Главная > Серотонин > Аденокарцинома прямой кишки. Саркомы брюшной полости - симптомы, диагностика, лечение Саркома кишечника симптомы прогноз


Аденокарцинома прямой кишки. Саркомы брюшной полости - симптомы, диагностика, лечение Саркома кишечника симптомы прогноз




Неэпителиальные злокачественные опухоли - саркомы встре­чаются приблизительно в 1 % случаев опухолей прямой кишки. Они могут исходить из соединительнотканных элементов (про­стые веретено- и круглоклеточные саркомы), лимфатической ткани (лимфосаркомы), эндотелия кровеносных сосудов (гс-мангиэндотелиосаркома).

Исходя из различных элементов стенки кишки и располага­ясь под эпителиальным покровом, эти опухоли в начальном периоде роста представляют собой различной величины узлы, покрытые неповрежденной слизистой оболочкой. Пальпация узлов или узла опухоли в течение долгого времени безболезнен­на, при давлении они не спадаются, как это бывает при сдавле-нии геморроидальных узлов.

Лимфосаркома прямой кишки встречается еще реже. Эта опухоль исходит из лимфоидных элементов подслизистого слоя кишки (лимфоидные фолликулы). Принято различать локали­зованную и диффузную формы. Последняя представляет собой лишь местное проявление общего лимфосаркоматоза, в то время как локализованная форма располагается только в прямой киш­ке. Лимфосаркома, в отличие от рака, долгое время локализует­ся в толще стенки и даже при значительных размерах и нали­чии метастазов не вызывает каких-либо жалоб. Лишь в очень далеко зашедших случаях могут появиться жалобы на учащен­ный стул с примесью слизи, крови, нарушение функции запира-тельного аппарата прямой кишки. Вскоре присоединяются ухудшение общего состояния, похудание, слабость, повышается температура.

При диффузных формах лимфосаркомы прямой кишки про­гноз плохой, но при локализованных, строго ограниченных фор­мах вполне оправдано как хирургическое лечение (широкое иссечение ограниченной опухоли, ампутация прямой кишки), так и применение лучевой терапии, учитывая высокую радпо-чувстпительность лимфоидной ткани.

Простые веретеноклеточные и круглоклеточные саркомы ис­ходят из соединительной ткани подслизистого слоя и покрыты неизмененной слизистой оболочкой. Размеры их колеблются от 0,5 до 8-10 см. Располагаясь в толще стенки прямой кишки, простые саркомы в течение длительного времени не причиняют больным каких-либо беспокойств. Эти саркомы могут быть под­вергнуты хирургическому иссечению в пределах здоровых тка­ней. При наличии метастазов прогноз становится плохим. Описаны отдельные наблюдения развития в заднем проходе и пря­мой кишке гемангцэндотелиосарком. Эти опухоли нередко могут давать кровотечение при нарушении целости покрывающего их эпителия.

Учитывая известную бесснмптомность клинического течения сарком прямой кишки в течение значительного времени, необ­ходимо каждого больного с жалобами на расстройство функции прямой кишки подвергать обследованию пальцем, ректальным зеркалом, ректороманоскопии со срочным гистологическим исследованием при выявлении язвы или опухоли.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В брюшной полости нашего тела размещено очень большое количество органов, и все они в той или иной степени содержат элементы соединительной ткани. Это означает, что ее злокачественные опухоли (саркомы ) могут развиваться в любом из этих органов, включая и саму брюшную стенку.

Саркома брюшной стенки

Злокачественные процессы на брюшной стенке встречаются относительно редко. Чаще всего они представляют собой злокачественные пигментные пятна . Такие кожные изменения служат основой для возникновения меланосарком. Самую большую склонность к подобным превращениям имеют те пятна, которые наращивают интенсивность пигментации, и начинают быстро увеличиваться.

Еще менее частой злокачественной опухолью брюшной стенки является саркома, которая развивается не из пигментного пятна. Во многих случаях ее причиной становятся рубцовые изменения ткани, возникшие вследствие ожогов или других травм . Саркома брюшной стенки чаще исходит из её сухожильных элементов, имея поначалу вид узла. По мере роста она постепенно теряет четкие контуры. Растут такие опухоли очень быстро, отличаются высокой злокачественностью, рано проникая в соседние ткани и обширно метастазируя.

Саркома передней брюшной стенки отличается тем, что она расположена поверхностно, и легко обнаруживается при осмотре. Кроме того, она довольно отчетливо определяется на ощупь, особенно если попросить пациента напрячь живот. При этом если взять брюшную стенку в складку пальцами, и попробовать ее сдвинуть, то в большинстве случаев такие опухоли передвигаются вместе с кожной складкой.

Симптоматика сарком брюшной стенки довольно скудна, и преимущественно ограничивается "комплексом малых признаков":

  • ухудшение общего состояния пациента;
  • слабость;
  • иногда – незначительные подъемы температуры тела и т.д.
В некоторых случаях (чаще – по причине постоянной травматизации) ткани такой поверхностно расположенной опухоли повреждаются и инфицируются. Верхняя часть саркомы может воспаляться и изъязвляться, а иногда это приводит к некротизации всей опухоли.

Саркома забрюшинного пространства

Наиболее существенные черты этих опухолей:
  • их глубокая локализация в брюшной полости;
  • тесное соприкосновение с ее задней стенкой;
  • прикрытие опухоли спереди желудком и кишечником;
  • ограничение пассивной и дыхательной подвижности.
Забрюшинная саркома в большинстве случаев достигает довольно значительных размеров, и при своем росте начинает оказывать давление на окружающие органы.

Располагаясь вблизи нервных стволов или корешков, опухоли давят на них, и способны даже разрушать позвоночник и оказывать давление непосредственно на спинной мозг. Это проявляется интенсивными болевыми ощущениями в соответствующих областях, а иногда и явлениями парезов или параличей . Если саркома забрюшинного пространства развивается рядом с кровеносными сосудами, то она может пережимать их. Проявления такой патологии будут зависеть от характера сосуда, функция которого нарушена. К примеру, давление на нижнюю полую вену характеризуется посинением и отеком нижних конечностей и стенок живота. Затруднение печеночного кровообращения проявляется накоплением жидкости в брюшной полости (асцитом) и т.д.

Саркома желудка

Первичные саркомы желудка встречаются довольно редко. Намного чаще они являются результатами метастазов из других пораженных органов. Болеют в основном женщины, причем преимущественно детородного возраста.

Локализуются саркомы в основном на теле желудка. В его входной части и выпускном отделе эти опухоли встречаются намного реже. По характеру роста саркомы желудка делят на:

  • эндогастральные;
  • экзогастральные;
  • интрамуральные или инфильтрирующие;
  • смешанные.
Эндогастральная саркома растет в просвет желудка, имея вид небольших полипов, которые располагаются на широком основании. Больших размеров такие опухоли достигают редко. В клинической картине ведущую роль играют симптомы , свидетельствующие о нарушении проходимости пищевого комка.

Экзогастральные саркомы происходят из подслизистого слоя желудка, а их рост направлен в полость живота. Обычно такие опухоли обладают бугристой или дольчатой формой, и достигают значительных размеров. В зависимости от их точной локализации наблюдается соответствующая клиническая картина, обусловленная сдавливанием соседних органов.

Инфильтрирующая саркома – самый частый подвид. Он отличается быстрым ростом вдоль стенки желудка, прорастая ее насквозь на большом протяжении. Такая саркома также нередко достигает большого размера, и часто прорастает в соседние органы.

Смешанная саркома растет как в просвет желудка, так и в сторону живота. Такие опухоли растут довольно медленно, и отличаются относительно доброкачественным течением.

В желудке встречаются практически все гистологические типы сарком:

  • лимфосаркомы;
  • миосаркомы;
  • фибросаркомы;
  • нейросаркомы;
  • веретеноклеточные саркомы и т.д.

Симптомы

Клинические признаки саркомы желудка отличаются широким разнообразием. Некоторые опухоли долгое время протекают вообще бессимптомно, и обнаруживаются случайно, при обследованиях органов брюшной полости. Больной может отмечать диспепсические явления: тяжесть в желудке, тошноту , урчание и вздутие живота , обусловленные затруднением эвакуаторной функции. Нарастает общее истощение организма, появляется слабость и утомляемость, пациент становится раздражительным и депрессивным. Выраженный болевой синдром типичен, в основном, для экзогастральных сарком.

Скудность начальной симптоматики сарком толстой кишки приводит к тому, что их часто диагностируют уже на стадии развития осложнений в виде:

  • прорастания в соседние органы (матка , тонкий кишечник, мочевой пузырь и т.д.) с возможным формированием внутренних свищей;
  • перфорации кишечной стенки в брюшную полость с развитием перитонита и т.д.
В диагностике используются рентгенологические исследования, а также магнитно-резонансная и компьютерная томография . Лечение сарком толстого кишечника состоит в радикальной резекции пораженного отдела кишки с последующей химио- и лучевой терапией.

Саркома прямой кишки

Неэпителиальные злокачественные новообразования (саркомы) в прямой кишке встречаются намного реже, чем раковые, то есть эпителиальные опухоли. В зависимости от той ткани, из которой они исходят, выделяют:
  • фибросаркомы;
  • миосаркомы;
  • ангиосаркомы;
  • липосаркомы;
  • лимфосаркомы;
  • миксосаркомы, которые состоят из нескольких разных неэпителиальных тканей.
Гистологически эти саркомы делят на:
  • круглоклеточные;
  • лимфоретикулярные;
  • ретикулоэндотелиальные;
  • веретеноклеточные и т.д.
Симптоматика сарком прямой кишки в основном зависит от их локализации, размера, формы роста и микроскопического строения. В начальных стадиях развития опухоль выглядит как небольшой плотный бугорок, который со временем довольно быстро увеличивается в размерах, и имеет тенденцию к изъязвлениям.

Основные симптомы саркомы прямой кишки – это:

  • умеренные болевые ощущения;
  • патологические выделения из прямой кишки в виде слизи с кровью, или же просто кровянистого отделяемого (нередко в значительных количествах);
  • расстройства акта дефекации;
  • учащенные позывы к дефекации;
  • чувство недостаточного опорожнения кишечника;
  • сравнительно быстро развивающиеся признаки истощения организма.
Мио- и фибросаркомы могут приобретать значительные размеры, перекрывая просвет кишки и вызывая явления кишечной непроходимости. В результате частых и значительных кровопотерь при развитии богатых сосудами миосарком и ангиосарком нередко наблюдается анемия . При распадах и глубоком изъязвлении опухоли появляются обильные гнойные выделения.

В диагностике сарком прямой кишки важную роль играет пальцевое исследование. Опухоли, которые располагаются более глубоко, хорошо выявляются при колоноскопии и ирригоскопии . Для подтверждения диагноза саркомы используют компьютерную томографию. Точный диагноз устанавливается только при исследовании образца патологической ткани под микроскопом.

Лечение саркомы прямой кишки заключено в радикальном удалении опухоли с частью кишки, зачастую вместе с прилегающими к ней тканями. Применение химиотерапии и лучевых методов воздействия на опухоль зависит от чувствительности ее тканей. При далеко зашедших стадиях болезни прогноз обычно неблагоприятный.

Саркома печени

Первичная злокачественная неэпителиальная опухоль печени встречается очень редко. Она развивается из соединительнотканных элементов самой печени, или из ее кровеносных сосудов. Чаще всего саркома печени имеет вид мелко- или крупнобугристого узла, который отличается более плотной консистенцией, чем окружающие печеночные ткани. Этот узел обычно серовато-красного или беловато-желтого оттенка, а при обилии сосудов приобретает синевато-красный цвет.

Саркоматозный печеночный узел может достигать очень больших размеров, иногда даже с голову взрослого человека. В подобных случаях ткань печени подвергается сильному сдавливанию и последующей атрофии. Еще одной разновидностью печеночной саркомы являются множественные узлы, которые также связаны со значительным увеличением органа в размерах.

Вторичные саркомы печени, которые развиваются в результате метастазирования из других органов, встречаются намного чаще, чем первичные. Эти опухоли также могут выглядеть, как большой единичный узел, или иметь форму множественных узлов, которые превращают орган в бесформенную массу. Частой причиной вторичных печеночных сарком является меланома кожи. При этом кожное поражение может иметь малые размеры и быть практически незаметным, в то время как метастазы в печени быстро развиваются до больших объемов.

Симптомы саркомы печени во многом схожи с проявлениями рака данного органа. Однако саркома чаще встречается в юношеском возрасте. Её клинические признаки неспецифичны:

  • болевые ощущения в правом подреберье неопределённого характера;
  • желтушность кожных покровов;
  • повышенная температура тела.
Саркомы печени нередко осложняются распадом опухоли, внутренними кровоизлияниями в ткани органа и внутрибрюшными кровотечениями.

Диагноз саркомы печени устанавливается при помощи ультразвукового исследования , компьютерной или магнитно-резонансной томографии , а также, при необходимости, лапароскопии . Способы лечения - в основном хирургические. При единичном узле выполняют удаление пораженного участка, а при множественных узлах или в случае диффузного поражения тканей оперативное лечение не показано - проводится лучевая и химиотерапия.

Эмбриональная саркома печени

Эмбриональная, или недифференцированная саркома печени – это злокачественная опухоль, которая встречается преимущественно у детей младшего возраста. Это новообразование обладает высоким потенциалом проникающего роста в печеночные ткани, а также способно к распространению в ближайшие органы.

Выявление эмбриональной опухоли печени чаще всего не представляет трудностей уже при первичном осмотре больного. Её ведущим и самым ярким клиническим признаком является значительное увеличение живота в объеме. Эмбриональная саркома печени практически всегда легко определяется на ощупь через переднюю брюшную стенку. Связано это с тем, что такие злокачественные новообразования обычно имеют довольно большие размеры, особенно в сравнении с размерами остальных органов брюшной полости и толщиной брюшной стенки у маленьких детей.

Болевой синдром при эмбриональной саркоме печени отмечается редко. В основном на неопределенные разлитые боли в правом подреберье жалуются дети в более старшем возрасте. Появление таких болей, в первую очередь, связано со сдавливанием крупной опухолью окружающих органов и тканей. Часто встречаются жалобы на:

  • резкую потерю аппетита;
  • тошноту и рвоту, не приносящую облегчения;
  • немотивированное повышение температуры тела;
  • общее истощение детского организма;
  • вялость, слабость и апатию, обусловленные интоксикацией ;
  • иногда выявляются признаки анемии.
Клинический прогноз при эмбриональной саркоме печени чаще всего неблагоприятен. Обусловлено это тем, что такие опухоли обычно устойчивы к химиотерапевтическим препаратам и лучевым воздействиям, а радикальные операции на печени у детей возможны далеко не всегда.

Саркома поджелудочной железы

Первичная саркома поджелудочной железы – это довольно редкое заболевание. Такая опухоль представляет собой одиночный узел, достигающий величины детской головы, и способный, развиваясь, охватывать всю железу целиком. В большинстве случаев саркома поджелудочной железы дает метастазы в печень и регионарные лимфатические узлы, а иногда – в брюшину и легкие. Микроскопически первичные саркомы поджелудочной железы представляют собой:
  • лимфосаркомы;
  • ангиосаркомы;
  • веретеноклеточные саркомы.
Намного шире распространены вторичные, то есть метастазировавшие из других органов в поджелудочную железу саркомы. Как правило, такая опухоль развивается в головке поджелудочной. Несколько реже она локализуется в теле или хвосте железы, а еще реже встречается диффузное поражение.

Клинически саркома практически не отличается от рака поджелудочной железы. Но неэпителиальная опухоль характеризуется более быстрым и более злокачественным течением. Кроме того, метастазы она дает позже, чем рак.

Ранними симптомами саркомы поджелудочной железы являются:

  • болевой синдром;
  • похудание и потеря аппетита;
  • отрыжка, тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • общая слабость и недомогание;
  • появление желтухи ;
  • повышение температуры тела;
  • запоры или поносы .
На поздних стадиях могут возникать тромбозы , развиваться увеличение печени и селезенки, появляться асцит. Особо крупные опухоли могут даже определяться на ощупь.

Клиническая картина саркомы поджелудочной железы зависит от локализации опухоли. При саркоме головки поджелудочной железы боль локализуется в правом подреберье и эпигастральной области. В большинстве случаев наблюдается желтуха, часто отмечается наличие в кале примесей жира и белка. А вот тромбозы и нарушения углеводного обмена для этой ситуации нехарактерны.

При саркоме хвоста и тела поджелудочной железы боль чаще локализуется в левом подреберье и эпигастральной области. При таком расположении опухоли особенно резкую выраженность приобретают похудание и диспепсические явления в виде тошноты, отрыжки и рвоты. Кроме того, при саркомах тела или хвоста поджелудочной железы практически всегда отсутствуют явления желтухи. Она развивается только в случае переходов опухолевого процесса на головку железы, или при наличии метастазов в лимфатические узлы печени. А вот нарушение толерантности к углеводам или даже сахарный диабет при саркоме тела и хвоста железы развивается очень часто. Также часто наблюдается асцит и увеличение селезенки. Однако примеси жира в кале встречаются редко, так же как и нарушения внешней секреции.

Наиболее современные и информативные методы диагностики саркомы поджелудочной железы – это артериография, сцинтифотография, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Для подтверждения диагноза проводят пункционную биопсию пораженной ткани с последующим ее изучением под микроскопом.

Основной метод лечения сарком поджелудочной железы – хирургический. Кроме того, применяют химиотерапевтическое лечение и лучевую терапию. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный.

Саркома селезенки

Злокачественные неэпителиальные опухоли селезенки встречаются относительно редко, и в большинстве случаев развиваются как метастазы опухолевых процессов из других органов. Выделяют следующие гистологические виды:
  • лейомиосаркомы;
  • липосаркомы;
  • фибросаркомы;
  • остеосаркомы;
  • рабдомиосаркомы;
  • миксосаркомы;
  • недифференцированные саркомы.
На ранних стадиях саркома селезенки практически никак не проявляют себя клинически. Позднее, при росте опухоли, и связанным с этим увеличением селезенки, а также при последующем распаде саркомы, на первый план выходят признаки интоксикации организма. Они включают в себя:
  • прогрессирующую слабость;
  • анемию;
  • субфебрильную температуру тела.
Кроме того, для сарком селезенки характерны следующие неспецифические клинические признаки:
  • апатия;
  • постоянная жажда;
  • увеличение количества мочи и частоты мочеиспусканий;
  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • болезненность при ощупывании брюшной полости.
На поздних стадиях патологии развивается истощение организма, появляется асцит и выпот кровесодержащих жидкостей в плевральную полость, который сопровождается ее воспалением (плевритом). Во многих случаях саркомы селезенки проявляют себя только достигнув крупных размеров. Это приводит к поздней диагностике опухоли и высокому риску возникновения таких угрожающих жизни пациента острых состояний, как разрыв селезенки.

Диагностика сарком селезенки проводится путём ультразвуковых исследований, рентгеноскопии , магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Подтверждается диагноз при пункционной биопсии с забором патологически измененной ткани и последующем исследованием образца под микроскопом.

Лечение - оперативное, включающее в себя тотальное удаление селезенки. Наибольший положительный эффект достигается при ранних сроках хирургического вмешательства. Чем более позднюю стадию развития имеет заболевание - тем менее благоприятным становится прогноз.

Саркома почки

Саркома почки – это довольно редко встречающаяся опухоль. Ее источниками возникновения могут служить:
  • соединительнотканные элементы почки;
  • почечная капсула;
  • стенки почечных сосудов и т.д.
Саркомы почек часто поражают оба органа, справа и слева. Такие опухоли могут иметь как плотную (фибросаркома), так и мягкую консистенцию (липосаркома). Гистологически саркомы почек чаще всего состоят из:
  • круглых клеток;
  • веретенообразных клеток;
  • полиморфных клеток.

Клиническая картина неэпителиальной злокачественной опухоли почки включает в себя классическую триаду симптомов:
1. Появление в моче очень большого количества крови (гематурия).
2. Боль в области почек .
3. Определение опухоли на ощупь.

Гематурия встречается практически у 90 % больных, страдающих саркомой почки. Кровь в моче появляется без видимых причин, не сопровождается болевыми ощущениями или какими-либо функциональными расстройствами. Подобная бессимптомная и безболевая гематурия - чаще всего очень обильная, но держится относительно недолго: 1-2 суток. Исчезает она так же внезапно, как и появилась. Нередко кровотечение бывает настолько обильным, что в густо насыщенной алой кровью моче образуются даже кровяные сгустки, которые способны, застревая в мочеточнике, вызывать приступы почечной колики . При их накоплении в мочевом пузыре такие сгустки иногда приводят к задержке мочи. При саркомах почек кровяные сгустки могут образовывать как бы внутренний слепок мочеточника, и вследствие этого приобретают червеобразную форму.

Кровотечение при саркоме почки возникает по причине нарушения целости сосудов опухолью, проросшей в лоханку, или же застойных явлений в сдавленных венах почки.

Прощупываемое новообразование. Саркома почек растет очень быстро, и может достигать значительных размеров, никак не проявляясь клинически. Поэтому в большинстве случаев уже увеличившуюся в объеме опухоль можно прощупать в ходе бимануального исследования.

Боль в области почки при злокачественной неэпителиальной опухоли наблюдается более чем в половине случаев. Боли тупого характера обусловлены давлением саркомы на соседние нервные узлы и органы. Кроме того, подобные болевые ощущения возникают и по причине растяжения опухолью соединительнотканной капсулы почки, которая очень богата чувствительными нервными окончаниями.

Если опухоль прорастает в нервные пути, то боль может распространяться по ним в другие системы и органы человеческого тела. Острый болевой синдром наблюдается в тех случаях, когда возникает закупорка мочеточника кровяными сгустками или происходят массивные кровоизлияния в почку, вызывающие быстрое увеличение ее объема.

Опухоли почки, сдавливающие или прорастающие семенную вену, проявляются расширением вен семенного канатика и развитием варикоцеле . Кроме того, данный симптом может быть обусловлен и сдавливанием семенной вены лимфатическими узлами, пораженными метастазами опухоли почек. При почечной саркоме варикоцеле встречается как с правой, так и с левой стороны, и не исчезает, если больной принимает горизонтальное положение. Поэтому любое расширение вен семенного канатика, возникающее у мужчин среднего или пожилого возраста, должно вызывать подозрение на опухоль почки, и быть поводом к соответствующему обследованию пациента. Это же относится и к одностороннему расширению подкожных вен живота или появлению "головы Медузы" (расширенной венозной сети вокруг пупка).

Общее состояние пациентов с саркомой почки может долго оставаться практически ненарушенным. Но с прогрессированием заболевания начинают довольно быстро нарастать:

  • общая слабость;
  • похудение, вплоть до развития истощения организма (кахексия);
  • потеря аппетита;
  • явления анемии.
Нередко наиболее выраженным клиническим симптомом почечного злокачественного новообразования служат упорные повышения температуры тела без видимых на то причин.

В диагностике почечных сарком применяют рентгенконтрастные методы исследований, сцинтиграфию , ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Для подтверждения диагноза проводится пункционная биопсия и исследование полученного тканевого образца под микроскопом. Единственным результативным методом лечения является удаление пораженной почки. И чем раньше будет проведена операция – тем больше шансов имеет больной на стойкое выздоровление.

Саркома почки у детей

Среди онкологических поражений почек у детей особое место занимает светлоклеточная саркома почки. Ее происхождение до сих пор точно не выяснено, но есть предположения, что такая опухоль является пороком внутриутробного развития плода. Довольно часто такие опухоли возникают у детей, чьи матери в период беременности злоупотребляли курением , алкогольными напитками, или принимали наркотические препараты . Кроме того, на развитие светлоклеточной саркомы почек оказывает влияние и наследственность.

Такая опухоль представляет собой одиночный, односторонний мягкий узел, который четко отграничен от окружающей почечной ткани. Он имеет весьма значительные размеры, а его масса может достигать 3 кг. Состоит такой саркоматозный узел из сероватой или коричневатой ткани, и может содержать в себе кисты различного диаметра.

Светлоклеточная саркома почки очень рано и часто метастазирует. В первую очередь метастазами поражается костная система ребенка. Реже вторичные опухолевые очаги развиваются в регионарных лимфатических узлах, головном мозге , легких или печени.

Свое название светлоклеточная саркома почки получила из-за внешнего вида опухолевых клеток под микроскопом. Эти клетки имеют светлые ядра и светлую цитоплазму. В зависимости от преобладания тех или иных гистологических изменений, выделяют следующие виды этого новообразования:

  • веретеноклеточное;
  • палисадное;
  • склерозирующее;
  • синусоидальное (перицитомное);
  • анапластическое.
Клинические симптомы детской светлоклеточной саркомы почек во многом отличаются от течения обычной почечной саркомы у взрослых. Появление большого количества крови в моче и возникновение болевого синдрома наблюдаются значительно реже. Главным признаком светлоклеточной саркомы почки служит быстро растущая в подреберье бугристая опухоль, которая нередко видима невооруженным глазом, поскольку она вызывает значительное выпячивание и деформацию передней брюшной стенки. Давление опухолевого узла на кишечник, диафрагму, желчные пути и венозные сосуды вызывает следующие симптомы:
  • одышка;
  • поносы или запоры;
  • желтуха;
Эта опухоль очень часто приводит к развитию массивной интоксикации организма ребенка, и его истощению. Лечение данного заболевания - исключительно оперативное, и заключается в тотальном удалении пораженной почки. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Саркомы толстой кишки занимают по частоте второе место после сарком тонкого кишечника; на их долю приходится 1-2% всех злокачественных опухолей толстой кишки. Подобно саркомам тонкого кишечника, саркомы толстой кишки бывают чаще узловатыми, чем диффузными.

Саркомы типа злокачественной лимфомы встречаются в более молодом возрасте, нежели раки, саркомы прямой кишки встречаются у людей всех возрастных групп от 35 до 81 года, одинаково часто у мужчин и женщин. Саркомы обычно возникают из подслизистой ткани, из пейеровых бляшек и фолликулов, но могут исходить и из более глубоких слоев кишечной стенки - из мышечного и субсерозного. Они обычно снабжены кровеносными сосудами, характеризуются быстрым ростом, длительное время остаются покрытыми не изъязвленной слизистой кишки и поэтому дают реже и позже кишечные кровотечения, нежели раки. Саркомы толстой кишки чаще локализуются в слепой кишке.

Гистологически различают фибросаркомы, миксосаркомы, ангиосаркомы и лимфосаркомы толстой кишки, злокачественную меланому; последняя встречается преимущественно в прямой кишке.

Большинство сарком толстой и прямой кишки дает метастазы в регионарные лимфатические узлы, реже в отдаленные органы гематогенным путем; метастазы сарком возникают чаще и раньше, чем при раке.

Клинически саркомы толстой кишки характеризуются теми же признаками, что и рак, некоторые отличия представляет более молодой возраст больных, в среднем 45 лет, и более быстрое течение заболевания.

Интенсивные боли при саркоме толстой кишки возникают раньше, чем при раке. Кишечные кровотечения встречаются значительно реже; опухоли при саркомах мягче раковых, дают очаги размягчения, но брюшинный покров кишки вовлекается в процесс очень редко.

Признаки кишечной непроходимости при саркомах встречаются значительно реже, чем при раке толстой кишки, и слабее выражены, зато лихорадка, бледность, истощение и слабость развиваются быстрее. Сравнительно часто в брюшной полости удается пальпировать большие, относительно более подвижные опухолевые конгломераты. При саркоме прямой кишки пальцевое исследование, выявляя лишь бархатистую мягкую слизистую оболочку, дает значительно меньше данных для диагностики, чем при раке прямой кишки.

При злокачественной меланоме прямой кишки выявляется интенсивная пигментация анального отверстия, напоминающая по виду тромбированные геморроидальные узлы; весьма подозрительно для злокачественной меланомы наличие на пальце после пальцевого обследования отделяемого черноватой окраски. Ректороманоскопия позволяет выявить буро-черную пигментацию в слизистой оболочке над меланомой.

Сравнительно чаще встречаются фибросаркомы, миосаркомы (рис. 16) и лимфосаркомы. Они развиваются несколько чаще у мужчин, преимущественно в среднем и пожилом возрасте.

Клинически саркомы проявляются рядом симптомов, сходных с таковыми при раке: кровь при дефекации, нередко в значительном количестве, учащенные позывы, чувство полноты и недостаточного опорожнения и сравнительно быстро развивающаяся кахексия. Фибро- и миосаркомы могут достигать значительных размеров, обтурируя просвет кишки. При богатых сосудами миосаркомах и ангиосаркомах нередко развивается анемия в результате частых и значительных кровопотерь. При распаде и глубоком изъязвлении появляются обильные гнойные, дурно пахнущие выделения. В далеко зашедших случаях саркому легко смешать с распадающимся раком прямой кишки. В раннем периоде саркомы могут быть приняты за аденоматозные полипы или доброкачественные опухоли и кисты, покрытые неизмененной слизистой оболочкой.

Лечение сарком состоит в радикальном удалении пораженного отдела кишки. Лимфосаркомы хорошо поддаются рентгенотерапии.

Рис. 16. Миосаркома стенки прямой кишки с кратерообразным изъязвлением в центре (поперечный разрез).

Саркома прямой кишки

Неэпителиальные злокачественные опухоли - саркомы встре­чаются приблизительно в 1 % случаев опухолей прямой кишки. Они могут исходить из соединительнотканных элементов (про­стые веретено- и круглоклеточные саркомы), лимфатической ткани (лимфосаркомы), эндотелия кровеносных сосудов (гс-мангиэндотелиосаркома).

Исходя из различных элементов стенки кишки и располага­ясь под эпителиальным покровом, эти опухоли в начальном периоде роста представляют собой различной величины узлы, покрытые неповрежденной слизистой оболочкой. Пальпация узлов или узла опухоли в течение долгого времени безболезнен­на, при давлении они не спадаются, как это бывает при сдавле-нии геморроидальных узлов.

Лимфосаркома прямой кишки встречается еще реже. Эта опухоль исходит из лимфоидных элементов подслизистого слоя кишки (лимфоидные фолликулы). Принято различать локали­зованную и диффузную формы. Последняя представляет собой лишь местное проявление общего лимфосаркоматоза, в то время как локализованная форма располагается только в прямой киш­ке. Лимфосаркома, в отличие от рака, долгое время локализует­ся в толще стенки и даже при значительных размерах и нали­чии метастазов не вызывает каких-либо жалоб. Лишь в очень далеко зашедших случаях могут появиться жалобы на учащен­ный стул с примесью слизи, крови, нарушение функции запира-тельного аппарата прямой кишки. Вскоре присоединяются ухудшение общего состояния, похудание, слабость, повышается температура.

При диффузных формах лимфосаркомы прямой кишки про­гноз плохой, но при локализованных, строго ограниченных фор­мах вполне оправдано как хирургическое лечение (широкое иссечение ограниченной опухоли, ампутация прямой кишки), так и применение лучевой терапии, учитывая высокую радпо-чувстпительность лимфоидной ткани.

Простые веретеноклеточные и круглоклеточные саркомы ис­ходят из соединительной ткани подслизистого слоя и покрыты неизмененной слизистой оболочкой. Размеры их колеблются от 0,5 до 8-10 см. Располагаясь в толще стенки прямой кишки, простые саркомы в течение длительного времени не причиняют больным каких-либо беспокойств. Эти саркомы могут быть под­вергнуты хирургическому иссечению в пределах здоровых тка­ней. При наличии метастазов прогноз становится плохим. Описаны отдельные наблюдения развития в заднем проходе и пря­мой кишке гемангцэндотелиосарком. Эти опухоли нередко могут давать кровотечение при нарушении целости покрывающего их эпителия.

Учитывая известную бесснмптомность клинического течения сарком прямой кишки в течение значительного времени, необ­ходимо каждого больного с жалобами на расстройство функции прямой кишки подвергать обследованию пальцем, ректальным зеркалом, ректороманоскопии со срочным гистологическим исследованием при выявлении язвы или опухоли.

Симптомы саркомы тонкой и толстой кишки

В медицинской практике это злокачественное новообразование диагностируется довольно редко. Как правило, оно встречается у людей любого пола от 20 до 40 лет. Это не исключает возможность появления его у новорожденных или у людей пожилого возраста.

Общие сведения

По своей сути – это расположенные на поверхности кишки, сидящие на широком основании, злокачественные новообразования. Существует довольно много разновидностей сарком кишечника.

Несколько опухолей могут свисать на ножках с наружной поверхности кишок, также злокачественное образование может носить диффузный характер, в этом случае кишечная стенка утолщается в результате повреждение тканей. Это заболевание характеризуется многочисленными неограниченными друг от друга узлами. При этом размер образования может быть значительным.

Произрастает это злокачественное новообразование из соединительной ткани, которая содержится в подслизистой межмышечной или в подсерозной тканях. По мере роста оно охватывает все больше слоев кишечной стенки. Последней поражается подсерозная оболочка.

Как правило, это злокачественное новообразование распространяется вдоль кишок и почти никогда не бывает циркулярным. Что интересно, прохождение продуктов пищеварения не нарушается на протяжении длительного периода времени. Это характерно для заболевания.

Злокачественная опухоль располагается по брыжеечному краю. Еще одним отличительным признаком этого вида новообразования от других является раннее распространение метастазов в близлежащие лимфоузлы и органы. Опухоль склонна к распаду, но при этом самоизлечение не происходит никогда. По этой причине на ранней стадии развития может возникнуть асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости).

С точки зрения медицины саркома кишечника – это круглоклеточное образование, поэтому ее так трудно отличить от лимфосаркомы. Гораздо реже среди таких образований встречаются полиморфноклеточная, ангиосаркома, альвеолярная и веретенообразноклеточная.

Симптоматика

Наиболее характерным признаком опухоли в кишечнике является диспептическое расстройство. Пищеварительная система больше не может функционировать как прежде, что сказывается на общем состоянии пациента. Симптомы этого заболевания быстро приводят больного к истощению и анемии. Ниже приведены некоторые типичные для саркомы кишечника симптомы:

Исследование при помощи рентгеновских лучей показывает, что в месте образования саркомы происходит расширение кишки. Явление непроходимости наблюдается в редких случаях.

Существует несколько видов таких злокачественных опухолей, которые могут сочетаться друг с другом.

Саркома толстого кишечника

Ее особенностью является крайне быстрый рост новообразований. Это новообразование характеризуется множественными метастазами, при этом они распространяются как посредством кровеносных сосудов, так и лимфогенным путем.

Метастазы быстро поражают близлежащие органы и лимфатические узлы, а затем и отдаленные системы. Как правило, опухоль поражает сигмовидную, слепую кишку, а также прямокишечный отдел. К основным видам злокачественных новообразований в толстом кишечнике относятся:

Сложность диагностики и лечения заболевания заключается в том, что она на первых стадиях оно протекает бессимптомно. Пациент может заметить лишь некоторые расстройства пищеварительной системы: частые поносы, запоры, а также ухудшение аппетита.

В некоторых случаях саркому кишечника можно спутать с симптомами проявления воспаления аппендикса. Болевые ощущения носят не явно выраженный характер. В том случае, когда опухоль метастазирует, боли появляются в области крестца и поясницы. По этой причине саркома толстой кишки диагностируется чаще всего в осложненной форме на поздней стадии.

Для диагностики этого вида заболевания кишечника используется компьютерная томография, рентген, а также ультразвуковое исследование. Лечение предполагает удаление пораженного отдела, а также курсы химиотерапии и облучения.

Саркома прямой кишки

Этот вид опухоли также относится к злокачественным новообразованием в кишечнике. Отличительной чертой этого заболевания является низкая частотность возникновения.

В этом случае злокачественное образование может представлять собой круглоклеточную, ретикулоэндотелиальную, лимфаретикулярную или веретеноклеточную саркому. Симптомы зависят от масштабов поражения, формы и местоположение опухоли. На начальной стадии это новообразование выглядит как небольшой бугорок, который интенсивно изменяется в размерах.

Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на кровавые выделения из прямой кишки. Может выделяться как кровь в больших количествах, так и кровавая слизь. У пациентов возникает ощущение неопорожнения кишечника. Для этой формы злокачественного образования характерны постоянные позывы к дефекации, что приводит к истощению организма.

Чтобы вылечить онкологическое образование этого вида, необходимо провести удаление опухоли вместе с частью кишки и прилегающей к ней тканью. Химиотерапия, а также облучение используются только тогда, когда новообразование чувствительно к таким видам лечения. На поздних стадиях саркома прямой кишки имеет крайне неблагоприятный прогноз.

Саркома тонкого кишечника

Это злокачественное новообразование может развиться до внушительных размеров и имеет высокую плотность. Как правило, саркома находится в начальном отделе тонкой или же в конечной части подвздошной кишки. Крайне редко опухоль появляется на двенадцатиперстной кишке. Саркома тонкой кишки бывает двух видов: первая развивается в брюшной полости, а вторая в стенке тонкого кишечника.

Метастазы формируются довольно поздно в забрюшинном отделе и брыжеечных лимфоузлах. Симптомы этого заболевания выражены крайне слабо. Пациент предъявляет жалобы на боли в области живота, снижение массы тела, ухудшение работы пищеварительной системы, отрыжку и тошноту. Саркома тонкой кишки на последней стадии развития характеризуется вздутием живота, рвотой и тошнотой.

Последняя стадия развития заболевания характеризуется тем, что можно прощупать подвижную опухоль. Как правило, она сопровождается асцитом. Пациент в это время предъявляет жалобы на отечность, кишечную непроходимость. В редких случаях случаются внутренние кровотечения.

Методом лечения является удаление разрушенной части кишечника, близлежащих лимфоузлов и брыжейки. Прогноз зависит от стадии, на которой была диагностирована болезнь.

Полезное видео

Опухоль тонкого кишечника симптомы

Рак толстого кишечника

Кибер нож метастазы легкие

Опухоль толстой кишки

Лечится ли саркома

Тубулярная аденома с дисплазией 2 степени

Лечение саркомы капоши

Материалы сайта носят ознакомительный характер, консультация с врачом обязательна!

Саркома толстой кишки

Под редакцией доктора медицинских наук Б. Е. Петерсона.

Издательство «Медицина», Москва, 1964 г.

Приведено с некоторыми сокращениями

Саркома толстой кишки наблюдается редко. Она составляет 1-3% всех опухолей толстой кишки. Саркома встречается у людей всех возрастов, но чаще наблюдается у людей от 20 до 40 лет. Мужчины заболевают приблизительно в 3 раза чаще, чем женщины.

Питание при раке

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Фитотерапия в онкологии

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Наследственность и рак

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Рак при беременности

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Беременность после рака

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Профилактика рака

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Паллиативное лечение рака

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Новые методы лечения рака

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Статистика онкозаболеваний

Статистика заболеваемости раком, к сожалению, неутешительна: наблюдается рост числа заболевших, при этом болезнь «молодеет».

О «народной» медицине

Иногда «народными» методами удается победить рак, но тех, кто уповал только на них и в итоге покинул этот мир раньше времени - намного больше.

Как бороться с раком?

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Как помочь близким?

Как помочь близкому человеку жить с диагнозом «рак»? Нужна ли «ложь во спасение»? Как вести себя, чтобы близкие люди меньше страдали?

Стресс и рак

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Борьба с кахексией

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Уход за лежачими больными

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Как лечить саркому кишечника

Саркома кишечника – это очень редкое заболевание, которое не превышает 3% от всех онкологических поражений желудочно-кишечного тракта. Чаще саркомой кишечника болеют мужчины. Заболевание может развиться в молодом и пожилом возрасте. Эта болезнь относится к очень опасным заболеваниям, прогноз при этом практически всегда неблагоприятный. Главные симптомы заболевания – это боль, которая носит приступообразный характер, и кишечные кровотечения. Однако признаки болезни проявляются уже на поздних стадиях, в начале патологического процесса болезнь протекает бессимптомно.

Традиционная медицина рекомендует хирургическое вмешательство и удаление части кишечника, пораженного опухолью. Такая терапия не всегда оказывается эффективной, поскольку саркома очень легко метастазирует в другие органы брюшной полости и забрюшинного пространства. Альтернативой операции служат народные методы лечения онкологических заболеваний, в том числе саркомы кишечника. Такая терапия основана на приеме лекарственных трав, которые оказывают противоопухолевое и иммуномодулирующее действие. Народные снадобья не только борются со злокачественным новообразованием, но и оказывают положительное влияние на организм в целом, придавая ему сил бороться с недугом. Также прием народных средств поможет уменьшить симптомы болезни.

Развитие опухоли

Саркома – это злокачественная опухоль, которая развивается из неэпителиальной ткани. В кишечнике такое злокачественное новообразование возникает очень редко. Заболеванию подвержены в большей степени мужчины. Болеют люди разного возраста, но чаще всего болезнь поражает молодых мужчин в возрасте 20–40 лет. Саркома может возникнуть в толстом, тонком кишечнике и в прямой кишке, причем в толстой кишке саркома образуется чаще. Опухоль развивается из стромы (основания) слизистой оболочки кишечника.

Опухоль зачастую имеет больший, чем при раке кишечника, размер и хорошее кровоснабжение. Саркома – агрессивная, быстрорастущая опухоль, которая часто метастазирует. Метастазы распространяются по лимфатическим сосудам, и вторичные очаги опухоли развиваются в ближайших лимфатических узлах. Также перерожденные клетки способны распространятся с кровотоком, что отличает саркому от рака.

Метастазы могут поражать другие органы брюшной полости и забрюшинного пространства. У трети больных вторичные очаги опухоли обнаруживают в печени.

Скорость роста саркомы зависит от того, какие клетки дают начало новообразованию. Если опухоль развивается из специализированных клеток, то ее скорость роста меньше, чем у той, которая развивается из клеток-предшественников, которые способны к пролиферации (делению).

Прогноз при диагностировании саркомы кишечника часто неблагоприятный, поскольку опухоль быстро растет и развивается. Единственный метод традиционного лечения – это операция, которая будет неэффективной, если в организме человека уже образовались метастазы в других органах брюшной полости или забрюшинного пространства.

Причины саркомы

Причины возникновения саркомы точно не установлены. Существует ряд факторов, на фоне которых может развиться опухоль:

  1. Спровоцировать возникновение заболевания может постоянное воздействие на организм токсических веществ, которые попадают в воду или пищу.
  2. Частой причиной злокачественной опухоли служит радиация, в частности, применение лучевой терапии для лечения другого заболевания.
  3. Важным фактором является генетическая предрасположенность. Вероятность возникновения саркомы выше у людей, у которых в семейной истории были случаи онкологических заболеваний.

Симптомы болезни

Симптомы заболевания разнообразны и изучены плохо, поскольку такая опухоль – очень редкое явление. Диагностировать саркому можно только на стадии, когда у больного разовьется подвижная опухоль, которую можно пальпировать или обнаружить другими диагностическими методами.

У больного развиваются как симптомы поражения кишечника, так и общие признаки онкологического процесса.

Симптомы поражения кишечника:

  1. Частый признак саркомы кишечника – боль, которая носит приступообразный характер.
  2. У больного с опухолью нарушается процесс пищеварения, что проявляется общим ухудшением состояния человека, истощением организма, похудением, анемией.
  • У больного часто возникает кишечное кровотечение. Это объясняется тем, что в теле опухоли много кровеносных сосудов. Кровотечения возникают, когда на поверхности новообразования возникают изъязвления и участки некроза.
  • Очень редкий симптом – это непроходимость кишечника. Такой признак возникает лишь у 20% больных саркомой на поздних стадиях. Непроходимость вызвана инвагинацией кишечника.
  • Еще один редкий признак – это прободение кишечника с попаданием его содержимого в пространство брюшной полости.
  • При поражении толстого кишечника могут наблюдаться проблемы со стулом: у больного могут чередоваться диарея и запор.
  • В некоторых случаях опухоль вызывает накопление жидкости в брюшной полости – асцит.
  • У ряда больных наблюдается стеноз (сужение) просвета кишечника, у других – напротив, его расширение, что зависит от типа опухоли и стадии онкологического процесса.
  • Еще один частый симптом саркомы кишечника – отеки нижних конечностей, которые возникают без нарушения нормального функционирования почек и сердца больного. Этот признак связывают с поражением метастазами забрюшинного пространства.
  • При развитии саркомы прямой кишки больной постоянно испытывает позывы к дефекации.
  • У больного также развиваются стандартные симптомы онкологического заболевания:
    • Беспричинное снижение веса, снижение аппетита;
    • Тошнота и рвота;
    • Ухудшение самочувствия, повышенная утомляемость, слабость;
    • Повышенная температура тела;
    • Бледность кожных покровов.

    • Диагностика

    Диагностика саркомы кишечника является проблематичной, в частности, потому что болезнь является очень редкой, и клиническая картина и частота, с которой возникают те или иные симптомы, описаны недостаточно детально. От того, насколько рано диагностируют саркому, зависит прогноз заболевания.

    Диагноз ставится на основании сбора анамнеза и проведении ряда исследований:

    • Ультразвуковое исследование кишечника;
    • Рентгенологическое исследование;
    • Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
    • Лапароскопия (инвазивный метод исследования брюшной полости с помощью специального инструмента через небольшое отверстие).
    • Лабораторное исследование крови.

    Диагностика заболевания на ранних стадиях затруднена, так как в большинстве случаев саркома протекает бессимптомно. Обычно люди обращаются к врачу, когда начинают проявляться характерные признаки болезни: кишечное кровотечение, непроходимость. Эти симптомы возникают уже на поздних стадиях болезни с обширными метастазами. Именно поэтому такая саркома считается очень опасным заболеванием: когда ее выявляют, лечение часто уже оказывается неэффективным. В некоторых случаях саркому кишечника диагностируют, когда проводят общее обследование человека, который жалуется на общее плохое самочувствие и беспричинное снижение веса.

    Лечение болезни народными методами

    Традиционная медицина рекомендует хирургическое вмешательство и удаление пораженной опухолью части кишечника. Традиционное лечение неэффективно, если метастазы уже успели образоваться. В большинстве случаев к моменту диагностирования у больного уже есть микро- или крупные метастазы в ближайших лимфатических узлах и других органах брюшной полости или забрюшинного пространства.

    Существует лечение саркомы кишечника народными методами. Такое лечение онкологических заболеваний основано на приеме лекарственных снадобий, которые оказывают противоопухолевое действие, а также укрепляют иммунитет и восстанавливают истощенный организм.

    Для лечения используют целебные травы и травяные сборы, готовят спиртовые настойки и отвары. В терапии применяются ядовитые растения, целебный эффект которых аналогичен химиотерапии: яд вызывает гибель перерожденных клеток.

    К таким растениям относят чистотел, аконит, болиголов и мухомор. С приемом снадобий из этих растений нужно быть чрезвычайно осторожным и строго соблюдать предписания, поскольку передозировка может вызвать тяжелое отравление и смерть человека.

    Необходимо быть осторожным и во время приготовления снадобий. В процессе этого лучше всего надеть медицинские перчатки. Нужно использовать только стеклянную посуду и тщательно мыть ее в большом объеме проточной воды. Важно следить, чтобы готовые снадобья не попали на слизистую оболочку, в глаза и на открытые раны. Хранить их нужно в недоступном для детей месте.

    1. Чистотел. Целебным эффектом при саркоме кишечника обладает сок этого растения. Чтобы приготовить сок, растение в период цветения выкапывают целиком вместе с корнем, тщательно моют и просушивают на свежем воздухе 2 часа. Растение измельчают в мясорубке или блендере и отжимают из полученной кашицы сок. Сок отстаивают в стеклянной посуде в холодильнике несколько дней, после чего надосадочную жидкость сливают. К 1 л надосадочной жидкости добавляют 300 мл 96% аптечного спирта. Такой сок можно хранить в течение пяти лет. Употребляют по 1 ст. л. сока снадобья четыре раза в сутки до еды. Настойку запивают водой.
    2. Мухомор. Для приготовления настойки берут шляпки гриба. 5 г растительного сырья измельчают и заливают 300 мл 70% спирта. Настаивают две недели в темном месте в стеклянной посуде, после чего фильтруют. Употребляют по 1 ч. л. настойки один раз в день через 2 часа после еды. Полный курс рассчитан на 300 ил снадобья, после чего необходимо сделать перерыв в две недели.
    3. Болиголов. 50 г сушеного измельченного растения заливают 500 мл водки, настаивают в стеклянной посуде в темном теплом месте три недели, периодически взбалтывают, затем фильтруют. Начинают курс лечения с 1 капли настойки 1 раз в день. Снадобье разводят в 30–50 мл холодной кипяченой воды. Ежедневно увеличивают количество капель на 1, пока не дойдут до 40 капель настойки. Затем начинают ежедневно уменьшать количество капель, пока снова не дойдут до 1. Таким образом, полный курс терапии составит 79 дней, прерывать лечение нельзя. По окончании курса делают перерыв в две недели, затем прием лекарства нужно повторить. Эффект будет достигнут через 3–4 таких курса.
    4. Аконит. Готовят настойку корня этого растения. Для этого 3 г измельченного корня заливают 100 мл спирта или водки. Настаивают в темном теплом месте в стеклянной посуде три недели, затем фильтруют. Принимают настойку аконита по такой же схеме, что и настойку болиголова.

    Кроме ядовитых растений используют другие целебные снадобья, которые укрепляют иммунитет и способствуют борьбе организма с опухолью.

    1. Алоэ. Для приготовления настойки алоэ 5 крупных листов растения, возраст которого не менее двух лет, измельчают и заливают 500 мл водки. Настаивают в стекле в темном теплом месте две недели, ежедневно встряхивают. После этого процеживают и принимают по 1 ст. л. настойки трижды в день до еды. Если во время лечения возникло обострение гастрита, терапию прерывают на 5–7 дней.
    2. Алоэ, мед и зверобой. 20 г сушеной травы зверобоя заливают 1 л кипятка, настаивают в термосе 30 минут, затем фильтруют и добавляют 20 мл сока алоэ и 30 мл меда и 150 мл красного вина. Все тщательно перемешивают и хранят в холодильнике. Принимают по 1 ч. л. после приема пищи трижды в день.
    3. Капуста. Полезен больным свежеотжатый капустный сок. Принимают по половине стакана свежеотжатого сока трижды в день перед едой. По вкусу можно добавить мед.
    4. Грецкий орех. Готовят настойку околоплодника (зеленой кожуры) грецкого ореха. Для приготовления настойки сначала подготавливают сахарный сироп. В 1000 мл воды насыпают 150 г сахара и кипятят на медленном огне 10 минут. Околоплодник 30 плодов ореха измельчают, заливают таким сиропом и настаивают 3 дня, затем фильтруют. 2 ст. л. снадобья разводят в 100 мл воды. Принимают снадобье ежедневно по три раза в день за четверть часа до еды.
    5. Можно приготовить спиртовую настойку грецкого ореха. Для этого понадобятся или незрелые ядра или околоплодники 30 орехов. Растительное сырье измельчают, укладывают в трехлитровую банку и заливают водкой. Настаивают в темноте в течение 40 суток, периодически взбалтывают. После этого фильтруют. Принимают по 1 ст. л. настойки трижды в день до еды.
    6. Крапива. Снадобье на основе этого растения оказывает иммуномодулирующее и кровоостанавливающее действие. Его можно применять, если возникают кишечные кровотечения. Для приготовления настоя в 200 мл кипятка запаривают 3 ст. л. сушеных измельченных листьев крапивы, настаивают на водяной бане четверть часа, затем охлаждают, фильтруют и доливают кипяченой водой до 300 мл. Пьют по 1/3 стакана 5 раз в сутки.
  • Бадан. 1 ст. л. измельченного коня бадана заливают 200 мл воды, доводят на медленном огне до кипения, выдерживают на водяной бане полчаса, затем фильтруют. Употребляют по 2 ст. л. отвара перед каждым приемом пищи.
  • Лук. Репчатый лук измельчают и заливают медицинским спиртом в соотношении 1:4. Настаивают в стеклянной посуде в темном теплом месте две недели, затем фильтруют. Принимают по 30 капель снадобья три раза в сутки.
  • Прополис. 20 г измельченного прополиса заливают 100 мл спирта, выдерживают 20 минут, периодически взбалтывают, после чего ставят в темное место и настаивают 7 дней. 40 капель настойки разводят в 100 мл воды и выпивают три раза в сутки. Лечение длится три месяца.
  • Травяной сбор №1. Смешивают 2 части крушины и 1 часть цвета ромашки. В 200 мл кипятка запаривают 2 ст. л такого сбора, настаивают в термосе полчаса, затем фильтруют. Употребляют по половине стакана трижды в день.
  • Травяной сбор №2. Смешивают измельченный корень полыни (40 г), сушеный цвет картофеля (35 г), цвет календулы (15 г) и измельченный корень аира болотного (10 г). В 500 мл кипятка запаривают 2 ст. л. такого сбора, настаивают 5 часов, затем фильтруют. Употребляют по половине стакана трижды в день.
  • Травяной сбор №3. Смешивают 4 стакана плодов шиповника, по 40 г листьев смородины и кукурузных рылец, 2 ст. л. измельченного листа подорожника. Эту смесь запаривают в 2 л кипятка, настаивают ночь, после чего фильтруют. По вкусу в настой добавляют мед. Снадобье принимают по 2 ст. л. каждый час.

    • Прогноз

    Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Опухоль быстро развивается, возникают вторичные очаги саркомы, которые поражают лимфатические узлы и другие внутренние органы. Продолжительность жизни больного зависит от стадии, на которой выявлена опухоль, ее цитологических характеристик и индивидуальных особенностей организма. Без адекватного лечения человек живет не больше года, болезнь заканчивается летальным исходом. Однако при своевременно начатой адекватной терапии 5-летняя выживаемость составляет порядка 50%.

    Профилактика

    Профилактика саркомы кишечника такая же, как и профилактика всех онкологических заболеваний:

    • избегать негативного воздействия на организм токсических веществ, радиации и ультрафиолетового излучения;
    • отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и наркотиков;

    вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

    Правильное питание – это не только профилактика онкологических заболеваний, оно способствует лечению опухоли, особенно если она развивается в кишечнике. Больным саркомой необходимо увеличить количество зелени, свежих овощей и фруктов в своем рационе. В этих продуктах содержится много витаминов и антиканцерогенных веществ.

    Питание при онкологических заболеваниях кишечника должно легко перевариваться и усваиваться. Необходимо отказаться от жирных и жареных блюд. Важно отдавать предпочтение продуктам растительного происхождения. Подойдут для питания каши и овощные супы.

    Очень полезен для профилактики онкологических заболеваний салат из пряных трав (петрушка, укроп, базилик, кинза, зеленый лук и чеснок) и листьев одуванчика.

    Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!

    Неэпителиальные злокачественные опухоли - саркомы встречаются приблизительно в1 % случаев опухолей прямой кишки. Они могут исходить из соединительнотканных элементов (простые веретено- и круглоклеточные саркомы), лимфатической ткани (лимфосаркомы), эндотелия кровеносных сосудов (гс-мангиэндотелиосаркома).

    Исходя из различных элементов стенки кишки и располагаясь под эпителиальным покровом, эти опухоли в начальном периоде роста представляют собой различной величины узлы, покрытые неповрежденной слизистой оболочкой. Пальпация узлов или узла опухоли в течение долгого времени безболезненна, при давлении они не спадаются, как это бывает при сдав- ле-нии геморроидальных узлов.

    Лимфосаркома прямой кишки встречается еще реже. Эта опухоль исходит из лимфоидных элементов подслизистого слоя кишки(лимфоидные фолликулы). Принято различать локализованную и диффузную формы. Последняя представляет собой лишь местное проявление общего лимфосаркоматоза, в то время как локализованная форма располагается только в прямой кишке. Лимфосаркома, в отличие от рака, долгое время локализуется в толще стенки и даже при значительных размерах и наличии метастазов не вызывает каких-либо жалоб. Лишь в очень далеко зашедших случаях могут появиться жалобы на учащенный стул с примесью слизи, крови, нарушение функции запира-тельного аппарата прямой кишки. Вскоре присоединяются ухудшение общего состояния, похудание, слабость, повышается температура.

    При диффузных формах лимфосаркомы прямой кишки прогноз плохой, но при локализованных, строго ограниченных формах вполне оправдано как хирургическое лечение(широкое иссечение ограниченной опухоли, ампутация прямой кишки), так и применение лучевой терапии, учитывая высокую радпо-чувстпительность лимфоидной ткани.

    Простые веретеноклеточные и круглоклеточные саркомы исходят из соединительной ткани подслизистого слоя и покрыты неизмененной слизистой оболочкой. Размеры их колеблются от 0,5 до 8-10 см. Располагаясь в толще стенки прямой кишки, простые саркомы в течение длительного времени не причиняют больным каких-либо беспокойств. Эти саркомы могут быть подвергнуты хирургическому иссечению в пределах здоровых тканей. При наличии метастазов прогноз становится плохим. Описаны отдельные наблюдения развития в заднем проходе и прямой кишке гемангцэндотелиосарком. Эти опухоли нередко могут давать кровотечение при нарушении целости покрывающего их эпителия.

    Учитывая известную бесснмптомность клинического течения сарком прямой кишки в течение значительного времени, необходимо каждого больного с жалобами на расстройство функции прямой кишки подвергать обследованию пальцем, ректальным зеркалом, ректороманоскопии со срочным гистологическим исследованием при выявлении язвы или опухоли.

    Меланома прямой кишки

    Меланома аноректальной области встречается очень редко, однако знакомство с данной локализацией меланом совершенно необходимо.

    Меланомы аноректальной области отличаются злокачественным течением и при несвоевременном распознавании и неправильном лечении приводят к фатальному исходу. По данным большой статистики Peck, среди 2824 больных с мелапомой различной локализации, наблюдавшихся с 1930 по 1965 г., поражение прямой кишки было установлено всего у20 больных (0,7%). Самому молодому больному было 34 года, самому пожилому - 73 года. Средний возраст больных - 53,5 года.

    В ОНЦ АМН СССР (1975) наблюдалось 19 больных с мела-номой аноректальной области: 10 мужчин и 9 женщин в возрасте от 40 до 73 лет (средний возраст - 50,7 года). У всех больных диагноз был подтвержден гистологически. Развитие заболевания шло постепенно. Больные чаще всего обращались к врачу по поводу анального кровотечения, нередко сочетавшегося с болью, зудом в области ануса и промежности. Меланома отличается темным цветом, имеет небольшую величину и может быть принята за геморроидальный узел. Иногда эти узлы имеют форму полипа и могут во время дефекации выпадать. Подобно выпавшему геморроидальному узлу больной вправляет после дефекации выпавший узел обратно, выше сфинктера. У большинства больных меланома располагается в анальном канале, реже в области переходной складки и еще реже в нижнеамну-лярпом отделе прямой кишки. В течение долгого времени меланома остается как бы местным процессом и не метастазирует. Правильный диагноз на этом этапе и широкое иссечение опухоли могут дать хорошие отдаленные результаты. К сожалению, этот благоприятный период течения меланомы обычно просматривается, В по-

    следующем происходят рост опухоли, ее изъязвление и широкое метастазирование как по лимфатическим путям в паховые лимфатические узлы, так и гематогенное - в легкие, печень, почки.

    Выбор метода лечения зависит от распространенности опухоли по кишке, наличия метастазов в паховых лимфатическпх узлах, возраста, сопутствующих заболеваний. Надо считать лапаротомию целесообразным диагностическим приемом который может помочь установить пли исключить метастазы в брыжейке толстой и прямой кишок, печени. При отсутствии мета- стази-рования меланомы, локализующейся в аноректальной обтастп показана брюшнопромежпостная экстирпация прямой кишки в сочетании с оолучением и химиотерапией(винкристин + дактино.мицип+нитрозометшшочевнна). Прогноз при далеко зашедших стадиях болезни плохой.

    ЗАБРЮШИННЫЕ ОПУХОЛИ

    Среди опухолей, возникающих в забрюшинно расположенных органах, на первом месте стоят опухоли почки и верхних мочевых путей. Особое место среди забрюшинных опухолей занимают новообразования надпочечника. В настоящем разделе речь идет о так называемых неорганных забрюшинных опухолях, т. е. об опухолях, не исходящих из органов, расположенных в забрюшинном пространстве. Сюда относятся первичные новообразования из жировой, рыхлой соединительной ткани, мышц, фасций, сосудов, нервов, симпатических нервных узлов, лимфатических узлов и сосудов. К описываемой группе опухолей относятся различные кисты, тератомы и эмбриональные раки.

    Вопросы патологической анатомии, диагностики и лечения вне органных забрюшинных опухолей подробно изложены в монографиях В. Л. Черкеса, Е. О. Ковалевского, Ю. Н. Соловьева (1976), К. В. Даниель-Бек, И. И. Шафира (1976). В данной главе не рассматриваются вторичные (метастатические) опухоли, довольно часто локализующиеся забрюшинно, главным образом в поясничных и подвздошных лимфатических узлах.

    Первичные забрюшинные опухоли встречаются довольно редко. Pack и Tabah (1954) среди 60000 больных с различными опухолями выявили первичные забрюшинные опухоли у0,2%. По данным К. В. Даниель-Бек и И. И. Шафира (1976), эти опухоли составляют 0,03-0,3% всех онкологических заболеваний.

    Представляющие практический интерес первичные забрюшинные опухоли по их гистогенезу можно разделить на три основные группы:

    1) опухоли мезенхимального происхождения;

    2) опухоли неврогенного происхождения;

    3) кисты и тератомы.

    Среди опухолей мезенхимального происхождения встречаются мезенхимомы, липомы, липосаркомы, опухоли ретикулярного ряда. Реже наблюдаются фибромы и фибросаркомы, лейомио-мы и лейомиосаркомы, рабдомиобластомы, ангиомы и мик-сомы.

    К группе новообразований неврогенного происхождения, помимо опухолей, исходящих из нервных элементов мозгового вещества надпочечников(см. «Опухоли надпочечника»), относятся новообразования, возникающие из оболочек периферических нервов: неирофлбромы, нсврилеммомы и редко встречающиеся параганглпомьт. Последние исходят из ганглиев симпатической нервной системы, расположенных главным образом по обе стороны брюшной аорты. В отличие от мезен-химальных опухолей параганглиома не достигает большой величины, обычно не превышает размеров куриного яйца.

    Клиника. Ранние симптомы при опухолях мезенхимального происхождения нередко отсутствуют. Опухоль достигает больших размеров, не встречая никакого сопротивления со стороны соседних органов, которые легко ею смещаются. Длительное время больные никаких болевых ощущений не испытывают. Одним из первых симптомов являются ощущение дискомфорта в брюшной полости, ноющие боли в жпвоте и пояснице. Иногда опухоль обнаруживается случайно при ощупы-вании живота или когда появляется чувство тяжести в животе, обусловленное большой опухолью, или возникают симптомы со стороны соседних оргаяов: тошнота, рвота, запор, вздутие и даже непроходимость кишечника, расстройство мочеиспускания.

    Физиологически активные параганглиомы дают такую же клиническую симптоматику, как феохромоцитомы (см. «Опухоли надпочечника»).

    Кисты и тератомы лишь условно относят к доброкачественным опухолям. Около 10% тератом оказываются злокачественными, они дают метастазы в легкие, печень, лимфатические узлы.

    К поздним симптомам забрюшинных опухолей относятся повышение температуры тела, зависящее от распада опухоли, а также признаки, вызванные нарушением венозного и лимфатического оттока. Так, сдавленно воротной вены забрюшинной опухолью ведет к асциту и расширению подкожных вен живота(«голова медузы»), сдавление нижней полой вены- к отеку и венозному застою в нижних конечностях, компрессия общей подвздошной вены проявляется отеком одной нижней конечности соответствующей стороны, давление на яичко-вую вену приводит к расширению вен семенного канатика на стороне поражения. Одышка также является поздним симптомом. Она может быть следствием давления опухоли на диафрагму или наступает при массивном метастазировапии в-легкие.

    Течение забрюшинной опухоли зависит в основном от ее гистологической структуры. Доброкачественные опухоли, в отличие от злокачественных, достигая иногда большой величины, мало отражаются на общем состоянии больного. Однако и они, продолжая расти, нередко настолько нарушают функцию соседних органов, что в конце концов приводят к гибели. Метастазы забрюшинных опухолей встречаются не часто. По данным ОНЦ АМН СССР (В. Л. Черкес, 1968), они наблюдаются у 16%, по данным других авторов-приблизительно у 30% больных.

    Диагностика. Наряду с обычным расспросом и осмотром следует обратить внимание на форму живота, объем нижних конечностей, наличие расширенных подкожных вен живота и

    семенного канатика. Большинство забрюшинных опухолей уже доступны пальпации в той стадии, когда имеются какие-либо субъективные симптомы заболевания.

    Чрезвычайно ценным в диагностике опухолей забрюшинного пространства является рентгенологическое исследование. Оно имеет своей целью определение размера опухоли, ее контуров, наличие в ней каких-либо рентгеноконтраст-пых включений (кости, зубы при тератоме; ангиолиты при сосудистых опухолях, обызвествления), отношение опухоли к окружающим ее органам (сдавление, смещение или прорастание), уточнение характера васкуляризации опухоли, выявление метастазов в регионарных лимфатических узлах и отдаленных органах(легкие, кости).

    Рентгенологическое исследование принято начинать с обзорной рентгенограммы и контрастного исследования органов мочевой системы. Уже на обзорном снимке области почек и мочевых путей можно увидеть тень расположенной в забрю-шинном пространстве опухоли, контуры которой не совпадают с контурами почки. В тех случаях, когда забрюшинная опухоль достаточно велика, выявляется гомогенная тень, на фоне которой не видны контуры почки, а иногда и большой поясничной мышцы. Тени опухоли и смещенной ею почки лучше контурируются на рентгенограмме, произведенной через 1- Г/2 ч после пресакрального введения кислорода или углекислоты (ретропневмоперитонеум).

    При совпадении тени почки с тенью опухоли большую помощь в диагностике оказывает томографическое исследование забрюшинного пространства. На выделительной У Р о-грамме (снимки производятся через 10, 30, а иногда 60 мин после внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества) наряду со смещением забрюшинной опухолью почки, мочеточника и мочевого пузыря можно проследить нарушение функции почек и динамики опорожнения верхних мочевых путей от начальной стадии до полного выключения функции почки в- ре зультате сдавления мочеточника.

    Однако выделительная урография очень часто не дает точного представления о морфологии лоханки и чашечки, что имеет решающее значение в дифференциальной диагностике почечной опухоли с внепочечным новообразованием(см. «Опухоли почки»). В подобных случаях исследование должно быть дополнено ретроградной пиелографией, произведенной в условиях ретропневмоперитонеума, или почечной ангиографией (аортографпей).

    Следующим этапом рентгенологического исследования является рентгеноскопия желудка и и р р и г о с к о п и я. Это исследование может обнаружить смещение, сдавление или про-

    растание забрюшинпой опухолью желудка и различных отделов кишечника.

    При локализации опухоли в правой половине забрюшинпого пространства исследование может быть дополнено рентгенографией нижней полой вены(кавографией) при заполнении ее рентгеноконтрастным веществом, введенным через большую подкожную вену нижней конечности или с помощью пункции бедренной вены. Это исследование дает представление о смещении, сдавлении или прорастании нижней полой иены опухолью, что имеет значение в решении вопроса об операбель-ности новообразования

    Большим достижением в диагностике забрюшинпых опухолей является трансфеморальная аортография, которая, к сожалению, пока еще не получила достаточно широкогорас пространения (Г. А. Кучинский, В. Л. Черкес, 1967; В. Л. Черкес, Е. О. Ковалевский, Ю. Н. Соловьев, 1976).

    Аортография точнее, чем другие методы исследования, позволяет определить величину и контуры забрюшипной опухоли. ее кровоснабжение, а также отношение к аорте и крупным артериям (рис. 135). Наконец, скопление контрастного вещества в виде мелких озер(«лужиц») говорит в пользу злокачественного характера новообразования.

    Дифференциальная диагностика забрюшинных опухолей от внутрибрюшипных уточняется главным образом по данным рентгенологического исследования, определяющего отношенис опухоли к мочевой системе, с одной стороны, и к желудочно-кишечному тракту- с другой. При этом следует помнить, что внутрибрюшинные опухоли, в том числе опухоль и киста яичников, в отличие от забрюшипных, могут привести к сданле-нию мочеточников, но не дают обычно резкого смещения органов мочевой системы. Опухоли почки и гидронефроз удается отличить с помощью ретроградной пиелографии (см. «Опухоли почки»).

    Гормонально-активные опухоли коры надпочечника и физиологически активные опухоли неврогенного происхождения (феохромоцитомы, параганглиомы) диагностировать нетрудно в силу специфики их клинической симптоматологии(см. «Опухоли надпочечника»). Трудно, а порой невозможно определить природу остальных забрюшинных новообразований. Диагностические сомнения в этих случаях нередко разрешаются лишь после оперативного вмешательства.

    При дифференциальной диагностике забрюшинных опухолей необходимо учесть возможность неспецифического забрюшин-ного абсцесса, туберкулезного натечника, гематомы, аневризмы брюшной аорты и редко встречающегося идиопатического забрюшинного фиброза. Туберкулезный натечник подтверждается рентгенологически специфическими изменениями в позвоночнике, а также выбуханием наружного контура поясничной мышцы. Для аневризмы брюшной аорты характерны приступы интенсивных болей в животе, сопровождающиеся вздутием кишечника. В основе приступов лежит сужение устьев брыжеечных артерий, которое приводит к ишемии кишечника. Иногда определяется пульсация аневризмы и над ней выслушивается систолический и диастолический шумы.

    Лечение. Доброкачественные и большинство злокачественных забрюшинных опухолей требует радикального удаления. Исключение составляют опухоли ретикулярного ряда и недифференцированные саркомы, лечение которых следует начинать с предоперационного облучения и закончить удалением остатков опухоли даже тогда, когда они пальпаторно уже не определяются.

    Хирургическое лечение забрюшинных опухолей представляет большие трудности. Они связаны с тем, что ввиду довольно" длительного бессимптомного течения эти новообразования^ главным образом мезенхимального происхождения, в большинстве случаев обнаруживаются в поздних стадиях, когда опухоль, достигнув большой величины, имеет тесную связь с крупными сосудами (нижней полой веной, аортой) и соседними органами, смещает, сдавливает или прорастает их.

    Наилучшим оперативным доступом к забрюшинным опухолям является, по нашему мнению, комбинированный пояснич-но-брюшной разрез, длина и направление которого соответствуют величине и локализации опухоли. Небольшие опухоли, расположенные под диафрагмой, могут быть удалены трансто-ракальным доступом. Для достижения радикальности вмешательства могут потребоваться нефрэктомия, спленэктомия, резекция желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы.

    Забрюшинным опухолям свойственно частое рецидивирова-ние после, казалось бы, радикального удаления. По данным Pack, Tabah (1954), рецидивируют от 35 до 50% всех забрюшинных опухолей.

    Прогноз. Результаты лечения опухолей забрюшинного пространства нельзя считать удовлетворительными. Послеоперационная смертность доходит до 15%: она ниже при кистах и липомах, значительно выше при саркомах и злокачественных тератомах. При последних двух видах опухолей больные погибают чаще всего от кахексии.