Что такое тромбоцитоз и как его лечить. Тромбоцитоз — симптомы и лечение. Почему возникает тромбоцитоз




Люди часто обращаются: «тромбоцитоз причины и лечение» - давайте разберемся, что это за напасть и как с ней бороться. В этой статье вы найдете ответы на вопросы: причины, классификация, симптомы и лечение тромбоцитоза.

Что такое тромбоцитоз? Это диагноз, показывающий, что в крови человека содержится

Чем это опасно? В первую очередь, тромбоцитоз показывает, что повышена опасность развития тромбоза и кровотечений.

Нормальным считается количество от 150 тыс. до 450 тыс. тромбоцитов в 1 мкл (микролитре, то есть в 1 кубическом миллиметре) крови, в идеале - 250-300 тыс./мкл, но могут быть и исключения:

  1. ночью у всех людей и в дни менструаций у женщин их уровень существенно снижается (на 20-50%) - и это тоже нормально;
  2. когда ребенок рождается, число тромбоцитов у него может колебаться в более широких границах - 80-500 тыс./мкл. В этом диапазоне кровь считается нормальной - уже через неделю их количество изменится и станет таким же, как у взрослых.

При тромбоцитозе количество тромбоцитов может составить более миллиона в 1 мкл крови.

Причины тромбоцитоза различаются в зависимости от его вида. Он бывает:

  1. первичным - им за редким исключением страдают в основном люди после 60 лет (у младенцев встречается 1 случай на 11 млн. детей, у взрослых до 60 лет - еще реже);
  2. вторичным (реактивным) - в большинстве случаев (99,9%) , хотя изредка встречается и у взрослых.

Первичный тромбоцитоз

Что такое тромбоцитоз и как он проявляется?

Внутри полостей многих костей человека находится красный костяной мозг, в котором содержатся гемопоэтические стволовые клетки . Именно из них впоследствии и образуется вся кровь, которая есть в организме любого из нас.

Если работа этих стволовых клеток нарушается, то кровь начинает вырабатываться неправильно (миелопролиферативный синдром) - в кровь вбрасывается слишком большое количество тромбоцитов, причем сами тромбоциты могут быть деформированы.

В результате таких нарушений в кровеносных сосудах может начать , а при деформированных тромбоцитах - возникать кровотечения. Такие нарушения и называют первичным тромбоцитозом .

Развивается болезнь очень медленно, порой многие годы.

Симптомы и диагностика первичного тромбоцитоза

О внешних симптомах тромбоцитоза, говорить не приходится.

У разных людей они могут выглядеть как симптомы совершенно других заболеваний:

  • анемия;
  • чувство переполненности живота;
  • подагра и иные суставные боли;
  • мигрени;
  • кожный зуд;
  • тромбы в сосудах;
  • увеличение печени или селезенки;
  • подверженность инфекционным заболеваниям;
  • кровоточивость кожи, желудочно-кишечного тракта и т.д.;
  • усталость, одышка, мушки перед глазами и др.

Наличие собственно первичного тромбоцитоза выявляется только в лабораторных исследованиях. Даже общий анализ крови поможет выявить отклонения, а затем врач может назначить дополнительные анализы.

Причины возникновения и лечение первичного тромбоцитоза

Причины тромбоцитоза могут быть разными, но основной является избыточное деление клеток (пролиферация) в результате развития в основном рака в системе кроветворения (гемопоэза, мутации и трансформации) стволовых клеток.

Лечение проводит врач-гематолог.

В зависимости от причин заболевания, назначается медикаментозное или иное лечение:

  1. хронический миелоидный лейкоз (хронический миелолейкоз) - злокачественное заболевание крови (при своевременном выявлении довольно успешно лечится или хотя бы существенно сдерживается);
  2. идиопатический миелолейкоз () - заболевание, побуждающее возникновение рубцовых уплотнений в костном мозге и нарушение процесса нормального кроветворения (лечится в основном лучевой терапией, есть также зарубежные ингибирующие препараты, не зарегистрированные в Росссии);
  3. истинная (первичная) полицитемия - доброкачественное или злокачественное опухолевое заболевание крови (сдерживается и лечится в основном кровопусканием и лучевой терапией);
  4. злокачественные лимфомы и другие опухоли - лечатся под наблюдением онколога;
  5. - доброкачественное опухолевое заболевание крови, поддающееся терапевтическому сдерживанию и лечению.

То есть чаще всего возникает тромбоцитоз при онкологии и доброкачественных опухолях в системе кроветворения.

Особенное внимание в процессе лечения следует уделить преодолению развития возможных осложнений, в первую очередь, артериальной ишемии, тромбоза, кровоизлияний (геморрагиям).

Реактивный тромбоцитоз

Реактивный тромбоцитоз - это диагноз, при котором выявляется повышенное содержание тромбоцитов в крови в результате развития других заболеваний (поэтому его часто называют вторичным тромбоцитозом ).

Обычно это доброкачественное заболевание, при котором не страдает система кроветворения, а сами тромбоциты не изменяют своей формы и продолжают выполнять положенные им .

Причины возникновения и лечение реактивного тромбоцитоза

Причин возникновения реактивного тромбоцитоза может быть множество:

1 гемолитическая или железодефицитная анемии;
2 хронически повышенные физические нагрузки;
3 травмы;
4 хронические воспалительные и инфекционные заболевания (например, легочные инфекции, остеомиелит, токсоплазмоз, колит, гепатит, ревматоидный артрит, гастроэнтериты, кандидоз и т. д.);
5 хирургическое вмешательство (серьезные операции, особенно спленэктомия - удаление селезенки);
6 острые кровотечения различной природы;
7 гипоксия (нехватка кислорода);
8 аутоиммунные заболевания;
9 инфекционные заболевания;
10 хроническая почечная недостаточность;
11 ряд онкологических заболеваний (поджелудочной железы, почек, легких, лимфосистемы);
12 прием ряда гормональных препаратов (например, адреналина), химиотерапия ();
13 генетическая предрасположенность (семейный тромбоцитоз).

Диагностика и лечение реактивного тромбоцитоза

Тромбоцитоз у ребенка выявить визуально невозможно - определяется только в ходе анализа крови, выполняющийся при профилактическом обследовании или в ходе диагностики других заболеваний.

Реактивный тромбоцитоз не является самостоятельным заболеванием, поэтому лечить нужно в первую очередь его причину.

Однако при очень повышенном содержании тромбоцитов (более 500 тыс. в 1 мкл) возможен прием лекарственных препаратов и средств народной медицины, позволяющих снизить их количество. Кроме того, важно следить за здоровьем пациента (особенно детей), поскольку может возникнуть внутреннее кровотечение.

В большинстве случаев реактивный тромбоцитоз возникает у маленьких детей, особенно в возрасте от 9 до 21 месяцев.

Чаще всего прогноз лечения благоприятен: устранение причин повышенного образования тромбоцитов позволяет полностью излечиться, при этом никаких последствий (тромбоз) не происходит.

Анализ на тромбофилию в статье ниже.

Лечение тромбоцитоза в домашних условиях

Лечение тромбоцитоза должно проводиться только под наблюдением врача и по назначаемым им процедурам.

Поскольку лечиться можно не только в стационаре, но и в домашних условиях, нужно подумать, как помочь организму помимо медикаментов.

В первую очередь это правильное питание (еда и питье) с использованием фитотерапии.

Диета при тромбоцитозе

При тромбоцитозе просто здорового питания мало. Человек должен употреблять продукты с высоким содержанием витаминов (в первую очередь группы В, особенно В 12), магния (предотвращающего образование сгустков крови) и , а также получать достаточное количество жидкости .

Таким образом, в рацион больных детей и взрослых желательно включать:

1 вода, натуральные соки (преимущественно кислые), квасы, морсы, компоты, травяные настои, зеленый чай, какао на воде без сахара - количество необходимой жидкости определяет врач в зависимости от возраста и состояния пациента;
2 чеснок (обязательно регулярно), лук;
3 цитрусовые (апельсины, мандарины, лимон, лайм, помело, бергамот и т.д.);
4 любые кислые ягоды (облепиха, калина, смородина и другие);
5 помидоры;
6 капуста;
7 сельдерей;
8 инжир;
9 отварные рыба и печень;
10 правильные масла (рыбий жир, оливковое и льняное масло)
11 орехи кешью, кедровые, миндаль, фундук;
12 морская капуста;
13 ряд круп (ячневая, пшенная, овсяная);
14 бобовые (горох и фасоль).

При этом нужно предельно снизить, а лучше отказаться от запрещенных продуктов :

Отвар корня шелковицы . 200 г корней залить 3 литрами кипятка и варить 15 минут. Процедить, принимать по 1 стакану 3 раза в день. Повторить курс можно не ранее чем через неделю после окончания предыдущего.

Чесночная настойка (только для взрослых). 2 головки чеснока очистить, раздавить, залить 1 стаканом водки, настаивают 1 месяц, принимают дважды в день по 1/2 ч. л. пока настойка не закончится. Повторный курс может потребоваться только при первичном тромбоцитозе, но не ранее через месяц после окончания предыдущего.

Настой донника . Чайную ложку аптечной травы заварить 1 стаканом кипятка, укрыть полотенцем, настаивать 30 минут. Принимать мелкими порциями в течение дня 3 недели ежедневно. При первичном тромбоцитозе можно повторять курс 3-4 раза в год.

Значительное увеличение количества тромбоцитов в крови получило название тромбоцитоз, и оно справедливо считается очень опасным заболеванием. Какое тромбоцитоз лечение подразумевает, и как оно проходит на разных стадиях развития болезни?

Медикаментозное лечение

Что такое тромбоцитоз, как лечить болезнь, и какие признаки заболевания проявляются в первую очередь - вот ключевые вопросы, волнующие людей, которым поставили неутешительный диагноз. Первоначально заболевание развивается на фоне постоянного кожного зуда и сильнейших головных болей. Впоследствии к симптомам прибавляются постоянные кровотечения (кишечные, матовые и носовые). Далее у человека появляется неконтролируемая отдышка, тромбоз вен, нестабильность артериального давления. Все эти признаки могут свидетельствовать и о развитии иных заболеваний, поэтому поставить точный диагноз порой бывает сложно.

Приступать к лечению тромбоцитоза необходимо как можно скорее, причем использовать лучше целый спектр медикаментозных препаратов. Обычно специалисты прописывают для лечения тиклопедин, клобидогрель и обычный аспирин. Точная дозировка напрямую зависит от степени развития болезни и от возраста пациента.

При наличии ишемии и тромбоза, прописывается немного иной круг препаратов, в основном, гепарин, арготобан, ливарудин. При этом врач должен ежедневно отслеживать количество тромбоцитов в крови. Если их количество не уменьшается, следует сменить список применяемых медикаментозных препаратов.

В том случае, если речь идет о развитии тромбоцитоза у беременных женщин, список используемых медикаментов оказывается совершенно иным. В частности, специалисты прибегают к эффективному использованию Дипиридамола в количестве 1 таблетки 2 раза в день. Помимо воздействия на уменьшение количества тромбоцитов в крови, данный лекарственный препарат способствует нормализации маточно-плацентарного кровотока. Использование других препаратов для борьбы с тромбоцитозом может навредить как состоянию плода, так и самочувствию матери.

Если речь идет о запущенных случаях тромбоцитоза, стандартные медикаментозные методики вряд ли будут действенными. Здесь актуальна будет цитостатическая терапия, а именно удаление излишних тромбоцитов из крови методом сепарирования.

Специалисты неоднократно подтверждали, что тромбоцитоз - заболевание опасное, и для его лечения одних лекарственных средств мало. Человеку необходимо полностью изменить свой рацион питания, а зачастую прибегнуть приходится и к народными методикам.

Диеты и народные методики в борьбе с тромбоцитозом

Чем лечить тромбоцитоз, если медикаментозные методы оказались не эффективными? Помимо целого ряда таблеток, специалисты обычно прописывают и диеты для своих пациентов. Первое, что необходимо сделать человеку - это напрочь отказаться от алкоголя и курения, поскольку вредные привычки лишь стимулируют увеличение количества тромбоцитов в крови.

Диета при лечении тромбоцитоза основана на употреблении в пищу еды, богатой йодом, калием и железом. В этот период рекомендуется кушать как можно больше орехов, морепродуктов, красного мяса (например, говядины или свинины), а также молочных продуктов. Соки, богатые витамином C (например, лимонный, апельсиновый, гранатовый), также окажут положительное воздействие на процесс выздоровления. Вот только рекомендуется такие соки разводить с водой в пропорции 1:1.

Для лечения тромбоцитоза активно используют и народные методики, в том числе, прием настоек чеснока и имбиря. Для приготовления настойки из чеснока, человеку следует максимально размельчить зубчики овоща, добавив их в стакан теплой воды. После того, как состав настоится в течение двух часов, его следует процедить и пить медленными глотками.

Как проходит лечение, и что такое тромбоцитоз? Лечение этого опасного заболевания может протекать и в кабинете специалиста по гирудотерапии. Зачастую именно лечение пиявками помогает снизить количество тромбоцитов в крови. Вот только при обращении к народным методикам, человеку следует помнить о том, что они вспомогательные. Основа терапии при столь серьезной болезни - это медикаментозные препараты.

Эссенциальная тромбоцитемия – это хронический мегакариоцитарный лейкоз, относящийся к миелопролиферативным заболеваниям. В процесс вовлечены стволовые клетки в костном мозге. Заболевание является по своей природе гемобластозом, то есть опухолевым. Бесконтрольно возрастает количество мегакариоцитов, а затем тромбоцитов. Эссенциальная тромбоцитемия встречается достаточно редко. Распространенность составляет 3-4 случая на 100 тысяч взрослого населения. Более подвержены данной болезни люди в возрасте 50-60 лет. Женщины болеют несколько чаще мужчин. Как и для любого онкологического заболевания, точные причины возникновения эссенциальной тромбоцитемии неизвестны. Отмечается связь с радиационным поражением окружающей среды. Не исключена роль и других факторов.

Симптомы тромбоцитемии

Болезнь характеризуется длительным течением без видимых проявлений. Прогрессирование заболевания медленное. Часто от первых зафиксированных изменений в анализах крови до появления первых жалоб проходят месяцы, и даже годы. Симптомы тромбоцитемии складываются из одновременной склонности к образованию тромбов и кровотечениям. Механизм возникновения этих явлений включает в себя нарушения со стороны агрегации тромбоцитов (и в сторону повышения, и в сторону снижения). Характерны церебральные, коронарные и периферические тромбозы артерий. При эссенциальной тромбоцитемии возможны тромбоэмболия легочной артерии и тромбоз глубоких вен ног. Из кровотечений чаще встречаются желудочно-кишечные, легочные, почечные, а также кожные геморрагии. Кроме того, при тромбоцитемии может развиваться увеличение селезенки и печени. Эти симптомы бывают у 50 и 20 процентов пациентов соответственно. Наблюдаются онемение и снижение чувствительности в пальцах рук и ног, мочках ушей, кончике носа, связанные с нарушением циркуляции крови в мелких сосудах. У части больных возможны боли в подреберьях и по ходу кишечника. Многие больные теряют массу тела. Иногда появляются увеличенные группы лимфатических узлов. Много неспецифических симптомов тромбоцитемии: общая слабость, головная боль, снижение трудоспособности, утомляемость, зуд кожи, частая смена настроения, повышение температуры тела.

Диагностика тромбоцитемии

Диагностика заболевания начинается с регистрации большого количества тромбоцитов в общем анализе крови. Диагноз ставится при тромбоцитозе свыше 600 тысяч в мкл после исключения реактивного тромбоза. Тромбоциты имеют разную степень функциональной неполноценности. Протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, время кровотечения, время жизни кровяных пластинок в пределах нормы. В костном мозге по результатами пункции обнаруживается повышенная клеточность и мегакариоцитоз. Клетки предшественники тромбоцитов имеют гигантский размер, диспластичны. Не строго специфические генетические аномалии при эссенциальной тромбоцитемии– это JAK2V617F и MPLW515L/K мутации.

Дифференциальная диагностика тромбоцитемии и вторичного тромбоза

Сложно отличить эссенциальную тромбоцитемию от вторичного тромбоза, вызванного амилоидозом, инфекцией, онкологией или другими факторами. Американская коллегия гематологов разработала следующие критерии дифференциальной диагностики:

Количество тромбоцитов более 600 000 в мкл в двух последовательных анализах крови, выполненных с интервалом 1 месяц;

Отсутствие известной причины реактивного тромбоцитоза;

Нормальное количество эритроцитов;

Отсутствие значительного фиброза в костном мозге;

Отсутствие филадельфийской хромосомы;

Увеличение селезенки;

Гиперклеточность костного мозга с гиперплазией мегакариоцитов;

Наличие в костном мозге патологических клеток в виде колоний;

Нормальные уровни С-реактивного белка и интерлейкина-6;

Отсутствие железодефицитной анемии;

У женщин – полиморфизм генов Х-хромосомы.

Чем больше найдено соответствий, тем больше данных в пользу эссенциальной тромбоцитемии.

Лечение тромбоцитемии

Если у пациента выявляется эссенциальная тромбоцитемия, то ему должно быть подобрано индивидуальное лечение в соответствии с существующей схемой. Особенно интенсивно назначается терапия тем, кто имеет риск тромбозов. К таким пациентам можно отнести больных пожилого возраста, больных сахарным диабетом, гипертонией, имеющих дислипидемию. Таким пациентам чаще всего показано лечение тромбоцитемии цитостатиками. Это химиотерапевтические препараты, снижающие активность деления клеток. Давно и с успехом для лечения тромбоцитемии используется гидроксимочевина (0,5-4 г внутрь ежедневно). Из-за способности вызывать лейкозы (например, острый миелобластный лейкоз) этот препарат не назначают детям.

Терапия тромбоцитемии может проводиться с помощью интерферона-альфа. Он используется особенно широко у беременных, так как не оказывает повреждающего действия на плод. В целом, ограничением для назначения интерферона-альфа являются его высокая стоимость и плохая переносимость. Начальная доза лекарства 1 млн. МЕ три раза в неделю, далее доза повышается до 3-6 млн. МЕ три раза в неделю. Около 20% больных бывают вынуждены прекратить лечение, так как их сильно беспокоят повышение температуры тела, боли в суставах и мышцах, тошнота, потеря аппетита, гриппоподобная симптоматика.

Также для лечения тромбоцитемии используют анагрелид. Этот препарат избирательно тормозит созревание мегакариоцитов, мало влияя на другие ростки кроветворения. Начальная доза препарата 2 мг в день, максимальная – 10 мг. Лекарство имеет побочные эффекты, связанные с сердечно-сосудистой системой. Характерны расширение сосудов и учащение сердцебиения, отеки. Если у пациента уже есть какая-либо патология сердца, то ему не желательно назначать анагрелид. Под действием препарата может происходить трансформация тромбоцитемии в миелофиброз. Из-за всех этих явлений анагрелид применяется в основном при непереносимости гидроксимочевины и интерферона-альфа.

Возможно успешное применение тромбафереза в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (325 мг внутрь в сутки) для профилактики тромбозов при тромбоцитемии.

Лечение эссенциальной тромбоцитемии народными средствами

Народные средства иногда применяются пациентами при лечении данного заболевания. Никаких исследований по народным методам, доказавшим их эффективность, не существует. Любые такие методы применяются пациентом на свой страх и риск. Скорее всего, положительные сдвиги связаны с эффектом плацебо, то есть самовнушением. Больному принципиально важно сообщить лечащему врачу о том, что еще применяется самостоятельно для борьбы с недугом. Лечение эссенциальной тромбоцитемии народными средствами включает в себя применение голодания и различных фитопрепаратов. Наиболее часто рекомендуют настои плодов черники, семян мордовника и отвар череды.

Видео с YouTube по теме статьи:

Тромбоцитозы являются частым проявлением как доброкачественных, так и злокачественных процессов в организме, а именно миелопролиферативных заболеваний. Выявление тромбоцитоза по результатам исследования пациента побуждает к дальнейшей специфической диагностике и периферической тактики с целью предупреждения развития возможных осложнений, которые могут влиять на длительность и качество жизни.

Тромбоцитозом считается уровень тромбоцитов выше 400.10 9 /л, хотя некоторые исследователи считают достаточным для констатации тромбоцитоза показатель выше 350.10 9 /л. В зарубежных источниках термин «тромбоцитоз» означает реактивное повышение уровня тромбоцитов, а для клонального повышения их уровня применяют другой термин - «тромбоцитопения», что, по мнению многих авторов, подчеркивает существенное отличие причин и проявлений повышения уровня тромбоцитов при этих обеих состояниях.

Создание тромбоцитов из мегакариоцитов в костном мозге происходит под контролем тромбопоэтина путем активации с-MPL-рецепторов на клетках-предшественниках при помощи механизма обратной связи.

Для реактивного тромбоцитоза характерно повышение уровня тромбоцитов вследствие неспецифической активации продукции тромбопоэтина (гормона, который регулирует деление, дозревание и выход в кровь тромбоцитов), что стимулирует создание значительного количества тромбоцитов без нарушения их функциональных свойств.

Клональный тромбоцитоз возникает при наличиедефекта самих гемопоэтических стволовых клеток, которые являются опухолевыми в случае хронических миелопролиферативных заболеваний, имеют повышенную чувствительность к тромбопоэтину и мало зависят от экзокринной стимуляции. Производство тромбоцитов в данном случае - не контролированный процесс, сами тромбоциты являются функционально дефектными, нарушается их взаимодействие с другими клетками и субстанциями, которые стимулируют образование тромбов.

Уточнение характера тромбоцитоза (реактивный, клональный) является очень важным, поскольку клональный тромбоцитоз чаще сопровождается развитием тромботических осложнений и требует более активного терапевтического вмешательства.

При многих хронических миелопролиферативных заболеваниях (эссенциальная тромбоцитемия, истинная полицитемия, хроническая миелоидная лейкемия, идиопатический миелофиброз, миелодиспластический синдром) тромбоцитоз является частым осложнением, что существенно влияет на течение данного заболевания, приводит к тромботическим осложнениям, ухудшая качество жизни пациентов и сокращая его длительность.

При хронических миелопролиферативных заболеваниях, а также вследствие генетической мутации JAK-2 (Янус-киназы) нарушается цитокиновая регуляция с стимуляцией мегакариоцитарного ростка кровообразования тромбоцитозом, что сопровождается быстрым развитием фиброза, геморрагическими и тромботическими осложнениями. Активация цитокинов способствует повышенной резистентности опухолевых клеток в цитостатической терапии. Роль тромбоцитоза при конкретной патологии остается не до конца выясненной, поскольку в случае отдельных хронических миелопролиферативных заболеваний один и тот же уровень тромбоцитов может сопровождается разными клиническими проявлениями и иметь разную прогностическую ценность.

Частота выявления тромбоцитоза при хронических миелопролиферативных заболеваниях разная. В случае хронической миелоидной лейкемии тромбоцитоз обнаруживается в 25% случаев, идеопатического миелофиброза - в 17-20%, истинной полицитемии - в 11-25%, эссенциальной тромбоцитопении - в 3,6-37%.

При разных хронических миелопролиферативных заболеваниях тромбоцитоз имеет разное прогностическое и клиническое значение. Так, у 50% пациентов с эссенциальной тромбоцитопенией эпизод тромбоза возникает один раз в девять лет, а у 25% больных диагностируют тромбоцитиндуцированную ишемию сосудов головного мозга. Негативное прогностическое значение тромбоцитоз имеет при хронической миелоидной лейкемии. Однако уровень тромбоцитов не имеет прямой корреляционной связи с эпизодами тромбозов. Для их возникновения при хронических миелопролиферативных заболеваниях большое значение имеют качественные дефекты тромбоцитов, лейкоцитов и дисфункция тромбоцитов, поскольку механизм развития тромботических осложнений при них отличается от патогенеза тромбозов у пациентов без онкогематологических заболеваний. Факторами риска развития тромбозов у лиц с хроническим миелопролиферативным заболеванием является: курение, пожилой возраст, тромбозы в анамнезе, гиперхолистеролемия. Только у небольшого количества пациентов с «доброкачественным» тромбоцитозом выше 1000.109/л возникает тромбоз, а при уровне тромбоцитов 2000.109/л он обязательно появится, что потребует, кроме лечения основного заболевания, назначение ацетилсалициловой кислоты (в случае исключения эссенциальной тромбоцитопении).

При реактивных тромбоцитозах причиной повышения уровня тромбоцитов могут стать разные острые и хронические процессы (табл. 1).

Таблица 1. Причины реактивного тромбоцитоза

Острый процесс

Хронический процесс

Острая кровопотеря

Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
Аспления (после пленэктомии)
Рак

Восстановление тромбоцитов после тромбоцитопении

Хронические инфекция и/или воспаления:

Ревматические заболевания;
- воспалительные заболевания кишечника;
- туберкулез;
- хронические заболевания легких.

Реакция на введение лекарственных средств:

Винкристин;
- all-trans ретиноевая кислота;
- цитокины;
- препараты факторов роста

Острая инфекция и/или воспаление

Реакция на физические нагрузки

При определенных условиях реактивный тромбоцитоз может возникать при отравлении этанолом, железодефицитной анемии и др. Тромбоцитоз возможен в период восстановления после приема значительной дозы алкоголя, хотя сам этанол оказывает токсическое действие на мегакариоцитопоэз и в случае постоянного приема алкоголя как правило обнаруживают тромбоцитопению. Значительный дефицит железа приводит к тромбоцитозу, хотя у детей и у части взрослых в такой ситуации может возникать и тромбоцитопения.

Реактивный и клональный тромбоцитозы на фоне хронического миелопролиферативного заболевания имеют определенные клинические отличия (табл. 2).

Таблица 2. Дифференциально-диагностические критерии клонального и реактивного тромбоцитоза

Клинические данные

Клональный тромбоцитоз

Реактивный тромбоцитоз

Патология, которая вызвала тромбоцитоз

Отсутствует

Часто клинически не выраженная

Центральная или периферическая ишемия

Характерна

Не характерна

Тромбоз крупных артерий и/или вен

Повышенный риск

Нет риска

Кровотечения

Повышенный риск

Нет риска

Спленомегалия

Имеется у 40% больных

Не характерна

Мазок периферической крови

Гигантские тромбоциты

Нормальные тромбоциты

Функция тромбоцитов

Может быть нарушена

Нормальная

Количество мегакариоцитов в костном мозге

Увеличено

Увеличено

Изменения морфологии тромбоцитов

Гигантские диспластические полиплоидные формы с большим количеством остатков тромбоцитов

Отсутствуют

При наличии заболевания уровень тромбоцитов может достигнуть до 500 тыс. на куб.мм. Причинами развития недуга могут послужить:

  • Очень стремительное продуцирование тромбоцитов в костном мозге;
  • Замедление распада тромбоцитов;
  • Измерение распределения тромбоцитов в крови.

Тромбоцитоз крови провоцирует возникновение тромбов . В некоторых случаях заболевание может привести к кровотечениям из-за дефектов тромбоцитов, а также вследствие нарушений кровяной микроциркуляции. Терапия заболевания сводится к профилактике тромбозов и лечению основного заболевание, которые моет вызвать повышение уровня тромбоцитов.

Дело в том, что данное заболевание сопровождается образованием различных осложнений, поэтому при тромбоцитозе терапевтическое обследование и последующее лечение является обязательным.

Виды тромбоцитоза

Этот недуг может быть основным осложнением при различных миеорпролиферативных патологиях, таких как: хроническая лейкемия, истинная полицитемия и прочие .

Заболевание имеет несколько видов:

  • первичный тромбоцитоз,
  • клональный тромбоцитоз,
  • вторичный тромбоцитоз.

Клональный и первичный тромбоцитоз имеют нехорошую схему развития . В случае клонального тромбоцитоза причиной является дефект стволовых гемопоэтических клеток. Эти клетки имеют опухолевые свойства при миелопролиферативных хронических состояниях. Кроме того они чувствительны к тромбопоэтину и не зависят от стимуляции экзокринной системы. В этом случае процесс продуцирования тромбоцитов неконтролируем.

Первичный тромбоцитоз является миелпроферативным синдромом, когда нарушена работа стволовых клеток в костном мозге, а также происходит разрастание некоторых участков кроветворения в пораженном органе. Из-за этого в периферическую кровь выделяется огромное количество тромбоцитов.

Кроме того присутствуют и другие факторы, например гематологический или удаление селезенки, хирургические операции и травмы, различные воспалительные процессы, онкологические заболевания, медикаменты . При беременности тромбоцитоз является обратимым заболеванием и объясняется самим процессом вынашивания ребенка: замедлением обмена веществ, увеличением объема крови, дефицит железа.

Тромбоцитоз, основные симптомы

При первичном тромбоцитозе у больных развивается тромбогеморрагический синдром.

В его основе лежат микроциркуляционные нарушения и внутрисосудистые диссеминированные свертывания кровяных телец. Кроме того нарушается агрегационная способность тромбоцитов.

Мужчины и женщины одинаково часто подвержены этому заболеванию. Чаше основные признаки недуга проявляются к 50 годам.

Больные жалуются на носовые и маточные кровотечения, а также почечные и кишечные . Кроме того у больных наблюдаются экхимозы, цианоз слизистых и кожных покровов, подкожные кровоизлияния, зуд кожи, покалывания в пальцах ног и рук. У некоторых больных развивается гангрена. Больные тромбоцитозом страдают также такими заболеваниями как мигрени, вегето-сосудистая дистония, одышка и нестабильность артериального давления, тромбоз вен.

Помимо вен тромбы могут образовываться в артериях . В анализах крови тромбоциты представляют собой крупные агрегаты, в некоторых случаях они вырастают до гигантских размеров. В период заболевания не наблюдается повышение содержания лейкоцитов, может повыситься гемоглобин и эритроциты. При повторных кровотечениях развивается анемия. В некоторых случаях наблюдается не выраженное увеличение селезенки и миелофиброз.

Для вторичного тромбоцитоза характерны такие же симптомы, как и при первичном. Выявляют заболевание во время врачебного осмотра, при анализе крови, биопсии костного мозга и аспирационной биопсии.

Тромбоцитоз реактивный

Тромбоцитоз реактивный это повышенный уровень тромбоцитов при неспецифической активации гормона отвечающего за деление, дозревание и поступление тромбоцитов в кровь . Это активирует образование огромного количества тромбоцитов без патологических изменений их функций. Причиной появления этого заболевания могут стать хронические и острые процессы.

Например, острые инфекционные или воспалительные болезни, кровопотери, большие физические нагрузки, перенесенная тромбоцитопения.

К хроническим процессам относятся:

  • анемия железодефицитная и гемолитическая,
  • онкологические процессы,
  • аспления и ревматизм,
  • туберкулез,
  • воспаления кишечника,
  • легочные заболевания,
  • реакция на мед препараты.

Недуг может стать результатом хронического алкоголизма. Выявлять реактивный тромбоцитоз причины и лечение его обязательны. Дело в том, что это заболевание часто путают с клональным тромбоцитозом. К тому же реактивный тромбоцитоз легко диагностируется.

Для больных клональным тромбоцитозом характерны такие заболевания как центральная и периферическая ишемия, тромбоз крупных вен и артерий, огромные тромбоциты и кровотечения. При реактивном тромбоцитозе эти заболевания отсутствуют, и нет риска развития тромбоза.