быть выявлен в крови пациента в течение 4 – 6 дней после однократно принятой дозы, однако концентрация активного вещества при этом будет незначительной (что будет подтверждено во время проведения исследования ). Так, например, концентрация феназепама, которая не превышает 20 микрограмм/литр, не будет оказывать никакого влияния на состояние пациента и не приведет к развитию побочных реакций.
Выявление феназепама и его метаболитов (побочных продуктов ) в моче также возможно, что позволяет определить по анализу мочи , употреблял ли человек данный препарат в течение последних 4 – 7 дней.
Является ли феназепам наркотиком и показывает ли его тест на наркотики?
Феназепам не является наркотическим препаратом. Чтобы выявить следы медикамента в крови, необходимо проведение специального лабораторного исследования, суть которого была описана выше. Использование феназепама не может привести к положительному результату при исследовании крови пациента на предмет употребления наркотиков (таких как героин, кокаин, конопля , морфий и так далее ).Что делать, если ребенок выпил феназепам?
Если ребенок школьного возраста (старше 7 лет ) выпил 1 таблетку феназепама, ничего страшного не произойдет. Нужно лишь понаблюдать за ним в течение 12 – 24 часов, чтобы вовремя выявить возможные побочные реакции. Если таковых не будет, каких-либо специфических лечебных мероприятий не требуется.Если же ребенок принял сразу несколько таблеток, а также, если ребенок слишком маленький (младше 6 лет ), рекомендуется срочно вызвать скорую помощь. Не дожидаясь приезда врачей, следует начать промывание желудка ребенка, что позволит снизить количество препарата, всасывающегося через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта в системный кровоток. Для этого можно использовать слабые солевые растворы (1 столовую ложку соли на литр теплой кипяченой воды ). Ребенку нужно давать выпить по 1 – 3 стакана такого раствора, после чего вызывать у него рвоту (касаясь кончиками пальцев корня языка ). Такую процедуру можно повторить 2 – 3 раза.
Если приехавший на вызов врач выявит какие-либо побочные явления, а также, если принятая ребенком доза препарата будет слишком высокой, малыша могут госпитализировать для дальнейшего наблюдения и специфического лечения с помощью флумазенила (антидота, противоядия ). Если же врач убедится, что выраженной интоксикации феназепамом нет, он может оставить ребенка дома, однако при этом он должен проинформировать родителей о возможных поздних осложнениях (сонливости, вялости, мышечной слабости, нарушении дыхания и других ), при появлении которых им следует немедленно вызывать скорую помощь.
Консультация врача-специалиста по препарату феназепам
Цена (стоимость ) феназепама в аптеках различных городов России
Цена препарата зависит от фирмы-изготовителя и формы выпуска, а также от концентрации активного вещества в нем. В различных городах России цена на медикамент также может быть разной, что связано с дополнительными расходами на его транспортировку и хранение.Цена феназепама в различных городах России
Город | Стоимость феназепама |
|||
Таблетки 0,5 мг (50 штук ) | Таблетки 1 мг (50 штук ) | Таблетки 2,5 мг (50 штук ) | Ампулы по 1 мл 0,1% раствора (10 штук ) |
|
Москва | 120 рублей | 160 рублей | 169 рублей |
|
СПб (Санкт-Петербург ) | 110 рублей | 157 рублей | ||
Новосибирск | 176 рублей | 178 рублей |
||
Нижний Новгород | 120 рублей | 176 рублей |
||
Краснодар | 117 рублей | 175 рублей | 178 рублей |
|
Красноярск | 114 рублей | 179 рублей |
||
Челябинск | 105 рублей | 166 рублей |
||
Екатеринбург | 110 рублей | 167 рублей | 169 рублей |
|
Воронеж | 118 рублей | |||
Омск | 120 рублей | 175 рублей |
||
Какой врач выписывает рецепт на феназепам, и каков срок его действия?
Рецепт на феназепам может выписать любой врач, однако обычно это входит в обязанности неврологов (врачей, занимающихся лечением заболеваний нервной системы ), психиатров (врачей, занимающихся лечением психических расстройств ) и наркологов (врачей, занимающихся лечением алкогольной и других видов зависимости ).Выписывая рецепт на феназепам, врач должен указать в нем, в какой форме назначается препарат (в ампулах или в таблетках ), в какой дозировке, и в каком количестве (то есть, сколько ампул или таблеток можно продать пациенту ). Срок годности такого рецепта составляет 30 дней. Если в течение этого времени пациент не приобретет назначенный препарат, он (рецепт ) потеряет свою юридическую силу, а для покупки феназепама пациенту придется идти к врачу за новым рецептом.
Можно ли купить феназепам без рецепта и назначения врача?
Феназепам относится к сильнодействующим психотропным веществам, которые продаются в аптеках только при наличии рецепта от врача-специалиста. Легально приобрести данный медикамент без рецепта невозможно.Срок годности и условия хранения феназепама в домашних условиях
Срок годности таблетированной формы препарата составляет 3 года с момента изготовления, а срок годности раствора – 2 года. Данные о дате изготовления и сроке годности должны быть указаны на картонной коробке, в которой продается медикамент, а также на каждом блистере с таблетками и на каждой ампуле с раствором.После покупки препарат следует хранить в сухом, защищенном от солнечного света месте, так как прямые солнечные лучи могут разрушить активное вещество (особенно в случае раствора ). Также препарат должен храниться в недосягаемом для детей месте, что позволит предотвратить случайное употребление ими медикамента.
Можно ли пить или колоть просроченный феназепам?
Просроченный препарат (с истекшим сроком годности ) использовать запрещено, так как это может привести к развитию ряда осложнений (в том числе аллергического характера ) и выраженных побочных реакций. Кроме того, через определенное время хранения активное вещество препарата разрушается, в результате чего снижается его эффективность. Вот почему при использовании просроченного медикамента желаемое лечебное действие может отсутствовать.Когда у человека болит всё, а, проведенные дорогие и не очень, анализы говорят, что человек полностью здоров, тогда ему предлагают лечить нервы. Вегето-сосудистая дистония не даёт возможности человеку забыть о себе хоть на некоторое время. Методы лечения ВСД разные и в основном бесполезные, а поиск их занимает огромную часть жизни больного человека. Обиженный на всех и на вся, такой бедный индивидуум начинает искать . Немного поднадоев докторам и экстрасенсам, он наконец-то получает действительно чудодейственную таблетку из группы транквилизаторов.
Транквилизаторы это лекарства насильно успокаивающие нервную систему человека. Лечебное применение транквилизаторов связано в основном с их противотревожным действием. Транквилизаторы применяются устранения тревоги как препараты скорой помощи. Они не предназначены для длительного приёма. Как правило, это могут быть такие как гидазепам, феназепам, диазепам (сибазон, седуксен, реланиум), элениум, нитразепам, тазепам, клоназепам и другие. Группа этих лекарств большая, но перечисленные выше препараты используются чаще других.
Первые же дни приёма этих лекарств убирают большинство надоевших признаков болезни и повышают жизненную силу. Здесь я говорю о действительно больных людях, страдающих от вегетососудистой дистонии, а не здоровяков-любителей посещающих увеселительные заведения, глотающих транки и колёса пачками, для достижения умопомрачительного удовольствия.
Феназепам наркоманы употребляют начиная с нескольких таблеток и доходят до нескольких десятков штук за один приём, у них быстро развивается привыкание к лекарству. Необходимость постоянно повышать дозу для достижения желаемого состояния. Препарат даёт успокаивающее и снотворное действие. У наркомана туман заполняет крышу полностью и сознание смотрит на мир через совсем маленькое окошко. У него ничего не болит и не возникает никаких чувств вообще. Ничто его не волнует. В таком состоянии он может сделать всё что угодно и, практически всегда, ничего не будет помнить об этом. Туповатая улыбка застывает на лице. Алкоголь ещё более увеличивает это действие.
Человек, употребляющий в высоких дозах феназепам и подобные ему препараты, между приёмами имеет такие признаки. Он испытывает очень продолжительные периоды сна, повышенную сонливость, нарушение координации движения, эмоциональную свободу, двоение в глазах, замедленную и нечеткую речь, сужение зрачков глаз. Состояние напоминает человека, выпившего алкоголь в конкретном количестве. Расплата за такое поведение наступает очень быстро и неотвратимо.
Как вывести феназепам из организма при передозировке?
Отравление феназепамом возможно, если принять более 20 таблеток по 0,0005 гр. за день или добавить к приёму феназепама алкоголь. Помощь при этом состоянии необходимо оказывать в условиях лечебного учреждения. Но, до прибытия бригады скорой помощи, необходимо промыть желудок и попить крепкий кофе. Как промыть желудок в домашних условиях? Процедура очень проста и доступна, если только больной в сознании. Нагреваем около 2 литров тёплой на ощупь воды. Бросаем в эту воду кристаллик марганцовки, размешиваем и ждём пока вода окрасится в слабо-розовый цвет. Затем пьём эту воду до упора, через не хочу. После раздражаем двумя пальцами корня языка и вызываем рвоту. Эти процедуры не отменяют помощь в стационаре, ведь действие феназепама начинается через несколько минут и нарастает в течение нескольких часов.
Человек, страдающий ВСД и паническими атаками, начал и продолжает принимать от одной до трёх таблеток, допустим феназепама, не усматривая в этом ничего плохого. В каком-то смысле он прав. Почти все признаки заболевания ушли и человек чувствует себя практически здоровым. Из-за возможности развития привыкания и лекарственной зависимости медицина не рекомендует применять транквилизаторы бензодиазепинового ряда непрерывно более 2-3 недель. Когда есть неотложная необходимость длительного лечения (несколько месяцев) курс рекомендуется проводить пунктирным методом, прекращая прием препарата на несколько дней и продолжением назначения той же индивидуально подобранной дозы опять на пару недель с последующим перерывом. Чтобы уменьшить риск развития синдрома отмены транквилизаторов, при отмене препарата дозу рекомендуется снижать постепенно.
Но ты должен знать один важный момент. Зависимость это когда ты постоянно вынужден увеличивать дозу лекарства, для получения необходимого эффекта. Если ты долгое время принимаешь по 1 таблетке в день, и доза тебя устраивает, тогда это никакая не зависимость. И бояться здесь нечего.
Настораживает только одно. Если вдруг ты вышел из дома и обнаружил, что забыл дома феназепам, валидол и корвалол, пиши - пропало. Бегом домой, пока не накрыл приступ.
Отмена транквилизаторов.
Затем, через некоторое время от начала приёма диазепама или феназепама, начинается постоянная сонливость и заторможенность, расстройство внимания и памяти, падает сексуальное влечение. Всё это, конечно, напрямую связано с дозировкой лекарства и длительностью приёма. Но всё же необходимо обязательно помнить о том, что эти лекарства снижают внимание и скорость реакции человека. Поэтому их нельзя принимать за рулём автомобиля и при выполнении точных работ. Запрещён приём алкоголя, который на фоне транквилизаторов, может привести к остановке сердца и дыхания.
Доктор всегда назначает транквилизаторы на протяжении от двух недель до месяца. Затем постепенное снижение дозы лекарства и прекращение его употребления. Отмена феназепама проходит постепенно и безболезненно. Но так получается не всегда. Человек принимает эти препараты в течение недель, месяцев и лет. Препарат помогает - значит всё нормально. В случае длительного применения, может возникнуть зависимость от транквилизаторов психическая и физическая. Это состояние может оказаться огромным испытанием для больного вегето-сосудистой дистонией. Психическая означает, что человек не может чувствовать себя нормально, если таблеток этого препарата нет рядом. Физическая означает, что человек испытывает натуральные телесные боли и другие неприятные ощущения, если в очередной раз не сможет принять лекарство.
Если ты читаешь эту статью, то тебе уже известны. Тебя просто интересует момент, а именно отмена диазепама или состояние, которое вызывает рексетин при синдроме отмены . А может другого транквилизатора или антидепрессанта, на который тебя угораздило подсесть. Ведь синдром отмены транквилизаторов полностью похож на синдром отмены антидепрессантов, Только при отмене антидепрессантов, при условии правильного и постепенного снижения дозы, возможность возникновения зависимости минимальна. Хотя и пишут, что зависимость антидепрессанты не вызывают.
Здесь я говорю о тех, кто принимает транквилизаторы в течение от нескольких месяцев до нескольких лет в дозе 1-3 таблетки в день. То есть доза является терапевтической, а так длительно принимать препарат заставил не доктор, а жизнь. Хотя во многих случаях, так назначают и наши доктора. Ведь бензодиазепиновые транквилизаторы очень дешёвые и без сильных побочных действий, как некоторые из новых групп. Тот же новый препарат золофт стоит ровно в 15 раз больше чем феназепам.
Синдром отмены транквилизаторов.
Итак, начнём.
Перед тем как бросить приём психотропных препаратов обязательно выучи наизусть молитву «Отче наш». Читай её по несколько десятков раз, в самые сложные периоды, днём и ночью.
1 . Есть утверждение, что бросать транквилизаторы, нужно постепенно снижая дозу. Представь, что алкоголику ты каждый день будешь наливать меньше водки. Каким будет его поведение? Если он не набьёт тебе морду, то обязательно напьется в другом месте. При постепенном снижении лекарств может наблюдаться синдром отмены транквилизаторов. По мере уменьшения препарата в организме, усиливается тревога, повышается бессонница и т.д. Нарастают все признаки и симптомы, от которых ты начал принимать транквилизаторы. И ты из-за страха за свою жизнь обязательно выпьешь всю дозу или даже больше. Здесь нужно просто перетерпеть. Знаю, что будет очень тяжело. Но другого пути нет. Можно немножко сглаживать состояние отваром корней валерианы, цветов и плодов боярышника, травы пустырника.
2. Второй способ это бросить сразу. ..
Приблизительно около недели лекарство будет выводиться из организма, а состояние понемногу ухудшаться. Будет нарастать непонятная слабость. Этот состояние называется синдром рикошета. Длительность до 7 дней. Общие проявления синдрома рикошета такие: бессонница, непонятная тревога, раздражительность, неусидчивость, гриппоподобное состояние(озноб, ужасная общая слабость, боль в горле, мышечные боли), болезненное обострение слуха(любой звук вызывает неприятный отклик в голове), потеря аппетита, зуд кожи особенно в волосистой части головы, длительная и постоянная головная боль. Кстати, организм отказывается от еды, при этом состоянии не спроста. Ведь многие заболевания, в том числе и ВСД вылечивают .
Я выбрал для себя этот второй способ. Бросил принимать феназепам в один прекрасный день сразу и без уменьшения дозы. Несколько месяцев я был практически нетрудоспособным. Было очень тяжело. Но я знал и верил, что настанет день и мне будет лучше. Эта вера меня поддерживала всегда. На сегодня я не принимаю психотропные лекарства.
На протяжении от недели и до одного месяца будет наблюдаться синдром отмены транквилизаторов. Это самый тяжёлый период в состоянии больного. Симптомы будут настолько разнообразны, что мало тебе не покажется. В основном, здесь будут присутствовать те симптомы, которые привели тебя к приёму транквилизаторов и, о которых ты уже давно забыл, принимая феназепам.
После одного месяца испытаний, все симптомы должны начать снижаться.
Препарат, который ты принимал, уже покинул организм. Весь период нормализации организма может проходить от одного месяца до нескольких лет. Состояние будет потихоньку, но всё время улучшаться. Если есть желание бросить принимать диазепам, феназепам и другие лекарства, задурманивающие твои мозги, это уже победа.
Знай, ты можешь всё. От симптомов, которые тебе показывает твоя вегетососудистая дистония с паническими атаками, ещё не умер ни один человек. В этот период не принимай никаких лекарств, кроме настойки или отвара валерианы. Как бы тебе не было плохо терпи дорогой ты наш. И ты обязательно победишь.
Привет всем. На днях забежала к подруге. Она в слезах: поссорилась со всеми, с кем можно. «Черная» полоса, с ее слов. Между всхлипываниями она привычно открыла дверцу шкафчика с лекарствами и проглотила, не раздумывая, две таблетки. На мой молчаливый вопрос: «Что это?», она ответила: «Обыкновенный фенозепам»…И тут я поняла, что должна рассказать вам, как долго можно принимать фенозепам в таблетках.
Относится к группе бензодиазепиновых транквилизаторов (анксиолитикам). В эту же группу входят диазепам, реланиум, седуксен, фезанеф.
Чаще применяется, чтобы успокоиться и «не трястись», из-за своего фармакологического действия. Эффекты фенозепама:
- анксиолитический (противотревожный, антифобический;
- снотворный,
- седативный (расслабляющий и успокаивающий);
- противосудорожный,
- центральный миорелаксирующий (расслабляющий все мышцы тела).
Фенозепам оказывает сильное угнетающее действие на центральную нервную систему.
Не забывайте, что фенозепам относится к сильнодействующим препаратам и отпускается строго по рецепту. Собрались лететь за границу? Чтобы не было проблем на таможне, узнайте, можно ли его перевозить.
Препарат отлично всасывается из желудочно – кишечного тракта, достигая максимальной концентрации в крови через 1 – 2 часа. Перерабатывается в печени. Выводится, в основном, при мочеиспускании.
Как правильно принимать фенозепам в таблетках
Вот о каких лекарственных дозировках может идти речь:
Самое главное, что вы должны усвоить: обычная разовая доза фенозепама составляет 0,5 — 1,0 мг и курс не более 14 дней! Только в особых случаях врач продлевает курс до четырех недель под строгим наблюдением.
Препарат не случайно продается по рецепту врача. Дело в том, говорю как нарколог, что при длительном систематическом употреблении фенозепама развивается зависимость. Она лечится очень трудно. Часто такая зависимость сопровождается ещё и алкогольной.
Запомните: зависимость от фенозепама лечит врач – нарколог! Диспансерный учет – в течение ТРЕХ лет! То есть столько же, сколько и у героиновых наркоманов.
Сколько раз в день можно принимать фенозепам
Дозы препарата зависят от состояния, которое вы лечите.
- — Если случилось так, что вы никак не можете уснуть (как уснуть быстро читайте здесь: ) , в качестве средства от бессонницы доза препарата составляет 0,25 – 0,5 мг за 30 минут до сна.
- — При неврозах и психопатиях дозу подбирает врач – психиатр. Обычно первые два дня проверяется переносимость препарата: 0,5 – 1,0 мг в сутки. Если все хорошо, то дозу фенозепама увеличивают: утром и в обед по 0,5 – 1,0 мг, а на ночь – 2,5 мг.
- — Больным эпилепсией врач – эпилептолог назначает от 2,0 до 10,0 мг в день фенозепама. Кстати, в вы узнаете все об алкогольных судорогах.
- — Очень «любят» фенозепам наркологи. Больные, страдающие алкоголизмом, в период снятия алкогольной интоксикации получают до 5,0 мг фенозепама в день! А после отмены наркотика препарат хорошо помогает пережить «ломку».
Важно! При отмене препарата дозу уменьшают очень медленно (по 1/8 таблетки раз в четыре дня)! Резкая отмена фенозепама может ухудшить состояние здоровья! Он вызывает сильнейшую зависимость, и его отмена проявляется абстинентным синдромом (т.е. «ломкой»). Происходят резкие нарушения в психике и вегетативной нервной системы.
Как принимать фенозепам в таблетках при бессоннице
Одним из важных является вопрос, как долго можно принимать фенозепам на ночь.
Нарушение сна является симптомом многих заболеваний. Не занимайтесь самолечением, ежедневно «спасаясь» фенозепамом. Вы можете пропустить серьезную болезнь, которую потом лечить будет уже поздно!
Конечно, в отдельных случаях и редко, когда совсем не можете заснуть, можно принять 1мг фенозепама за полчаса до сна.
Помните! При частом употреблении фенозепама может начаться головокружение и даже возникнуть галлюцинации.
Как долго можно принимать фенозепам престарелым людям
Если изучить инструкцию к фенозепаму, там четко сказано, что он не показан пожилым.
Почему? Его действие может быть самым непредсказуемым из-за извращенной фармакокинетики этого лекарственного препарата у пожилых. Нужный седативный эффект наступает не всегда. Часто, напротив, старики становятся более возбужденными и агрессивными вплоть до психоза. Фенозепам, как любой бензодиазепин, влияет не очень хорошо на сосудистую систему мозга. То есть длительное применение фенозепама пожилым просто противопоказано!
Фенозепам и алкоголь
Запомните: алкоголь усиливает эффект от фенозепама!
У меня есть пациенты, которые очень любят «коктейль» из фенозепама и водки. Якобы это отличное средство от бессонницы! Я говорю: «До поры, до времени!»
- Во-первых, эта «адская смесь» может непредсказуемо действовать на головной мозг, вплоть до развития острого психоза.
- Во-вторых, фенозепам и алкоголь в сочетании негативно влияют на работу дыхательного центра. Чем это опасно? Удушьем и асфиксией!
- В-третьих, «коктейль» из фенозепама и алкоголя быстро вызывает привыкание. И тогда добро пожаловать в наркологию!
Фенозепам – лекарство или наркотик?
Наркоманы называют его «феником» («фен» — это об амфетамине). Фенозепам — это наркотическое вещество, вызывающее привыкание, когда человек вынужден увеличивать дозу. Быстро возникает влечение именно на психологическом уровне. Сегодня вошло «в моду» употреблять фенозепам вместе с опиатами для усиления «прихода», «кайфа».
При отмене фенозепама классической «ломки» с болями нет. Но, как говорят сами наркоманы, от фенозепама отказаться тяжелее, чем от героина. Продолжительность абстинентного синдрома («синдрома отмены») может тянуться месяц, а иногда и больше. Алкоголь, обезболивающие и снотворные только ухудшают состояние!
Передозировка фенозепамом: что делать
Вы знаете, передозировка каких таблеток может вызвать смерть?
Правильно, я говорю о таком, казалось бы, безобидном фенозепаме.
Установлено! Доза фенозепама, превышающая 10 мг, в сочетании с алкоголем может привести к смерти. При введении препарата в вену – «летальная» доза равна 10 мл.
- сонливость, до спутанности сознания и комы;
- нарушение речи;
- снижение всех рефлексов;
- дрожь в теле;
- одышка и затруднение дыхания;
- гипотония (низкое артериальное давление) и замедление пульса (брадикардия).
Алгоритм действий при передозировке фенозепамом
- Вызвать «Скорую помощь».
- До её приезда спровоцировать рвоту, начать промывание желудка, можно дать активированный уголь.
- Под наблюдением врача проводится инфузионная терапия («капаются» растворы Рингера, глюкозы и 0,9% NaCl). Питьевой режим – до двух литров жидкости в день.
- У фенозепама есть антидот. Это флумазенил (анексат). Я его в своей практике не встречала. Он более известен анестезиологам, так как используется при выведении из наркоза.
Гемодиализ при передозировке фенозепамом мало эффективен.
Теперь вы знаете, как принимать фенозепам в таблетках правильно.
Друзья, хочу, чтобы вы поняли. Лечение фенозепамом является симптоматическим. Он позволяет на короткое время забыть о проблемах и снять напряженность. Но фенозепам, разумеется, не может решить ваши внутренние психологические конфликты. Это, скорее, препарат «скорой помощи». А «Скорую», согласитесь, каждый день не вызывают!
Показания: купирование умеренных и сильных болей, особенно посттравматического генеза.
i. Чрезвычайно эффективен - так же, как опиаты.
ii. Тем не менее, безопасен, как НСПВП.
iii. Выпускается в удобной парентеральной и пероральной формах.
iv. Имеет большую продолжительность действия.
В настоящее время кеторолака трометамин выпускается фирмой Ранбакси под названием Кетанов. Этот препарат выпускается как в виде раствора для инъекций, так и в виде таблеток.
ФАРМАКОДИНАМИКА.
Обезболивающее действие Кетанова настолько выражено, что оно "затмевает" его положительный противовоспалительный эффект.
Кетанов не действует на опиатные рецепторы, поэтому не вызывает побочных реакций со стороны ЦНС, угнетения дыхания и пареза гладкой мускулатуры.
Действие: учитывая вышеприведенные данные, легко можно заключить, что Кетанов - очень мощный анальгетик с полезной противовоспалительной активностью. Кроме того, будучи ингибитором циклооксигеназы, Кетанов оказывает и жаропонижающее действие.
Кетанов не вызывает:
i. побочных действий на ЦНС, таких, как например, тошнота, рвота, седативное действие;
ii. угнетения дыхания, которое может наблюдаться при назначении даже субанальгезирующих доз опиатов;
iii. ослабления перистальтики кишечника или задержки мочи;
iv. гемодинамических нарушений, например, частоты сердечных сокращений и артериального давления.
Кетанов идеально подходит для купирования умеренных и сильных болей, особенно посттравматического генеза.
Однако, как и все НСПВП, кеторолак может удлинять время кровотечения, что не имеет значения для обычных больных (так как при этом данный показатель остается в пределах нормы), но требует осторожности у больных с заболеваниями, сопровождающимися кровотечениями. При кратковременном применении желудочно-кишечная переносимость кеторолака очень хорошая, однако при длительном приеме он может вызвать такие же побочные реакции со стороны желудочно- кишечного тракта, как аспирин. Поэтому кеторолак не рекомендуют применять длительно.
i. Обладает хорошей биодоступностью вплоть до момента выведения.
ii. Может использоваться при поражении печени.
iii. Характеризуется низкой вероятностью лекарственных взаимодействий.
Тем не менее, при тяжелых поражениях печени кеторолак следует назначать с осторожностью, а при почечной недостаточности его дозу необходимо уменьшать.
Период полувыведения кеторолака колеблется от 4 до 6 часов, а у больных с почечной недостаточностью удлиняется (из-за самого заболевания или из-за возраста больных). Таким образом, большой период полувыведения Кетанова обеспечивает большую продолжительность действия, которое длится не менее 6 часов, а иногда 8-12 часов. Таким образом, препарат гарантирует удобную схему применения и длительное купирование боли без нарушения сна.
ПОКАЗАНИЯ.
Благодаря исключительной обезболивающей активности, то есть мощности опиатов в сочетании с безопасностью НСПВП, Кетанов логически становится препаратом выбора для купирования сильных болей, особенно травматического генеза. Эффективен для непродолжительного обезболивания при болевом синдроме после отмены наркотических препаратов. А также: боль после родов, отит, ишиалгия, фибромиалгия, хроническая патология тканей, остеоартрит, радикулит, артроз, остеохондроз, болевой синдром при онкологических заболеваниях.
Следует подчеркнуть, что так как Кетанов обладает в основном периферическим действием и не имеет центральной активности, то при необходимости седативного и снотворного эффекта (например в послеперационном периоде) его необходимо комбинировать с соответствующими препаратами.
СПОСОБ НАЗНАЧЕНИЯ И ДОЗИРОВКА.
Инъекции и таблетки Кетанова можно назначать как для регулярного приема, так и по потребности, хотя современные рекомендации по купированию болей заключаются в использовании анестетика скорее регулярно, чем "по потребности", то есть при рецидивировании боли.
Разовая доза кеторолака в инъекциях колеблется от 10 до 30 мг при внутримышечном введении и от 5 до 20 мг - при пероральном приеме.
Кетанов в инъекциях: доза в 15-30 мг внутримышечно может быть оптимальной при умеренных и сильных послеоперационных болях.
Для кратковременного использования с целью купирования болевого синдрома рекомендуется начальная нагрузочная доза в 30 мг в/м, за которое следует введение 15-30 мг препарата каждые 6 часов на протяжении всего периода времени, когда требуется купирование боли. Рекомендованная максимальная суточная доза составляет 90 мг. Больным с массой тела менее 50 мг, старше 65 лет и больным со сниженной функцией почек рекоменованная суточная доза не более 60 мг.
Кетанов в таблетках: обычная доза Кетанова в таблетках составляет 10 мг (1 таблетку) 4 раза в сутки. При сильных болях дозу можно увеличить до 20 мг 3-4 раза в сутки. Как и в случае применения Кетанова в инъекциях, больным с массой тела до 50 мг, старше 65 лет и с нарушением функции почек следует назначать меньшие дозы.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ.
Кетанов не оказывает тяжелых побочных действий, в том числе действия на ЦНС и другие, которые свойственны опиатным анальгетикам. Благодаря небольшому объему вводимого препарата и отсутствию раздражения тканей, инъекции препарата, даже повторные, легко переносятся больными. Наблюдались слабовыраженные побочные реакции, такие, как сонливость, боль в месте введения, усиление потоотделения, тошнота, головная боль, головокружение, рвота, зуд, вазодилятация, нарушения вкуса и т.д.
При пероральном приеме наблюдаются такие же побочные реакции. Кроме того, могут возникать желудочно-кишечные боли, диспепсия и, редко, нервное возбуждение, сухость во рту и т.д. Важными побочными действиями, выявленными при длительном применении, являются нарастание желудочно-кишечных расстройств, которые аналогичны таковым на фоне приема аспирина. Таким образом, кеторолак не рекомендуется принимать длительно.
У Кетанова, как у препарата периферического действия, нет риска развития зависимости или привыкания.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
Кеторолак противопоказан при беременности, родах, лактации, больным с аллергией на кеторолак или больным, у которых при приеме НСПВП возникает астма или другие аллергические проявления, больным в состоянии дегидратации и гиповолемии любого происхождения, при наличии пептических язв, нарушений свертывания крови в анамнезе, подозрении на желудочно-кишечное кровотечение, при выраженных цереброваскулярных нарушениях, состояниях почечной недостаточности средней и тяжелой степени. Противопаказанием является также геморрагический диатез, в послеоперационном периоде при высоком риске или наличии нарушенного гемостаза, на фоне полной антикоагулянтной терапии или использовании малых доз гепаринотерапии (2,500-5,000 ЕД каждые 12 часов).
Кеторолак, как и другие НСПВП, не должен использоваться одновременно с другими НСПВП, пентоксифиллином, пробенецидом и солями лития.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ.
2. При поражении почек дозу следует снизить.
3. Из-за незначительного попадания в грудное молоко кеторолак можно назначать кормящим матерям только при действительной необходимости.
4. Как и все НСПВП, кеторолак может задерживать натрий и жидкость, однако при рекомендованном кратковременном применении это маловероятно.
5. Как и другие НСПВП, кеторолак может удлинять время кровотечения (подавляя агрегацию тромбоцитов). Однако время кровотечения остается в пределах нормы, поэтому осторожность требуется лишь у больных с уже имеющимися заболеваниями с сопутствующими кровотечениями.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ.
1. Связывание варфарина (перорального антикоагулянта) с белками несколько уменьшается, что может потребовать снижения его дозы.
2. Препарат не следует назначать одновременно с салицилатами.
3. Отсутствие взаимодействия с дигоксином, пероральными сахароснижающими препаратами и другими НСПВП, а также с фенитоином. Исследований по изучению взаимодействия с литием не проводилось.
