Для чего используют лидазу. Лидаза в гинекологии
Лидаза
Международное наименование:
Гиалуронидаза (Hyaluronidase)
Групповая принадлежность:
Ферментное средство
Описание действующего вещества (МНН):
Гиалуронидаза
Лекарственная форма:
лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения, лиофилизат для приготовления раствора для местного и наружного применения, порошок для наружного применения
Фармакологическое действие:
Ферментный препарат, выделенный из семенников крупного рогатого скота. Расщепляет основной компонент межуточного вещества соединительной ткани - гиалуроновую кислоту (мукополисахарид, в состав которого входят ацетилглюкозамин и глюкуроновая кислота, является цементирующим веществом соединительной ткани), уменьшает ее вязкость, повышает тканевую и сосудистую проницаемость, облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах; уменьшает отечность ткани, размягчает и уплощает рубцы, увеличивает объем движений в суставах, уменьшает контрактуры и предупреждает их формирование. Гиалуронидаза вызывает распад гиалуроновой кислоты до глюкозамина и глюкуровой кислоты и тем самым уменьшает ее вязкость. Продолжительность действия при в/к введении - до 48 ч.
Показания:
Ожоговые, травматические, послеоперационные рубцы; длительно не заживающие язвы (в т.ч. лучевые); контрактура Дюпюитрена; тугоподвижность суставов, контрактуры суставов (после воспалительных процессов, травм), остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, тяжелые заболевания поясничных дисков; хронический тендовагинит, склеродермия (кожные проявления), гематома мягких тканей поверхностной локализации; подготовка к кожно-пластическим операциям по поводу рубцовых стяжений. Инфаркт миокарда, гидроцефалия. Туберкулез легких (осложненный неспецифическими поражениями бронхов), воспалительные процессы в верхних дыхательных путях и бронхах с явлениями обструкции. Комплексная терапия аллергического ринита, ревматоидного артрита, арахноидита. Травматические поражения нервных сплетений и периферических нервов (плексит, неврит). Для улучшения всасывания ЛС, вводимых п/к и в/м. Кератит (для более тонкого рубцевания пораженных участков роговицы).
Противопоказания:
Гиперчувствительность, острые инфекционно-воспалительные заболевания, недавние кровоизлияния. Для ингаляционного введения - туберкулез легких с выраженной дыхательной недостаточностью; легочное кровотечение, кровохарканье; острые интеркуррентные заболевания; злокачественные новообразования, свежее кровоизлияние в стекловидное тело. Сопутствующий прием эстрогенов.C осторожностью. Беременность, период лактации.
Побочные действия:
Аллергические реакции; при длительном применении - местнораздражающее действие.Передозировка. Симптомы: озноб, тошнота, рвота, головокружение, тахикардия, снижение АД, местный отек, крапивница, эритематозные высыпания. Лечение: введение эпинефрина, ГКС; антигистаминных ЛС.
Способ применения и дозы:
При рубцовых поражениях п/к (под рубцово-измененные ткани) или в/м (вблизи места поражения) вводят по 64 УЕ (1 мл) ежедневно или через день (всего 10-20 инъекций). При травматических поражениях нервных сплетений и периферических нервов вводят п/к в область пораженного нерва (64 УЕ в растворе прокаина) через день; на курс - 12-15 инъекций. Курс лечения при необходимости повторяют. При использовании в офтальмологической практике 0.1% раствор закапывают одновременно с применением антибактериальных ЛС (сульфаниламидов, антибиотиков). При ретинопатиях вводят также под кожу виска; при кровоизлияниях в стекловидное тело - под конъюнктиву и/или ретробульбарно. Больным туберкулезом легких с продуктивным характером воспаления назначают в комплексной терапии для повышения концентрации антибактериальных ЛС в очагах поражения в виде инъекций и/или ингаляций. Ингаляции проводят ежедневно 1 раз, используя 5 мл раствора (320 УЕ). Курс лечения состоит из 20-25 ингаляций. При необходимости проводят повторные курсы с промежутками 1.5-2 мес. Наружно, в виде повязок, пропитанных раствором препарата. Для приготовления раствора каждые 64 УЕ растворяют в 10 мл стерильного 0.9% раствора NaCl или кипяченой воды комнатной температуры. Этим раствором смачивают стерильную повязку, сложенную в 4-5 слоев, накладывают ее на пораженный участок, покрывают вощеной бумагой и фиксируют мягкой повязкой. Доза зависит от площади поражения (20-60 МЕ/кв.см), в среднем - 300 МЕ на повязку. Повязку накладывают ежедневно на 15-18 ч в течение 15-60 дней. При длительном применении через каждые 2 нед делают перерыв на 3-4 дня. При применении методом электрофореза 300 МЕ растворяют в 60 мл дистиллированной воды, добавляют 2-3 кап 0.1% раствора HCl и вводят с анода на пораженный участок в течение 20-30 мин. Курс лечения - 15-20 сеансов. Аппликационный режим дозирования можно чередовать с электрофорезом. Приготовленный раствор должен быть использован в течение 24 ч.
Особые указания:
Раствор не следует вводить через катетер, в который ранее вводили растворы, содержащие катионы. Растворы для инъекций готовят на 0.9% растворе NaCl или 0.5% растворе прокаина, для ингаляций - на 0.9% растворе NaCl, для электрофореза - на дистиллированной воде. Перед началом лечения целесообразно провести тест с в/к введением 20 мкл гиалуронидазы. Не следует вводить в зоны инфекционного воспаления и опухоли.
Взаимодействие:
Улучшает всасывание ЛС, вводимых п/к или в/м, усиливает эффект местных анестетиков.
Лидаза — ферментативный препарат с международным названием (МНН) — гиалуронидаза. Гиалуронидазы — это группа ферментов-протеолитиков, расщепляющая гликозаминогликаны, входящие в молекулу сложных белков (протеогликанов), в том числе гиалуроновую кислоту.
Эти белки входят в состав матрица (каркаса) соединительной ткани и в ее межклеточное вещество, в суставную (синовиальную) жидкость. Глубокие травмы и раны, воспалительные процессы в сочленениях человеческого тела восстанавливаются с образованием грубого рубца или контрактуры сустава. Способность вещества растворять такую ткань, делает его неоценимым помощником в лечении процессов, сопровождающихся рубцеванием и нарушением двигательной функции отдельных систем человеческого организма.
Фармакологические свойства препарата
Активный компонент Лидазы существует для того, чтобы вызывать разложение гиалуроната:
- до глюкуроновой кислоты;
- глюкозамина.
Гиалуроновая кислота – довольно вязкое соединение. Вязкость нужна, чтобы межклеточное вещество соединительной ткани «скрепляло» остальные элементы матрикса (коллагеновые и эластиновые волокна) в целостную структуру, примерно, как замазка.
Но в случае образования келоидных рубцов или фиброзирования сустава, эта замазка играет с организмом злую шутку, цементируя ткани там, где в этом нет необходимости. Тогда в терапевтических целях нужно сделать эту субстанцию более жидкой. Лидаза как раз и приводит к временному уменьшению вязкости гиалуроната и позволяет «разжижить» соединительную ткань, улучшить подвижность суставов и помочь рассасыванию рубцовой ткани.
Важно! После окончания процедур с использованием описываемого лекарственного средства (ЛС) вязкость соединительнотканной «замазки» восстанавливается.
Кроме описываемого эффекта, скорейшему восстановлению тканей способствует улучшение движения жидкости в межтканевом пространстве и повышению проницаемости тканей (то есть диффузию вещества в ткани) в месте введения. Это происходит тоже благодаря распаду гиалуроновой кислоты.
Причем скорость диффузии зависит от количества фермента введенного в ткани, а зона, на которую распространяется действие ЛС — от объема введенного вещества. Если ввести медпрепарат в/к (внутрикожно) или аппликаторно, эффект от введения продержится 2 суток. Затем вязкость восстановится.
Благодаря воздействию на гиалуроновую кислоту Лидаза:
- повышает проницаемость стенок сосудов и тканей;
- уменьшает отек, и стимулирует рассасывание кровоизлияний (гематом);
- повышает подвижность сочленений;
- предупреждает образование суставных сращений (контрактур);
- делает рубцы мягче и менее заметными (более «плоскими»).
Выпускается в виде лиофилизата (пористого вещества, полученного с помощью определенной обработки) из семенников КРС (крупного рогатого скота). Лиофилизат спрессован в таблетку кремового либо бежево-коричневого цвета с содержанием 64 условных единиц (так определяется активность активного вещества). Вещество предназначено для разведения:
- физраствором (0,9% раствором NaCl);
- либо Новокаином (Прокаином) в виде 0,5% раствора;
Важно! Полученный раствор применяется инъекционно и местно. Реже средство используется для ингаляций. В последнем случае препарат растворяют в дистиллированной воде.
Показания к применению
При воспалительных процессах, затрагивающих суставы, особенно когда процесс принимает хроническую форму, нарушается подвижность суставов. Некоторые системные заболевания (болезнь Бехтерева) приводят к сращению суставов и нарушению подвижности скелета. Другие системные болезни проявляются как фиброзирование кожи и мышц (системная склеродермия или коллагеноз). Есть наследственные болезни, приводящие к излишней пролиферации (делению клеток) соединительной ткани и нарушению разгибания суставов (сгибательная контрактура пальцев рук).
В инструкции по применению уколов Лидаза описаны такие показания:
- ДОА (деформирующий остеоартроз), остеохондроз.
- Артриты ревматоидной природы.
- Болезнь Бехтерева.
- Коллагенозы (в случае кожных симптомов).
- Повреждения межпозвоночных дисков (грыжи).
- Хронического воспалительного процесса, затрагивающего внутреннюю оболочку места крепления связки (влагалища связки).
- Серьезные травмы и операции на суставах.
При образовании келоида на этапе подготовки к операции по иссечению рубца, Лидаза используется местно. Хороший эффект препарат демонстрирует как средство рассасывающее подкожные кровоизлияния.
Как дополнительный компонент лечения препарат задействуют неврологи при лечении плекситов (поражений нервных сплетений) и невритов, связанных с травмой (отеком и гематомой). Полезной может оказаться Лидаза при обструкции бронхов и при туберкулезе легких. Сам туберкулез препарат не лечит, а используется при неспецифическом поражении бронхов, осложняющем туберкулез. Это нужно для увеличения концентрации антибиотиков в очаге воспаления при продуктивном процессе.
В офтальмологической практике показанием к применению является:
- кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема);
- проникновение крови в стекловидное тело (гемофтальм);
- поражения сетчатой оболочки разного происхождения (ретинопатии).
В официальной аннотации детский возраст считается противопоказанием к применению Лидазы. Тем не менее, при гидроцефалии, как элемент терапии, рассасывающие средства, в том числе Лидаза и алоэ используются. Врожденная гидроцефалия — это серьезная патология, часто сопровождающая ДЦП и становящаяся причиной отставания в интеллектуальном развитии детей. Методы лечения состояния все еще разрабатываются, и медики не упускают шанс дать детям возможность нормально развиваться, в том числе используя рассасывающие средства.
Кроме гидроцефалии врожденной, заболевание развивается после инфекций и травм, как приобретенное заболевание. Причем это не только у детей, но и у взрослых. Для взрослых эта патология протекает тяжелее. Гидроцефалия у взрослых – одно из важных показаний в применении этого препарата.
Препарат применяется для улучшения рассасывания веществ, которые не очень хорошо самостоятельно рассасываются при введении препарата в мышцу либо под кожу. Иногда Лидаза рекомендуется после интенсивного инъекционного курса лечения, во избежание образования инфильтрата, а затем и абсцесса.
Назначается препарат и для лечения рубцов, возникших после:
- ожогов;
- операций;
- травм.
Важно! Используется в терапии длительно не проходящих язв на коже. Такие язвы могут возникать вследствие обменных нарушений или лучевого поражения.
Энзимные препараты используются для лечения поражений миокарда на этапе восстановления больных.
Используется Лидаза и в гинекологии для борьбы со спаечными процессами, после сальповагинитов и аднекситов. В этом случае используют либо свечи, либо Лидазу в виде уколов или тоже средство, но в виде раствора для электрофореза.
Интересно, что в некоторых клиниках медикамент применяется для лечения больных, перенесших инсульт, осложненный арахноидитом. У таких больных очень сильные (невыносимые) цефалгии (головные боли), которые благодаря Лидазе становятся меньше.
Препарат усиливает действие местноанестезирующих препаратов и ускоряет всасывание введенных лекарств. При грамотном применении средство возвращает эластичность коже, потому что положительно влияет на трофику тканей (питание) и улучшает проницаемость для других полезных веществ, которые можно вводить трансдермально (через кожу).
Конечно, основное действие Лидазы — келлоидолитическое (рассасывающее рубцы). Но это не мешает эффективно использовать медикамент и в других сферах медицины. Например, этот медпрепарат использует как вспомогательное средство для лечения мужских болезней (хронического простатита). Лидаза прекращает процесс склерозирования тканей, способствует нормализации микроциркуляции и оттоку застоявшейся семенной жидкости.
При использовании средства помните, что максимально эффективен медикамент при использовании на «свежих» рубцах и в начале патологического процесса. С запущенными и старыми рубцами Лидаза не справится. То есть шрамы станут менее заметными, но совсем не рассосутся.
Важно! К сожалению, несмотря на все свои плюсы, у препарата есть и минус — довольно часто он вызывает у пациентов аллергические проявления.
Противопоказания
Не назначают лекарственное средство при непереносимости входящих в состав веществ. При острых заболеваниях, присоединившихся к основному недугу случайно (интеркуррентных). Детям до 18 лет препарат не показан, потому что нет достаточного количества исследований, подтверждающих безопасность использования средства в этом возрасте. Производитель не может предоставить данные об использовании средства у детей.
Нельзя применять Лидазу ингаляторно:
- при появлении признаков крови в бронхиальном или легочном секрете;
- при легочном кровотечении;
- при онкообразованиях легких;
- при туберкулезе с выраженным синдромом дыхательной недостаточности.
Не разрешается использовать медпрепарат при «свежей» гематоме в стекловидном теле и любых только что полученных кровоподтеках, новообразованиях и если пациент принимает эстрогенсодержащие лекарства. Не вводят лекарство в область воспалительного расплавления тканей (например, в абсцесс). Нельзя использовать просроченное лекарство.
Перед использованием препарата целесообразно провести пробу на чувствительность к гиалуронидазе. Нельзя вводить медпрепарат с помощью катетера, через который были введены катионсодержащие растворы.
Методы применения и дозы препарата
Для лечения рубцов средство используется несколькими способами:
- п/к инъекции в шрам;
- в/м вблизи места деформации;
Для лечения нужно 10-20 процедур в одной дозе на прием (1 мл и 64 УЕ). Инъекции могут назначаться каждый день либо раз в 2 дня.
Для наружного применения (при лечении язв) одну дозу лекарства растворяют в 10 мл 0,9% раствора NaCl и накладывают в виде стерильной повязки. Доза Лидазы зависит от площади очага поражения примерно 300 МЕ уходит на повязку. Такой метод используют от 1/2 до 2 месяцев (с перерывом в 3 суток через каждые 14 дней). Повязка накладывается на 18 часов.
При использовании метода электро- или фонофореза доза на процедуру будет такой же, как при аппликации. Разводят средство буферным раствором либо дистиллированной водой (60 кубиков) с добавлением хлороводородной кислоты 3 капли 0,1% раствора.
Препарат вводят с анода на зону повреждения. Терапевтический курс – 20 процедур. Можно чередовать аппликации и электрофорез. Время проведения каждой процедуры – полчаса.
При плекситах и невритах курс лечения меньше 12-15 введений. Обычно назначается ЛС п/к в одной дозе раз в 2 дня. Вводят препарат вблизи места поражения. Если нужно курс по решению врача может быть повторен. Для разведения используют Новокаин.
При туберкулезе и обструкции бронхов лекарство вводится с помощью ингаляции. Ингаляцию делают раз в сутки, курс составляет 25 процедур. Для ингаляторного введения потребуется 5 доз Лидазы (320 УЕ) и 5 мл физиологического раствора.
При поражении сетчатой оболочки глаза ЛС вводят п/к в области виска. Одну дозу растворяют в 20 мл физраствора или прокаина и в дозе 0,5 мл вводят. Под конъюнктиву вводится лекарство в дозе 0,3 мл, а в область между надкостницей и глазным яблоком — 0,5 мл.
Побочное действие и передозировка
К побочному действию официальная аннотация относит аллергию и раздражение тканей в месте контакта с препаратом при длительном лечении.
ЛС можно и передозировать. К симптомам превышения дозы относят:
- учащенное сердцебиение;
- ощущение озноба;
- снижение АД (давления);
- тошнота;
- местный отек;
- выраженные признаки аллергии (крапивница, эритема).
Для лечения используют антигистамины, ГКС (гормональные средства) и адреналин (эпинефрин).
Даже появление одно из указанных симптомов требует прекращения лечения препаратом. При признаках анафилаксии обязательно введение адреналина. При развитии острой аллергической реакции ГКС вводят инъекционно. При ограниченной крапивнице может быть достаточно пероральных (для приема через рот) антигистаминов.
Средства аналогичного действия
Прямых аналогов препарату немного: это Гиалуронидаза, Лираза, Нидаза ИмБио и Актиногиал. Для наружного применения фармрынок предлагает еще одно средство с тем же активным компонентом — Ронидаза. В качестве замены используют растительные рассасывающие средства. В зависимости от показаний, это может быть Алоэ (гидроцефалия, последствия аднекситов), Карипазим (при поражении межпозвоночных дисков, суставов, рубцах).
Как действует лекарственный препарат «Лидаза»? Отзывы об этом средстве будут описаны в самом конце представленной статьи. Также из нее вы узнаете о том, в каких целях используют упомянутый медикамент, какие формы выпуска он имеет, что входит в его состав, как его применяют и прочее.
Форма и состав медицинского средства
На сегодняшний день препарат «Лидаза» (отзывы о нем носят неоднозначный характер) поступает в продажу в нескольких формах. Перечислим их прямо сейчас:
- порошок для наружного использования;
- лиофилизат, предназначенный для приготовления раствора, для местного применения и инъекций;
- лиофилизат, предназначенный для приготовления раствора, для наружного и местного применения.
В каких еще формах можно приобрести медикамент «Лидаза»? Отзывы специалистов гласят, что такой препарат выпускается и в виде суппозиториев. Однако найти свечи в аптеках практически невозможно, так как они не производятся в промышленном масштабе. Такую форму делают по специальному рецепту врача.
Что входит в состав препарата «Лидаза»? Инструкция по применению, отзывы опытных специалистов указывают на то, что данный медикамент производится из семенников рогатого скота. Основным действующим ферментом этого лекарственного средства выступает гиалуронидаза. Также в состав препарата входят прочие вспомогательные вещества (в зависимости от формы медикамента).
Фармакологические особенности препарата
Какими свойствами обладает лекарственное средство «Лидаза»? Отзывы (уколы назначают пациентам чаще всего) врачей гласят, что гиалуроновая кислота представляет собой специфический субстрат, входящий в состав фермента гиалуронидазы. При этом сама гиалуроновая кислота является мукополисахаридом, который включает в себя ацетилглюкоминазу и глюкуроновую кислоту.
Как действует на человека медикамент «Лидаза»? Отзывы врачей информируют пациентов о том, что гиалуроновая кислота имеет довольно большое значение для организма. Она очень вязкая. Благодаря этому свойству, данное вещество словно «цементирует» соединительные ткани, а точнее промежутки между ними, тем самым улучшая подвижность суставов, размягчая рубцы, способствуя рассасыванию гематом, а также уменьшению и устранению контрактур.
Нельзя не сказать и о том, что гиалуроновая кислота способствует уменьшению отечности тканей и облегчению подвижности жидкостей в межтканевых пространствах.
Максимальная эффективность этого препарата наблюдается при его использовании в самом начале заболевания.
Фармакокинетические показатели медикамента
Стимуляция движения межтканевой жидкости, а также проницаемость тканей достигается в результате распада гиалуроновой кислоты до глюкуроновой кислоты и глюкозамина. Также следует отметить, что вязкость гиалуроновой кислоты восстанавливается в процессе понижения концентрации гиалуронидазы.
Показания к использованию средства
Теперь вам известно, что представляет собой препарат «Лидаза». Для чего отзывы пациентов об этом медикаменте необходимо изучить перед началом терапии? Дело в том, что у этого средства существует огромное количество различных показаний. Поэтому отзывы больных о нем могут носить совершенно разный характер.
Так в каких целях используют рассматриваемый препарат? Он может быть назначен для лечения различных заболеваний, а также устранения специфической симптоматики:
- тугоподвижность суставов;
- рубцы различного происхождения (травматические, послеоперационные или ожоговые);
- контрактуры суставов, которые возникли после воспалений или травм;
- язвы затянувшиеся;
- тендовагинит хронический;
- остеоартроз;
- кожные заболевания, а также склеродермия;
- спондилоартрит анкилозирующий;
- заболевания, затрагивающие поясничный отдел позвоночника;
- ретинопатия;
- неврит и плексит;
- гидроцефалия;
- гифема;
- инфаркт миокарда;
- воспаления дыхательных путей, которые сопровождаются обструкцией;
- гематомы мягких тканей (на поверхности);
- гемофтальм.
Противопоказания к применению
- предшествующее кровоизлияние;
- повышенная чувствительность к составляющим компонентам;
- острые интеркуррентные заболевания;
- детский возраст (до совершеннолетия);
- острые инфекционно-воспалительные заболевания.
При ингаляционном использовании препарата говорят о следующих противопоказаниях:
- легочное кровотечение;
- злокачественная опухоль;
- регулярное кровохаркание;
- непрекращающееся кровотечение;
- туберкулез во всех формах;
- кровоизлияние в стекловидное тело.
Способ применения
Для лечения рубцовых поражений медикамент вводят подкожно или внутримышечно. В последнем случае инъекцию делают максимально близко к очагу поражения, а в первом - непосредственно под рубец.
Доза такого препарата составляет 1 мл единожды в сутки на протяжении 15-20 дней. Если рубцы неглубокие, то инъекции можно осуществлять через день.
Офтальмологические болезни лечатся при помощи электрофореза, а также путем закапывания в глаза 0,1 % раствора. При такой терапии дополнительно используют антибиотические средства.
Травматические поражения периферических нервов и нервных сплетений лечат с применением подкожного введения лекарства прямо в очаг (в дозе 64 УЕ). При этом препарат сочетают с раствором прокаина. Процедуры осуществляют через сутки (15 уколов).
При лечении туберкулеза и заболеваний дыхательных путей медикамент назначают в виде инъекций или ингаляций. Последние особенно часто используют в тяжелых случаях в комплексе с другими препаратами.
Ингаляции делают каждый день на протяжении месяца в дозе 320 УЕ. Если терапевтический эффект так и не был достигнут, то назначается повторный курс терапии через 2 месяца.
Латинское название:
Lydase-M
Код АТХ:
B06A A03
Действующее вещество:
гиалуронидаза
Производитель:
ФГУП НПО «Микроген» (РФ)
Отпуск из аптеки:
по рецепту
Условия хранения:
при темп-ре ниже 15°C
Срок годности:
2 г.
Лидаза М– ферментный медикамент с протеолитическим действием для местного и инъекционного применения. Разработан для использования при:
- Терапии рубцовых тканей (вследствие ожогов, трав, постоперационные изменения), долго не заживающих язв
- Низкой подвижности суставов, контрактурах (вследствие воспалений и/или травм), деформирующем остеоартрозе
- Склеродермии, поверхностных гематомах
- Тяжелых формах патологий поясничных дисков
- Легочном туберкулезе с продуктивным течением воспаления (как дополнительное средство терапии совместно с иными ЛС)
- Неврите, плеврите.
Помимо этого, лекарство применяется в офтальмологии для обеспечения более аккуратного рубцевания тканей роговицы, ретинопатии различного генеза, кровотечениях в стекловидное тело.
Лидаза в косметологии показана при подготовке к пластическим операциям для устранения грубых рубцов/шрамов, ускорения устранения воспалительных процессов в тканях.
Также ферментный препарат используется в медицине для улучшения всасывания иных местных и инъекционных ЛС, усиления их действия.
Состав, формы выпуска
В 1 флаконе:
- Действующий компонент: 64 ЕД гиалуронидазы
- Вспомогательный компонент: раствор для разведения (в 1 ампуле – 0,9 % р-р NaCl).
Препарат производится в форме лиофилизата, предназначенного для растворения с целью получения лекарственного раствора. Восстановленная жидкость применяется для инъекций и местно. ЛС фасуется в ампулы или флаконы по 2 мл. Пачки картонные комплектуются емкостями с лиофилизатом и растворителем (или без него), ампульным ножом и сопроводительной аннотацией. В упаковках бывает по: 5 ил 10 ампул/флаконов (64 ЕД).
Лечебные свойства
Терапевтический эффект Лидазы достигается с помощью главного компонента – гиалуронидазы. Вещество имеет натуральное происхождение, т. к. сырьем для его получения являются семенники крупного рогатого домашнего скота. Ферментный препарат способен расщеплять гиалуроновую кислоту, присутствующую в соединительных тканях.
После проникновения в места поражения вещество вызывает разрушение кислоты на составляющие, благодаря чему снижается плотность и вязкость соединительных образований.
Кроме того, гиалуронидаза благотворно влияет на ткани и сосуды, улучшая их проницаемость. Тем самым устраняется отечность тканей, происходит рассасывание уплотнений, предупреждаются или нейтрализуются контрактуры.
Эффект вещества сохраняется по мере терапии, после отмены препарата происходит обратимое действие: плотность гиалуроновой кислоты возвращается к исходному уровню.
Способ применения
Стоимость: фл. (10 шт.) – 290-330 руб.
В дерматологии: устранение рубцовых изменений кожи рекомендуется делать уколы Лидазы подкожно (в места под измененные слои дермы) или вводить внутримышечно в близлежащие зоны. Рекомендуемая дозировка – 64 УЕ. Кратность процедур: ежедневно или раз в два дня. Продолжительность курса: в зависимости от режима терапии – от 10 до 20 инъекций.
В домашних условиях Лидазу применяют для ухода за кожей, чаще всего в составе масок против морщин.
При поражении нервных окончаний, периферических нервов: вводить п/к лекарство вместе с раствором прокаина в дозировке 64 УЕ. Кратность процедур: 10-12 уколов х 1 раз в двое суток (через день). Если есть необходимость, то лечебный курс повторяют.
В офтальмологии: препарат применяют субконъюнктивально (инъекции под слизистые ткани глаза) в дозировке 0,3 мл или парабульбарно (через кожу в зоне нижнего века) в количестве 0,5 мл. Также возможно использование Лидазы в сеансах электрофореза.
Во фтизиатрии: препарат назначается больным легочным туберкулезом в качестве дополнительного средства терапии с целью усиления концентрации противотуберкулезных лекарств в области поражения. Помимо инъекций, препарат назначается для ингаляций. В этом случае процедуры рекомендуется проводить ежедневно по одному разу. Для одного сеанса используют 5 мл препарата (=320 УЕ). Лечебный курс – от 20 до 25 ингаляций. Если есть необходимость, то возможно повторное назначение цикла ингаляций, но только после перерыва 1,5-2 месяца.
Лидаза в гинекологии назначается для терапии местно в уколах и/или в виде свечей. Фармпредприятия в основном не выпускают Лидазу свечи, поэтому их нужно заказывать в аптеках по рецепту гинеколога. Схема терапии подбирается индивидуально. В среднем, рекомендуется курс из 10 суппозиториев с кратностью процедур по 1 свече один раз в три дня.
Применение в повязках: для приготовления препарата, предназначенного для пропитывания перевязочного материала, раствор Лидазы соединяют со стерильным физраствором (0,9 % NaCl) или подогретой кипяченой водой в пропорции 1 мл (64 ЕД) на 10 мл. После этого стерильную марлю складывают в несколько слоев (4-5), смачивают в полученной лекарственной жидкости и закрывают поврежденную область. Сверху накладывают вощеную бумагу и мягко фиксируют, не пережимая. Расход препарата зависит от площади поражения, в среднем, рекомендуется исходить из соотношения 32-64 ЕД на 1 см2. Процедуры проводят ежедневно на продолжительное время, выдерживая на месте от 15 до 18 часов. Лечебный курс может занимать от 15 до 60 суток. Если будет назначено более продолжительное лечение, то потребуется делать перерыва на 3-4 дня после каждых двух недель проведения процедур.
Применение в сеансах электрофореза. Раствор для электрофореза с Лидазой готовят из расчета 320 ЕД на 64 воды дистиллированной с добавлением нескольких капель (достаточно двух-трех) 0,1 % соляной кислоты. Полученную жидкость вводят на зону поражения с анода. Длительность процедуры – от 20 до 30 минут. Для достижения лечебного эффекта рекомендуется провести 15-20 процедур. Полученный раствор можно использовать в течение суток, хранить более продолжительное время не рекомендуется. При необходимости возможно сочетать аппликации с электрофорезом. В этом случае процедуры чередуют.
Помимо такого способа разведения, можно использовать и буферный раствор (на основе фосфатов, гидрокарбоната и пр.) для приготовления лечебной жидкости.
При беременности и грудном вскармливании
Сведений о безопасности медикамента в период беременности не имеется. Поэтому запрещено применять препарат Лидаза во время вынашивания.
Кормящим женщинам следует отменить лактацию на время лечебного курса.
Противопоказания, меры предосторожности
Лекарство Лидаза, согласно инструкции по применению, запрещено использовать при:
- Высоком уровне чувствительности или полной невосприимчивости составляющих компонентов
- Злокачественных опухолях
- Острой форме поражений инфекционно-воспалительного характера
- Кровотечениях из легких, кровохарканье
- Легочном туберкулезе с выраженным поражением легких
- Терапии эстрогенами.
Перекрестные лекарственные взаимодействия
При совместном использовании Лидазы с иными медпрепаратами происходит усиление действия лекарств при подкожном и внутримышечном применении. Также усиливается эффект местных анестезирующих средств.
Во время лечебного курса ферментным ЛС крайне нежелательно пить алкоголь или использовать препараты с этанолом, так как возможно усиление побочных действий лекарства, поражение печени. Систематический совместный прием чреват изъявлением слизистых тканей ЖКТ, возникновению кровотечений.
Указания по использованию
Крайне нежелательно вводить Лидазу через катетеры, которые ранее использовались для растворов, содержащих катионы.
Если Лидаза используется впервые, то перед началом курса рекомендуется провести тестовую пробу. Для этого применяют подкожную инъекцию 20 мкл препарата. Лекарство можно применять, если по истечении нескольких часов никаких неблагоприятных симптомов не возникло.
Инъекции не должны вводиться в места воспалений и инфекционных поражений, а также в зону опухолей.
Препарат запрещено применять при острых кровотечениях.
Побочные эффекты и передозировка
Как правило, большинство пациентов хорошо переносят терапию препаратом. Но у некоторых больных не исключена аллергия на Лидазу индивидуального характера. В этом случае нужно прервать курс и получить консультацию врача о дальнейшем использовании лекарства.
- Общие нарушения: вялость, повышенная температура, сильная потливость, озноб
- НС: боли головы, головокружение
- ССС: гипотония, учащенное сердцебиение
- Респираторная система: нарушение ритма и частоты вдохов/выдохов, диспноэ.
Нежелательные эффекты могут проявиться и в зоне укола. Типичные признаки: болезненность, гиперемия, раздражение, отечность, жар в месте введения.
Если применяется Лидаза в гинекологии, то бывают и местные нежелательные эффекты.
В исключительно редких случаях у пациентов лекарство может вызвать желудочковую фибрилляцию.
Применение неоправданно больших доз Лидазы, вызывает неблагоприятные ответные реакции организма в виде:
- Тошноты, приступов рвоты
- Озноба
- Головокружения
- Тахикардии, гипотонии
- Отечности в месте уколов
- Высыпания на коже, крапивницы, эритемы.
Для устранения проявления передозировки применяют инъекции адреналина, ГКС и антигистаминные ЛС.
Аналоги
Петровакс-Фарм (РФ)
Цена: фл. (5 шт.) – 2215 руб., амп. (5 шт.) – 1920 руб., супп. (10 шт.) – 1735 руб., (20 шт.) – 2930 руб.
Препарат на основе одноименного вещества. Производится в виде лиофилизата и суппозиториев, которые могут применяться ректально или вагинально. Медикамент разработан для использования в терапии патологий, вызванных гиперплазией соединительных тканей. Активно применяется во многих сферах медицины: в гинекологии, урологии, хирургии, дерматовенерологии и пр.
Режим дозирования и длительность курса определяется в соответствии с диагнозом и индивидуальными особенностями больного.
Плюсы:
- Эффективность
- Можно сочетать с антибиотиками и противовирусными препаратами
Минусы:
- Высокая стоимость
- Не подходит для детей.
Наименование:
Лидаза (Lydasum)
Фармакологическое
действие:
Гиалуронидаза
- это фермент, специфическим субстратом которого служит гиалуроновая кислота. Последняя является мукополисахаридом, в состав которого входят ацетилглюкозамин и глюкуроновая кислота.
Гиалуроновая кислота обладает высокой вязкостью; биологическое значение - "цементирующее" промежуточное вещество соединительной ткани.
Эффект препарата заключается в улучшении подвижности суставов, размягчении рубцов, устранении или уменьшении контрактур, рассасывании гематом.
Действие наиболее выражено в начале патологических процессов.
Фармакокинетика.
Гиалуронидаза ("фактор распространения") вызывает распад гиалуроновой кислоты до глюкозамина и глюкуроновои кислоты, и тем самым приводит к увеличению проницаемости тканей и улучшению движения межтканевых жидкостей.
Эффект гиалуронидазы обратимый - уменьшение концентрации восстанавливает вязкость гиалуроновои кислоты.
Показания к
применению:
Ожоговые, травматические, послеоперационные рубцы;
- длительно не заживающие язвы (в т.ч. лучевые);
- контрактура Дюпюитрена;
- тугоподвижность суставов, контрактуры суставов (после воспалительных процессов, травм), остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, тяжелые заболевания поясничных дисков;
- хронический тендовагинит, склеродермия (кожные проявления), гематома мягких тканей поверхностной локализации;
- подготовка к кожно-пластическим операциям по поводу рубцовых стяжений;
- инфаркт миокарда, гидроцефалия;
- туберкулез легких (осложненный неспецифическими поражениями бронхов), воспалительные процессы в верхних дыхательных путях и бронхах с явлениями обструкции;
- комплексная терапия аллергического ринита, ревматоидного артрита, арахноидита;
- травматические поражения нервных сплетений и периферических нервов (плексит, неврит);
- для улучшения всасывания лекарственных средств, вводимых п/к и в/м;
- гифема, гемофтальм, ретинопатия различной этиологии.
Способ применения:
Лидазу вводят подкожно
, под рубцово измененные ткани, внутримышечно, методами электрофореза или аппликаций на слизистые оболочки (в глазной практике).
В последней препарат можно вводить также субконъюнктивально, ретробульбарно.
Для инъекций содержимое ампулы растворяют в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 1 мл 0,5 % раствора новокаина.
При контрактурах, рубцах
различного происхождения, гематомах, анкилозирующем спондилоартрите вводят под кожу рядом с местом поражения или под рубцово измененную ткань в объеме 1 мл. Инъекции ежедневные или через день.
На курс лечения 6-10-15 (и более) инъекций.
При травматических плекситах
и таких же поражениях периферических нервов вводят подкожно через день в дозе 64 ЕД в растворе новокаина.
Курс лечения (12-15 инъекций) при необходимости повторяют.
При ревматоидном артрите
препарат применяют методом электрофореза: 64 ЕД лидазы растворяют в 30 мл воды дистиллированной, добавляют 4-5 капель 0,1 N раствора кислоты хлористоводородной и вводят с раздвоенного электрода (анода) на два сустава.
Длительность процедуры - 20-30 минут, курс лечения -10-15 сеансов.
При продуктивном характере воспаления у больных туберкулезом легких
лидазу назначают в виде инъекций и ингаляций в комплексной терапии с целью повышения в очаге поражения концентрации антибиотиков и других антибактериальных средств.
Для ингаляций
содержимое ампулы растворяют в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Ингаляции ежедневные или через день (5 мл раствора, содержащего 64 ЕД).
На курс-20-25 инъекций.
Повторные курсы - по необходимос¬ти с интервалами 1,5 -2 месяца. Подкожно вводят 1 мл раствора (64 ЕД) или такое же количество - внутримышечно.
Инъекции ежедневные или через день.
На курс -10-20 инъекций. Для более тонкого рубцевания пораженных участков роговицы при кератитах закапывают 0,1 % раствор препарата при одновременном применении антибиотиков, сульфаниламидов.
При ретинопатиях вводят также под кожу виска.
Побочные действия:
Аллергические реакции;
- при длительном применении - местнораздражающее действие.
Противопоказания:
Гиперчувствительность;
- острые инфекционно-воспалительные заболевания;
- недавние кровоизлияния;
- для ингаляционного введения: туберкулез легких с выраженной дыхательной недостаточностью; легочное кровотечение, кровохарканье; острые интеркуррентные заболевания; злокачественные новообразования;
- свежее кровоизлияние в стекловидное тело;
- сопутствующий прием эстрогенов.
С осторожностью
назначают при беременности и в период лактации.Раствор не следует вводить через катетер, в который ранее вводили растворы, содержащие катионы.
Растворы для инъекций готовят на 0.9% растворе натрия хлорида или 0.5% растворе прокаина, для ингаляций - на 0.9% растворе натрия хлорида, для электрофореза - на дистиллированной воде.
Перед началом лечения целесообразно провести тест с в/к введением 20 мкл гиалуронидазы.
Не следует
вводить в зоны инфекционного воспаления и опухоли.
Взаимодействие с
другими лекарствен-
