Главная > Пролактин > Признаки отравления толуолом при вдыхании. Интоксикация бензолом: симптомы, диагностика, лечение. Видео: отравление парами растворителя


Признаки отравления толуолом при вдыхании. Интоксикация бензолом: симптомы, диагностика, лечение. Видео: отравление парами растворителя




Эти вещества широко используются в органическом синтезе в качестве растворителей и разбавителей.

Бензол — жидкость, температура кипения 80,1° С. ПДК 0,005 мг/л.

Толуол — жидкость, температура кипения 110,8° С. ПДК 0,05 мг/л.

m-Ксилол — жидкость, температура кипения 139,3° С. ПДК 0,05 мг/л.

В высоких дозах указанные вещества угнетают центральную нервную систему, при повторном отравлении бензол и толуол угнетают кроветворение в костном мозге. Отравление происходит в результате приема веществ внутрь или вдыхания их паров. При попадании веществ на кожу проявляется раздражающее действие.

Клиническая картина отравления может до некоторой степени напоминать интоксикацию алкоголем: отмечается возбуждение, эйфория, неустойчивость походки, головокружение, головная боль, слабость, тошнота, рвота, боль в груди. В тяжелых случаях, помимо перечисленных симптомов, появляются расстройство зрения (расплывчатость), тремор, мышечные подергивания (фибрилляция), частое поверхностное дыхание, аритмия, потеря сознания, судороги, коматозное состояние. Потере сознания иногда предшествует сильное возбуждение с делирием. Бывают кровотечения из носа и десен, маточные кровотечения, тромбоцитопения. При патоморфологическом исследовании выявляют петехиальные геморрагии, несвернувшуюся кровь, отечность всех внутренних органов.

Хроническое отравление сопровождается потерей аппетита, головной болью, бледностью, раздражительностью, анемией, кровотечениями, симптомами энцефалопатии. На вскрытии в этом случае обнаруживают аплазию костного мозга, кровоизлияния, жировое перерождение сердца, печени, надпочечников.

Прекращают ингаляцию зараженного воздуха. При угнетении дыхания проводят искусственное дыхание, дают кислород. При приеме внутрь яд удаляют путем промывания желудка (избегать аспирации!) через зонд, дают внутрь 200 мл вазелинового масла и 30 г сульфата натрия. Показаны внутривенные введения глюкозы с аскорбиновой кислотой (10-20 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в 20 мл 40% раствора глюкозы), витаминотерапия (5% растворы витаминов B 1 и В 6 по 3 мл внутримышечно, витамин В 12 - до 1000 мкг).

При кровотечениях применяют викасол (5 мл 1% раствора внутримышечно). Анемию лечат повторными переливаниями крови. В случае пневмонии применяют антибиотики, сердечно-сосудистые средства.

«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков

Нитронафталин α-Нитронафталин - твердое кристаллическое вещество. При воздействии на человека в виде паров оказывает умеренно выраженное раздражающее действие на слизистые оболочки и кожу. При резорбтивном воздействии в небольшой степени повреждает печень и почки. Примерная смертельная доза для человека 10 г. Пикриновая кислота (2,4,6-тринитрофенол) Кристаллическое вещество, хорошо растворимое в органических растворителях. Взрывоопасно. Ядовито. Отравления возможны при…

Бромистый метил СН3Br Газ. Применяется в химической промышленности, в огнетушителях, как фумигант Бромистый метил поражает человека при вдыхании паров, при контакте с кожей. Механизмы токсического действия объясняют способностью вещества проникать в клетки и гидролизоваться в них с освобождением метилового спирта и галогена. Поражает все органы и ткани, причем в первую очередь центральную нервную систему и…

Кетен СН2=С=О Бесцветный газ с резким неприятным запахом. Токсичен. Оказывает сильное раздражающее действие на глаза и верхние дыхательные пути. По характеру поражения напоминает дифосген: вызывает токсический отек легких. ПДК 0,0009 мг/л. Дикетен Бесцветная жидкость. Пары дикетена обладают резким раздражающим действием на глаза и органы дыхания. Ингаляционные отравления приводят к пневмонии и токсическому отеку легких. Метилпропилкетон…

Zincum, Zn Синевато-белый, хрупкий металл, температура плавления 419,5°С. При вдыхании высокодисперсного аэрозоля окиси цинка и других металлов развивается лихорадочное заболевание (цинковая, металлическая, литейная лихорадка). Пары цинка образуются при сварке, резке металла и плавке цинковых спаев. Крупнодисперсная пыль окиси цинка лихорадки не вызывает. Хлористый цинк, цинковый купорос, цинковые белила могут вызвать отравление при попадании внутрь. При…

Пирролидин Бесцветная дымящаяся на воздухе жидкость с резким запахом, температура кипения 87-88° С. Пары обладают довольно сильным раздражающим действием на слизистые оболочки глаз и органов дыхания. Отравления возможны как вследствие вдыхания паров, так и в результате проглатывания вещества. Примерная смертельная доза пирролидина 5 г. Пропиленимин Бесцветное, легкоподвижное масло с резким запахом, температура кипения 66-67° С….

Бензол, толуол

Эти вещества входят в состав растворителей для красок, растворов для чистки одежды, резиновых или пластмассовых скрепляющих веществ. Бензол также присутствует в большинстве марок бензина. Отравление может произойти в результате проглатывания вещества или вдыхания его концентрированных паров. Толуол входит в состав некоторых клеящих средств, используемых токсикоманами.

Острое отравление этими веществами вызывает определенные проявления со стороны центральной нервной системы. При достаточно сильном воздействии симптомы отравления варьируют от беспокойства, возбуждения, эйфории и головокружения в начальном периоде до комы, судорог и дыхательной недостаточности. Могут развиться желудочковые аритмии. Хроническое отравление бензолом или толуолом происходит при многократном воздейстии их паров в низких концентрациях. После повторных ингаляций толуола развивается почечный канальцевый ацидоз. Поражение центральной нервной системы характеризуется раздражимостью, бессонницей, головными болями, тремором и парестезией. Также часто наблюдаются анорексия и тошнота. Может развиться жировая дегенерация сердца, печени и почек. Более значимое проявление хронического воздействия бензола - угнетение костного мозга, которое может прогрессировать в апластическую анемию и полную аплазию костного мозга. Индивидуальная чувствительность к этим эффектам варьирует очень широко и может не проявляться в течение нескольких месяцев после первоначального воздействия яда.

Лечение. Лечение как при остром, так и при хроническом отравлении - симптоматическое. Больных с неврологическими, легочными или сердечно-сосудистыми нарушениями лечат так же, как и при отравлении продуктами перегонки нефти.

Отбеливающие средства

Промышленные сильные отбеливающие растворы содержат 10% или более гипохлорита натрия, в то время как отбеливатели, применяемые в домашнем хозяйстве, содержат 3-6% этого вещества. Раствор, используемый для хлорирования воды в бассейнах, содержит 20% гипохлорита натрия. Разъедающее действие этих веществ в полости рта, глотке и пищеводе сходно с таковым окиси натрия. При взаимодействии кислого желудочного сока с такими растворами образуется хлорноватистая кислота. Это вещество обладает очень сильным раздражающим действием на слизистые оболочки, а ингаляция его паров вызывает значительное раздражение легких и отек легких. Однако системное токсическое действие хлорноватистой кислоты невелико. После проглатывания домашних отбеливающих средств перфорация и образование стриктур происходит редко.

Лечение. Лечение состоит в разведении проглоченного отбеливающего вещества водой или молоком. Обычно отбеливающие растворы, используемые в домашнем хозяйстве, не вызывают достаточно серьезных повреждений пищевода, которые служили был противопоказанием для того, чтобы вызвать у больного рвоту или промыть желудок. Но в случае проглатывания более концентрированных растворов необходимо учитывать такую возможность и соблюдать предельную осторожность. Практика введения таким больным тиосульфата натрия (100 мл 1-2,5% раствора для промывания желудка), превращающего гипохлорит в нетоксичные продукты, вызывает серьезные сомнения, за исключением случаев его применения в очень ранние сроки после проглатывания очень больших количеств отбеливающего вещества.

Окись углерода (СО)

Окись углерода - это бесцветный, не имеющий запаха и вкуса, нераздражающий газ, образующийся при неполном сгорании углеродистых материалов. Почти любое устройство, в котором имеется пламя или происходит горение, выделяет окись углерода. Этот газ присутствует в выхлопных газах двигателей внутреннего сгорания в концентрации 3-7%. Намного большие концентрации окиси углерода образуются во время сгорания газов, используемых для освещения или отопления, но не образуется в норме при горении природного газа. Однако если газовые приборы неисправны, происходит неполное сгорание природного газа и образование токсичных количеств окиси углерода. Ежегодно в США отравление СО служит причиной около 3500 смертей, происходящих в результате несчастных случаев и самоубийств.

Токсическое действие СО проявляется тканевой гипоксией. СО соединяется с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин. Поскольку СО и О 2 реагируют с одной и той же группой в молекуле гемоглобина и поскольку молекулярное притяжение гемоглобина к СО в 200 раз больше, чем к О 2 , карбоксигемоглобин не способен нести О 2 . (При равновесном содержании 1 части СО в 1500 частях воздуха будет происходить 50% превращение гемоглобина в карбоксигемоглобин.) Карбоксигемоглобин также мешает высвобождению О 2 из оксигемоглобина. Это еще больше уменьшает количество О 2 , поступающего в ткани, и объясняет, почему тканевая аноксия развивается у лиц с отравлением СО при концентрациях оксигемоглобина в артериальной крови, хорошо переносимых больными с анемией.

Степень насыщения гемоглобина СО зависит от концентрации газа во вдыхаемом воздухе и от времени воздействия. Тяжесть гипоксических симптомов зависит от индивидуальной активности, потребности тканей в О 2 и концентрации гемоглобина. Как правило, концентрация СО во вдыхаемом воздухе, равная 0,01%, не влияет на самочувствие человека, поскольку при этом кровь насыщается лишь до 10%. Воздействие СО в концентрации 0,05% в течение 1 ч во время небольшой физической активности вызовет увеличение концентрации карбоксигемоглобина в крови до 20%, в результате чего появится слабая или пульсирующая головная боль. Большая активность или более продолжительное воздействие той же самой концентрации газа вызывают насыщение 30-50% крови. Это вызывает головную боль, раздражительность, спутанность сознания, головокружение, нарушения зрения, тошноту, рвоту и обморочное состояние при физическом напряжении. После воздействия в течение 1 ч газа с концентрацией во вдыхаемом воздухе, равной 0,1% кровь будет содержать 50-80% карбоксигемоглобина, что приведет к коме, судорогам, дыхательной недостаточности и смерти. При ингаляции высоких концентраций СО насыщение крови происходит так быстро, что потеря сознания может наступить внезапно и без предвестников. Когда отравление происходит медленнее, человек замечает снижение толерантности к физической нагрузке, а остановка дыхания может произойти даже в состоянии покоя. Иногда у больных с такими подострыми или хроническими отравлениями отмечаются неопределенные гриппоподобные симптомы, чрезмерная потливость, лихорадка, гепатомегалия, кожные поражения, лейкоцитоз, геморрагический диатез, альбуминурия и глюкозурия. В результате повышения проницаемости гипоксических капилляров могут развиться отек головного мозга и повышение внутричерепного давления. Гипоксия миокарда находит свое отражение в изменениях на ЭКГ.

Самый характерный признак тяжелого отравления СО - вишневое окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек, появляющиеся в результате того, что карбоксигемоглобин имеет ярко-красный цвет. Если отсутстует характерный прилив крови к лицу, но есть подозрение на отравление СО, 1 мл крови больного следует развести 10 мл воды и добавить к этому раствору 1 мл 5% окиси натрия - раствор оксигемоглобина окрасится в коричневый цвет. Если имеются значительные количества карбоксигемоглобина, то раствор окрасится в соломенно-желтый цвет (менее 20% карбоксигемоглобина) или сохранит розовую окраску (более 20% карбоксигемоглобина).

Лечение. Для лечения больных с отравлением СО требуется эффективная вентиляция легких смесью с высоким давлением О 2 , не содержащей СО. При необходимости следует выполнять искусственную вентиляцию, а также вводить чистый О 2 . Это приведет не только к замещению СО на О 2 в молекуле гемоглобина, но также и к частичному уменьшению тканевой гипоксии за счет О 2 , растворенного в плазме крови. По тем же причинам больным с тяжелыми отравлениями помогает гипербарическая оксигенация. Переливание крови или эритроцитарной массы также имеет определенную ценность. С целью уменьшения потребности тканей в О 2 больной должен сохранять абсолютный покой. Гипотермия не показана. Больных с отеком головного мозга следует лечить мочегонными средствами и стероидами.

Если тяжелая тканевая гипоксия длится слишком долго, то развиваются неврологические симптомы - дрожание, нарушения психики, психотическое поведение. В коре головного мозга, мозжечке, миокарде и других органах можно наблюдать гистологические изменения, характерные для гипоксии.

Эти вещества входят в состав порошков, спреев и растворов, используемых в качестве инсектицидов. Подавляющее большинство этих веществ относится к хлорсодержащим дифенилам (например, ДДТ, TDE, DFDT, DMC, Неотран) или хлорсодержащим полициклическим соединениям (например, алдрин, хлордан, диэлдрин, эндрин, гепатохлор). Линдан относится к гексахлоробензолам. Токсичность этих препаратов привела к значительному сокращению их применения в последние годы и многие из них запрещены к употреблению в определенных странах, в том числе в США. Хлорированные инсектициды растворяются в жирах и органических растворителях, но не растворяются в воде. Растворенные в таких растворителях, как керосин, продукты перегонки нефти или другие органические растворители, они хорошо абсорбируются и могут легко проникать в организм через кожу, легкие или желудочно-кишечный тракт. Токсичность этих веществ различна. Следует учитывать также токсичность растворителя, влияние которого может несколько изменить действие хлорсодержащих инсектицидов.

В начале острого отравления появляются тошнота, рвота, головная боль, головокружение, чувство страха, возбуждение, мышечный тремор и мышечная слабость. Эти симптомы прогрессируют в генерализованную повышенную возбудимость центральной нервной системы и делирий, а также в клонические или тонические судороги. За этой стадией следует прогрессивное угнетение центральной нервной системы с параличом, комой и летальным исходом. За исключением случаев отравления эндрином, обладающим сильным гепатотоксическим действием, поражение печени отмечается только при чрезмерных дозах.

Лечение. У больного необходимо вызвать рвоту или промыть желудок, ввести ему активированный уголь, очистить кишечник с помощью слабительных средств, провести противосудорожную терапию, искусственную вентиляцию и другие поддерживающие мероприятия. Не следует применять симптоматические средства, поскольку хлорсодержащие инсектициды, по-видимому, увеличивают восприимчивость миокарда к фибрилляции желудочков. Холестирамин ускоряет экскрецию хлорсодержащего углеводорода хлорденона, предотвращая реабсорбцию после экскреции желчи, что может также влиять и на экскрецию пестицидов, таких как ДДТ, диэлдрин, хлордан и гепатохлор, сохраняющихся в организме в течение длительного времени.

Инсектициды - ингибиторы холинэстеразы

Многие вещества, используемые в сельском хозяйстве для борьбы с мягкотелыми насекомыми, являются сильными ингибиторами холинэстеразы. Большинство из них относятся к органическим фосфатам (паратион, малатион, гутион), другие к карбаматам (карбарил, мантацил). Токсичность этих веществ различна. Обычно их приготовляют посредством растворения порошков органическими растворителями или водой. Имеются смеси, содержащие 1-95% активного вещества. Инсектициды - ингибиторы холинэстеразы быстро абсорбируются через неподвижную кожу, после ингаляции или проглатывания.

Токсичность этих веществ выражается в инактивации ацеталхолинэстеразы, что позволяет накапливаться чрезмерным количеством ацетилхолина в центральной нервной системе, симпатических ганглиях, парасимпатических нервных окончаниях и в окончаниях двигательных нервов. В результате накопления препаратов в центральной нервной системе могут развиваться кома и угнетение дыхания, реже судороги. К числу токсических мускариновых эффектов относятся тошнота, рвота, понос, непроизвольная дефекация и мочеиспускания, помутнение зрения, обусловленное миозом, потоотделение, слезотечение и слюнотечение. К никотиновым эффектам относятся мышечное подергивание, фасцикуляция, слабость и вялый паралич. Развиваются также сердечные аритмии и отек легких, а также нарушения на ЭК.Г.

Лечение. У больного следует вызвать рвоту или промыть желудок, ввести ему активированный уголь, очистить кишечник с помощью слабительных средств и обмыть загрязненную кожу водой с мылом. С целью блокады эффектов парасимпатической и центральной нервной системы следует немедленно ввести атропин. В дозе 2 мг его вводят внутримышечно и повторяют инъекции каждые 10 мин до тех пор, пока имеются парасимпатические проявления и не появятся признаки атропинизации. В той же дозе атропин можно вводить еще для поддержания сухости во рту и слабой тахикардии. Отменять введение атропина следует с осторожностью, так как быстрое прекращение терапии этим препаратом может привести к фатальной дыхательной недостаточности или отеку легких. Атропин фактически не оказывает влияния на эффекты, обусловленные действием ацетилхолина в симпатических ганглиях; не отмечено его влияния и в отношении периферического нервно-мышечного паралича. Устранить мышечную слабость, особенно при параличе дыхания, можно посредством определенных восстановителей, которые реактивируют холинэстеразу, устраняя фосфатно-эфирную связь, образованную органическим фосфатом в активном участке фермента. При лечении больных с угнетением холинэстеразы органическими фосфатами эффективен пралидоксин, но его применение нецелесообразно, если угнетение вызвано действием карбамата. Пралидоксин в дозе 1 г в водном растворе вводят внутривенно в течение 5 мин; введение препарата в той же дозе повторяют до 4 раз через каждые 8-12 ч. Поддерживающая терапия заключается во введении кислорода с проведением в случае необходимости искусственной вентиляции, отсасывании секретов из. л егких. Больным с судорогами назначают диазепам и фенобарбитал. Энергичная терапия с проведением искусственной вентиляции, введением атропина и пралидоксина позволяет больному выжить в случае отравления такими дозами органических фосфорных эфиров, которые намного превышают обычную смертельную дозу.

Отравление ксилолом (случай из практики)

библиографическое описание:
Отравление ксилолом (случай из практики) / Красицкая Е.Л., Фирстова О.И. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2001. — №4. — С. 92-94.

html код:
/ Красицкая Е.Л., Фирстова О.И. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2001. — №4. — С. 92-94.

код для вставки на форум:
Отравление ксилолом (случай из практики) / Красицкая Е.Л., Фирстова О.И. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2001. — №4. — С. 92-94.

wiki:
/ Красицкая Е.Л., Фирстова О.И. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2001. — №4. — С. 92-94.

Ксилол - бесцветная жидкость со своеобразным запахом. Содержится в продуктах нефтепереработки. Применяется как растворитель лаков и красок, а также как высокооктановая добавка к авиационным бензинам.

В судебно-медицинской практике случаи тяжелых отравлений ксилолом встречаются довольно редко. Отравления зачастую происходят в замкнутых помещениях, где возникает высокая концентрация паров ксилола в воздухе, при работе с лаками и красками, которые применяются с растворителями, содержащими ксилол. Иногда бывают пероральные отравления при ошибочном употреблении ксилола внутрь вместо алкогольного напитка ил и воды, а также в суицидальных целях.

Смертельная доза ксилола при приеме внутрь - около 50–70 мл, острое ингаляционное отравление с быстрой потерей сознания и смертью через 5 часов наступает при вдыхании паров с концентрацией 5 мг/л. Ксилол может проникать в организм через неповрежденную кожу. При длительном воздействии даже на небольшой участок кож и возможны тяжелые отравления.

По общему характеру действия на организм ксилол относится к наркотически-судорожным ядам, а при длительном воздействии небольших доз (хроническое отравление) он является типичным кровяным ядом.

В г. Хабаровске был обнаружен труп женщины К., 70 лет. При наружном осмотре трупа в морге каких-либо особенностей не обнаружено. При внутреннем исследовании трупа выявлены следующие повреждения: «...В брюшной полости около 2000 мл прозрачной, бурого цвета жидкости... Серозный покров брюшной полости гладкий, тусклый, синюшно-серого цвета. Желудок и петли кишечника слегка раздуты газами, наружная стенка кишечника розово-красного цвета, с множественным и очаговым и кровоизлияниям и бурого цвета... Слизистая оболочка гортани гиперемирована, с обильным наложением серой слизи. Пищевод пуст, слизистая оболочка его продольно- складчатая, буровато-серая, утолщена, разрыхлена... В желудке до 500 мл полужидких масс серого цвета с резким запахом, слизистая оболочка его умеренно складчатая, буро-серого цвета...Легкие на ощупь плотно- эластичные, ткань их на разрезе темно-красного цвета, с поверхностей разрезов обильно стекает темно-красная жидкая пенистая кровь. Бронхи выступают над поверхностями разрезов. Ткань печени на разрезах глинисто-желтоватого цвета, умеренного кровенаполнения, с пестрым рисунком...»

Образцы тканей и содержимое желудка были отправлены в химическую и гистологическую лаборатории ХКБ СМЭ.

На гистологическое исследование были представлены образцы тканей желудка, печени, пищевода, легкого, почки, головного мозга, сердца.

При микроскопическом исследовании (на увеличениях 15×100, 15×250 при стандартной окраске гемотоксилином и эозином) было обнаружено: В ткани головного мозга - расширение перицеллюлярных пространств, дегенеративные изменения нейроцитов, выраженные гемоциркуляторные расстройства в виде пареза сосудов, многочисленные геморрагии периваскулярного характера. В сердце - белковая дистрофия и очаговая фрагментация кардиомиоцитов на фоне распространенного интерстециального отека. Кроме этого, выявлены мелкоочаговые кровоизлияния в субэпикардиальных отделах миокарда. В ткани легких распространенный интраальвеолярный отек с геморрагическим компонентом (см.рис. 3). В ткани почек - белковая дистрофия эпителия проксимальных отделов извитых канальцев, сегментарный некронефроз (см.рис. 1). В печени - тяжелая дистрофия гепатоцитов с крупноочаговыми некротическими изменениями по периферии долек печени (см. рис. 4). Обширные некрозы слизистой, подслизистой оболочек пищевода (см. рис. 2), желудка с отторжением поверхностных слоев слизистой, геморрагическим пропитыванием всех слоев стенки желудка (см. рис. 5).

Для верификации судебно-медицинского диагноза в судебно-химическую лабораторию был доставлен желудок от трупа гр-ки К., 70 лет с содержимым. От объекта исходил резкий запах технической жидкости, похожий на запах растворителя. Цвет содержимого желудка - серый, объем содержимого 500 мл., рН - 6,0 по универсальному индикатору.

Исследованию подвергались стенка желудка и содержимое желудка на хроматографе МХП, на стальной колонке длиной 2 м. диаметром 3 мм. Сорбент - карбовакс 20 М, 6,6% на карбопаке ВAW 80–120 меш. Условия хроматографического анализа: температура колонки 150 С, газ-носитель азот, детектор - ионизационно-пламенный. Объем вводимой пробы - 10 мкл. парогазовой фазы.

Приготовление пробы: 2,0 г. стенки желудка и 0,5 мл. содержимого желудка параллельно переносили во флакон, прибавлял и 700 мг хлорида натрия, плотно закрывали, нагревал и на водяной бане при 100°С в течение 20 минут.

Представлена хроматограмма содержимого желудка с тремя пиками изомеров ксилола (ортоксилола, параксилола, метаксилола) - см. рис.6.

Для подтверждения результата исследования использовали метод «добавок» (к образцу исследуемой пробы добавляли по очереди изомеры ксилола). На хроматограмме наблюдал и увеличение высоты пико в по сравнению с первичной хроматограммой. Время удерживания при этом не изменялось, дополнительные пик и не появлялись.

На основании проведенного исследования было сделано заключение о присутствии в исследуемых объектах ксилола (смеси трех изомеров), которое и явилось непосредственной причиной смерти.

Таким образом, смерть гр-ки К., 70 лет., наступила от острого отравления ксилолом, что было подтверждено морфологической картиной внутренних органов, данным и судебно-химического и судебно- гистологического исследований. Установленный диагноз был подтвержден материалами проверки, проведенной органам и дознания. Проверкой установлено, что гр-ка К., 70 лет, страдающая алкоголизмом, незадолго перед смертью отписала свое жилье в пользу гр-на 3. После очередного употребления неизвестных спиртных напитко в была обнаружена мертвой у себя в квартире. В возбуждении уголовного дела было отказано, за недостаточностью улик.

Рис. 5. Обширные некрозы желудка с отторжением поверхностных слоев слизистой, геморрагическим пропитыванием всех слоев

Рис. 1–5 к статье Красицкой Е.Л., Фирстовой О.И. «Отравление ксилолом»

Рис.6 к статье Красицкой Е.Л., Фирстовой О.И. «Отравление ксилолом»

Хотя растворителями пользуются на производстве и в быту, статистика свидетельствует, что отравление ими чаще всего случается в домашних условиях. Данное вещество применяют, чтобы растворить что-то твердое, когда вода в данном случае не помогает.

Любой растворитель – это токсическое вещество, обладающее хорошими летучими свойствами. То есть оно быстро испаряется, насыщая воздух. Попадая в организм, пары вызывают интоксикацию различной степени тяжести, так зачастую происходит отравление растворителем.

В целом, есть несколько путей попадания яда в организм:

  • Через легкие.

Об этом мы уже поговорили – когда человек надышался испарениями. Альвеолы передают токсины в кровь и буквально за считанные минуты они начинают свое разрушительное действие на организм, активно циркулируя в крови. Через дыхание отравляются быстрее всего, это самый тяжелый вид интоксикации. Если количество вдыхаемого вещества было большим, оно нарушает работу мозга, ЦНС, сердца и может привести к фатальному исходу.

  • Через кожу.

Это случается, когда используется, например, уайт спирит и не надеты перчатки; отравление происходит из-за того, что вещество всасывается порами кожи и попадает в кровь. Данный вид интоксикации не бывает сильным, потому площадь кожного покрова, контактирующего с химикатом, обычно невелика.

  • Через желудок.

Когда растворитель случайно или намеренно глотнули, он всасывается через стенки желудка в кровь, по сосудам токсины разносятся во все органы, мышцы, попадают в нервные волокна. В этом случае у пострадавшего может развиться тяжелое поражение печени, потому что именно она фильтрует кровь, аккумулируя яд.

Зависимость отравления от вида растворителя

Есть много классификаций растворителей, однако именно степень их летучести определяет, как быстро можно отравиться тем или иным веществом. Чем выше летучесть, тем опаснее химикат, даже если он слаботоксичен. И наоборот, когда летучесть сравнительно невысока, даже если вещество очень токсичное, уберечься от отравления им намного проще.

Классификация растворителей по степени летучести:

  • Легколетучие: ацетон, этиловый спирт, этанол, уайт-спирит, толуол.
  • Малолетучие: декалин, нитропарафины, тетралин.
  • Нелетучие: ксилол, хлорбензол, бутанол.

Итак, самыми опасными веществами являются принадлежащие к группе легколетучих, ими люди чаще всего пользуются в быту из-за их легкодоступности. Однако последняя не говорит о том, что данные химикаты безопасны для здоровья, но об этом часто забывают.

Отравление толуолом и другими перечисленными препаратами также происходит из-за того, что эти вещества – агрессивные жирорастворители, то есть, попадая внутрь организма, они активно сжигают липиды, являющиеся одним из основных компонентов оболочки наших клеток. Отсюда происходят сильнейшие повреждения легких, печени, почек, нервной системы.

Для бытового применения есть тоже своя классификация растворителей:

  • Высокотоксичные, которые дома использовать не рекомендуют – это бензин и четыреххлористый углерод.
  • Растворители, применять которые можно только при наличии хорошего проветривания – толуол, дихлорэтан, диэтиловый эфир, хлороформ, уайт спирит.
  • Слаботоксичные вещества, используя которые надо соблюдать стандартные меры предосторожности – этиловый спирт, ацетон.

Как проявляется интоксикация растворителями

Отравление уайт спиритом и другими растворителями проявляется схожими признаками, которые наблюдаются со стороны органов зрения, дыхания, пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной систем. Симптоматика коррелирует со способом попадания токсина в организм.

Центральная нервная система обычно реагирует на интоксикацию самой первой, это проявляется так:

  • болит и кружится голова,
  • ощущается слабость, астения,
  • угнетение сознания или, наоборот, возбужденное состояние,
  • неразборчивость, спутанность речи,
  • «пьяные» движения, походка,
  • нарушается ориентация в пространстве,
  • бред, галлюцинации,
  • судороги,
  • ощущаются «мурашки» по коже,
  • ухудшается обоняние, осязание,
  • при тяжелых отравлениях наступает коматозное состояние.

Желудочно-кишечный тракт реагирует на токсины таким образом:

  • отекает и краснеет слизистая оболочка глотки и всего рта,
  • пищевод жжет,
  • тошнит, рвет,
  • болит область живота,
  • наблюдается сильное слюноотделение,
  • диарея.

Если растворитель спровоцировал язвенные дефекты, в рвоте и кале появляется кровь. Причину интоксикации при попадании ядовитого вещества внутрь через желудок идентифицировать зачастую не сложно по специфическому запаху изо рта – скипидар, ацетон, уайт спирит и прочее. Это особенно актуально, когда надо выяснить как отравился пострадавший, который потерял сознание.

Если человек надышался вредными парами, с ним происходит следующее:

  • поражение органов зрения – белок краснеет, зрачок сужается,
  • повышенное слезоточение,
  • ощущение песка в глазах,
  • обильные слизистые выделения или заложенность носа,
  • жжение, першение в горле,
  • осиплость голоса.

Сердечно-сосудистая система так реагирует на интоксикацию растворителями:

  • резко понижается артериальное давление,
  • учащается пульс,
  • в области сердца ощущаются колющие боли.

В отдельных случаях, когда человек постоянно работает с токсичными веществами, яды накапливаются в организме, и имеет место хроническая интоксикация. Она проявляется следующим образом:

  • Изменяется формула крови: анемия, повышение уровня СОЭ.
  • Появляются признаки астеновегетативного синдрома: слабость, раздражительность, нарушение сна, ухудшение памяти, концентрации, частая головная боль, быстрая утомляемость.
  • Кожа и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок.
  • Нарушается периферическое кровообращение, что проявляется постоянно холодными конечностями и бледностью кожи.
  • Сердце болит, колет, появляется тахикардия или брадикардия, обусловленные дистрофическими изменениями миокарда.
  • Нарушаются функции мочевыделительной системы – ломит поясницу, не спадает отечность, суточное количество мочи уменьшается.

Первая помощь отравившемуся

Если отравление имеет острый, а не хронический характер, пострадавшему можно помочь следующим образом:

  • Вывести человека из помещения, где он надышался парами растворителей. Если это невозможно, обеспечить поступление чистого воздуха.
  • Вызвать скорую помощь.
  • Расстегнуть одежду больного, если она измазана токсичным веществом, снять ее.
  • Когда пострадавший теряет сознание, поверните его голову на бок, иначе, когда случится рвота, он может захлебнуться.
  • Если человек в сознании, тщательно промойте ему нос и рот, протрите участки кожи, которые были открытыми во время использования растворителя.
  • Дайте больному щелочное питье. Это может быть молоко, чай или негазированная минеральная вода.

Когда вы уверены, что пострадавший глотнул растворитель, надо предпринять такие действия:

  • Промыть желудок, дав полтора-два литра теплой воды или специального раствора. Если рвота не наступила, подразнить корень языка, чтобы ее вызвать. Данное действие можно осуществлять, только если вы не имеете дела с бензином.

Когда человек глотнул бензин промывать желудок можно только посредством зонда. В данном случае самостоятельно может «перенести» бензин в легкие, что обязательно вызовет токсическую пневмонию.

  • Дать человеку солевое слабительное, а затем сорбент.
  • Вызвать врачей.

Не надо самостоятельно устанавливать степень тяжести отравления и решать, стоит ли звонить в больницу или нет. При любом виде интоксикации надо вызывать «скорую», потому что действия врачей направлены не только на то, чтобы вывести яд из организма. Зачастую необходимо предпринять оперативные меры, направленные на поддержание жизненных функций, и провести грамотную симптоматическую терапию, чтобы облегчить состояние пострадавшего.

Что будут делать в больнице:

  • Удалят токсины из организма: сделают гемодиализ, форсированный диурез, промывание желудка.
  • Будут бороться с ацидозом, чтобы восстановить кислотно-щелочной баланс, вливая внутривенно специальные препараты.
  • Поддержат печень различными инъекциями, назначением специального питания.
  • Проведут противошоковое лечение, если нарушена деятельность сердечно-сосудистой системы.
  • Купируют перевозбуждение и судороги.
  • Проведут кислородотерапию.

Отравление толуолом, уайт спиритом и другими токсическими веществами может вызвать такие последствия:

  • лейкемия,
  • печеночная, почечная недостаточность в острой или хронической форме,
  • воспаление тканей желчных протоков, печени,
  • печеночная кома,
  • панкреатит,
  • трахеит, ринит, бронхит, бронхиальная астма,
  • сердечная недостаточность.

Как избежать интоксикации растворителем

  • Работая с растворителем, обеспечьте хорошую проветриваемость помещения.
  • Защитите руки, используя специальные перчатки.
  • После использования вещества, плотно закрутите крышку. Не оставляйте его открытым.
  • Пусть рядом лежит влажная тряпочка, которой можно будет быстро вытереть пролившийся растворитель.
  • Не стоит подносить вещество близко к лицу.
  • Храните химикаты плотно закупоренными в прохладном, темном месте, подальше от продуктов питания и комнат, где часто бывают люди.
  • Не используйте для хранения растворителей емкости, не предназначенные для этих целей. Обязательно подписывайте бутылки и банки, если информация на этикетке стерлась.

Подведем итог: при соблюдении несложных мер безопасности отравление растворителем маловероятно. Если такое все же случилось, надо немедленно вызвать «скорую» и оказать пострадавшему , которая зависит от того, как токсины попали в организм – через легкие или желудок.

КСИЛОЛЫ (диметилбензолы ) - ароматические углеводороды, гомологи бензола, в кольце к-рого два водородных атома замещены на метильные радикалы; C 6 H 4 (CH 3) 2 ; вызывают раздражение и угнетение функции кроветворных органов, проявляют наркотическое действие, сходное с действием бензола и толуола. К. широко используются в гистол. технике, лакокрасочной и коксохимической промышленности и т. п.

К. существуют в виде трех изомеров: орто-, мета- и пара-ксилолов; t° Кип смеси изомеров ок. 140,5°, плотность 0,867- 0,869; растворимость в воде 0,013% (при 22°). Все изомеры К. смешиваются со спиртом, эфиром, ацетоном, хлороформом, бензолом. К. горит и образует взрывоопасные смеси с воздухом в интервале концентраций 3,0-7,6%; температура самовоспламенения 553°, температура вспышки 29°. Мол. вес (масса) 106,17. К. получают из нефти или из так наз. легкого бензола при коксовании угля.

При концентрации К. в воздухе 0,87 мг/л в течение 3-5 мин. появляется раздражение слизистой оболочки глаз, носа и горла.

При острых отравлениях К. возникает головокружение, сердцебиение, чувство опьянения, онемение рук и ног, озноб, одышка, возможны тошнота, рвота; в тяжелых случаях потеря сознания, при возвращении сознания - возбуждение, головные боли, боли в желудке, бессонница, ощущение ползания мурашек.

При хронических отравлениях К. отмечается головная боль, усталость, сонливость, общая слабость, шум в ушах, головокружение, сердечно-сосудистые расстройства, отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота, чувство давления в области желудка, конъюнктивиты, носовые кровотечения, воспаление носоглотки. Со стороны крови: часто анемия, сопровождающаяся пойкилоцитозом и анизоцитозом, лейкопения, иногда лейкоцитоз с относительным лимфоцитозом, нерезкая тромбоцитопения или кровоточивость без снижения числа тромбоцитов.

В моче иногда обнаруживается белок, уробилин, уробилиноген (см. Уробилинурия).

При длительном контакте с К. у части работающих, пренебрегающих мерами предосторожности, могут развиться неврастенический синдром и вегетативно-сосудистая дистония, у женщин - расстройства менструального цикла. Описаны случаи тяжелых отравлений К. беременных женщин.

Раздражающее действие n-ксилола на кожу сильнее, чем действие м-ксилола, ок. 25% нанесенного на неповрежденную кожу ксилола всасывается через 5-10 мин.

При отравлении К. обнаруживают во всех органах, особенно в надпочечниках, костном мозге, селезенке, нервной ткани.

В результате окисления одной метильной группы все изомеры К. превращаются в соответствующие толуиловые к-ты. о-Толуиловая к-та конъюгирует в основном с глюкуроновой к-той, а м- и n-толуиловые к-ты - с глицином, образуя метилгиппуровые к-ты. У человека 72% м-ксилола превращается в метилгиппуровую к-ту. Все метаболиты К. экскретируются с мочой.

Первая помощь при отравлении. В тяжелых случаях при резком ослаблении или полной остановке дыхания следует немедленно приступить к искусственному дыханию методом рот в рот. Внутривенно (медленно) вводят бемегрид (2-5 мл 0,5% р-ра), этимизол (0,1 г), лобелин (1 мл 1% р-ра). Адреналин и адреномиметические препараты противопоказаны! Пострадавшего срочно госпитализируют.

Индивидуальная защита заключается в применении фильтрующего противогаза марки А. Время его защитного действия от паров К. при концентрации 0,5 мг/л составляет 13-14 час., при 1 мг/л- ок. 6 час., при 2 мг/л - 3,5 часа, при 3 мг/л - 2,3 часа и при 5 мг/л - 1 час 15 мин. Время защитного действия противогаза марки А с фильтром вдвое короче. При высоких концентрациях паров К. используют шланговые изолирующие противогазы с принудительной подачей воздуха (см. Противогазы).

Необходимо соблюдение мер личной гигиены, применение защитных кремов, мазей и паст.

Меры предупреждения отравлен и й К. предусматривают обеспечение надлежащей герметизации процессов и вентиляции на предприятиях коксохим. промышленности.

Предельно допустимая концентрация К. составляет 50 мг/м 3 .

Для определения К. в воздухе при их концентрации 0,5-2 мг/л пригоден универсальный газоанализатор У Г-2 с индикаторной трубкой или газоанализатор Гамма-1.

Качественный метод определения К. основан на том, что продукт нитрования К. разбавленной нитрующей смесью образует со щелочью в эфирно-спиртовой среде соединение, окрашенное в сине-зеленый цвет.

Ксилолы в гистологической технике. К. хорошо растворяют парафин, канадский бальзам, полистирол и т. д., поэтому их применяют в гистол, технике в качестве промежуточной среды при работе с названными веществами. К. легко проникают в ткани, вытесняя из них спирт и просветляя их, но при продолжительном воздействии К. ткани становятся хрупкими.

Для заливки в парафин обезвоженные кусочки ткани выдерживают в смеси абсолютного спирта и К. (1:1), в чистом К., смеси К. с парафином, а затем погружают в расплавленный парафин. Наклеенные на стекла парафиновые срезы освобождают от парафина, помещая стекла в К. Окрашенные и обезвоженные в спиртах восходящей крепости срезы проводят через карбол - ксилол (1 часть кристаллической карболовой к-ты на 3 части К.) или другие среды, просветляют их в чистом К. и заключают в р-р канадского бальзама либо одного из его заменителей или в р-р полистирола в нейтральном К.

Библиография: Вредные вещества в промышленности, под ред. Н. В. Лазарева и Э. Н. Левиной, т. 1, с. 106, Л., 1976, библиогр.; Меркулов Г. А. Курс патологогистологической техники, с. 54 и др., Л., 1969; H e н и ц e с к у К. Д. Органическая химия’ пер. с румын., т. 1, с. 323 и др., М., 1962; Перегуд Е. А. Санитарно-химический контроль воздушной среды, с. 24 и др., Л., 1978; P о с к и н Г. И. и Л e в и н-с о н Л. Б. Микроскопическая техника, с. 135 и др., М., 1957.

Г. Я. Видершайн; Я. Е. Хесин (гист.).