Реополиглюкин. Курсовая работа Полиглюкин и реополиглюкин отличия
В целом группа веществ Декстранов представляет собой бактериальные полисахариды , которые состоят из остатков альфа-D-глюкопиранозы . Их молекула содержат разветвленные цепи, линейная часть которых содержит 1,6 или 1,3-связи. Молекулярная масса соединений составляет порядка 10 в 7 – 10 в 8 степени грамм на моль.
Химические свойства полисахаридов в значительной мере зависят от их структуры и молекулярной массы.
Фармакологическое действие
Плазмозамещающее.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Полимеры глюкозы с различной степенью полимеризации обладают разными фармакологическими свойствами. Декстран, молекулярная масса которого составляет 60000, используют в качестве гемодинамических лекарственных средств, с их помощью восстанавливают объем циркулирующей крови. Такие Декстраны медленно преодолевают стенки сосудов и долго остаются в сосудистом русле, тем самым, нормализуя гемодинамические показатели , обеспечивая нормальный ток жидкости (в сосуды из близлежащих тканей). Такого рода соединения быстро повышают и длительно удерживают на нормальном уровне артериальное давление , снимают отечность тканей.
Растворы, в составе которых находятся Декстраны с молекулярной массой от 30-40 тысяч, используют для дезинтоксикации . После введения такого рода соединений улучшается текучесть крови, снижается степень агрегации форменных элементов крови. Также лекарство обладает диуретическим эффектом , так как способствует созданию в первичной моче высокого онкотического давления и предотвращает процессы реабсорбции жидкости в канальцах. Таким образом, процесс выведения ядов и из организма значительно ускоряется.
Вещества-декстраны не токсичны. После выполнения своей функции выводятся с помощью почек и в неизмененном виде. Средство не принимают участия в углеводном обмене.
В ходе лабораторных и клинических исследований было установлено, что некоторая часть высокомолекулярных соединений при приеме больших дозировок может накапливаться в клетках ретикулярной системы, где в дальнейшем претерпевает реакции метаболизма и превращается в глюкозу .
Показания к применению
Растворы Декстранов с высокой молекулярной массой используют:
- при выраженной постгеморрагической гиповолемии ;
- для устранения гиповолемического шока после травм;
- для профилактики развития перед оперативным вмешательством и после операции;
- в качестве средства восполняющего кровопотери при родах, при ;
- у пациентов с гиповолемией , возникшей вследствие потери плазмы (после ожогов , обморожений, при синдроме сдавления ).
Низкомолекулярные соединения применяют:
- при нарушениях микроциркуляции ;
- после травматического шока или ожогового шока, синдрома сдавления;
- при септическом шоке ;
- для замещения объема плазмы при обильных кровопотерях в педиатрической практике;
- в комбинации с кровью в качестве наполнителя для аппаратов искусственного кровообращения.
Также используют соединения, молекулярная масса которых составляет около 1000. Их назначают для профилактики тяжелых аллергических реакций, который могут развиться после внутривенного введения высоко- и среднемолекулярных растворов Декстрана.
Противопоказания
Применение лекарственных средств противопоказано:
- при травмах черепа, сопровождающихся повышением , кровоизлияниями в мозг;
- если пациенту противопоказано введение большого количества жидкости;
- при и олигурии , возникших вследствие органических заболеваний почек;
- лицам, страдающим от сердечной недостаточности;
- при нарушениях гемостаза и ;
- пациентам склонным к развитию аллергических реакций .
Если препарат необходимо развести с глюкозой , то его нельзя назначать больным или пациентам с другими нарушениями углеводного обмена.
Побочные действия
Препараты Декстраны обычно хорошо переносятся пациентами. Иногда возникают после введения раствора. Редко наблюдается снижение артериального давления .
Декстран, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Высокомолекулярные растворы вводят внутривенно . Скорость инфузии составляет от 60 до 80 капель в минуту. Количество лекарства – до 2,5 литров. При сильной кровопотере показано дополнительное введение крови.
Растворы высокомолекулярные, если их применяют в качестве кровезаменителя, вводят в таких же дозировках. В целом количество вводимого за сутки раствора не должно быть выше 20 мл на кг. Скорость инфузии зависит от состояния больного и показаний.
Декстран, имеющий молекулярную массу порядка 1000, вводят струйно, внутривенно. Дозировка для взрослых – 20 мл раствора. Для детей используют по 0,3 мл на кг веса. Инфузию производят за 1-2 минуты перед введением средне- или высокомолекулярного препарата.
Введение низкомолекулярного средства должно производиться перед каждой следующей инфузией Декстрана, особенно, если после предыдущей прошло более 2-х суток.
Передозировка
Случаи передозировки препаратом не описаны.
Скорее всего при использовании доз, значительно превышающих рекомендуемые, может развиться кровоточивость , артериальная гипотензия , . Лечение производят согласно проявившимся симптомам.
Взаимодействие
При сочетании препарата с повышается риск развития нежелательных побочных реакций.
Вещество не совместимо с , гидралазином,
Форма выпуска
Раствор 6 % в стеклянных бутылках 200 и 400 мл.
Фармакологическое действие
Плазмозамещающее.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Плазмозамещающий, противошоковый препарат. Восполняет объем циркулирующей крови и оказывает дезагрегантное действие . Имеет высокое осмотического давление (выше давления белков плазмы в 2,5 раза), поэтому активно привлекает тканевую жидкость и длительно удерживает в сосудистом русле - объем циркулирующей крови быстро восстанавливается. Повышает артериальное давление , обладает антиагрегантным действием (устраняет агрегацию тромбоцитов и эритроцитов ), улучшает микроциркуляцию .
Фармакокинетика
Выводится из организма почками и за первые сутки выводится 50%, а полностью удаляется через 7 суток. Часть декстрана скапливается в ретикулоэндотелиальной системе и подвергается медленному метаболизму до декстрозы .
Показания к применению
- постгеморрагическая гиповолемия ;
- ожоговый и кардиогенный шок ;
- геморрагический, токсический и травматический шок .
Показания для Полиглюкина включают также предоперационную подготовку больного и послеоперационную профилактику эмболий .
Противопоказания
- повышенная чувствительность;
- геморрагический инсульт ;
- внутричерепная гипертензия ;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- черепно-мозговая травма ;
- анурия ;
- выраженная почечная недостаточность ;
- артериальная гипертензия ;
- нарушения коагуляции;
- тромбоцитопения ;
- склонность к аллергическим реакциям.
Побочные действия
Введение препарата немедленно прекращают и вводят антигистаминные средства, сердечно-сосудистые, дыхательные аналептики , глюкокортикостероиды .
Полиглюкин, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Раствор Полиглюкина вводят внутривенно (капельно и струйно), внутриартериально (в случае острых кровопотерь). Скорость введения и объем зависят от состояния больного и определяется многими факторами (артериальное давление , значения гематокрита , частота сердечных сокращений). Перед переливанием проводят пробу - после первых 10 капель делают перерыв, затем вводят еще 15 капель при условии отсутствия реакции продолжают переливание.
При острой кровопотере - применяют 5-25 мл на кг веса. Инфузии проводятся под контролем гемодинамики. Если повышается центральное венозное давление, скорость введения уменьшают или прекращают дальнейшее введение.
При кровопотере 750 мл показано сочетание с переливанием крови.
При ожоговом шоке : первые сутки вводят до 2-3 л, а потом 1,5 л. При обширных ожогах показано сочетание с введением альбумина , плазмы, и переливанием крови.
С целью профилактики кровопотери при обширных операциях вводят 5-10 мл на кг веса за час до операции. В послеоперационном периоде применяют с целью профилактики шока.
Передозировка
При быстром введении, особенно больших объемов, можно спровоцировать левожелудочковую недостаточность с развитием отека легких.
При любых жалобах (озноб, чувство стеснения в груди, боли в поясничном отделе, затруднение дыхания) трансфузию прекращают, вводят хлорид кальция , декстрозу , глюкокортикостероиды и антигистаминные средства.
Взаимодействие
Сочетается с другими коллоидными и водно-солевыми растворами, средстами лечения шока. Несовместим с аминокапроновой кислотой , варфарином , гидралазином , дексаметазоном .
Условия продажи
По рецепту.
Условия хранения
Температура до 25°С.
Срок годности
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Декстран-60-Эском , Неорондекс , Полифер , Рондекс , РеоДЕКС .
Отзывы о Полиглюкине
Растворы декстрана (водорастворимый полимер глюкозы) являются плазмозамещающими растворами и часто используются в стационарных условиях. Из декстрана готовят Рондекс , Полиглюкин , Реополиглюкин , Реоглюман и другие. Отличие их в том, что Полиглюкин и Рондекс готовятся на основе среднемолекулярного декстрана , а Реомакродекс , Реополиглюкин , Лонгастерил 40 - на основе низкомолекулярного.
Отличаются также своим действием: высокомолекулярные декстраны , благодаря большому размеру молекул, длительно удерживаются в кровяном русле, за этот счет увеличивают объем циркулирующей жидкости и нормализуют гемодинамику , а низкомолекулярные дополнительно к этому улучшают микроциркуляцию , уменьшают агрегацию тромбоцитов , эритроцитов и вязкость крови. Тем не менее, нужно учитывать, что применение Полиглюкина может вызывать неспецифическую агглютинацию эритроцитов , активировать фибринолиз и вызвать угрозу кровотечения. Поэтому объем вводимого Полиглюкина не должен быть более 1200 мл в сутки. Кроме того, он отрицательно воздействуют на паренхиму почек, вызывая «декстрановый ожог» при выделении почками. Вот некоторые отзывы пациентов, в которых часто упоминается о побочных реакциях препарата.
- «… Капали этот препарат при массивном гинекологическом кровотечении - 400 мл перенесла хорошо ».
- «… У меня было ощущение жара, одышка и сильная потливость. Капельницу сняли, не докапав и половину ».
- «… Полиглюкин переношу плохо - повышается давление и появляется сильное сердцебиение ».
- «… Капали всего один раз - была сильная головная боль и дрожь в теле. Сказали, что больше нельзя принимать этот препарат ».
Еще одним применением декстрана в медицине является реагент Полиглюкин 33%, который применяется в «полиглюкиновом тесте» с целью проверки совместимости крови донора и реципиента. Берут 2 капли сыворотки реципиента, каплю эритроцитов донора и каплю 33% Полиглюкина. Пробирку наклоняют, потряхивают, медленно вращают для растекания содержимого пробирки по стенкам в течение 3 мин, после чего добавляют 2 мл физиологического раствора и переворачивают пробирку. Если произошла агглютинация эритроцитов , то значит кровь несовместима.
Цена Полиглюкина, где купить
Приобрести препарат можно в любой аптеке. Стоимость 400 мл раствора колеблется в пределах 72-95 руб. Необходим рецепт для приобретения Полиглюкина.
- Интернет-аптеки России Россия
- Интернет-аптеки Украины Украина
- Интернет-аптеки Казахстана Казахстан
Аптека 36.6
Реополиглюкин р-р д/инф. флак. 400мл МЕДПРО
Реополиглюкин р-р д/инф. флак. 200мл N1 МЕДПРО
Реополиглюкин р-р д/инф. флак. 10% 200мл N28 БИОХИМИК
ЗдравЗона
Реополиглюкин-40 10% раствор для инфузий 250мл №32 флаконы Рестер ЗАО (г.Ижевск)
Реополиглюкин раствор для инфузий 400мл №15 флаконы Биохимик ОАО
Реополиглюкин раствор для инфузий 200мл №28 флаконы Биохимик ОАО
Полиглюкин раствор для инфузий 400мл №15 флаконы Биохимик ОАО
Полиглюкин раствор для инфузий 200мл №28 флаконы Биохимик ОАО
Аптека ИФК
Реополиглюкин Биохимик (г.Саранск), Россия
Реополиглюкин Белмедпрепараты (г.Минск), Беларусь
показать еще
Аптека24
Реополиглюкин Юрия-Фарм (Украина, Киев)
Реополиглюкин Нико (Украина, Макеевка)
Реополиглюкин Инфузия (Украина, Киев)
Реополиглюкин Львовдиалек (Украина, Львов)
Реополиглюкин раствор для инфузий 200мл Новофарм-Биосинтез (Украина, Новоград-Волынский)
ПаниАптека
Новофарм-Биосинтез
Реополиглюкин р-р д/инф. 200мл Новофарм-Биосинтез
Реополиглюкин р-р д/инф. 200мл Новофарм-Биосинтез
Реополиглюкин р-р д/инф. 200мл Новофарм-Биосинтез
Реополиглюкин р-р д/инф. 200мл Новофарм-Биосинтез
показать еще
БИОСФЕРА
Реополиглюкин 10% 400 мл р-р д/инф.фл.полиэт. НИКО ООО (Украина)
Реополиглюкин 10% 200 мл р-р д/инф.фл. Биохимик (Россия)
Реополиглюкин 10% 400 мл р-р д/инф.фл. Биохимик (Россия)
Полиглюкин 400 мл р-р д/инф.фл. Биохимик (Россия)
Полиглюкин 200 мл р-р д/инф.фл. Биохимик (Россия)
показать еще
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Полиглюкин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Полиглюкин: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Polyglucinum
Код ATX: B05AA05
Действующее вещество: Декстран [ср.мол.масса 50000-70000] (Dextran )
Производитель: Гематолог ООО (Россия); Биохимик (Россия); Красфарма (Россия); Максфарм (Россия)
Актуализация описания и фото: 12.08.2019
Полиглюкин – препарат с плазмозамещающим, противошоковым действием.
Форма выпуска и состав
Выпускается в форме раствора для инфузий 6%: прозрачного, бесцветного или со слегка желтоватым оттенком (по 100, 200 или 400 мл в бутылках (бутылях) или флаконах для крови и кровезаменителей; по 100, 200, 250, 400, 500 или 1000 мл в полиолефиновых пакетах (пакетиках)).
В состав 1 мл входит:
- Декстран с молекулярной массой 50 000-70 000 – 60 мг;
- Хлорид натрия – 9 мг;
- Вода для инъекций – до 1 мл.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Полиглюкин, который является кровезаменителем, представляет собой гиперосмотический раствор с осмолярностью 0,34–0,37 ммоль/кг. Препарат оказывает противошоковое, плазмозамещающее, антиагрегантное и восполняющее объем циркулирующей крови действие.
Благодаря высокому осмотическому давлению, которое в 2,5 раза превышает онкотическое давление белков плазмы, Полиглюкин вызывает активное привлечение тканевой жидкости (от 20 до 25 мл на 1 г полимера) и удерживает ее в сосудистом русле в течение достаточно длительного периода.
Применением препарата обеспечивается:
- восстановление объема циркулирующей крови;
- устранение нарушений системной гемодинамики;
- повышение артериального давления;
- устранение спазма периферических сосудов;
- нормализация показателей кислотно-основного состояния крови, а также ее газового состава;
- повышение суспензионной устойчивости крови и уменьшение ее вязкостных характеристик;
- устранение периферических стазов и агрегации эритроцитов;
- выраженное антиагрегантное и антиадгезивное воздействие на тромбоциты;
- улучшение реологических свойств крови;
- активизация микроциркуляции и усиление тканевого кровотока;
- снижение риска развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
Фармакокинетика
Основная доза Полиглюкина выводится из организма почками: в течение первых 24 часов элиминируется примерно 50% дозы, а через 3 суток в крови присутствуют лишь следовые концентрации. Небольшой объем препарата накапливается в РЭС, где постепенно расщепляется декстраназами до декстрозы, что делает невозможным отложение во внутренних органах на длительный срок.
Показания к применению
- Операционные вмешательства и консервативное лечение состояний, которые сопровождаются сгущением крови и синдромом повышенной вязкости (с целью улучшения микроциркуляции и гемореологии, снижения склонности к тромбозам);
- Нарушения венозного и артериального кровотока (для его нормализации);
- Нарушения микро- и макрогемодинамики, улучшение реологических свойств крови;
- Тромбоз;
- ДВС-синдром (профилактика);
- Шоковые состояния из-за острой кровопотери, в т.ч. при внематочной беременности, родах, травмах, комбинированных поражениях, интоксикациях и сепсисе;
- Ишемический инсульт;
- Шок (ожоговый и операционный).
При использовании аппаратов искусственного кровообращения Полиглюкин добавляют к перфузионной жидкости.
Противопоказания
Абсолютные:
- Черепно-мозговые травмы;
- Сердечно-сосудистая и тяжелая хроническая почечная недостаточность;
- Геморрагический инсульт;
- Повышение внутричерепного давления;
- Тромбоцитопения;
- Анурия;
- Клинические ситуации, при которых введение больших объемов жидкостей нежелательно, включая артериальную гипертензию, гиперкалиемию на фоне показателя гематокрита ниже 0,3;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Относительные (Полиглюкин назначают с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний):
- Продолжающиеся внутренние кровотечения (почечные, легочные и др.), кроме случаев развития нарушений гемодинамики в тяжелом течении (падение артериального давления ниже 60 мм рт.ст.). Препарат вводят до момента, пока артериальное давление не поднимется выше критического уровня. После этого больного переводят на переливание крови, плазмы;
- Выраженная дегидратация. Перед введением препарата необходимо восстановить дефицит жидкости;
- Метаболический ацидоз;
- Выраженные нарушения функции печени;
- Пониженный уровень фосфатов в крови;
- Опасность возникновения отеков при функциональных нарушениях почек в случаях, если проведение регулярного контроля содержания магния в крови невозможно;
- Мочекаменный диатез, связанный с нарушением обмена магния, кальция и аммония фосфата.
Кормящим и беременным женщинам вводить Полиглюкин можно только после соотношения пользы с возможным риском для здоровья матери и ребенка.
Инструкция по применению Полиглюкина: способ и дозировка
Согласно инструкции, Полиглюкин вводят в стационарных условиях внутривенно капельно. При острых кровопотерях показано внутриартериальное введение.
Скорость и объем введения раствора устанавливают в зависимости от состояния больного, частоты пульса, величины артериального давления, частоты дыхания, гематокрита, окраски кожных покровов.
Начинать переливание препарата необходимо капельно. После введения первых 10 и последующих 30 капель нужно на 3 минуты прервать введение. При отсутствии признаков реакции (в виде учащения пульса, понижения артериального давления, гиперемии кожи, затруднения дыхания) переливание продолжают.
При развившемся шоке раствор Полиглюкин вводится внутривенно струйно. Средний разовый объем – 400-1200 мл (возможно увеличение до 2000 мл). При повышении артериального давления до близких к норме цифр введение препарата целесообразно продолжить капельным методом со скоростью 3-3,5 мл/мин (60-80 кап/мин). Инфузии следует проводить, постоянно контролируя основные показатели системной гемодинамики. В случае значительного повышения центрального венозного давления снижают дозу и скорость введения Полиглюкина либо полностью отменяют терапию. При выраженной анемизации и кровопотере больше 500 мл целесообразно сочетанное применение с переливанием эритроцитарной массы или взвеси эритроцитов, а также крови, свежезамороженной плазмы с содержанием факторов системы гемостаза. Применение Полиглюкина необходимость проведения других противошоковых мероприятий (с применением обезболивающих, сердечных, тонизирующих и гормональных препаратов) не исключает.
При проведении операций с целью профилактики операционного шока, предотвращения тромбообразования и уменьшения тенденции к прогрессированию или развитию ДВС-синдрома внутривенное вливание раствора Полиглюкин производят за 30-60 минут до операционного вмешательства капельно в дозе 5-10 мл/кг, в случаях падения артериального давления переходят на струйное введение. При резком понижении артериального давления (ниже 60 мм рт. ст.) рекомендовано перевести больного на внутриартериальное введение в среднем объеме до 400 мл. Струйно-капельное введение препарата относится к эффективным средствам профилактики послеоперационного шока в послеоперационном периоде. Детям Полиглюкин вводят в объеме 10-15 мл/кг.
Во время хирургического воздействия объем инфузий определяется величиной операционной кровопотери (гематокрит не должен понижаться ниже 0,3).
При ожоговом шоке показана следующая схема применения препарата:
- Первые 24 часа: взрослые – 2000-3000 мл, дети – 40-50 мл/кг;
- Следующие 24 часа: взрослые – 1500 мл, дети – 30 мл/кг.
Введение Полиглюкина в зависимости от показаний можно сочетать со следующими веществами/препаратами:
- Глубокие и обширные ожоги: альбумин, плазма, гамма-глобулин;
- Ожоги более 30-40% поверхности тела: переливание крови.
С целью предотвращения возможной дегидратации тканей показано сочетать проведение инфузии с введением кристаллоидных растворов (соотношение – 1:2).
Побочные действия
Возможные побочные действия: повышение температуры тела, снижение артериального давления, учащение пульса, аллергические реакции (в виде кожного зуда, уртикарных высыпаний, отека Квинке).
Передозировка
При передозировке препарата может наблюдаться чрезмерное повышение АД. Лечение – введение периферических вазодилататоров.
Особые указания
Быстрое введение больших объемов декстранов может спровоцировать развитие отека легких и острой левожелудочковой недостаточности.
Введение Полиглюкина определению группы крови и проведению перекрестной пробы стандартными методами (до исследования рекомендуется отмыть эритроциты 0,9% раствором NaCl) не препятствует. Присутствие в крови декстрана может оказывать влияние на результаты основанных на папаине ферментных методов. При проведении исследований содержания глюкозы в крови с использованием растворов уксусной и серной кислот возможно получение концентрации глюкозы больше, чем есть на самом деле.
Раствор Полиглюкин понижает прозрачность крови, а также может привести к изменению результатов измерения концентрации белка и билирубина (пробы крови рекомендуется брать до введения препарата).
Водителям транспортных средств и пациентам, профессия которых требует высокой концентрации внимания, применять Полиглюкин следует с осторожностью.
Применение при беременности и лактации
Информация об использовании препарата в данный период отсутствует.
При нарушениях функции почек
Запрещено использовать препарат при анурии и олигурии на фоне органического заболевания почек.
Лекарственное взаимодействие
Допускается сочетанное применение Полиглюкина с другими широко применяющимися трансфузионными средствами.
Аналоги
Аналогами Полиглюкина являются: Гемостабил, Декстран-60-Эском, Декстран 70, Неорондекс, Полифер, Рондекс, РеоДЕКС, Реополиглюкин .
Сроки и условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.
Срок годности – 5 лет.
Раствор выдерживает замораживание, его можно транспортировать при температуре до -10 °С. При условии сохранения герметичности упаковки замерзание Полиглюкина противопоказанием к его применению не является.
Фармакологическое действие - плазмозамещающее. Декстраны являются полимерами глюкозы, могут иметь различную степень полимеризации, в зависимости от которой растворы, получаемые из них, имеют различное функциональное назначение. Растворы, содержащие декстран с относительной молекулярной массой около 60000, используются в качестве гемодинамических средств, восстанавливающих ОЦК. Вследствие высокого онкотического давления, превышающего онкотическое давление белков плазмы в 2,5 раза, они очень медленно проходят через сосудистую стенку и длительное время циркулируют в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации - из тканей в сосуды. Как результат, быстро повышается и длительно удерживается на высоком уровне АД, уменьшается отек тканей. Растворы, содержащие среднемолекулярные декстраны (30000–40000), используют в качестве дезинтоксикационных средств. При их введении улучшается текучесть крови, уменьшается агрегация форменных элементов. Они также по осмотическим механизмам стимулируют диурез (фильтруются в клубочках, создают в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствуют реабсорбции воды в канальцах), чем способствуют (и ускоряют) выводу из организма ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Сами декстраны нетоксичны, экскретируются почками в неизмененном виде. В углеводном обмене не участвуют. Какая-то часть высокомолекулярных декстранов при применении в больших дозах может откладываться в клетках ретикулярной системы, где метаболизируется до глюкозы.
ИЮПАК
Полисахариды, продуцируемые из сахарозы бактериями Leuconostoc mesenteroides
Перед использованием препарата ДЕКСТРАН вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.
Клинико-фармакологическая группа
21.015 (Плазмозамещающий препарат)
Фармакологическое действие
Растворы высокомолекулярного декстрана с хлоридом натрия, глюкозой или , являются полифункциональными плазмозамещающими растворами. Нормализуют гемодинамику, увеличивают объем жидкости в кровяном русле. Растворы низкомолекулярного декстрана, кроме того, способствуют улучшению микроциркуляции, уменьшают агрегацию форменных элементов крови, вязкость крови. Растворы декстрана, содержащие маннитол, оказывают также осмо-диуретическое действие.
ДЕКСТРАН: ДОЗИРОВКА
Растворы высокомолекулярного декстрана вводят в/в со скоростью 60-80 капель в мин в количестве до 2-2.5 л (при значительной кровопотере - с дополнительным введением крови).
Растворы низкомолекулярного декстрана при использовании в качестве кровезаменителя обычно вводят в тех же дозах. В других случаях суточная доза не должна превышать 20 мл/кг. Скорость в/в инфузии определяется показаниями и тяжестью состояния больного.
Декстран с молекулярной массой 1000 вводят в/в струйно взрослым в дозе 3 г (20 мл), детям - в дозе 45 мг/кг (0.3 мл/кг) - за 1-2 мин до в/в инфузии раствора декстрана. Интервал между введением декстрана с молекулярной массой 1000 и инфузией раствора декстрана не должен превышать 15 мин. Если прошло более 15 мин, то декстран с молекулярной массой 1000 следует ввести повторно. Его можно вводить перед каждой инфузией раствора декстрана, особенно если после предшествующей инфузии прошло более 48 ч.
ДЕКСТРАН: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Возможно: аллергические реакции.
Редко: артериальная гипотензия.
Показания
Растворы высокомолекулярного декстрана: выраженная постгеморрагическая гиповолемия, гиповолемический шок вследствие травмы, кровопотери при родах, в результате внематочной беременности и т.п. Гиповолемия, обусловленная потерей плазмы (ожоги, синдром сдавления). Предоперационная и послеоперационная профилактика эмболии.
Растворы низкомолекулярного декстрана: нарушения микроциркуляции, травматический шок, ожоговый шок, синдром сдавления. Септический шок. Замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии. Для заполнения аппаратов искусственного кровообращения (в определенных пропорциях с кровью).
Декстран с молекулярной массой 1000: профилактика тяжелых аллергических реакций на в/в введение растворов декстрана.
Противопоказания
Травмы черепа с повышенным внутричерепным давлением, кровоизлияние в мозг и другие случаи, когда не показано введение большого количества жидкости. Олигурия и анурия, обусловленные органическим заболеванием почек, сердечная недостаточность, нарушения коагуляции и гемостаза, склонность к аллергическим реакциям. Для растворов с глюкозой - сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена.
Особые указания
В связи с возможными аллергическими реакциями первые 10-20 мл рекомендуется вводить медленно, наблюдая за состоянием пациента. Учитывая возможность развития артериальной гипертензии, следует иметь в виду, что могут потребоваться соответствующие средства для интенсивной терапии.
Декстран с молекулярной массой 1000 нельзя разбавлять или смешивать с растворами декстрана для инфузий. Декстран с молекулярной массой 1000 может быть введен в/в через Y-образное ответвление или резиновую трубку инфузионной системы при условии, что в процессе инъекции не происходит значительного разбавления препарата.
Экспериментальное определение подходящих препаратов:
- ДЕКСТРАН (СР.МОЛ.МАССА 30 000-50…
- КАЛИЯ ХЛОРИД + МАГНИЯ ХЛОРИД +…
