Дерматофития кистей лечение. Дерматофитии кожи: что это такое, лечение, причины, симптомы, диагностика, признаки. Почему возникает дерматофития лица
Симптомы и признаки заболевания варьируют в зависимости от места нахождения инфекционного процесса. Лечение варьирует в зависимости от локализации поражения, но всегда включает наружные и пероральные противогрибковые препараты.
Причины дерматофитии
Дерматофиты - это грибы, которым жизненно необходимы кератин для питания и обитание в роговом слое кожи, волосах и ногтевых пластинах. У людей заболевание вызывают виды Epidermophytia, Microsporum и Trichophyton. Эти инфекционные заболевания отличаются от кандидоза тем, что они могут лишь исключительно редко или практически не способны принимать инвазивный характер. Возбудитель может сохраняться неограниченно долго. У большинства людей клиническая симптоматика не развивается; у тех, у кого развиваются симптомы, могут быть нарушены Т-клеточные реакции из-за изменения локальных защитных механизмов (например, в результате травмы с нарушением микроциркуляции) или из-за первичной (врожденной) или вторичной (например, при диабете, при ВИЧ) иммуносупрессии.
Симптомы и признаки дерматофитии
Симптомы и признаки заболевания варьируют в зависимости от локализации (кожа, волосы, ногти). Степень тяжести процесса определяется вирулентностью возбудителя, восприимчивостью и гиперчувствительностью организма хозяина. Чаще всего воспаление выражено минимально или вовсе отсутствует; бессимптомные или слегка зудящие высыпания с чешуйками на поверхности, слегка возвышающимися краями регрессируют и вновь появляются. Иногда воспаление имеет более тяжелый характер и проявляется в виде внезапно появляющихся везикулезных или буллезных высыпаний (обычно на стопах) или в виде воспаленного мягкого очага поражения на коже головы.
Диагностика дерматофитии
Клиническая картина. Микроскопическое исследование соскоба. Диагноз основывается на клинических данных и локализации и подтверждается исследованием соскоба и выявлением мицелия грибов (КОН). Специфическое определение возбудителя путем культурального исследования не требуется, за исключением случаев поражения головы (где можно выявить и пролечить инфекцию у больного животного, ставшего источником) и ногтевых пластин (которое может быть обусловлено не дерматофитами). Культуральное исследование также может понадобиться при выраженном воспалении, присоединении бактериальной инфекции и/ или алопеции.
Дифференциальный диагноз включает:
- Декальвирующий фолликулит.
- Бактериальную пиодермию.
- Заболевания, вызывающие рубцовую алопецию, например, дискоидную красную волчанку, плоский фолликулярный лишай и псевдопеладу.
Лечение дерматофитии
Наружные или системные антимикотики. Иногда глюкокортикостероиды.
Варианты лечения поверхостных грибковых инфекций
| Препараты | Форма | Применение |
|---|---|---|
| Аллиламины | ||
| Аморолфин | 1,5% раствор | Микоз паховых складок |
| Нафтифин | 1% крем или гель | Дерматофитии, кандидоз кожи |
| Тербинафин | 1% крем или раствор. Таблетка 250 мг | Дерматофитии |
| Бензиламин | ||
| Бутенафин | 1% крем | Дерматофитии |
| Имидазолы | ||
| Бутоконззол | 2% крем | Вульвовагинальный кандидоз |
| Клотримазол | Наружно: 1% крем, лосьон или раствор; вагинальные суппозитории по 100,200 и 500 мг Внутрь: таблетки для рассасывания 10 мг |
Дерматофитии, кандидоз(орофарингеальный, кожи, вульвовагинальный) |
| Эконазол | 1% крем | Дерматофитии, кандидоз кожи, разноцветный лишай |
| Флюконазол | Раствор 50 и 200 мг/5 мл; таблетки 50, 100, 150, 200 мг | Кандидоз (вульвовагинальный, кожи, орофарингеальный) |
| Итраконазол | Капсулы 100 мг, раствор 10 мг/мл | Микоз паховых складок, другие онихомикозы |
| Кетоконазол | 2% крем, 1-296 шампунь; таблетки 200 мг | Дерматофитии, кандидоз кожи |
| Миконазол | 1-2% жидкость (аэрозоль), 2% порошок (аэрозоль), 1-2% крем и лосьон, 1% раствор, 2% порошок или взбалтываемая смесь; 100-200 мг вагинальные суппозитории | Дерматофитии, кандидоз (кожи, вульвовагинальный) |
| Оксиконазол | 1% крем или лосьон | |
| Сулконазол | 1% крем или раствор | Дерматофитии, разноцветный лишай |
| Терконазол | 0,4% и 0,8% крем; 80 мг суппозитории | Вульвовагинальный кандидоз |
| Тиоконазол | 6М. мазь | Вульвовагинальный кандидоз |
| Полиены | ||
| Нистатин | Наружно: 100,000 Ед/г крем, мазь, порошок и вагинальные таблетки Внутрь: 100,000 Ед/мл суспензия; 500,000 Ед таблетки |
Кандидоз (орофарингеальный, кожи) |
| Разное | ||
| Карболфуксин | Раствор | Хроническая дерматофития, интертриго |
| Циклопирокс | 0,77% гель, 8% лак | Дерматофитии, кандидоз, разноцветный лишай, онихомикоз |
| Клиохинол | 3% крем | Дерматофитии |
| Генцианвиолет | 1 или 2% раствор | Дерматофитии,особенно микоз стоп, иногда кандидоз |
| Гризеофульвин | 125, 165, 250, 530, 500 мг таблетки | Дерматофитии |
| Толнафтат | 1% жидкость или порошок (аэрозоль), крем, порошок, раствор | Дерматофитии,разноцветный лишай |
| Цинк | ||
| Ундециленат/ ундециленовая кислота |
25% раствор, 10% тинктура | Поверхностные дерматофитии (например, микоз стоп) |
Применения наружных противогрибковых препаратов обычно достаточно. В целом наилучшим препаратом для лечения является тербинафин, эконазол или циклопирокс могут быть более эффективны в случаях, когда нельзя исключить наличие кандиды. В большинстве случаев онихомикоза или поражения головы, а также при резистентных микозах кожи и у больных, не желающих или не способных проводить длительный курс наружной терапии, используются пероральные противогрибковые препараты; дозы и продолжительность лечения зависят от локализации инфекции.
Для уменьшения зуда и боли в течение первых нескольких дней можно использовать глюкокортикостероидные кремы. Можно отдельно наносить гидрокортизон в низких дозах или более сильный глюкокортикостероидный препарат можно добавить к противогрибковому крему. Иногда для лечения тяжелых высыпаний с выраженным воспалением используют пероральные глюкокортикостероидные препараты.
Микоз гладкой кожи
Микоз гладкой кожи - это дерматофития кожи лица, туловища и конечностей.
Частыми возбудителями являются Т. menta-grophytes, Т. rubrum и М. canis.
Микоз гладкой кожи сопровождается образованием розово-красных кольцевидных пятен с приподнятыми шелушащимися краями, которые по мере периферического роста регрессируют в центре. Клиническим вариантом являются нуммулярные шелушащиеся бляшки с вкраплениями маленьких папул или пустул.
Диагностика
- Клиническое обследование.
Дифференциальный диагноз проводится со следующими дерматозами:
- розовый лишай;
- таксидермия;
- нуммулярный дерматит;
- многоформная эритема;
- разноцветный лишай;
- эритразма;
- псориаз;
- вторичный сифилис.
Лечение
- Наружные или пероральные антимикотики.
Лечение заболевания проводится имидазолом, циклопироксом, нафтифином или тербинафином.
Распространенные и резистентные высыпания возникают у больных, инфицированных Т. rubrum и у больных с инвалидизирующими системными заболеваниями. В таких случаях наиболее эффективной терапией является прием внутрь итраконазола.
Паховая дерматофития
Паховая дерматофития - это инфицирование дерматофитами кожных покровов паховой области.
Часто встречающимися возбудителями являются Т. rubrum или Т. mentagrophytes. Первичные факторы риска связаны с повышенной влажностью (например, теплая погода, влажная и тесная одежда, контакт участков кожи в складках при ожирении). Мужчины болеют чаще, чем женщины, из-за анатомически обусловленного контакта кожи мошонки и бедер.
Симптомы и признаки
Обычно зудящий очаг поражения с каймой по краю распространяется из паховой складки на прилежащую кожу внутренней поверхности бедра. Инфекционный процесс может протекать билатерально. Может возникать дерматит и лихенификация на фоне расчесов. Часто наблюдаются рецидивы, поскольку грибы могут повторно инфицировать склонных к микозам пациентов. Обострения чаще наблюдаются летом.
Дерматофития в типичных случаях проявляется концентрически распространяющимися пузырями или пустулами. Центральная часть очагов поражения подсыхает, начинает шелушиться и постепенно заживает, а на периферии продолжают появляться новые мелкие пузыри или пустулы. В краевой зоне очага выявить мицелии гриба трудно из-за выраженной воспалительной реакции, поэтому наиболее подходящим материалом для микроскопического исследования являются чешуйки в заживающей части очага.
Диагностика
- Клиническое обследование.
Дифференциальный диагноз проводится со следующими нозологиями:
- контактный дерматит,
- псориаз,
- эритразма, а кандидоз.
Поражение кожи мошонки обычно отсутствует или выражено слабо; и наоборот, мошонка часто воспаляется при кандидозном интертриго или простом хроническом лишае.
Лечение
- Наружно противогрибковый крем или лосьон.
Можно назначать следующие антимикотики: тербинафин, миконазол, клотримазол, кетоконазол, эконазол, нафтифин и циклопирокс. При рефрактерном заболевании, распространенных высыпаниях или выраженном воспалении может понадобиться назначение итраконазола внутрь.
Не доведенное до конца лечение обусловливает рецидив. Обычно местное лечение длится примерно 1 мес, что вызывает недоумение у многих пациентов. После исчезновения сыпи желательно продолжить лечение еще в течение 1 нед, применяя препарат 2 раза в день. Это увеличивает шансы на уничтожение мицелиев, проникших в волосяные фолликулы, которые часто бывают источником реинфекции.
Реактивный дерматофитид (микид)
Дерматофитид - это воспалительная реакция на дерматофиты на участках кожи, отдаленных от первичного очага инфекции.
Реактивные дерматофитиды (или «ids-реакция от англ. Identity - идентичность или идентификатор) многообразны; они не вызваны ростом гриба в области дерматофитида, а скорее являются воспалительной реакцией на отдаленных участках тела.
- Везикулезные высыпания на коже кистей и стоп.
- Фолликулярные папулы.
- Бляшки по типу рожистого воспаления. ш Узловатая эритема.
- Кольцевидная центробежная эритема.
- Крапивница.
Процесс может быть распространенным Диагноз устанавливается при микроскопии соскоба во влажном препарате с КОН, результаты которой отрицательны при «!с1»-реакции и положительные при отдаленном очаге дерматофитии.
При лечении первичного очага инфекции дерматофитиды (микиды) регрессируют; до их разрешения для уменьшения симптомов можно использовать наружные глюкокортикостероидные и/или противозудные препараты.
Наиболее распространенным заболеванием, которое провоцируют грибки, считается дерматофития кожи. Инфекционная болезнь диагностируется очень часто как у мужчин, так и у женщин. К дерматофитам относят группу нитчатых грибов. Грибы разрушают роговые слоя кожи, волосы и ногтевые пластины. Признаки и симптоматика болезни могут отличаться в зависимости от места инфицирования.
Общие сведения
Как установили медицинские ученые, негроидная раса страдает от поражения дерматофитами значительно меньше.
Дерматофития у людей - это инфекционное заболевание, которое возникает после попадания на кожу патогенных возбудителей - дерматофитов. По статистическим данным, на 1000 человек приходится 67% зараженных разными формами дерматофитии. Чрезвычайная распространенность случаев инфицирования людей привлекает внимание медиков. Дерматофития у детей чаще всего поражает волосы, а у молодых людей - область паховых складок и промежутки между пальцами. Межпальцевая дерматофития наиболее распространена. Риск заражения возрастает при ослабленной иммунной системе. При этом болезнь у человека будет протекать значительно тяжелее, осложнениями могут быть разнообразные абсцессы и гранулемы.
Виды дерматофитии у человека
Грибковые патогенные микроорганизмы у людей чаще всего заражают волосистую часть головы, роговые слоя кожного покрова и ногтевые пластины. После проникновения в кожу дерматофиты начинают активное размножение и рост. Доктора после проведенных исследований разделили дерматофитии на несколько подвидов, учитывая несколько основных факторов.
По локализации
| Вид по локализации | Характеристика | Развитие недуга |
| Стопы | Дерматофития стоп или онихомикоз - распространенный и заразный вид инфекции. Чаще поражает людей после 60-ти лет, страдающих хроническими заболеваниями. | Протекает длительное время бессимптомно, что делает зараженного постоянным источником инфекции для здоровых людей. |
| Кисти | Поражает людей всех возрастов обеих полов. | Кожный покров на руках становится очень сухим, на нем появляются трещины. На ладонях появляются пузырьки, вызывающие сильный зуд. Со временем поражаются ногти. |
| Лицо | Поражается только кожа на лице. | Появляются овальные или круглые красные пятна с четко ограниченными краями. При этом в очаге поражения наблюдается сухость и шелушение кожи. |
| Пах | Чаще диагностируется у мужского пола. Как правило, заразиться можно во время пользования общими бытовыми предметами. | Без своевременного лечения разрастается и переходит на кожные покровы живота. |
| Ногти | Заражение часто происходит в общественных местах (банях, саунах). | Дерматофиты на ногтях выражены изменениями в ногтевой пластине (цвета, формы, структуры). Имеет длительное течение, тяжело поддается лечению. |
| Туловище | Включает несколько подвидов. Заражению способствуют нарушение личной гигиены и сниженный иммунитет. | Поражает только кожный покров туловища и не распространяются на волосистую часть головы, кисти и ступни. |
По типу патогена
По мнению ученых, дерматофитию у людей провоцируют не одни дерматофиты, а и другие разновидности грибов, например, плесневые и дрожжеподобные грибы. Для таких случаев существует следующая классификация болезни:
- дерматофития волосистой части головы;
- поражение волос на лице;
- фолликулит;
- трихофитийная гранулема Майокки.
По месту локализации
Этиология и патогенез
Причиной заражения становятся грибы-дерматофиты семейства Arthodermataceae. Обнаружено 43 разновидности этих грибов, 30 из которых способны спровоцировать развитие болезни. Заражение происходит во время контакта с носителем инфекции. Часто инфицирование людей происходит в селах через домашних животных. Дерматофитоз имеет эпидемический характер. Все виды этих патогенных грибов разлагают кератин. Внедряется грибковая колония в самого низкого сопротивления - в межклеточные пространства. Споры грибов могут проникать только на ограниченную глубину эпидермиса, как правило, поражая только ороговевшую и неживую ткань.
Симптомы патологии
Проявляется грибок трещинами, сухостью и покраснением кожи. Рассматриваемое заболевание имеет как основные, так и индивидуальные для каждой классификации симптомы. К основным можно отнести шелушение, сухость и покраснение. На эпидермисе проявляется много небольших очагов с мелкими чешуйками. При заражении волос появляется их потускнение, появляется белый чехол у основания. Более подробные симптомы патологии:
- Дерматофития кистей рук и стоп проявляется пузырьками, покраснением, ороговением и шелушением кожи.
- На туловище шелушение имеет четкие отекшие края, очаги поражения бывают разных размеров.
- В паховой области возникают эритемы, большие очаги шелушения. На границе очага образуются пустулы. Новообразования бывают разных оттенков - бурого, коричневого, желтого.
- Повреждение дерматофитами ногтей характеризуется повышением их плотности. Постепенно ноготь разрушается, становится серого цвета.
- Дерматофития гладкой кожи проявляется разными по размеру пятнами красного цвета с четко выраженными границами. Внутри новообразований четко видно шелушение.
Дерматофития представляет собой заболевание, вызванное грибками, дерматофитами. Основными областями поражения данным недугом становятся обычно кисти рук, стопы, кожный покров головы и даже ногти и волосы.
Что это за болезнь и в чем ее причины?
признаки проявления дерматофитии на фотоДерматофития относится к группе микозных поражений кожи, главное свойство возбудителей этого недуга – способность полностью разрушать кератин, находящийся в составе ороговевших участков кожи. Существует несколько вариантов дерматофитов, действие каждого из которых направлено на нарушение структуры кератина.
При этом не проникают глубоко внутрь кожного слоя, а поражают эпидермис только на поверхности. Внешне дерматофития, как можно увидеть на фото, выражается в форме шелушащихся бляшек, которые покрывают пораженный участок. В зависимости от стадии и вида инфекции, цвет их может колебаться от бледно-розового до красного, а отхождение кожи оказываться слишком сильным.
Риску заразиться таким подвергаются многие люди, независимо от возраста и пола. Чаще всего риску заразиться недугом подвергаются те, кто предпочитают носить слишком закрытую одежду или обувь, страдают аллергическими реакциями на различные раздражители и проживают в слишком влажном климате. В медицинской практике выделяют причины появления кожной инфекции в зависимости от ее типа.
Официально признаны следующие три вида дерматофитов:
- Геофильные. Их естественная среда обитания – почва, вызывают поражения кожных покровов микозного типа, как у людей, так и у животных.
- Зоофильные. Их происхождение объясняется сапрофитами, которые населяют почву, передаются людям спорами при непосредственном контакте с животным или человеком, инфицированным ранее.
- Антропофильные. Считается, что первоначально происходят они также от сапрофитов, находящихся в почве, тем не менее, именно такой тип микозного поражения способен создавать среди людей настоящие эпидемии.
Согласно статистике, именно антопрофильные дерматофиты являются основным источником заражения дерматофитии на планете. При этом наблюдается активный прирост заболевания этого типа, нередко около 20% населения отдельно взятого района страдает именно от такого кожного недуга.
Наибольшей предрасположенностью к заражению инфекцией склонны люди с низким уровнем иммунной системы, кроме того, при почти полном отсутствии сопротивляемости со стороны организма, данная болезнь будет протекать с большим количеством осложнений и абсцессными образованиями.
Первые симптомы и проявления у человека
Симптоматическая картина дерматофии очень обширна, поскольку патогенез инфекции может быть различными, в зависимости от типа возбудителя, сопротивляемости организма человека и даже его возраста. К примеру, у детей данная болезнь поражает в основном волосистую часть кожи головы, в то время как у людей постарше бляшки могут проявляться в паховой области, а также на коже между пальцев рук и ног.
Поскольку существует несколько видов дерматофитии, симптомы могу делиться на общие, характерные для любого типа этой микозной инфекции, и индивидуальные, которые могут появляться при определенном виде.
К общим признакам дерматофитии относятся:
Проще всего определять симптоматическую картину дерматофитии по признакам, характерным для каждого подвида микоза в отдельности. Обычно определяется тип поражения участка местом его локализации:
- дерматофия стоп и кистей: краснота, пузыри, шелушение, иногда эритема, существенное отмирание клеток кожи участка и ороговение;
- дерматофия области паха: большие очаги шелушения кожи, появление множества эритем и папул по краям, окрас от бурого до темно-коричневого;
- дерматофия туловища: большие и меленькие образования на коже с шелушениями и четкими краями, иногда ошибочно принимается за ;
- дерматофия складок: образования кольцевидного типа;
- онихомикоз: поражение стоп и ногтей пластины, которая нарушается по краям и уплотняется.
Независимо от места локализации пятен, дерматофию часто путают с иными недугами, вызывающими поражение кожных покровов. Таким образом, правильная диагностика, проводимая только в медицинском учреждении, включает в себя обязательный соскоб с участка поражения, что позволяет четко определить возбудителя и вид микоза.
Методы лечения дерматофитии
Общие принципы терапии данного недуга представляют собой комплексное воздействие непосредственно на возбудителя грибковой инфекции. Чаще всего лечение проводится противогрибковыми препаратами, которые назначаются врачом непосредственно внутрь. Также применяются антисептики и антимикотики, которые используются наружно.
Наиболее распространенными препараты, действие которых отличается широким спектром, являются «Кетоконазол» и «Итроконазол», а также другие медикаменты аналогичного типа действия, входящие в группу азолов. Также практикуется прием системных лекарств, которые оказывают негативное влияние на дерматофитию: «Гризеофульвин» и «Тербинафин».
Выбор медикаментов для устранения микозного поражения напрямую зависит от его типа. Кроме того, лечение обязательно должно быть комплексным, поскольку, к примеру, применение только местного воздействия на дерматофитию, которая поразила кожный покров головы, не будет иметь никакой эффективности.
Особое значение имеет также тип грибкового поражения, поскольку, там, где будет эффективен «Кетоконазол», «Гризеофульвин» может оказаться совершенно бесполезным. Когда требует терапия грибкового поражения ногтя, то тут местная терапия является обязательным моментом. Чаще всего, для этой цели назначаются , которые оказывают противогрибковое действие и восстанавливают участки ногтя. Продолжительность лечения, а также целесообразность выбора или замены медикамента на другой, зависит непосредственно от стадии распространения, а также от вида поражения.
Если назначенная схема лечения не дает положительных результатов, имеет смысл использовать для терапии иные препараты.
Осложнения и последствия отсутствия должного лечения
Грибковое заболевание дерматофития не относится к группе недугов, которые создают угрозу жизни человека или животного, тем не менее, отсутствие лечения может привести к развитию различного рода последствий. Кроме того, данный вид микоза отличается некоторыми осложнениями, которые увеличивают срок терапии.
Главный неприятный момент, касающийся этого заболевания, заключается в его хронической форме. Чаще всего, поражение кожи такого типа сопровождается большим числом рецидивов, а также имеет хроническую форму течения.
Длительность лечения может растянуться на период от нескольких месяцев до одного года, а окончательное выздоровление возможно только при регулярном лечении и грамотном подходе специалистов. Успешность устранения грибкового поражения организма зависит от предварительной правильной диагностики, в ходе которой будет верно определен возбудитель.
Последствия бездействия при дерматофии выражаются в увеличении очага распространения инфекции. Главное же осложнение выражается в возможном присоединении вторичной инфекции, которая попадает через образовавшиеся на кожном покрове бляшки. При наличии зуда и расчесывании ран особенно опасным будет занесение инфекции через грязные руки.
Профилактика
Дерматофития представляет собой грибковое поражение кожи, которого можно избежать, если соблюдать определенные правила безопасности. Кроме того, важную роль играет состояние, в котором находится организм в момент возможного инфицирования. При наличии должного уровня сопротивляемости, заражения может не произойти.
Основные меры профилактики дерматофии:
- соблюдать нормы личной гигиены;
- обрабатывать кожу антисептиками после посещения общественных мест, в частности бассейнов;
- надевать обувь в общественных местах, поскольку заражение происходит часто через стопы;
- не давать никому пользоваться личными вещами, не брать чужие средства гигиены;
- следить за состоянием здоровья домашних животных при их наличии.
Дерматофития – серьезное инфекционное поражение кожного покрова, заражение которым происходит чаще всего беспрепятственно и быстро. При своевременном лечении и грамотной профилактике можно полностью излечиться от данного недуга без дальнейших последствий для здоровья.
Дерматофития волосистой части головы представляет собой заболевание грибковой природы, которое характеризуется поражением волосяных фолликулов на коже головы с развитием алопеции, а в некоторых случаях и воспалительными изменениями кожи. Трихофития характерна для жителей Северной и Южной Америки, заболевание на этих континентах вызывает грибок Trichophyton tonsurans. В Европе, Азии и Северной Африке больше распространен другой подвид грибка — Trichophyton violaceum, хотя еще 10-20 лет назад чаще дерматофития была вызвана именно грибками из рода Микроспорум.
Причины дерматофитии волосистой части головы
Причиной возникновения дерматофитии головы является грибковая инфекция, поражающая волосяной фолликул на коже волосистой части головы. Пораженные грибком волосы ломаются либо у самого корня, либо на несколько миллиметров от поверхности кожи. В первом случае возникают очаги алопеции с черными точками (края обломанных волос), а во втором – участки облысения с большим количеством пеньков (коротких волос).
Грибок попадает на кожу от другого человека напрямую, либо через предметы быта (например, при пользовании общей расческой). Микроспория передается от больных животных (собак и котов), снижение роли этого возбудителя при возникновении заболевания связано с улучшением качества жизни и ограничением контакта детей с бездомными животными.
Иммунные факторы играют не последнюю роль в развитии заболевания. Так, взрослые уже со сформированным иммунитетом, как правило, не заболевают трихофитией, тогда как дети до десятилетнего возраста более подвержены внедрению грибка. Чернокожие дети страдают заболеванием гораздо чаще, чем белокожие, что связано с наследственной устойчивостью и более высокой иммунной защитой.
Симптомы дерматофитии волосистой части головы
Главным признаком дерматофитии волосистой части головы является образование округлых или овальных очагов облысения. Кожа на этом участке может быть фактическим не изменена, на ней виднеются либо черные точки, которые представляют собой обломанные под корень волосы, либо пеньки, когда волосы обламываются на несколько миллиметров над поверхностью кожи. Это зависит от типа возбудителя.
При хроническом течении болезни другие симптомы могут отсутствовать. Зуд, жжение, других субъективные ощущения для заболевания не характерны, кожа в очаге поражения немного шелушится.
При остром развитии дерматофитии головы возникает воспаление в коже головы, может наблюдаться развитие гнойных очагов, выделение прозрачной жидкости или гноя, образование корочек, которые с трудом отделяются.
Очаги поражения достигают нескольких сантиметров в диаметре, они правильной овальной или округлой формы с ровными краями, преимущественно множественные. Кожа в большинстве случаев не вовлекается в процесс, но при остром воспалении возникает выраженное покраснение и отек.
При микроспории нередко наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов, однако этот признак не обязательный и может отсутствовать.
Диагностика дерматофитии волосистой части головы
Проявления болезни настолько специфические, что одного осмотра в большинстве случае оказывается достаточно, чтобы выставить диагноз. Для подтверждения диагноза проводят микроскопического исследования: берут соскоб чешуек с кожи пораженного участка либо исследуют под микроскопом пораженные волосы. Специальная окраска дает возможности выявить мицелий гриба и подтвердить дерматофитию.
Дифференциальная диагностика дерматофитии проводится с волосистой части головы, аутоиммунным поражением при и психиатрической патологией, когда пациент самостоятельно выдергивает волосы с волосистой части головы.
Лечение дерматофитии волосистой части головы
Терапия зависит от возбудителя, который вызвал заболевание, формы болезни и состояния пациента. Применяются растворы, оказывающие губительное действие на споры гриба: широко используется спиртовой раствор йода, серная и серно-салициловая кислота.
Широкое применение находят противогрибковые мази, среди которых наиболее известными являются Ламизил и Экзодерил. Наружное лечение в большинстве случаев позволяет добиться хороших результатов при хронической форме болезни.
В случае острого поражения назначают противогрибковые препараты в таблетках. При выраженном воспалительном поражении кожи при дерматофитии волосистой части головы в первую очередь применяются местные глюкокортикоиды.
Лечение народными средствами
Применение чеснока при дерматофитии – наиболее известный метод народной медицины. Головки чеснока содержат в себе большое количество фитонцидов, поэтому его рекомендуют наносить на пораженные участки после превращения в пюре. Однако ни этот, ни любой другой метод народного лечения не является достаточно эффективным. Поэтому народное лечение может применяться лишь в качестве дополнения к традиционной терапии.
Профилактика и прогноз дерматофитии волосистой части головы
Как для жизни, так и для выздоровления прогноз благоприятный. Правильная терапия позволяет справиться с болезнью и избежать осложнений, при отсутствии лечения или использовании неправильных подходов развивается : на пораженном участке кожи возникает шрам, из которого уже не могут расти волосы.
Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил личной гигиены, изоляции больных детей из коллективов, ограничения контакта детей со взрослыми при наличии признаков заболевания, а также полное ограничение контакта с бездомными животными.
Фото
Избыток тепла и влаги создает благоприятную среду для роста грибов.
Дерматофиты распространяются при контакте с инфицированными животными или людьми, а также с зараженными предметами бытового обихода.
Дерматофития гладкой кожи - распространенная поверхностная грибковая инфекция гладкой кожи, для которой характерны четко отграниченные кольцевидные очаги с разрешением в центре, эритемой и шелушением по периферии.
Дерматофиты: виды Trichophyton, Microspornm и Epidermophyton.
Диагностика дерматофитии гладкой кожи
Диагноз
устанавливается на основании данных анамнеза, осмотра и микроскопии.
Морфология: четко отграниченный кольцевидный очаг с разрешением в центре, эритемой и шелушением по периферии. Концентрические очаги являются высокоспецифичными (80%) для дерматофитных инфекций.
Другие характерные признаки: зуд в пораженных участках.
Очаги могут располагаться на любом участке тела, включая лицо и подмышечные области.
Нераспознанная или tinea incognito - дерматофитная инфекция, которая не была ранее распознана врачом/пациентом, при этом для лечения очага применялись местные стероиды. При применении стероидов дерматофит продолжает расти, создавая косметические проблемы. В некоторых случаях инфекция вызывает гиперпигментацию.
Дерматофития гладкой кожи может захватывать обширные участки тела.
Микроскопия с КОН полезна для подтверждения клинических данных или в случае неясного диагноза. Для этой цели с периферического и эритематозного участка очага, используя край предметного стекла или скальпель, берут соскоб. Чтобы получить достаточное количество рогового слоя, не вызвав при этом крово течения, процедура должна выполняться с нажимом. При неправильном взятии материала, а также в случаях, когда пациент использует местные противогрибковые препараты или микроскопия выполнена неопытным специалистом, можно получить ложно отрицательный результат.
Для более быстрого растворения эпителиальных клеток без нагревания используется КОН с диметилсульфоксидом (ДМСО). Можно применять грибковый краситель.
Соскобы кожи с проведением культурального анализа - «золотой стандарт», но более дорогостоящая процедура, кроме того, для выращивания культуры может потребоваться около двух недель.
Если тест с КОН и культуральный анализ отрицательные, а клиническая картина все-таки указывает на грибковую инфекцию, следует выполнить биопсию, отправив полученный материал в формалине в лабораторию для окрашивания по Шиффу.
Дифференциальная диагностика дерматофитии кожи
Кольцевидная гранулема - воспалительный доброкачественный дерматоз неизвестного происхождения, для которого характерны как дермальные, так и кольцевидные папулы.
Для псориаза характерны бляшки с чешуйками на раз-гибательных поверхностях туловища. Иногда бляшки имеют кольцевидную форму. Инверсный псориаз в интертригинозных зоназ также может имитировать дерматофитию гладкой кожи.
При эритеме кольцевидной центробежной возникают шелушащиеся красные кольца с участком нормальной кожи в центре, при этом шелушение следует за эритемой по мере расширения кольца, в то время как при дерматофитии шелушение идет впереди эритемы.
При инфицировании кожной мигрирующей личинкой наблюдаются серпигинозные ходы, проложенные личинкой кривоголовки, которые могут иметь кольцевидный рисунок и ошибочно приниматься за дерматофитию гладкой кожи.
Для нумулярной экземы характерны округлые монетовидные красные шелушащиеся бляшки без разрешения в центре.
Эритразма локализуется в подмышечных и паховой областях, не имеет кольцевидной конфигурации и разрешения в центре. Под лампой Вуда светится кораллово-красным светом.
Лечение дерматофитии кожи
В случае возникновения дерматофитии на ограниченных участках гладкой кожи применяются местные противогрибковые препараты.
Хотя в терапии дерматофитии стоп и гладкой кожи эффективны практически все местные противогрибковые препараты, клинические данные указывают на лучшую эффективность аллиламинов (тербинафин) по сравнению с дорогостоящими азолами.
Исследования показывают, что 1% крем или раствор тербинафина (один раз в день в течение семи дней) высокоэффективен при дерматофитии гладкой кожи и паховой дерматофитии. При применении 1% крема (известного в свободной продаже под названием «Ламизил») степень микологической эффективности достигала 84,2% по сравнению с 23,3% при плацебо.
Среднее количество курсов, необходимых для лечения, составило 1,6.
Если дерматофития гладкой кожи занимает обширные участки тела терапией первой линии считаются системные противогрибковые препараты. Однако если размер области поражения ограничен, не будет ошибкой попытка местной терапии. Пациентке с нераспознанной дерматофитией для разрешения инфекции потребовалась системная терапия. К сожалению, поствоспалительная гиперпигментация окончательно не разрешилась.
Рандомизированное исследование с группой контроля показало, что при лечении дерматофитии гладкой кожи и паховой дерматофитии итраконазол в дозе 200 мг перорально при ежедневном приеме в течение одной педели был также эффективен, безопасен и хорошо переносился, как итраконазол в дозе 100 мг в течение двух недель.
В одном из исследований пациентов с лабораторным диагнозом дерматофитии гладкой кожи и паховой дерматофитии произвольно разделили на две группы, которые получали либо 250 мг тербинафииа один раз в день, либо 500 мг гризеофульвина один раз в день в течение двух недель. Эффективность для тербинафииа была выше на шестой неделе.
Итак, если необходим системный препарат, клинические данные свидетельствуют в пользу применения
- Тербинафииа в дозе 250 мг ежедневно в течение двух недель,
- Итракоиазола в дозе 200 мг ежедневно в течение одной недели,
- Итракоиазола в дозе 100 мг ежедневно в течение двух недель.
Пациенту рекомендуется содержать кожу в сухости и чистоте. Инфицированных домашних животных необходимо лечить.
При трудно поддающемся лечению и распространенном заболевании повторный визит к врачу назначается через 4-6 недель. При вероятности бактериальной суперинфекции контрольный осмотр должен быть проведен раньше.
Клинический пример дерматофитии гладкой кожи . Шестилетнюю девочку привели к врачу по поводу круглого зудящего очага, возникшего на теле. Впервые высыпание обнаружено две недели назад. У домашней кошки было замечено несколько участков облысения. Обратите внимание на концентричные круги с шелушением, эритемой и разрешением в центре. Под лампой Вуда очаг светился зеленым цветом, при анализе с КОН выявлены разветвляющиеся и септированные гифы. Ребенку назначили местный противогрибковый крем два раза в день, и через 3-4 педели дерматофития разрешилась.
