Главная > Пролактин > Сухость в глазах. Причины, лечение, капли при сухом глазе, народные методы лечения. Синдром сухого глаза – диагностика, симптомы и лечение Почему сохнут глаза у 12 летнего ребенка


Сухость в глазах. Причины, лечение, капли при сухом глазе, народные методы лечения. Синдром сухого глаза – диагностика, симптомы и лечение Почему сохнут глаза у 12 летнего ребенка




Глаза – очень уязвимый и нежный орган чувств, особенно у детей. Они требуют должного ухода. В частности, для этого применяют капли различного направления.

Увлажняющие капли занимают отдельную нишу в классификации офтальмологических препаратов

Весь объем глазных капель, которые имеются в фармацевтической базе, разделяют по типу действия и классифицируются на группы:

  1. Для лечения инфекционных заболеваний: с антибиотиками, противовирусные, противогрибковые, противобактериальные, антисептики.
  2. Противовоспалительные: с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), с активными веществами глюкортикоидных гормонов, комбинированные.
  3. Противоаллергенные: с мембраностабилизаторами, антигистаминные, сосудосужающие.
  4. : улучшающие отток внутриглазной жидкости, уменьшающие продуцирование внутриглазной жидкости, содержащие нейропротекторы.
  5. Для профилактики, лечения катаракты: альфа-адреномиметик, м-холиноблокаторы, активаторы процессов в хрусталике.
  6. Местные анестетики.
  7. Увлажняющие поверхность глазного яблока.
  8. Стимуляторы восстановления нормальных структуры глазной .
  9. Для терапии геморрагического и фибриноидного синдромов.
  10. Витаминные комплексы.

Определить целесообразность назначения конкретного препарата при том или ином состоянии может только врач-офтальмолог.

Действие увлажняющих капель


Длительное времяпровождение за цифровыми устройствами — основная причина сухости глаз у детей

Среди общих характеристик увлажняющих капель, выделяются следующие:

  • увлажнение сухой роговицы;
  • увеличение плотности глаза;
  • устраняет раздражение и покраснение;
  • уменьшение дискомфорта;
  • при ношении линз они создают плавное скольжение по оболочке глазного яблока, защищают от травмирования;
  • создание пленки, которая защищает от вредного воздействия окружающей среды.

Кроме того, увлажняющие капли часто используют в комплексной терапии при различных заболеваниях.

Показания к применению

Следует четко знать состояние, при которых врачи рекомендуют использования препаратов с увлажняющим эффектом для глаз:

  1. адаптация в период начала ношения контактных линз;
  2. продолжительная ;
  3. ощущение дискомфорта, сухости, чужеродного элемента в слизистой с ухудшением зрения;
  4. сухой воздух в помещении, где находитесь длительное время;
  5. нахождение в комнате с работающими кондиционерами, отопительными приборами;
  6. аллергическая реакция на глазах;
  7. чрезмерно ветреная погода.

Как правильно закапывать препарат ребенку


Правильное закапывание глаз ребенку максимально предотвратит развитие негативных последствий

Закапать глаза себе или другому взрослому не представляет особого труда. Ребенку это сделать сложнее, так как приносит поначалу неприятные ощущения. Если ребенок перешел в сознательный возраст, то объяснение необходимости манипуляций принесут свои плоды.

Ребенка уложить на спину. Если беспокоитесь, что он дернется, то лучше уложить его между ваших ног и зафиксировать голову коленями. Дать ребенку в руки кусочки ватки, чтобы он приложил к наружным углам глаза. Оттянуть нижнее вниз и капнуть нужное количество. То же самое повторить со вторым глазом.

Если ребенок жмурится или не дает провести процедуру, то для начала ему нужно дать время успокоиться. Закапать глаз можно нанеся препарат на слезный мешочек. Далее он сам распределиться по всей поверхности глазного яблока.

Для детей более старшего возраста можно не использовать горизонтальное положение, а просто сидя запрокинуть голову назад. После процедуры дать полежать спокойно, не растирая глаза.

Если используется пипетка, то перед ее применением ее стерилизуют, прокипятив в воде или ополоснув дезинфицирующим раствором. Предварительно руки моют с мылом или обрабатываются спиртосодержащим антисептиком.

Увлажняющие капли для глаз для детей


К выбору капель для вашего ребенка следует подходить индивидуально, учитывая все факторы, заметим, что консультация офтальмолога необходима

Рассмотрим некоторые средства как отечественных, так и зарубежных фармацевтических компаний, которые используются при обнаружении у пациента недостаточной продукции слезной жидкости:

  • . Данный препарат считается приближенным по составу к человеческой слезе. Он повышает устойчивость слезной жидкости на поверхности глазного яблока. Его действие довольно длительное – хватает на 80-90 минут. Стоимость: 420 рублей.
  • Оптив. Увеличивает устойчивость слезной жидкости, увлажняет роговицу. Препарат на основе кармеллоза и глицерола. Стоимость варьируется от 480 до 550 рублей.
  • Визмед. Препарат, в основе которого гиалуронат натрия. Это природный полимер, присутствующий в тканях человека. Его главная функция – вязкоэластичность. Препарат мягко обволакивает глазное яблоко, предотвращая раздражение и сухость. Задерживает воду, увеличивает продолжительность действия слезной пленки. Ограничивает повреждение роговицы. Цена: 400-520 рублей.
  • Хило-Комод. Препарат на основе гиалуроната натрия. Увлажняет роговицу. Устраняет дискомфорт после ношения линз. Увлажняет переднюю поверхность глазного яблока после хирургических вмешательств, при повреждениях, травмах. Устраняет ощущение сухости, раздражения, жжения, чужеродного тела. Не содержит консервантов, что дает возможность использовать более длительное время. В аптеках препарат реализуется по цене: 410-510 рублей.
  • Визомитин. Нормализует и восстанавливает состав слезной пленки. Помогает в лечении катаракты. После открытия разрешено хранить в холодильнике 1 месяц. Ценовой диапазон: 430-550 рублей.
  • . Препарат на основе поливинилового спирта и повидона. Защищает роговицу. Уменьшает покраснение и раздражение глаз. Смягчает, смазывает, увлажняет поверхность глаза, увеличивает устойчивость слезной пленки. Цена: от 370 до 440 рублей.
  • Визин. Средство симпатомиметическое, сосудосуживающее, устраняющее отечность. Увлажняет, устраняет раздражение, дискомфорт. Не рекомендуется к длительному использованию. Стоимость: 435 рублей.
  • Систейн Ультра. Устраняет сухость, жжение, дискомфорт при ношении линз. Возможно использование без их удаления с поверхности. Цена варьируется в промежутке 550-620 рублей.

У каждого из приведенных препаратов имеются свои противопоказания и определенные особенности, которые нужно знать. Перед использованием обязательно ознакомьтесь с инструкцией.

Как выбрать капли ребенку


Профилактика — лучший способ защитить вашего ребенка от заболеваний глаз

При выборе препарата для ребенка цена не должна быть превалирующим фактором. В первую очередь опираются на рекомендации врача-офтальмолога. Кроме того, следующими критериями:

  1. возрастные ограничения – не все медикаменты разрешены детям, беременным и кормящим женщинам;
  2. состав – при изучении инструкции по применению на это нужно обратить внимание, так как не исключена индивидуальная непереносимость компонентов капель;
  3. показания – увлажняющие капли разделены по назначению.

Пред назначением капель необходимо пройти комплексное обследование для установления точной причины сухости глаз. Это необходимо для целевого воздействия на этиологический фактор, а не только на симптоматику.

Профилактика сухости глаз у детей

Если грамотно проводить профилактику, то медицинские препараты могут не понадобиться вовсе.

Вот основные правила:

  • Ограничить использование гаджетов: компьютера, телевизора, планшета, телефона до 1 часа в день.
  • Делать при этом перерывы каждые 18-20 минут на пару минут.
  • Избегать агрессивные факторы окружающей среды.
  • При сухости в помещении использовать увлажнитель воздуха.
  • Употреблять большее количество воды.
  • Не позволять тереть глаза – это приводит к еще большему раздражению.

На сегодняшний день синдром сухости глаз все чаще встречается у детей, ввиду большего количества проводимого времени за цифровыми устройствами. Помощь при этом состоянии окажут увлажняющие капли для глаз. Перед использованием какого-либо лекарственного средства нужна обязательная консультация офтальмолога.

На видео ниже офтальмолог рассказывает полезные сведения о синдроме сухого глаза:

Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» (ССГ) у детей остается актуальной проблемой. В настоящее время вопросы, касающиеся патологии слезной пленки у взрослых, изучены достаточно полно. Патологии слезной пленки у детей посвящены лишь единичные сообщения . Имеются отдельные упоминания о развитии «сухого» кератоконъюнктивита у детей при ревматоидном артрите, врожденной глаукоме, на фоне ношения контактных линз и компьютерном зрительном синдроме. При этом для оценки полученных результатов авторами использованы нормативы функциональных проб, применяемые для диагностики ССГ у взрослых. Однако остается не выясненной их эквивалентность «детским» нормативам и, соответственно, правомочность использования в качестве контрольных у детей различного возраста.

Цель

Изучение этиологии, распространенности и особенностей клинического течения синдрома «сухого глаза» у детей, а также определение возрастных нормативов слезопродукции и стабильности слезной пленки.

Материал и методы

Материалом работы явились результаты комплексного обследования 272 детей (508 глаз) в возрасте от 3 до 18 лет (до 17 лет 11 мес. включительно), страдающих синдромом «сухого глаза» различной этиологии. Количество мальчиков и девочек было сопоставимым (122 и 140 соответственно). Контрольную группу составили 226 здоровых детей в возрасте от 3 до 18 лет: 107 мальчиков и 119 девочек . Все дети обследованы на базе отделения микрохирургии глаза Университетской клиники ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России.

Пациенты с синдромом «сухого глаза» были разделены на 5 групп, в зависимости от ведущего причинного фактора роговично-конъюнктивального ксероза.

В первую группу вошло 33 ребенка (66 глаз) с врожденной глаукомой в возрасте от 3 до 18 лет (в среднем 8,5±0,7 лет). Все дети были разделены на две подгруппы. Первую составили 22 пациента (33 глаза), получающие в качестве консервативной терапии 0,5% раствор тимолола малеата (Офтан Тимолол, Santen; Тимолол, Rompharm) продолжительностью не менее 6 мес. (от 6 мес. до 7 лет). Все названные препараты содержали в своем составе широко распространенный консервант бензалкония хлорид. Во вторую подгруппу вошли 22 ребенка (33 глаза) с врожденной глаукомой, не получающие медикаментозного лечения. У 11 наблюдаемых детей инстилляции тимолола малеат осуществлялись только в один глаз, поэтому они были включены в обе подгруппы (табл. 1).

Во вторую группу вошло 30 детей (60 глаз) 12-18 лет (в среднем 10,7±0,7 лет) с ССГ, протекающим на фоне сахарного диабета. Давность диабета варьировала от впервые выявленного до 8 лет.

В третью группу вошли 50 детей (100 глаз) 6-18 лет (в среднем 11,3±0,5 лет) с роговично-конъюнктивальным ксерозом на фоне хронического рецидивирующего увеита. Дети данной группы были разделены на 4 подгруппы: в первую подгруппу вошло 20 детей (40 глаз) с хроническим рецидивирующим увеитом вне обострения, не получающие консервативной терапии; во-вторую подгруппу вошло 10 детей (20 глаз) с хроническим рецидивирующим увеитом вне обострения, получающие инстилляции 0,1% раствора дексаметазона (Дексаметазон-ЛЭНС, ЛЭНС-Фарм ООО; Офтан Дексаметазон, Santen; Дексаметазон, Rompharm) не реже 3 раз в день; в третью подгруппу вошло 10 детей (20 глаз) с хроническим рецидивирующим увеитом вне обострения на фоне инстилляций диклофенака натрия (Диклофенак, Rompharm; Диклофенак, Синтез; Дикло-Ф, Промед Экспортс) не менее 3 раз в день; в четвертую – 10 детей (20 глаз) с хроническим рецидивирующим увеитом вне обострения, получающие комбинацию перечисленных выше стероидных и нестероидных препаратов с частотой минимум 3 раза в день.

В четвертую группу включены 119 детей 4-18 лет с аметропией, носящие контактные линзы Acuvue Oasys (Johnson & Johnson), Air Optix (CIBA Vision) или Pure Vusion (Bausch+Lomb) в течение года и более.

Пятая группа представлена 40 детьми (80 глаз) 10-18 лет (14,0±0,4 лет) с компьютерным зрительным синдромом.

В целом все группы обследованных детей с ССГ характеризовались сходным возрастным составом и достоверно не различались по гендерному признаку (табл. 1).

В контрольную группу вошли 226 здоровых детей 3-18 лет (табл. 2).

Всем детям было проведено анкетирование (по разработанной нами анкете), выполнены биомикроскопия век, конъюнктивы и роговицы, оценка индекса слезного мениска, проба по Норну (BUT), по Ширмеру-I и по Ширмеру-II (по Джонес).

Результаты исследования

Данные анкетирования и расспроса пациентов, ориентированного на выявление специфических и косвенных симптомов ССГ, представлены в табл. 3.

Установлено, что 36,3% пациентов с врожденной глаукомой, получавших систематические инстилляции 0,5% раствора тимолола малеата, предъявили жалобы на покраснение глаз и неадекватную реакцию на закапывание индифферентных глазных капель. У 13,6% таких пациентов родители отмечали периодическое появление слизистого отделяемого из конъюнктивальной полости в виде «нитей». Вместе с тем, ни у одного ребенка с врожденной глаукомой из II подгруппы (не закапывавших β-адреноблокаторы), подобных жалоб зафиксировано не было.

Анкетирование детей с сахарным диабетом выявило характерные особенности предъявляемых жалоб, которые зависели от состояния слезопродукции при ССГ. Так, дети с гиперлакримией отмечали периодическое слезотечение (57,1%) и покраснение глаз (28,6%), а также неадекватную реакцию на закапывание индифферентных капель (7,1%). Жалобы пациентов с гиполакримией оказались более разнообразными: 30% из них отмечали чувство «сухости», 6,7% – чувство «песка» и жжения в глазах, 26,7% – покраснение глаз, 3,3% – слизистое отделяемое. При этом жалобы пациентов усиливались в вечернее время суток и повторялись почти каждый день.

Группа детей с хроническим ревматоидным увеитом оказалась весьма неоднородной. У детей из первой подгруппы, не получавших на момент обследования консервативной терапии, жалобы отсутствовали. 20% детей из второй подгруппы, получавшие дексаметазон, отметили периодическое покраснение глаз и чувство «песка» в глазах. В то же время, 10% детей третьей подгруппы, закапывавших раствор диклофенака натрия, предъявили жалобы на покраснение глаз и «чувство инородного тела». В четвертой подгруппе, дети которой получали комбинацию стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов, жалобы оказались более частыми и разнообразными. 40% из них отметили покраснение глаз, 30% – чувство сухости и «песка» в глазах, 30% – слезотечение и 30% – неадекватную реакцию на закапывание глазных капель.

В группе детей, носящих мягкие контактные линзы, субъективные симптомы ССГ зависели от возраста: у пациентов 3-6 лет они отмечены в 14,3% случаев, 7-12 лет – в 66% и старше 12 лет – в 89%. Наиболее часто такие дети отмечали покраснение глаз (93% всех жалоб), сухость (85%), затуманивание зрения (64%), неадекватную реакцию при закапывании индифферентных капель (42%), а также чувство «песка» (30%) и боль (12%) в глазу.

В группе детей с компьютерным зрительным синдромом жалобы предъявлял каждый ребенок, однако они были менее характерными для ССГ: чувство «песка» в глазах – 12,5%, неадекватная реакция на закапывание индифферентных капель – 15% и боль в глазу – 5%.

Результаты объективного обследования наблюдаемых пациентов с ССГ представлены в табл. 4.

У всех детей с врожденной глаукомой, получающих систематические инстилляции β-адреноблокаторов, выявлены объективные симптомы ССГ: «вялая» гиперемия конъюнктивы в пределах открытой глазной щели (100%) и уменьшение высоты слезных менисков (66,7%). Кроме того, у 9% пациентов этой группы обнаружено слизистое отделяемое из конъюнктивальной полости в виде нитей, в сочетании с эпителиальными «нитями» на поверхности роговицы, а еще у 30,3% – «разнокалиберные» дефекты эпителия роговицы.

У детей, не получавших консервативную терапию, также была обнаружена «вялая» гиперемия конъюнктивы в пределах открытой глазной щели, однако реже, чем в первой группе (72,7%), и уменьшение высоты слезных менисков (45,5%). Дефекты эпителия роговицы выявлены в 21,2% случаев.

У всех детей с «гиперлакримической» формой ССГ на фоне сахарного диабета выявлена гиперемия конъюнктивы в пределах открытой глазной щели. На 32,1% глаз зафиксировано увеличение индекса слезного мениска до 2:1 и на 17,9% – дефекты эпителия роговицы.

У пациентов с сахарным диабетом и гиполакримической формой ССГ также были выявлены характерные изменения: на 62,5% глаз – уменьшение индекса слезного мениска до 1:1, на 6,3% – эпителиальные нити, а на 31,3% глаз – дефекты эпителия роговицы. При этом у всех детей конъюнктива была гиперемирована в пределах открытой глазной щели. Ее локальный отек с «наползанием» на свободный край века зафиксирован у 25% детей.

Результаты объективного исследования детей с хроническим ревматоидным увеитом заметно отличались в различных подгруппах. В первой подгруппе на 45% глаз определялась гиперемия конъюнктивы в пределах открытой глазной щели и снижение индекса слезного мениска (40%). Во второй подгруппе те же изменения выявлены у каждого второго ребенка.

В третьей подгруппе гиперемия конъюнктивы и снижение индекса слезного мениска выявлены у 40% детей. Дефектов эпителия роговицы в первых трех подгруппах детей не обнаружено ни у одного ребенка.

В четвертой подгруппе объективные симптомы ССГ зафиксированы значительно чаще. У всех детей выявлена гиперемия конъюнктивы и снижение индекса слезного мениска. Участки деэпителизации роговицы разного размера выявлены у 60% пациентов.

При объективном обследовании детей, носящих мягкие контактные линзы, во всех случаях выявлена гиперемия конъюнктивы, а в 47% – снижение высоты слезного мениска. У 42% обследованных детей обнаружены дефекты эпителия роговицы разной степени выраженности.

У всех пациентов с компьютерным зрительным синдромом выявлена гиперемия конъюнктивы в пределах открытой глазной щели. Снижение индекса слезного мениска обнаружено у 65% пациентов. У большинства обследованных (55%) зафиксированы дефекты эпителия роговицы. Почти все эти они были точечными, и лишь в 5% случаев дефекты эпителия роговицы занимали практически всю площадь роговицы. По данным анамнеза, дети (мальчики) данной группы пользовались компьютером по 10-11 часов в день.

Результаты функционального обследования тех же пациентов, в сравнении с результатами осмотра здоровых детей соответствующего возраста из контрольной группы, представлены в табл. 5.

Установлено, что у больных с врожденной глаукомой стабильность слезной пленки снижена, по сравнению со здоровыми детьми из контрольной группы, даже при отсутствии гипотензивной терапии. При использовании же ими β-адреноблокаторов время разрыва прероговичной слезной пленки снижается еще более значительно, особенно в старшей возрастной группе детей: 15,6±0,8 и 9,3±0,9 с соответственно (p<0,001).

Величины суммарной и основной слезопродукции у больных с глаукомой, получающих β-адреноблокаторы, оказались заметно ниже, чем у здоровых детей во всех возрастных группах. У детей в возрасте с 3 до 6 лет суммарная слезопродукция была максимальной: в контрольной группе – 29,7±1,8 мм, у больных с глаукомой, не получающих консервативной терапии – 28,4±1,5 мм, а на фоне инстилляций β-адреноблокаторов – 24,9±1,3 мм. Различия статистически значимы при сравнении соответствующих результатов в контрольной группе и I подгруппе (p<0,001), а также в подгруппах I и II (p<0,001). При сравнении этих же параметров в контрольной группе и в подгруппе II различия оказались недостоверными (p>0,05). Сходные результаты получены при сравнении результатов обследования детей средней и старшей возрастных групп: различия рассматриваемых величин в контрольной группе и подгруппы I, а также в подгруппах I и II между собой достоверны (p<0,001), а при сравнении контрольной группы и подгруппы II – недостоверны (p>0,05).

Основная слезопродукция во всех возрастных группах детей, получающих инстилляции β-адреноблокаторов, была значительно снижена, по сравнению с нормой (p<0,001). В то же время у пациентов с глаукомой, не получавших консервативной терапии, ее величина практически не отличалась от контрольной (p>0,05).

Рефлекторная секреция слезы у детей с врожденной глаукомой во всех возрастных группах лишь незначительно отличалась от нормы и не подчинялась какой-либо закономерности (p>0,05).

Таким образом, у всех детей с врожденной глаукомой нарушается стабильность слезной пленки, а у детей, получающих инстилляции β-адреноблокаторов, снижается еще и основная слезопродукция. Это обстоятельство, по-видимому, приводит у них к дальнейшему снижению стабильности слезной пленки и развитию клинических признаков ССГ.

У детей с сахарным диабетом и гиперлакримией стабильность слезной пленки достоверно не отличалась от нормальной (17,2±1,6 с, p>0,05). В то же время у них были зафиксированы чрезмерно высокие показатели суммарной слезопродукции (28,3±1,4 мм, p>0,05). Тестовая полоска из фильтровальной бумаги у таких детей полностью промокала слезой быстрее, чем завершалось исследование (5 мин). При этом повышение суммарной слезопродукции у них происходило за счет основного ее компонента (18,±1,7 мм, p>0,05, при сравнении с контрольной группой).

У детей с гиполакримией стабильность слезной пленки незначительно снижена (до 14,5±1,6 с) относительно нормы (p>0,05). При этом суммарная слезопродукция у них была значительно ниже, чем у детей с гиперлакримией: 11,1±2,4 мм (p<0,001 при сравнении с контрольной группой). Снижение слезопродукции у них происходит за счет как основного (4,9±1,2 мм, p<0,001 по сравнению с контрольной группой), так и рефлекторного ее компонентов (6,2±1,9 мм, p>0,05). Различия между уровнями суммарной и основной слезопродукции в группах детей с гиперлакримией и гиполакримией статистически достоверны (p<0,001).

Таким образом, у детей с сахарным диабетом стабильность слезной пленки нарушается незначительно, в то время как различие величин суммарной и основной слезопродукции статистически значимо.

У детей с хроническим ревматоидным увеитом стабильность слезной пленки снижена, притом неодинаково в разных подгруппах. У детей, не получающих консервативной терапии, время ее разрыва составило 9,8±0,9 с (p<0,001 по сравнению с нормой). У пациентов, получавших диклофенак натрия – 8,5±0,7 с (p<0,001), а у детей, получавших дексаметазон – 8,1±0,8 с (p<0,001). И наконец, минимальной эта величина оказалась в четвертой подгруппе, дети которой получали комбинацию стероидных и нестероидных противовоспалительных средств (5,7±0,9 с; p<0,001).

Сходные закономерности обнаружены при исследовании суммарной слезопродукции. Максимальные ее величины отмечены в первой подгруппе (19,7±1,4 мм), несколько ниже – в третьей и второй, а минимальные – в четвертой подгруппе (16,3±1,5 мм, p<0,001).

Величины основной слезопродукции, как и суммарной, значительно различались, в зависимости от проводимой терапии хронического ревматоидного увеита: максимальные ее величины отмечены в первой подгруппе (9,6±1,3 мм), а минимальные – в четвертой (4,9±1,7 мм, p<0,001). При этом уровень рефлекторной слезопродукции был практически одинаковым во всех четырех подгруппах детей.

Таким образом, снижение суммарной слезопродукции у детей с хроническим ревматоидным увеитом связано с соответствующей динамикой основной слезопродукции, на фоне практически неизмененной рефлекторной секреции слезы.

У детей, носящих мягкие контактные линзы, время разрыва слезной пленки оказалось сниженным, по сравнению с их здоровыми сверстниками, особенно в возрасте 7 лет и старше (p<0,001). Величины слезопродукции у них лишь незначительно отличались от соответствующих контрольных показателей (за исключением их снижения в старшей возрастной группе: p<0,05 при оценке суммарной и p<0,01 – основной слезопродукции). Рефлекторная слезопродукция в основной группе также оказалась нормальной, хотя у младших детей ее значения приближались к верхней, а у старших – к нижней границе нормы.

У детей с компьютерным зрительным синдромом выявлено значительное снижение времени разрыва слезной пленки, по сравнению с нормой (до 8,9±0,9 с, p<0,001). Суммарная слезопродукция у них также оказалась достоверно ниже нормы (17,2±2,2, p<0,05), причем за счет ее основного компонента (p<0,001), при практически неизменной рефлекторной секреции (p>0,05).

Выводы

Показатели стабильности слезной пленки и слезопродукции у детей значительно отличаются от таковых у взрослых и зависят от их возраста.

Синдром «сухого глаза» у детей вторичен по отношению к основному заболеванию, которое и определяет его специфику. При врожденной глаукоме его частота составляет 86%, а в случаях систематических инстилляций «консервантных» β-адреноблокаторов – 100%, при сахарном диабете – 100%, при хроническом ревматоидном увеите – 50%. При инстилляциях стероидных или нестероидных противовоспалительных препаратов синдромом «сухого глаза» страдает каждый второй ребенок, а при их комбинации – все дети. При активном использовании компьютера, а также при ношении контактных линз вероятность развития ССГ у детей составляет 100%.

Частое развитие синдрома «сухого глаза» в детском возрасте требует целенаправленного обследования детей с врожденной глаукомой, сахарным диабетом, ревматоидным увеитом, а также пациентов, систематически закапывающих β-адреноблокаторы, стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, часто использующих компьютер и носящих мягкие контактные линзы.

Синдром сухого глаза у детей (ксерофтальмия или ССГ ) - глазная патология, которая развивается на фоне недостаточности увлажнения конъюнктивы, вызванной снижением объема слезной жидкости.

Последняя в норме достигает 10 мкм в толщину . Жидкость нужна, чтобы защищать глаза от попадания пыли, прочих загрязнений, агрессивного влияния среды. Прежде ксерофтальмию называли взрослой патологией. Теперь диагноз часто ставят детям.

Почему развивается ССГ у детей

Почему глаза детей страдают от болезненного состояния? Из-за чего поверхность органов зрения плохо увлажняется?

В составе жидкости, которая заполняет слезную пленку, присутствуют соли и белки. При плаче жидкость выделяется и образует слезы .

Питают слой особые железы, которые находятся по обе стороны от зрительных органов, с наружной стороны. Той жидкости, которой железы снабжают слезный слой достаточно, чтобы увлажнить глаз при моргании.

Но это в случае непрерывной и исправной функции желез. Когда она нарушена, поверхность конъюнктивы плохо увлажняется и наступает состояние, известное, как сухость. Глаз при его развитии реагирует болезненно на ветер, свет и дым из-за того, что сухость провоцирует раздражение.

Причины болезни

Врачам известен ряд причин , из-за которых происходит сбой, ведущий к недостаточному увлажнению. Их перечень:

  • грибковое, бактериальное и вирусное поражение глазных оболочек;
  • врожденные патологии;
  • аллергия;
  • особенность строения век, не допускающая полного смыкания, возникшая в результате травм или врожденная;
  • чрезмерная ширина слезных канальцев;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сухие климатические условия;
  • ожог слоя роговицы, вызванный коррекцией зрения лазером.

Симптомы синдрома сухого глаза у ребенка

Какой бы ни была причина, симптоматика течения болезни на начальной стадии у детей различных возрастов одна. Различие в ощущениях, которые испытывают дети.

Например, подростки терпят дискомфорт, который доставляет им болезнь, а малыши капризничают, трут глаза, тем самым усложняя ситуацию, усиливая признаки, которые характерны для течения патологии.

К последним медики относят:

  • покраснение век;
  • зуд, резь, чувство присутствия в глазах песка;
  • образование сетки из сосудов на белках;
  • насморк;
  • течение слез;
  • светобоязнь;
  • плохие сон и аппетит;
  • выделения, которые, засыхая, образуют на ресницах корку.

Диагностика

Если у маленького пациента есть упомянутый симптом болезни, то ему необходима помощь детского офтальмолога. Именно детского — лечение болезни в детском возрасте проходит несколько иначе, чем у взрослых. Цель терапии — определить причину появления патологии и устранить ее.

Для диагностики болезни применяется специальная щелевая лампа. Ее использование позволяет выявить наличие патологических процессов, протекающих в глазах. Картину дополняют два анализа — крови и слезной жидкости. По крови офтальмолог может опровергнуть или подтвердить наличие генетической предрасположенности или болезней аутоиммунного характера, которые провоцируют сухость. Мазок со слоя роговицы нужен для определения объема слезной жидкости.

Фото 1. Проверка глаз у ребёнка при помощи щелевой лампы. Она помогает диагностировать наличие ССГ.

Лечение

Если причина появления синдрома аллергия, важно понять, что провоцирует ее , чтобы устранить. При поражении глазных оболочек инфекцией, для проведения лечения подбираются лекарства, подавляющие вирусы, бактерии и грибки.

Справка . В лист назначения, предназначающийся для детей, включаются проверенные многолетней практикой лекарственные средства, которые неоднократно подтвердили эффективность.

Заболевания эндокринного характера, которые спровоцировали ССГ, нуждаются в особенном подходе. Комплексное лечение болезни заключается в подборе средств для избавления от главной патологии и устранении сухости. Для этой цели применяются специальные препараты, заменяющие натуральную слезу (корнерегель и офтагель ). На ранней стадии болезни их используют каждый час. Затем, по мере ослабления симптомов ССГ достаточно 3-4 подходов в день.

Жара и ветер увеличивают степень дискомфорта, вызванного ССГ. Поэтому врачи советуют больным носить очки со специальной увлажняющей камерой. Кроме защиты глаз от попадания раздражающих веществ, очки поддерживают влажность органов зрения на оптимальном уровне благодаря тому, что плотно прилегают к ним. Обильное питье — еще один простой, но эффективный способ избавления от синдрома сухости. Какие натуральные напитки максимально подойдут для этой цели? Молоко, свежие соки, чистая вода.

Фото 2. Специальные очки с увлажняющей камерой. Они могут защищать глаза больного от негативных факторов окружающей среды.

Коагуляция лазером или блефаропластика не назначаются больным, которым не исполнилось 16 лет. За исключением редких случаев, когда ребенку угрожает слепота, болезнь ведет к тяжелым повреждениям роговицы или процесс моргания невозможен из-за недостатка слезной жидкости.

Прогноз заболевания

На устранение ССГ у детей уходит меньше времени, чем на лечение взрослых потому, что ткани организма у детей регенерируют быстрее. Нескольких дней использования капель — слез хватает для того, чтобы симптомы патологии прошли. Обычно эффективность достигается в том случае, когда болезнь диагностирована на начальной стадии и курс лечебной терапии назначает врач. Он же курирует процесс выздоровления больного.

Многие убеждены, что маленькие дети не могут страдать от заболеваний глаз, кроме врожденных. И если кроха часто моргает и трет глазки - это мелочи, которые пройдут сами собой. Между тем, эти «мелочи» — на самом деле важные симптомы, которые очень важны для ранней диагностики и своевременного лечения болезней зрения!

Мама, чешется!

Зуд и жжение – основные признаки недостаточной увлажненности глаз ребенка. Внешне проблема проявляется небольшим покраснением век, возникает впечатление, что малыш недавно плакал. Моргание может стать более долгим, и выглядеть непривычно – как будто ребенок щурится. Дети в возрасте 2-3 лет могут жаловаться, что глаза чешутся или болят, младшие могут беспричинно капризничать, хныкать и потирать веки.

Причины сухости и зуда

Игнорировать жалобы нельзя, поскольку сухость глаз у детей может свидетельствовать о самых разнообразных проблемах со здоровьем, начиная от серьезных врожденных и генетических нарушений и заканчивая аллергией. Классифицировать причины сухости глаз у детей можно следующим образом:

  1. Аллергические реакции. В данном случае роговица глаза может быть сухой или увлажненной, а слезоотделение чаще увеличено. Вместе с зудом и покраснением глаз могут отмечаться другие признаки аллергии — насморк, кожные высыпания, повышение чувствительности кожи, одышка, кашель. Аллергия – серьезная проблема, и, чем быстрее будет исключен контакт малыша с ее источником, тем быстрее уйдут неприятные симптомы и меньше вероятность развития опасных для здоровья осложнений.
  2. Инфекционные заболевания глаз. Часто сухость в глазах у детей связана с попаданием на конъюнктиву глаза грибков, бактерий и вирусов, которые могут спровоцировать отек и воспаление тканей, появление эрозий. Ребенок очень активен, и почесать глазки грязными руками – в порядке вещей для большинства малышей. Поэтому источником инфекции могут стать игрушки(особенно чужие, найденные на улице или давно не чищенные), песок в песочнице и даже чужое полотенце.
  3. Синдром сухого глаза, связанный с длительной работой с гаджетами и компьютером, плохим или слишком резким освещением, чтением в полутьме, необходимостью подолгу сосредотачивать взгляд на одной точке.
  4. Генетические и аутоиммунные нарушения, онкологические заболевания, синдромы Шегрена или Фелти, нарушения в работе эндокринной системы.
  5. Врожденная или связанная с травмой деформация век, при которой невозможно полное смыкание.


Определить, что стало причиной сухости глаз у малыша, может только детский офтальмолог, врач, специализирующийся на взрослых, может не знать некоторых нюансов и назначить неправильное лечение. В небольших городах, как правило, офтальмолог проходит дополнительное обучение, чтобы работать с детьми.

Зачем лечить?

Покрасневшие, раздраженные глазки у маленького ребенка - не мелочь, это признак проблемы, которую нужно устранить, не дожидаясь появления осложнений. Поэтому стоит обращаться к врачу при первых проявлениях дискомфорта у малыша:

  • красные веки;
  • постоянно слезящиеся глаза;
  • частое и долгое моргание;
  • стремление почесать глазки;
  • сеточка из ярко-красных капилляров на белках глаз;
  • желтоватые выделения из глаз, слипшиеся ресницы;
  • жалобы ребенка на сухость, жжение, «песок» в глазах.

Такие симптомы создают дискомфорт и снижают качество жизни малыша, отвлекает от познания мира, усиливают раздражительность, эмоциональность. Но даже не это главное, результатом не вылеченной вовремя болезни глаз, начавшейся с дискомфорта, может стать полная или частичная слепота, неврологические нарушения и даже смерть.

Как проходить осмотр

Некоторые мамы не хотят обращаться к офтальмологу с такой мелочью, как покрасневшие глазки, из-за сложностей с посещением врача. Однако, если подготовиться к походу в больницу, осмотр станет увлекательным приключением. Итак, для начала необходимо записаться на прием, взять медицинскую карту, бахилы и бутылку с чистой водой.

Приходить в поликлинику лучше минут за 10 до назначенного времени, имея при себе лист бумаги и маркер. По пути к кабинету попросите малыша отмечать ориентиры, чтобы не заблудиться. Добравшись до кабинета, необходимо занять очередь и продолжить осмотр окрестностей: на стенах могут быть очень интересные для ребенка яркие плакаты, на дверях кабинетов – таблички с номерами и названиями. Дети 3-4 лет с удовольствием поищут знакомые буквы, а школьники – почитают вслух правила гигиены.

Осмотр у офтальмолога безболезненный, но не очень приятный, поэтому стоит рассказать ребенку как можно интереснее о предстоящих исследованиях. Например, можно придумать сказку про круглое зеркальце, рассказать истории из жизни таблиц с буквами и колечками, или просто попросить малыша выполнять распоряжения тети доктора.

Конечно, тесты на определение состава и количества слезной жидкости с закапыванием красителя и осмотром на щелевой лампе – настоящий подвиг даже для взрослого, поэтому малыш после посещения врача вполне достоин награды. Не стоит обещать заранее мороженое или игрушку – достаточно просто выполнить одно из бесконечных желаний ребенка, озвучиваемых постоянно.

Как лечить?

Сухость в глазах у ребенка необходимо лечить комплексно, по возможности удаляя причины и симптомы заболевания. Как правило, на начальных стадиях офтальмолог прописывает увлажняющие детские капли, например, Офтальмоферон, который можно закапывать малышам до трех лет. Конечно, с закапыванием придется повозиться, особенно, если на роговице присутствуют поврежденные участки – неприятная процедура в таком случае станет болезненной.

Серьезные и запущенные случаи, когда ребенку приходится проходить лечение в стационаре и терпеть неприятные уколы и процедуры, сложно обыграть сказками самостоятельно. В таком случае стоит прибегнуть к помощи детского психолога, который поможет выбрать верный настрой для лечения.

Важно помнить, что завершать лечение можно только после осмотра врача. Даже если краснота и воспаление уже пропали, необходимо довести курс приема антибиотика до конца, а увлажняющие средства использовать в соответствии с предписанным графиком.

Профилактика

Лечение сухости глаз – довольно длительный и неприятный процесс, поэтому стоит заранее подумать над профилактикой возникновения проблемы. Необходимо строго регламентировать время использования гаджетов, приобрести удобный торшер или настольную лампу для чтения книг в детскую, озаботиться вопросом оптимального освещения во всех комнатах. Стоит исключить чтение в транспорте, длительный просмотр мультфильмов.

Предотвратить глазные инфекции поможет знание правил гигиены: нужно приучить малыша регулярно мыть руки и лицо, пользоваться только своим полотенцем, не тереть глаза грязными руками, особенно на улице. Малыш должен знать, что небезопасно примерять чужие очки – на дужках и креплениях скапливается немало бактерий.

Регулярные профилактические осмотры помогут выявить ухудшение зрения, которое часто приводит к перенапряжению глаз. Не стоит опасаться корректирующих очков – как правило, назначают их на ограниченный период времени, а стильная оправа и грамотно подобранный образ сделают ребенка не объектом насмешек, а иконой стиля.

Своевременное лечение и профилактика сухости роговицы у ребенка - залог здоровья его глаз в будущем. А во всем, что касается здоровья, мелочей не бывает.

Многие проблемы, возникающие у людей с глазами, существовали всегда, другие стали более распространены в недавнее время. К последним относится так называемый синдром сухого глаза, которые стал особенно часто встречаться по мере распространения у людей современного образа жизни, когда большое количество времени проводится перед компьютером и телевизором. Но есть и другие .

Что это такое

Синдром сухого глаза – это достаточно распространённая офтальмологическая патология, которая характеризуется тем, что происходит недостаточное увлажнение роговицы и конъюнктивы глаз, что сопровождается признаками ксероза.

Чаще всего проблема встречается у людей более старшего возрасте, обычно у женщин. В среднем от проблемы страдает до 20% от всего населения Земли.

Если говорить детальнее о механизме протекания заболевания, то дело в том, что у здорового человека на поверхности глаз имеется очень тонкая плёнка, которая защищает их от воздействия окружающей среды, от мелких частиц пыли, инородных тел и так далее. Благодаря этой же плёнке обеспечивается поступление в роговицу кислорода и органических питательных веществ, а когда в ней растворяются иммунные комплексы, то создаётся барьер для инфекций.

Но если эта плёнка по той или иной причине разрывается, роговица начинает испытывать серьёзный дефицит поступления жидкости, потому она не получает достаточного количества питательных веществ. В результате возникают многочисленные проблемы.

Как проявляется синдром сухого глаза

Причины

Причины сухого глаза могут быть различными, но в их основе лежит всегда одно и то же простое явление – снижение как качества, так и количества слезной жидкости. Его, в свою очередь, вызывают следующие факторы:

  • Регулярное напряжение глаз, связанное с . Эта причина стала в последнее время настолько частой, что болезнь даже иногда называют офисным синдромом, потому что ей больше всего подвержены именно работники офисов. Механизм действия проблемы тут заключается в том, что глаз напрягается, количество мигательных движений сокращается, что приводит к тому, что страдают как глазная плёнка, так и роговица.
  • Внешние раздражители. Попадание загрязнённого воздуха, дыма, сильного ветра, сухого воздуха от кондиционера и/или тепловентилятора – всё это факторы, которые могут повлиять на развитие синдрома сухого глаза.
  • Некорректно подобранные контактные линзы.
  • Последствия и осложнения операций, осуществляемых на глазах, например, кератопластики и так далее.
  • Заболевания, затрагивающие глаза, например, конъюнктивит, болезни роговицы или лагофтальм.
  • Авитаминоз. Обычно, когда происходит нарушение жирорастворимых витаминов, вроде витамина А.
  • Заболевания соединительной ткани, при которых происходит закупорка выводных протоков у слезных желез.
  • Заболевания почек.
  • Заболевания инфекционного характера.
  • Заболевания кожи (в первую очередь пузырчатка).
  • Расстройства, затрагивающие эндокринную систему, например, эндокринная офтальмопатия или менопауза.
  • Аутоиммунные заболевания. Например, это может быть синдром Шегрена.

Как правильно подобрать контактные линзы расскажет эта .

Некоторые факторы не провоцируют возникновение проблемы напрямую, но заметно увеличивают вероятность её развития. Это может быть, например, генетическая предрасположенность к болезни сухого глаза, а также возраст – замечено, что чаще всего этим заболеванием страдают люди старше пятидесяти лет.

Симптомы

Симптомы данной проблемы могут различаться в прямой зависимости от того, насколько тяжёлым является заболевание и в какой форме оно протекает (выделяют лёгкую, среднюю, тяжёлую и особо тяжёлую). Но некоторые симптомы всё же могут быть похожими:

  • Жжение и ощущение рези в глазах, будто бы туда попало инородное тело.
  • Излишне быстрая утомляемость глаз.
  • Зуд, .
  • Болезненные ощущения, когда в глаза попадают потоки воздуха, например, от вентилятора, костра и так далее.
  • Болезненные ощущения, когда в глаза закапываются любые капли.
  • Зрение становится нечётким, достаточно размытым.

Разрывы капилляров как симптом синдрома

  • Покраснения глаз, в первую очередь, когда они напрягаются, например, при чтении книги, работе за компьютером или при просмотре телевизора.

Синдром сухого глаза может изменять свою интенсивность на протяжении дня. Вечером он начинает усиливаться, равно как усиливается он при более холодной погоде, при уменьшении уровня влажности вокруг либо когда на глаза осуществлялась излишне длительная нагрузка.

Диагностика

Когда подобная проблема возникает (или даже хотя бы первые подозрения на неё), необходимо обратиться к врачу-офтальмологу, который проведёт первичный осмотр пациента. Врач внимательно изучит имеющиеся симптомы и их проявления, после чего изучит, какова частота мигательных движений, каково состояние кожи век. После этого будут проведены другие исследования, важнейшим из которых является так называемая биомикроскопия глаза. Она даёт более точную информацию о состоянии слезной плёнки, роговицы и конъюнктивы.

Что такое биомикроскопия глаза читайте .

Проводится инсталляционная флюоресцеиновая проба, которая помогает выявить разрывы слезной плёнки. Также важен , который проводится с применением особой тест-полоски. Он позволяет определить, насколько быстро у человека образуется слезная жидкость.

При синдроме сухого глаза полоска почти не промокает, а при здоровом глазе промокает приблизительно на 10 мм.

Если диагностика оказывается недостаточной, проводятся дополнительные мероприятия, например, проба Норна, тиаскопия и другие процедуры, которые позволяют лучше понять, что именно происходит с глазом человека. В зависимости от того, что именно было диагностировано, назначается дальнейшее лечение.

Классификация и диагностика синдрома

Лечение

Наиболее распространённым решением при данном заболевании являются препараты, которые иначе известны как сухие слёзы. Они закладываются за веко и при моргании компенсируют недостаток увлажнения роговицы. Более технологичная версия такого подхода – это имплантируемые контейнеры со слезозаменяющей жидкостью.